新型农村合作医疗实施办法(2014年)

第一篇：新型农村合作医疗实施办法(2014年)

新型农村合作医疗实施办法

省卫生厅省财政厅

为贯彻落实党中央国务院和省委省政府有关医药卫生体制改革的精神，进一步完善政策措施，推进我省新型农村合作医疗制度平稳运行及健康可持续发展，制定本办法。

一、指导思想

以科学发展观为指导，以保障参合农民的利益为核心，完善政策措施，最大程度地惠及参合农民，最大程度地方便参合农民，进一步推进新农合制度的完善与发展。

二、目标任务

建立和完善高效的管理经办体系、科学的筹资增长方式、合理的费用补偿方案、方便的补偿结算程序、有效的费用控制办法、安全的基金监管制度和分工合作的责任落实机制，巩固新农合制度的覆盖面和补偿受益面，进一步提高筹资标准和保障水平，扩大新农合大病保险试点，扩大按病种付费病种范围和医疗机构范围，建立起与我省农村经济社会发展水平和农民基本医疗需求相适应的、具有基本医疗保障性质的新农合制度。

三、坚持以户为单位自愿参合,扩大制度覆盖面

各统筹地区参合率不低于95%。参加城镇职工医保有困难的农民工，自愿参加户籍所在地的新农合。农垦系统、农林渔场以及各类开发区、风景区中属于农业人口的居民，按照自愿和属地化原则参加当地新农合。长期居住在当地农村但尚未办理户籍转移手续的农民，参加居住地的新农合。农村户籍的中小学生和少年儿童跟随家长一起参加新农合。鼓励家长提前为参合年度出生的孩子缴纳参合资金。

四、提高财政补助和农民缴费标准，探索完善筹资机制

2014年，新农合筹资标准提高到每人每年390元（如国家政策调整另行通知），参合农民个人缴纳提高至70元，财政补助标准提高至320元，其中：对长丰等30个比照西部开发政策县，中央财政补助220元、省财政补助85元、市县财政配套15元；对其他县（市、区），中央财政补助180元、省财政补助105元、市县财政配套35元。鼓励有条件的地方根据本地财力和农民承受能力，适当提高地方财政补助和农民缴费标准。积极探索符合当地情况、农民群众易于接受、简便易行的新农合个人缴费方式。可以采取农民定时定点缴纳、委托乡镇财税所等机构代收、经村民代表大会同意由村民委员会代收或经农民同意后由金融

机构通过农民的储蓄或结算帐户代缴等方式，逐步变上门收缴为引导农民主动缴纳，降低筹资成本，提高工作效率。

五、调整新农合补偿方案，提高住院大病补偿待遇

进一步规范和统一全省新农合补偿实施方案,合理设计不同类别医疗机构的住院费用起付线和补偿比例,引导参合农民一般常见病首先在门诊就诊,确需住院的,首选当地基层医疗机构住院,对必须到省市级大医院诊治的疑难重病,进一步提高其补偿比例, 参合患者全年累计补偿封顶线（不含大病保险补偿及按病种付费重大疾病定额补偿）提高至20万元以上（含）。鼓励探索慢性病门诊定点诊治、分病种定额补偿，也可以在设立起付线的前提下，将起付线以上部分的费用补偿比例提高到60%以上。鼓励与引导参合农民使用国家基本药物,使用国家基本药物的费用在原有补偿的基础上再提高10个百分点给予补偿。

六、扩大大病保险实施范围

2014年，进一步扩大新农合大病保险试点县（区）范围，开展新农合大病保险的统筹地区达到50%以上。新农合基金有适度规模的结余、近三年未出现过收不抵支等现象、基金运行平稳的统筹地区，都应当逐步开展大病保险试点工作，对当地符合条件的大病患者予以再补偿，努力实现全省各地新农合大病病人同步享受大病保险待遇。到2015年，大病保险覆盖全省所有新农合参合人员，具体试点方案另行下发。

七、深化住院费用支付总额预算管理

全面贯彻落实《省财政厅、省卫生厅关于印发<安徽省全面实施新型农村合作医疗基金住院费用支付总额预算管理的暂行办法>的通知（财社〔2011〕1561号）文件精神，坚持“以收定支、按量分配、合理补偿、与医疗机构新农合管理相挂钩”的原则，在全省新农合统筹地区内各类定点医疗机构和统筹地区以外的省、市级定点医疗机构全面实施基金住院费用总额预算管理，合理划分新农合基金规模，科学编制总额预算，精心设置考核指标，扎实推动新农合支付方式改革。探索组建由县级医院和乡镇卫生院以及其它定点医疗机构组成的区域医疗联合体，新农合基金对区域医疗联合体实行住院总额预算，促进分级治疗和双向转诊，引导病人向基层转移。

八、全面普及门诊统筹，扩大参合农民受益面

2014年，实现全省参合农民都能在本乡（镇）卫生院和就近的村卫生室获得门诊费用报销。门诊统筹基金预算不少于当年统筹基金的20%，门诊补偿必须严格实行“按比例补偿”的费用分担共付机制，单次门诊的可补偿费用的补偿比例提高到50%左右，单次补偿额度适当封顶。鼓励探索普通门诊补偿试设“起付线”，起付线以上的费用可以提高到55%以上。按照“总额预算、分期支付、绩效考核”的办法，以乡镇为单位由乡村两级医疗机构包干使用门诊统筹基金。

九、规范医疗服务行为，控制医院费用不合理增长

全省新农合定点医疗机构实行分级定点、分级监管、分级负责。各级卫生部门对定点医疗机构服务行为实施行政监管，逐步建立和完善转诊制度，将定点医疗机构做好新农合工作情况纳入日常工作考核指标体系，考核结果与定点资格、协议签订等挂钩，对其违规违纪行为按照有关规定严肃处理。建立健全新农合定点医疗机构的准入和退出机制，实行动态管理。完善新农合定点医疗机构的医药费用监测和信息披露制度。各级新农合定点医疗机构内部要建立健全合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费等方面的规范和制度，形成自觉的自律机制。

十、完善按病种付费政策措施，扩大按病种付费范围

进一步完善按病种付费政策措施，省、市、县三级新农合管理经办机构负责制定与完善本级新农合按病种付费实施方案，负责动态调整本级按病种付费病种定额标准。积极探索并鼓励将基金支出多、监管难度大、以物理康复治疗为主的病种，优先纳入按病种付费范围。积极探索省、市级医院常见病（是指县级医院完全有能力诊治的常见病种）按病种付费新方式。进一步扩大按病种付费病种范围和医疗机构范围，逐步提高按病种付费出院病例占参合住院患者的比例。

