关于2011年江苏省住院医师规范化培训理论考试和临床技能考核工作的通知

第一篇：关于2011年江苏省住院医师规范化培训理论考试和临床技能考核工作的通知

关于2011年江苏省住院医师规范化培训理论考试和临床技能考核工

作的通知

苏卫办科教〔2011〕4号

各市卫生局，各有关单位：

为做好2011年全省住院医师规范化培训理论考试和临床技能考核工作，现将有关事项通知如下：

一、考试考核对象

第一阶段：医学专业本科及以上学历完成住院医师第一阶段培训周期的人员，其中本科毕业培训时间满3年、硕士毕业培训时间满2年、博士毕业培训时间满1年。

第二阶段：取得第一阶段培训合格证书人员参加第二阶段培训满2年。

通过全省理论统考的住院医师可参加本年度的临床技能考核。

二、考务安排

（一）理论考核

1、考试范围：参考卫生部《专科医师培训标准（试行）》。

2、考试专业：考试专业共48个，其中第一阶段17个，分别为：内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、皮肤性病科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、儿外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、病理科、口腔科；第二阶段31个，分别为：心血管内科、呼吸内科、消化内科、血液内科、内分泌科、肾脏内科、风湿免疫科、神经内科、感染科、普通外科、神经外科、心胸外科、烧伤整形科、泌尿外科、骨科、妇产科、儿科、急诊科、皮肤科、麻醉科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、康复医学科、病理科、检验科、放射科、超声诊断科、核医学科、精神科、儿外科。

3、考试形式：住院医师规范化培训第一阶段、第二阶段理论考试均实行全省统考，采用人机对话模式进行，题型均为客观题，包括单选题、多选题和案例分析题（机考系统练习版可在中国卫生人才网下载）,考试时间为120分钟。

4、考务工作：本次机考的考务工作由省毕业后医学教育研究室（联系电话：025-85038020）会同省卫生人才交流服务中心（联系电话：025-83620823）负责实施，各市卫生局在省辖市设立考场并负责本辖区的考务工作，部、省属医疗单位委托所在地的市卫生局统一安排。

5、报名及相关要求：考试报名分为网上报名和报名资格现场确认两个阶段，网上报名及打印准考证的网址为中国卫生人才网（）。报考人员须如实填写报名信息并下载打印

《2011年江苏省住院医师规范化培训理论考试报名表》，本人核对无误并签字后交所在培训基地职能部门。报名资格现场确认工作由报考人员所在的培训基地负责向各市卫生行政部门申办，具体时间、地点由各市卫生行政部门确定。报名资格现场确认时需提供报考人员的以下材料：

（1）《2011年江苏省住院医师规范化培训理论考试报名表》原件1份；

（2）本人身份证（原件审核后退还本人，复印件留存）；

（3）住院医师规范化培训轮转记录手册原件；

（4）执业医师资格证书与注册证书（原件审核后退还本人，复印件留存）；

（5）毕业证书（原件审核后退还本人，复印件留存）。

（6）公共必修课考核成绩证明（包括课程、时数、成绩等内容）。代培人员报考在受训的培训基地报名，报名人员提交的《2011年江苏省住院医师规范化培训理论考试报名表》及相关材料复印件须经所在培训基地有关职能部门签署意见并加盖印章。

以上材料由各市卫生局汇总后于4月25日前报送江苏省毕业后教育研究室，供结业资格认定用。

6、考试日程：

考生网上报名时间：2011年4月4日至11日；

报名确认：2011年4月5日至14日；

考点、考区资格审核时间：2011年4月15日至21日；打印准考证：2011年5月5日至15日；

考试时间：2011年5月15日（周日），具体时间及场次安排详见准考证。

（二）临床技能考核

1、今年的临床技能考核全省统一采用多站式考核模式（OSCE）进行，各市自行命题。第一阶段主要包括以下项目：接诊病人、基本技能操作、辅助检查读片和报告分析。第二阶段临床技能考核的考核项目及内容参照第一阶段，命题范围以三级学科为主，适当提高考题难度，侧重临床思维考核。

2、临床技能考核的考务工作由各市卫生局负责，宁外厅直单位由所在地市卫生局统一安排，在宁部、省属单位可自行组织。

3、为配合各市开展临床技能考核工作，我厅委托省毕业后教育研究室编制了《江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核办法（试行）》及其实施方案，供各地参照试行（附后）。五月上旬我厅委托省毕业后教育研究室举办师资（考官）培训班，请各市卫生局选派专家参加。考核期间我厅将统一派遣由临床专家和管理人员组成的巡考小组赴各市协助工作。

4、根据考务工作的需要，请各市将第一阶段临床技能考核尽量安排在2011年7月11日至17日期间，如有特殊情况经我厅科教处同意，可延期与第二阶段考核同时进行，第二阶段考核须在8月底前完成。各市于6月30日前将第一阶段考核时间报我厅科教处备案（电子邮箱：tangny@jswst.gov.cn）

三、其他事项

1、住院医师规范化培训是医改的重要内容之一，阶段性考试与考核又是保证培训质量的重要环节，各市卫生局要高度重视，加强管理和监督，严格执行考场纪律，杜绝作弊及其它违纪事件的发生。违纪者一经发现将给予严肃处理，除本次考试记零分外，2年内不得参加阶段考试。监考人员要认真遵守监考人员守则，如实记录参考人数、缺考人员情况以及违纪情况等。

2、凡未通过全省理论统考的学员，当年不予参加临床技能考核;结业考试或考核不合格的，二年内准予重新报名考试或考核一次，仍不合格者终止规范化培训。

3、全面采用国际通行的OSCE考核模式在我省还是第一次，希望各市卫生局切实加强领导，抽调高素质、高水平的专家参与考核工

作，认真抓好命题、师资培训、考点安排、保密措施等环节，确保此项工作的成功。同时也希望各市在实践中注意积累和总结经验，不断创新工作思路，改进工作方法，以提升我省住院医师规范化培训工作的整体水平。

附件：江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核办法（试行）

二○一一年三月二十九日

抄送：省毕业后教育研究室，省卫生人才交流服务中心。

第二篇：2013年江苏省住院医师规范化培训理论考试考务工作安排

附件

2013年江苏省住院医师规范化培训

理论考试考务工作安排

一、报考资格

符合下列A—F条件者，可报名参加住院医师规范化培训第一阶段理论考试。符合下列C—G条件者，可报名参加住院医师规范化培训第二阶段理论考试。符合下列H条件者，可报名参加全科医生规范化培养临床理论考试。“先考后培对象”按本通知有关规定执行。

