6.9 供应商社会责任调查表和承诺书

第一篇：6.9 供应商社会责任调查表和承诺书

□员工的健康安全指标

供应商社会责任调查表

一.企业名称:

（中文）:

（英文）:

二.生产/销售的产品或提供的服务：

主营： ； ；

兼营：

三.在职职工人数 人,企业成立于年。

四.通讯地址：________________邮政编码：____________电子信箱：____________________法人代表：____________ ；问卷填写人：______ __ 部门：____ _____联系方式：____________

五.请在符合贵公司情况的选项前划“√”（可多选）：

第一部分 公司战略与治理

1． 在贵公司企业发展战略中，是否有关于社会责任的表述：

□在内部文件中包含

□对外公布的发展战略中包含

□企业高层人员在公开演讲中提及

2． 贵公司是否有商业道德规范或行为准则等社会责任制度：

□有公司内部文件

□该制度已经对外公开发布

□定期向公司员工进行该制度的培训

3． 贵公司是否设有社会责任管理机构：

□有专门人员负责与企业社会责任相关的事务

□有专门的部门负责与企业社会责任相关的事务

□有高层管理人员负责企业社会责任相关事务

4． 贵公司防治商业腐败与贿赂的措施：

□有防治商业腐败与贿赂的政策和制度

□对员工进行防治商业腐败与贿赂政策教育

5． 贵公司已经制定的管理考核指标包括：

□节能减排指标

□员工的健康安全指标

□社区参与指标

□其他指标（请简述_____________）

第二部分 与利益相关者的关系

6． 在对股东所承担的责任中，贵公司已经做到的有：

□股东享有法律赋予的一切基本权利,包括资产收益权、知情权、参与决策权，一年内未发生相关诉讼

□连续三年为股东带来利润

□建立保障所有股东享有平等权益的措施和制度

□引导和鼓励股东进行可持续性投资或责任投资

7． 在对客户承担的责任中，贵公司已经做到的有：

□提供合格的（符合质量和安全要求）产品/服务

□产品/服务价格合理

□建立提高产品/服务质量的制度体系（如 ISO9000 管理体系、六西格玛管理体系、售后服 务体系）

□研发可持续的产品/服务

□提供完整、真实、准确的产品/服务信息

□以合理的营销成本向客户提供产品/服务信息

□采用有效渠道向客户(包括特殊人群,如盲人、聋哑人)提供产品/服务信息

□引导鼓励客户进行责任消费(如购买环保产品)

