第一篇:关于基本公共卫生服务工作中存在问题整改情况汇报
月牙泉镇卫生院
关于基本公共卫生服务工作中存在问题
整改情况汇报
根据市卫生局《关于摘录下发酒泉市卫生局督查基本公共卫生服务中存在问题的通报》(敦政卫发〔2014〕253号)文件精神,我院立即组织专门人员对照《国家基本公共卫生服务规范(2011版》和《2014年基本公共卫生服务责任书》对我院的基本公共卫生服务工作中存在的问题进行全面梳理,对存在的问题认真分析其原因,并及时进行整改,现将整改情况汇报如下:
1.召开职工大会对存在问题进行通报,并要求办公室制定相关制度,将各项工作纳入日常考核中并与绩效考核挂钩。对存在的问题进行责任倒查,查出问题存在的根源,对相关责任人进行相应处罚。
2.安排全院包村人员对所有的健康档案逐份开展查缺补漏工作,对相关表格填写不规范,如有漏项、药品简写不规范等情况逐一进行整改。杜绝漏项填写和逻辑性错误出现。对健康档案资料进行归类整理,登记记录规范执行。
3.健康档案信息更新不及时和缺项漏项情况
随着手机的广泛使用和人们的联系方式频繁变更,使部分健康档案的联系电话存在停机现象。7月起,我院组织医务人员和乡村医生深入到农户家中对辖区所有居民进行健康档案联系电话进行更新和缺项漏项情况进行补充完善。目前已经完成560多户1900多位居民的健康档案信息更新和补充完成工作。
4.0-6岁儿童和孕产妇健康管理不规范
由于各方面的原因使得新生儿和产妇产后访视电子档案系统录入不规范。我院组织相关工作人员对未及时录入系统的资料进行补录,目前已经完成我镇56名儿童和12名孕产妇健康随访资料补录工作。
5.儿童免疫规划接种情况
由于相关工作人员的变动,使得计划免疫接种系统录入不及时的现象。我院组织相关工作人员对未及时录入系统的资料进行补录,目前已经完成108名0-6岁儿童接种资料补录工作。
6.老年人健康管理服务情况
由于部分老年人观念方面的原因,部分老年人拒绝抽血
化验,导致肝肾功能、血脂和离子等检查项目存在空项的现象。我院组织相关科室对辖区老年人健康档案资料进行查缺补漏工作,对存在空项、漏项情况进行补充完善,目前已完成目前已经完成560多户222位老年人健康档案查缺补漏工作。
7.高血压、糖尿病健康管理情况
由于部分工作人员责任心不强和疏忽,使得在慢性病随访工作中存在部分高血压或糖尿病患者连续出现2次或2次以上血压或血糖控制不满意,没有及时更换药品或转至上级医疗机构进行进一步检查和治疗。7月初,我院组织体检医生和包村负责人对随访2次以上血压或血糖控制不满意的50多位慢性病患者积极进行了人为干预和跟踪随访,并按照双向转诊制度建议转至上级医疗机构进行进一步检查和治疗。
8、传染病报告与处理情况
由于相关工作人员的变动,是我院传染病报告有漏项,不规范,结核病防治宣传和督查不到位。我院组织计免专干对临床工作人员进行传染病法律法规学习,对传染病报告单规范填写进行培训。加强结核病报告管理和宣传,完善宣传资料,对5个村卫生室结结核病防治工作进行了督查。
9、健康教育工作情况
因我院健康教育展板规格不够,使得健康教育宣传不到位和内容简单,缺乏影像资料。7月初我院安排制作2块符合要求的健康教育宣传栏(中心位臵距地面1.5~1.6米高,每个面积不少于2平方米的要求),一并制作了6期符合规格的健康教育宣传展板内容,其中中医药不少于2期,及时整理健康教育资料并进行归档,留存影像资料。
月牙泉镇卫生院
2014年8月13日
第二篇:基本公共卫生服务汇报材料
基本公共卫生服务项目开展情况
汇 报
尊敬的各位领导:
