新型农村合作医疗在实施中存在的问题调研

第一篇：新型农村合作医疗在实施中存在的问题调研

新型农村合作医疗在实施中存在的问题

——来自云南省„„的实地调查

调查背景：

党的十六届六中全会通过了《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》。构建社会主义和谐社会，是以胡锦涛同志为总书记的党中央，站在全局和战略的高度作出的历史性决策。构建社会主义和谐社会，需要大力推进社会保障制度的建设，关注人民生活，尤其是农民生活水平的提高。国家十二五规划中进一步强调了强农惠农，加快社会主义新农村建设的重要意义。在进行社会主义新农村建设中，健全农村医保制度是至关重要的一个方面。

基于此，为了进一步宣传党中央关于建设社会主义新农村的有关政策，实践“三个代表”和科学发展观的重要思想和国家十二五规划的重大目标，大力推进社会保障制度的建设，关注人民生活，感受和谐社会，了解社会医保现状，尤其是发现农村医保存在的问题，让更多的农村居民享受医保的权利，我借这个暑期回家的机会开展此次调研活动，旨在了解新型农村合作医疗在我村的实施情况。

内容摘要:

新型农村合作医疗（以下简称新农合）是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民“看病贵，看病难”方面发挥了重要的作用;是国家强农惠农,解决“三农”问题的一项重大工程。那么,它在实施过程中是否都为人们所接受或者很满意呢?带着这个问题,我借助暑假回家的机会,在我村进行了为期5天的问卷调查和访谈。结果发现，绝大部分村民对国家实施的新农合政策（本村人叫医保政策）给予了高度评价，但对本村的具体实施情况抱有怨言。调查中问题主要表现在村民经济水平和文化素质低，当地政府宣传不到位，村民对新农合缺乏正确认识，加上新农合本身的保障水平低，村民对本村新农合的实施情况表现不满。本文将根据调查中村民真实的反映情况，细致分析新农合在我村实施中的一些障碍，同时针对问题提出自己的一些解决方案。

关键词：新农合透明度低经济文化水平低缺乏认识

一、调查过程总结及结果分析

本次调查在2011年8月12日-19日开展，调查对象是云南省„„部分村民。主要采用书面问卷和口头访谈的方式进行。在发放的120份问卷中，回收的有效问卷为84份。选择访谈的10个对象主要是对新农合了解相对较

多，对我的调查比较感兴趣的村民。调查结果反映：近90%的村民认为国家实施的新农合政策是一项民心工程，相信会对农民带来更多的实惠，更好的利益；其中有差不多60%的村民对本村的医保不满意，一方面是不了解医保具体实施方案，担心自己合法权益得不到保障；另一方面认为参加医保并不是自己自愿的，是本地村委会要求参加。另外，访谈中还暴露了村民文化素质及经济水平低，对医保意识普遍不高。

二、调查中发现的我村新农合实施过程中存在问题的具体分析

1.村民的文化水平和经济条件阻碍了新农合在我村的发展

瓜果村村民收入主要靠种植烤烟和包谷，但由于土地陡峭贫瘠，加之气候条件差，该村经济难以发展，部分较为富裕的家庭主要靠有年轻人在外打工。经济条件差，自然就影响到当地人的文化水平，百分之九十多的村民都是初中以下文化。他们对国家政策缺乏个人正确判断，大多是听到其他地方人说好就好。在调查中涉及一个问题：您认为国家实施的新农合政策怎么样？80%多的人说很好。再问他们为什么觉得好，绝大部分村民都是说其他地方人都说这是国家的惠民政策，当然是好的。然而当问及本村情况的时候，又很多人表示出不满。其实这也反映出由于文化程度限制，村民对事物判断就显得很主观。所以，村民经济差，素质不高是新农合在我村不能很好实施的一大障碍。调查中也发现，文化水平高和经济条件好的村民对医保政策了解更多，对本村的医保评价也更偏向于结合本村实际。

