浅谈带教护士实习生在临床实习中存在的问题及对策

第一篇：浅谈带教护士实习生在临床实习中存在的问题及对策

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浅谈带教护士实习生在临床实习中存在的问题及对策

作者：陈飞

来源：《维吾尔医药》2013年第08期

摘要：目的 探讨带教护士实习生在临床实习中存在的问题，提出相应对策。方法 选择在我院妇产科2006年3月—2009年4月进行实习的护生106例，进行问题因素总结，并根据具备问题因素数量对护生进行良次评分。结果 带教护士实习生在临床实习中存在的问题因素包括素质因素、知识因素、观念因素、沟通因素、思想因素、法律因素，评价优等生20例（18.87），良62例（58.49），差24例（22.64）。结论 由于护生刚刚接触社会，经验不丰富，缺乏责任心，再加上就业因素影响，法律意识淡薄等，在实习中容易出现许多问题，根据这些问题制定相应的处理对策，使护生以高度的责任心与积极性投入到实习中，以提高自身水平、素质、质量为目标，为强大护理队伍而努力。

关键词：带教；护士实习生；临床实习；问题；对策

临床实习是由单纯理论知识向理论结合实际的转变过程，在护生的实习中可以通过临床实践实现护理能力[1-2]。但是在带教过程中护生都存在许多问题，严重影响护生的实习效果

[3]。本文就我院带教护士实习生在临床实习中存在的问题进行分析总结，并提出处理对策。1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在我院妇产科2006年3月—2009年4月进行实习的护生106例。

1.2 方法 分析总结带教护士实习生在临床实习中存在的问题，根据护生存在的问题因素对护生进行良次评分。

1.3 评分标准 无或有一条问题因素的护生评为优，两条—三条为良，四条以上为差。2 结果

2.1 带教护士实习生在临床实习中存在的问题因素 通过观察分析总结，带教护士实习生在临床实习中存在的问题因素包括素质因素、知识因素、观念因素、沟通因素、思想因素、法律因素，详见表1。

2.2护生评分 根据护生具有问题因素的数量，评价优等生20例（18.87），良62例（58.49），差24例（22.64）。

2.3 护生因素分析

2.3.1 素质因素 护生由于个人素质低下，娇生惯养成性，对实习的态度多是应付，没有责任心与敬业精神，没有掌握护理操作与护理知识的欲望，主动性差，依赖教师，动手频率少，而且对新环境有陌生、紧张、抵触心理。

2.3.2 知识因素 护生在理论学习时比较死板，只会记定义性的东西，缺乏融会贯通，而且在学习时操作少，或是只针对模型操作，在实习时操作能力低下甚至无法下手，无法将理论与实践融汇起来。

2.3.3 观念因素 多数护生认为实习的主要任务是输液与注射，不了解护理工作的广泛性，对患者的生活护理不愿从事或是机械进行，不了解护理的目的与护理重点，多数护生由于初次进行此类护理，容易出现羞怯的心理，匆忙完毕，护理不到位，护理效果差。

2.3.4 沟通因素 护生由于社会经验、护理经验不丰富，或是个别护生语言表达能力差以及性格特征影响，使护生与患者的沟通交流能力低下，对患者提出的问题不能使用语言技巧，语气生硬，使护患关系不融洽，不能及时的了解患者的不适以及病情变化，向主治医生反应，影响患者的治疗效果，甚至导致死亡。

2.3.5 思想因素 由于社会因素的影响，医院对护士的需求量不大，护生对将来从事的工作预计不稳定，不能全身心地投入护理工作中，缺乏定性与责任心，甚至出现工作懒散。护理培养模式对护生缺乏严格的护理特性，护生对护理工作缺乏全面的掌握，无护理重点。3 对策

3.1 素质因素对策 护生进入医院后教师热情接待护生，减除护生初到医院的陌生与紧张感。指导护生正确认识护理是一项神圣的事业，明确专业职责，每一位护生都有强大护理队伍的责任。

