昭通市第二人民医院创建无烟医院目录

第一篇：昭通市第二人民医院创建无烟医院目录

昭通市第二人民医院创建无烟医院目录

1． 昭阳区卫生局关于关于转发昭卫发【2012】285号《昭通市卫

生局转发关于迎接国家级无烟医疗卫生机构创建督导和暗访的通知》的通知

2． 昭阳区卫生局昭阳区爱卫办转发《昭通市卫生局昭通市爱卫办

转发关于开展第24个世界无烟日活动及相关控烟履约工作的通知》的通知

3． 昭阳区卫生局关于转发《昭通市卫生局关于开展无烟医疗卫生

机构创建工作自查自评的紧急通知》的通知

4． 昭阳区卫生局关于转发云南省2011年创建无烟医疗卫生机构

工作暨中央补助地方烟草控制项目实施方案的通知 5． 昭阳区卫生局关于转发《昭通市卫生局转发关于开展全省无烟

医疗卫生系统创建工作的督导检查的通知》的通知 6． 昭阳区卫生局关于转发《昭通市卫生局转发关于进一步规范全

省各级医疗卫生机构无烟场所标示的通知》的通知 7． 云南省医疗卫生系统控烟领导小组办公室关于进一步规范全省

各级医疗卫生机构无烟场所标示的通知

8． 云南省无烟医疗卫生系统创建工作交叉督导评估手册 9． 昭通市卫生局转发关于开展全省无烟医疗卫生系统创建工作督

导检查的通知

10． 昭阳区卫生局转发关于开展第25个世界无烟日活动及全省相

关控烟工作安排的通知

11． 昭阳区2012年无烟医疗卫生系统创建工作责任目标书 12． 昭阳区卫生局关于转发《昭通市卫生局昭通市爱卫办转发关于

开展第23个世界无烟日活动及相关控烟履约工作的通知》的通知

13． 关于转发《昭通市卫生局昭通市爱卫办关于开展无烟宣传活动

月暨全市创建立无烟医疗卫生机构近期工作安排的通知》的通知

14． 昭通市卫生局关于印发昭通市创建无烟医疗卫生机构工作方案的通知

15． 昭阳区卫生局关于上报无烟医疗卫生机构创建效果工作总结的通知

16． 昭通市第二人民医院无烟医院创建工作简报 17． 昭阳区卫生局关于转发《昭通市卫生局转发2010年—2011年

全省创建无烟医疗卫生机构暨云南省执行2010年中央补助地方烟草控制项目实施方案的通知》的通知

18． 昭阳区卫生局关于转发《昭通市卫生局关于转发开展2013年世

界无烟日活动的通知》的通知

19． 2011年昭通市第二人民医院创建无烟医疗卫生机构自评报告 20． 2012年昭通市第二任命医院创建无烟医疗卫生机构自评报告 21． 昭通市第二人民医院开展第24个世界无烟日活动总结 22． 昭通市第二人民医院健康教育工作宣传出刊内容 23． 昭通市第二人民医院劝阻及戒烟知道记录表

24． 昭通市第二人民医院职工吸烟情况调查表

25． 关于做好迎接云南省无烟医疗卫生系统创建工作督导检查的通

知签收表

26． 昭通市第二任命医院关于成立创建无烟医院工作领导小组的通

知

27． 昭通市第二人民医院创建无烟医院实施方案 28． 2012年医院医院健康教育工作宣传出刊内容 29． 昭通市第二人民医院控烟巡查员名单

30． 昭通市第二人民医院关于做好迎接云南省无烟医疗卫生系统创

建工作督导检查有关工作的通知

31． 昭通市第二人民医院控烟巡查记录表

32． 创建“无烟医院”启动会及“控烟知识”培训会签到表 33． 昭通市第二人民医院创建无烟科室责任书

34． 督导评估表

第二篇：昭通市第二人民医院医药收费复核制度

昭通市第二人民医院医药收费复核制度

为认真做好医院的价格管理工作，进一步规范收费行为，杜绝乱收费现象，增 加医疗收费透明度，切实维护病人的知情权，对医院医疗服务及药品收费的复核 规定如下：

1．完善医疗服务项目的病历记录和费用核查工作，严禁医嘱外收费，全院医 疗服务项目收费做到“不多收，不少收，不漏收”。

2．科室指定专人负责，每天对住院患者发生的费用，进行三级分户帐和医嘱 的复核，发现问题，及时进行更正。

3．建立患者费用清单查询和复核制度。对门（急）诊患者，根据患者需要提 供每一笔医药费用清单，包括收费名称、单价、数量、金额等。对住院患者，科 室逐项记录每日发生的医疗费用，在患者入院时，告知患者每日医疗费用查询方 式，患者需要每日费用清单时，由科室向患者提供，供病人复核。