十一、严格执行基金监管制度，严格规范基金用途

认真执行财政部、卫生部新农合基金财务会计制度及新农合补助资金国库集中支付管理暂行办法，保证财政补助资金直接拨付到县级新农合基金专户，杜绝新农合基金截留、滞留的现象。新农合基金全部纳入财政专户管理和核算，并实行收支两条线管理，专款专用。完善县、乡、村三级定期公示制度，接受社会监督。加强对基金筹集、管理和使用各环节的审计，审计结果依法向社会公开。新农合基金只能用于参合农民的医药费用补偿，应由政府另行安排资金的基本公共卫生服务项目不纳入新农合补偿范围。

十二、简化就诊和补偿流程，方便参合农民就医和补偿

全面实现异地结算，方便参合农民到市级、省级甚至省外医疗机构就诊报销，在省市级定点医疗机构及统筹地区内所有医疗机构全面推行“即时结报”，探索省外医疗机构异地结算管理。定点医疗机构按规定认真初审并垫付补偿资金，医院垫付的资金由患者所在地的新农合管理经办机构、财政部门定期结算并及时补还医院。经办机构对医疗机构垫付的医药费用要认真审核，对不符合新农合补偿规定的费用由医疗机构承担，新农合基金不予支付。

十三、加强管理经办队伍建设，提高管理经办能力

按照精简效能的原则，加强各级新农合管理经办队伍建设。制定新农合管理经办人员的岗位职责、工作规则和行为准则，建立健全管理经办人员管理、培训与考核制度。完善新农合信息管理系统建设，提高新农合管理经办能力与效率。2014年，在实现所有参合农民持“IC新农合就诊卡”看病就医的基础上，推广使用二代身份证替换IC卡就医，进一步方便参合农民报销、减轻现有IC卡丢失后补卡资金压力。

十四、继续开拓创新，推进新农合制度不断完善

积极推进农业人口较少的区开展市辖区新农合市级统筹，鼓励有条件的市开展全市统筹。积极探索新农合与农村医疗救助、城镇居民医保、城镇职工医保等制度的衔接。在县级探索建立新农合与农村医疗救助的统一服务平台，积极推行贫困农民就医后在医疗机构当场结算新农合补偿和医疗救助补助资金的一站式服务，方便贫困参合农民。

十五、保障措施

（一）实行新农合工作目标管理。新农合制度的完善与发展直接关系到农民利益，各级政府及相关部门应将新农合的组织领导、政策保障、总额预算管理、经费投入等情况列入任期目标任务和年度目标任务，实行目标考核，并建立奖惩分明的考核机制。2014年民生工程新型农村合作医疗工作单项考核具体办法另文印发。

（二）加快建立新型农村卫生服务体系。加快实施农村卫生服务体系建设规划，发挥农村卫生服务网络整体功能，建立农村逐级指导与转诊体系，提升农村卫生服务能力，为新农合制度完善与发展提供支持条件。

（三）开展新农合工作评价与指导。要强化市级卫生行政部门新农合管理责任，省新农合工作领导小组继续开展对各市新农合工作的评价，建立奖惩机制，对工作不力、问题较多的市、县（市、区）进行重点管理，促进新型农村合作医疗制度健康可持续发展。

本办法自2014年1月1日起施行，由省卫生厅、省财政厅负责解释。

第二篇：临安市新型农村合作医疗实施办法

临安市新型农村合作医疗实施办法

第一章

总

则

第一条

为进一步完善农村合作医疗制度，减轻农民医疗负担，提高农民健康保障水平，统筹城乡经济社会发展，根据中央和省、市政府有关实施新型农村合作医疗制度的规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条

本办法所称的新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府等多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。遵循“自愿参加、多方筹资、以收定支、保障适度、力求平衡”的原则，实行三级筹资（市、乡镇（街道）、农户）为主，一级管理（市级）的形式，按比例定额补助的办法管理基金。

第二章

组织机构及职责

第三条

市人民政府领导全市新型农村合作医疗工作，成立临安市新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会。

管理委员会由市政府领导，卫生局、宣传部、财政局、民政局、残联、农办、劳动和社会保障局、人事局、发展和改革局、法制办等有关部门领导组成，下设市新型农村合作医疗管理委员会办公室（以下简称市农医办），成立市新型农村合作医疗管理中心（以下简称市农医管理中心）。

各乡（镇）、街道相应成立新型农村合作医疗管理委员会并设办公室。市农医管理中心人员经费及工作经费列入同级财政预算，不得从新型农村合作医疗基金中提取。

监督委员会由审计局、财政局、监察局和参加新型农村合作医疗人员代表等组成。

第四条

组织机构职责

（一）市新型农村合作医疗管理委员会

1、制定和修改新型农村合作医疗实施办法；

2、负责本办法实施过程的组织、协调；

3、讨论决定有关重大事宜；

4、指导基金的管理和使用，负责定期结算与公布；

5、对乡（镇）、街道新型农村合作医疗管理情况进行督导。

（二）市新型农村合作医疗监督委员会

负责对新型农村合作医疗基金管理和使用情况进行定期监督、审计。

（三）市农医办

1、具体实施合作医疗管理委员会的决策；

2、负责向市新型农村合作医疗管理委员会报告工作；

3、负责确定新型农村合作医疗定点医疗机构，合作医疗用药、诊疗范围，并对相关单位进行督导；

4、指导、检查市农医管理中心的工作。

（四）市农医管理中心

1、制订具体业务操作流程及工作制度并具体实施；

2、核实全市新型农村合作医疗参加人员名单，督促各乡（镇）、街道基金收缴；

3、负责新型农村合作医疗费用核对、审批、补助和信息化管理等工作；

4、负责做好新型农村合作医疗基金的管理和使用及财务月报、半年报、年报等统计报告工作，对新型农村合作医疗基金运行情况进行分析；

5、负责对乡（镇）、街道农医办的业务指导；

6、负责落实市农医办交办的其他工作。

（五）乡（镇）、街道新型农村合作医疗管理委员会

1、负责做好本乡（镇）、街道新型农村合作医疗制度的宣传、组织发动工作；

2、确保本乡（镇）、街道财政资助和参加新型农村合作医疗农户基金收缴及时足额到位。

（六）乡（镇）、街道农医办

1、负责编制核实新型农村合作医疗参加人员名单，协助村委会向农户收取个人缴费部分；

2、负责参加对象身份确认；

3、负责新型农村合作医疗卡的发放；

4、负责对医疗费报销凭证真实性、可靠性进行审核，并送市农医管理中心审核、报批；

5、向本级新型农村合作医疗管理委员会及上级汇报工作；

6、完成上级交办的其他任务。

（七）村委会

1、负责收取新型农村合作医疗个人缴费部分；

2、负责对参加对象的身份确认；

3、负责收集农民反映新型农村合作医疗的有关信息并及时反馈给乡（镇）、街道农医办；

4、出具真实有效的外伤和外出务工证明。

（八）医疗机构

1、负责对就诊农民病人进行参加新型农村合作医疗的身份确认；

2、按照医疗诊治技术规范提供医疗服务，保证医疗和药品质量，合理检查，合理用药，合理控制医疗费用水平,对参保病人需大型仪器检查或使用丙类药品的应实行告知制度;