大家好,首先感谢大家来到****卫生院进行公共卫生服务项目检查指导,在此谨让我代表全体职工对你们的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢!我们将虚心学习,接受指导,恳切希望检查组给我们提出保贵意见和建议,结合“三找”为主题,我们将开展认真的整改,逐步落实各块工作,现我就围绕公共卫生服务项目11项规范,将前期工作开展情况向在座的各位领导及同仁作简短汇报:
一、基本情况
****所辖25个行政村,33354常住人口,卫生院职工28人,有36个村卫生室,村医45人,每村均设有卫生室。
二、领导重视,统一管理
我院基本公共卫生服务项目,在县卫食药局正确领导下,我镇党委、政府高度重视,成立了以分管镇长为组长的****基本公共卫生服务领导小组,全面实施全镇的基本公共卫生服务工作,根据项目的规范要求,结合我院实际,由院长亲自抓,负总责,所有业务工作均由基本公共卫生科来完成,副院长具体抓。
三、强化培训,提高业务水平
一是选派业务骨干参加省市县的公共卫生服务项目业 务培训,此类学习一般时间较长,学习内容较多,培训回来后立即组织公卫科及村医学习;二是利用村医例会时间开展有针对性的子项目培训学习,通过相互学习,掌握服务技能及相关资料相关表格的填写,稳步推进项目工作。
四、资金管理
2014年上级拨付公共卫生服务资金为81.6万元,按《**县****基本公共卫生服务项目实施方案》、《****基本公共卫生服务项目资金管理办法》、《****卫生院2014年基本公共卫生服务项目资金使用方案》、《****村卫生室公共卫生服务项目绩效考核实施办法》的要求,对村医进行考核后拨付,共下拨给村级服务人员334268元,保证下达到村卫生室的资金占总资金的40%,充分发挥了资金的使用效益。
五、业务工作
(一)居民健康档案管理:自2009年项目启动以来,全镇共建立居民健康档案26391人,建档率为79%,电子健康档案录入26391人,录入率为100%。
(二)健康教育服务:
1、全镇共设置健康教育宣传栏52块,每个宣传栏面积均达到2平方米,距离地面均达到1.5-1.6米高,卫生院每月一期及村卫生室每2月一期,2014年共出宣传专栏205期,每期宣传资料均安要求存档。
2、健康教育讲座,卫生院每月一期及村卫生室每2月一期,到目前共举办讲座163期,参加人数达2589人。
3、主题日宣 传活动,1-12月共进行主题日宣传13次,主要主题为“3.24”“4.25”“母乳畏养日”等。
4、音像资料播放,音像资料播放室主要设置于输液大厅,播放资料达6种以上,共137次。
5、开展个体化健康教育,利用体检、随访及门诊诊疗过程中开展了健康知识宣传。
6、在卫生院门诊大厅设置有宣传展示架,随时保持12种以上的印刷资料供病人取阅。
7、通过以上各种活动的开展,1-12份共发放宣传资料16699份,大大提高了群众卫生知识知晓率。
(三)预防接种工作: 严格按照《疫苗流通与预防接种管理条例》及《预防接种工作规范》的要求,积极探索免疫规划管理工作的新思路,以继续保持无脊灰状态。为杜绝免疫空白的出现,计免门诊接种时间由原来的每月接种改为每周接种,这样既方便群众,又提高了接种率,另外针对疾病的发生和流行特点,加强了二类疫苗的接种,接种率同样保持较高的水平,降低的各类传染病的发病率,在做好儿童常规免疫工作基础上,适时开展查漏补种活动,免疫规划疫苗常规接种率继续保持在较高水平,各单苗接种率达98%以上。
(四)0-6岁儿童健康管理服务:
1、全年新生儿出生活产481人,新法接生活产480人,新法接生率达99.8%;
2、新生儿出生481人,新生儿访视461人,新生儿访视率达96%;母乳喂养调查481人,纯喂养456人,母乳喂养率95%,3、0—6岁儿童2894人,儿童保健覆盖2672人,覆盖率为92%,5岁以下儿童2219人,系统管理2089人,系统管理率94%,3岁以下1401人,3岁以下系统管理1346人,系统管理率达96%; 4、5岁以下儿童低体重17人,生长迟缓39人,中重度贫血5人;超重1人。
