第一篇:2011年度福清市新型农村合作医疗工作方案
附件2:
2012年度福清市新型农村合作医疗工作方案
为进一步推进我市新型农村合作医疗制度建设,充分发挥新农合制度互助共济的作用,扩大受益面,巩固农村合作医疗工作成效,根据省、福州市相关规定,结合我市实际,特制订本方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导,以保障参合农民权益为出发点,建立完善高效的管理和经办体系、科学的筹资机制、规范便捷的补偿机制、有效的费用控制机制和安全的基金监管机制,不断提升我市新农合制度的筹资和补偿能力,推动新农合制度持续健康发展。
二、工作目标
在巩固现有成果的基础上,力争提高2012年度全市新型农村合作医疗农民参合率。要加强领导,增加投入,强化管理,完善制度,在2011年度工作基础上,扎扎实实地做好2012年度新型农村合作医疗工作,确保我市参合人数完成2012年任务分配数并有所提高,同时确保参合率不低于全省平均水平,提高新型农村合作医疗发展水平。
三、工作基本原则
(一)坚持积极稳妥的原则。新型农村合作医疗制度的建立是一项长期、复杂、艰苦的工作,要积极面对,稳妥推进。坚持“以收定支、量入为出、逐步调整、收支平衡”的原则,切实保障工作健康有序开展。
(二)继续坚持政府组织、群众自愿的原则。建立市、镇、村三级新型农村合作医疗工作责任制,保证市财政资金投入,及时研究解决工作中出现的问题和困难。实事求是地宣传新型农村合作医疗制度的特点、主要做法和新农合工作成效,让农民知晓参加合作医疗的权利和义务,增强农民的健康风险和互助共济意识。在自愿的前提下,引 1
导群众以家庭为单位积极参加新型农村合作医疗。
(三)坚持科学务实的原则。根据我市实际情况,通过补偿数据分
析,科学制订新的调整方案,实行以市为统筹单位的管理形式,建立
以大病统筹和门诊病种统筹为主的互助共济制度,筹集资金全部用于
农民住院费用和门诊病种费用的补偿,共同抵御疾病风险。在建立风
险基金的基础上,实现基金收支平衡,略有结余。
(四)坚持公开、公正、公平的原则。新型农村合作医疗资金管理
严格实行办事公开制度,资金筹集与支出向群众公开,强化服务监管,便民利民,简化手续,真正让农民方便受益。
四、工作主要措施
(一)参合对象
1、凡属本市农业户口的人员,以户为单位、户不漏人,均有资格
自愿参加新型农村合作医疗。(已参加城镇医保的农民和居民医保的大
中专生学生除外)
2、在农村居住未参加城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本
医疗保险的农转非人口可自愿参加新农合。
3、对于缴费期以后出生其母亲已经参加新农合的新生儿,可
以享受出生年度内的新农合相关政策
注:参合人员未按规定缴纳参合基金的,视为放弃参合;不以户
为单位参合的,中途不得退保,也不能享受补偿待遇;任何人不能重
复参保,若重复参保,一律不能享受重复补偿待遇;中断参合后要求
重新参合的,只能在下一个年度缴费后重新参合。
(二)筹资标准
1、个人缴纳。2012年农民个人缴费标准为每人每年50元。本年度
新型农村合作医疗补偿时间为2012年1月1日至2012年12月31日。
2、政府资助。省(含中央补助)、福州市、福清市财政按参加新
型农村合作医疗农民每人每年220元标准给予补助。把建立新型农村
合作医疗的制度同扶贫助残、计划生育和医疗救助、补助等工作结合起来,共同推进和发展;重点优抚对象和革命“五老”人员、贫困人
口(农村低保对象、五保对象)个人缴纳的费用,由市财政给予补助;
参合对象属计划生育“二女结扎户”的夫妇双方及其女儿、“独生子女
领证户”的夫妇双方及其子女的个人缴纳的费用由市财政给予补助,具体由计生局把关运作。
五、加强组织领导,明确部门职责,确保新型农村合作医疗工作
有序推进
各级各有关部门要把推进新型农村合作医疗制度作为维护农民健
康权益,解决“三农”问题,保持经济社会稳定可持续发展,全面落
实科学发展观,构建和谐社会与建设社会主义新农村的一项重要内容
摆上工作议程,切实加强领导,提高认识,组织好各方力量,积极支
持新型农村合作医疗工作。
市卫生局:要充分发挥主管部门作用,加强管理和政策指导;要
严格确定新型农村合作医疗定点医疗机构,引入竞争机制,建立完善
准入和退出制度;要严格执行省市制定的新型农村合作医疗基本用药
和诊疗服务管理目录,严格规定目录外药品和诊疗费用占总医药费用的比例;实行双向转诊制度及病人审核签字制度;加强农村医疗机构的药事管理,制订和完善诊疗规范,保证农民医疗安全、经济、有效。
市财政局:要加强资金的筹集监管,负责落实市财政对参合农民的补助,并落实市财政对新农合管理中心的预算经费。同时,根据福
州市卫生局、财政局、民政局和农业局联合发文的《关于印发巩固和
发展新型农村合作医疗制度实施意见的通知》(榕卫农[2010]33号)
和福州市人民政府常务会议纪要([2010]5号)要求,落实对乡镇新
农合联络员按当年参合人数给予每人1元的补助经费。
市委宣传部、广电局:宣传党中央、国务院在农村建立新型农村
合作医疗制度的政策;宣传贯彻本市农村合作医疗实施办法;通过有
线电视等多种形式、多种渠道向全市人民广泛宣传新型农村合作医疗的目标任务、特点、基本原则、参加农民的权利和义务;宣传报道各
级党委、政府对建立健全新型农村合作医疗的领导、指导相关情况;
宣传报道新型农村合作医疗的实施情况。
市民政局、老建委:要搞好对农村享受财政全额救助人员的资