3、严格执行物价部门规定的收费标准和药品价格，常用药品价格上墙公布;

4、按规定做好参加新型农村合作医疗人员的实时结报，外伤、产科等病种的审核工作。

第三章

参 加 对 象

第五条

参加对象：本市在册农业人口（包括撤村建居人口），按户口名册，以户为单位参加，已参加城镇职工基本医疗保险的人员除外。

第四章

基金筹集和管理

第六条

基金筹集与使用。基金筹集：由市、乡（镇）、街道财政、个人缴纳及省市财政补助、社会各界捐助组成。

按照财政核算的规定，本实施办法筹集一年半的费用。即从2006年7月1日至今年底为一个结算周期;2007年1月1日到2007年12月31日为另一个结算周期。

市财政按全市当年实际参加人数每人15元/年资助；乡（镇）、街道按当年当地实际参加人数每人15元/年资助，两级财政一年半合计45元。参加个人按每人25元/年缴纳,一年半收费37.5元，有条件的村可为个人缴纳部分费用。低保户、在乡重点优扶对象免缴个人缴费部分,由市与乡（镇）、街道财政各分担50%；残疾人（以市残联核发的残疾人证为准）免缴个人缴费部分，由市残联在残疾人就业保障基金中列支。

基金使用：一年半人均筹资82.5元，其中67.5元用于住院医疗费用及指定病种的门诊医疗费用补助，7.5元列为定点乡镇医疗机构门诊药费补助。市财政补助资金中提取人均7.5元作为风险基金，省市财政补助作为基金一部分统筹使用。第七条

基金划拨、交纳。市、乡（镇）、街道两级财政资助资金及市残联补助资金可分二期划拨，第一期为半年的筹资额，在2006年10月31日前划入基金专户，第二期为一年的筹资额分别在2007年3月15日前和2007年10月31日前分二次划入基金专户。农户缴费部分以乡（镇）、街道为单位一次性收缴一年半费用，由乡（镇）、街道农医办负责在2006年6月20日前统一存入市新型农村合作医疗基金专用帐户。农民应在上述规定时间内交费，方可享受该新型农村合作医疗补助，中途不可办理补、退缴手续。

在本核算内的新生儿、当年退伍军人可在出生或者退伍后一月内凭有效证明办理补缴手续，2006年12月31日前参加的缴纳一年半费用，2007年1月1日后参加的，缴纳一年的费用，逾期不补办，各级财政补助资金按参加的筹资标准在下一划拨到位。

第八条

基金管理。新型农村合作医疗基金建立专用帐户，实行专户储存、专款专用，利息计入新型农村合作医疗基金，并接受财政、审计、监察等部门的监督。每季度由市农医管理中心结清基金收支帐目，列出详细清单，发到各乡（镇）、街道，由乡（镇）、街道农医办负责每季度在村务公开栏上公布。基金结存用于下一使用，任何单位或个人不得借支挪用，基金超支由市政府负责追加。

第九条

未参加新型农村合作医疗的农民不享受本办法规定的合作医疗补助。

第五章

补

助

办

法

第十条

参加新型农村合作医疗的农民，结算周期内在定点医疗机构就诊，符合下列条件的，可享受合作医疗补助：

1、住院及指定病种的门诊医疗费（包括再生障碍性贫血、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭透析、精神病、系统性红斑狼疮、器官移植后续治疗），累计超过500元（不含500元）以上部分，以分段按比例方法进行补助。

具体补助标准为：500元（含500元）以下部分不予补助；501—3000元部分，补助20%；3001—6000元部分，补助30%；6001—10000元部分，补助40%；10001元以上部分，补助50%；年最高补助金额第一结算周期为15000元，第二结算周期为20000元。在本市以外定点医疗机构诊治的，则按上述标准的70%进行补助，最高补助金额数同市内。

2、在乡（镇）、街道定点医疗机构就诊，门诊药费补助10%。第十一条

新型农村合作医疗补助的用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准等暂参照城镇职工基本医疗保险暂行规定执行,适当时候另行制定合作医疗用药范围、诊疗项目等。

第十二条

不能享受新型农村合作医疗补助的范围为：

1、家庭病床、美容、整容、矫形手术、镶牙、口腔正畸、陪客费、验光配镜、助听器、健康体检、救护车费；

2、交通肇事、自杀、自残、工伤、医疗事故、犬伤、预防接种、打架斗殴、酗酒及故意伤害事故所用的医疗费；

3、非本市确定的合作医疗定点医疗机构就诊的；

4、正常分娩、流产、堕胎及其他违反计划生育的一切费用；

5、有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为的；

6、自购药品的；

7、其他城镇职工基本医疗保险规定不予报销的药品及诊疗费用。

第十三条

在市内合作医疗定点医疗机构就诊时，实行信息化管理实时结报；在省、杭州市级以上定点医疗机构住院时，仍采用手工结报的方式。

第六章

有

关

规

定

第十四条

参加新型农村合作医疗人员必须在本市确定的合作医疗定点医疗机构诊治,急诊抢救除外。外出务工人员应在当地定点医疗机构就诊。

第十五条

在实施过程中，卫生行政部门要加强对定点医疗机构的监管，实行医疗机构主要负责人责任追究制。对违反新型农村合作医疗规定的参加者、定点医疗机构及各级相关人员，视情节轻重，严肃查处。