8． 在对员工承担的责任中，贵公司已经做到的有：

□已经依法与员工签订劳动合同

□已经依法制定执行健康安全管理制度和工作守则

□已经依法参加社会保障体系

□已经成立工会

□已经提供国家规定的特定岗位技能培训

□能够按时足额发放薪酬

□能够按规定缴纳社会保障费用

□能够向工会提供经费等支持

□能够提供员工培训发展经费

□已经建立起员工薪酬增加制度

□已经建立起职业健康安全管理体系（OHSAS18000）

□能够为员工提供健康安全设施、劳保用品

□能够为员工提供符合当地文化习俗的必要福利（如为员工发放节庆礼品）

□能够做到支持工会活动，保障工会在民主管理、重大问题决策的权力

□为进一步提高员工技能提供培训，建立公平的升迁制度

□在员工中提倡合理规划薪酬使用

□研发并采用降低健康安全风险的措施

□能够对困难员工提供额外帮助

□与其他公司分享工会活动经验

□能够为员工进行职业生涯规划，开展学历教育培训

9． 在对供应商承担的责任中，贵公司已经做到的有：

□依法公开采购原则，依法签订执行合同

□要求供应商具备合法资质

□制定合理采购价格，并按期付款

□适当分摊供应商因社会责任审核认证所增加的成本

□将道德、环境要求纳入采购合同

□通过审核、培训、辅导等活动共同提高供应商的社会责任水平

□通过保持或增加订单鼓励负责任的供应商

□为行业内供应链社会责任水平提高贡献经验

10． 在对环境承担的责任中，贵公司已经做到的有：

□依法获取原材料，不超标使用有毒有害物质

□排放达标

□依法回收处理废旧产品

□设立环评预算

□设立环保设施运行预算

□设立废旧产品处理预算

□使用可再生原材料与能源

□建立环境管理体系

□对废旧产品进行综合再利用

□资助资源保护活动，支持可再生资源的研发

□追求生产的零排放

□资助或自愿研发对废旧产品处理新技术

11． 在对社区承担的责任中，贵公司已经做到的有：

□依法对社区资源利用进行合理补偿

□推动当地基础设施建设，推动地方经济发展

□有效利用资源，发挥专业优势，改善社区环境，消除社区贫困，尊重当地文化

□为社区发展捐款捐物，提供志愿者服务

12.在对社会组织承担的责任中，贵公司已经做到的有:

□遵守行业标准与规范

□有实施行业标准和规范的预算

□主动参与制定行业标准与规范

□积极回应民间组织的关注和诉求

□与民间组织建立伙伴关系，积极资助并参与其组织的活动

□积极资助促进行业发展的活动

13.在对政府承担的责任中，贵公司已经做到的有：

□遵守法律法规及政策

□按时主动纳税

□响应政府倡导的产业投资活动，如产业扶贫、基础设施建设

□积极向政府进行合理化建议，积极响应政府号召的慈善公益活动

14.贵公司对同行已经承担的责任有:

□依法公平竞争，杜绝价格联盟

□尊重竞争对手，主动维护公平竞争环境

我们承诺上述所提交信息内容真实。

单位公章：

负责人签字：

年月日

社会责任承诺书

本公司及全体管理层认识到保护员工的基本权益是消费者、客户、公众和政府等利益相关者的期望，为员工提供健康、安全、环保的工作和生活条件是一个负责任的公司的基本目标。现公司郑重承诺：

1.符合法律及生产法规：本公司遵守其所有经营业务所在地的法律及法规。

2.禁止使用强制劳工：本公司不使用非自愿、强制或非法贩卖劳工。全部员工为自愿受聘，公司不雇用或不支持雇用强制性劳工的行为，也不要求员工在受雇之时交纳押金或保存身份证于公司。反对供应商使用囚工，严禁将产品分包给监狱生产。

3.禁止聘用童工：本公司不雇用任何不满 16 周岁的童工并不支持雇用童工的行为。

4.禁止骚扰或虐待劳工：本公司提供一个不存在任何形式来自管理者或者同事骚扰、虐待和体罚的工作环境。

5.符合薪酬与福利规定：本公司最少支付员工符合平度市规定的最低工资标准，包括所有指定工资、津贴和福利。

6.符合工作时间规定：本公司在工作时间及加班方面遵守国家的规定，而且保证每周 7天中工人至 少休息一天，加班必须征求员工的同意。

7.禁止歧视：本公司保证根据员工的执行工作的能力，而非个人特征或者信仰来雇用、支付报酬、福利。晋升和解雇员工。

8.符合健康和安全标准：本公司保证提供健康和安全的工作环境，竭力保证工人有一个安全健康的工作环境，不将工人置于危险的工作条件下，同时保证宿舍的安全和卫生。

9.保障结社自由及集体谈判权： 本公司承认和尊重员工行使自由结社及集体谈判的合法权利。允许员工有自由结社和参加工会的权利，并尊重员工组织起来进行集体谈判的权利，并保证员工代表不受歧视，并在工作环境中能够自由接触员工。

10.符合环境管理要求：本公司遵守适用于本企业营运的环境管理条例、法规及准则，并遵守中华人民共和国的环境保护的做法。遵守适用的国家及地方环境法规，在环境管理过程计划中持续改善，进行污染防治及减少环境污染。