格认定工作,做到应保尽保,做好农村医疗救助、重点优抚对象及
革命“五老”人员医疗补助工作,主动衔接、支持新型农村合作医疗
制度的建立和完善。
市计生局:要搞好对参合对象属计划生育“二女结扎户”和“独
生子女领证户”的资格认定工作,及时做好计生对象参加新农合缴款的全额补助。
市劳动和社会保障局:要积极参与城乡社会保障体系的建设,支
持新型农村合作医疗信息网络化建设,做好医保中心与新农合中心信
息联网工作,配合相关部门做好社会保障和城乡医疗救助的衔接工作。
市药监局:要加强农村药品监管,促进新型农村合作医疗工作健
康发展。
市物价局:要加强对农村医疗卫生服务的价格监督,严厉查处价
格违法违规行为,严格控制农村医药费的不合理增长,减轻农民医药
费用负担。
镇(街)村:宣传贯彻合作医疗政策和实施办法,动员组织农民
参加合作医疗,负责本辖区参加合作医疗农民个人缴费的收缴工作,帮助农民办理参加合作医疗的具体手续。同时做好参合人员信息录入、更改,对失真参合信息及时进行核查整改,确保12月31日之前将参
合人员信息送市新型农村合作医疗管理中心核定。
六、主要工作
(一)全面、深入开展宣传发动。此次农村合作医疗的起止时间为
2012年1月1日至2012年12月31日,2012年度新型农村合作医疗的集中宣传发动、缴费工作要在2011年12月完成。具体时间安排如
下:
1.工作部署阶段(10月中旬)。召开全市新型农村合作医疗工作
动员大会,对新型农村合作医疗工作进行全面动员部署。通过在广播、电视、报纸上开辟专栏、出动宣传车、悬挂张贴宣传标语、印发宣传
彩页和公开信等形式,向农民宣传新型农村合作医疗的重要意义和好
处,把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权利与义务以及报销
办法、补偿成效等宣传到千家万户,引导农民不断增强自我保健和互
助共济意识,动员广大农民自愿、积极参加新型农村合作医疗。
2.收款阶段(10月10日-12月10日)。各镇(街)要在11月中旬前完成向农户收款的工作。在宣传发动期间,从10月30日起,各镇街农村合作医疗办每10天要向市农村合作医疗管理中心上报一次工作进度,直至收款工作结束。
3.检查核实阶段(12月底)。镇(街)收缴农户的资金应在2012年2月上旬全部划入农村合作医疗基金专户。各类帮扶资金,也应同时划入基金专户。12月份,由市新型农村合作医疗管理委员会组织检查,核实人数,查漏补缺。各镇(街)缴费及信息更改等所有工作要在2011年12月30日前结束,并于2012年1月30日前核发新增户参合人员的合医证。各镇街实际参加人数,以参加人数名册、划入基金专户资金和电脑录入名单为准。
(二)加强对定点医疗机构的监管。规范定点医院承诺、公示、住院登记、病历书写和管理等制度,健全有效的费用控制机制,纠正放宽住院门槛、滥检查、滥用药、滥收费等不正当医疗行为,控制自费药增长,降低医疗成本。
(三)把农村合作医疗制度有关情况列入镇(街道)、村的政务公开内容,并采取公开栏和宣传栏等形式,将报销情况每月向社会公布,接受社会的监督,保证参加合作医疗农民的参与、知情和监督的权利。
(四)规范农村合作医疗信息化管理。信息化管理是新型农村合作医疗的基本要求,为规范新型农村合作医疗管理,提高工作效率,要加快对参加农村合作医疗人员的基本信息、资金收支情况、办理报销和统计等相关资料的收集、录入,并实行网络化管理,使管理工作规范化、信息化、自动化、程序化,为农民提供更合理、有效、优质的服务。
七、保障措施
为保证我市新型农村合作医疗的顺利实施,维护广大农民群众利
益,采取以下保障措施。
(一)加强组织管理
市新型农村合作医疗管理委员会要加强对新型农村合作医疗工作的组织、领导、协调和宏观管理。市新型农村合作医疗管理中心也要
加强对新型农村合作医疗的日常管理工作,确保工作的健康开展。各镇(街)要支持新型农村合作医疗管理办公室的建设,要有专人从事新农合工作,确保工作正常运行。
(二)明确职责,密切配合卫生部门要加强机构建设与管理,制定各项规章制度,积极组织人员培训。财政部门要保证配套资金及时足额到位,确定基金管理流程和管理办法。民政部门及县残联要搞好对农村享受财政全额资助人员的资格认定工作,做到应保尽保。广播电视等部门要做好宣传工作。各镇(街)严格按本方案要求收缴农民自筹资金,采集、反馈相关信息;各行政村要大力配合有关的宣传和资金收缴工作。
(三)积极宣传,广泛动员
各相关部门要采取多种方法,利用广播电视、橱窗板报、宣传标语等多种形式,大张旗鼓地宣传实行新型农村合作医疗制度的优越性、参合农民的权利和义务、补偿方法和流程,引导广大农民不断增强互助共济意识,自觉自愿参加新型农村合作医疗。
(四)强化责任,狠抓落实
为确保在2011年12月20日前,全面完成农民个人筹资收缴工作,新农合管理委员会与有关部门、各镇(街)签订《新型农村合作医疗年度工作目标责任书》,并按照本方案和目标责任书的要求,组织对有关部门、各镇(街)进行工作考核,并将考核结果作为年度考核的重要依据。
新农合工作是一项长期的、庞大的社会性、群众性工作,任务重,涉及千家万户。各镇(街)、各部门要高度重视,切实加强领导,健全新农合领导机构,做到主要领导负总责、分管领导亲自抓、指定专人具体负责,形成一级抓一级,层层抓落实的工作格局,各级各有关部门要齐抓共管、密切配合,严格按照工作职责要求,扎实有效地做好新农合各项工作,确保全面完成2012年新农合工作任务。
第二篇:2011福清市新型农村合作医疗工作方案
附件2:
2012福清市新型农村合作医疗工作方案
为进一步推进我市新型农村合作医疗制度建设,充分发挥新农合制度互助共济的作用,扩大受益面,巩固农村合作医疗工作成效,根据省、福州市相关规定,结合我市实际,特制订本方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导,以保障参合农民权益为出发点,建立完善高效的管理和经办体系、科学的筹资机制、规范便捷的补偿机制、有效的费用控制机制和安全的基金监管机制,不断提升我市新农合制度的筹资和补偿能力,推动新农合制度持续健康发展。
二、工作目标
在巩固现有成果的基础上,力争提高2012全市新型农村合作医疗农民参合率。要加强领导,增加投入,强化管理,完善制度,在2011工作基础上,扎扎实实地做好2012新型农村合作医疗工作,确保我市参合人数完成2012年任务分配数并有所提高,同时确保参合率不低于全省平均水平,提高新型农村合作医疗发展水平。
三、工作基本原则
(一)坚持积极稳妥的原则。新型农村合作医疗制度的建立是一项长期、复杂、艰苦的工作,要积极面对,稳妥推进。坚持“以收定支、量入为出、逐步调整、收支平衡”的原则,切实保障工作健康有序开展。
(二)继续坚持政府组织、群众自愿的原则。建立市、镇、村三级新型农村合作医疗工作责任制,保证市财政资金投入,及时研究解决工作中出现的问题和困难。实事求是地宣传新型农村合作医疗制度的特点、主要做法和新农合工作成效,让农民知晓参加合作医疗的权利和义务,增强农民的健康风险和互助共济意识。在自愿的前提下,引
导群众以家庭为单位积极参加新型农村合作医疗。
(三)坚持科学务实的原则。根据我市实际情况,通过补偿数据分析,科学制订新的调整方案,实行以市为统筹单位的管理形式,建立以大病统筹和门诊病种统筹为主的互助共济制度,筹集资金全部用于农民住院费用和门诊病种费用的补偿,共同抵御疾病风险。在建立风险基金的基础上,实现基金收支平衡,略有结余。
(四)坚持公开、公正、公平的原则。新型农村合作医疗资金管理严格实行办事公开制度,资金筹集与支出向群众公开,强化服务监管,便民利民,简化手续,真正让农民方便受益。
四、工作主要措施
(一)参合对象
1、凡属本市农业户口的人员,以户为单位、户不漏人,均有资格自愿参加新型农村合作医疗。(已参加城镇医保的农民和居民医保的大中专生学生除外)
2、在农村居住未参加城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的农转非人口可自愿参加新农合。
3、对于缴费期以后出生其母亲已经参加新农合的新生儿,可以享受出生内的新农合相关政策
注:参合人员未按规定缴纳参合基金的,视为放弃参合;不以户为单位参合的,中途不得退保,也不能享受补偿待遇;任何人不能重复参保,若重复参保,一律不能享受重复补偿待遇;中断参合后要求重新参合的,只能在下一个缴费后重新参合。
(二)筹资标准
1、个人缴纳。2012年农民个人缴费标准为每人每年50元。本新型农村合作医疗补偿时间为2012年1月1日至2012年12月31日。
2、政府资助。省(含中央补助)、福州市、福清市财政按参加新型农村合作医疗农民每人每年220元标准给予补助。把建立新型农村合作医疗的制度同扶贫助残、计划生育和医疗救助、补助等工作结合起来,共同推进和发展;重点优抚对象和革命“五老”人员、贫困人口(农村低保对象、五保对象)个人缴纳的费用,由市财政给予补助;
参合对象属计划生育“二女结扎户”的夫妇双方及其女儿、“独生子女领证户”的夫妇双方及其子女的个人缴纳的费用由市财政给予补助,具体由计生局把关运作。
五、加强组织领导,明确部门职责,确保新型农村合作医疗工作有序推进
各级各有关部门要把推进新型农村合作医疗制度作为维护农民健康权益,解决“三农”问题,保持经济社会稳定可持续发展,全面落实科学发展观,构建和谐社会与建设社会主义新农村的一项重要内容摆上工作议程,切实加强领导,提高认识,组织好各方力量,积极支持新型农村合作医疗工作。
市卫生局:要充分发挥主管部门作用,加强管理和政策指导;要严格确定新型农村合作医疗定点医疗机构,引入竞争机制,建立完善准入和退出制度;要严格执行省市制定的新型农村合作医疗基本用药和诊疗服务管理目录,严格规定目录外药品和诊疗费用占总医药费用的比例;实行双向转诊制度及病人审核签字制度;加强农村医疗机构的药事管理,制订和完善诊疗规范,保证农民医疗安全、经济、有效。
市财政局:要加强资金的筹集监管,负责落实市财政对参合农民的补助,并落实市财政对新农合管理中心的预算经费。同时,根据福州市卫生局、财政局、民政局和农业局联合发文的《关于印发巩固和发展新型农村合作医疗制度实施意见的通知》(榕卫农[2010]33号)和福州市人民政府常务会议纪要([2010]5号)要求,落实对乡镇新农合联络员按当年参合人数给予每人1元的补助经费。
市委宣传部、广电局:宣传党中央、国务院在农村建立新型农村合作医疗制度的政策;宣传贯彻本市农村合作医疗实施办法;通过有线电视等多种形式、多种渠道向全市人民广泛宣传新型农村合作医疗的目标任务、特点、基本原则、参加农民的权利和义务;宣传报道各级党委、政府对建立健全新型农村合作医疗的领导、指导相关情况;宣传报道新型农村合作医疗的实施情况。
市民政局、老建委:要搞好对农村享受财政全额救助人员的资格认定工作,做到应保尽保,做好农村医疗救助、重点优抚对象及
革命“五老”人员医疗补助工作,主动衔接、支持新型农村合作医疗制度的建立和完善。
市计生局:要搞好对参合对象属计划生育“二女结扎户”和“独生子女领证户”的资格认定工作,及时做好计生对象参加新农合缴款的全额补助。
