新农合工作重点做好八方面工作

第一篇：新农合工作重点做好八方面工作

2010年全市新农合工作重点做好八方面工作3月30日召开的全市新农合工作会议对今年新农合工作进行了全面的安排部署。会议指出，2010年全市新农合工作总体要求是：以省、市医改精神为指导，以巩固、完善、规范、发展为主线，以为民、利民、便民，惠民为出发点，全面贯彻落实省、市卫生工作会议总体部署和要求，进一步加大探索研究力度，完善机制,强化管理，靠实责任,扎实工作，努力提高新农合管理能力,真正把新农合政策贯彻好、落实好，把农民权益实现好、维护好。突出抓好八方面的工作:

一要全面落实新农合补助和缴费政策。继续探索合理增长的筹资机制和建立便捷的新农合缴费机制,全面落实新农合补助和缴费政策，进一步提高新农合保障水平。一是稳步提高新农合筹资标准。2010年，全市新农合人均筹资由110元提高到150元。2011年，农民个人缴费提高到30元。二是落实好新农合补助和缴费政策。新农合筹资标准提高后，各县区要协调做好预算，及时足额拨付本级新农合补助资金。对农村“五保户”、特困户、军烈属、90岁以上老人、两女结扎户、独生子女领证户等六种特殊人群，必须摸清底子，审核登记，按照标准和程序,协调民政、计生等部门为其代缴参合资金，做到应参尽参，应缴尽缴。

二要进一步完善新农合统筹补偿方案。按照全市新医改精神和《庆阳市人民政府办公室关于新农合管理办法有关规定的通知》，进一步完善新农合补偿模式，使补偿方案更趋科学合理。一是调整完善新农合补偿模式。2010年，全市新农合补偿模式由“大病统筹+家庭账户+部分大

额门诊慢性病”转变为“大病统筹+门诊统筹”，各县区要稳步实施，规范处理好门诊统筹与家庭账户关系，对家庭账户要进行清理核对，余额予以保留，必须用于参合农民家庭成员门诊医疗费用支付，限定时间，用完为止。二是调整完善新农合基金划转标准。新农合补偿模式转变后，大病统筹和门诊统筹基金分别调整为115元、35元。三是调整完善有关项目补偿标准。各县区在严格执行全市现行新农合管理办法和有关规定的基础上，要重点从严执行好今年市政府办公室文件通知中“关于住院补偿不设起付线、保底补偿、床位费标准、住院分娩、大型医疗设备检查和使用医用材料费用补偿”等七项规定。四是提高住院实际补偿比例，严格控制结余。以县区为单位，次均住院实际补偿比例达到55%，市、县、乡住院实际补偿比分别达到46%、56%、67%以上，当年新农合统筹基金使用率达到85%以上，不允许出现透支，累计结余不得超过当年筹资总额的25%，以此充分发挥新农合基金的最大效益，努力提高参合农民的实际住院补偿比例。

三要不断探索完善新农合运行机制。一是全面推行门诊统筹工作，扩大农民受益面。各县区要高度重视，结合实际，坚持积极稳妥的原则，争取政府支持，统筹安排部署，于3月底前，做好门诊费用基础调查、方案制定、宣传培训等门诊统筹前期准备工作；于4月，全市全面启动门诊统筹报销工作。年内要在门诊报销、基金使用、费用控制、细化考核等门诊统筹规范管理、科学运行方面取得新成效。二是开展贫困农民新农合报销与大病医疗救助制度有机衔接。西峰区继续探索开展贫困农民新农合报销与大病医疗救助“一站式”服务试点工作，年内要有突破性

进展，并取得新经验。其他县要发挥部门职能作用，密切配合，积极调查研究，完善农村医疗救助管理机制，实现新农合报销与大病医疗救助信息互通共享，共同解决好农村贫困农民参合和看病难问题，保证新农合工作健康平稳运行。三是继续探索开展健康体检与建立农村居民电子健康档案工作。按照《甘肃省建立农村居民健康档案实施方案》要求，在完善环县、庆城试点的基础上，年内扩大宁县开展试点，试点县实施整县推进，年度要完成80%的建档任务。其他县区做好宣传动员，创造条件开展工作，优先对新农合住院病人、慢性病人、老年人、孕产妇、儿童等重点人群，按要求收集信息，建立农村居民健康档案，完成20%的建档任务。