11.符合海关规定：本公司遵守适用的海关法令，特别是确保设置并持续执行符合有关防止非法转运产成品的海关法令程序。

12.符合安全规定：本公司维持安保程序，以防止未经许可的货物出口（如毒品、爆炸物、生物 危险品和/或违禁品）。

公司名称（公章）：

法人或委托代理人：

年月日

第二篇：社会责任承诺书

雅艺饰品有限公司

社会责任承诺

本公司及全体管理层认识到遵守国际劳工标准和维护劳工权益是一个负责任的公司所具备的基本条件，也是消费者、客户、公众和政府等利益相关者的期望。

本公司承诺遵守国家劳动法律法规、遵守国际公认的劳动标准、以及其他适用的行业标准和国际公约，持续改善工作条件和员工福利。

与质量管理一样，社会责任管理也是本公司日常动作的一个有机组成部分，履行社会责任是公司提供良好产品满足客户需要的一个必要条件。公司任命高层经理负责社会责任管理，建立、实施和维持良好的社会责任管理体系，并将这一要求延伸到供应商和分包商。

公司声明承诺：

*禁止使用童工和强迫劳动，不接受任何使用童工或强迫劳动的供应商或分包商。

*尊重工人自由，禁止任何形式的强迫劳动。

*提供安全卫生的工作和生活条件，确保员工的安全和健康。

*推动劳资合作，尊重员工的结社自由和集体谈判权。

*提供平等和公平的工作环境，禁止任何形式的歧视行为。

*尊重员工的基本人权，禁止任何形式的侮辱人格的行为。

*合理安排生产计划，合理安排工人的工作时间和休息休假。

*提供合理的工资福利，至少满足工人的基本需要。

总经理：日期：

第三篇：3.14.3.2供应商或分包商社会责任承诺书

供应商或分包商社会责任承诺书公司（分包商或承协商）立志于在生产经营活动中遵守国家相关法律法规和商业道德规范，尊重人权。为员工创造良好的工作和生活环境，承担社会责任和义务。为此，我司承诺：

1.遵守法规：在国家相关法律的框架内开展生产经营活动，不从事有害于社会稳定和人民生活的活动。

2.员工雇佣：公司承诺本着自愿、平等、互利的原则招募员工，不使用强迫性劳工（如监狱在押犯人等）；不使用童工，公司一旦不慎招入童工，将负责将童工免费送回原籍，如未完成义务教育的童工，公司将承担其义务教育内所有学费；公司在招募和使用员工的过程中不以员工性别、种族、信仰、体残、性取向、宗教信仰等为由，加以歧视。公司承诺以尊重的态度对待员工，保证员工不会受到体罚、性骚扰、精神折磨和虐待。

3.健康和安全：公司承诺为员工提供安全健康的工作和生活环境，努力防止在生产和操作过程中发生伤害事故，遵守国家关于安全生产和环境保护的相关法律法规。定期或不定期对员工的消防安全知识进行培训，提高员工预防灾害的意识和能力。

4.工作时间：公司按国家法律法规之相关规定保证员工拥有足够的休息时间，工作及加班时间不超过法律法规规定的范围，对超出正常工作时间的时间，按规定给予补偿。

5.工资福利：公司将按国家法律法规之规定，按时足额支付员工工资，并提供相关福利。

6.自由结社：公司尊重员工按法律法规的要求自由、志愿加入合法的社会团体，承认和尊重员工进行自由结社和集体谈判的权利，不对履行自己法定权利加入或拒绝加入某一社会团体的员工进行威胁和骚扰。

7.纪律处分形式：公司承诺对员工违反劳动纪律时不采取罚款的形式进行处罚，处分的形式包括通报批评、警告、劝退等形式。

8.女工及未成年工保护：公司在法律法规的框架内对女工及未成年工加以保护，不安排经期、孕期和哺乳期的女工和未成年工从事有危害性的工种，对未成年工及孕期女工不安排加班，对未成年工定期进行体检，孕期及哺乳期的女工按国家规定享受相关待遇。