2.村民缺乏认识是导致新农合在我村满意度低的重要原因

在接受调查的村民中，仅有4人对新农合了解较多，而90%多的村民了解甚少，甚至有两个村民只知道自己交了医保费而不知道交来干什么。村民对新农合缺乏认识和了解，主要表现在：一是对新农合比较满意的一般都是经常有人生病的家庭和今年享受了医疗补偿的家庭；二是对在医疗中哪些费用可以报销、在哪儿报销、如何报销和报销多少了解很少，存在模糊认识。只知道交纳了合作医疗基金，但不知道具体内容和报销程序，在不是定点的医院看了病却无法报销；三是村民思想上依然存有侥幸的心理，认为自己身体健壮，没必要参加医保。自己交的医疗基金都是被别人使用，心理上不平衡；四是有的村民都不关心自己到底应该交多少医疗基金，当问到每年每人交多少医疗基金时，发现有不低于10%的人不清楚；五是部分农户的医疗保险意识不强，主要是低收入家庭尚未建立医疗消费观念，对政策不理解，甚至有人认为是政府为了某种政治目的而剥削农民。

3．地方政府不注重宣传直接影响新农合政策在我村推广

村委会人员和地方医院宣传不到位，很多村民对新农合政策不理解，从而产生抵触情绪。调查中，问一些村民为什么对新农合不满意，很多人说不明确政策，担心政策有变，对自己有什么危害。其中部分村民还提到了文化大革命，农村包产到户等让他们觉得很突然的变化。还有人怕报销手续太复杂，不能得到报销，也有少数人怕自己交的钱被贪污。另外，被调查的所有村民都表示不知道新农合医疗基金的收支和使用情况，也没有人来问他们对新农合的意见和看法。这说明新农合的管理透明度和民主参与度都是很糟糕的。

4.少数政府官员和医疗卫生服务人员职业素质不高降低了村民对新农合的信任

度

在《„„2011年农村合作医疗实施办法》中明确指出，新农合由政府组织，农民自愿参加。然而调查到的情况是，村委会人员要求每户人都必须参加。大部分村民认为参加新农合完全处于被动，是为了响应政府的政策才参加的。在调查中超过50%的村民认为，与当地其他医疗地点相比，政府指定报销的医疗地点医务人员服务态度差、药物开得多而且贵、不能报销的手术费高。少数村民还反映，政府指定报销的医疗地点偶有看错病、开错药的现象。村民最不能容忍的是，看同样的病，开同样地方的药，和医务人员有关系的人报销远比没关系的人高。所有这些问题都暴露了相关人员职业素质低下，破坏了国家惠民政策在村民心中的形象，从而阻碍新农合在我村的良好发展。

5.新农合保障水平低使得村民对参保持不情愿态度

新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，这一定义就决定了其较低的保障水平，村民看病能够报销的范围和报销条件受到了很多限制，从而受益远不及预想的那么大。在问到村民在参加新农合中遇到什么困难时，40%多的村民说家人大多在外打工，而交的医疗基金只能在所在地区报销，感觉自己缴纳医疗基金是一种浪费，很不划算。有近10%的村民认为，他们患的病要长期吃中草药才能治疗，而指定报销医疗地点的中草药很少或不能报销。另外，很多村民都觉得自己不患大病，而小病看门诊、跌打损伤经常有，却得不到报销，心里很不平衡。

三、对我村能够更好发展新农合的几点建议

针对新农合在我村实施中出现的以上问题，参照其他地区成功实施新农合的方案，结合我村实际情况，对更好地发展我村新农合，解决好民生问题提出以下几点建议。

1． 转变宣传方式，加大宣传力度，让新农合政策切实深入群众心中。

我村村民经济条件差，文化程度低，靠传统的政策文件发放和网络宣传对新农合政策达不到很好的宣传效果。这就要求我村村委会人员和医疗机构人员本着全心全意为人民服务的宗旨，牺牲部分个人娱乐时间，走进每个村民小组进行口头宣讲，尤其是政策中的参合对象及其权利和义务、基金筹集与管理、基金分配与使用、参合者就医和减免补偿程序、定点医疗机构管理等一定要让村民有清晰认识。具体宣传方式可按下列步骤进行：