第十六条

参加新型农村合作医疗人员，在结算周期内可享受二年一次的免费健康体检，内容包括物理检查（内、外科）、三大常规（血、尿、大便）、胸透、B超（肝、胆）和心电图等五项。

第十七条

参加新型农村合作医疗的个人因大病经合作医疗补助后，符合《临安市困难家庭医疗救助办法》规定的，可向民政局申请医疗救助。

第七章

附

则

第十八条

本办法由市卫生局负责解释。

第十九条

本办法自2006年7月1日起施行，原临政发„2005‟182号文件同时废止。

第三篇：新型农村合作医疗制度实施办法

新型农村合作医疗制度实施办法

日期：2012-2-28 文章来源：省民生办 [ 关 闭 ]

省卫生厅 省财政厅

为贯彻落实党中央国务院和省委省政府有关医药卫生体制改革的精神，进一步完善我省新型农村合作医疗制度，使新农合工作得到长期、平稳、可持续发展，现制定以下实施办法：

一、指导思想

以科学发展观为指导，以保障农民的利益为核心，最大程度地惠及农民，最大程度地方便农民，进一步推进新农合制度的完善与发展。

二、目标任务

建立和完善高效的管理经办体系、科学的筹资增长方式、合理的费用补偿方案、方便的补偿结算程序、有效的费用控制办法、安全的基金监管制度和分工合作的责任落实机制，进一步扩大新农合制度的覆盖面和补偿受益面，进一步提高筹资标准和补偿待遇，建立起与我省农村经济社会发展水平和农民基本医疗需求相适应的、具有基本医疗保障性质的新农合制度。

三、坚持以户为单位自愿参合，扩大制度覆盖面

各统筹地区参合率不低于同期全国平均水平。参加城镇职工医保有困难的农民工，自愿参加户籍所在地的新农合。农垦系统、农林渔场以及各类开发区、风景区中属于农业人口的居民，按照自愿和属地化原则参加当地新农合。长期居住在当地农村但尚未办理户籍转移手续的农民，参加居住地的新农合。农村户籍的中小学生和少年儿童必须跟随家长一起参加新农合。鼓励家长提前为参合出生的孩子缴纳参合资金。

四、提高财政补助和农民缴费标准，探索完善筹资机制

2012年新农合筹资标准提高到每人每年290元，其中，中央财政对参合农民每人每年补助132元，省财政对参合农民每人每年补助81元，市（县、区）财政对参合农民每人每年补助27元，参合农民个人缴纳50元。鼓励有条件的地方根据本地财力和农民承受能力，适当提高地方财政补助和农民缴费标准。积极探索符合当地情况、农民群众易于接受、简便易行的新农合个人缴费方式。可以采取农民定时定点缴纳、委托乡镇财税所等机构代收、经村民代表大会同意由村民委员会代收或经农民同意后由金融机构通过农民的储蓄或结算帐户代缴等方式，逐步变上门收缴为引导农民主动缴纳，降低筹资成本，提高工作效率。

五、调整新农合补偿方案，提高住院大病补偿待遇

进一步规范和统一全省新农合补偿实施方案,合理设计不同级别医疗机构的住院费用起付线和分段补偿比例,引导参合农民一般常见病首先在门诊就诊,确需住院的,首选当地基层医疗机构住院,对必须到省市级大医院诊治的疑难重病,进一步提高其补偿比例,参合农民全年累计补偿封顶线提高到20万元。鼓励与引导参合农民使用国家基本药物,使用国家基本药物的费用在原有补偿的基础上再提高10个百分点给予补偿。

六、全面推进住院费用支付总额预算管理

全面贯彻落实《省财政厅、省卫生厅关于印发<安徽省全面实施新型农村合作医疗基金住院费用支付总额预算管理的暂行办法>的通知》（财社〔2011〕1561号）文件精神，坚持“以收定支、按量分配、合理补偿、与医疗机构新农合管理相挂钩”的原则，在全省新农合统筹地区内各类定点医疗机构和统筹地区以外的省、市级定点医疗机构全面实施基金住院费用总额预算管理，合理划分新农合基金规模，科学编制总额预算，精心设置考核指标，扎实推动新农合支付方式改革。

七、全面普及门诊统筹，扩大参合农民受益面

2012年，实现全省参合农民都能在本乡（镇）卫生院和就近的村卫生室获得门诊费用报销。门诊统筹基金预算不少于当年统筹基金的20%，门诊补偿必须严格实行“按比例补偿”的费用分担共付机制，单次门诊的可补偿费用的补偿比例提高到45%—50%，单次补偿额度适当封顶。按照“总额预算、分期支付、绩效考核”的办法，以乡镇为单位由乡村两级医疗机构包干使用门诊统筹基金。

八、规范医疗服务行为，控制医院费用不合理增长

全省新农合定点医疗机构实行分级定点、分级监管、分级负责。各级卫生部门对定点医疗机构服务行为实施行政监管，将定点医疗机构做好新农合工作情况纳入日常工作考核指标体系，考核结果与定点资格、协议签订等挂钩，对其违规违纪行为按照有关规定严肃处理。建立健全新农合定点医疗机构的准入和退出机制，实行动态管理。完善新农合定点医疗机构的医药费用监测和信息披露制度。各级新农合定点医疗机构内部要建立健全合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费等方面的规范和制度，形成自觉的自律机制。积极探索支付方式改革，建立按病种付费制度，合理确定病种收费标准，逐步扩大病种范围，严格掌握入出院标准。

九、严格执行基金监管制度，严格规范基金用途

认真执行财政部、卫生部新农合基金财务会计制度及新农合补助资金国库集中支付管理暂行办法，保证财政补助资金直接拨付到县级新农合基金专户，杜绝新农合基金截留、滞留的现象。新农合基金全部纳入财政专户管理和核算，并实行收支两条线管理，专款专用。完善县、乡、村三级定期公示制度，接受社会监督。加强对基金筹集、管理和使用各环节的审计，审计结果依法向社会公开。新农合基金只能用于参合农民的医药费用补偿，应由政府另行安排资金的基本公共卫生服务项目不纳入新农合补偿范围。

十、简化就诊和补偿流程，方便参合农民就医和补偿

全面实现异地结算，方便参合农民到市级、省级甚至省外医疗机构就诊报销，在省市级定点医疗机构及统筹地区内所有医疗机构全面推行“即时结报”，探索省外医疗机构异地结算管理。定点医疗机构按规定认真初审并垫付补偿资金，医院垫付的资金由患者所在地的新农合管理经办机构、财政部门定期结算并及时补还医院。经办机构对医疗机构垫付的医药费用要认真审核，对不符合新农合补偿规定的费用由医疗机构承担，新农合基金不予支付。

