第一篇:陕西临床培训知识需求总结
陕西临床培训知识需求总结
1、蚁参蠲痹的治疗效果和预期治疗结果如何? 类风湿类
疾病为慢性病,患者的骨关节变形已经积累很长时间。我们的药在治疗预期结果是什么(面对初期患者、中期患者和重型患者)?我们的优势究竟是什么?我们给医生介绍时建议的联合用药方案是什么?
2、肾骨胶囊,患者看到肾骨胶囊的成分只有一种是牡蛎,我们优点是什么?市场补钙类、治疗骨质增生的品种很多,竞争的亮点是什么?肾骨胶囊在林场开发时,我们给医生介绍时建议的联合用药方案是什么?
第二篇:临床用血知识培训制度
临床用血知识培训制度
一、培训形式
1、举办各类学习班、讲座、知识问答等不同形式,对各类人员采取有针对性的培训,做到全体医务人员培训与骨干培训相结合。
2、每年新进医务人员必须参加临床用血知识培训后才能上岗。
3、每年所有医务人员必须统一参加1次以上临床用血知识培训。
二、培训对象
全体医务人员
三、培训内容
1、相关临床用血制度的法律法规以及我院的相关规定、制度
2、临床医师在用血是应负哪些责任?
3、临床护士在输血过程中应负哪些责任?
4、输血病人的血样采集及送检
5、取血时应注意什么?
6、输血时应注意什么
7、输血不畅的原因是什么?如何预防和处理?
8、参与输血的医务人员如何保护自己免受医源性经血液传播的疾病?
第三篇:临床用血知识培训制度
石河子大学医学院第一附属医院
临床用血知识培训制度
一、培训形式
1、举办各类学习班、讲座、知识问答等不同形式,对各类人员采取有针对性的培训,做到全体医务人员培训与骨干培训相结合。
2、每年新进医务人员必须参加临床用血知识培训后才能上岗。
3、每年所有医务人员必须统一参加1次以上临床用血知识培训。
二、培训对象 全体医务人员
三、培训内容
1、相关临床用血制度的法律法规以及我院的相关规定、制度
2、临床医师在用血是应负哪些责任?
3、临床护士在输血过程中应负哪些责任?
4、输血病人的血样采集及送检
5、取血时应注意什么?
6、输血时应注意什么
7、输血不畅的原因是什么?如何预防和处理?
8、参与输血的医务人员如何保护自己免受医源性经血液传播的疾病?
第四篇:临床药师培训总结
临床药师培训学习总结
随着医药卫生事业的发展,患者对医疗及药学服务需求的增加,如何合理地使用药物,使药物的应用更加安全、有效、经济已成为医务工作者及患者关注的问题。为加强药师素质适应医院药学的发展,***年**月医院批准我到***医院参加为期1年的心血管专业临床药师培训。****医院是卫生部第一批临床药师培训基地,临床药师的培训已做到了专业化、规范化、标准化,临床药学的发展也走在全国前列。我在这一年的培训时间里,首先参加了1个月的专业理论课程学习,系统学习了诊断学、医学伦理学、医学心理学、交流与沟通技巧等基础课程,然后进行了11个月的临床学习,主要在心内科,一年中有幸与1-5期临床药师带教培训的老师一起参加学习,并从这些充满朝气的优秀药学专业人员身上学到很多东西。下面将学习经过总结如下:
一、遵纪守法,树立为患者服务的思想
明确思想,端正学习态度,严格遵守医院及科室的各项规章制度,勤奋学习,踏实工作,不迟到、早退。临床药师是为医师、护士服务,为临床、为医院服务,更是为所有用药者,包括患者,提供优质服务的专业人员。只有这样才能真正体现出“以病人为中心”的医疗服务理念,尽自己的能力为患者解决实际问题。
二、努力钻研业务,不断提高自己的专业水平
WHO 1957年在温哥华的一个咨询会上给出了明确的定位,将临床药师定位为:照护者、决策者、沟通者、领导者、管理者、终生学习者、教育者。要成为一名合格的临床药师需要不断地学习,提高自己的专业素质,并在工作中不断地实践和积累,巩固原有的药学知识,与时俱进。通过阅读专业期刊,参加有关药物知识讲座,掌握国内外最新的药物信息和用药动态,从各方面扩大自己的知识面,优化自己的知识结构。
当然,学习的方式是多种多样的,如参加各类学习班或者研讨会,让自己开阔眼界。在这段进修时间里,我尽量抓住每个学习的机会,从高血压冠心病的诊治用药策略到急慢性心力衰竭的治疗指南,从面对医生的各种新药推广会到国内外知名专家的专题讲座等,感觉都受益匪浅。不仅使自己增长了新的专业知识,还认识了一些新的临床药师朋友,一起分享临床药学工作中的心得。
除了院外学习,院内也有很多相互促进的机会。在医院药剂科,每个月第一个星期一下班之后都有一个药学知识讲座,药学部的领导带头主讲,自选主题并制作课件。每期讲座,主讲人讲完后,就会提出相关问题进行讨论,每个人都可以投入到其中和大家一起分享多年来的药学工作经验。除此之外,药学带教老师每周还要召开一次临床药学小组会议,由临床药师、学员分别汇报本周内的工作情况,并就遇到的问题进行分析、讨论,并将自己所学到的新知识、新内容制作成课件讲解。