（1）.由村委会和当地医疗部门的专业人员深入每个村民小组，召集每户村民进行统一宣讲，让村民初步了解关于新农合的基本知识。

（2）.在每个村民小组中选派2-3个文化程度较高、村民又比较信赖的村民进行全面学习（可以适当给予报酬），将新农合政策带到群众生活当中开展教育。

（3）.由村民选出一个代表，了解其他地方的新农合实施情况，把外地信息传达给村民，避免村民对地方政府实施的政策产生误解。

2．开通群众监督渠道，增加资金管理与报销费用和程序的透明度

村民对新农合不满意的一个重要方面就是担心自己缴纳的医疗基金被挪用、贪污和报销中存在不公正、不公平的现象。为了解除村民这种忧患，政府部门必须出台科学的管理体制，保证医疗基金的筹集和医疗费用的报销透明化。村民只要发现有官员或医务人员利用职务之便谋求私利，随时可以检举。医疗机构必须

制定新农合基本药品和诊疗目录，公示具体的报销项目、报销途径和报销比例。每一笔报销都要有病人审核签字，对医疗基金的使用情况做到一个季度小公示，一个年度大公示。让村民缴纳的资金用得放心，用得开心。

3.改善医疗条件，选拔高素质医疗卫生服务人员，增进村民对新农合的信任度

良好的医疗条件才能得到村民的认可。大部分政府指定的医疗地点医务人员觉得自己收入有保障，便不重视自身素质的提高和医疗条件的改善，医疗环境还不及其他私人诊所。村民无法享受应有的医疗服务，随时出现有病无药治的情况。为了解决这种问题，政府必须给指定医疗地点的服务人员压力，实行年度竞争上岗，村民自主选拔医务人员。这样可以有效解决开大药放，多开药、开贵药，过度消费医疗服务的现象。

4.探索新兴补偿方案，实现农民利益最大化，提高村民参保的积极性

新农合保障水平低，一直是村民不愿参保的一个重要影响因素。为了让村民切身感受到新农合给自己带来的好处，积极参保集资，让新农合真正成为我村人民心中的一项惠民工程。寻找新兴的补偿方案，实现农民利益最大化显得十分必要和紧迫。首先，相关部门要对每一季度和每一年的新农合制度和基金运行情况认真总结、分析，为制定和调整下一年的补偿方案打下基础。其次，在每年年末，要深入群众中，收集群众意见，了解群众需求，科学推算，在保证新农合基金收支平衡的基础上制定出符合民心的最佳补偿方案。另外，地方财政应该加大补助，发挥好新农合大病统筹为主的同时兼顾小病理赔。勇于创新，不要将补偿方案局限于每一次医疗情况，可以尝试着根据年终每户人家医疗费用支出情况，给予支出较高的村民适当的额外补偿。

5.实践简便易行的报销程序，减少农民报销中不必要的麻烦

报销手续繁杂已经成为影响我村农民对新农合满意度不高的不可忽视的因素。访谈中也发现有村民因为报销手续复杂而未能享受报销从而对新农合产生不满的情况。因此，我村政府和相关部门需要打破原有的报销方法，努力实践简便易行的报销程序。比如参加新农合的村民只要是在本村医疗点看病，可以直接免交部分医疗费用；到乡镇级卫生院（或医院）治疗，随时都可以接收报销；到县级及以上医院住院，可以定时定点进行报销。这就要求地方政府和相关部门为定点医疗机构提供适当周转资金，保证医疗能够正常运行。