A、医学专业本科及以上学历，完成住院医师规范化培训第一阶段培训任务。培训时间达到本科生满3年，硕士研究生满2年的参训人员。博士研究生应有1年以上的临床技能培训。

B.公共科目考试或全科医学及相关理论知识考试合格。

C.完成既定培训计划所要求的科室轮转、各科室的病种数、病例数和技能操作数。

D.培训和考核记录完整规范。

E.执业医师类别为临床或口腔。

F.医师执业范围与培训科目相对应。

G.获得第一阶段培训合格证书后，在第二阶段培训满2年。H.名单已在省全科医生培训中心备案，在各市卫生局指定的临床培训基地，按照全省统一培训细则，完成三年培训计划的学员。

二、考试科目：

第一阶段19个，分别为：全科医学科、全科医学科（中医）、内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、皮肤性病科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、儿外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、病理科、口腔科；

第二阶段31个，分别为：心血管内科、呼吸内科、消化内科、血液内科、内分泌科、肾脏内科、风湿免疫科、神经内科、感染科、普通外科、神经外科、心胸外科、烧伤整形科、泌尿外科、骨科、妇产科、儿科、急诊科、皮肤科、麻醉科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、康复医学科、病理科、检验科、放射科、超声诊断科、核医学科、精神科、儿外科。

三、考试范围：

专科方向住院医师参考卫生部《专科医师培训标准》（总则和细则）；全科方向住院医师参考《江苏省全科医师规范化培训细则》。不指定参考用书。

四、考试形式：

实行全省统考，采用人机对话模式进行，题型均为客观题，包括单选题、多选题和案例分析题（机考系统练习版可以在中国卫生人才网下载），考试时间120分钟。

五、考务工作：

考务工作由省毕业后医学教育研究室（联系电话：025-85038020），省全科医学培训中心（联系电话：025-84725311转3），会同省卫生人才交流服务中心（联系电话：

025-83620823）负责实施。各市卫生局在省辖市设立考场并负责本辖区的考务工作。厅直属医院，参加我省规范化培训的部、省属医院，驻苏部队医院及系统外医院，按属地管理原则由所在市卫生局统一组织。

六、报名程序及相关要求：

考试报名分为网上报名、培训基地医院初审、市卫生局复审、省卫生主管部门审核和网上打印准考证等程序。

（1）网上报名

符合报考资格的考生登录中国卫生人才网（）进行网上报名，认真如实填写《江苏省住院/全科医师规范化培训理论考试报名表》，本人核对无误后打印，并签字确认，并于2013年4月6日前报至培训基地医院教育职能部门进行现场报名确认。

（2）培训基地医院初审

各培训基地医院对报考人员是否符合报考资格进行初审，并将符合报考资格人员的材料于2013年4月12日前报市卫生局复审。

各培训基地医院教育职能部门根据报考人员培训登记手册的内容，如实填写《江苏省住院/全科医师规范化培训理论考试资格审核情况表》，由负责人签字并加盖公章。

全科医师报考需审核下列①-②、④-⑥项材料；住院医师报考第一阶段理论考试需审核下列①—⑦项材料；报考第二阶段理论考试需审核下列①、⑤-⑧项材料；“先考后培对象” 需审核除

③、⑤以外的各项材料：

①《江苏省住院/全科医师规范化培训理论考试报名表》原件1份（盖章后上报）。

②报考人员信息（已在上报的在培人员信息中，审核后上报）。

③公共科目考试成绩（审核后上报）。

④学历证书（原件审核后退还本人，复印件盖章后上报）。⑤住院/全科医师规范化培训登记手册原件（审核后上报）。⑥《江苏省住院/全科医师规范化培训理论考试资格审核情况表》原件1份（盖章后上报）。

⑦医师执业证书（原件审核后退还本人，复印件盖章后上报，复印件需含编码、执业地点、执业范围和变更注册记录）。或医师资格证书，或已通过国家执业医师资格考试的成绩单（原件审核后退还本人，复印件盖章后上报，申请合格证书时需补报医师执业证书）。

⑧《江苏省住院医师规范化培训第一阶段合格证书》或《江苏省全科医生规范化培养合格证书》（原件审核后退还本人，复印件盖章后上报）。

非培训基地医院委托培训人员在受委托的培训基地报名，其提交的各项材料均须该培训基地教育部门审核、签署意见并加盖公章。

注：以上盖章均指盖医院教育职能部门公章。

（3）市卫生局复审

市卫生局对各培训基地医院报送的材料①-⑧项进行复审，核对相关信息的真实性、准确性和完整性。对“先考后培对象”须在《江苏省住院/全科医师规范化培训理论考试报名表》中注明。

材料②、③、⑤审核后退还培训医院。

材料①、⑥审核后，盖市卫生局教育职能部门公章。

请各市卫生局于2013年4月20日前汇总全市报名情况，将符合第一阶段理论考试报考条件人员的材料按①、④、⑥、⑦的顺序装定成一册；符合第二阶段理论考试报考条件人员的材料按①、⑥、⑦、⑧的顺序装定成一册；报送至省毕业后医学教育研究室。符合全科医生理论考试报考条件人员的材料按①、②、④、⑤、⑥、⑦的顺序装定成一册，分别报送省毕业后医学教育研究室、省全科医学培训中心。并附《江苏省住院/全科医师规范化培训理论考试资格审核名册》纸质版和电子版。在名册中，请对提供资料⑦的类别（医师执业证书、医师资格证书、已通过资格考试的成绩单）加以区分。

（4）省卫生主管部门审核

省卫生厅委托省毕业后医学教育研究室、省全科医学培训中心根据报考条件，对上报的材料进行审核，必要时现场抽查原始资料，最终确认是否符合报考资格。

（5）网上打印准考证

经省毕业后医学教育研究室、省全科医学培训中心确认具有报考资格的人员，在规定时间内登录中国卫生人才网（）打印准考证。

七、日程安排：

考生网上报名时间：2013年3月25日至4月6日；

培训基地医院（报名点）审核确认时间：2013年3月26日至4月12日；

市卫生局审核时间：2013年4月13日至4月20日； 省卫生主管部门审核时间：2013年4月21日至5月21日； 考点编排考场2013年5月22日至5月26日； 考区审核考场编排2013年5月27日至5月28日； 打印准考证：2013年5月30日至6月8日；

考试时间：2013年6月8日（周六），具体场次安排详见准考证。

第三篇：临床住院医师规范化培训制度

临床住院医师规范化培训制度

为加强我院临床住院医师规范化培训的管理，保证培训质量，培养合格的临床医学人才，根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》、《临床住院医师规范化培训大纲》的要求，结合我院实际，特制定本制度。