最让我感动的是,这里的每位临床带教药师都非常认真执著,遇到用药问题都会仔细查阅国内、外相关文献,并将资料总结反馈给医生,这样一来,医生往往会被他们的精神打动,主动邀请临床药师参加会诊,共同讨论药物治疗方案。我始终记得药学部主任讲过的一句话:“临床药师要想和医生站在同样的高度上看问题,还需加倍努力。”
三、规范化临床药师培训工作方式
1、坚持临床药师下临床,实际参与患者的诊疗全过程。①按照卫生部对临床药师培训的要求,药学带教老师需同培训学员一起坚持每天下到临床科室,参加临床科室的交接班、查房、病例讨论、会诊等一系列诊疗活动,观察患者在诊疗过程及护理环节中与药物相关的注意事项,对学员进行教学讲解,同时带领学员学会与医护人员的沟通技巧,共同探寻最适合于患者的个体化治疗方案,尽可能保证患者的最佳治疗效果。另外,由医院教务处与临床科室沟通协调,指定具有副高以上职称的医师作为临床药师培训的临床带教老师,负责临床药师在参与临床工作中对疾病诊断、鉴别、治疗等方面的教学,与药学带教老师一起共同完成对临床药师培训的相关工作。在参与临床患者的诊疗过程中根据临床科室的实际安排,受训的临床药师与固定的管床医生结成“一对一”的互助组,共同管理一定数量的病人,因此临床药师必需掌握一定的临床相关知识(如:临床诊断学、实验室诊断学等),同时要熟悉掌握常用抗高血压药、抗心律失常药、调脂药以及抗菌药物的适应症、用法用量、不良反应、禁忌症、药物相互作用、药代药动等方面的内容。临床药师的培养需要专科化。如在心内科学习期间,需熟悉心血管系统常见病的诊断、治疗原则、治疗药物等内容,对常见的心血管系统疾病如:高血压、冠心病、不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死、慢性心力衰竭、急性心力衰竭、心房纤颤等的指南要了解,并针对患者病情严重程度的不同、患者个体情况的不同(合并糖尿病、肺部感染)、社会经济情况的不同作出相应的个体化用药方案与指导。②临床药师在参与临床工作的过程中需选择重点病例进行重点药学监护,详细记录患者的用药情况、症状变化、生化指标、检查结果等信息,进行治疗方案评价与合理用药建议,完成教学药历、病例分析、用药监护计划及用药教育等合理用药的书面资料。通过实实在在的参与临床工作,既能加深临床药师对临床知识的学习与了解,还能促进医师与药师之间的相互理解和沟通协作。③临床药师在培训期间,由药学老师带领,不定期对所管床位进行重点患者的药学查房,受训临床药师要熟悉掌握患者病情变化和用药情况,准确汇报病史及用药史等相关信息,并对患者的用药方案进行评价与分析,提出患者治疗过程中的用药问题,与药学带教老师一起分析讨论,提出合理化用药建议,以供临床参考。按照培训基地的要求,受训临床药师下到临床科室直接参与临床诊疗工作的时间不低于总工作时间的80%,在完成为期一年的临床药师培训工作后,由卫生部指定专家团对受训临床药师进行考核,考核合格者由卫生部颁发临床药师资格证书。
2、临床药师在坚持参加临床诊疗工作的同时需配合药剂科参与完成医院合理用药监测工作。医院门诊电子处方、病房的电子医嘱和电子病历运行模式成熟,药剂科通过HIS系统定期对医院药品数据进行统计和分析,可适时监测药品品种、药品数量、用药科室的动态变化,在药品使用有异常情况时,即可安排临床药师到相关临床科室了解其主要病种、患者情况、用药情况等信息,结合临床的实际情况对临床科室的用药进行综合性的评估与分析,提出合理化用药的改进建议,并将分析结果上报医务处。对于临床用药过程中确实存在明显用药不合理的科室或者医师个人,且经沟通交流后情况无改善者,可由医务处组织“合理用药听证会”,由院内医学、药学相关专家共同对用药合理性进行评价,以助医务处进行相应后续处理提供参考,进一步保证医院的合理用药。
3、该院临床药师每季度完成“卫生部抗菌药物临床应用监测网”要求的处方信息(100份)和病历信息(30份)的采集和填报,并且更深一步的将该项工作常规化。按照监测网的数据采集方式和用药合理性评价标准,临床药师每月定期对处方和病历进行抽样调查,调查报告上报医务处。在医务处特批下,病案室每月定期将抽查的病历整理出来,临床药师可带回办公室借阅,以便数据的准确录入和核对,保证抗菌药物合理应用评价的准确性。