5、院内新生儿疾病筛查283人;
6、县级医院听力筛查180人。
(五)孕产妇健康管理: 1、2013年10月1日—2014年9月30日全镇出生数481人,活产481人,孕产妇478人,产前检查465人,产前检查率达98%.建卡465人,建卡率达98%,孕产妇系统管理457人,系统管理率达96%;
2、全年产妇478人,筛查高产妇107人,高危筛查率为22.4%;
3、高危产妇107人,高危产妇建卡管理107人,高危住院分娩107人,高危孕产妇系统管理107人,高危孕产妇系管理率达100%;
4、全年孕产妇478人,孕产妇住院分娩477人,住院分娩率达99.7%,住院分娩活产数481人,死胎死产3人,双胎6例,出生缺陷1例,其中孕期筛查缺陷引产1例,产后诊断缺陷0例,产后访视461人,产后访视率达96%;
(六)老年人健康管理:全镇共有65岁以上老年人2935人,完成实验室体检2448人,常规体检完成2493人,中医 体质辨识1016人,管理率均达80%以上。在老年人体检时主要做了如下项目:生活方式和健康状况评估,实验室检查主要为(血常规,尿常规,肝肾功,血脂和心电图)。实验室检查完成后及时反馈结果。
(七)高血压管理:通过首诊测血压及上级医院诊断,累计管理2631人,管理率达47%,规范管理达98%,血压控制率达50%以上,并对管理的高血压病人进行一年一次常规体检,共体检2604人。
(八)糖尿病管理:累计管理糖尿病人710人,管理率为27%,规范管理达98%,血糖控制率40%以上。
(九)重性精神病人管理:全镇共排查出重性精神病人100人,发现率达3‰,管理95人,管理率达到86%,有效控制发病率,减少了精神病人给社会带来的危害。
(十)传染病及突发公共卫生事件报告和处理:按照《传染病防治法》不断健全传染病诊断、报告、登记、处理管理。全年我镇共发生传染病321例;排名前5位分别是肺结核,手足口病,水痘,乙肝,梅毒。无甲类传染病发生。
(十一)卫生监督协管:卫生监督协管有专门的办公室,有相关设施设备,有相关制度上墙,按年初工作目标责任书开展工作,对管理对象均建立了一户一档,食品经营18户,学校10所,集中式供水1户,20户以上水井116户,医疗机构38家,公共场所7户,均按要求开展了管理对象的监 督检查,对发现的问题及时进行整改,定期开展打击非法行医活动,全年来共打击非法行医50余次,收缴了大批医疗器材及药品,有效整顿医疗市场,坚持开展农村宴席监督检查,1-12月共监督检查445余户次,有效杜绝食品安全事故的发生。
通过以上项目的稳步实施,我们不光保质保量完成目标任务,健康教育知识知晓率、高血压病人血压控制率、糖尿病病人血糖控制率均达较高水平,群众满意度达100%。
存在问题:从09年到现在国家基本公共卫生服务项目已经实施快5年时间,在县卫食药局及党委政府的领导下,每年均按要求完成相关业务指标,但是项目在运行之中以体现出诸多问题,主要体现在以下几方面:
1、乡镇人力财力溃乏,工作压力大;
2、外出务工人员较多,流动性大,冯三常年外出人口达15000人之多,给建档工作及随访工作带来难度;
3、老百姓不支持,不理解项目工作;
4、村医队伍不稳定,素质不高,提供的保健质量及宣传效果差。
今后我们将继续加强领导,建全工作机制,强化工作职责,争取政府从人力财力方面支持,利用春节期间返乡高潮加快建档进度,多向老百姓宣传健康体检的好处,争取配合,加强对村医的培训,掌握必要理论知识,使其更好地为老百姓服务。
以上是我院开展基本公共卫生服务的一些做法,有不足 之处,恳请各位领导及同仁批评指正,同共把公共卫生做好做实,发言完毕,谢谢大家!