3.2 知识因素对策 带教教师需选择高素质、理论基础扎实、经验丰富、有高度责任心、语言表达能力强的护士，在带教中根据不同的患者情况对护生进行知识讲解，结合患者实际情况进行理论知识讲解，提高护生的感性认识。放手让护生参与临床护理操作，教师当助手或是旁观，提高护生操作技能。

3.3 观念因素对策 制定合理的实习计划，明确带教护理项目，使护生认识到具体的护理内容。教师以身作则，遵循“以患者为本”的服务理念，一切以患者为中心，认识到护理干预的重要性，掌握语言技巧，取得患者的好感，以高度的责任感对患者进行生活护理，教师在旁观察，离开病房后对护生进行指导，避免在患者面前直接指导，尊重护生的人格，避免引起患者的不信任。

3.4思想因素 随着人类生活水平与思想观念的不断提高，护理模式也在不断转变，对护士的要求也越来越高，单纯具有操作技能还远远不够，还需要高度的责任心与心理素质，适应护

理模式的转变。护理队伍在不断的新陈代谢，不断的更新变化，优秀的护生就是护理队伍的下一个成员。

3.5法律因素对策 带教教师要多学习法律，了解最基本的法律常识，并根据医疗事故与护士管理等相关调法律条例，结合自己的工作情况，了解平时护理工作中最容易出现的法律矛盾，在临床工作中多加注意，可以防患于未然。对护生在岗前进行法律知识培训，并讲解护理工作中最容易出现的法律纠纷，提高护生的法律意识，明确自己的法律身份，护生的工作必须在教师的监督与指导下才能进行，不能单独或是自作主张进行护理工作，如果没有教师在场，出现法律纠纷由护生自己承担。提高护生的工作严谨度。

参考文献：

[1] 孙静，甲芝莲，王丽娟.护生临床实习中一般护理差错发生情况及相关因素分析[J].护理管理杂志，2012，12（1）： 32-34.[2] 王静梅，段宝凤，张锐芝.规范化岗前培训对本科护生临床实习效果的影响[J].护理实践与研究，2011，8（22）： 87-88.[3] 宋瑞英，吕巧英.新形势下实习护生的带教体会[J].医学理论与实践，2011，24

（13）： 1608-1609.