4、通过临床药师实际参与临床的日常诊疗工作,加强了药学与临床的相互沟通协作,临床药师在紧密结合临床的基础上,还需要做好日常临床药学的其他相关工作。①利用每天参加临床查房等日常工作的有利条件,注意收集临床出现的药物不良反应,及时处理医师填报的药物不良反应监测(ADR)表,定期进行汇总分析并上报上级药物不良反应监测中心。医务处对积极填报药物不良反应的医护人员进行表彰或奖励,大大提高临床上报药物不良反应的积极性。②要求临床药师了解和掌握国内外药物研究新进展、严重药物不良反应事件、药事管理相关规定等信息,利用医院较完善的HIS系统,及时提供信息交流。③临床药师参加院内疑难病例的会诊,提供药物治疗的相关信息,协助临床制定合理的用药方案。④临床药师参与院内涉药事件的处理与分析,对院内涉药事件进行药学专业评价,协助医务处、护理部等部门做好涉药事件的后续处理及协调工作。
四、依法办事,注重沟通与交流
在平时的工作中,严格依法约束自己,随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强,医疗纠纷在各级医院已比较常见,要积极与患者沟通和交流,遇到问题及时告知主管医师,及时处理出现的问题和潜在的风险。
沟通一直也是临床药学工作的重中之重,工作要得到医生和护士的认同,除了应具有较高的专业水平外,沟通技巧也非常关键。要找到一种让医生或护士接受的方式还需要慢慢摸索,了解并接受临床药学也需要一个较长的过程。作为临床药学人员我们有责任提出合理的建议,因为这是我的工作,但我的学习时间短,临床知识博大精深,还有更多的知识需要我投入终身的精力去学习,以讨论的方式或虚心学习的态度和医生沟通,可以取得更好的效果。其次,不管是医生还是药师都应该提高自身认识水平,明白提出的意见不是用来针对或者指责对方,大家都应以一种更加科学的态度来追求真理,让医生理解药师的目的也非常重要。临床药师以请教、学习的姿态参与到他们的工作中,这种虚心的态度势必会得到大多数人的接受。
五、如何开展医院临床药学工作
我院是基层医院,面对的是更多的普通百姓,因此我们更要把用药监护做细、做牢,用明白易懂的语言让患者了解所用药物的注意事项。针对我院的实际情况,在工作内容、工作方式上还需要进行摸索,以真正发挥临床药师在医院合理用药中的作用。
1、进一步完善临床药学相关工作制度,使临床药学工作制度化,程序化、标准化。做好查房记录等相关文书的整理工作。
2、根据卫生部38号文、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法(试行)》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容,积极配合医院领导做好特殊管理抗菌药物的分级使用工作,切口用药的宣教、指导工作。
3、根据药物PK/PD的不同,优化药物治疗方案,改正不正确的用药习惯,使抗菌药物的使用更科学、更合理,促进临床治疗更安全、经济、成功。
4、多渠道,多途径开展临床药学工作。除了专职临床药师下临床外,还应充分发挥药房药师的作用,通过对处方和医嘱审核,发药指导等途径开展临床药学。开展药学路径工作,拓展国内外新的药物信息和相关专科的用药动态,通过对全科药学工作人员的宣教与培训,使我科的专业技术水平再提高,更好地为广大医护人员服务,为病人服务。
总之,通过一年紧张而有序的学习,使我受益匪浅,再次感谢医院领导给我这次学习的机会。除了医学知识的学习及药学知识的巩固之外,最重要的是我观念的转变,同时我也深刻的认识到要完成由以“药”到“人”为中心的服务模式转变,我们还有很多工作要做,还有很长的路要走,但作为一名临床药师,我一定尽我所能,发挥为患者安全、合理、经济用药保驾护航的作用,为我院的临床药学和整体医疗提供优质服务。
第五篇:临床总结常用注射药品知识
临床总结:常用注射药品知识
常用注射药品知识: 几种抗生素的用量:
头孢拉定,成人2-6克,一般是4克;儿童0.05——0.1克/公斤体重,如20公斤体重儿童,1-2克;
头孢曲松钠,成人2-4克,儿童0.02——0.08克/公斤体重,如20公斤体重儿童,0.4——1.6克;12岁以上儿童用成人量;淋病:头孢曲松钠,成人2克,静脉点滴;加1克肌肉注射。尖锐湿疣也可以用头孢曲松钠。
头孢塞於钠:成人2-6克,一般是4克;儿童0.1——0.15克/公斤体重,如20公斤体重儿童,2——3克/日;
(头孢、先锋类药物均用原液配制试敏液。具体步骤如下: 1、1克药物+4毫升NS,完全溶解
2、取0.2毫升+NS至1毫升,摇匀
3、取0.1毫升+NS至1毫升,摇匀
4、取0.1毫升+NS至1毫升,摇匀
5、取0.1毫升做皮试;皮试结果的判断同青霉素)(要不要做过敏试验,最简单的辨别方法就是看药物说明书,按说明书上所说的去做一般不会出大错。)应用头孢类抗生素的后十天内不能喝酒!不然会出现心悸头晕等不良反应!甚至会出现生命危险!