一、组织机构及职责

临床住院医师规范化培训由继续教育委员会负责，包括审定我院住院医师规范化培训相关政策、规范化培训、考核督查。医务科负责全院临床住院医师规范化培训的日常管理工作

二、培训对象

1、医学院校本、专科毕业的住院医师，从开始临床工作的第一年进入规范化培训。

2、研究生在报考前已参加过住院医师规范化培训者不再参加。

3、从其他单位调入的住院医师，经医院考核后，按实际业务水平参加相应年限的住院医师培训。

三、培训时间及内容：2～4年（研究生培训1年，本科毕业生培训3年，专科毕业生培训4年）分两个阶段进行。

第一阶段1～2年（内、外、妇、儿等专业轮训），进行二级学科培训。完成本专科各主要专业及相关科室的轮转，并通过规定的项目考核。

第二阶段3～4年（本科毕业生2年，专科毕业生3年）为专业定向培训。在此阶段深入学习和掌握本专业理论知识和临床技能，达到独立处理本专业常见病、急重症和某些疑难病症水平。培养临床教学指导能力和科研工作能力，并通过本阶段考核，在此阶段的末期安排半年以上时间担任住院医师工作。

在两个阶段培训期间安排一定时间，参加基层卫生调研、医疗、预防和保健工作。

四、考核结果的认定

1、完成第一阶段培训并考试合格者，方能进入第二阶段培训；

2、经过规范化全过程培训，且考核合格者，院继续教育委员会核发临床住院医师培训合格证书。

五、医务科负责全院临床住院医师规范化培训的日常管理工作：

1、协调全院的临床住院医师规范化培训和考核工作；

2、督促检查各临床科室住院医师培训计划

3、负责管理住院医师培训的所有档案。

第四篇：江苏省住院医师规范化培训实施办法

江苏省住院医师规范化培训实施办法（试行）

第一章 总则

第一条 为积极稳妥推进住院医师规范化培训，全面提高我省临床医师专业技能素质，根据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和卫生部等部委《关于加强卫生人才队伍建设的意见》（卫人发〔2009〕131号）、《关于公立医院改革试点的指导意见》（卫医管发〔2010〕20号）精神，结合我省实际，特制定本实施办法。

第二条 住院医师规范化培训的目标是为我省各级医疗卫生机构培养具有良好职业道德和专业素质，掌握扎实医学理论、专业知识和临床技能，能够独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床医师。

第二章 培训对象

第三条 住院医师规范化培训对象（以下简称“培训对象”）为2010年以后（含2010年）进入我省医疗卫生机构从事临床工作的本科及以上学历医学专业毕业生。

第四条 对未与我省医疗卫生机构确立聘用关系，又准备在我省从事临床工作的医学专业毕业生，其参加住院医师规范化培训的实施办法将另行制定。

第三章 培训医院

第五条 住院医师规范化培训在经认定的培训医院内进行。培训对象在医院符合条件的临床科室间进行轮转培训。住院医师规范化培训医院认定管理办法和临床科室标准细则由省卫生厅另行制定。

第六条

因机构设置或条件限制无法完成个别科室轮转的，培训医院应与其他符合条件的医院签订联合培训协议，并上报省卫生厅备案。

第七条 省卫生厅对培训医院实行动态管理，对培训医院培训工作情况定期进行抽查督导，每3-5年进行一次重新认定。未经认定的医院不得开展住院医师规范化培训工作。

第八条 培训医院应落实相应管理部门和工作人员，具体负责住院医师规范化培训工作。

第九条 各培训医院要制定培训相关管理制度，强化培训全过程监管，严格按照培养标准实施培训工作；加强临床学科建设和指导医师培养，结合实际需求，注意控制规模，确保培训质量。同时，要为培训学员提供必要的工作和生活条件。

第十条 各培训医院应于每年8月底前将当年的培训学员招录、培训情况以及下一招录计划报送所属卫生行政部门，并报省卫生厅备案。

第四章 培训和考核

第十一条 住院医师规范化培训分全科方向和专科方向进行培训。全科方向的住院医师规范化培训，以内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等学科轮转培训为主，并到基层完成一定时限的基层服务实践锻炼。专科方向的住院医师规范化培训，重点完成本专业临床二级学科的轮转培训。

第十二条 住院医师规范化培训按照卫生部培训大纲的要求进行，培训内容包括政治思想与职业道德、临床实践技能、专业理论知识、人际交流等，以临床实践技能训练为主。住院医师规范化培训时间为三年。研究生等已有临床工作经历的培训对象，可根据其已有临床经历和实践技能相应减少培训时间，但培训时间最少不得低于一年。

第十三条 培训对象的日常考核、出科考核和考核等由培训医院负责组织；培训对象的公共课程考核、临床技能考核等由各市卫生局负责组织。考核结果作为取得住院医师规范化培训合格证书的依据，并在《住院医师培训登记手册》中如实记录。

第十四条 培训结束后，培训对象须参加由省卫生厅组织的结业统考。报名参加结业统考者，应取得执业医师资格证书并通过培训医院和各市卫生局组织的相关考核。

第十五条 结业统考合格者，由培训医院和各市卫生局审核资格后上报省卫生厅备案。经省卫生厅验印后，颁发卫生部统一印制的《住院医师规范化培训合格证书》。

第十六条 获得住院医师规范化培训合格证书并符合申请学位条件者，可向有关学位授予单位优先申请临床医学硕士专业学位。具体办法由省教育厅、卫生厅另行制定。

第五章 保障措施

第十七条 建立江苏省住院医师规范化培训联席会议制度。联席会议由省卫生厅、编办、发展改革委、教育厅、财政厅、人力资源社会保障厅等部门负责同志组成，协调解决全省住院医师规范化培训工作的相关问题。住院医师规范化培训日常管理工作，包括制定培训大纲、认定培训医院、培训带教师资、实施过程监管、评估考核发证等，由省卫生厅负责。

第十八条 住院医师规范化培训是卫生人才队伍建设和公立医院改革的重要内容，各级政府要将其纳入本地卫生事业发展规划，加强组织领导，有序有力推进，确保各项政策措施落到实处。卫生、发展改革委、教育、财政、人力资源社会保障等部门各负其责、密切配合，共同做好住院医师规范化培训工作的指导、协调和质量监控、评估工作。各级卫生行政部门、培训医院要按有关规定，结合实际制定实施细则，加强日常管理，改善培训医院的硬件设施和教学条件，提高临床师资队伍水平，保证住院医师规范化培训质量。

第十九条 各市卫生局是住院医师培训工作的责任主体，应指定相应职能部门，全面负责实施辖区内住院医师规范化培训工作；并加强与各市编办、发展改革委、教育局、财政局、人力资源社会保障局等部门沟通协调，研究制定相应的配套政策和措施，保障培训工作顺利开展。

第二十条 住院医师规范化培训是临床医师培养所特有和必经的毕业后教育阶段。自2012年起，全省各级医疗卫生机构应逐步将《住院医师规范化培训合格证书》作为临床岗位聘用和晋升、聘任主治医师的必备条件。