4．出院病人常规进行医药复核核查：患者出院时，所在科室要对患者住院期 间发生的每一笔费用进行复核，及时办理未检查治疗项目和未用药品的退帐。住 院费用核实无误后，给患者办理费用结帐手续，同时向患者提供总费用清单。5．对患者复核发现的收费问题，科室必须认真对待，及时改正，向患者表示 歉意，同时要有整改措施。

6．物价办有针对性的对费用有疑义的临床科室进行巡访，调阅病历记录和费 用清单进行复核，发现问题，及时反馈科室，督促科室整改。督查情况纳入绩效 考核。

第三篇：阿克苏地区第二人民医院等级评审目录[模版]

医院等级评审制度

汇 编

阿克苏地区第二人民医院二〇一二年八月

阿克苏地区第二人民医院等级评审

制度汇编目录

一、科学规范的内部管理机制···························（1）

1.住院医师接收规范化培训的制度···················（1）2.临床路径管理指导原则（试行）·····················（1）3.公立医院特需服务措施内容·······················（1）

二、承担政府指令性任务·····························（1）

1.支援基层具体实施方案··························（1）2.传染病控制措施································（1）3.特定人群实行医疗救助制度及保障措施··············（1）4.新生儿卡介疫苗与乙肝预防接种制度···············（1）

（1）疫苗管理制度····························（1）（2）卡介苗首诊制度··························（1）（3）乙脑疫苗首诊制度·························（1）（4）卡介苗接种操作规程························（1）（5）乙肝疫苗接种操作规程······················（1）5.向卫生部门报送信息制度与流程···················（1）6.阿克苏地区卫生监督信息报送办法·················（1）三．应急管理（大平）··································（1）四．临床医学教育及科研·······························（1）

1.医学继续教育管理制度···························（1）

2.关于继续医学教育的实施方案··················（1）3.继续医学教育规划····························（1）

五、住院、转院、转科服务流程管理·······················（1）

六、保障患者合法权益·································（1）

关于尊重和维护患者合法权益的管理制度············（1）

七、患者安全·········································（1）

1.患者身份标识制度······························（1）2.关键流程患者身份识别措施·······················（1）3.转科交接登记制度、交接程序和身份识别措施·········（1）4.腕带身份识别标识制度··························（1）

八、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤·····（1）

1.阿克苏地区第二人民医院医嘱管理制度与流程········（1）2.紧急情况下口头医嘱制度与执行流程···············（1）3.口头医嘱制度··································（1）4.口头医嘱执行流程······························（1）5.危急值报告及临床应答制度及流程·················（1）6.危急值报告及临床应答流程·······················（1）

九、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误··················································（1）

手术前准备管理制度······························（1）

十、医药质量管理组织······························（1）

1.医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案········（1）2.医疗质量与安全管理目标与责任················（1）3.医疗安全管理工作计划与考核方案·············（1）

十一、医疗质量管理与持续改进·················（1）1.危急重患者管理标准与措施··················（1）

2.围手术期管理标准与措施····················（1）3.输血与药物管理标准与措施··················（1）4.有创诊疗操作管理标准与措施················（1）

5.“三基”培训及考核制度····················（1）6.患者安全目标······························（1）

十二、医疗技术管理··························（1）1.医疗技术管理·····························（1）

2.医疗分类管理·····························（1）3.医疗分级管理·····························（1）

十三、临床路径与单病种质量管理与持续改进（可选，县医院为必选）··································（1）1.单病种质量指标信息台账··················（1）

十四、住院诊疗管理与持续改进···············（1）1.肠道外营养疗法的规范或指南···············（1）

2.激素类药物的制度·························（1）3.血液制剂类制度···························（1）4.出院指导与随访工作管理相关制度和要求·····（1）5.市县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）··（1）