四要加大新农合基金监管力度。一是严格执行新农合财务制度，规范工作程序，严禁基金被挤占和挪用。二是坚持落实新农合基金筹集、补偿县、乡、村三级每月公示制度，建立完善群众咨询、举报投诉制度和住院费用异地查询制度，主动接受社会监督，确保新农合基金全部用于参合农民。三是建立新农合稽查制度，加强审核报销，开展基金自查互查，严肃查处违法违纪问题。四是坚持落实新农合基金的筹集、管理、使用年度审计制度，发现问题，及时纠正。各县区审计结果必须于6月底前上报市新农合办公室。同时要接受卫生、财政主管部门的经常性监督检查，接受人大、政协组织的视察、评议和纪检、监察部门的调查，不断完善管理措施，确保基金使用规范、安全。

五要加强定点医疗机构管理。今年要着力抓好全市新农合定点医疗机构的管理，以健全准入、退出制度为切入点，全面规范医疗服务行为，严格落实医疗费用控制措施，有效遏制农村医药费用不合理增长，切实减轻农民医药费用负担。一是建立健全定点医疗机构准入、告诫和退出制度，完善考核管理办法，引入竞争机制，实行动态管理。全市范围内的所有定点医疗机构，必须按照分级管理要求，分别要与市、县卫生行政或新农合管理机构签订服务协议，实行合同管理。对目前已审批和审批备案的各级定点医疗机构名单，各县区公开公告，广泛接受社会监督，让参合农民清清楚楚选择就医，明明白白消费。二是严格按照医院级别执行用药目录和诊疗项目。全市各级定点医疗机构必须按照医院级别,严格执行新农合基本用药目录和诊疗项目，不得随意扩大或删减，超范围用药和诊疗项目费用不得超过参合农民住院费用的10%。三是严格控制医疗费用关键指标。各县区要按照公立医疗机构运行机制改革要求，加强管理，对参合农民的平均住院费用、门诊费用的上涨幅度和药品占业务总收入比例等关键指标从严控制，定期公告。开展新农合定点医疗机构合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费“四合理评比”活动，严格控制医疗费用不合理上涨。同时要推行单病种管理模式，对定点医疗机构参合农民住院费用实行总量控制，并初见成效。四是加强定点医疗机构审核报销管理工作。各定点医疗机构要落实足够业务用房、健全组织、完善制度、配齐设备、充实人员，严格按照程序和规定标准，认真开展现场审核报销工作，确保落实好新农合政策。

六要加强新农合管理能力建设。一是加快全市新农合信息网络建设步伐。各县区要统一安排，全面部暑，在进一步配置、完善县、乡级新农合信息网络的基础上，创造条件，拓宽直报范围。3月底，8县区必

须与市级新农合定点医疗机构联网，实现市、县、乡三级定点医疗机构现场审核垫付直报，为参合农民住院报销提供便捷服务。二是合理调配充实县、乡经办机构人员。县区级经办机构中医学类、财经类人员配备必须达到80%以上，会计人员必须持证上岗，切实全面履行职责。三是加强培训。要分类别，分层次，强化县乡经办机构和定点医疗卫生机构人员的新农合政策、相关业务知识培训，完成省、市下达的培训任务，不断提高管理新农合的能力和水平。

七要加强新农合宣传和信息报送工作。一是强化政策宣传。针对新农合提高筹资标准和门诊统筹工作实施，有计划、有针对性地利用多种形式加大新农合政策宣传力度，扩大新农合影响，确保参合率稳定在95%以上，政策知晓率达到90%以上。二是全面加强新农合信息报送工作。要建立新农合信息报送、登记、评比制度，督促提高信息质量和报送时效。各县区要按照规定，必须做到“五严格”（严格报送时限，严格报送责任，严格报表内容，严格报送程序及方式，严格督导考核）。市级定点医疗机构从4月起，实行新农合相关情况月报表制度，主要对本院参合农民住院人数、费用、补偿情况进行报告。年内市上对各县区、市级定点医疗机构新农合信息和日常工作半年、年终各进行一次督导考核，对专项工作和重点县区、单位提高督导频次，督导考核情况及时通报全市。各县区至少每季度要对辖区新农合信息和日常工作进行一次督导检查，规范新农合工作有序开展。同时，各县区、各单位要认真开展调查研究和经验总结工作，每月至少要报送2-3条工作信息，年内至少报送1-2篇有价值的调研文章，按时报送半年、年度工作总结，加强信

息沟通和交流，不断完善制度，推进全市新农合工作上台阶，上水平。八要加强督导检查工作。3月中旬，省、市做出今年新农合运行情况督查安排，采取自查、互查、抽查的方式，全面组织实施，目前已集中开展县区自查、互查。要求各县区、各单位：一是认真开展自查自纠。对照要求，认真开展自查自纠，对存在问题及时制定方案，全面进行整改。二是营造浓厚的宣传氛围。要在定点医疗机构门诊大厅或醒目位置上公开新农合政策，公示报销人员名单，悬挂横幅，以此广泛宣传新农合政策。三是密切协作。要加强与财政、民政、计生等部门联系，协调配合开展新农合督查工作。要切实做到准备充分，安排周到详细，工作经得起检查，评估取得优秀成绩,以此促进工作,推动发展。