9.转包商选择:公司承诺严格按社会责任相关要求对原辅材料供应商及合同转包商进行审查，不与严重违反社会责任要求的厂商合作，以保证货品安全。

10.管理体系

公司制定并执行一个社会责任措施，一个管理体系来确保社会责任行为准则得以遵守并且能够采取在商业活动中反贿赂/反腐败的措施并加以执行。在管理中，应采取正确的措施，定期回顾行为准则，向全体员工说明行为准则的要求，从而获得正确的执行和不断的改善。应加强员工对违反行为准则的行为的关注。

单位盖章：

负责人签名：日期：

第四篇：社会调查表

古田县平湖镇农村合作医疗保险调查报

告

12级电子系楼宇1班谢炳义

社会主义市场经济条件下新型农村合作医疗保险问题是关系到农村社会稳定和社会经济发展的重要问题。是党中央、国务院在新形势下对加强农村公共卫生建设做出的重大决策，是一项亲民、惠民政策，是关系广大农民的切身利益和农村卫生改革大局的根本大计，也是有效控制农村因病致贫、因病返贫的重要途径。能否真正受到人民群众欢迎,能否具有较强的生命力，关键是政府的工作能否得到群众的认可和信任。为了解新型农村合作医疗制度在淄博的推行情况，我在古田县7月26、27日对古田县区域城镇银坑村挨家挨户进行了调查。我们每到一户，农民朋友都表现出了极大的热情，没有因为我们是学生而冷落我们，对我们的提问是有问必答。由于农民朋友知识的贫乏性，对有些问题也不知如何回答，这也许有我们的调查问卷设计方面的原因。但我们没有产生将调查问卷随便填填的想法，而是向农民朋友耐心讲解，尽量用通俗的语言向他们提问。由于我们受种种条件的限制，调查范围过窄，调查人数较少。但以点盖面也充分表明了古田的新型农村合作医疗保险现状。

据对银坑村37位农民的问卷调查表明，当前新型农村合作医疗工作广为人知,也受到了大部分农户认可,但实际工作中也存在不少困难和问题,要使新型农村合作医疗制度保持持久的生命力,还需不断倾听农民的呼声,改进工作方式方法,不断完善实施方案。

一、调查基本情况1、100%的农户知道新型农村合作医疗制度。调查显示,在被调查的37户农户中,都对新型农村合作医疗制度有一定的了解,知晓率达100%。

2、当地97.3%的农户都参加了新型农村合作医疗保险。从被调查的37户农户看，已参加农村合作医疗保险的有36户,占调查户的97.3%。在参加的农户中，79.6的农户认为是完全自愿的,20.4%的农户认为上级政府规定要参加才参加的。从参加途径分析,73.5 %的农户是看了政府分发的宣传资料后决定的，26.5%的农户是通过村干部动员后决定的。

3、97.3%的参加农户觉得缴纳的费用可以承受得起。在被调查的参加新型农村合作医疗保险的37户农户中有36户觉得缴纳的费用可以承受得起，占被调查户的97.3%；只有一户觉得勉强承受，占被调查户的2.7%；没有一户觉得缴纳的费用不能承受。

4、81%的参加农户认为新型农村合作医疗的设置很合理，8.1%的参加农户认为新型农村合作医疗的设置程序过于复杂，10.8%的参加农户对新型农村合作医疗的设置不了解。在被调查的37户农户中有30户认为新型农村合作医疗的设置很合理，占被调查户的81%；有3户认为设置程序过于复杂，占被调查户的8.1%;有4户对新型农村合作医疗的设置不了解，占被调查户的10.8%。

5、86.5%的参加农户知道身边确实有新型农村合作医疗中明显受益的典型事例，只有13.5%的参加农户表示不知道。

6、83.8%的参加农户觉得新型农村合作医疗对缓解家庭负担作用明显，5.4%的参加农户觉得不明显，10.8%的参加农户觉得一般。在被调查的37户农户中有31户觉得新型农村合作医疗对缓解家庭负担作用明显，占被调查户的83.8%；有2户觉得不明显，占被调查户的5.4%；有4户觉得一般，占被调查户的10.8%。