阿奇霉素0.25克/支,16岁以下慎用。一般0.5克,成人。配盐水250毫升,静脉点滴时间不小于60分钟。肝功能不良慎用。8岁以下小儿0.125克/支,8岁以下咽扁炎,处方:阿奇0.125克+5%糖水100毫升+病毒唑+地塞米松5毫克; 儿童用药(阿奇):看体重还要看胖瘦,5-6岁,0.2克;8岁以上0.25克;9岁0.3克;
成人可以用到0.75克。胃口不好,或者防止刺激胃黏膜加维生素B6 1_2支,654-2 10毫克,缓慢静脉滴注(654-2有加快心率作用)。阿奇连续使用不得超过5天,以防止药物性肝脏损害。
阿奇霉素,快速抑菌药,要避免与青霉素头孢类合用。后者是繁殖期杀菌药,与阿奇药理作用拮抗相互抵消。阿奇霉素目前还是比较贵的药物,抗菌谱比红霉素广。对于肺炎链球菌等革兰氏阳性菌 流感嗜血杆菌有很强的抑菌效果。治疗敏感菌属引起的急性支气管炎肺炎 急性扁桃体炎 咽炎 皮肤软组织感染。破伤风抗毒素
伤后尽早肌肉注射破伤风抗生素1 500IU(1ml)。伤口污染严重者或受伤已超过12小时,剂量可加倍。成人与儿童的剂量相同。必要时可在2~3日后再注射1次.每次注射抗毒素前,应询问有无过敏史,并作皮内过敏试验:用0.1ml抗毒素,加等渗盐水稀释成1ml。在前臂屈面皮内注射稀释液0.1ml;另在对侧前臂相同部位,用等潮红、微隆起的硬块,则为阳性,应进行脱敏法注射。但此法并不能完全避免过敏反应的发生,故最好不用这种抗毒素作注射。
脱敏法注射是将1ml抗毒素用等渗盐稀释10倍,分为1、2、3、4ml,每半小时依次皮下注射一次。每次注射后,注意观察有无反应。如病人发生面苍白、软弱、荨麻疹或皮肤痛痒、打喷嚏、咳嗽、关节疼痛甚至休克者,应立即皮下注射麻黄素50mg或肾上腺素1mg(成人剂量),并停止抗毒素注射。
破伤风抗毒素(TAT)目前仍是许多外伤病人用来做为预防治疗的首选药物。关于此药的皮试结果判定标准,均依据于基础护理学上的规定的内容。即皮丘周围红晕直径的大小,有无局部及全身症状,若超过书上所示标准,则按规定需做脱敏注射。我所通过对使用TAT药物治疗的376人的临床观察,不断实践,摸索出一套比较合理且安全可靠的注射方法。①皮丘≤1cm,红晕≤1cm,即给予一次全量注入。②皮丘≤1cm,1cm≤红晕≤2cm,即稀释原液2ml,2min内注射完毕。③1cm≤皮丘≤2cm,1cm≤红晕≤2cm,即进行脱敏注射4次(分别为1.2.3.4份)。④皮丘≥2cm,红晕≥2cm,视为强阳性,则给予适当延长时间间隔,一被为20-30min。肠炎处方:第一组:林格氏液500毫升+复方庆大6万单位(2支)+654-2 10毫克+维生素B6 0.2;
第二组:洛美沙星0.2 *100毫升。次日腹痛停止后仍需要用沙星类,或者沙星类+氨基酸补充腹泻所消耗的体能。
复方庆大霉素(庆大霉素甲氧苄啶注射液,每支含庆大霉素3万单位,TMP___甲氧苄啶20mg。TMP不是磺氨药,是单独的抗菌增效剂,人工合成抗菌素,抗菌作用稍强于磺胺类),3万单位/2毫升;2月孩子以下禁用;对庆大霉素过敏的禁止使用;孕妇或哺乳妇女禁止使用。5岁到14岁,1支(3万单位),14岁以上2支(6万单位);林格氏液(复方氯化纳注射液),可以防止脱水。比单纯盐水或糖水更科学。急症时或老人轻易不用糖水,害怕隐匿性糖尿病,引起酮症症酸中毒性昏迷。注意:16岁少年儿童也有隐匿性糖尿病者。口服药物:氟派酸 肠炎灵;黄连素片剂。
丁卡(阿米卡星)0.2克/2ml/支;成人量0.2克。小儿慎用,小心肾毒和耳毒性!!庆大霉素等,6岁以下儿童绝对禁用
严重的支气管炎或结核,处方:沙星0.4克+丁卡(阿米卡星)0.4克。咳嗽厉害的,单用庆大或小诺霉素,效果不好;还是要再加沙星类小诺霉素:
规格有2种:60毫克/2毫升/6万单位/支;30毫克/1毫升/3万单位/支;60-80毫克+糖水或盐水200-250毫升,静脉滴注;庆大霉素类,可以肌肉注射,但是不可以静脉注射。
庆大霉素等属于静止期杀菌药,对于G-杆菌如大肠杆菌 软下疳有良好效果。处方:盐水250,丁卡0.4;维生素C 3.0,地塞米松5mg/。治疗当兵的上呼吸道感染,低烧,咽喉疼痛,头痛,身紧。。。