第三篇:基本公共卫生服务汇报材料
杨林沟镇卫生院实施基本公共卫生服务的情况汇报
基本公共卫生服务项目已于2009年在我镇正式启动,项目工作运行近三年多来,2012年我院依照国家《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》、《汉川市基本公共卫生服务项目实施方案》以及市卫生局各类文件精神的要求,并根据我院基本公共卫生服务的内容和要求制定了各项工作制度。为进一步做好基本公共卫生服务项目工作,现将我镇公共卫生工作开展以来的情况汇报如下:
一、加强领导,成立机构,制定方案
根据《汉川市基本公共卫生服务项目实施方案》,结合实际我镇成立了杨林沟镇基本公共卫生服务项目领导小组,制定了《杨林沟镇基本公共卫生服务项目实施方案》,对基本公共卫生服务项目,强化责任,落实到人。
二、健全制度,严格培训,规范行为
根据国家基本公共卫生服务的各项要求,我院制度了各项工作制度,并打印成册,归入档案,我院组织全院职工及各卫生室乡医,就《国家基本公共卫生服务规范》的内容进行了专题培训,通过培训,使所有的乡村医生都基本掌握了国际基本公共卫生服务规范的内容,为在我镇顺利实施基本公共卫生服务项目,更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好地基础。
三、基本公共卫生服务实施情况
1.居民健康档案,截止9月底止,全镇共建居民健康档案纸质档案 人,电子档案人,其中今年新建档案人次,建档率为 %。
2.健康教育,截止9月底止,全镇共开展健康教育讲座98次,主题宣传活动次,发放宣传资料 种,共计 余份,卫生院和村卫生室更换健康教育宣传专栏5期 次,播放音像资料次,补充宣传展架 次。
3.免疫规划,截止9月底止,全镇新生儿上报 人,建证建卡率100%,开展春秋两季查证验证工作 次,共计查漏补种 人次,补儿童预防接种证 人,3月份开展免费麻疹专项查漏补种,共计 人次,元—9月份开展了3次计划外接种,共接种 人次,取得了良好的社会效益。
4.传染病报告和处理,截止9月底止,共报告传染病 例,其中乙类传染病 例,丙类传染病 例,其他传染病 例,及时上报率100%,疫情处置率100%,处置辖区内手足口病例 例并全程跟踪管理。全镇共转诊疑似结核病患者 人,完成了转诊任务的%,对新确诊的 例肺TB患者进行了全程跟踪督导的规范化管理,截止9月底共出艾滋病防治宣传专栏2期,对全镇30个村刷写艾滋病宣传标语 条,完成了对500名外出返乡务工人员的艾滋病知识宣传,母婴阻断血检 人次,长途司机血检 人次,性病病人血检 人次。
5.慢性病健康管理,截止9月底止,全镇高血压患者管理 人,其中规范管理 人,跟踪随访 人次,完成全镇高血压管理的%;糖尿病患者管理人,其中规范管理 人,跟踪随访 人次,完成全镇糖尿
病管理的 %,元—9月份对已规范管理的慢性病患者免费健康体检 人次。
6.儿童保健管理,全镇共建立新生儿保健手册 本,建档率82%,新生儿访视 人次,满月管理 人次,3月龄随访 人次,8、18、30月龄随访 人次,6、12、24、36月龄随访 人次,学龄前儿童健康管理 人,新筛 人次,截止9月底共报告新生儿死亡一例。
7.孕产妇健康管理,2012年全镇共建孕产妇保健手册 本,建档率%,孕中期健康管理 人,孕晚期健康管理 人,产后随访 人次,产后42天健康检查 人,母婴阻断 人次,全镇共发放叶酸 瓶,服用叶酸 人次,农村孕补 人次,共计 万元专项财政补助。
8.老年人健康管理,全镇老年人共 人,其中建立居民健康档案 人,建档率为 %,元—9月份对老年人免费健康体检 人次,规范管理率为 %。
9.重性精神病管理,全镇共管理精神病 人,规范管理 人,规范管理率100%,元—9月份共随访 人次。
10.卫生监督协管,对全镇的 所学校和一座水厂进行了食品和饮用水安全巡查,对相关人员进行了培训,指导学校建立宣传栏开展健康教育,积极开展了打击非法行医和非法采供血活动。