四、对本次调研活动的后期思考

此次调研活动在为期一周的紧张奔波中圆满结束了，而它留给自己的却是永远难忘的记忆。虽然之前自己也参与过调研活动，但这次调研中遇到的困难是自己之前从未体验过的：首先，本次调研没有同伴协作，完全我独自一人完成，遇到问题找不到一个可以商量解决的人。一个人的思考显得很局限，一个人的力量更是微薄，孤注一掷的念头随时席卷心头。其次，调研对象——本村村民文化水平普遍低下，很多调研的问题很难与他们进行沟通。于是常常出现走了很多家农户也无法正常完成一份问卷，能够完成的问卷大多也需要你用本地通俗的话给他们读题。这就使得调研废卷比计划的20张明显增多，调研时间比计划的多了两天。最让我头疼的是本村村民几乎都是首次接触到这种调查活动，害怕我会对他

们带来什么坏的影响，于是从心底里产生戒备感。我需要对他们做很多的解释才能得到支持。

通过这次调研，除了了解到新型农村合作医疗在我村实施中存在的一些问题外，我真切的体会到一些地方政府人员叫苦做农村工作的困难。但是，我们绝对不能去埋怨农民没素质，反而我们需要冷静思考导致他们愚昧的真正原因是我国农村教育水平的落后，是我国存在严重的城乡差距。虽然我们任何一个人甚至是整个国家现在还无法有效解决这些问题，但是作为一名大学生，我们承担着建设21世纪中国和谐社会的重任，我们必须把农民问题牢记于心。

第二篇：新型农村合作医疗制度实施中存在的问题分析

新型农村合作医疗制度实施中存在的问题分析

为了解决近些年来农民因病致（返）贫、长期得不到医疗保障等一系列问题，中央政府从2003年开始在全国试点推行新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，它是结合国情，将要在农村长期实行的具有中国特色的一种社会保险性质的医疗保障制度。从权利的角度看，尊重和保障参合农民的基本权利（生命健康权）是新型农村合作医疗制度的出发点和落脚点。新型农村合作医疗工作不仅直接关系我国几亿农民的健康和利益，而且对于统筹城乡发展、全面建设小康社会也具有重要意义。

中国新型农村合作医疗制度从2003年开始试点到现在，由于各级政府的高度重视和积极推行，新型农村合作医疗取得了明显的成效，基本形成了新型合作医疗的制度框架和运行机制。然而，随着合作医疗试点推行的深入，从制度设计到运行还暴露出一些明显的缺陷和不足，主要表现在：

（一）宣传不到位，农民参加合作医疗的意志不强

新型农村合作医疗的参加对象是农民，农民对合作医疗的认志和接受程度至关重要，也就是说和农民的主观期望效用有很大的关系，主观期望效用能否达到要求或者能够达到多大的要求指标，这就决定了农民参与的积极性和意愿。因此，如何通过宣传使农民从思想上意志到参加合作医疗的重要性便成为一大问题。在农村经济条件还不宽裕的地区，农民希望有合作医疗，但对医疗消费又存在着侥幸心理，与吃饭、穿衣、孩子上学等刚性支出相比，看病花钱是次要、随机的，主观期望效用值偏低，对潜在的医疗风险缺乏足够认知，没有一种固定的医疗、消费投入意识。再加之部分农村基层干部对政策缺乏深度理解，工作方法简单，对合作医疗缺乏积极性和主动性，导致许多农民产生不满情绪，担心重蹈覆辙，对制度存在一定的信任危机。加上种种不合理现象的发生，农民变得怀疑、谨慎，产生了理性农民在合作医疗中的“不理性行为”，以至于影响了此项工作的效应。

（二）农村医疗条件落后

1.政府投入资金不足，基础设施简陋。由于资金的投入不足，农村基础设施建设相对滞后，大部分基础设备损坏无力维修，医疗设备使用率较低，不能满足卫生医疗的需要，严重影响地方卫生部门的工作进度。

2.卫生资源的布局和结构不合理。就农村与城市卫生资源的配置来说，城市占据了大量的卫生资源；而农村配置的比例极少，造成农村卫生基础薄弱、基层卫生机构服务水平低下、质量偏低、部分贫困地区缺医少药的局面，有些地区由于乱办医、盲目扩张地方医疗机构，使资源闲置和浪费的问题突出。