7、100%的参加农户对新型农村合作医疗政策予以支持。在被调查的37户农户中，均明确表示非常支持新型农村合作医疗政策。这说明了党的富民、爱民政策已深入人心，社会主义新农村建设正在有条不紊地进行。

从以上调查结果可以看出，对于新型农村合作医疗制度绝大多数农民比较满意，对党关怀农民而实行的一系列惠民政策心存感激，但农民对重大疾病还是感到束手无策，因病致贫、因病返贫的现象仍将在一定时期内存在。

二、据调查显示，在新型农村合作医疗推行中存在以下几个方面的的问题。

1、存在“交钱容易要钱难”的问题。从被调查的37户情况看，有8户觉得存在“交钱容易要钱难”的问题，占被调查户的21.6%。其他农户虽不这么认为，但从座谈中我们了解到，他们在村卫生所看病后立刻就能得到报销，但去镇里或区里看病后报销医药费就没那么容易了。

2、政府或有关部门对新型农村合作医疗的监督力度不够。目前农村合作医疗保险存在的主要问题是由于资金及管理等无法有效满足农民的需求而导致实际操作过程中违规现象严重。有鉴于此，在构建新型农村合作医疗保险体系时，应强化各级政府和相关部门服务于民的责任和意识；加大对农村合作医疗卫生的投资力度，并加强监督和管理。在调查中，对于合作医疗基金，有59.4%的农户 认为应当设立专门的监督部门；其他的持无所谓的态度。在设立有关监督部门方面，认为应当由农民代表参加的占75%，认为不应当的占10.8，持无所谓态度的占13.5。

3、医疗费报销审批程序程序比较繁琐，不方便。农民从农村医疗保障中获取补助时部分群众反应不方便，程序复杂。在被调查的37户农民中有九户认为医疗费用报销时程序繁琐，占被调查户的24.3%；有28户认为不繁琐，占75.7%。

4、农民的文化水平低、维权意识差。当被问及“如果您参加了新型农村合作医疗，却索费不成，您知道怎么维护您的权益吗？”时，只有17户表示知道，占被调查户的46%；有20户明确表示不知道，占被调查户的54%。

5、农民对新型农村合作医疗制度的了解不够透彻。调查显示，有16%的农户明确表示对这一制度不太了解；有56.8%农户很含糊的回答比较了解。

6、定点乡镇医院少,农民就医不方便。调查显示,农民就医大多数选择村卫生所，因为他们觉得村卫生所离家近,就医方便,药价便宜,收费低,服务态度好。

7、定点乡镇医院治疗和医药费用较高。定点医院治疗和医药费用太高，服务质量却比较差、水平低，是农民不愿去定点乡镇医院看病的主要原因。农民普遍反映：在定点的乡镇医院就医，因医药费偏高，即使能得到补助，自己也要支付相当多的部分，得不偿失。

8、农村卫生专业人才匮乏。由于人才流动的市场化作用，农村医疗卫生机构，特别是主要承担农村合作医疗的乡镇卫生院人才缺乏的问题不可能在短时间内得到缓解。一方面是中专无人读，大专以上毕业生引不来，多数乡镇卫生院近5年来没有新进大中专生，形成了一个人才断档期；另一方面是培养成才的想跳槽。乡镇卫生院条件差、环境不好、待遇低，留不住人才。解决占总人口70%的农民基本医疗服务，首先要解决农村专业技术人员匮乏问题。如何改善待遇、培养人才、留住人才，是当前迫切需要研究解决的具体问题，更是真正把卫生工作的重点放到农村的方向性问题。