11.其他重大公卫,⑴2012年死因监测全镇共上报 例⑵2012年全镇规范管理癫痫病人 人,规范管理率100%。⑶根据疟疾全球基金下发的任务已对感冒、不明原因和其他发热病人进行血检共 人次,无一例疟疾病例发生。
四、基本公共卫生服务经费资金的使用情况
根据市局督导组上半年考核结果,我院上半年拨款公共卫生服务经费 元,主要用于公卫人员工资、设备更新和项目培训补助以及村卫生室公共卫生的基本建设,我镇共有 所村卫生室,在编在岗乡村医生 人,全部参加了我镇的基本公共卫生服务活动,严格按照每月督导、季度考核开展工作,实行按劳分配、多劳多得原则进行经费补助发放,上半年共发放公共卫生服务经费 元,补助 元,经过多次的培训督导,提高了乡村医生的网络信息操作水平,更深入了解掌握公共卫生知识,并运用到实际当中。
总之,通过开展基本公共卫生项目,我们体会到,做好项目工作,必须主动争取政府领导的重视和支持;必须调整工作思路,加强专职队伍建设,把工作重点由医疗卫生转移到公共卫生服务上来;必须创新工作机制,研究新的工作方式;必须加大宣传力度,征得群众参与支持。同时,在服务中提升卫生形象。虽然我们在公共卫生服务工作中做了一些工作,也取得了一些成效,但与上级要求还有不足,与群众愿望还有差距。下半年,我院加大公共卫生服务工作力度,来推进我镇公共卫生事业的发展,让辖区居民真正意义上感受到公共卫生服务的运行带来的实惠和群众的身体健康,圆满完成上级交给我们的任务。
第四篇:基本公共卫生服务项目工作存在问题整改情况汇报
2020年12月,县财政局委托湖南诚悦达会计师事务所对卫生健康局2019的基本公共卫生服务专项资金进行了重点绩效评价,并下发了专项资金绩效评价报告。我局针对存在的问题进行了梳理,立即召开了由各卫健单位相关责任人参加的工作整改、培训会,会上对存在的问题进行了通报,提出了整改的意见和措施。现将我县基本公卫卫生服务项目整改报告如下:
一、整改措施及进展
1、项目绩效申报不完善。在下一步工作中,我们将提升绩效管理意识,完善绩效评价申报。对基本公共卫生服务专项绩效评价工作,提高管理水平,对绩效评价指标作细化分解,设立量化考核指标。
2、费用报销不规范。加强财务培训及财务审核,确保票据来源合法,内容真实、完整,审批手续齐全,报账及时。
3、专项资金核算不规范。加强专项资金核算。严格执行《湖南省公共卫生专项资金管理办法》,设立专账,明确支出范围,加强资金支出管理。督促江永县卫生计生综合监督执法局和县妇幼保健计划生育服务中心设立专账核算管理。
4、资产管理不规范。将符合资产确认条件的资产及时计入固定资产核算,并编制固定资产台账,做好资产的清点核对,保证固定资产账实相符。
二、下一步工作要求
1、强化业务指导和培训。由县疾控中心、卫生计生综合监督执法局、妇幼保健计划服务中心、中医院专业指导人员对各乡镇卫生院主管院长、公卫人员和督导组成员就基本公共卫生服务规范内容进行培训,各乡镇卫生院对辖区负责基本公共卫生服务项目的村卫生室人员进行培训,做到人人能够熟练掌握基本公共卫生服务规范。
2、明确责任,细化分工。县直专业指导机构、各乡镇卫生院将基本公共卫生服务项目工作任务层层分解,分解到科室,落实到人员,要层层签订责任书,明确工作任务,奖惩措施,做到人人身上有任务、人人肩上有压力,切实增强工作人员的积极性和主动性。各乡镇卫生院要将工作任务分解到村卫生室,明确工作整改标准和完成时限,对不能按时按质完成工作任务的,要制定出明确的处理措施。
3、规范资金管理及专项资金核算。要求疾控中心、卫生计生综合监督执法局、妇幼保健计划生育服务中心和中医院等专业指导机构设立专账核算管理。加强财务培训及财务审核,确保票据来源合法,内容真实、完整,审批手续齐全,报账及时。及时将符合资产确认条件的资产及时计入固定资产核算。
4、针对薄弱项目,突出工作重点。要注重于基本公共卫生服务项目工作的真实性、均衡性,要有针对性地开展项目工作,进一步提高项目工作质量。要针对薄弱项目,找出项目工作重点,推进各项目平衡开展。
第五篇:基本公共卫生服务检查整改报告 - 副本
