医学检验分析前和分析后的质量保证

第一篇：医学检验分析前和分析后的质量保证

医学检验分析前和分析后的质量保证

近年来，检验医学发展迅速，检测技术不断提高，项目不断增加，这不仅要求检验人员要不断学习、掌握新知识，同时临床医生和护士也应该了解检验技术的新发展，使得检验新技术、新方法、新项目在应用过程中得到充分有效的利用，提高诊断和治疗的准确性和有效性。检验报告不仅是医生进行诊断治疗的重要依据，同时还是记录医疗过程和效果的重要资料。因此，准确、恰当、合理地应用检验报告非常重要，各医院应重视检验项目的管理和利用，提高临床检验的全程质量控制，更好地为患者服务。下面就我院临床检验分析前和分析后质量控制的管理方法和措施介绍如下，供同道参考：

一、加强分析前的质理管理

1． 注重和临床医生联系和交流，发挥检验医师的作用

通过临床医生根据病人主诉、查体、发病时间来选择检查项目。近年来，循证医学成为热门话题，如何快速、准确、高效率地做出诊断是讨论的重点。目前检验项目的不断增加，不仅给临床医生提供了更多的检查手段，同时也增加了选择的困难。作为医院从事医学检验的专门机构，检验科应采用各种方法向临床科室介绍新项目的特点、临床意义以及与已有项目的区别，帮助医生更好、更快地掌握新知识。我们在医院内不定期地为临床科室的医生和护士举办专题讲座，定期编写印发检验通讯，并参加临床查房工作，以多种方式同临床医生进行交流，充分发挥检验人员在医院中的作用。

2． 标本的采集

此步骤涉及人员范围较广，较少受重视，是分析前误差的重要因素。我们着重对以下两个方面进行宣传和教育：采集标本前注意事项和采集方法的教育。

许多检查项目对标本的采集有严格要求，如血糖、血脂、肌酐清除率的测定等，采集标本前对病人的饮食要有所限制。应该让医护人员了解这些特殊要求，向病人仔细交代注意事项，以保证检查结果的准确性。根据试验项目应选择正确的标本采集物品（普通、无菌等）和不同种类的试管。掌握真空采血的正确方法和顺序，先采集血培养瓶，然后血清管，再抗凝管。耐心向病人宣传尿液、粪便、痰标本的正确采集方法，以提高阳性率。医护人员应掌握各种培养及细胞学检查标本的采集方法和采集顺序，以得到正确的结果。

3． 标本的传送

许多检测项目对标本离体后的保存有特殊要求，如温度、湿度、光照、时间等。负责标本采集和运送的人员应该掌握相关知识，在运送工具的选择、标本保存的环境和温度等方面严格遵照有关规定。采集标本后应尽快传送，确保在规定的时间内送达检测实验室。需要指出的是，要注意标本的隔离封装，特别是对怀疑有高生物危险性的标本应严密包装，防止传染他人。我们医院每个病人的标本均采用独立密封塑料口袋包装、化验单与标本分开传递的管理方法，大大减少了传染的危险性。

4． 标本的确认及申请单核对

检验部门收到标本后应立即检查核对标本和检验申请单。对不合格的标本（如试管选择错误、溶血、血小、血凝等）应退回并说明原因，所处理的过程应有所记录。检查申请单上应包括的主要内容有：患者姓名、性别、出生日期（年龄）、病历号、科室（病床号）、医生签字、标本采集时间和采集人等。建立病人的个人信息采用出生日期替代年龄，因为随着医院信息管理系统和实验室信息管理系统的普遍应用，病人数据可以长久保存，所提供的病人个人信息必须准确。

为便于检验人员对结果进行分析，检验单上应填写临床诊断，诊断不明者可注明重要阳性体征。每个标本容器上除粘贴有与申请单相符的特异识别号码外，还应注明患者姓名、病历号、标本采集时间，以便核对。

5． 标本的处理储存

采用血清或血浆检测时，对采集的血液标本应在规定时间内进行离心处理。如果标本不能当天测定，应按试验要求将其置于合适温度和环境下保存。进行细菌培养的标本必须尽早接种。

6． 实验室内分析前质量控制

随着科学技术的发展，绝大多数试验依靠仪器来完成，实验室技术人员要坚持进行仪器日常维护，确保检测仪器正常工作状态。所有检测应严格按照有关规程进行操作，避免人为误差。所有检测项目都要有室内质控记录，24小时运转的仪器应每8小时检测一次质控标本。实验室应积极参加室间质评活动，保证试验结果的准确性。创立完整的工作记录表，记录仪器每天的工作状况及所有试剂情况，确保良好的质量。