十五、手术治疗管理与持续改进···············（1）1.手术医师资格分级授权管理制度与程序······································（1）

2.手术医师能力评价与再授权的制度与程序······································（1）

第四篇：昭通市第二人民医院财务科灾害易损性分析报告

昭通市第二人民医院财务科

灾害易损性分析报告及相应应急预案

一、火灾易损性分析报告及应急预案

（1）、火灾易损性分析报告

医院财务科是医院经济核算和管理的重要部门，保存自建院以来数十年的经济活动核算的纸质及电子版的非常重要会计档案，以及部分备用周转资金，易燃物品较多，一旦发生火灾，势必造成医院不可计算和不可恢复的损失。主要危害：

①、内部可燃物质多，火灾隐患严重。

②、扑救难度较大，火势很容易蔓延扩大，会计档案难以抢救。③、电气线路老化易起火，管理难度大。④、会计档案数量较多，损失不可估算。脆弱环节：

①、易燃物较多，电气线路老化，易引起电路火灾风险。②、重要会计档案数量较多，抢救非常困难，损失不可估算。预防与控制：

①、必须加强火源管理，下班前必须认真检查并切断相关设备电源开关，如照明灯开关、计算机开关、复印机开关、打印机开关、点钞验钞机开关、取暖器开关、电风扇开关等，杜绝电路火灾风险； ②、指定应急预案，降低损失风险。

（2）、火灾应急处置预案

①、财务科如发生火警时，第一发现人员要立即向医院保卫科（电话：2224200）和消防控制室（电话：2235001）报告，同时向财务科科长（手机：***）和医院总值班（手机：***）报告，在报告的同时根据火势大小情况立即采取灭火自救。

②、财务科科长接到报告后立即赶往现场，组织人员进行灭火自救并抢救重要会计档案资料，同时向医院领导报告情况。

③、如果火势较大，不能自救时，应迅速拨打119报警电话请求救援，并做好引导消防车及消防人员进入现场工作。

④、有关火灾事故的处置程序和措施严格按照《昭通市第二人民医院灭火与疏散应急预案》执行。

二、盗窃事件易损性分析报告及应急预案

（1）、盗窃事件易损性分析报告

医院财务科是有眼经济核算和管理的重要部门，保存自建院以来数十年的经济活动核算的纸质及电子版的非常重要的会计档案，以及部分备用周转资金和支票印鉴票据等重要物资，一旦发生被盗事件，势必造成医院重大损失。主要危害：

保管资料集物资非常重要，损失十分重大。脆弱环节：

必须强化风险意识。

预防与控制：

①、加强防范被盗风险意识管理，加强安全责任心，保管好各种会计档案、资金、支票、印鉴、票据等。保管好各自保存的钥匙，保管好保险柜钥匙及密码，离开办公室时关闭好门窗，杜绝被盗事件发生风险。

②、制定应急预案，降低损失风险。（2）、盗窃事件处置预案

①、财务科如发生被盗时，第一发现人员要立即向医院保卫科（电话：2224200）报告，同时向财务科科长（手机：***）和医院总值班（手机：***）报告，在报告的同时要保护好现场。②、财务科科长接到报告后立即赶往现场配合保卫人员保护好现场，不能让任何不相关人员接触现场或移动现场物品，并通知财务科相关人员到场，同时向医院领导报告并立即报告公安机关，听从警方处理。

③、警方调查取证时应将事主和目击者情况如实向公安机关作出详细报告。

④、有关被盗事件应急处置程序严格按照《昭通市第二人民医院安全保卫应急预案》执行。

三、计算机信息安全突发事件易损性分析报告及应急预案

（1）、计算机信息安全突发事件易损性分析报告

医院财务科是医院经济核算和管理的重要部门，医院的经济核算、门诊挂号收费、住院收费等经济工作均依靠计算机运行，如发生因停电、交换器故障、服务器故障、病毒感染、线路问题等引起的计算机数据丢失、录入障碍等事件。势必造成医院难以弥补的损失。主要危害：

网络瘫痪或数据丢失，将给医院和病人带来很大的灾难和难以弥补的损失。脆弱环节：

经济核算资料存于电脑中；门诊挂号收入依靠电脑运行；住院病人的住院信息存于电脑中，如果发生信息安全突发事件，势必将导致数据丢失、信息外泄、计费发生障碍等严重后果。预防与控制：