沙星类+庆大霉素类(小诺丁卡等)治疗上呼吸道感染(咽喉炎等)伴见恶心胃口不适(肠胃症状)。效果好,而且价格也适宜(贵药加贱药),70元以内/次,病人易于接受。
大观霉素(庆大霉素类),专治淋病。严禁静脉点滴。深部肌肉注射一侧2克。可以一次用4克,左右臀部分别注射。连续用3天,第2,3天,每日2克/支;4克打下去,次日溢脓变清亮。
可以肌肉注射的药物:庆大霉素类(复方庆大霉素 小诺丁卡等);大观霉素,来比林(赖氨比林),安痛定(不能与庆大霉素同时用);其他还有红花(脉管炎),清开灵,天麻素,胞磷胆碱钠(脑神经营养药)等等。
磷霉素钠2克/支,适应症:呼吸道感染,皮肤软组织感染,肠道感染,尿路感染,盆腔炎等。成人量:4——12克,儿童0.1——0.3克/公斤体重,如20公斤体重的2——6克/日;缓慢滴注,1-2小时以上。成人65公斤体重以内,6克;成人65公斤体重以外,8克;
牙痛方:磷霉素钠8克,+250毫升盐水或糖水;加甲硝唑250毫升
克林霉素:小孩,0.3克,成人,至少0.6克;儿童成人均可以运用:10-25mg/Kg体重。克林霉素:窄谱抑菌药,抗菌谱与红霉素相似而较窄。
甲硝唑,替硝唑,孕妇,乳母禁止用,用药时禁止喝酒(容易引起呕吐腹痛头痛等);有的(20-30%)有胃肠反应:恶心呕吐腹痛,一般不影响治疗;儿童不能用,除非有厌氧菌感染。与西米替丁同时用的时候,延长半衰期。
左氧氟沙星葡萄糖注射液(第3代喹诺酮类药物,与环丙沙星 FPA 同类),0.2克/100毫升,18岁以下禁用;成人量0.2——0.6克,缓慢滴入。成人一般用0.4克。成瓶装的,100毫升要45分钟;
哪些人不能用??老人睡眠不好的不要用;癫痫病人不能用;18岁以下的不用; 可以治疗什么疾病呢??泌尿系感染(包括结石肾盂积水感染),呼吸道感染,肠道感染;左氧氟沙星还可以治疗Tb,软下疳(杜克雷嗜血杆菌)。急性盆腔炎的常用抗生素3种配方:
克林+氨基糖甙;第3代头孢单用;沙星类+甲硝唑; 胆囊炎处方:
沙星类0.4 +甲硝唑250ml 胆道炎性疼痛,用沙星类,要用654-2时,必须单独给,不能把654-2加在沙星里。单独配盐水或肌肉注射;成人液体量可以达到1000毫升/日。
急性胆囊炎:卧床禁食(或稀饭面条),补充液体,广谱抗生素,解痉药物如阿托品;(654-2力量不够啊)。
洛美沙星氯化钠注射液:0.2克/100毫升/瓶/;治疗呼吸道感染;泌尿生殖系统感染;腹腔 胆道 肠道伤寒等感染;皮肤软组织感染;其他——鼻窦炎,中耳炎,眼睑炎。黑色外套包装;滴注时间不少于60分钟/100毫升;18岁以下禁用;
氟康唑:念珠菌外阴阴道炎(即过去所说的霉菌性阴道炎),可以用到200毫升(0.2克*2瓶)/日,连续使用3——7天没有问题。
葡糖糖酸钙
10%葡糖糖酸钙10毫升/支,用量一般是10——20毫升,如荨麻疹,皮肤过敏,5%糖水或盐水+维生素C2-3克+地塞米松5-10毫克+10%葡糖糖酸钙10-20毫升;因刺激性大儿童一般不用。
双黄连注射液:双花,黄芩,连翘;20ml/支。
成人1-2支,20-40毫升,最多60毫升;儿童1毫升/公斤体重,如20公斤的儿童,20毫升,最多30毫升;
6公斤儿童的处方:5%糖水100毫升,双黄连6毫升,地塞米松5毫克/ *2天。双黄连注射液,不可以加任何药物,包括地塞米松。
双黄连注射液:5岁以下,50岁以上一定不要用。大连医科大学双黄连出事(?)。
清开灵
2毫升/支,孩子高热用1-2支肌肉注射;静脉点滴规定是配10%的糖水或盐水。成人20——40毫升,小孩0.5ml/Kg。20公斤儿童,10毫升+10%糖水,静脉点滴。也有10毫升/支的;
肝炎,尤其是急性期,清开灵滴注,降转氨酶 退黄,效果都好。处方:
5岁儿童扁桃体化脓,烧38.4度:
安痛定1.4毫升,肌肉注射,(成人一般用4毫升)盐水100毫升+氨卞2。5/3天;
5%糖水50毫升+清开灵10毫升/*3天,小孩0.5ml/Kg体重。
不与其他抗生素合用;退烧效果可以; 三叉神经痛:
第一组:清开灵30毫升+盐水或糖水200毫升;第二组:脑复康4克+5%葡萄糖200毫升,要求加用10%的糖水。
脑复康(比拉西坦注射液):20毫升/4克/支;急性慢性脑血管病,脑外伤;记忆力减退,脑功能障碍。用5%或10%的糖水或盐水静脉滴注;4-8克/次;脑复康也有片剂。4月,遇见一个老板被摩托车撞伤头晕痛的,用10%的糖+4克/次,静脉滴注,效果好。(要相信病人感觉和反馈信息!)地塞米松,小孩5毫克内,成人5——10毫克;
维生素C:酸性药物,不与生物碱类中药制品合用滴注。用于贫血,皮肤过敏,肝炎恢复期的治疗。尿道结石慎用。胃溃疡等要慎用。维生素C,成人量一般是2——3克。
三三三合剂:止血敏(酚磺乙胺)3克+维生素C 3克+抗血纤芳酸(氨甲苯酸)300毫克+5%葡萄糖250毫升。治疗妇科功血。
维生素B1:50毫克/2毫升/支;酒精性脑病,消化吸收不良,周围神经炎(治疗面瘫配合维生素 B12)。肌肉注射1-2支/次/日;只能肌肉注射;不能静脉注射。肌肉注射偶见过敏,要事先用其10倍稀释液取0.1毫升做试敏。
维生素 B6:恶心呕吐,营养消化吸收不良,护肝保肝,对抗异烟肼的副作用。维生素 B12:用于水痘患者,只能肌肉注射用。0.5毫克/支;贫血(B12本是抗贫血药)神经衰弱等用。碱性液体;只能肌肉注射。用量少,0.1mg, Qd;或者0.2mg ,Q2d Im。痛风患者禁用;用水杨酸药物期间禁用。
利巴韦林:
利巴韦林,公斤体重0.1克/10公斤体重,如成人50公斤,0.5克,儿童20公斤,0.2克;
杀病毒药物:莪术油葡萄糖注射液,250毫升,带状疱疹,水痘,生殖器疱疹,病毒性肺炎等。10岁以下慎用。10-17岁,250毫升,成人500毫升 退烧针:
安痛定,成人2毫升,肌肉注射;
2岁以下,0.5——1毫升;2——5岁:1——2毫升;5岁以上:2毫升; :4毫升/成人量; 赖氨比林:
阿司匹林与赖氨酸的复盐,比阿司匹林起效快,血液浓度高,毒副作用小,无阿司匹林的胃肠刺激性。
有0.25克的。有0.5克。有0.9克的;静脉注射;配盐水100毫升。
成人0.9克——1.8克。儿童10——25毫克/公斤体重,(一般是20毫克/公斤体重)30公斤儿童,0.3——0.75克;
孕妇和哺乳期妇女,12岁以下儿童慎用,3个月下的婴儿禁用; 来氨匹林可以加入地米5-10毫克,防止退烧过程中出汗虚脱。
赖氨比林可以配在灭滴灵里静脉滴注。如:200毫升灭滴灵里加0.9赖氨比林,退烧用。也可以与阿齐一起配在盐水里用(省却1瓶液体)。
赖氨比林一定要缓慢滴注。静脉注射时要病人喝水。如果40度,不强求立即降温,可以逐渐下降。降到38度时,告诉病人2小时后服用一片扑热息痛。
儿童体重的计算方法: 大于1岁:8+年岁*2; 半岁——1岁:出生时体重+600克+月令*500(克)。比如7月大小孩子,出生时350克,应该是350+600+3500克=4450克。
简易算法:3岁,1/4成人量;8岁,1/2成人量。
清开灵降温:静脉点滴,盐水100毫升+清开灵20-40毫升;肌肉注射:2-4毫升。儿童静脉点滴用量是小孩0.5ml/Kg。
扑尔敏,10mg/1ml/支 成人:半支——2支
治疗过敏性鼻炎和上呼吸道感染引起的鼻充血,鼻窦炎,荨麻疹;缓解虫咬引起的皮炎水肿;控制药物性皮炎(药疹)和接触性皮炎。不良反应:嗜睡疲劳 乏力 口鼻干燥;
胃复安(甲氧氯普安):1毫升/10毫克;治疗急慢性胃炎,胆道疾病引起的恶心呕吐,各种原因(化疗等)导致的呕吐恶心。成人1——2毫升;还可以催乳。不能够与西米替丁同时运用。6-14岁:1/4——1/2毫升; 6岁以下:0.1毫克/公斤体重;
西米替丁0.2克/2毫升/支;胃痛,反酸,4支/0.8克,加入液体里点滴。西米替丁还可以治疗妇女多毛症。前列腺增生,654-2 治疗感染性休克和内脏绞痛。
10mg/成人;儿童:0.1-0.2mg/Kg体重,比如20公斤儿童,用量是2-4毫克;BPH禁用(老年男子慎用,否则尿闭需要导尿的。病史分不清到底有无前列腺增生时,要先排尿,排尿正常者方可以使用654-2)。青光眼禁用缓654-2;慢静脉滴注,40滴/分钟。快的话,能加快心率。为此,有人主张用维生素K3(缓解痉挛治疗腹部疼痛)代替654-2。注意:夏天用654-2可能导致闭汗而表现高热。