二、重视分析后的管理

1． 完整的检验报告

一份完整的检验报告应包含以下内容：医院名称，实验室名称，报告题目，患者姓名、出生日期（年龄）、性别、科室、病床号、申请医生姓名、标本种类、标本采集时间，实验室接收时间、报告时间，检测项目、检测结果（包括单位）、参考范围及异常提示。每份检验报告应由两位专业人员检查审核后才能发出，重要指标应有实验室主任或相应主管人员审核后方能发放。如发现可能干扰结果准确性的因素，如溶血、脂血、黄疸等，应在检验报告单上注明。对有疑问的结果应进行复查并主动与申请医生联系，询问病情，必要时应重新采集标本测定。医院实验室应同临床医生一起确定重要指标的危象界限值（critical value），达到危象值的结果实验室工作人员应立即通知主管医生，并记录报告时间、报告人和被通知人，以便核查。我院制定的危象值标准见表1

表1北京和睦家医院危象值标准

试验名称

项目

危象值

全血细胞分析

白细胞计数

<2.5×109/L;>30×109/L

血红蛋白含量

<50g/K;>200g/L

新生儿：<95g/L;>223g/L

细胞压积

<0.15L/L;>0.60L/L

新生儿：<0.33L/L;>0.71L/L

血小板计数

<50×109/L;>1000×109/L

凝血试验

凝血活酶时间

>20秒

抗凝治疗者：INR>6.0

激活部分凝血活酶时间

>70秒

纤维蛋白原定量

<1g/L

血气分析

酸碱度

<7.25;>7.5

5二氧化氮分压

<20mmHg;>60mmHg

碳酸氢根

<15mmol/L;>40mmol/L

氧分压

<40mmHg

血氧饱和度

≤75%

剩余碱

±3.0mmol/L以外

生化检验

钾

<2.5mmol/L;>6.5 mmol/L

钠

<120 mmol/L;>160 mmol/L

氯

<80 mmol/L;>115 mmol/L

钙

<1.6 mmol/L;>3.5 mmol/L

磷

<0.3 mmol/L;>1.5 mmol/L

镁

<0.5 mmol/L;>3 mmol/L

葡萄糖

女性及婴儿：<2.2 mmol/L;

<22.2 mmol/L

男性：<2.7 mmol/L;>22.2 mmol/L

新生儿：<1.6 mmol/L;>16.6 mmol/L

尿素

>36 mmol/L

肌酐

>0.352 mmol/L

尿酸

>0.72 mmol/L

淀粉酶

>300 U/L

总胆红素

新生儿：>340μol/L

甘油三脂

>4.5 mmol/L

微生物检查

无菌部位标本革蓝氏染色

发现细菌

无菌部位标本细菌培养

细菌生长

1．结果的分析

应根据病人情况全面分析检测结果，不能仅凭检验数据进行诊断。应鼓励临床医生随时同检验科联系，如果对检测结果有疑问，应及时告知实验室，以进行核对和复查。实验室提

供的参考范围一般基于当地的正常成年人群，在分析检验结果时应注意病人个体差异的影响，如年龄、性别、种族等。例如前列腺特异抗原（PSA）的正常参考上限就受到了年龄的影响，参考上限随着年龄的增高而增加。我们常用的PSA<4ng/ml的上限一般限于60岁左右的男性，大于70岁的男性高于6.5以上才有意义。另外应注意发生溶血、脂血、黄疸等情况的标本可以影响结果的准确性，一定要在报告单上注明。

2．结果的解释

随着医疗知识的普及和国民文化水平的普遍提高，就诊患者希望更多、更深入地了解自己的病情，他们经常要求医生对检验结果进行解释。有些病人还在就诊前通过查看医学书刊或上网了解自己的病况，带着问题来看医生。医务工作者应热情、耐心地接待每一位病人，正确、恰当地向患者介绍检验结果的临床意义，满足患者“知情权”。患者正确地了解了检验结果后，也可以更好地理解治疗方案，积极配合医生的治疗。检验人员应主动向临床医生介绍检验结果的临床意义，特别要注意对新项目的宣传。

根据临床检验项目的作用可以分为筛查性、确定性和辅助性试验。筛查性试验具有高敏感性，一般用于某些疾病的排除性诊断，但不易作为确诊的依据。确切的诊断必须依靠确定性试验并结合临床表现才能做出。其它辅助性试验可以用于疾病严重性以及疗效和预后的判断。因此，应准确、认真地向患者解释检验结果的含义，避免产生误解。