3.基层卫生队伍素质参差不齐。据有关部门调查，乡镇卫生院的卫生技术人员中，中级以上职称所占比例为11.5%，专科以上学历为19.3%。在大多数的农村卫生队伍中，简单的跟师学徒仍存在于基层卫生室，就是在县级卫生院工作的医务人员中，仍存在着一些没有过硬技术的医务人员，而这些医务人员根本没有进修学习的机会，医务人员的专业素质得不到农民的认可，基层卫生人员素质令人担忧，这也使得农民的主观期望效用值降低，从而影响了参保意愿。

（三）资金筹集和管理存在不足

1.新型农村合作医疗资金筹集困难。由于农村群众对新型农村合作医疗的认知不够、理解不透彻，再加上农村居民比较分散，乡镇人员采用挨家挨户上门收费的方式，在收费困难的同时，也增大了工作量。在筹资原则上新型农村合作医疗坚持个人投入为主、集体扶持、政府财政适当支持为辅，但部分地方财政对新型农村合作医疗制度的专项医疗拨款迟迟未见。最终，合作医疗资金就落到了本来就不富裕的农民身上，农民成了新型农村合作医疗的筹资主力。

2.新型农村合作医疗资金使用监管不力。目前，合作医疗的监管在乡一级的工作主要是由乡卫生院承担，日常监管只能靠卫生院的自我约束，这很容易给合作医疗管理带来隐患，影响新型农村合作医疗制度的良性运行。因此，各级政府要切实加强资金的管理和监督，严肃财经纪律，严格资金运作，建立健全各项财务会计制度，形成对合作医疗经费实施有效的管理和监督。

（四）制度不完善

1.缺乏科学的管理机制。新型农村合作医疗是在市场经济竞争激烈的社会背景下产生的，这就要求合作医疗管理及工作人员必须适应新形势下的市场经济，把握好市场经济的规律，做好合作医疗的管理。然而，在新型农村合作医疗的管理中，没有完全应用科学管理程序，不少地方政府缺乏高素质的人才及管理经验。

2.政府责任履行中存在着主要问题，制度设计上缺乏对新型合作医疗制度持续发展的思考；制度投入上，地方政府涉及更多的是“建”，缺少必要的“构”，很大程度上只是在执行上级政府的命令和指示，特别是没有明确的城乡统筹、城乡一体化的远期发展目标，以及达到这些目标相配套的工作措施和政策保障。这个问题使农民感受不到“参保究竟能给我带来多大好处”，从而削弱了新型农村合作医疗制度的吸引力。政府在新型合作医疗制度推行中过多强调行政推动，法律责任缺位。

3.以大病为主的医疗补偿政策存在缺陷。新型农村合作医疗制度不同于传统的合作医疗，两者有一定的联系，其最大不同是传统合作医疗立足于预防、保健生活中的多发病、常见病，而新型农村合作医疗制度立足于大病保险，以大病统筹为主。政府、社会和个人的筹资都是用于补助大额医疗费用或住院费用。重点放在了大病治疗上。这在多发病普遍存在的农村似乎有些不太合适。

虽然我国新型农村合作医疗仍然存在不少急需解决的问题，但是它给人民群众带来的好处是显而易见的。新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、任务繁重的社会系统工程。以后的工作中 应进一步发挥新型合作医疗制度实施中政府的责任，创新政府工作方式，完善政府责任履行机制，强化政府工作人员的责任感 以保证合作医疗工作的顺利开展。另一方面，应加强医疗服务的规范化运作，打破合作医疗机构之间的地域限制,保证农民可以在任何合作医疗定点机构就医,实现合作医疗机构内部的竞争与优化，同时应全面提高农民的参合积极性，正确引导农民自愿出资参加新型农村合作医疗。不断完善新型农村合作医疗制度，将一个崭新、健全的新型农村合作医疗推广到全国农村，切实解决农村医疗卫生问题，造福广大农民，为构建和谐社会作出贡献。