第二十一条 用人单位有责任将新进入并从事临床工作的本科及以上学历医学毕业生分批选送到培训医院参加住院医师规范化培训。

培训期间，用人单位应与培训对象签订培训协议，协商约定服务期限，并负责其人事档案管理、执业医师资格考试报名及注册、培训期间的工资、福利待遇和社会保障等。培训对象工资待遇参照用人单位同类人员水平发放。按规定参加养老、医疗、失业、生育、工伤社会保险、落实住房公积金等保障措施，享受国家法律法规所规定的和合同约定的有关福利待遇。培训结束后回用人单位工作，培训医院不得留用。培训年限计为在用人单位的工作年限。培训期间，不适用《关于公开招募医学类相关专业人员到苏北苏中经济薄弱地区乡镇卫生院工作管理办法》（苏卫人﹝2008﹞27号、苏财社﹝2008﹞54号）。

第二十二条 住院医师规范化培训合格后到乡镇卫生院或社区卫生服务中心工作的人员，可按国家规定年限标准，提前一年参加全国卫生中级专业技术资格考试。

第二十三条 建立以政府投入为主、多元投入的住院医师规范化培训经费保障机制，所需经费由政府、培训医院、用人单位和个人共同承担。各级财政应对本地医疗卫生机构住院医师培训工作给予经费支持。省财政对省级及基层医疗卫生机构住院医师培训工作给予专项补助。

培训经费按照专款专用方式进行专项管理。鼓励社会力量捐款资助培训工作。住院医师规范化培训专项资金管理办法由省财政厅、卫生厅另行制定。

第二十四条 除法律法规和政策规定的原因外，因个人原因需延长培训期限的，须由本人申请，用人单位和培训医院同意。延长期内培训所需费用由个人承担。

第六章 附则

第二十五条 本办法自公布之日起实施。

第五篇：2013住院医师规范化培训考试

2013 年住院医师规范化培训考核-内科试卷

姓名：

一、单选题（每题只有一个正确答案，共80 道题，每题0.5 分，共40 分)

1、极重度出血性休克的失血量一般占总血容量的：（）A、>50% B、50%～40% C、40%～30% D、30%～20% E、<20%

2、胃良性溃疡与恶性溃疡最重要的鉴别点是：（）A、有无节律性上腹痛 B、粪便潜血持续阳性 C、胃酸低下或缺乏 D、X 线钡餐龛影直径大于2.5cm E、胃镜直视下活检找癌细胞

3、成人血小板破坏的主要部位是：（）A、肝脏 B、脾脏 C、骨髓 D、血液循环 E、以上均是

4、正常人血液比重为：（）A、1.010～1.020 B、1.030～1.040 C、1.050～1.060 D、1.070～1.080 E、1.085～1.090

5、患者，38 岁。10 年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续2 个月，量 时多时少，诊刮病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构，最可 能诊断：（）A、绒癌 B、子宫内膜癌 C、侵葡 D、功血 E、子宫肌瘤

6、男，68 岁，因剧烈持续胸痛4 小时入院。心电图示V2～V4 导联ST 段明显上 抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗：（）A、度冷丁+双氢克尿塞+西地兰 B、硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐 C、西地兰+速尿+卡托普利 D、吗啡+速尿+多巴酚丁胺 E、度冷丁+氨茶碱+美托洛尔

7、急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是：（）A、扩张外周血管 B、收缩外周血管 C、镇静 D、改善呼吸困难 E、减轻烦躁

8、某班学生7 月25 日到农村收割水稻，8 月1 日至5 日连续有7 名学生发病，均有发热、畏寒，乏力，周身酸痛，小腿痛，重者不能行走，结膜充血，2 人轻 咳，痰中带血丝，3 人腹股沟淋巴结肿痛，查：WBC(7～13)参训时间：

所在基地：

考试成绩： ×10^9/L，尿蛋白微 量至(+)，最可能的诊断是：（）A、流行性感冒 B、流行性出血热 C、钩体病 D、沙门菌属感染 E、支气管肺炎

9、同种同基因骨髓移植时，下列哪种说法正确：（）A、存在移植物抗肿瘤效应 B、骨髓移植时需免疫抑制处理 C、用于治疗肿瘤移植后复发率比同种异基因骨髓移植低 D、双胎间均可移植 E、不会出现排斥和移植抗宿主病

10、关于慢性肾盂肾炎的治疗，下列哪项是错误的：（）A、根据细菌药物敏感试验选用抗生素 B、尿常规恢复正常即应停药 C、调整尿酸碱度 D、多饮水 E、停药后每周查尿常规及培养一次，共2～3 周，6 周后再复查一次

11、上消化道出血患者，下列哪种情况需作选择性动脉照影：（）A、十二指肠球部憩室反复出血 B、出血量低于5ml/min C、为了解周围循环衰竭的情况 D、可作为首选的诊断方法 E、纤维胃镜检查后，仍未能明确病变

12、小儿肾脏功能达到成人水平的年龄是：（）A、出生时 B、生后6 月 C、生后1--1.5 岁 D、3 岁 E、7 岁

13、临床上出现哪一种气胸比较危险，须紧急处理：（）A、单纯性气胸 B、高压性气胸 C、开放性气胸 D、闭合性气胸 E、交通性气胸

14、下列哪种情况仍不能撤离呼吸机：（）A、患者最大吸气压力>～1.96kPa B、患者的Fi02≤40%，PaCO2>8kPa C、患者的自主呼吸潮气量>7.5～10ml/kg D、短暂停用呼吸机后患者的PaCO2<6.0～7.33kPa E、患者的肺活量<10～15ml/kg

15、尿毒症患者尿液的特点是：（）A、尿量明显减少 B、尿中红细胞明显增多 C、尿中颗粒管型明显增加 D、尿蛋白定量随病情恶化而增加 E、尿比重常固定在1.010 左右

16、男性，58 岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患肺血栓栓塞症，应 特别注意发现是否存在：（）A、大叶性肺炎 B、血小板减少性紫癜 C、冠状动脉硬化性心脏病 D、肺结核病史 E、下肢深静脉血栓形成

17、洋地黄中毒的特征性改变：（）A、室早 B、快速房性心律失常并传导阻滞 C、心房颤动 D、室早，多呈二联律 E、房性心动过速

18、关于卡介苗的接种部位正确的是：（）A、左上臂上端皮下注射 B、左上臂三角肌上端皮内注射 C、左前臂内侧皮内注射 D、左前臂内侧皮下注射 E、左上臂三角肌上端皮下注射

19、男性32 岁，反复上腹痛2 年余，向背部放射，夜间加重，曾二次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断是：（）A、十二指肠球部溃疡 B、胃溃疡 C、幽门管溃疡 D、胃癌 E、球后溃疡 20、男，15 岁，左膝内下方可扪及一硬性肿块，轻度压痛，X 线片示病损自干 骺端突出的骨性突起，较触之略小，其诊断最大可前是：（）A、骨肉瘤 B、内生软骨瘤 C、骨瘤 D、骨软骨瘤 E、骨巨细胞瘤