十一、加强管理经办队伍建设，提高管理经办能力

按照精简效能的原则，加强各级新农合管理经办队伍建设。制定新农合管理经办人员的岗位职责、工作规则和行为准则，建立健全管理经办人员管理、培训与考核制度。完善新农合信息管理系统建设，提高新农合管理经办能力与效率。2012年，在实现所有参合农民持“IC新农合就诊证”看病就医的基础上，在各省市级医院全面推广应用 “一卡通”。

十二、继续开拓创新，推进新农合制度不断完善

积极推进农业人口较少的区开展市辖区新农合市级统筹，有条件的市可以试行全市统筹。积极探索新农合与农村医疗救助、城镇居民医保、城镇职工医保等制度的衔接。在县级探索建立新农合与农村医疗救助的统一服务平台，积极推行贫困农民就医后在医疗机构当场结算新农合补偿和医疗救助补助资金的一站式服务，方便贫困参合农民。

十三、保障措施

（一）实行新农合工作目标管理。新农合制度的完善与发展直接关系到农民利益，各级政府及相关部门应将新农合的组织领导、政策保障、经费投入等情况列入任期目标任务和目标任务，实行目标考核，并建立奖惩分明的考核机制。2012年民生工程新型农村合作医疗工作单项考核具体办法另文印发。

（二）加快建立新型农村卫生服务体系。加快实施农村卫生服务体系建设规划，加强县级医疗卫生机构建设，全面实施乡镇卫生院标准化建设和村卫生室标准化建设，发挥农村卫生服务网络整体功能，建立农村逐级指导与转诊体系，提升农村卫生服务能力，为新农合制度完善与发展提供支持条件。

（三）开展新农合工作评价与指导。要强化市级卫生行政部门新农合管理责任，省新农合工作领导小组继续开展对各市新农合工作的评价，建立奖惩机制，对工作不力、问题较多的市、县（市、区）进行重点管理，促进新型农村合作医疗健康持续发展。

本办法自2012年1月1日起施行，由省卫生厅、省财政厅负责解释。

第四篇：汉寿县2010新型农村合作医疗实施办法

汉寿县2010新型农村合作医疗

实施办法

第一章总则

第一条根据《国家卫生部关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》（卫农卫发〔2009〕68号）文件精神，为全面推进我县农村合作医疗制度建设，保护农民身体健康，促进经济发展和社会全面进步，实现人人享有卫生保健目标，结合我县实际，特制定本实施办法。

第二条新型农村合作医疗（以下简称新农合）是指在政府组织、引导、支持下，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

农民参加新农合履行缴费义务，享有相应权利。

第三条新农合实行“政府负责、农民参与、民办公助、县办县管”的工作方针，坚持自愿参加、多方筹资、收支平衡、以收定支、保障适度、科学管理、民主监督的原则。新农合形式以大病住院统筹为主，同时设立特殊病种门诊统筹补助和普通门诊统筹补助。

第四条本县行政区域内，凡从事新农合管理及与新农合有关的单位和个人，都必须遵守本办法。

第五条新农合应列入各级政府和有关部门的目标管理，列入教育部门的健康教育范畴,并纳入当地经济和社会发展总体规划。

第二章新农合参与

第六条凡汉寿籍农业户口人员均可参加新农合第七条农民以户为单位自愿参加新农合，按规定履行缴费义务。凡申请参加新农合的农户，均由乡镇（区）组织办理参与手续在，同时建立农户新农合花名册。新农合以一年即元月1日至12月31日为一个运行周期，运行启动日前未履行个人部分缴费义务的农民，不享受该新农合权利，中途不办理参与退出手续。

第八条县农合办为参加新农合的农户发放合作医疗卡，一户一卡，由农户保管；对农民缴纳的新农合资金及费用补助等进行逐项登记。

第九条农民参加新农合享有以下权利和义务。

（一）参加新农合的农民享受以下权利：

1．规定内大病住院费用补助、特殊重大疾病门诊医疗统筹补助及普通门诊统筹补助。

2．自主选择县内定点医疗机构就诊；

3．定点医疗机构须为参加新农合农户建立家庭健康档案；

4．监督新农合基金的管理和使用；

5．检举定点医疗机构或个人违规行为；

6．对新农合管理提出合理、合法的批评和建议；

7．依法依规解决医疗纠纷或医疗事故。

（二）参加新农合农民履行以下义务：

1．按时足额缴纳运行内新农合个人部分缴费的基金；

2．遵守本办法的规定；

3．妥善保管好合作医疗证卡，如有遗失应及时向县农合办申请补办。

4．检举违反新农合规章制度的行为。

第三章基金的筹集与管理

第十条新农合严格实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。筹资标准为每人每年140元，其中中央财政通过专项转移支付对参加新农合的农民每人每年补助60元，省、市、县三级财政对参加新农合的农民资助总额每人每年60元，农民每人每年缴费标准为20元。农村五保户、低保户A类、农村重点优抚对象名单由县民政府局统一提供给各乡镇（区）和农合办各一份，其个人应缴资金由县民政府局划入县新农合基金专用账户。中央和地方财政在农民完成个人缴费的前提下，根据缴费人数确定资助额度。

第十一条乡镇（区）是组织和动员群众广泛参与、代收农民个人基金的责任单位。在农民自愿参与的前提下，各乡镇（区）指派乡、村两级干部上门到户对参加新农合农民登记、造册。缴费手续以户为单位办理（不单独受理），村委会干部代收费用后也以户为单位向农户开具全省财政统一收款收据，开具收据时必须将具体参合人员的姓名逐一登记，并在对参合人员的个人户籍信息进行准确核对后建立新农合参合花名册，参加新农合户主对本户参合情况确认后在花名册上签名或盖章。乡镇（区）财政所在每年12月上旬将收取的基金缴入县新农合专用账户，任何单位和个人不得贪污、挤占和挪用。

第十二条鼓励乡、村集体经济组织、社会团体和个人出资扶持新农合。第十三条新农合基金统一由县农村合作医疗管理委员会及其办公室按照公开、公正、公平和专款专用、专户储存、以收定支、收支平衡的原则进行管理，并在县新农合管理委员会认定的国有商业银行设立新农合基金专用账户，确保基金安全与完整。建立健全新农合基金管理的规章制度，认真管理和及时审核、支付新农合基金。新农合基金帐户节余资金转入下。