参考文献：

[1] 张以强，梁媛媛，刘彩薇.新型农村合作医疗实践中的问题探讨[J].法治与社会，2006，（11）.[2] 唐娟.我国新型合作医疗制度中的阻滞因素分析[J].中山大学研究生学刊，2005，26（4）.[3] 邓大松，张国斌.新型农村合作医疗制度：困惑与出路[J].上海行政学院学报，2007，（6）

第三篇：新型农村合作医疗存在的问题

新型农村合作医疗存在的问题

一、社会满意度低

社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

二、保障水平低

新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

三、新型农村合作医疗宣传

现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

四、新型农村合作医疗制度

首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。新型农村合作医疗实践中的案例 新型农村合作医疗的就诊患者，是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。拿北京的特殊病患者为例。各个区县报销比例不同。比如同样的癌症患者顺义地区病人的报销能达到55%延庆怀柔的比例更高，而门头沟的只能享受40%的报销比例。但是这40%并不是申请了特殊病都给报的。比如放疗收据中只有小部分是西药其他是摄影及其他费用，这样下来比如10万元的放疗费用在门头沟能报销的只有不到3万元而在延庆可以达到7万元。另外癌症患者常年要吃中草药，门头沟的合作医疗中草药里没有放化疗成分是一分都不报的。而医保卡病人吃中药也能报。

五、农村内部医疗需求

在以上的这些背景下，从需求方面可以看到，由于新型合作医疗以大病统筹为主，小病仍然是用农民个人医疗帐户来支出。一，就小病而言，当农民经常不生病时，觉得个人出资的那部分浪费掉了，于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。二，从大病来说，由于农村内部也存在着较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，所以这些贫困的家庭依然看不起病。当然对于那些富裕的家庭而言，这是给他们提供了实在的优惠。所以从大病的角度来看，不但新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题，反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大，进一步加剧了农村的贫富差距。三，农村现在呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工，农村呈现出大量的空心村。当这些农民工外出打工时，如果在外地生小病，他们只能在打工所在地看病，这样来说，他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠，这会降低他们的参与热情。当他们得了大病时，由于打工所在地路途遥远，甚至有些急性病时，他们去大型的医院就医，也无法享受到新型合作医疗的优惠。因为，新型合作医疗规定了，参加合作医疗的农民需要在定点的市县，乡镇的医院去就医报销。所以从农村目前大规模的农民工外出打工的角度来看，也出现了重大问题。

六、农村内部医疗供给

一，供方诱导需求突出。具体的讲就是在医患信息严重不对称的情况下，相当一部分定点医院对病人诊治时，并不是按照最有利的方案去开展，普遍存在开大药方，多开药，开贵药，过度消费医疗服务的现象。这不但增加了合作医疗服务的支出，也增加了农民的负担，使新型合作医疗没有真正发挥作用。二，长期以来，农村卫生基础设施滞后，乡镇卫生院房屋破旧，一些贫困地方的卫生站甚至存在危房，医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。甚至在农村出现到县，乡镇医院看错病，导致死亡的案例发生。另一方面，如果农民不去这些县，乡镇医院，而去省或者市一级的好医院，他们面临的又是天价的医疗费用，使得他们在一定程度上望而止步。所以从这点来看，也严重制约了新型合作医疗的有效运行。

第四篇：新型农村合作医疗实施情况调研总结

新型农村合作医疗实施情况调研总结

（一）中方镇新型农村合作医疗工作现状

2008年，全乡应参加新型农村合作医疗人数11837人，已参合人数11545人，参合率为97.53％，基金有效使用率90.29%，群众看病贵、看病难的问题得到缓解。社会保障工作不断加强，新型农村社会养老保险工作全面展开，现已有279人参加了新型农村社会养老保险，参保金额49.98万元。乡卫生事业健康发展，全乡现有卫生院1个，村卫生室6个，其中甲级村卫生室4所，各村都有了一名妇幼保健员，辖区内的基础医疗、初级卫生保健和防疫、妇幼保健工作机制相对完善，但依然停留在低水平。