21、下列关于慢性多灶萎缩性胃炎描述，正确的是：（）A、大多数可发展为胃癌 B、出现异型增生即需预防性手术治疗 C、内镜表现为粘膜粗糙不平、出血点、斑 D、萎缩和肠化多起始于胃角小弯侧 E、粘膜萎缩病变越重，患者消化不良的症状越重

22、有关支气管哮喘的概念，下列哪项是错误的：（）A、反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B、发病与过敏、自主神经功能紊乱及β 肾上腺素能受体功能低下等因素有关 C、迷走神经兴奋使肥大细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增多，加速生物活性 物质释放，哮喘发作 D、哮喘发作时有可逆性的功能残气量增加，肺活量、时间肺量降低等功能的 改变 E、哮喘发作时常有低氧血症，但一般无高碳酸血症

23、有关亚临床肝癌，下列哪项是不正确的：（）A、AFP 可呈阳性 B、临床上无肝癌症状及体征 C、肝功能正常 D、转氨酶多为正常 E、腹水

24、糖尿病微血管病变的典型改变是：（）A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变 4 B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚 C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变 D、单纯性病变、增殖性病变 E、血流动力学改变

25、室性心动过速的临床特点，下列哪项不符合：（）A、症状突发突止 B、心率160～200 次/分，心律轻度不齐 C、心尖区第一心音强弱不等 D、诱发区呕吐后，发作突然停止或无改变 E、大多有器质性心脏病

26、同种抗体引起的溶血性输血反应易见于：（）A、新生儿 B、成年男性 C、有多次妊娠史妇女 D、老年人 E、儿童

27、嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危像时，首选下列哪一项措施控制血压：（）A、静滴硝普钠 B、舌下含服硝苯地平C、静脉缓慢推注酚妥拉明 D、静滴硝酸甘油 E、静脉注射速尿

28、一般认为抗胆碱能药物不宜用于胃溃疡，主要是因为：（）A、引起口干 B、引起面部潮红 C、引起心跳加快 D、引起视力模糊 E、引起胃窦部潴留

29、胃癌主要转移途径及部位是：（）A、种植于膀胱直肠窝 B、直接侵及横结肠 C、血性扩散至肝 D、转移至壁层腹膜 E、由淋巴管转移到淋巴结

30、第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张大：（）A、0.5 小时以上 B、1 小时以上 C、1.5 小时以上 D、2 小时以上 E、2.5 小时以上 31、1 型糖尿病有两种亚型，分别是：（）A、免疫介导和特发性 B、MODY-1 和MODY-2 C、MODY 和线粒体DNA D、IGT 和IFG E、MODY 和GDM

32、某肝癌病人，肿瘤直径约7cm，位于肝右叶近肝门区。肝功能检查ALT35U/L，A/G3.5/2.79，血胆红素总量25.5μ mol/L，直接胆红素11.9μ mol/L。B 超提示 有少量腹水。首选的治疗方法是：（）A、尽早手术切除肿瘤 B、先改善肝功能再做手术 C、化学药物治疗(静脉给药或口服)D、行肝动脉栓塞及介入治疗 E、中医中药治疗

33、男性，39 岁，中度哮喘患者，就诊时下述对于判断哮喘程度更为准确的是：（）A、心律加快(110 次/分)B、奇脉 C、血压升高(148/90mmHg)D、房性早搏(2 次/分)E、房室传导阻滞

34、下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较大传染性：（）A、抗-HBC 阳性 B、HBsAg 阳性，HBeAg 阳性，抗-HBC 阳性 C、HBsAg 阳性，HBeAg 阴性，抗-HBC 阴性 D、HBsAg 阴性，抗-HBe 阳性，抗-HBC 阳性 E、抗-HBs 阳性，抗-HBE 阳性，抗-HBC 阳性

35、急进性肾小球肾炎病理特征为：（）A、肾小球硬化 B、肾小球囊内大量新月体形成 C、系膜增生性肾小球肾炎 D、毛细血管内增生性肾炎 E、膜性肾病

36、引起支气管哮喘气流受限的原因不包括：（）A、气道粘膜水肿 B、腺体分泌亢进及粘液清除障碍 C、气道壁炎性细胞浸润 D、气道平滑肌痉挛 E、肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

37、新斯的明的药理作用特点是：（）A、对骨骼肌兴奋作用强 B、对胃肠道平滑肌兴奋作用强 C、对眼、腺体作用强 D、对中枢有兴奋作用 E、对心脏有直接抑制作用

38、现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常：（）A、小于1% B、5%～10% C、10%～15% D、小于5%1 E、以上都不是

39、急性糜烂性胃炎应依据哪项确定诊断：（）A、X 线胃肠钡餐检查 B、胃液分析 C、上消化道出血的临床表现 D、紧急胃镜检查 E、胃粘膜脱落细胞学检查

40、男性，76 岁。反复咳嗽、喘息20 年，加重伴少尿、双下肢水肿2 天，失眠、间断烦躁不安1 天。查体：呼吸困难，口唇发绀，心率130 次/分，心律不齐，双肺散在湿啰音及哮鸣音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。以下治 疗中错误的是：（）A、抗生素控制感染 B、给予镇静剂 C、静脉注射常规剂量的1/2 毛花苷丙 D、静滴氨茶碱 E、静脉滴注糖皮质激素

41、交叉性感觉障碍常见于哪处病变：（）A、周围神经 B、脊髓 C、脑干 D、丘脑 E、内囊

42、关于病理性象征性思维，下列哪种说法是正确的：（）A、属于思维内容障碍的一种 B、正常人不可能出现象征性思维 C、是思维形式障碍的表现之一 D、也称为象征性妄想 E、可以被人们共同理解

43、下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变：（）A、血管升压素分泌减少 B、心钠素分泌增加 C、缓激肽分泌减少 D、醛固酮分泌减少 E、心钠素分泌减少

44、男性，46 岁患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全及主动脉瓣关闭不全，有充血 性心力衰竭，今用硝普钠静脉点滴治疗，其作用机制为：（）A、利尿 B、减少血容量 C、增加心肌收缩力 D、纠正电解质平衡 E、降低心脏前后负荷

45、下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是：（）A、嗜睡 B、畏寒 C、声音嘶哑、低沉 D、食欲亢进 E、记忆力减退

46、男，30 岁，午后发热1 周伴干咳、左胸痛，活动后气急2 天。胸透提示左 侧胸腔积液，血白细胞7.8×10^9/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞65%。最 可能的诊断是：（）A、化脓性胸膜炎 B、癌性胸腔积液 C、细菌性肺炎伴胸膜炎 D、结核性胸膜炎 E、肺栓塞并胸腔积液