市劳动和社会保障局:要积极参与城乡社会保障体系的建设,支持新型农村合作医疗信息网络化建设,做好医保中心与新农合中心信息联网工作,配合相关部门做好社会保障和城乡医疗救助的衔接工作。
市药监局:要加强农村药品监管,促进新型农村合作医疗工作健康发展。
市物价局:要加强对农村医疗卫生服务的价格监督,严厉查处价格违法违规行为,严格控制农村医药费的不合理增长,减轻农民医药费用负担。
镇(街)村:宣传贯彻合作医疗政策和实施办法,动员组织农民参加合作医疗,负责本辖区参加合作医疗农民个人缴费的收缴工作,帮助农民办理参加合作医疗的具体手续。同时做好参合人员信息录入、更改,对失真参合信息及时进行核查整改,确保12月31日之前将参合人员信息送市新型农村合作医疗管理中心核定。
六、主要工作
(一)全面、深入开展宣传发动。此次农村合作医疗的起止时间为2012年1月1日至2012年12月31日,2012新型农村合作医疗的集中宣传发动、缴费工作要在2011年12月完成。具体时间安排如下:
1.工作部署阶段(10月中旬)。召开全市新型农村合作医疗工作动员大会,对新型农村合作医疗工作进行全面动员部署。通过在广播、电视、报纸上开辟专栏、出动宣传车、悬挂张贴宣传标语、印发宣传彩页和公开信等形式,向农民宣传新型农村合作医疗的重要意义和好处,把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权利与义务以及报销办法、补偿成效等宣传到千家万户,引导农民不断增强自我保健和互助共济意识,动员广大农民自愿、积极参加新型农村合作医疗。
2.收款阶段(10月10日-12月10日)。各镇(街)要在11月中旬前完成向农户收款的工作。在宣传发动期间,从10月30日起,各镇街农村合作医疗办每10天要向市农村合作医疗管理中心上报一次工作进度,直至收款工作结束。
3.检查核实阶段(12月底)。镇(街)收缴农户的资金应在2012年2月上旬全部划入农村合作医疗基金专户。各类帮扶资金,也应同时划入基金专户。12月份,由市新型农村合作医疗管理委员会组织检查,核实人数,查漏补缺。各镇(街)缴费及信息更改等所有工作要在2011年12月30日前结束,并于2012年1月30日前核发新增户参合人员的合医证。各镇街实际参加人数,以参加人数名册、划入基金专户资金和电脑录入名单为准。
(二)加强对定点医疗机构的监管。规范定点医院承诺、公示、住院登记、病历书写和管理等制度,健全有效的费用控制机制,纠正放宽住院门槛、滥检查、滥用药、滥收费等不正当医疗行为,控制自费药增长,降低医疗成本。
(三)把农村合作医疗制度有关情况列入镇(街道)、村的政务公开内容,并采取公开栏和宣传栏等形式,将报销情况每月向社会公布,接受社会的监督,保证参加合作医疗农民的参与、知情和监督的权利。
(四)规范农村合作医疗信息化管理。信息化管理是新型农村合作医疗的基本要求,为规范新型农村合作医疗管理,提高工作效率,要加快对参加农村合作医疗人员的基本信息、资金收支情况、办理报销和统计等相关资料的收集、录入,并实行网络化管理,使管理工作规范化、信息化、自动化、程序化,为农民提供更合理、有效、优质的服务。
七、保障措施
为保证我市新型农村合作医疗的顺利实施,维护广大农民群众利益,采取以下保障措施。
(一)加强组织管理
市新型农村合作医疗管理委员会要加强对新型农村合作医疗工作的组织、领导、协调和宏观管理。市新型农村合作医疗管理中心也要
加强对新型农村合作医疗的日常管理工作,确保工作的健康开展。各镇(街)要支持新型农村合作医疗管理办公室的建设,要有专人从事新农合工作,确保工作正常运行。
(二)明确职责,密切配合
卫生部门要加强机构建设与管理,制定各项规章制度,积极组织人员培训。财政部门要保证配套资金及时足额到位,确定基金管理流程和管理办法。民政部门及县残联要搞好对农村享受财政全额资助人员的资格认定工作,做到应保尽保。广播电视等部门要做好宣传工作。各镇(街)严格按本方案要求收缴农民自筹资金,采集、反馈相关信息;各行政村要大力配合有关的宣传和资金收缴工作。
(三)积极宣传,广泛动员
各相关部门要采取多种方法,利用广播电视、橱窗板报、宣传标语等多种形式,大张旗鼓地宣传实行新型农村合作医疗制度的优越性、参合农民的权利和义务、补偿方法和流程,引导广大农民不断增强互助共济意识,自觉自愿参加新型农村合作医疗。
(四)强化责任,狠抓落实
为确保在2011年12月20日前,全面完成农民个人筹资收缴工作,新农合管理委员会与有关部门、各镇(街)签订《新型农村合作医疗工作目标责任书》,并按照本方案和目标责任书的要求,组织对有关部门、各镇(街)进行工作考核,并将考核结果作为考核的重要依据。
新农合工作是一项长期的、庞大的社会性、群众性工作,任务重,涉及千家万户。各镇(街)、各部门要高度重视,切实加强领导,健全新农合领导机构,做到主要领导负总责、分管领导亲自抓、指定专人具体负责,形成一级抓一级,层层抓落实的工作格局,各级各有关部门要齐抓共管、密切配合,严格按照工作职责要求,扎实有效地做好新农合各项工作,确保全面完成2012年新农合工作任务。
第三篇:新型农村合作医疗工作方案
2007xx市新型农村合作医疗工作方案