农村合作医疗从开展以来，深受广大农民朋友的欢迎，农户消除了以前的种种顾虑，病人深有感慨，现在输一次液，也就20—30元，每次均比原来少了10多元、20多元。在我们的访谈调查中所有参与对象都知道新型农村合作医疗这项政策，这说明新型农村合作医疗的宣传已经深入人心，得到广泛传播，在这一点上显示出了政府解决农民看病问题的决心，也极大地肯定了各级政府机关的付出。与以前合作医疗的报销看关系相比，在调查中，有百分之八十的村民对新型农村合作医疗在资金管理和报销的公平性上很放心。

在我们随机调查的99人中，有95人参加了新型农村合作医疗，参保率达到了95.96%。在对参加新型农村合作医疗的农民的采访中发现，有近90%的村民表示是因为认为它确实可以给自己带来实惠而参加。尽管还有大部分人认为自己身体健康，根本不会看病，根本不用去报销，但都表示愿意积极踊跃的参加新型农村合作医疗，因为大家现在的收入多了，每年交几十元钱根本不是什么负担了，却可以防止意外的发生，何乐而不为呢？“有病不看，小病拖大，大病等死”，这样的情况已经引起了人们的警惕。在问卷调查中，约百分之九十的村民认为疾病预防工作做好能有效控制发病率。在与村民的访谈中得知，以往形成小病拖大病的恶性循环的原因一方面是由于害怕看病花费比较多不愿去看，另一方面是自身健康保障的意识比较差，总以为小病拖拖就能不药而愈，结果病情加重会产生更重的负担。

（二）为中方镇献计策

本次调查的结果显示中方镇人民的医疗保障体系处在一个相对比较满意的水平。新型农村合作医疗制度是党中央、国务院结合我国国情推行的一项旨在解决广大农民看病难的惠民政策。为全面推进中方镇贯彻落实合作医疗制度，促进中方镇合作医疗工作更有效的进行，服务队对全乡合作医疗工作开展情况进行了深入的调查研究，对工作中存在的问题和不足进行了认真的分析研究，提出了对策和建议，以供参考。

1、对刚过温饱奔小康的村民来说，手头毕竟还是较拮据，每人每年20元还是挺大的一笔开支。我们觉得解决这一难题应该从源头做起，得真正地把新型农村合作医疗的优越性切实的体现出来。定点医疗机构要从农民的利益出发，更新服务观念，转变服务模式，对定点医疗机构要进行有效监管，规范服务行为，向农民提供价格合理、优质安全的基本医疗服务。

2、加强新型农村合作医疗制度特别是“报销”方面的宣传。因为农民文化水平毕竟有限，他们不会关心合作医疗制度是什么重要手段，是什么最终体现，是什么重要内容；他们只关心与他们息息相关的事情，比如它能够给他们带来怎样的切身利益。

3、从现今报销范围来看，农民从中得到的好处还是较小的。有些医疗机构盲目追求收入，出现了损害群众利益的现象。以药养医的机制导致某些医疗大开处方，卖贵重药，加重了农民医疗负担。因此政府应加强对农村医疗药品流通秩序的监管。

调查数据显示目前中方镇新型农村合作医疗处于审慎的成功状态。新型农村合作医疗覆盖的范围广度令人满意新型农村合作医疗的政策目前仍得到绝大部分人的肯定。这与基层领导干部不怕艰辛、排出万难的宣传、发动，还有党委、政府的高度重视与关注，农民积极参加是分不开的。全心全意为人民群众更好地服好务，中方镇建设社会主义新农村的步伐将会越走越快。