第二篇：护理实习临床带教中存在的问题及对策

【摘要】 目的 使带教老师的自身素质和带教水平显著提高。使护生对患者的服务意识增强，对护理工作意义的认识得到进一步的加深。方法 对当前带教中存在的 问题 做认真 分析 并提出对策予以改进。结果 护生护理操作及 理论 考核成绩优秀率由原来的84.0%提高到95.9%，工作积极性和 学习主动性有所改观。与此同时，带教老师的自身素质和带教水平也显著提高，患者满意率及临床护理质量随之提高。结论 实习带教中存在问题的对策制定合理、有效，保证了实习效率，提高了护生的教学质量。【关键词】 护理 临床带教 问题 对策 护生 护生实习的过程是护生理论和实践相结合，由知识向能力转化的过程［1］，是学校 教育 的深化和延续。在带教中多注重从护生的评估、考评激发护生的思维能力等方面着手，如果护生成绩不理想或动手能力不强，往往从护生身上寻找原因，从而忽略了带教老师的作用。“师者传道、授业、解惑也”，在培养一名优秀合格的护士过程中教师占有主导地位，因此应注重教师队伍的成长和 发展。我科对 目前 护理实习临床带教工作中出现的问题认真的分析和思考，制定出一系列针对性的对策并予以实践，获得满意效果。1 存在问题 1.1 自身素质的因素 随着 社会 的不断发展，来院实习的护生学历也由以往的中专生转为大多数是大专生甚至是本科生，医院 护士更新换代的频率也有所加快，许多护士临床经验尚浅加上学历相对偏低等因素，能力也参差不齐。随着 科学 的进步，学科的不断更新，高档仪器的引进，如不提高自身素质很难满足护生的要求且无法适应 时代 的需要［2］。1.2 教学方式欠妥 一部分教师只注重操作的能力而忽略了理论，使护生只知道做而不知道思考，很多知识知其然不知其所以然；一部分教师担心护生会出错或觉得动作慢，凡事亲力亲为，使得护生动手机会减少，独立操作能力得不到更好的发挥；一部分教师在带教中过于刻板，不知变通，教学方式一成不变，不能因人而异、因材施教，使护生的潜能不能更好的发挥。不注重护生的思维能力，不能更好的带动护生学习的积极性。1.3 授课效果不满意 专题讲座和教学查房时，教师因对授课 内容 不熟练或紧张的关系往往不能脱稿讲解，在讲解的过程中不能完全调动护生的积极性，大部分完全照着书本一字不漏的念下来，护生听起来感到乏味。一些教师只注重对课程的讲述，而忽略了护生的注意力和授课结束后的效果，这些都没有起到授课的意义。1.4 语言表达能力及沟通方式不妥 有的教师只顾着讲，而护生是否听进去并不清楚，有的教师在进行临床教学时，由于说话的语气及态度的分寸把持不好有可能打击护生的积极性，甚至是自尊。在患者面前尤为突出，这样会形成护生对教师的反感、憎恨或对抗。1.5 师生关系分寸不能把握 由于护生年龄与带教老师的年龄差距小，在很大程度上有很多所谓的共同语言，因此有时超越了师生关系，亦师亦友值得提倡，但有的教师“师”与“友”的度把握不好就没有教师的威信，护生就会与教师讨价还价，布置的作业完成度就会下降。有的教师有较强的责任心和使命感，对护生严格要求、规范管理，教学遵循一定的秩序有条不紊的进行，这样的教师虽有一定的威严但缺乏人情味，在护生心目中可敬但不可亲［3］。2 对策 2.1 提高教师的自身素质和业务水平带教队伍的不断完善可保证实习护生的临床实习质量，也可充实临床护理力量，提高临床护士的自身水平。2.1.1 对带教老师的选拔严格把关 我科打破论资排辈的旧观念，根据临床护士的业务水平、理论技能、个人素质、职业道德、教学意识、能力结构等进行综合评价，择优选拔。2.1.2 要求带教老师加强护理专业知识的学习掌握护理专业的新知识、新技术，了解本专业的医疗水平，相关社会人文科学知识等，不断丰富完善自己。我院每周请各方面各专业的教师进行授课，组织培训班、临床护理科研理论与技术培训班等继续教育项目，年终举行技术理论知识评比及考核。我科每月组织理论学习及专家教授授课。护士自身通过参加函授、夜大、自考等途径获得大专、本科学历。2.1.3 培养自身的责任感和道德品质 护士不但肩负着导师的专职，同时有着自身的职责，所以，应具有高度的敬业精神和责任心。带教老师不仅是知识的传授者，也是护生的道德榜样，教师的一言一行都会对护生起到潜移默化的作用，对护生以后的生活、工作都会产生巨大 影响。这就要求教师不可沾染生活恶习，对是非原则坚定不移，对教学科研治学严谨、实事求是，为护生树立正直的好榜样［3］。只有高素质的教师才能培养出高素质的人才。2.2 改进教学方式 运用灵活多样的教学方法，使所有护生都能出色的完成实习任务。2.2.1 带教过程中教师应善于 总结 主要总结以下几方面：(1)总结护生存在的问题；(2)总结自身存在的问题；(3)总结更好的教育方式；(4)就存在的问题进行改进。针对不同层次、不同阶段的护生要做到因材施教，因势利导，对基础好的护生严格要求，对落后者不断鼓励。2.2.2 运用灵活多样的教学法对护生进行逐步教育 护生和教师一起在临床工作时可采取“一看二练三放手”的临床带教法；教师可将自己在临床工作获得的知识传授给护生，向其提供成功的经验即经验教学法；用启发式教学法可激发护生寻求信息的责任感，培养护生的综合分析能力，发挥护生的主观能动性；公休会可锻炼护生的心理素质，沟通能力、语言组织能力，使护生善于总结；护理教学查房则可帮助护生积累临床护理经验，学习处理护理问题的步骤及手段以及工作中的技巧运用等。