2006年我市被列为xx市省级新型农村合作医疗试点县(市)之一。市委、市政府高度重视,将建立新农合制度作为一项“民心工程”和“德政工程”来抓,在各有关部门的共同努力和广大农民群众的积极参与下,2006全市参合村覆盖率达到100%,共有160033户509568人参加新农合,占全市农业人口的94.9%。经过一年来试运行,我市新型农村合作医疗制度框架和运行机制已基本形成,得到社会各界的好评;参加合作医疗的农民直接享受到了党和政府的惠民政策;促进了定点医疗机构的发展,取得了多赢的成效;为新农村建设及构建和谐社会注入了新内涵。
2007是我市新型农村合作医疗工作从试点阶段转入全面推进阶段的关键一年。为贯彻落实2007年xx省新型农村合作医疗工作有关精神,确保我市新型农村合作医疗工作有序推进,现结合我市实际,特制定如下实施方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻落实党的十六大和《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神,健全和完善与我市农村经济发展水平、农村经济承受能力和医疗费用收支情况相适应的新型农村合作医疗制度,减少农民因病致贫、因病返贫现象发生,保障农民身体健康,提高全市农民初级卫生保健水平,促进我市农村经济又好又快发展。
二、目标任务
2007(2007年9月1日—2008年12月31日)各乡镇(街道)实施新型农村合作医疗的村覆盖率达100%;农村常住人口参合率比上年有所提高。
三、指导原则
(一)坚持自愿参加、多方筹资原则。农民以户为单位自愿参加新型农村合作医疗;中央、省、xx市、xx市人民政府每年安排一定资金予以支持;鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗。
(二)坚持以大病统筹为主原则。新型农村合作医疗筹资水平低,资金有限,主要用于补偿农民大病住院费用,以缓解农民因病致贫、因病返贫问题。
(三)坚持以收定支、收支平衡原则。解决农民住院医疗费用补偿,量入为出,收支平衡,略有节余,既提高抗风险能力,又兼顾农民受益。
(四)坚持管理与监督分离原则。建立健全各项规章制度和管理办法,新型农村合作医疗基金实行财政专户储存,专帐管理,专款专用。实行民主监督和组织监督制度,随时审核,定期公开帐目,取信于民。
(五)坚持便民利民原则。合理设置定点医疗机构及报销审批程序,做到公平、公正、公开、便民、利民。
四、工作措施
(一)组织管理
市委、市政府调整充实xx市新型农村合作医疗管理委员会(以下简称合管委),由市长任主任,市委分管副书记、宣传部长、分管副市长等为副主任,成员由有关部门负责人、乡镇长、街道主任、参加合作医疗的农民代表组成。调整落实xx市新型农村合作医疗监督委员会,由市纪委书记任主任,市人大副主任、市政协副主席任副主任,成员由有关部门负责人及参加合作医疗的农民代表组成。
各乡镇(街道)、村、定点医疗机构新型农村合作医疗管理领导小组人员有变动的,要给予调整充实。
(二)筹资标准
根据中央、省有关精神,今年农村人口以户为单位,农民个人缴费标准仍保持每年(12个月)每人10元,中央、省、xx市和xx市财政对我市参加新型农村合作医疗农民的每年每人补助由去年的40元增加为50元,合计为60元/人,全部进入基金。根据实际情况制定巩固新型农村合作医疗的计划,将政府承诺资助的新型农村合作医疗经费列入同级财政预算,以建立稳定、长效的工作运行机制。继续把建立新型农村合作医疗制度同扶贫、计划生育和医疗救助等工作结合起来,共同推进和发展;参保对象是低保户、五保户、重点优抚对象、革命“五老”人员和计划生育“二女结扎户”的父母及其两个女儿和享受贡献奖的农村一女户的父母及其女儿,其个人缴费由市财政给予补助。
2006年我市作为省级试点市,实施从2006年9月1日—2007年8月31日止。按上级工作要求,2007起应按自然年份调整实施,即2007实施从2007年9月1日至2008年12月31日止,共16个月。按中央、省政府规定参合对象每人每年(12个月)10元标准计算,2007(16个月)参合对象个人应缴纳13.33元,经市委、市政府研究决定,参合对象缴纳13元/人,余下0.33元/人由市财政按全市实际参合人数给予补助。
(三)基金管理
1、管理方式
严格按照《xx省新型农村合作医疗基金财务管理暂行办法》和《xx省新型农村合作医疗基金会计核算办法》执行,加强对合作医疗的基金管理。筹集到的所有新型农村合作医疗基金全部进
入基金专户储存、管理,实行基金收支分离,管用分开,封闭运行。要按照公开、公平、公正的原则管好、用好基金,不得挤占挪用。一旦发现有挪用或贪污浪费基金等行为的,要依法严处。
2、规范资金收缴方式
农民个人缴费及其它经济组织资助、扶持的资金,按由各乡镇(街道)政府负责向参合对象或团体进行收缴,并出具省级财政部
门统一印制的专用收据,同时及时存入新型农村合作医疗基金财政社保专户,实行收支两条线管理。
当年的市财政补助的经费由市财政部门根据全市参加新型农村合作医疗的实际人数和资助标准核定后,全部提前拨入基金专户。
3、合理确定补助方式和补助标准
在坚持大病统筹为主的原则下,根据上年实际情况科学分析,按筹资总额和参加新型农村合作医疗后农民就医可能增加等情况,科学合理地确定住院医药费用补助的起付线、封顶线和补助比例,并根据实际运行情况及时调整,既要防止补助比例太高使基金透支,又不能因支付比例太低使基金沉淀太多,影响农民受益,损害农民参合积极性。
4、继续探索简便的报账方式