3．实验数据管理

实验室应管理好实验数据，所用实验记录应保存一段时间。我们的制度规定，化验申请单应保存2年、原始打印单保存2年、质控和能力验证记录保存2年、仪器维修和状态记录保持到仪器使用终身。实验室信息系统的数据要拷贝至少3份并保存在不同地方，以防火灾等灾难性事件带来巨大损失。

医学工作者的自我保护可以分为卫生健康保护和职业保护。前者要求从业人员注意卫生安全保护，减少和避免受伤和感染机会。后者要求提高法律意识，严格按照操作规程进行工作，我国是一个法制社会，人民的法律意识不断提高，近年来多次发生病人或病人家属状告医院或医生的事件。医务工作者应时刻注意提高自己的业务水平。除此之外还应该掌握病人心理，提高与病人交流的水平，掌握谈话的技巧。医院及各科室应严格管理，制定出完善的规则和措施以及细致的检验操作规程，定期对员工进行上岗培训教育，以保证制度的落实与正确实施。

综上所述要想得到一个有价值的检验指标，要经过分析前、分析中和分析后三个重要阶段，需依靠医生、护士、病人、检验人员的多方合作，严格遵守操作规程。医务人员与检验人员之间应不断进行交流和沟通，提高质量，更好地为病人服务。

第二篇：关于医学检验实验室的分析前质量管理

关于医学检验实验室的分析前质量管理

金溪县中医院学号2007260005姓名：宋希云邮编344800

论文摘要： 本文旨在探讨医学检验实验室分析前质量管理，加强检验质量管理体系，提高医学检验实验室检验质量。采用的方法为保证分析前检验质量的每一个环节，认真对待每一个细节的注意事项。做好知识宣教、注重检验与临床的相互沟通，充分完善各项制度。加强了分析前检验质量管理，保证了医学检验结果的准确性和可靠性。加强分析前检验质量管理，显着提高了医学检验实验室检验的质量。

关键词： 质量管理；医学检验；分析前阶段

随着检验医学的飞速发展，检验诊断技术日新月异，自动化检验仪器普遍应用于现代化临床实验室。这就对实验室的质量管理水平提出了更高的要求。实验室全面质量管理包括分析前质量管理、分析中质量管理和分析后质量管理三个阶段。而分析前质量管理是全程质量管理的重点，其重要性不容忽视。文件将其定义为按照时间顺序,从临床医嘱开始,到分析检验程序终止的步骤.包括检验申请、患者准备、样品采集、运送到实验室并在实验室内传输.分析前阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一,是保证检验信息正确、有效的先决条件和基础, 也是目前临床实验室质量管理中最薄弱的阶段,应该引起重视.1 加强与临床的相互沟通加强检验科与临床的相互沟通是做好分析前质量管理的前提。只有临床医师开出信息准确完整的申请单，并留取到患者高质量的标本，检验人员从事的一切检验工作才有意义。首先，化验申请单应包括足够的信息：患者姓名、性别、年龄、检验项目、临床诊断、病床号、病志号、时间、申请医生或需要注明的其他事项。书写不完整的或患者患有特殊疾病的，要及时询问临床医师患者的具体情况；然后检验人员要配合指导临床正确地留取标本并送往检验科；最后检验科对送检标本的检测结果出现异常的，要及时发现、及时反馈、及时于与临床相互沟通。因此，很好的与临床相互沟通是做好分析前质量管理的第一步。患者准备患者的准备也是非常重要的，直接关系到采集标本的质量。患者的生理状态、饮食和药物对检验结果都有影响。例如剧烈运动后引起检验项目的变化，ALT 及AST 升高达180%;CK 达125% ,最高达7 000 U/L.尿中出现RBC 等；精神紧张、情绪激动和运动可以影响神经,血糖增加15%,丙氨酸氨基转移酶及血钾增加15%;高蛋白膳食可使血尿素、尿酸及血氨增高；高脂肪饮食可使三酰甘油大幅度增高。药物可影响血液生化检验的结果。例如维生素C、高浓度葡萄糖和一些抗生素可与碱性苦味酸反应，引起肌酐增高；大量含氟、溴或碘离子药物可使血清氯偏高。所以，采集标本时要提前让患者做好准备，保持稳定的情绪，头天晚上禁止大量饮酒。血液化验采血前24 h 禁高脂肪高蛋白饮食，12 h 禁食，空腹采血。但过度空腹，达24 h 以上，某些检验会有异常结果。例如空腹48 h,血清BIL 值升高，而GLU 值降低。样品采集样本采集错误是影响分析前质量的首要原因之一

[2],所以要采取有效方法保证送检标本质量，从样品的采集时间、采集部位、样品采集时患者的体位、采集过程的具体操作到样品运送、保存与处理，每一个环节都要严格要求，保证样品的质量。