第三篇：浅谈临床护理带教中存在的问题及对策

浅谈临床护理带教中存在的问题及对策

重庆市万州区第五人民医院（404020）李晓霞

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摘要随着护理学的发展及21世纪人们对健康需求的增加，培养适应现代护理学及社会需求的优秀护理人员是目前的重要课题。临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续。带教质量的优劣直接关系到能否培养合格的专业人才问题。方法：采用双向性评价（老师评价学生，学生评价老师）的方法考察带教质量。结果：能随时发现问题，及时采取对策。结论：规范临床护理带教管理，能提高护生综合素质。

关键词护理临床带教问题对策护生

在新一代护理人才的培养过程中，临床带教工作受到越来越多的重视，护理专业的学生经过系统的理论学习之后，在带教老师的指导下，通过临床实习，巩固所学的理论知识，掌握娴熟的护理操作技术以及实施整体护理的方法，为今后从事临床护理奠定坚实的基础。因为护理学是动手较多的一门学科，大部分的护理工作必须通过临床实践才能掌握，因此临床实习质量的高低、直接关系到护理质量的优劣，所以说临床实习非常重要。现将目前临床带教中存在的问题进行分析，提出对策。

1存在的问题

1.1带教老师方面

1.1.1学历层次较低随着社会的发展，实习护生学历也由以往的中专生为主转为大多数是大专生甚至是本科生，然而目前临床带教老师学历参差不齐，存在中专带大专、大专带本科甚至中专带本科的情况，带教老师知识结构有限，不能满足护生对护理知识的高标准要求，严重影响到护生实习的积极性。并且随着学科的不断更新，高档仪器设备的大量引进，许多专科的护理新技术、新项目的不断开展也要求带教老师不断提高自身素质，以满足护生的要求、适应时代的需要。

1.1.2授课能力欠佳因带教老师长期从事临床一线工作，外出学习和进修的机会很少，缺乏现代教育学理论的指导，授课经验不足，只注重传授护理操作技能而疏于强化知识。

1.1.3带教时间与精力不足因护理工作繁杂琐碎，且病床使用率和患者更换的加快，以及新技术的开展，加上患者对护理要求的逐步提高，都使工作量不断加大，带教老师必须在完成大量临床护理工作的同时再负责带教，时间和精力都不够。护生见习得多，实际操作少。尤其是在特殊情况下，如抢救患者时要争分夺秒，因怕护生出差错而极少让护生参与，致使护生失去锻炼的机会。

1.2实习护生方面

1.2.1工作缺乏主动性现在的护生大多为90后的独生子女、家庭娇惯、思想上有惰性，工作上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神。特别是中专学生，年龄小，常缺乏责任心，没有社会竞争意识，实习中往往缺乏工作热情和主动性。

1.2.2安全意识、法律意识薄弱护生的法律意识淡薄 护生在校时很少接受法律知识教育，又由于部分医院的管理人员也认为实习生发生差错，带教老师应负全部责任;护生进入临床实习，对医疗护理所面临的一些法律问题知之甚少，关于医疗纠纷方面的案例也不知晓，有的护生认为出了差错有带教老师顶着与己无关，对自己应负的法律责任不明确。所以在实习中不注重护理与法律的关系，不能从法律的角度去看待自己所从事的护理工作，说话做事不够严谨，最易引起医疗纠纷。

1.2.3语言表达能力及与患者的沟通能力欠佳实习护生缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧，加上对专科知识掌握不全面，不能简单通俗地向患者做相关知识宣教和健康指导。

2对策

2.1严格选拔带教老师要求带教老师必须具备大专以上学历，护师以上职称或工作5年以上，具有高尚的职业道德和职业素质，有提高自我修养的自觉性，工作责任心强，业务技术过硬，具备较高带教能力，经护理部审核后才能从事带教工作。带教老师必须严格示教，坚持一带一，放手不放眼，要有吃苦耐劳的精神，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤。