第五篇：新型农村合作医疗实施

新型农村合作医疗实施

赵佳瑛

（护理学院

10护理2班）

美国的爱默生曾说“健康是人生第一财富”。的确，没有健康，就没有人的全面发展，就没有全面小康。9亿农民的“看病难”、“因病致贫”、“困病返贫”的问题深深牵动着中央领导的心。1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出：“现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。为此党的十六届三中全会明确提出,要改善乡村卫生医疗条件，积极建立新型农村合作医疗制度，实行对贫困农民的医疗救助。2003年，新型农村合作医疗制度试点开始在全国陆续推行。

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

为了了解新型农村合作医疗的实施情况，我上网查询了一些资料得知一些情况。大体状况如下：

在我们对某某市某某镇的某某村，某某村，某某村等四个村的234份问卷调查中，调查者的学历，年龄： 表1：

文化程度： 小学以下

小学

初中

高中

高中以上 人数（人）

136

比例（%）

9.4

25.5

58.1

36.7

11.9 表2：

年龄（岁）

18岁以下

18-40

40-60

60-90 人数（人）

142

162

比例（%）

5.3

36.9

47.3

11.7

某某镇是某某市一个经济较为发达的乡镇，依靠农作物作为主要收入的家庭只有相当少的一部分。在调查问卷中问及农民的家庭2005总收入，在8000元以下的占有54%，8001-10000元的占有14.9%，10000元以上的占有31%，而家庭医疗费用的支出每年在400元以下的占有44%，401-800元的占有34.9%，每年医药费用支出在800元以上的占有20.6%。近几年，农民的收入有了不少的增加，农民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同时，农民医疗费用的支出也有了很大幅度的增加。这是我们在问卷调查中，农民普遍反应的问题。据资料显示，1990年至1999年，全国农民的平均收入从686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但农民看病的门诊费用和住院费用也分别由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是说农民在收入仅增长3.32倍的情况下，门诊费和住院费的费用分别增长了4.4倍和3.7倍。这意味着农民住一次院差不多要花去全年的收入，医疗费用的支出增加过快，增幅过大，致使许多农民生病后不去医院就诊，需要住院的不去住院，贫病交加。在调查中大多数人对推出的新型农村合作医疗持满意态度。但仍有不足：

一：保障水平低

“新农合”是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

二：“新农合”的宣传不到位

现有的宣传多集中在表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

三：“新农合”的程序过于繁琐

：①从调查中可以看出农民虽然知道这项政策，但对于政策的相关内容却不是很了解。②农民从医疗保险中获得补偿时，必须经过三级政府机构的审批核查。

对此，国家出台了《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知 》 等相关文件。同时，根据国务院第101次常务会议和2005年全国新型农村合作医疗试点工作会议精神，从2006年起，将调整相关政策，加大力度，加快进度，积极推进新型农村合作医疗试点工作。现就有关问题通知如下：

（1）高度重视新型农村合作医疗试点工作

（2）明确扩大试点的目标和要求

（3）加大中央和地方财政的支持力度

（4）不断完善合作医疗资金筹集和监管机制

（5）合理制定和调整农民医疗费用补偿方案

（6）加强合作医疗管理能力建设

（7）进一步解决好贫困农民的看病就医问题

（8）加强农村医疗服务监管

（9）继续加强农村药品监督和供应网络建设

（10）加快推进农村卫生服务体系建设

（11）加强农村基层医疗卫生队伍建设

（12）加强对新型农村合作医疗的组织领导

搞好合作医疗，有利于保障农民获得基本医疗服务，不断完善社会保障体系。有利于减轻农民负担，缓解农村因病致贫，因病返贫现象。有利于促进农村卫生事业的全面发展，是实现小康和现代化目标的重要组成部分。在实施的初级阶段，虽然我们遇到了许多困难，但我们只要提高对合作医疗的认识，正确的对待存在的问题，不断完善和发展新型农村合作医疗制度用事实来打消农民心中的疑虑与困惑，相信这项为农民服务的政策必将深入民心。从而推动社会主义事业全面向前发展。

指导老师：杨聪敏