①、加强计算机信息安全监管，安装杀毒软件，定期升级。

②、经常更新备份，安装应急电源。③、制定应急预案，做好数据备份。

④、上班期间不能利用计算机做与工作无关的事情。⑤、发现网络异常情况应及时上报网络中心请其及时处理。（2）、计算机信息安全突发事件应急处置预案

①、财务科如发生计算机信息网络突发事件时，要立即向医院信息中心（电话：2227001）报告处理或向医院总值班（手机：***）报告请其协调处理。

②、财务科如发生经济核算计算机信息安全突发事件，要立即向财务科科长（手机：***）报告，联系经济核算软件供应商协助使用备份数据恢复数据库等。

③、有关计算机信息安全突发事件处置程序和措施严格按照《昭通市第二人民医院信息系统故障处理应急预案》执行。

昭通市第二人民医院财务科 20 年 月 日

第五篇：创建无烟医院

王陶中心卫生院

2011年创建无烟医院工作总结

根据我院制定的控烟方案与计划。通过控烟健康教育、控烟培训等多种形式的活动，经过全体干部职工共同努力，我院吸烟率整体下降，基本达到全国无烟医院标准。现总结工作如下：

一、领导重视，制定有效的管理机制，明确职责

1、我院领导班子高度重视，以身作则，主动控烟、戒烟，积极带动全院控烟，将“创建无烟医院”纳入我院的工作计划，努力在2011年成功创建无烟医院。

2、成立控烟领导小组：高歧奎组长，任文俊、田 勇为副组长的控烟小组，全面负责医院控烟工作;成员由各科室主任担任，负责本科室的禁烟工作，包括对本科室人员控烟的培训、监督和劝止患者朋友的吸烟行为，大力宣传吸烟的危害;

3、成立控烟巡查小组、督查小组。巡查小组由许开鹏及清洁人员组成，负责医院所属区域清洁卫生。督查小组由许开鹏组成，负责定期对各区域进行检查，并作好工作记录。

二、健全有效的奖惩制度，努力鼓励干部职工控烟、戒烟

1、为更好推进控烟各项工作，我院先后制定并完善《创建无烟医院工作计划》、《禁烟组织的职责与任务》、《医院员工禁烟制度》、《医院禁烟工作巡查整改报告》、《医院禁烟工作奖惩制度》、《医院劝阻吸烟的责任和义务》等6项控烟规章制度。

2、明确规定了科主任、护士长及全体工作人员有共同负责医院病房、办公室、走廊、楼道和电梯厅等公共场所禁止吸烟的监督管理的责任，有责任和义务对在禁止吸烟场所内的吸烟行为进行规劝、制止。

3、巡查小组定期对各职能部门和临床科室进行检查，已对2名吸烟的本院职工，进行劝阻吸烟及戒烟，并已完全戒烟。

三、开展多种健康教育，人人参与控烟活动。

1、3月初，由我院班导班子组织实施，成功开展了一次“戒烟技巧”的动员大会，会上由我院领导高新光院长讲述。参加会议的员工深刻的了解了吸烟的危害与戒烟的技巧。

2、10月8日下午，组织我院全体干部职工进行“吸烟与健康关系”，“如何戒烟”知识讲座，由医务部肖文汇主任为我们培训。提高了我院干部职工对吸烟危害的认识，加强我院全体人员控烟、戒烟的能力。

3、除此之外，于3月、10月期间，由控烟小组及各科室组织，在全院进次两了次禁烟自查，进一步强化医务工作者的控烟意识。

四、加大宣传力度，获得社会各界支持，落实无烟环境。

1、通过通过控烟健康教育、控烟培训、宣传单、宣传画等多种形式，向社会各界人士宣传我院“创建无烟工作”活动，以获得社会各界更多的理解与支持。

2、在病房、走廊、及各办公场所，实行全面禁烟，无烟具摆放。在明显位置设立禁烟告示牌，张贴禁烟标识，全面告知医院员工、患者、家属及来访者不得在医院室内吸烟。目前为止，新制禁烟标识10余块，宣传画2块，宣传吸烟危害5处.3、经过我院全体干部职工的共同努力，在院领导带领下，在社会各界理解与支持下，我院控烟工作取得了很大的进展。