农民在本市定点医疗机构就诊,仍先由定点医疗机构初审并垫付规定报销费用,定点医疗机构每月到市新型农村合作医疗管理中心核销。市管理中心应及时审核并由财政专户支付定点医疗机构的垫付资金,保证定点医疗机构的正常运转。市管理中心在审核诊疗项目和费用账目时,如发现定点医疗机构有违反相关规定的,不予核销,已发生的不合理费用由定点医疗机构自行承担。参合对象到xx市级以上或市外公立医院就医,先自行垫付有关费用,就医后凭正规发票等有关手续到市新型农村合作医疗管理中心按相关规定及时审核报销。
(四)改善农村卫生服务条件,提高医疗服务质量
要将新农合工作同农村卫生改革与发展有机结合起来,大力推进农村三级医疗卫生服务网的建设,改善基础设施条件,提高医疗服务水平。市卫生局要切实加强新型农村合作医疗定点机构监管,制订和完善诊疗规范,实行双向转诊制度,严格控制医疗收费标准,不断提高医疗服务质量,向农民提供合理、有效、优质、廉价的医疗卫生服务。医疗卫生机构要转变观念,转变作风,立足于为民、便民、利民,端正医德医风,严格执行诊疗规范和新型农村合作医疗用药目录,千方百计为农民节约合作医疗经费,使有限的资金发挥最大的效益,充分发挥中医药作用和优势,积极运用中医药为农民提供服务。
市新型农村合作医疗管理中心要与定点医疗机构签订具体的服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法、医疗费用支付标准以及医疗费用审核与控制内容的协议,明确双方责任、权利与义务。
(五)加强农村药品质量和购销监管
市药品监督管理局要加强农村药品质量的监管,保证农民用药有效安全。市物价局要加强对农村医疗卫生机构销售药品的价格监督,严厉查处价格违法违规行为。市卫生局要规范医疗卫生机构用药行为。各级医疗保健机构应按照农村合作医疗基本药物目录使用药物,严格控制农村医药费用的不合理增长,减轻农民医药费用负担。
五、实施步骤
(一)完善机构,明确职责(2007年6月上中旬)
市调整充实市新型农村合作医疗管理委员会,同时也调整充实市新型农村合作医疗监督委员会,各乡镇(街道)相应调整充实新型农村合作医疗管理领导小组和村级管理小组;各定点医疗机构调整充实合作医疗科。明确各部门的工作职责。
(二)数据分析,制定补偿方案(2007年6月中下旬)
在上级新农合管理办公室的指导协助下,由市合医中心聘请省、xx市有关专家对2006新农合补偿数据进行分析,科学合理地测算2007住院医药费用补助的起付线、封顶线和补助比例,6月底报市新农合管理委员会或市政府审批后执行。
(三)宣传培训,动员部署(2007年7月上旬~8月中旬)
1、对乡镇(街道)各级新型农村合作医疗经办机构人员、定点医疗单位人员进行规章制度和业务再培训学习。
2、2007年7月上旬,筹备工作准备就绪后,市委、市政府召开全市新型农村合作医疗工作动员大会,对新型农村合作医疗工作,进行全面动员部署。
3、市动员会后,各乡镇(街道)、村层层召开动员大会,主要领导亲自动员,亲自部署。
4、2007年7月份,各乡镇(街道)组织驻村干部、村两委成员,采用分片、包村、包角落、包农户的办法,分别召开村民代表座谈会,挨家挨户分发宣传材料,向农民宣传建立新型农村合作医疗的目的、意义和参合农民的权利、义务以及具体的补助办法。
5、通过市有线电视台、《xxxx》开辟专栏、出动宣传车、分发宣传小册、悬挂宣传标语、印发宣传彩页和公开信等形式进行宣传推动。
6、2007年7月中旬-8月中旬,组织市合作医疗管委会成员及合作医疗管理中心人员到各乡镇(街道)检查指导工作进展情况和宣传发动效果。对宣传发动效果差、参合工作进展慢的单位予以督查。
(四)启动实施(2007年7月~8月)
1、2007年7月1日开始,各镇乡(街道)负责落实合作医疗参加人数,以户为单位进行造册登记,负责收缴农民个人缴纳的合作医疗费。实行工作进度定期报告制度,乡镇(街道)合作医疗办公室每十天向市管理中心上报工作进展情况,统计数字,报市管委会和市领导。对工作进度缓慢的乡镇,将予以通报批评。
2、7月初开始进行筹资交款工作,8月20日前,各乡镇(街道)完成参合对象登记造册、缴交参合款任务,并将农民个人的农村合作医疗筹资款缴至市财政局农村合作医疗基金财政社保专户。之后,核发合作医疗证,整户中有人员变动(包括增加和减少)的,乡镇(街道)合医办应负责把原《合医证》收回重新核发;农户中没有人员变动的,原来《合医证》可继续使用。
3、市新型农村合作医疗管理中心统计核对全市参加合作医疗的人数报市财政局,市财政局及时划拨农村合作医疗补助资金。
4、市财政局及时与上级财政部门联系协调,落实上级补助我市参合对象经费。
5、2007年9月1日启动就医与报销程序。
(五)检查评估,完善制度。
实施过程中,市新型农村合作医疗管理委员会、市领导定期组织有关人员对农村合作医疗工作进行检查监督,邀请省、市领导、专家来xx指导检查、评估效果,总结经验,不断完善各项管理制度。
xx市新型农村合作医疗管理中心
二oo七年六月二十八日
第四篇:2009年新型农村合作医疗工作方案
段屋乡2009年新型农村合作医疗工作方案
为做好我乡2009年新型农村合作医疗工作,根据《江西省新型农村合作医疗管理办法(暂行)》和《江西省2009年新型农村合作医疗工作指导意见》文件和上级有关会议精神,结合我乡实际,特制订本方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,在县委、县政府的正确领导下,遵循党委号召、政府组织、农村自愿参加、互助共济的合作医疗制度的基本方针,体现“谁出钱,谁受益”的宗旨,实行个人缴费和政府资助相结合的筹资机制,积极组织引导农民参加以大病统筹为主的新型农村合作医疗,进一步完善和推进我乡新型农村合作医疗制度,逐步地缓解农民因病致贫、因病返贫问题,保障农民基本医疗,实现新农合覆盖我乡绝大多数农民的目标,不断提高全县农民健康水平。