3.1 样品采集时间采集标本的时间对标本各种成分含量稳定性有较大影响。因为体内有些化学成分的血浓度具有周期性变化，所以采集血液标本尽可能在上午9∶00 前空腹并尽可能在其他检查和治疗之前进行。采集尿液标本则需留晨起第一次排出的中断尿，这样可以保证各种成分稳定，pH 值低，有利于保持尿液有形成分的完整，易于检出阳性结果。并且在进食后2~3 h 的尿样中尿糖、蛋白、尿胆原等含量较清晨第一次尿样高。

3.2 样品采集部位采集标本时一定要掌握正确的采集部位。采集处应避免有皮肤红肿、溃疡等现象。特别是采集血液标本时，要保证并采血通畅，采血不畅易引起血小板破坏和凝血因子的消耗等。

3.3 样品采集时患者的体位人的体位改变可引起血液许多指标发生变化。从仰卧到直立时，血中细胞及大分子物质相对增高5%,血液指标中红细胞计数、白细胞计数、血细胞比容、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、清蛋白、免疫球蛋白、载脂蛋白、三酰甘

油、低密度脂蛋白、胆固醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等都将受到影响；站立时所采的血测定总蛋白、清蛋白、血脂、胆固醇、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、血清铁等检测项目也略有增高。

3.4 样品采集过程的具体操作样品采集要严格遵守操作规程。例如静脉采血时，止血带压迫时间最好不超过0.5 min, 时间过长会造成瘀血和血液浓缩；抽血时避免产生大量泡沫，否则可能导致溶血，溶血标本会造成红细胞计数降低，血细胞比容降低，同时影响血液生化指标；血液抽出后立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固；血液检查的标本量与抗凝剂比例要合适，血液比例过高时，血浆中容易出现微凝血块，可能阻塞血细胞分析仪，同时影响一些检验结果；采血至标定容量时，拔出静脉针，这时马上将真空采血管轻轻的上下翻转5~6 次，用力不宜过大，以免溶血。样品运送、保存与处理样品采集后要立即送检，特别是血液标本应尽量减少运输和储存时间，尽快处理、尽快检测，时间耽搁得越少，检验结果的可靠性就越高.若不能及时转运，或欲送到上级检验中心进行分析时，应将标本装入试管内密封，再装入乙烯塑料袋，标本运送过程应密闭、防震、防漏、防污染。夏季高温或冬季低温地区，应注意防蒸发或注意保温等问题。进行较长距离的标本运送，一般应将标本进行预处理。标本运送过程中应注意安全，必要时采取防护措施。检验前，对不符合样品采集规定要求的标本，应拒绝接受。

符合规定要求的标本，要严格按照检验操作规程进行检验。检验后标本不能立即处理掉，应根据标本性质和要求按照规定时间保存，以备复查需要。标本过保存期后，要有专人送到指定消毒地点集中处理[4].分析前质量管理是获得准确实验结果的重要保证，每一个环节都不容忽视。这就要求检验工作者不断学习，强化培训，严格要求自己，具备高度的责任心，熟练的检验技术，积极的工作态度和科学严谨的工作作风。注重与临床的相互沟通，同时也要加强对患者的宣传教育以保证其做好采集样品前的准备.实验室要充分完善各项制度，按规范化要求严格控制好各个环节。要健全和应用激励机制，充分调动检验人员积极性，充分发挥检验人员的主观能动性。只有这样，才能保证高质量的标本，为提高检验质量提供前提条件。

综上所述，做好临床检验实验室的分析前质量管理是得到准确临床检验结果的重要保障。为做好分析前质量管理，必须慎重认真对待每一个环节，检验科室要不断加强与临床的相互沟通，重视指导患者检验前做好各项准备，严格按照规定进行样品的采集、运送、保存与处理.只有这样，临床检验实验室的分析前质量管理的水平才能得到真正的提高，才能更好地适应现代检验医学的飞速发展。

第三篇：医学检验质量控制分析

医学检验质量控制分析

来源: 本站原创

检验科是医院的重要部分，不可替代，检验的水平与质量直接影响到医院的诊疗水平，及时而可靠的检验有助于医生合理分析与正确治疗，低水平的检验质量控制严重影响检验质量，影响诊疗过程，甚至引发医疗事故与医患纠纷。因此检验科管理人员应特别重视质量控制，为临床提供真实、可信的检验报告，作者结合自己的工作体会，浅谈检验科应如何做好质量控制。医学检验质量控制主要环节