王陶中心卫生院

2011年创建无烟医院工作计划

为了进一步争创乡级卫生院红旗单位，促进职工身心健康，优化人文环境，树立良好的公众行象，王陶中心卫生院于近日在全院开展“控烟”活动，为保障控烟活动顺利开展，卫生院里专门成立“控烟”活动领导小组，全面负责创建工作，为争创无烟单位尽快出实效，特制定王陶中心卫生院“控烟”活动工作计划。

一、实施“控烟”活动的意义

“吸烟有害健康”已为全世界人类所共识，据世界卫生组织统计，约70%的家庭，32%的公共场所和25%的工作场所成为被动吸烟场所，全世界每年因吸烟造成的死亡人数达1000万，我国每天有2000人因吸烟死亡，控制和减少吸烟已成为全社会的共同责任。创造一个良好的无烟环境，不仅有益于身心健康的发展，而且对体质的增强和健康水平的提高以及社会良好风尚的建立都具有深远的意义。

二、实施“控烟”活动的目标

倡导单位领导、负责人率先带头不吸烟，单位的办公室、会议室等公共场所严禁吸烟，不向来客敬烟，积极宣传吸烟有害健康的科学知识，形成大部分职工戒烟的良好氛围，通过各种途径使控烟、戒烟成为职工的自觉行动，要求各办公室、会议室设置“禁止吸烟”、“谢绝敬烟”等禁烟标志，培养职工自觉自愿戒烟的良好习惯。

三、实施分阶段进行

第一阶段：宣传动员阶段。主要是成立领导机构，制定方案，部署工作任务；

第二阶段：创建实施阶段。主要是落实专人管理控烟工作，组织开展“控烟”活动，力促控烟活动取得实效；

第三阶段：自查整改阶段，主要是对照创建标准进行自查，寻找问题，进行整改，完善档案资料。

四、无烟办公室标准

1、要求有无烟办公室规划或计划，有工作制度和保障措施。

2、全面落实《王陶中心卫生院“控烟”工作计划》，会议室、办公室、接待室等公共场所要张贴统一的禁止吸烟标志牌，有控烟管理制度，不摆放烟具，不得有烟蒂等吸烟行为。烟。

3、职工、家属及来访者不在禁止吸烟的区域内吸

4、有专兼职人员负责禁止吸烟的日常管理工作，有控烟检查员，做到及时劝阻和纠正违规行为，对不听从劝阻的吸烟者，依法给予处罚。

5、利用多种形式进行吸烟有

6、害健康的宣传教育，并将其纳入到健康教育工作中。定期对职工吸烟状况进行调查，职工要了解吸烟有害健康的科学知识，积极开展控烟工作，主动参与戒烟，使吸烟率逐年下降。

7、不得接受烟草厂商的赞助和标有烟草广告标

8、职工群众对办公室志的物品，院内不张贴烟草广告。控烟工作满意率达90％以上。

王陶中心卫生院

2011年创建无烟医院实施方案

为了认真贯彻落实全省控烟工作会议精神及《沁源县卫生局卫生系统2011年控烟工作方案》的要求，切实做好我院控烟工作，控制和减少吸烟造成的危害，保障医护人员身体健康，为病人营造一个良好的就医环境，创建无烟科室，推进和谐文明医院建设，努力实现我院控烟承诺。结合本院实际，特制定本方案。

一、指导思想

从广大医护人员的根本利益出发，以提医护健康质量为目的，以加医院控烟监管和教育、引导大夫和病人家属控制或拒绝吸烟为手段，全面开展医院控烟活动，逐步降低吸烟率和吸烟量，减少吸烟造成的身心危害和环境污染，以竭力创建无烟医院。

二、基本原则和主要措施

基本原则：医院控烟工作实行“界定场所、全员参与、加强引导、严格监管、稳步推进”的原则。主要措施：

（一）确立控烟场所

1.“两室”—— 办公室、会议室；

2.“一所”——厕所；

3.其他特别标注的禁烟区。

（二）控制吸烟，防治并举

1.通过开展“吸烟有害、控制吸烟”，高喊“烟草致命如水火无情，控烟履约可挽救生命”的口号及宣传，在医院员工中开“珍惜生命、控制吸烟”讲座等系列活动，使医护人员认识烟草的危害，远离烟草。在医护人员中做到无新的烟民产生。