利多卡因:0.1克/5毫升/支.将2%利多卡因5毫升加0.9%氯化钠溶液5毫升混匀,滴入鼻腔内1~2滴,每5分钟1次,治疗眩晕证总有效率为98.46%.呋噻米注射液(速尿),利尿消水肿,解药物毒——如巴比妥类水杨酸类药物中毒。
甘露醇注射液:头痛等颅内压高的均可以安全利用,速度要快。复方氨基酸注射液:250毫升/瓶,营养针剂;500毫升/瓶,用于改善手术后体虚(蛋白摄入不足),创伤术后营养状况。
胞磷胆碱钠注射液(0.25克/2毫升/支):辅酶。用于急性颅脑外伤和脑术意识障碍。(核苷衍生物)降低脑血管阻力,增加脑血流,促进脑物质代谢,改善脑循环。用量2支/0.5克,配5%或者10%糖水。脑神经营养药,可以肌肉注射。其他脑神经营养药还有VB1,脑复康,小牛血蛋白水解物。
右旋糖酐40葡萄糖注射液(低分子右旋糖酐):改善微循环(比如耳蜗微循环失调导致眩晕)治疗眩晕,单独用或者+维生素C+丹参20毫升。配合吃安定片或苯海拉明。偶见过敏反应,出现寒战胸闷呼吸困难甚至过敏性休克。所以第一,首次使用要皮试,取0.1毫升原液,观察15分钟;第二,静脉滴注要缓慢,尤其是头15分钟内。血小板减少,出血性疾病禁用。
50%GS:高渗糖水:
20毫升/支;降低眼内压,治疗肺水肿,脑水肿。眩晕(美尼尔病),40毫升静脉注射或者50%GS+5%GS100ml/Ivgtt;
20%脂肪乳注射液(C14_24)(中长链)(250毫升含:大豆油50克卵磷脂3克)。能量补充药。提供人体能量和必需的脂肪酸。用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸。用量:50公斤体重人每日不超过3瓶(3*250毫升)。滴注时间250毫升不少于3小时。
治疗脑外伤头痛厉害——无意识障碍的处方:5%糖水+ATP+CoA+维脑路通+胞二磷胆碱0.5克)
甘露醇或脑复康也可以——注。
面瘫中西药方:
甘露醇;地米,胞二磷胆碱,静脉滴注3-5天;维生素B1 B12肌肉注射7天;口服地巴唑片剂;
纳洛酮:0.4毫克/支,解酒醉。
兴奋期:肌肉注射1-2支;共济失调时和昏睡期:2-3支,静脉滴注,配5-10%葡萄糖或盐水均可以。高血压,心功能不全慎用。
错误的解酒方法:喝茶叶 咖啡均不可取,容易利尿过分导致脱水。正确方法是喝果汁,绿豆汤;安定注射剂,也不可取,加重呼吸抑制,害怕呕吐物阻塞呼吸道,窒息。
高血压,心功能不全禁用。兴奋期,1-2支,肌肉注射;共济失调和昏睡期,1-3支,加5-10%糖水静脉注射;必要时10分钟后复用1-2支静脉点滴。
纳络酮:纳络酮是合成的阿片受体拮抗剂,能阻滞β-内啡肽与阿片受体结合,调节儿茶酚胺和前列腺素释放,解除小动脉痉挛,从而改善脑微循环,提高供氧,恢复脑细胞功能。用纳络酮1.2毫克加入到5%葡萄糖溶液250毫升中静滴,每日1次,共3天,氯霉素注射液0.25g/支;治疗伤寒或其他沙门氏菌属感染;
自制滴眼液失败例子:某结膜炎,用氯霉素1支,地塞米松1支,利巴韦林2支,结果眼睛辣痛。病人没有要药(我后来试验滴自己眼睛,的确辣痛)。后来翻资料:氯霉素滴眼液(已经配制好的,8毛钱/支)+地塞米松1支+利多卡因2毫升+利巴韦林2毫升治疗结膜炎。用氯霉素注射液原液为什么会刺眼?浓度高,3%;而用氯霉素滴眼液浓度是0.3%,浓度相差10倍,怪不得辣痛了。
丹参(香丹)注射液:规格有2毫升*10支/盒;10毫升*5支/盒:能够扩张血管,增加冠A血流。治疗冠心病(心绞痛,心肌梗塞):5%糖水+丹参10-20毫升;
红花注射液5毫升*10支;
活血化淤,治疗闭塞性脑血管病(脑栓塞 脑血栓后遗症)15毫升+10%糖水250毫升;冠心病:5-20毫升+5-10%糖水250毫升;脉管炎,肌肉注射半支——1支,日一次。天麻素:
0.2克/2毫升/支;神经衰弱,神经衰弱综合征;眩晕(比如:美尼尔病,药物性眩晕,外伤性眩晕,突发性耳聋,前庭神经元炎,椎基底动脉供血不足等);三叉神经痛,坐骨神经痛,枕骨大神经痛;头痛如血管性头痛,偏头痛,神经衰弱引起的头痛;老年性高血压;心肌缺血;还有血脂高,血液黏度高的保健,比刺五加类好。但是价钱略贵。配盐糖水均可,静脉点滴,3-4支/次;点滴时,不再配其他药物。也可以肌肉注射;
天麻素 红花 刺五加 血塞通 静脉点滴速度都不宜快。
血塞通:三七总皂苷。活血化淤,通脉活络;用于中风偏瘫;血栓性脑梗塞脑栓塞;2-4支(100毫克/支/2毫升),配5%或10%糖水;4.5元/支;
止血药:
止血敏(酚磺乙胺)注射液:0.5克/2ml/支;血小板功能不良血管脆性增加引起的出血;也可以用于呕血尿血等;用于防治手术出血,术前用。2.5-5克,加入5%糖水500毫升静脉滴注;一般0.5——2克,加入5%糖水。可以与维生素K混用,但是不能与氨基已酸同用,以免发生毒性反应。副作用:恶心头痛 皮疹等。
止血方剂:三三三合剂:止血敏3克,抗血纤溶芳酸(氨甲苯酸)300毫克,维生素C 3克,配5%的糖水。
氯化钾注射液:10毫升/1克;低血钾用。进食不足 严重脱水 腹泻呕吐和高渗葡萄糖滴注后的低钾血症。低钾血症:心慌肌肉麻痹。也可以直接口服。能量合剂
能量合剂也有人称之为极化液,不同的单位和个人用法和用量不尽相同,这可能与习惯有关。能量合剂有提高能量、促进糖、脂肪和蛋白质等的代谢,有利于恢复重要器官的功能,一般组成有:
1、葡萄糖注射液:5%或10%
2、ATP:40mg
是体内广泛存在的辅酶,是体内组织细胞所需能量的主要来源,蛋白质、脂肪、糖和核苷酸的合成都需ATP参与。ATP经腺苷酸环化酶催化形成环磷酸腺苷,是细胞内的生物活性物质,对细胞许多代谢过程有重要的调节作用。
3、辅酶A:100单位
是由泛酸、腺嘌呤、核糖核酸、磷酸等组成的大分子,与醋酸盐结合为乙酰辅酶A,从而进入氧化过程。参与糖原、乙酰胆碱的合成,降低胆固醇,调节血浆脂肪含量。
4、维生素C:2.0或3.0
是来自三羧酸循环中产生的琥珀酸辅酶A,其肽链仅有104个氨基酸,体内大量存在,一般无需外源补充;且外源补充与体内含量相比甚微。细胞色素C是生物氧化的一个非常重要的电子传递体,在线粒体崤上与其它氧化酶排列成呼吸链,参与细胞呼吸过程。5、10%KCL:7.5~15ML
6、正规胰岛素:与葡萄糖为4~5:1加入
也有人把维生素B6、细胞色素C等按比例加入,可根据疾病不同,选择性的加入。比如:
5% GS 500ML ATP 40MG CoA 100U Vc 2.0g
10%kcl 7.5ml 正规胰岛素 4U 安眠药:
地西泮注射液(安定):2毫克/10毫升/支;
镇静 抗焦虑抗惊厥和中枢性肌肉松弛药。顽固性癫痫有显著抑制作用,是癫痫持续状态首选药。静脉注射,2毫升至少要2分钟。5-10毫克/次,15分钟后可以重复使用,最大量可以达到30毫克;也可以静脉滴注,直到发作停止。治疗精神紧张焦虑不安 抑郁 恐惧失眠等神经官能症。抗惊厥,小儿0.1——0.3毫克/公斤体重。青光眼重症肌无力禁用。止痛药:
盐酸曲马多注射液:非阿片类中枢性镇痛药。用于癌性疼痛,骨折或术后疼痛等急慢性疼痛。100毫克/支,每次半支-1支/次,肌肉注射。日最大剂量4支以内。禁忌:酒精安眠药 镇痛剂或其他中枢神经系统作用药物急性中毒,严重脑损伤,意识模糊,呼吸抑止患者禁用。与安定同用要减量。
拔牙后感染疼痛,效果好;肺癌骨转移腿部剧烈疼痛,也可以片刻缓解。
几个常用方:
肠炎
盐水或糖水+庆大2-3支+维生素B60.1g+维生素C2-3g腹痛加654-2 10毫克; 胃肠炎常用方:
第一;糖水+庆大2-3支或妥布160毫克+维生素B60.1g+维生素C2-3+654-2 10毫克;西米替丁0.4克
眩晕,非高血压引起的:5%糖水+ATP40mg+CoA200uu+V-C2-3g,恶心加用V_B60.1-0.2g
食物中毒眩晕恶心腹痛方
10%糖水+ATP40mg+CoA100uu+V-C2-3g,+V_B6 0.1-0.2g+654-2+西米替丁。
白加黑(苯海拉明)中毒方:
10%糖水+ATP40mg+CoA100uu+V-C2-3g,+V_B6-0.2g+维脑路通