47、构成传染过程的必备因素是哪项：（）A、传染源、传播途径和易感人群 B、微生物、媒介及宿主 C、病原体、人体和它们所处的环境 D、寄生虫、中间宿生及终末宿主 E、病人、污染物及外界环境

48、在急性白血病的治疗中，因血小板减少所致的严重出血时，最有效的止血 方法是：（）A、糖皮质激素 B、输新鲜血 C、输浓缩血小板 D、止血敏 E、维生素K 7

49、男，34 岁，4 年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾 发生4 次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以 下最有可能的是：（）A、胃癌 B、慢性胃炎 C、十二指肠球后溃疡 D、胃溃疡 E、胃粘膜脱垂 50、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是：（）A、窦性心动过速 B、房扑转为房颤 C、Q－T 间期缩短 D、P－R 间期由0.19“增至0.21” E、房性心动过速合并房室传导阻滞

51、原发性肝癌肝内转移最常见的途径为：（）A、肝动脉 B、肝静脉 C、门静脉 D、胆管系 E、淋巴管

52、乙脑的重要传染源是：（）A、乙脑病人 B、健康带毒者 C、猪 D、蚊 E、家禽

53、下列哪种疾病抗入球蛋白试验阳性：（）A、6－磷酸葡萄糖脱氢酶(G－6－PD)缺乏症 B、海洋性贫血 C、遗传性球形细胞增多症 D、阵发性睡眠性血红蛋白尿 E、自身免疫性溶血性贫血

54、全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是：（）A、淋巴细胞 B、单核细胞 C、嗜中性粒细胞 D、嗜酸性粒细胞 E、嗜碱性粒细胞

55、肝昏迷病人前驱期(Ⅰ期)最早的临床表现是：（）A、扑翼样震颤 B、脑电图改变 C、性格的改变 D、精神错乱 E、肝臭

56、心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生 理改变：（）A、心排出量不明显减少 B、心肌收缩力增强，心率增快 C、外周血管阻力升高 D、血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多 E、心肌耗氧量增加

57、以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现：（）A、呼吸困难加重，哮鸣音反而减少 B、意识模糊或昏迷 C、血压低，有奇脉 D、心电图示电轴左偏 E、呼吸性酸中毒及(或)代谢性酸中毒

58、Ⅲ゜房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选：（）A、利多卡因 B、阿托品 C、心室起搏 D、电复律 E、心房起搏 8

59、男，38 岁，间歇性上腹痛2 年，嗳气，纳差，受凉后加剧。近2 天来疼痛 加剧，突然呕血500ml，为暗红色状块，继而排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是：（）A、胃癌 B、消化性溃疡 C、慢性胃炎 D、急性胃粘膜病变 E、食管静脉曲张破裂

60、休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是：（）A、>250ml/24h B、>500ml/24h C、>750ml/24h D、>1000ml/24h E、>1500ml/24h 61、提示胃穿孔最有意义的根据是：（）A、突然腹痛 B、急性腹膜炎体征 C、休克征象 D、腹腔试验穿刺 E、气腹征象 62、急性糜烂性胃炎包括应激性溃疡并发出血的最主要治疗方法是：（）A、应用保护胃粘膜的药物 B、将胃内容物pH 提高到5 以上 C、降低胃壁温度，以减少血流量 D、应用增加血液凝固性药物 E、应用垂体后叶加压素静脉滴注 63、患者，女，40 岁。慢性肾炎慢性衰竭已2 年，因呕吐3 天入院。血气分析，pH 7.46，PCO2 5.86kPa，PO2 13.0kPa，HCO3-30mmol/L，BE+5.4，AG24，患者有：（）A、呼吸性碱中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒 D、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 E、以上都不是 64、非甾体抗炎药的作用机制是：（）A、抑制胶原合成 B、增加NK 细胞活性 C、抑制B 细胞活化 D、抑制T 细胞增殖 E、抑制前列腺素合成 65、扩张型心肌病的主要表现是：（）A、心尖部收缩期杂音 B、心脏扩大 C、第三心音或第四心音 D、心音减弱 E、下肢浮肿

66、慢性肾盂肾炎尿毒症患者，宜选用下列哪种药物：（）A、卡哪霉素 B、呋喃类药物 C、新霉素 D、先锋必(cefobio1)E、青霉素

67、慢性阻塞性肺病，其临床分型正确的是：（）A、肺气肿型、支气管炎型 B、肺气肿型、红喘型、混合型 C、支气管炎型、紫肿型、混合型 D、PP 型、BB 型、混合型 E、红喘型、紫肿型

68、患者，男，28 岁。慢性肾炎，血压200/116mmHg，血肌酐352μ mol/L，尿 素氮10.7mmol/L，治疗首先应采用：（）A、速尿 B、普萘洛尔(心得安)C、肼苯达嗪 D、泼尼松 E、卡托普利 69、慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：（）A、肺性脑病 B、心律失常 C、心力衰竭 D、重症呼吸道感染 E、消化道出血 70、下列哪项不是单纯二尖瓣狭窄的并发症：（）A、急性肺水肿 B、房颤 C、栓塞 D、左室衰竭 E、肺部感染 71、男性，57 岁，咳嗽、咯血丝痰2 周，水样腹泻、喘鸣、皮肤潮红、阵发性 心悸1 周，有吸烟史。下列哪一项检查对诊断意义最大：（）A、痰涂片找抗酸杆菌 B、X 线胸片 C、大便细菌培养 D、肺功能激发试验 E、24 小时动态心电图

72、肾上腺皮质激素属于：（）A、氨基酸类激素 B、肽类激素 C、类固醇激素 D、蛋白质激素 E、胺类激素 73、患者近3 月夜间频发胸骨后疼痛，24 小时动态心电图示胸痛发作时胸导联 ST 段上移，选用何种药物治疗最为恰当：（）A、西地兰 B、心得安 C、潘生丁 D、异搏定 E、强痛定 74、预激综合征患者最常见的心律失常为：（）A、正向房室折返性心动过速 B、心室颤动 C、心房颤动和心房扑动 D、逆向房室折正性心动过速 E、房性心动过速

75、患者，29 岁。糖尿病史5 年。近1 周发热、乏力，嗜睡2 天，昏迷5 小时 入院。血糖23.1mmol/L，血酮++，pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的：（）A、皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉注射 B、补液加小剂量静脉滴注胰岛素 C、静脉推注胰岛素 D、小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注 E、小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱

76、男性矿工，腹部绞痛3 天，伴恶心、呕吐、便秘。查体：神清，齿龈缘粘 膜内可见深灰色带状斑块，面色苍白，腹平，有压痛，但部位不固定，无反跳 痛，肝脾未扪及。化验Hb120g/L。为迅速明确诊断，宜首选的检查方法是：（）A、尿8-ALA B、尿中粪卟啉 C、红细胞ALA-D D、红细胞锌原卟啉(ZPP)E、点彩红细胞、网织红细胞