2.在“两室”、“一所”做到严禁吸烟，对吸烟人员要劝其戒烟。

（三）禁止医院售烟

三、工作目标

（一）明确责任，规范管理

1.医院成立控烟工作领导小组，制订控烟工作相关制度、措施；

2.积极开展医护控烟宣传活动，确立每周三为控烟宣传日；

3.落实在工作场所设置明显统一的禁烟标志，不得摆放烟具（烟缸），地面不得有烟蒂、烟灰，来访接待做到“三不”即不敬烟、不接烟、不劝烟；

4.加大对控烟场所控烟情况的检查，及时制止控烟场所吸烟行为。

（二）健全制度，强化监督

1.健全检查制度

各科室设立定期检查制度，控烟领导小组不定期组织相关人员对控烟工作进行定期专项检查，并对控烟工作抽查暗访，每次检查情况在医院黑板上通报；各科室定期进行自查，结果在科室内部通报。

2.建立评估机制

各科室每月对控烟工作进行一次全面评估，对积极参与医院控烟活动并且成效明显的医护人员与科室，医院将给予适当奖励。鼓励医护员工对本部门控烟情况监督举报，对屡教不改的，按医院规定给予处理。

四、实施步骤

（一）宣传启动（2011年5月10日－2011年5月31日）；

1.成立我院控烟工作领导小组；

2.制定我院控烟工作实施方案，全面部署我院控烟工作；

3.医院和科室签订控烟责任书，科室领导和科室吸烟人员签订控烟责任书（科室领导与科室吸烟者控烟责任书由各科室自己制定）。

4.做好各科室吸烟者及吸烟率的调查统计工作。办公室、公卫科分别做好对大夫和病人家属吸烟率的调查工作。

5.加强医院控烟宣传，制作控烟专栏、控烟、禁烟标志和温馨提示等。

（二）组织实施（2011年5月10日－2011年5月31日）

1.控烟、禁烟场所设置明显控烟、禁烟标志，布置温馨提示牌；

2.全面开展控烟宣传，通过广播、宣传栏、黑板报等形式营造良好的控烟宣传氛围；

3.各科室定期组织对控烟场所的联合督促和检查，推进控烟行动顺利进行，促进控烟工作取得实效。

（三）检查评估

迎接上级部门检查评估，总结分析，交流经验，指出不足，提出改进建议，落实全面禁烟。

五、保障机制

（一）统一认识，加强领导

要从全面实施创建无烟医院，减少吸烟危害，保障医护人员身体健康，提高对开展医院控烟工作的认识，克服厌战、畏难情绪，全力推进医院控烟活动。各科室实行科主任负责制，全面负责本科室控烟工作的组织和落实；尤其是公卫科和办公室要切实承担起医护人员的控烟工作任务，落实控烟工作措施，设立控烟检查员，确保工作落实到位。

（二）强化宣传，营造氛围

通过多形式、多渠道开展医院控烟宣传，报栏、标语、广播、简报等多种形式，营造舆论氛围，及时报告控烟工作中好思路、好举措，充分调动全体医护人员工的工作积极性。

（三）开展督查，狠抓落实

医院控烟工作领导小组要定期组织督促检查。各科室对学院落实控烟进展情况进行检查和评比。对屡促不动或行动迟缓的科室，进行通报，形成浓厚的监管氛围，努力构建无烟医院。

王陶中心卫生院 二〇一一年五月二十日

王陶中心卫生院

2011年创建无烟医院实施方案

为积极响应卫生局关于2011年全国医疗机构全面禁烟和中华医学基金会（CMB）“中华医学控烟行动”的号召，使医院控烟工作落实到位，创建“无烟医院”，经院长办公会研究，决定调整“控烟领导小组”，名单如下： 组 长：高歧奎

副组长：任文俊 田 勇 领导小组下设办公室

主 任：许开鹏

成 员：王长庆 孙国明 常旭丽

王巧珍 郝仙娥 张锦丽

王陶中心卫生院

2011年创建无烟医院

领

导

小

组