第二篇：新农合工作

岭北中心卫生院2013年新农村合作医疗工作总结

2013年在县委县卫生局的正确领导下和县合作医疗管理办公室的监管下，我院以推进“人人享有基本医疗卫生服务”为目标，院领导亲自挂帅，积极投入到新农合工作中去，一年来农合的各方面工作都取得了一定成效，但也从在一些不足之处。现将2013的工作做如下总结：

一、加强管理，严肃报销制度。

为方便群众就诊报销，我院按照新型农村合疗经办中心的要求，加强合疗的组织管理，明确工作职责，成立了新型农村合作医疗工作领导小组，由专职医护人员具体负责。在工作制度方面建立了完整的门诊日志登记，规范了开处方、医嘱和各种护理记录单。同时，对住院病人在要求报销合作医疗费用时严格把关，按照提供《新型农村合作医疗证》、《身份证》和《户口薄》、村卫生所出具的身份证明等基本规程进行医疗活动，经核实无误后，按标准对来我院就医出院参合农民，当日兑现补偿，截至目前，我院未出现一起不合理报销病例，从而杜绝了冒名顶替现象的发生，使参合农民明明白白住院消费，清清楚楚享受政府的惠民政策，有效地保证了参合资金的安全使用。

二、规范管理，加强培训

自村卫生室启动门诊报销后我院每月（3日）对全乡定点村卫生室进行一次培训，总结每个村卫生室当月工作，把新的合疗政策进行学习和讨论，使各项政策落实到位。对本院医务工作者我院则是不定期对全体医护人员进行新的政策培训，使每位工作人员对新型合作医疗政策皆知，从而达到宣传合疗政策，做到与病人一对一得宣传，使每位患者了解合疗政策。

三、取得成效 方便群众，搞好服务工作。我们始终把新农合服务作为医院工作的重中之重来抓，一是我们在改善服务态度、提高服务质量和技术水平的同时，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，为广大参合人员提供了便利条件。一年来经全院职工的积极努力以及各部门的协调配合，我院新农合工作一步一个脚印，健康有序的运行。

经统计，全镇应参合人数——人，已参合人员——人，参保率达——%，同比增长——%。在报免工作中，今年共为参合人员实施各类补偿——人次，补偿金额——元，直接减免——元。其中：补偿住院——人次，补偿金额——元，门诊小额补偿——人次，金额——元，使农民真正得到了实惠，并为下年新农合医疗的顺利实施打下了坚实基础。同时，医院也取得了良好的社会效益和经济效益。

这一年来我们虽然取得了一定成效但仍然存在不足之处，我们力争在以后的工作中把不足之处改进，发扬长出，使我院新型农村合作医疗工作良性运转。

总之，随着我县新型农村合作医疗工作的继续推进，随着广大患者的日益需求，我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和水平，严格按照医疗基本操作规程和规范进行医疗活动，为参合人员提供物有所值的服务，对内强化医德、医风建设，直到做到“以病人为中心，以质量求生存”，确保让病人满意，把这项惠民政策落到实处，让广大人民群众真正的感动党的关怀，力争把我院新型农村合作医疗推向一个新的立成碑！

岭北中心卫生院

2013年12月20日

第三篇：新农合有关工作情况汇报

长清区双泉镇卫生院关于

新农合有关工作情况汇报

今年以来，在区委、区政府的正确领导下，我院认真贯彻落实上级有关新农合工作的各项政策，努力工作、开拓进取，使我镇的新农合工作取得了巨大成绩。现就两大调研课题所涉及的新农合工作开展情况具体汇报如下：

一、新农合工作开展情况

(一)筹资工作圆满完成。

由于筹资标准的调整，2011进行了两次筹资，第一次是去年11月初开始，12月底结束，人均筹资30元。第二次，人均筹资20元，于今年3月初开始，当月底结束。两次筹资中我镇均充分发挥政府主导作用，召开了由镇主要领导召集，镇政府及有关部门主要负责人、镇经办机构工作人员参加的镇新农合动员会，对本的筹资工作进行全面部署，落实责任。经各级各部门共同努力，圆满完成了农民个人筹资工作。行政村覆盖率为100%，农民参合率达100%。有24062人参合，共筹资金120.31万元。加上各级政府的配套资金，今年的筹资总额达到601.55万元。