三、原因分析

1、政策宣传不够深入，农户对新型农村合作医疗制度一知半解。我们从调查和座谈中了解到，农户对新型农村合作医疗政策的细则，特别是参加后，需要遵守哪些规定，什么情况下才能够享受补偿以及如何结算等细节问题的宣传上，做得不到位。调查显示，只有52.5%的农户知道报销医药费是有条件限制的，有11.5%的农户明确表示不知道；有44.8%的农户知道医药费报销手续，有16.8%的农户明确表示不知道；有33.2%的农户知道可报医药费范围，有25.9%的农户明确表示不知道。农民对报销住院医疗费用的限制条件，如何计算报销的医疗费用，医药费报销的手续等知之不详，导致农民普遍觉得报销手续十分繁琐，有的农民原本自认为能够报销的医疗费用得不到补偿，极大地挫伤了农民参合的积极性。由此可见，政府在动员农户参加的同时，还需要进一步向农户讲清新型农村合作医疗制度的相关政策，以便农户在就医过程中充分享受自己的权利。

2、农民自我保健和互助共济意识弱。让农民真正拥护和认可，是新型农村合作医疗制度不断发展的基础。依靠行政手段，把新型农村合作医疗的参加办法,参加人的权力与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户，使广大农民真正认识和体会建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立自我保健和互助共济意识，自觉自愿地参加新型农村合作医疗，是新型农村合作医疗制度顺利推行的基础和保证。互助共济是传统美德，但现阶段对于并不富裕的群众都要求有这样的思想境界是不现实的。树立农民自我保健和互助共济意识，不可能一蹴而就。目前大部分农民比较现实，今天用了20元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。生病后能拖则拖、能扛则扛，也反映出一部分农民自我保健意识不强和对因病致贫，因病返贫的严重性认识不足。

3、地方政府的管理方式让农民心存疑虑。在新型农村合作医疗制度的宣传和推行过程中，最大的困难之一是农民普遍存在的对政府的信任问题。担心合作医疗能不能长久,担心各项政策能否真正兑现，担心合作医疗经费会不会被截流、挪用、贪污和私分,担心在实施过程中有没有凭关系、走后门,在报销范围和额度上因人而异,等等。

四、对进一步完善新型农村合作医疗制度的对策建议

1、加大宣传力度，进一步提高农民对新型农村合作医疗的参保率。有关部

门要通过各种方式进行宣传，应逐步改变农民对眼前利益和长远利益的认识，树立防患于未然的意识，营造建立新型农村合作医疗保障制度的良好社会氛围，提高农民自觉参保的积极性。

2、进一步完善制度设计。一是加强政策支持力度，加大对贫困农民的覆盖面。二是拓展融资渠道，提高赔付上线标准。多方面拓展融资渠道，提高赔付上线标准，才能真正有效解决农民因患大病出现的因病致贫和因病返贫现象，提高农民的医疗保障水平。三是加强组织管理机构建设，完善各项管理规定，简化相关手续，缩短报销时间，使之更贴近农民，让广大农民满意。

3、强化监管力度，切实解决合作医疗的透明度问题。医疗合作基金要对基金的使用情况和患者得到的医疗补助定期予以公示，要让广大农民对基金的使用放心、满意。做到医疗过程的信息公开化，确保农户的知情权。

4、加强对医务人员的培训，加强人才培养，提高服务质量和技术水平。鼓励优秀的医学院校毕业生到乡镇卫生院工作，提高现有医务人员的业务技能，特别是要加强省、市、乡、村卫生机构纵向业务合作，不断提高乡、村卫生机构的医疗服务能力和水平，让更多村民能在乡、村就诊医治，既降低了医疗成本，又能保证村民及时就医，努力做到让农民“小病不出村,大病不出乡，疑难重病不出县”，从而减少农民群众医疗费用负担。

5、扎实工作、稳步实施，不断完善政策制度。新型农村合作医疗制度是一项十分复杂和艰巨的实事工程，各级政府和有关部门一定要从维护广大农民根本利益出发，务必扎实工作、稳步实施，及时深入了解和分析农民对新型农村合作医疗存在的疑虑和意见，及时吸收合理的要求和建议，不断完善政策制度。建立新型农村合作医疗制度，是坚持以人为本，牢固树立和全面落实可持续科学发展观的一项重要工作。淄博作为山东发达地市之一，有望率先在全省实现全面小康。笔者相信，只要有淄博各级党委、政府的高度重视，淄博有能力、有条件在建立新型农村合作医疗保障体系和提高保障水平上走在全省前列，也一定会走在全国前列。