77、关于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的：（）10 A、骨髓红系、粒系、巨核系细胞增生 B、脾大 C、EPO 降低 D、骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多 E、血清维生素B 增高

78、男，45 岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹 6.7mmol/L，1 小时9.8mmol/L，2 小时7.0mmol/L。结果符合：（）A、正常曲线 B、空腹血糖受损 C、糖耐量减低 D、1 型糖尿病 E、2 型糖尿病 79、一肝硬化患者，中度腹水，大便秘结，神志欠清醒，贫血面容，巩膜稍黄，在饮食上每日应给予多少蛋白质：（）A、100g B、75g C、50g D、25g E、暂不给

80、内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其：（）A、通过血液传递 B、通过细胞外液局部传递 C、通过细胞外液邻近传递 D、直接作用于自身细胞 E、通过细胞内直接作用

二、多选题（每题有一个或几个正确答案，共30 道题，每题1 分，共30 分)81、急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下体征：（）A、心包摩擦音 B、胸骨左缘3～4 肋间收缩期杂音 C、心尖区收缩中晚期喀喇音 D、第四心音

82、可与A 型标准血清发生凝集反应的血型有：（）A、B 型 B、A 型 C、O 型 D、AB 型 E、Rh 阳性 83、了解甲状旁腺功能的方法有：（）A、磷清除率测定 B、肾小管重吸收率测定 C、葡萄糖抑制试验 D、皮质醇抑制试验 E、美替拉酮试验

84、下列疾病抗感染治疗的原则，哪些是正确的：（）A、肺炎球菌肺炎首选青霉素G 治疗，体温正常3 天后停药 B、金黄色葡萄球菌肺炎可选用青霉素及Ⅰ代头孢霉素 C、克雷白杆菌肺炎首选大环内酯类抗生素 D、急性吸入性肺脓肿首选青霉素G，大剂量治疗 E、肺脓肿抗生素治疗至体温正常。咳痰基本消失即可停药

85、下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是：（）A、肾小球细胞增多 B、肾小球内中性粒细胞浸润 C、间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成 D、基膜增厚和系膜基质增多 E、肾小管上皮细胞变性 11 86、肾性高血压按机制分：（）A、容量依赖 B、肾血管性 C、肾素依赖 D、肾实质 E、肾缺血性 87、慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”其原因为：（）A、胆囊壁分泌粘液性物质 B、胆囊管完全阻塞 C、胆汁内胆色素被吸收 D、胆囊内胆汁产生感染 E、胆囊结石长期嵌顿 88、烧伤患者急救处理：（）A、骨折固定、保护创面、镇静止痛 B、立即用冷水浸泡伤肢或冷敷烧伤处 C、迅速处理伤者危及生命的窒息、大出血、开放性气胸 D、先就地抢救，尽快联系医院、医护人员护送 E、尽快将伤病员从火灾现场抢救出来 89、风湿性心脏病的并发症有：（）A、心力衰竭 B、心律失常 C、肺部感染 D、亚急性感染性心内膜炎 E、栓塞 90、与原发性痛风密切相关的疾病有：（）A、糖尿病 B、胰岛素抵抗 C、原发性高血压 D、血脂异常 E、肥胖 91、有关间质性肺疾病与结节病的描述，下列哪种说法不正确：（）A、结节病是单纯肺部受累的肉芽肿性疾病 B、结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转换酶(sACE)活性增加 C、肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗 D、蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现 E、特发性肺纤维化的病理基础是普通型间质性肺炎 92、慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括：（）A、酸性代谢产物潴留 B、肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低 C、肾小管泌氢功能受损 D、肾小管制造铵的能力下降 E、水·钠潴留 93、肺结核的病理特点是：（）A、结核结节 B、干酪样坏死 C、巨噬细胞吞噬 D、白细胞浸润 E、空洞 94、下列有关尿激酶描述正确的有：（）A、可溶解纤维蛋白血栓 B、可溶解血小板血栓 C、不具有纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋白原的降解明显 D、纤维蛋白选择性较高，对血浆中纤维蛋白原的降解不明显 12 E、以上均不对 95、杵状指趾可见于下列哪些疾病：（）A、慢性肾炎、尿毒症 B、慢性肺脓肿 C、支气管扩张 D、支气管哮喘 E、亚急性感染性心内膜炎

96、下列哪些情况是应用ACEI 的禁忌：（）A、心肌梗死 B、低血压SBP<13.3kPa C、肾衰竭 D、双肾动脉狭窄 E、左心功能不全

97、关于增生型肠结核的病理改变，正确的有：（）A、病变多局限在回肠末段 B、大量结核肉芽肿 C、大量纤维组织增生 D、局部肠壁增厚、僵硬 E、可见瘤样肿块突入肠腔 98、ARF 肾小管上皮细胞代谢障碍的表现是：（）A、ATP 含量明显下降 B、细胞内Na+、C1-浓度下降，K+浓度上升 C、胞浆内Ca+浓度上升 D、细胞内酸中毒 E、Ca+-ATP 酶活力下降 99、结核性腹膜炎腹水性质可为：（）A、草黄色渗出液 B、淡血色 C、乳糜性 D、合并肝硬化的病人可接近漏出液 E、腹水蛋白含量在30g/L 以上

100、心电图上表现为宽QRS 波心动过速为：（）A、伴房室传导阻滞的房扑 B、室性心动过速 C、窦性心动过速伴室内传导阻滞 D、房性心动过速伴室内传导阻滞 E、结性心动过速伴室内传导阻滞 101、贫血的症状与下列哪些因素有关：（）A、人体代偿和耐受能力 B、发生贫血的速度 C、贫血的程度 D、贫血的病因 E、有无合并心肺疾病

102、急性胰腺炎的局部并发症为：（）A、假性囊肿 B、脂肪钙化 C、胰腺囊肿 D、消化道出血 E、败血症 103、知道肾脏排泌功能可选择：（）A、肾造影 B、B 超 C、肾CT D、肾图 E、X 线 104、甲肝的特点有：（）A、病前4～6 天至发病后4～6 天传染性最强 B、至今没发现慢性病毒携带者 C、很少转为慢性肝炎 D、主要传播途径是粪-口传播 E、发病率以学龄前儿童为最高

105、对冠心病诊断有帮助的项目有：（）13 A、典型心绞痛发作特点 B、心电图负荷试验阳性 C、发作时心电图ST 段呈水平型下移 D、高血压 E、糖耐量异常 106、确诊AIDS 患者的标准是：（）A、有流行病史 B、具有机会感染或继发肿瘤的表现 C、抗HIV 抗体阳性 D、CD4^+T 细胞总数<500/μ l E、有2 处或以上淋巴结肿大 107、单核-巨噬细胞的功能：（）A、吞噬和杀灭某些病原体 B、识别和杀伤肿瘤细胞 C、吞噬衰老的红细胞和血小板 D、激活淋巴细胞的特异性免疫反应 E、释放嗜酸性粒细胞趋化因子 108、类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容：（）A、类风湿结节 B、晨僵≥1 小时 C、3 个或3 个以上的关节肿，至少持续6 周 D、类风湿因子 E、双膝关节积液 109、中性粒细胞增多可见于：（）A、流脑 B、肺炎球菌性肺炎 C、伤寒与副伤寒 D、菌痢 E、再生障碍性贫血