疾控中心第三季度基本公共卫生服务督导整改报告
根据县疾控中心对我院基本公共卫生服务项目考核的通报,我院第一时间,召开全体工作人员会,就检查中存在的问题逐一进行分析讨论,现就我院基本公共卫生工作中存在问题及整改情况汇报如下: 存在问题
一、居民健康档案管理
1.一般人群档案主要存在的问题:正常人群健康档案大部分未动态管理。
整改措施:针对这项工作,我院重新要求乡村医生提高正常人群的动态管理,根据对前来就诊的患者,做好接诊记录工作。
二.慢病患者管理
慢病患者主要存在问题:体质指数超标,危害因素控制项目无相应减重目标;随访表出现逻辑错误,随访表显示当天血压异常,没有间隔15天二次随访记录,在心理调整、遵医行为、服药依从栏目均填写良好,随访表中显示持续高血压,却无转诊记录和干预措施;
整改措施:规范填写随访表、体检表,血压持续性高的,做好转诊工作。
三、老年人管理
个别档案存在缺项、漏项、逻辑错误的现象,健康评价填写不规范。
整改措施:
积极完善档案中存在的问题,逐一核对,规范填写档案。
三、慢病管理 糖尿病管理:
1、个别档案随访欠规范。
2、个别档案无健康评价指导。整改措施:
1、相关工作人员规范随访;
2、积极完善相关评价指导。高血压管理:
1、档案缺上级医院确诊资料。
2、对不服药高血压患者应注明原因,并让患者签字。
3、对体重、体质指数正常患者不再要求目标体重、目标指数:有空项。
4、主要用药情况应该规范填写。整改措施:
1、完善档案中上级医院确诊资料,对不服药患者按实际情况注明患者不服药原因并让患者或家属签字。
2、整改档案中提出的所有不足处。
四、重性精神病 拒绝体检病人较多 整改措施:
积极动员家属,村组干部带病人体检。
五、预防接种工作。
1、异常反应报告未网报。2、2017年接种证查验补种率<95%。
3、疫苗冷链管理不规范,两台冰箱不能登记一个本子上。整改措施:
1、加强异常反应报告网报。
2、积极加强补种提高接种率。
3、俩台冰箱单独记录冷链。
六、孕产妇管理
产后检查必须入户随访。整改措施:
积极开展村医孕产妇产后随访培训,督导村医及时入户随访。
七、儿童健康管理
档案中有缺项、漏项,档案逻辑性、真实性应进一步加强。整改措施:
对所有档案进行逐份检查,完善档案中不足之处。
八、传染病
加强健康宣传以及院内培训,完善门诊日志。
整改措施:
增加健康宣传次数,定期院内培训,要求医生完善门诊日志。
九、结核病
1、病人档案资料缺项、逻辑错误。
2、建议完善病人档案资料,完善归纳相关表卡资料。
3、加强规范管理辖区内病人,加强肺结核病人管理及随访,做好先关资料留存。
4、加强健康宣传。
5、加强对网报疑似病人的追踪。整改措施:
对所有档案进行逐份检查,完善结核病人随访。增加对肺结核患者的健康宣传,加强对网报疑似病人的追踪。
十、中医药健康管理
老年人和0-36个月中医药健康管理服务和宣传力度不够;中医药专卷资料缺终结,简报,图片等;中医临床和适谊技术推广不到位。整改措施:
加强老年人和0-36个月中医药健康管理服务和宣传力度;相关人员完善中医药专卷资料;医院集合下乡采取横幅、宣传展架、宣传册、健康知识讲座等形式加强中医临床和适谊技术推广。
十一、死因登记 存在问题:
网报任务未完成;死因链推断准确欠佳;资料不够规范。
整改措施:严格要求相关工作人员加强检索报告;积极加强学习准确填写死因链;积极加强资料规范
十二、卫生监督协管 存在问题:
卫生监督督导力度不够,涉及内容少,图片资料少。整改措施:开展村级卫生室的督导检查;对村医开展工作进行记录;采集照片资料等记录卷宗。
十三、健康教育
存在问题:图片资料采集真实性不够,讲座、咨询签到册都是由医务人员填写。
整改措施:加强图片采集;讲座、咨询签到册尽量由老百姓填写。
十四、乡村医生签约服务和基本公共卫生服务项目满意度 存在问题:通讯资料不够准确;政策宣传力度不够。
整改措施:加强通讯资料更新,确保通讯通畅;医院集合下乡采取横幅、宣传展架、宣传册、健康知识讲座等形式加强公共卫生政策宣传
2017年11月21日