1．1 检测前质量控制 包括从检验申请开始到患者的准备、原始标本采集、运送到实验室，并在实验室内传输。此环节实验室工作人员基本上难以控制，它是由临床医生、护士、护工在实验室外完成的。临床上大多数不满意报告是由于标本的质量不合格，因此检测前质量控制尤为重要。首先临床医生要根据患者病情、发病时间来合理选择检测项目。很多检验项目对患者准备有许多要求，如果无准备则检验结果可能存在较大偏差，甚至造成误诊、误治。护士有责任将所检测项目的准备要求、注意事项、正确的标本采集方法详细告诉患者，以取得患者的配合，保证检验标本的客观、真实、合格，这是取得检验质量控制最为重要的工作环节。要考虑到患者饮食对检验结果的影响，如血糖、血脂检查，最好坚持空腹抽血，一般在禁食12 h时要求患者处于平静、休息状态；要考虑到药物对检验结果的影响，必要时要询问患者的用药史；要注意标本采集的合理时间，严格按采血步骤规范操作；注意抗凝剂的种类以及抗凝剂与血液的比例要适当；标本采集后尽量减少运输和储存时间，这样可提高结果的可靠性。检测前质量控制是基础，是全面质量控制的最重要环节。

1．2 检测中的质量控制检验科收到标本后应立即核对检验申请单，检查标本是否合格，要对患者姓名、性别、住院号、床号、医生签字、标本采集人姓名等项目进行核对。采用血清或血浆检测时，对采集的标本应在规定时间内进行处理，如标本不能当天检测，应按要求保存。检验仪器要定期调试保养，使其处于最佳工作状态，实验室人员要对仪器及时进行校对，检查仪器对于周围环境要求是否合适，如温度、湿度等。严格按照操作规程操作，避免人为误差。试剂要求有质量保证能力的单位生产提供，选择有生产批准文号的试剂。要保证所有器皿、吸头等实验用具干净。每天都要用高、中、低3个质控品对实验前、实验中、实验后的检测项目进行比对，以保证检测结果的准确性。要加强对检验人员责任心和医学质量控制理论与实践的培训。

1．3 检测后的质量控制 各种试验完毕后，要认真细致、完整准确地写出质控报告，并绘制质控图，对每天质控结果进行分析，找出差距，提出整改方案。建立质量信息反馈制度，加强检验科与临床科室的沟通，找出检验质量问题所在。医学检验质量控制目前存在的问题

医学检验是一个受诸多因素影响的系统工程，是一门集合的科学，临床检验的首要任务就是能为临床提供准确可靠的诊断和治疗信息。由于医学检验实际工作与医院整体发展不相适应，缺乏严格的科学管理，致使临床医学检验工作在临床无信誉，究其原因主要有以下几个方面。

2．1 检验科基础建设薄弱

2．1．1 人员素质不高主要表现：医学检验队伍中尚存医生、护士改行及未经专业培训上岗者；某些检验工作者质量意识淡薄，满足于实际工作中数量的完成而忽视质量；某些医学检验工作者责任心不强；医学检验质量控制培训不够。

2．1．2 仪器设备老化，检验方法陈旧 由于某些医院资金不足，设备老化不能及时更新仪器，检验科不得不用已被淘汰的老方法、老仪器进行检验。

2．1．3 过分依赖经济杠杆的作用，致使检验工作者过度追求经济利益，在一定程度上忽视了检验质量 为了科室经济收入增加，违反技术操作规程，追求生产速度，使仪器设备超负荷运转；为了降低成本，购买廉价、低质量的试剂及标准品，甚至不顾自身条件，盲目上新项目，从而导致终末报告质量下降。

2．2 检验分析前的质量控制不完善

2．2．1 临床医生、护士控制不力 检验标本采集前，临床医生、护士不注意患者饮食、运动前后及用药可能会对检测结果的影响。

2．2．2 标本采集不准确 常由于采集时间、部位、数量、防腐剂及抗凝剂使用错误导致检验结果与临床不符。

2．3 临床检验质量控制的力度不够

2．3．1 质控措施不落实 日常工作中经常发生质控样本不做或漏做，不能及时将质控结果标在质控图上，一旦出现检测结果失控，难以及时查找失控原因。

2．3．2 试剂及标准品的质量不合格由于目前市场上试剂及一次性医用度量器具供应渠道较多，管理比较混乱，致使它们流向医院，也有某些医院因减少浪费而使用一些过期产品

[2]。

2．3．3 室间质评与室内质控不同步许多医院在处理上级检验中心下发的室问质评标本时，不是按要求与工作标本同步处理，多采用开小灶的手段来应付。即一旦收到质评标本，便如临大敌，不惜重金买来最好的试剂及标准品，指定专人从加样、测定到取值，反复多次，从而使上级检验中心组织的室问质评活动流于形式，报告的质评结果不能真实客观地反映本实验室的质量好坏。医学检验质量控制的对策