二、工作目标
在2008年全乡有95%以上的农民参加新型农村合作医疗的基础上,确保2009年参合率达100%,住院统筹基金使用率达80%以上,提高新型农村合作医疗社会化程度的抗风险能力,达到减轻农民就医经济负担,提高农民健康水平的目的。
三、方法与步骤
整个工作共分四个阶段实施
第一阶段:准备阶段(2008年10月25日前)
(一)制定全乡2009年新型农村合作医疗工作方案并下文实施。
(二)做好2008年全乡开展新型农村合作医疗工作情况总结和2009年全乡开展新型农村合作医疗工作大会的各项筹备工作。
(三)召开2009年全乡开展新型农村合作医疗工作大会,全面部署安排我乡2009年的新农合工作。
第二阶段:宣传发动与收缴农民参合费(2008年10月26日至2009年1月25日)
(一)按照开展新型农村合作医疗工作的整体要求,全乡广泛开展宣传与发动工作。
1、各村组织开好“三个会”:村级两委工作会、村小组长会以及村小组为单位的农户户主会,层层召开会议,研究落实工作措施,切实做好各项组织宣传发动工作,同时做好宣传骨干的培训。实行乡、村干部宣传发动驻村入户包干责任制。
2、对村卫生所及卫生院等定点医疗机构经办人员进行业务培训。
3、广泛开展“六个一”宣传活动:①组织一部宣传车深入圩镇、村组巡回宣传;②乡广播电视站要开办一个专题栏目,利用广播电视宣传报道有关新型农村合作医疗政策和工作开展情况;③发放一份合作医疗政策宣传单④印发一份典型补偿事例宣传单;⑤各村委会每半月出一期宣传栏;⑥每一个村小组书写1条以上永久性标语。
4、组织开展新农村建设工作的部门和单位,上级驻我乡人员深入农户家中,做好新农合宣传动员工作。
(二)收缴农民参合费
1、农民以户为单位每人每年缴参合费20元,农民个人缴交参合费的截止日期为2009年1月25日,国家、省、市、县级财政对参加新农村合作医疗的农民以交费截止日的参合人数为准每人每年补助80元。
2、收缴农民参合费以村委会为单位,按户开具省财政厅统一印制的新农合收款收据,注明缴费人员姓名,同时在参合人员登记表上登记,并将缴费情况在其《新农合证》上记录,收款收据粘贴在《新农合证》的第6页处以备核查。
3、各村所收参合费必须每日及时缴存乡财政所结算专户。乡财政所必须在2009年1月25日下午5时前将本乡的农民参合费全部缴存“县新型农村合作医疗基本财政专户”,不得留有余额。
4、农村五保户、低保户、重点优抚对象本人的参合费由乡民政所在2009年1月25日前将本乡上述对象的参合费缴存乡财政所结算专户,并将名单及时交乡农医所。
5、领取了计生“一卡通”的农村一女户家庭和已扎二女户家庭的主要成员的参合费,按照于都县计划生育工作领导小组《关于落实计生“一卡通”农村持证家庭参加新型合作医疗优惠政策的通知》(于人口计生领字[2007]14号)文件规定执行。
(三)乡政府适时组织督查组织对各村开展新农合宣传发动与参合费的收缴工作进行督查。
第三阶段:组织实施(2009年1月1日起)
根据《于都县新型农村合作医疗管理暂行办法》及其配套文件的规定和有关会议精神的要求组织实施。
1、继续收缴农民参合费至1月25日止,同时继续做好宣传工作。
2、以村民小组为单位张榜公布参加合作医疗人员名单。
3、开始对2009年参合农民医药费用进行报帐。
4、乡农医所将参合人员名单录入计算机管理并将《参合人员登记表》交一份到县农村合作医疗管理中心存档备案。
5、各个村委会和定点医疗机构要设立固定公示栏,对参合农民住院医疗费用报账情况每月定期公示,让广大农民知情和监督。
在实施过程中,我乡将配合县政府或县新型农村合作医疗管理委员会以及县农村合作医疗管理中心,定期不定期组织调查、检查,及时掌握新农合工作运行开展情况,确保我乡新农合工作正常有序运行。
第四阶段:总结阶段(2009年10月)
2009年10月,根据《于都县新型农村合作医疗管理暂行办法》规定,对新农合工作进行全面梳理,总结经验,查找问题,提出改进意见和建议,并将书面材料送交县农村合作医疗管理中心汇总。
四、工作要求
1、统一思想,提高认识。各村及有关单位必须统一思想、提高认识,从讲政治、讲大局、讲发展的高度,把新型农村合作医疗工作这一关系广大农民群众切身利益的大事和新农村建设工作紧密结合起来,作为一项民心工程和德政工程抓紧、抓实、抓好。
2、加强领导,落实责任。成立新型农村合作医疗工作领导小组,进一步按要求建设好农村合作医疗管理所,配备好工作人员,落实工作经费,切实负责好乡新农合的具体工作。至2009年1月25日,要确保农民参合率达到100%,新农合领导小组各成员单位应各负其责、密切配合,确保工作顺利开展。
3、加强教育,强化宣传。要通过各种渠道,采取多种形式,大力开展新农合政策规定的宣传教育活动,使农民群众充分认识到参加新型农村合作医疗的重要性和必要性。乡农医所、各村委会、各定点医疗机构要进一步加强和做好参合农民住院医疗费用补偿情况的公示工作,让社会和广大参合农民知情和参与监督。
4、规范服务,加强监管。新型农村合作医疗定点医疗机构要切实加强管理,加大投入,改善医疗条件,强化医德医风建设,提高医疗服务质量。乡农医所要对各定点医疗机构的服务态度、工作质量、执行新型农村合作医疗政策和执行有关医疗服务规章制度情况加强监督和考核,规范其医疗服务行为。