县农合办人员的工资和工作经费由县财政安排，不得从新农合基金中列支。

第十四条新农合经办机构每月向社会公示新农合基金的具体收支、使用情况，并公布县农合办举报电话，保证农民知情、参与和监督的权利。

第四章就诊规定

第十五条本着就近医疗的原则，在县内居住的参合病人必须首先选择在县内定

点医疗机构住院治疗，县内定点医疗机构可自由选择，病人入院时及时向医疗机构提供合作医疗卡、本人二代身份证或户口本，积极配合医疗机构进行身份审核。

第十六条参合病人在县内定点医疗机构门诊或住院治疗后，根据病情确需转诊到县外医疗机构住院治疗的，应及时转诊。乡镇卫生院不能直接将病人转往县外，指定转诊医疗机构为县人民医院、县中医院、县血防医院、县妇幼保健院、县二人民医院、太子庙中心医院。指定转诊医疗机构签出转诊意见，经县农合办审批同意后病人即可转入上级定点医疗机构。

第十七条县外务工、就学或走亲访友过程中患急诊需住院的新农合患者，必须在入院后七天内向县农合办申报详细家庭住址、患者姓名、性别、年龄、住院医疗机构、联系电话号码，经同意后在当地新农合定点医疗机构或国家批准的正规医疗机构住院就诊。如在本市范围内就医，必须选择本县确认的定点医疗机构，否则，所产生的医疗费用不予补助。港、澳、台及海外发生的诊疗费用不予补助。

第五章医疗费用补助

第十八条医疗费用补助坚持以大病住院统筹为主、适当兼顾门诊的原则。申请医疗补助必须符合以下条件：

（一）一次性足额缴纳个人基金；

（二）在规定的医疗机构住院或门诊治疗；

（三）属于大病合作医疗补助病种、用药目录和诊疗目录；

（四）符合特殊病门诊补助范围及条件。

第十九条新农合以大病住院统筹为主，是指对有住院指征的住院病人，按照不同级别医疗机构，不同比例给予费用补助。

（一）大病住院统筹补助标准

1．封顶线：参合农民全年鳞计医疗费用补助封顶线不超过6万元。

2．起付线：一年内反复多次住院的病人，只算一次起付线。县内乡镇卫生院100元，县级及本市市二级医疗机构300元，本市三级医疗机构及省级医疗机构700元，市外省内及省外其他医疗机构1000元。

3．补助比例：县内乡镇卫生院75%，县级及本市市二级医疗机构60%，本市三级医疗机构及省级医疗机构50%。市外省内及省外其他医疗机构30%。市内跨县住院治疗（县、乡两级），起付线及补助比例参照市级二级医疗机构的相应补助标准。

4．无责任方的意外伤害实行医疗费用分段补助，即医疗费用每1000元补助300元。

5．采用纯中药诊疗的住院费用，其补助比例同比提高5%。五保户人员在县、乡两级医疗机构住院治疗的基本医疗总费用实行新农合补助医疗机构减免、民政府医疗求助共同求助的原则。

6．未严格按照《汉寿县新型农村合作医疗参合人员就诊、转诊制度》赴县外医疗机构治疗者，补助比例下降10%。在汉寿县新农合黑名单医疗机构及本市非定点医疗机构就诊的不予补助。

（二）大病住院定额补助标准

1．经正规医疗机构或部门确诊的艾滋病患者在严格执行就诊、转诊制度的前提下凭二证可选择住院或特殊门诊治疗。就诊程序及所需相关资料的管理依照2009年相关制度执行，每一阶段的特殊门诊治疗在就诊医疗机构实行即付即补，住院和特殊门诊治疗全年累积补偿不超过4000元。

2．计划内住院分娩，平产，县内乡镇卫生院300元，县级医疗机构550元；剖宫产，县内医疗机构一律900元，县外医疗机构住院分娩补助标准参照县内乡镇卫生院标准执行。余项具体管理规定见《汉寿县农村孕产妇住院分娩补助实施方案》（试行）。

3．确定疝气、阑尾炎等10个病种实行限价、限补的单病种双限管理，具体管理办法见《汉寿县新型农村合作医疗单病种住院费用限额补偿的通知》

（三）开展普通门诊及特殊慢性病门诊统筹补助，其中普通门诊统筹基金按参合人数每人每年20元的标准提取，用于参合农民普通门诊补偿，参合农民可以户为单位整体使用门诊统筹帐户内的基金，余项补助规定见《汉寿县新型农村合作医疗门诊统筹实施方案》。

（四）经专业血防机构诊断为慢性血吸虫病并在专业血防机构进行特殊门诊治疗，享受定额补助，在非指定医疗机构诊疗的不予补助。晚期血吸虫病人内、外科住院治疗享受国家医疗费用补助的，剔除已享受补助费用后剩余自付部分再给予20%的补助，当次住院未享受国家专项补助的按新农合大病统筹标准补助。

第二十条全年累计住院费用超过10万元者，其超过10万元的部分，按总费用50%的标准进行二次补偿，全年累计补偿总额不超过6万元。

第二十一条明确补助程序。

（一）实行由县农合办统一管理、定点医疗机构审核且即付即补（意外伤害除外）的补助办法。补助额在1000元以下的医疗费用，由经治医疗机构审核并予以即付即补；1000元以上（含1000元）补助由定点医疗机构经办人向县农合办申请网络审核后予以即付即补。

（二）县内定点医院的住院病人出院时，凭合作医疗卡、二代身份证或户口本以及由医院提供的住院费用日清单、疾病诊断证明书、出院小结、住院发票，到医院新农合窗口办理补助手续，由定点医院经办人员办理费用审核，经有关负责人审批后实行即付即补，因患者原因导致当月不能及时审核兑付，医疗机构应书面告之，否则将视自动放弃补偿，未完善签字手续及医疗机构自身原因造成当月不能及时兑付，县农合办将拒付该补助款，由医疗机构负责向患者进行兑付，如医疗机构拒绝兑付并推诿责任，县农合办将在向患者兑付以后，在医疗机构当月申请拨付款中将该款项如数扣除。

（三）经县农合办审批同意后，在县外医疗机构住院的参合病人，出院后7天内由本人或本户参加新农合的人员凭病人的住院发票、疾病诊断证明书、住院费用每日清单、出院小结及合作医疗卡、二代身份证或户口本在县农合办兑付大厅办理补手续，逾期3个月未办理视为自动放弃补助，县内医疗机构不得代办，代领款人必须出示本人二代身份证。因外地务工、就学或走亲访友等原因异地住院的新农合患

者，已办理申报手续的，还须提供相应的异地居住证明，如不能提供有效证明，其申报手续视为无效，补助比例将下调10%.（四）跨住院的参合病人补偿标准按下标准对待，对不继续参加新农合的住院病人补偿截止到当年12月31日止。延迟办理者必须在次年2月31日前办理完毕，逾期不予补办。