3．1 医学检验全程质量控制应遵循的规则 一项医学检验一般要经过分析前、分析中和分析后3个环节之后，才能发出检验报告单。因此，要想获得高质量的检验结果，必须对医学检验的每个环节都实施质量控制，即质量的全程控制。而整个医学检验的质量管理和控制都需遵守以下规则：

(1)应该配备专门的工作人员负责全面质控工作，并坚持对工作人员进行医风教育和业务培训，普及有关质量管理的知识，提高其综合素质。

(2)科学的管理和严格的规章制度是医学检验质控方案得以落实的重要保证，因此，医学检验不仅要有标准的操作流程，有分析前、分析中和分析后的质量控制程序，还要注意仪器和量器的定期鉴定、校正，实验用水、试剂、质控品及校准品的质量水平，以及保证采用的各种测定方法的准确度、精密度等技术性能完好。

(3)要注意选择合适的室内质控管理方法，经常开展室内质控，对于失控的检验结果，能够及时地采取相应的处理措施。

(4)要积极组织和参与实验室之间的质量评价活动或者比对检验活动，对结果进行认真分析和研究，对已经或有可能失控的结果及时检查原因，并采取相应的解决措施。

3．2 医学检验质量控制的具体对策

3．2．1 走出误区，重新认识质控近年来，通过开展质量控制，作者深深地感到，过去在质量控制方面存在以下3个误区：

(1)认为开展质控浪费试剂，增加成本；

(2)认为质控工作是检验科的事情，忽视临床科室的作用；

(3)认为质控即参加室间质量评价，忽视开展室内质控。这些对质量控制的片面认识，导致了质控工作不能很好地、深入地开展。

实验室质量控制是一种包括患者、临床、实验室均参与在内的全面质量保证过程，任何一个环节出了问题，都不可能保证实验室结果的准确可靠，所以在抓实验室质量的同时，也不能忽视患者和临床科室对质量影响的作用，要加强对患者的管理，和对医生、护士的质控知识的教育，共同提高检验质量。检验科作为质量控制的中心环节，要认真坚持做好室内质控，确保参加室间质评活动的效果，达到真正提高临床检验质量的目的。当然，开展质量控制工作要有一定的投入，如果标本量不大，相对来说质量控制对成本的影Ⅱ向较大，或许还会造成很大的浪费。通过质量控制提高了检验质量，提高了患者首诊合格率，减少了误诊、转院，促进了医疗质量与医院的社会效益的提高。开展质量控制是医学检验发展的必然趋势，应该改变对质控的认识，重视质控工作的开展。

3．2．2 加强临床医生与检验人员的双向交流强化行政管理有些医院规定新分配人院的临床医生到检验科等辅助科室轮转，意义重大，临床医生可了解检验科检验项目与特点，可以了解新的实验项目临床意义、影响因素及标本采集方法等。当实验结果与临床不相符合时，应及时与检验科沟通，说明情况，必要时重新采集标本复检。这是负责任的态度，也是科学的态度。实验室应每月安排一次与临床医生沟通，听取临床医生对检验结果可靠性的评价，向临床医生解释检验结果与临床不符合的可能原因与对策。据调查，约半数质量问题是由于标本采集不当所致，这些做法对改善检验科室与临床科室关系，提高工作人员责任心，提高检验质量水平十分重要。院级主管领导要加强对医学检验质量控制的管理与监督，建立以检验科主任和学术骨干为主导的医学检验质量管理体系。

3．2．3 建立质量管理制度 质量控制是保证工作质量而设立的一个重要措施，质量是医学检验的生命。从事检验的工作者，不仅要掌握质控工作的理论、规则和要求，还要有扎实的基本技能，以高质量高素质和高度负责精神，认真分析实验室基本条件。从实验仪器、开展项目、人员素质结构等方面，具体问题具体分析，挖掘内部潜能，因地制宜，制定出最佳的质量管理措施，逐步建立和完善检验科的质量控制工作。

加强质量控制管理工作的领导，全院成立医院质量管理委员技术的互动性与社会治理会和医技专委会，定期进行查房制度。由科主任负责，成立由各室专业人员组成的质量管理小组，定期开展工作。

提高检验人员的质量意识，工作中认真负责，认真带教好进修生、实习生，放手不放眼。严格执行三查三对：查检验单与标本是否相符；查标本是否符合要求；查检验项目目的是否填写清楚；对姓名、床号、检验结果和诊断是否相符，签发报告单前，必须进行审核，经审核无误后，方可发出报告。