110、大肠癌的癌前病变有：（）A、大肠腺瘤性息肉 B、家族性息肉病 C、溃疡性结肠炎 D、绒毛状腺瘤 E、克罗恩病

三、共用选项题（共用同一组选项，每个子题目只有一个正确答案，共10 道题，每题1 分，共10 分)（111 至113)题共用以下选项： A、痰涂片革兰染色镜检 B、痰、血细菌培养 C、纤维支气管镜检查 D、血清抗体检测 E、肺CT 扫描

111、患者23 岁。寒战、高热20 天，咳嗽，少许脓痰，血白细胞18×10^9/L，X 线胸片可见多个模糊小片影，伴一侧胸腔少量积液，病前右手曾有疖肿，对确 定诊断最有意义的是：（）112、患者50 岁。长期饮酒，近10 天发热、咳嗽，呼吸困难，咯咖啡样粘痰，血白细胞13×10^9/L，X 线胸片有上叶大片致密阴影，隐约有透光区，为确定 治疗用药方向，立即检查的是：（）113、患者男性，60 岁。有吸烟史30 余年，2 月来低热，咳嗽，痰中带血，X 线 胸片示右肺门圆形阴影，为确定诊断最好行：（）（114 至115)题共用以下选项： A、抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药 B、用药后症状消失即停药 C、用药后48 小时无效应考虑更换抗菌药物 D、用糖皮质激素 E、应用消炎痛

114、急性肾盂肾炎的治疗应是：（）115、慢性肾盂肾炎的治疗应是：（）（116 至120)题共用以下选项： A、过清音 B、鼓音 C、实音 D、水泡音 E、哮鸣音

116、急性肺水肿时可闻及：（）117、大叶性肺炎叩诊可呈：（）118、气胸时叩诊可呈：（）119、肺气肿时叩诊可呈：（）120、哮喘时可闻及：（）

四、共用题干题（以下各个题目将共同相应的描述，然后选择一个正确答案，共10 道题，每题1 分，共10 分)（第121 题至125 题共用以下描述)患者男性，48 岁，反复咳嗽、咳黄痰30 余年，间断咯血4 次。此次因咳嗽加重，发热入院。121、关于支气管扩张的临床表现不正确的是：（）A、大量脓痰 B、反复咯血 C、慢性病例可有杵状指(趾)D、刺激性干咳 E、病情严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音 122、关于支气管扩张患者咯血，下列描述正确的是：（）A、每日咯血量在100ml 以内为小量咯血 B、每日咯血量在100～500ml 之间为中量咯血 C、每日咯血量在500ml 以上为大量咯血 D、一次咯血量大于100ml 为大量咯血 E、以上均正确

123、临床上治疗大咯血最有效的药物是：（）A、卡巴克洛(安络血)B、云南白药 C、酚磺乙胺(止血敏)D、氨甲苯酸(止血芳酸)E、垂体后叶素

124、作为治疗支气管扩张的经验用药，下列药物可选用：（）A、哌拉西林 B、环丙沙星 C、氨基糖苷类抗生素 D、头孢他啶 E、以上均可选用

125、支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确：（）A、使病肺处于高位 B、每日引流2～4 次，每次15～30 分钟 C、排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果 D、痰量多的患者，可使用强力镇咳药 E、可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰

（第126 题至128 题共用以下描述)患者，男，60 岁。近2 年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检 示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54 次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI 未见占位性病变。

126、该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外，还应进一步明确是否存 在下列哪种情况：（）A、垂体前叶功能减退 B、胰岛细胞瘤 C、自身免疫性甲状腺炎 D、垂体瘤 E、淡漠型甲亢

127、该患者的治疗应首先补充：（）A、甲状腺素B、糖皮质激素C、性激素替代 D、补液扩容，升高血压E、服用胃动力药，改善患者食欲

128、该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一项最合理：（）A、补液，静脉补充大剂量糖皮质激素 B、口服氢化可的松或可的松，从小剂量开始调整，症状缓解后停用 C、需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，此后终身剂量不变 D、需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，应激时应适当增加替 代量 E、口服可的松25mg，每日1 次，睡前服用（第129 题至130 题共用以下描述)16 男性，26 岁。糖尿病病程10 年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3 个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μ g/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。129、诊断考虑：（）A、胰岛素性水肿 B、肾动脉硬化 C、肾盂肾炎 D、急性肾炎 E、糖尿病肾病 130、饮食治疗应特别注意：（）A、减少脂肪含量 B、减少动物蛋白质含量 C、减少蛋白质含量 D、减少碳水化合物含量 E、减少植物蛋白质含量

五、是非题（请判断下面的描述是否正确，共20 道题，每题0.5 分，共10 分)131、白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值。（）132、手术治疗甲亢的主要并发症是甲状旁腺损伤导致甲状旁腺功能减退和喉返 神经损伤。（）133、Addison 病指继发性肾上腺皮质功能减退症。（）134、Cushing 病指垂体ACTH 分泌过多，伴肾上腺皮质增生。（）135、血清Hp 抗体测定能判断幽门螺杆菌Hp 是否被根除。（）136、B 型超声是阿米巴肝脓肿的确诊方法。（）137、心血管神经症的患者主述症状较多，体格检查缺乏重要病理意义的阳性体 征。（）138、类风湿关节炎的病理表现为滑膜炎。（）139、糖皮质激素的作用机制是抑制炎症反应，抑制免疫反应，抑制醛固酮和血 管升压素分泌，降低肾小球基底膜通透性。（）140、应激造成的急性胃炎病变多位于胃体胃底部。（）141、急性心包炎心电图可见各常规导联中ST 段呈弓背向下型抬高。（）142、房间隔缺损可闻及肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定性分裂。（）143、胰岛素与C 肽共同释放入血，其数量与活性基本相近。（）144、椭圆形红细胞增多症为常染色体显性遗传病。（）145、白蛋白低于35g/L 时，血浆胶体渗透压下降易导致腹水。（）146、扑翼样震颤是只发生在肝性昏迷时的重要体征，因此具诊断的特异性。（）147、高血压患者发生胰岛素抵抗效应时，可引起血中游离脂肪酸增加。（）17 148、血源性肺脓肿常为单发，致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌常见。（）149、额桥束损害可产生同侧肢体共济失调。（）150、钙离子拮抗剂不能用于舒张性心力衰竭。（）