附表：

农村医疗保险调查问卷

1.请问您是否知道新型农村合作医疗？

A：知道B：不知道C：听说过一点

2.如果您参加了新型农村合作医疗，您觉得交纳的费用可以承受的起吗？

A.勉强承受B.可以承受

3.您怎么看待新型农村合作医疗的设置？

A.很合理B.程序过于复杂C.不了解

4.您觉得存在“交钱容易要钱难”的问题吗？

A.存在B.不存在5.您身边确实有从中新型农村合作医疗明显收益的典型事例吗？

A.有B.没有C.不知道

6.您觉得新型农村合作医疗对缓解家庭负担的作用明显吗？

A.明显B.不明显C.一般

7.对于合作医疗资金，您认为应当设立专门的监督的部门？

A.应当B.不应当C.无所谓

8.您认为以上监督部门应当由农民代表参加吗？

A.应当B.不应当C.无所谓

9.您认为医疗费用报销时程序繁琐吗？

A.繁琐B.不繁琐

10.您对新型农村合作医疗这项政策支持与否 ？

A.是B.否

11.如果您参加了农村医疗保险，却索费不成，您知道怎么维护您的权益吗？

A.知道B.不知道

第五篇：社会调查表

1、您的性别□ 男□ 女

2、您的年龄段是

□ 26~30□ 30~35□ 35-40□ 45-50□50以上

3、请问您比较偏好的品牌服饰是

□ 运动服饰□ 休闲服饰 □ 职业服装 □ 牛仔服饰 □ ___________

4、对于款式，是什么影响您的选择

□ 个人喜好□ 彰显个性 □ 追求潮流 □ 朋友建议

5、您购买服装时一般注重哪些方面

□ 款式□价格□舒适度□ 品牌□ 面料□___________

6、您喜欢哪类色彩的服装？

□ 鲜艳纯度高的 □ 灰色调 中性色 □ 黑白色□

7、您对服饰潮流的看法是

□ 紧追潮流□ 标新立异□ 适合自己的风格□ 无所谓

8、您喜欢的面料为？

□ 丝织□ 棉□ 麻□ 毛□ 无所谓□ ___________

9.您会因为哪些因素而经常光顾一家店

□服装非常符合自己的品位□更新频率快□服务态度热情□经常进行打折优惠活动□拥有店里的会员卡□试衣环境好 10目前流行的服装风格你喜欢的是

□中性打扮，宽松的衣服 □ 修身的打扮，强调腰线 □运动休闲□混搭风格 11您对服装潮流信息的了解途径

□每月定期购买时尚杂志□观看时尚类电视节目 □浏览网络信息及论坛内容 □观察街头潮人的打扮□与朋友交流 □不太关注流行信息 □___________ 12您喜爱的逛街购物场所

□大牌名品形象店聚集地(如淮海路)

□大型综合购物中心(如港汇,百盛等)

□时尚个性小店聚集地(如长乐路,复兴中路等)

□各具特色的地下购物广场(迪美,依美等)

□规模庞大的淘货场所(如七浦路)

□

13您购买服装的方式是怎样的□ 喜欢逛街,经常光顾各种不同时尚场所.购物的偶然性很大

□ 经常光顾固定的店或地点,有选择的购买符合自己风格路线的服装 □ 经常带着目的逛街,直奔主题,买完收工

□ 不会刻意的逛街,比如上下班的途中偶然进入一家店,看到心仪的就买下 □

14您选择走入一间新店的原因通常是什么

□ 店面装潢风格独特□ 招牌十分醒目□ 正在进行打折促销活动 □ 店里顾客很多□ 里面的服装很吸引人□ 曾经听过这家店的名字 □

姓名电话职业年收入 每月服装方面的消费金额：