所有实验技术操作必须按操作规程进行，操作技术要标准化、规范化、质控常规化。坚持室内质控，做好质控记录，画好质控图，同时能正确判断在控与失控。失控时，应及时查找原因并立即纠正。在搞好室内质控基础上，积极参加上级临床检验中心组织的室间质评活动，提升检验科的工作质量，以便高质量地完成日常检验工作。

综上所述，现代医学的快速发展对实验诊断水平要求越来越高，l临床检验结果的准确性和可靠性直接关系到临床医生的诊断和治疗，直接反映一个实验室的技术水平。质量我国各地区食品制造业综合竞争力比较研究控制是保证l临床检验质量的重要内容，包括实验前、实验中、实验后的质量控制。标本采集、送检、测定、签发报告等都是质量控制的重要内容。要加强领导检验质量工作，提高职工思想素质和业务水平，充分发挥每个职工的积极性，养成良好的工作习惯，增强责任心，做好室内及室间质控。加强仪器设备的维护，注意试剂质量、仪器、操作及标准品、质控品等因素造成的实验误差。进一步加强与临床联系及其信息反馈，面向临床，为临床服务。只有这样才能增强医学检验队伍的整体素质，不断提高检验工作质量。

参考文献:

[1] 张志德．医学检验质量控制方法[J]．实用医药杂志，2007，24(5)：639．

[2] 李会敏．医学检验的质量控制[J]．白求恩军医学院学报，2008，6(4)：242．

第四篇：医学检验本科毕业生调查分析

医学检验本科毕业生调查分析

方莉，唐中*，邢艳，蒋兴亮，张国元，廖涛，杨俊超

（川北医学院医学检验系，川北医学院附属医院检验科，四川 南充637000）

[摘要] 通过对医学检验专业本科毕业生问卷调查结果进行统计、分析，了解学生对毕业实习、毕业论文等工作的满意程度及意见和建议。结果显示，学生对毕业实习、毕业论文等工作都是比较满意的，一些调查结果和建议对修订医学检验专业人才培养方案具有指导意义。

[关键词] 医学检验；毕业生；调查分析

为了适应新时期国家对医学生培养的要求[1,2]，进一步落实培养应用型医学检验本科毕业生的人才培养目标，非常重视培养学生的动手能力和创新能力，要求在实习期间完成毕业论文。但是由于招生人数的增加，毕业实习基地发生了一些变化，虽然全是三级医院，但条件各不相同，师资水平参差不齐。因此，必须了解学生实习基地情况，进一步完善毕业论文监控体系，以便培养高质量的医学检验人才。

一、调查目的和内容

1.目的为了加强毕业实习的管理和监控，提高毕业论文质量，筛选适合学生实习和完成毕业论文的实习基地，了解毕业生对专业实习、毕业论文及专业课程设置的意见和建议，给修订新的医学检验专业人才培养方案提供指导意义，于2009年6月对2009届医学检验本科毕业生进行了问卷调查。

2.内容

问卷主要分为三方面内容：（1）关于毕业实习的内容，包括实习基地条件调查、实习时间安排等；（2）关于毕业论文的内容，包括毕业论文完成情况、相关课程设置等：（3）关于毕业实习工作、毕业论文工作的意见等。

二、调查对象和方法

1.对象

2009届医学检验专业本科毕业生，共计71人。

2.方法

系部自行设计《医学检验专业毕业生问卷调查表》，由学生科分发给学生，学生完成调查表后，交系办公室。为了保证调查资料的真实性和可靠性，采用匿名填写调查表，共回收问卷71份。获得的调查数据用EXCEL录入进行分析。

[作者简介] 方莉，女，硕士，讲师，主研方向：医学检验

通讯作者*：唐中tz5331@163.com

三、结果与分析

1.毕业实习、毕业论文的满意度

表1 毕业实习、毕业论文满意度调查

毕业实习安排 毕业论文工作 自己毕业论文的评价

很满意 14（19.7%）19（26.8%）28（39.4%）

基本满意 44（62.0%）49（69.0%）42（59.2%）

不满意 0（0）3（4.2%）1（1.4%）

不想说 13（18.3%）0（0）0

由表1可知，81.7%学生对毕业实习安排很满意或基本满意，没有学生表示出不满意。学生对毕业论文工作的满意率为95.8%，仅有4.2%的学生对毕业论文工作不满意。不满意的原因可能主要跟指导教师不愿意指导毕业论文，毕业论文时间与就业的时间冲突有关。学生对自己毕业论文的满意率为98.6%，说明大部分学生通过自己的努力完成毕业论文，不管毕业论文的质量如何，但达到了自己满意的水平。