2.2规范带教内容按照学生实习大纲要求，各科根据本专科的特点，突出各专科的重点理论及操作，疾病护理的重点内容，体现专科特点。这样各专科的带教目标明确，带教的内容规范，使带教老师按目标进行带教，使学生能抓住各专科的特点及重点，在提高了实习护生的临床实习质量的同时也提高了带教老师的教学质量。

2.3注重带教老师业务水平的培养和带教能力的提高通过鼓励护士参加护理大专、本科的学习;积极选送护理人员外出参加学习;护理部组织全院教学带教查房，交流经验相互学习。努力掌握护理专业的新知识、新技术、本科高精尖仪器的操作，了解本专业的医疗水平、相关社会人文科学知识等，不断丰富完善自己。组织带教老师进行带教经验交流，请授课水平高和教学经验丰富的护士长或带教老师进行全院性学术讲座、经验介绍，将带教体会与大家分享，提高带教老师的带教能力和语言表达能力。

2.4加强护生的岗前培训，提高护生的法律意识护生进入临床前，首先进行岗前培训，合格后方可进入临床实习。岗前培训包括:护理技术操作培训、职业素质培训、心理学知识培训、法律知识培训等知识的学习，向他们讲解临床常见的潜在法律问题，使其进一步认清护理管理中各种规定和操作规程的重要性，从思想上把各种制度和职责当作法律意义的义务去履行，不仅要学法、懂法，还要更好地守法。让护生在进入临床前明确自己的合法身份，在对患者实施护理时，只有在专业老师和护士的指导下才能进行。如果脱离老师的指导擅自行事，侵犯了患者的利益，就应该对自己的行为负责。

2.5提高护生综合素质，加强人际交往能力带教老师应注重培养护生与患者的沟通能力。老师可以给护生示范怎样向患者打招呼、怎样进行自我介绍、如何与患者交流、如何收集资料等，通过言传身教告诉护生如何去做。在与患者沟通时，还应注意说话的艺术，避免用医学术语，最好用通俗易懂的语言回答患者提出的问题。引导护生注意自己的形象，提倡文明用语、微笑服务，学会尊重患者，掌握与患者沟通的技巧，同时提高自身素质。

2.6建立良好的师生关系，营造良好的学习环境良好的师生关系不但有利于师生之间有效的沟通和交流，而且对学生的学习动机、情绪和学习态度产生重大影响。关心、爱护护生，多鼓励、少批评，不要在护生出现错误时疾言厉色，甚至歧视护生。在每次操作前避开患者，先将操作的具体步骤详细讲给护生，以消除她们的紧张、恐惧心理。让护生接待患者，以消除双方的陌生，使患者在感情上接纳护生，从而接受操作，减轻护生的心理压力，以利于护生的操作实习。

2.7实行带教双向评估制度实行带教双向评估制度，即带教老师对护生、护生对老师的评价。老师从德、体、能、责、勤5个方面培养和考评学生，学生从老师的带教工作态度、业务水平、带教能力、教学讲课、教学查房及提问5个方面考评老师。通过双向评估，一方面围绕教学目标对学生进行考评，找出各位学生存在的问题，及时进行纠正指导，更好地做到因人施教。同时让学生也认识到自身存在的问题，努力学习，自我纠正，自我提高。另一方面，通过学生对老师的评教，了解掌握带教老师教学情况及带教管理，从中找出问题，根据问题分析，制订方案，不断提高和完善带教，使教学人员强化意识、增强责任心。护理学专业临床实习是学生将课堂知识应用与实践、培养解决实际问题能力的关键教学环节。临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高临床带教质量，为培养新时期合格的护理人才而不懈地努力。

第四篇：临床护理带教中存在的问题及对策

临床护理带教中存在的问题及对策

【文章编号】1004-7484（2014）05-3017-01

临床护理带教是护理教育的最后阶段，是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径。因此，如何做好护理带教工作，已成为临床护理教学的一个重要课题。临床护理带教中存在的问题