（二）增加补偿比例，继续提高农民受益程度

针对农民个人筹资标准由20元提高到50元，政府补助由130元提高到200元的额度，我镇遵照区委、区政府及市农合办有关要求，结合我镇实际情况重新调整了2011

1新农合补偿方案。住院报销比例普遍提高了10--15个百分点；按照省、市对新农合工作指导意见要求，街道（镇）、区、市、省级定点医疗机构分别设立了200元、400元、600元、800元的起付线；儿童先心病、急性白血病、单纯性唇裂、重性精神病、乳腺癌、宫颈癌、血友病、终末期肾病等大病报销比例提高到70%；国家、省、市基本药物目录内用药报销比例提高10%。我区补偿封顶线提高到12万元，在全市范围内是最高的。截至10月底，补偿总额242.13万元，累计补偿人次37846人次，5000元以下的37712人次，5000-10000元的有98人次，10000-20000元有32人次，20000-30000元有4人次。

二、国家基本药物执行情况

自我区实施基本药物以来，严格按照区卫生局基本药物采购规范执行，如有特许网下采购，由卫生局备案许可后方可采购。截止10月底我院共网采目录内药品12.19万。

三、认真落实儿童重大疾病医疗保障工作

做好提高农村儿童重大疾病医疗保障工作，是政府关注民生的重大举措，是加强相关科学建设、提升医疗服务能力的难得机遇。同时，落实儿童重大疾病保障工作也是医改的重要内容和区委确定的十件实事之一。

我院对我镇的儿童重大疾病在上级相关政策下给予保障工作，截至10月底，儿童先心病报销2人，共补偿42972.3元。

四、继续加强基金安全监管

为进一步加强基金安全监管，我院建立了内部控制和严格审计制度，成立了由院长任组长，副书记任副组长，财务科长具体负责的工作领导小组。安排责任心强，专业素质高的精干力量担任具体农合报销补偿工作。严把报销审核关，建立了四级审核机制，层层把关，分级负责，采取事前控制，对发现的问题及时解决，有效的保障了新农合基金的安全使用。

五、存在的问题及建议

一是新农合基金管理无法做到最规范，原因是新农合资金暂时借用卫生院帐户，实际管理过程中容易发生混淆和不明显的借用。建议乡镇新农合办公室作为一级经办机构，能够开设独立的资金专用帐户，以进一步规范新农合资金的安全管理。

二是新农合工作作为政府举办的惠民工程，具有完全的公益性质，但是自试点开始至今，其办公和人员经费一直由乡镇卫生院内部消化，无形中增加了卫生院的经济负担。建议上级能够落实办公和人员经费问题。

长清区双泉镇卫生院

二O一一年十月三十一日

第四篇：新农合主要部门工作

主要部门工作新农合工作，在新农合工作中，立足方便群众、服务群众的工作理念，把“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公平、公正的原则，对农户实行费用报销。组织开展了监督检查工作，针对定点医疗机构医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开督察，我们采取随机抽查方式对村级和乡级门诊病人及住院病人减免情况进行入户调查，发现问题，及时反馈，并要求限期整改。为参合农民就医营造一个良好的医疗氛围，让广大参合群众真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。下一步工作要点 ：深入持久地开展新型农村合作医疗试点工作的宣传，加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。

当前主要工作，预约预检工作，负责19户烟农，协助预检员抓好预约预检工作，农转城建房户和低保户开会109人完成任务，村庄规划整治已动工，蚕桑中秋茧42张，80亩，美丽乡村已核批相关材料已上报。

第五篇：新农合工作职责

十、新农合工作职责

（一）在市合管办、分管院长的具体指导下工作。

（二）拟定合作医疗管理制度、管理办法、工作计划等，经批准后组织实施。

（三）依据新农合有关政策规定，管理、监督院内各部门贯彻落实情况。

（四）按照有关规定做好政策咨询、宣传工作及院内相关人员的培训等协调服务工作。

（五）对就诊的参合患者身份、病种进行核实，住院费用审核补偿。

（六）做好新农合患者医疗费用信息管理工作，及时、准确提供参合患者就诊及费用信息，按时报送补偿结算资料，向市合管办提供相关资料及账目清单。

（七）负责管理出院参合人员的留档资料，每月公示全院参合人员医药费用报销情况。

（八）接受参合农民有关合作医疗的查询、咨询和投诉。

（九）不断总结工作中的问题和经验，向上级提出改进和完善合作医疗工作的建议和意见。

（十）对各科的医疗服务质量、医药费用等情况进行管理、监督和考核。

（十一）负责向院委会、市新型农村合作医疗管理委员会汇报工作。

（十二）完成医院、合管办交办的其他工作。

（十三）严格执行医院的医德医风相关规定。