第二十二条参合病人出院需要带约巩固治疗的，其带药标准为：乡镇卫生院50元以内、县级医疗机构100元以内、市级医疗机构150元以内、省级医疗机构200元以内，超过上述标准的费用不予补助。

第二十三条各类符合湖南省现行物价收费规定、新农合非限制补偿规定的医疗服务项目均可纳入报销范围，并按规定执行相应的报销比例。

第六章除外责任

第二十四条定点医疗机构对自费医疗项目与自费药品范围严格把关。如病情确实需要使用自费药品及自费诊疗项目的，定点医疗机构必须履行先行告知制度，凡属自费医疗项目，不得在新农合经费中报销，凡属进口贵重药品、滋补品、保健药品、非治疗性药品以及入院不足24小时出院的观察病人医药费用不予报销。

第二十五条凡属新农合责任除外的，不得将住院医疗费用纳入新农合补助范围。

第二十六条新农合除外责任按《汉寿县新型农村合作医疗不予补偿的诊疗项目范围》执行。

第七章医疗服务与责任

第二十七条定点医疗机构包括符合条件的乡镇（区）卫生院、县级医院和县级以上医院。县卫生局、县农合办负责对各乡镇（区）卫生院、中心卫生院、县级及县级以上医疗机构定点医疗机构资格审定，建立定点医疗机构年审制度，确定医疗业务范围，定时进行考核验收。

第二十八条定点医疗机构先由医疗机构提出申请，县卫生局、农合办按照省卫生厅颁布的设置标准，根据中西结合、专科和综合医疗兼顾、方便农民就医的原则予以审查，报县新农合管理委员会确定，与县农合办签定协议书，方可取得定点医疗机构资格，并向社会公布。

第二十九条县卫生局、县农合办对县内新农合定点医疗机构实行综合目标管理考核。对考核不合格者进行批评、限期整改，直至取消定点医疗机构资格；对新农合服务工作取得显著成绩的定点单位和有贡献的工作人员给予表彰。

第三十条定点医疗机构必须成立农村合作医疗管理机构，明确专人负责，严格执行新农合的有关规定，制订和公布本单位落实新农合的管理办法、办事制度、收费标准、报销药品目录和实施细则等，每月定期张榜公布新农合基金兑付情况，接受群众监督。认真开展身份审核及意外伤害初步调查，执行国家批准的服务项目和价格，药品补助范围按《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录》修订版计付，提高医务人员的素质和服务质量，切实为参加合作医疗的农民提供高疗效、低成本的医疗服务。

第八章违规处罚

第三十一条经办人员（含农合办人员）有以下情形之一者，根据违纪违规事实给予相应的纪律处分或组织处理；对触犯刑律的移送司法机关依法处理：

（一）因工作不负责任，玩忽职守，导致新农合运行受阻的；

（二）不按政策规定和操作规程办事，影响新农合运行程序的；

（三）挪用、挤占、截留、瞒报新农合基金的；

（四）有意拖延兑付，向病人索取好处的；

（五）套用、转借新农合基金的；

（六）提供虚假证明或者知情不报的；

（七）擅自更改标准，提高或降低补助比例的；

（八）有其他违纪违规行为的。

第三十二条参加新农合人员有下列违规行为的，除向直接责任人追回已领取的医疗补助金外，暂停新农合待遇，情节严重、构成犯罪的，依法追究其刑事责任。

（一）用虚假医疗费收据、处方冒领新农合基金的；

（二）使用他人合作医疗证就诊或将本人合作医疗证转借他人就诊的；

（三）私自涂改医药费用收据、病历、处方、检查报告单或自开处方购药、违规检查、授意医务人员作假的；

（四）无理取闹、蓄意制造混乱影响新农合正常秩序的，不依法处理医疗纠纷、事故的。

第九章附则

第三十三条在合作医疗运行过程中，县农合办可根据基金运行情况和资金筹集等情况，及时向县新农合管理委员会提出调整补助标准意见和实施办法的补充、修改建议，报县政府同意后实施。

第三十四条参合农民在合作医疗补助过程中如对补助标准、金额等有异议，可自兑付之日起15内持相关证明材料到县农合办申请复议。

第三十五条定点医疗机构及其工作人员违反新农合政策规定的行为的责任追究，法律、法规、规章有明确规定的，按相关法律、法规、规章的规定执行；法律、法规、规章没有规定的，按《常德市卫生局、常德市财政局关于印发<常德市新型农村合作医疗责任追究暂行办法>的通知》（常卫发[2009]42号）文件的规定执行。第三十六条本办法自2010年元月1日起施行，暂试行1年，我县原有新农合有关规定与本办法不一致的，以本办法为准。

第五篇：新型农村合作医疗制度实施办法

新型农村合作医疗制度实施办法

为贯彻落实《安徽省人民政府关于实施33项民生工程的通知》（皖政〔2010〕1号）、《关于深化医疗卫生体制改革的实施意见》（皖发〔2009〕17号）以及卫生厅等四部门《关于巩固和完善新型农村合作医疗制度的实施意见》（皖卫农〔2009〕83号）的精神，进一步完善我省新型农村合作医疗制度，使新农合工作得到长期、平稳、可持续发展，现制定以下实施办法。

一、指导思想

以科学发展观为指导，以保障农民的利益为核心，最大程度地惠及农民，最大程度地方便农民，进一步推进新农合制度的完善与发展。

二、目标任务

建立和完善高效的管理经办体系、科学的筹资增长方式、合理的费用补偿方案、方便的补偿结算程序、有效的费用控制办法、安全的基金监管制度和分工合作的责任落实机制，进一步扩大新农合制度的覆盖面和补偿受益面，进一步提高筹资标准和补偿待遇，建立起与我省农村经济社会发展水平和农民基本医疗需求相适应的、具有基本医疗保障性质的新农合制度。

三、坚持以户为单位自愿参合,扩大制度覆盖面

各统筹地区参合率不低于同期全国平均水平。参加城镇职工医保有困难的农民工，自愿参加户籍所在地的新农合。农垦系统、农林渔场以及各类开发区、风景区中属于农业人口的居民，按照自愿和属地化原则参加当地新农合。长期居住在当地农村但尚未办理户籍转移手续的农民，参加居住地的新农合。农村户籍的中小学生和少年儿童必须跟随家长一起参加新农合。鼓励家长提前为参合出生的孩子缴纳参合资金。