1.1临床护理带教中存在的法律问题：法律意识淡薄，相关法律法规学习、掌握不够。如在临床护理教学中，在进行一些暴露病人隐私部位的检查或护理操作时，如女病人乳房的体检、导尿、会阴护理或灌肠时，未经患者，带教老师让同学留在病床周围观看检查操作过程对于病人的情况没有充分了解，在病人提出问题时，以急于解解释，造成知情同意权的侵犯和影响。

1.1.2临床护理带教教师存在的问题

1.1.2.1服务意识淡薄：在临床带教过程中，会出现带教老师随便支使护理学习同学做些事务性工作，不传授护理知识，不讲解操作流程和要点。

1.1.2.2缺乏带教技巧，不注意带教方式：部分带教老师只注重操作的实施而忽略了有关操作和疾病的相关理论的讲解，使护生只知道做而不知道思考；部分带教教师觉得护生动作慢或担心病人的投诉，凡事亲自做，使得护生独立操作能力得不到锻炼；部分带教教师在带教中过于刻板，在授课时大部分照本宣读，不能结合临床，护生听起来感到乏味，在为护生讲解操作或专科知识时，只顾着讲，而忽略了护生的注意力和授课结束后的效果，护生是否掌握不清楚；还有的带教老师说话的语气及态度的分寸把持不好有可打击护生的积极性，甚至是自尊心；有些带教老师教学方式一成不变，不能因人而异、因材施教。

1.1.3护生存在的问题

1.1.3.1护生个人素质不同：护生的理论知识水平、动手能力、思维能力、沟通能力、思想素养等方面存在差异。

1.1.3.2实习不同阶段心理状态不同：在实习的中、后期，部分护生自认为已经具备一定的独立操作能力，擅自脱离带教老师的指导，自行进行护理操作，从而造成安全隐患。部分学生在实习后期已不再安心于实习，护生请假频繁且时间较长，严重影响了教学质量。对策

2.2.1重视临床护理带教质量，严抓带教管理。护士长全面负责护生的实习安排，确保实习计划在病区的贯彻执行，定期检查带教质量，总带教护士协助护士长抓好实习工作，负责护生信息的收集，组织教学查房和业务学习，审批护生的实习周记和护理病历，做好实习带教的阶段总结、实习情况表单的填写和出科考核，各带教老师执行跟班指导等具体带教工作。

2.2.2做好岗前培训，飞快适应角色转变

2.2.2.1进行入科教育，规范语言和行为。每一位护生入科，护士长和带教老师都介绍医院的规章制度、病区环境和工作人员、专科特点、各种物品及仪器的存放位置，使其消除陌生感，尽快进入角色。同时还进行职业道德、服务态度、护士着装规范、行为规范等入科教育。

2.2.2.2入科当天进行基础理论和操作摸底考试以及操作示教。护生在入科时进行一次基础理论和操作的摸底考试，同时向护生示范各项基础护理操作和常用专科护理操作。入科当天介绍科室常见病、多发病，要求护生在实习期间能主动学习相关疾病知识，按护理操作规程执行各项护理操作

2.2.3严格筛选病区总带教老师及带教老师，并加强管理和培训。

2.2.3.1选择爱岗敬业、责任心强、热心临床教学、具有扎实的护理专业知识和娴熟的临床护理技术、大专以上学历、具备一定临床经验和带教能力的综合素质好的护师以上职称人员担任临床总带教老师。

2.2.3.2重视带教老师的管理，加强培训。我们采取多种渠道，如对带教老师进行操作规范及观摩教学的培训，护理部组织全院教学带教查房，交流经验相互学习，积极选送护理人员外出参加学习。这些有效的提高了带教老师的素质和教学质量。

2.2.3.3我们要求临床带教老师树立为护生服务的意识。老师要严格要求自己，作出表率，端正思想，不能只把学生帮手，要主动关心学生的学习和生活用品，要多与学生进行沟通交流，定期召开护生座谈会，建立融洽的师生关系。要培养她们的慎独精神和热爱护理专业的精神，对患者认真负责的品德。