5、健全制度,强化管理。乡农医所要建立健全农村合作医疗工作的行政管理、财务管理、服务质量监督评价等方面的规章制度和工作标准,不断完善合作医疗资金筹集、审批、使用、医疗费用报销补偿等各个环节的运行方式和方法,确保基金专款专用,安全运行。
6、加强督查,严格考核。
一是实行定期通报制度。即从2008年10月26日起,每周一、周四下午五时前由财政所依据各村实际进帐额填写进度表报乡农医所,并在全乡通报。
二是实行每两周调度制。在收缴参合费期间,实行每两周一调度,第一次调度时间为11月6日,以后每隔一周以星期四下午五时的数字为准进行排位,进度排位后两位的村书记、主任要分别向乡主要领导作出情况说明。
三是实行一票否决制。此项工作纳入村级年终考核重点内容,实行一票否决,对在11月30日前参合费收缴进度没有达到50%,三月25日前进度没有达到100%的村年终考评不得评先评优;对参合率在三月25日前达到100%的村,依照完成时间的先后排序(以银行进帐单为准、参合登记表及台帐)取前三名分别给予奖励,对相关个人建议上级优先提拔重用。
第五篇:乡镇开展新型农村合作医疗工作方案
(文件头)山发〔~〕第28号
关于印发《xx镇开展
新型农村合作医疗工作方案》的通知
各行政村、社区:
现将《xx镇开展新型农村合作医疗工作方案》印发给你们,请结合本单位实际,认真贯彻执行。
(正文)xx镇人民政府
2xxxx年xx月26日
xx镇开展新型农村合作医疗工作方案
为认真贯彻落实《xxx市人民政府关于印发
一、开展新型农村合作医疗工作的目的和意义
本次新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持,农民以户为单位参加,集体、个人、各级财政、定点医疗机构多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度,是新形势下党和国家着眼于实现全面建设小康社会目标,统筹城乡经济社会发展,切实解决“三农”问题作出的一项重大决策,对推进农村卫生建设,降低农民患大病与重病的经济风险,促进农村经济社会发展,保持农村社会稳定具有重要的意义。
二、建设新型农村合作医疗制度的工作原则
建立新型农村合作医疗制度是我国在改革发展的关键时期,为保障农民健康而建立的一项新的社会保障体系,是一项艰巨而复杂的社会系统工程。在具体工作中,我们一定要结合xxx镇实际,严格把握政策,严格遵守工作原则。一是要坚持积极稳妥的原则,把试点工作的基础打牢,稳妥扎实的推进工作。二是要坚持从实际出发的原则。注重解决好自身的突出矛盾和特殊问题,充分发挥主观能动性,搞好试点工作。三是坚持探索创新的原则,在筹资方式上,管理模式上,保障形式上,创造出新的试点经验。
三、新型农村合作医疗工作的内容和时间
新型农村合作医疗实行以政府补助为主,参合人员缴费为辅的筹资方式,中央及各级政府对参合人员每年补助20元,参合人员以家庭为单位,每人每年交纳10元。按照xxx市的要求,各村在按户做好资金收缴和照片收取工作基础上作好登记表填报工作,然后将各项材料于12月13日前报到财政所和统计办。
在完成今年新型农村合作医疗资金等相关材料收缴的基础上,从~年1月1日起,在全镇范围内,对于参合人员开始实行门诊和住院医疗费用的报销。
四、新型农村合作医疗的组织和实施
本次新型农村合作医疗工作涉及范围广、工作难度大。各行政村和社区要按照“全镇统一领导、干部分工协作、落实分级负责、全员共同参与”的原则,认真做好此新型农村合作医疗的宣传动员和组织实施工作。
为了加强对此项工作的组织和领导,镇政府决定成立山城镇新型农村合作医疗工作领导小组,负责活动的组织和实施。领导小组办公室设在卫生院,具体负责活动的组织和协调。
1、各村要召集好干部开好落实会,真正吃透这次医疗试点活动的实质。要把宣传单发放到各家各户,还要利用好村部的广播和墙体宣传。各村村书记分别是第一责任人,要在做好宣传发动工作的基础上,争取全村90%的参合率,并监督各工作人员在做好资金收缴的同时开好收据,做好登记,同时清晰填写登记表。为了办理合作医疗证的需要,合作医疗办公室要求参保人员每人准备2张一寸彩照,学龄前儿童可以不用。
2、财政所要搞好缴费相关知识的学习培训,搞好表格填写的培训。还要负责做好基层医疗资金的核实、登记工作,以及各项表格等基础材料的汇总。
3、民政办组织好贫困户相关政策的落实,保证五保户、特困户、在乡重点优抚对象的参合资金足额到位。还要同卫生部门做好贫困户的参合资金和统计数据的衔接工作。
4、镇卫生院首先要加强对医护工作者的教育培训,随时直接向患者宣传,还要通过在明显位置设立标识,丰富镇卫生院宣传板等群众易于了解的方式进行实地宣传,引导农民参与合作医疗。同时尽量方便地设立合作医疗办公室和服务咨询台。在搞好宣传工作的基础上,要做好从05年开始的合作医疗各项服务准备工作。
镇政府其他各有关部门,也要按照全市的统一部署,各司其职、各负其责、通力协作、密切配合。对于工作中遇到的各种困难和问题,要及时采取措施,切实予以解决。要广泛动员和组织社会力量积极参与并认真配合做好新型农村合作医疗试点工作。
附件:xx镇新型农村合作医疗领导小组成员名单
xxxx年xxx月xxx日
xxx镇新型农村合作医疗领导小组
成员名单及办公室成员名单
(一)领导小组成员名单
主任:xxx
副主任:xxx
成员:xxx
领导小组下设办公室,负责新型农村合作医疗日常工作的组织和协调,办公室设在卫生院。
(二)办公室成员名单
主任:xxx
副主任:xxx
成员:xxx
xxx镇新型农村合作医疗工作咨询电话:04xxxxxxx
村别包村干部包村领导
导包村情况分配表