四、提高财政补助和农民缴费标准，探索完善筹资机制

2010年起，新农合筹资标准提高到每人每年150元，其中，中央财政对参合农民每人每年补助60元、省财政对参合农民每人每年补助45元，县财政对参合农民每人每年补助15元，参合农民个人缴纳30元。鼓励有条件的地方根据本地财力和农民承受能力，适当提高地方财政补助和农民缴费标准。积极探索符合当地情况、农民群众易于接受、简便易行的新农合个人缴费方式。可以采取农民定时定点缴纳、委托乡镇财税所等机构代收、经村民代表大会同意由村民委员会代收或经农民同意后由金融机构通过农民的储蓄或结算帐户代缴等方式，逐步变上门收缴为引导农民主动缴纳，降低筹资成本，提高工作效率。

五、调整新农合补偿方案，提高住院大病补偿待遇

进一步规范和统一全省新农合补偿实施方案,合理设计不同级别医疗机构的住院费用起付线和分段补偿比例,引导参合农民一般常见病首先在门诊就诊,确需住院的,首选当地基层医疗机构住院,对必须到省市级大医院诊治的疑难重病,进一步提高其补偿比例,参合农民全

年累计补偿封顶线提高到8万元。鼓励与引导参合农民使用国家基本药物,使用国家基本药物的费用在原有补偿的基础上再提高8个百分点给予补偿。参合农民患重大公共卫生服务项目涉及的病种以及孕产妇住院分娩，先执行中央专项补助，剩余医药费用再按新农合规定给予报销。对符合医疗救助条件的再给予重点救助，切实减轻大病患者经济负担。

六、全面普及门诊统筹，扩大参合农民受益面

2010年全省各县（市、区）全面实施门诊统筹，力争在2011年底之前实现全省参合农民都能在本乡（镇）卫生院和就近的村卫生室获得门诊费用报销。门诊统筹基金预算原则上占当年统筹基金的20%，门诊补偿必须严格实行“按比例补偿”的费用分担共付机制，单次门诊的可补偿费用的补偿比例可提高到30%以上40%以下，单次补偿额度适当封顶。按照“总额预算、分期支付、绩效考核”的办法，以乡镇为单位由乡村两级医疗机构包干使用门诊统筹基金。

七、规范医疗服务行为，控制医院费用不合理增长

全省新农合定点医疗机构实行分级定点、分级监管、分级负责。各级卫生部门对定点医疗机构服务行为实施行政监管，将定点医疗机构做好新农合工作情况纳入日常工作考核指标体系，考核结果与定点资格、协议签订等挂钩，对其违规违纪行为按照有关规定严肃处理。建立健全新农合定点医疗机构的准入和退出机制，实行动态管理。完善新农合定点医疗机构的医药费用监测和信息披露制度。各级新农合定点医疗机构内部要建立健全合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费等方面的规范和制度，形成自觉的自律机制。积极探索支付方式改革，建立单病种定（限）额付费机制，探索总额预算管理办法，控制医药费用不合理增长。

八、严格执行基金监管制度，严格规范基金用途

认真执行财政部、卫生部新农合基金财务会计制度及新农合补助资金国库集中支付管理暂行办法，保证财政补助资金直接拨付到县级新农合基金专户，杜绝新农合基金截留、滞留的现象。新农合基金全部纳入财政专户管理和核算，并实行收支两条线管理，专款专用。完善县、乡、村三级定期公示制度，接受社会监督。加强对基金筹集、管理和使用各环节的审计，审计结果依法向社会公开。新农合基金只能用于参合农民的医药费用补偿，应由政府另行安排资金的基本公共卫生服务项目不纳入新农合补偿范围。新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。

九、简化就诊和补偿流程，方便参合农民就医和补偿

全面实行参合农民在统筹区域范围内所有定点医疗机构自主选择就医，出院即时获得补偿的办法。简化农民到县外就医的转诊手续。在省市级定点医疗机构全面推行“即时结报”，方便参合农民在全省范围内就医及时获得补偿。定点医疗机构按规定认真初审并垫付补偿资金，医院垫付的资金由患者所在地的新农合管理经办机构、财政部门定期结算并及时补还医院。经办机构对医疗机构垫付的医药费用要认真审核，对不符合新农合补偿规定的费用由医疗机构承担，新农合基金不予支付。

十、加强管理经办队伍建设，提高管理经办能力

按照精简效能的原则，加强各级新农合管理经办队伍建设。制定新农合管理经办人员的岗位职责、工作规则和行为准则，建立健全管理经办人员管理、培训与考核制度。完善新农合信息管理系统建设，提高新农合管理经办能力与效率。推广应用“IC卡新农合就诊证”，方便参合农民在省内住院和转院“一卡通”。

十一、继续开拓创新，推进新农合制度不断完善

积极推进农业人口较少的区开展市辖区新农合市级统筹，有条件的市可以试行全市统筹。积极探索新农合与农村医疗救助、城镇居民医保、城镇职工医保等制度的衔接。在县级探索建立新农合与农村医疗救助的统一服务平台，积极推行贫困农民就医后在医疗机构当场结算新农合补偿和医疗救助补助资金的一站式服务，方便贫困参合农民。

十二、加强农村药品监管

加快建立基本药物制度，推进农村医疗卫生机构药品以省为单位集中采购或配送。继续加强农村药品监督网和供应网建设，进一步完善适合农村实际的药品监督体系和供应体系；加强农村药品市场监管力度，严厉打击非法药品经营活动，规范药品供销渠道，加强农村医疗机构药房规范化管理，提高农村医疗机构药品管理水平，保障参合农民用药安全。

十三、保障措施

（一）实行新农合工作目标管理。新农合制度的完善与发展直接关系到农民利益，各级政府及相关部门应将新农合的组织领导、政策保障、经费投入等情况列入任期目标任务和目标任务，实行目标考核，并建立奖惩分明的考核机制。

（二）加快建立新型农村卫生服务体系。加快实施农村卫生服务体系建设规划，加强县级医疗卫生机构建设，全面实施乡镇卫生院标准化建设和村卫生室标准化建设，发挥农村卫生服务网络整体功能，建立农村逐级指导与转诊体系，提升农村卫生服务能力，为新农合制度完善与发展提供支持条件。

（三）开展新农合工作评价与指导。要强化市级卫生行政部门新农合管理责任，省新农合工作领导小组继续开展对各市新农合工作的评价，建立奖惩机制，对工作不力、问题较多的市、县（市、区）进行重点管理，促进新型农村合作医疗健康持续发展.