护生实习阶段是护士巩固所学的理论知识，获得基本技能训练，培养独立工作能力，从一名学生过渡到一个合格护士的转轨阶段，我们通过临床护理带教方式的不断优化，对带教中存在的问题做认真分析并提出对策予以改进，临床护理带教质量及学生综合能力提高。当然，实际带教工作中，方法仍存在有不足，带教老师必须不断学习，不断创新以适应现代护理模式对护理工作的要求。

参考文献

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第五篇：从护士的角度浅谈临床带教中存在的问题与对策

从护士的角度浅谈临床带教中存在的问题与对策

临床实习是护生理论联系实际，培养独立工作能力的主要阶段。同时也是护生向护士角 色转变的过渡阶段。因此，带教教师的行为、工作态度、专业素质、人生观、带教方法等各方面因素都会影响护生。临床实习带教是护理教学的重要环节，其质量直接影响着护生实习阶段的效果。随着大量中专生、大专生、本科生不断进入临床实习，对临床带教教师提出了越来越高的要求。如何在新形式做好带教工作，在完成本 职工作的同时兼顾教学，是每个带教教师面临的严峻问题，现就目前临床带教中存在的问题进行分析，提出对策。

1护生实习存在问题

1.1工作缺乏主管能动性

实行整体护理模式后，护理人员工作量明显增加，许多基础护理工作需要护理人员主动承 担。但护生往往被动等待教师指示，没有以一个独立当班者的心态去锻炼自己，工作缺乏主动性，缺乏独立思考的能力。

1.2 缺乏有效沟通技巧

整体护理需要护理人员注重病人的心理护理及健康教育需要护理人员与病人加强交流并且掌握沟通技巧。临床上，护士长要求护生多与病人接触，但护生除进行常规护理操作外，很少主动到病房与病人交流。究其原因，主要是护生缺乏沟通技巧，因而难以对病人进行有效的心理护理及正规有效的健康教育。

1.3 相关知识储备不足

目前，健康教育已成为护理工作的重要内容，健康教育的成败影响病人的康复效果，而进行有效的健康教育，需要护理人员具有一定的知识储备。由于护生知识储备不足，在健康教育过程中，通常感到无话可说，不知道关键点。如卧床老年病人，护理记录中并未记录有预防压疮，整体护理强调对每一疾病有独立的护理诊断和计划，如果病历书写欠规范，那么护生在护理过程中就不易发现和解决问题。

1.4 组织纪律性不强

目前护生大多是独生子女，平时在家娇生惯养，自我约束力较差，所以实习过程中有些会出现迟到现象。

1.5 为病人服务意识淡薄

医院注重服务理念，争创品牌服务。护生在实习过程中普遍存在怕苦、怕脏、怕累问题，加之护理工作繁杂、艰苦，其价值并未被社会广泛认可，导致护生对护理工作产生困惑和不理解，主动服务病人的意识不够强烈。

2.护理带教工作中存在的问 题

2.1带教方法陈旧

传统带教方式，目前临床上多数仍采用传统被动教学的带教模式。带教教师只是按照传统的灌 注式教学法进行带教，注重知识的灌输，使护生被动地接受知识。教师带教方法单一陈旧，不能灵活多样、因人而异、开展启发式教学、激发思维和鼓励学生参与。被动接受知识的教学模式无疑制约了护生学习积极性的发挥、创造能力提高和个性的发展，无法达到满意的带教效果。

2.2教师的水平

护理专业操作性强，有些带教教师自己动手能力强，但示范、传授能力欠缺，加上现在患 者法律意识强，护生在执行护士监督下发生的差错、事故，除护生要负责外，带教教师要负 法律责任，所以有些带教教师担心护生操作失误而不放手，使护生操作机会较少，独立操作 能力得不到发挥。还有少数带教教师不注意操作规范，只凭借自己的经验和习惯，在很大程度上影响了带教质量以及在护生中的形象。

2.3 带教环境改变

带教教师学历层次较低，随着护理教育的发展，实习护生学历也由以往的中专生为主转 为大多数是大专生甚至是本科生，然而目前临床带教教师学历参差不齐，存在中专带大专、大专带本科，甚至中专带本科的情况，带教教师知识结构有限，不能满足护生对护理知识的 高标准要求，严重影响到护生实习的积极性。还有部分在职护理人员专业思想不稳定，都将影响护生的积极性、创造性和主观能动性，从而影响带教质量。提高护理带教质量的对策

3.1 严格教学管理体系

医院各级管理人员要重视护理带教工作，制定一套严格的带教计划，找到行之有效的教学方法，制定相应工作职责条例和评价标准，不断提高带教教师的业务水平和带教水平。

3.2 以人为本

实习护生初到医院要热情接待，拉近心理距离，学习上多帮助，人际交往上多指导，生活上多体贴，对学生应持友好、接纳的态度，有意识地培养师生感情，在最短时间里消除护生的紧张心理，使护生很快融入环境，进入新角色，愉悦地跟随教师开始临床实习。

3.3 加强教师管理

带教老师不仅是知识的传播者，也是护生的榜样，其言行对护生起到潜移默化的作用。带教老师的素质直接决定着护理质量，又影响到带教质量。带教教师应具备良好的业务素质，热爱护理事业，善于把技能传授给护生。根据护士的业务水平、个人素质、职业道德、教学内容、能力结构等进行综合评价，择优选拔带教老师。理论实践结合

临床实习是护生理论联系实际的重要环节，在技术操作的教学中要应用讲解―示教― 回示―点评的方式，让学生在病人床边实际操作，让学生有感性认识。

4.1 言传身教

制定护生实习应达到的标准，通过对护生及带教老师的考核，严格要求带教老师。使老师把对护理事业的 热爱、热忱、专业责任感、使命感连同教学内容一起传递给学生，激发学生的专业热情，引导学生去关爱病人、关心病人、理解病人，以能为病人解除痛苦而自豪。启发学生会换位思考，提高护生在工作中的热情和积极性。

4.2 因人施教

采用一对一形式进行带教，每个学生都有固定的老师。这样学生和老师之间能建立起良好的关系，容易发现护生的个体差异。有针对性地采取相应的教学方法，做到离手不离眼。使护生的每一项操作都有老师现场指导，提高护生技术水平，防止差错事故的发生。给护 生提供实践机会的。同时，不放松对学生的监督、指导，做到既对学生实习中的行为负责，同时也对病人身心健康负责。

4.3 案例教学 法

应用具体案例引导护生分析和学习，对本科常见病例告诉该病因、临床表现、怎样记录护理病历，从哪些方面去观察病情、注意事项，出现问题应如何处理等。从而培养学生解决实际问题的能力，激发学生学习兴趣，调动护生的积极性和主动性。正确处理各种应急事件，切实提高护理警觉性，启发护生认识科内病人易发风险的因素、常见风险以及如何防范，建立科学的检查评价机制，及时消除不必要的医患纠纷。

4.4 情境教学法

教师有目的地引入或创设以形象为主体生动具体的场景，以引起学生实践体验，帮助学生 理解教材。让护生知其然更知其所以然，实现理论与操作的有机结合。实施情境教学法后，护生不但操作熟练规范，而且在对病人人文关怀和健康教育方面做得更细致更周全。

4.5 重视重点教学

利用现代化的先进教学手段加强学生的综合素质培训，包括职业道德、法律意识、医疗护 理安全、心理素质、爱岗敬业等教育。理论紧密结合实践，定期开展集中授课、题进行分析，提出对策。

总之，临床带教是护理教育的重要组成部分，它在使护理本科生获得从事护理工作所必需的技能、态度和行为的同时，也促使带教教师不断学习护理专业新技术、新理论，提高专业水平，积累大量的临床经验和教学经验。