2.毕业论文指导条件

表2 毕业论文指导条件调查

实习单位有无能力完成本科毕业论文 指导教师有无能力指导本科毕业论文

完全有能力 29（40.8%）24（33.8%）

基本有能力 42（59.2%）47（66.2%）

没有能力 0（0）0（0）

不知道 0（0）0（0）

医学检验本科毕业论文完全是在实习基地完成，实习基地的条件和指导教师的水平直接影响毕业论文水平[3]。由表2可知，100%的学生均认为实习单位完全或基本有能力完成毕业论文，指导教师也有能力指导本科毕业论文。这个数据也说明，现有的实习基地条件都比较好，全部是三级医院，大部分是三甲医院，拥有很好的带教经验，有能力完成指导本科毕业论文的任务。

3.毕业实习、毕业论文时间安排

现行的医学检验专业本科生的毕业实习的时间为1年半，其中临床实习28周，检验专业实习及毕业论文共56周。由表3可知，认为临床实习、检验专业实习时间合理的比例分别为53.5%和67.6%，但有超过1/4的同学认为临床实习时间和检验专业实习时间太长。说明一半以上的学生认同现行的毕业实习时间安排，但在充分考虑各项综合因素的情况下，可以对毕业实习的时间安排进行微调。

52.1%的学生认为毕业论文的时间太短，针对这一问题，需要认真思考，时间短必然会影响毕业论文完成的质量，长期下去更会影响毕业论文的可持续性。

表3 毕业实习、毕业设计时间安排调查

临床实习的时间（28周）

合理 38（53.5%）

时间太长 19（26.8%）21（29.6%）7（9.9%）

时间太短 9（12.7%）2（2.8%）37(52.1%)

不知道 5（7.0%）0（0）0(0)

检验专业实习的时间（48周）48（67.6%）毕业论文时间（8周）

27（38.0%）

4.检验各亚专业实习难易度

表4 毕业实习中检验各亚专业调查

最容易的亚专业

生化检验

免疫检验

微生物 检验

临床检验

血液检验

输血检验 7（9.9%）（2.8%）

0（0）

分子生物学检验 0（0）0（0）6（8.5%）

6 3 20 0（49.3%）（8.5%）（4.2%）（28.2%）（0）13 29 20 0 最难的亚

专业（9.9%）（18.3%）（40.8%）（28.2%）（0）10 24 23 2 收获最大的亚专业（8.5%）（14.1%）（33.8%）（32.4%）（2.8%）

检验专业实习主要分为7个亚专业，由表4可知，学生认为实习最容易的亚专业是生化检验，占49.3%，可能与生化检验的全自动化程度高有关，学生很容易上手，很快能够熟练操作。学生认为最难得亚专业是微生物检验，占40.8%，微生物检验以手工操作、形态学为主，检验结果受人为因素影响较大，学生实习过程中比较难掌握，需要记忆的形态知识多，实习结束可能很多细菌的鉴定还没掌握，甚至没机会观察。同时，微生物检验也是学生认为实习收获最大的亚专业，占33.8%。通过实习过程中的大量形态观察和生化鉴定等，学生能够将理论知识与实践技能有机地结合，知识掌握更牢固。

四、讨论

1.对毕业实习、毕业论文总体满意度的评价

出于各种原因，学生在校期间填写的各种调查表往往不能反映真实想法。这次调查正值学生即将毕业期间，调查表填写过程相对比较认真，结果更接近真实想法。从调查结果可知：学生对毕业实习、毕业论文的满意度还是比较高的。

2.学生意见反馈（1）对毕业实习的意见

学生普遍建议学校和系部应加强与实习基地的联系，同时应多了解实习生的学习、生活、就业等迫切相关的问题，切实帮助学生解决难题。许多学生在外实习感觉不适应，特别是实习条件相对差的，容易造成厌学、无故缺实习等问题。

由于目前大多数实习基地安排学生先进行半年的临床各科实习，再进行检验专业实习。学生通过实习切实感受到临床与检验的紧密关系，建议先进行检验专业的实习，后进行临床内、外科的实习，更有利于在临床内、外科实习时发挥检验学生的优势，临床知识掌握得更好、更熟练。

还有一些学生建议缩短毕业实习时间，实习结束后返校进行理论知识的学习。避免实习时间过长，学习效果相对较差。

（2）对毕业论文的意见

学生在校期间没有系统学习科研论文设计方面的知识，虽然实习前组织教师进行了毕业设计及写作方面的专题讲座，但是毕竟时间有限，建议在专业课学习过程中，重视科研思维能力的培养，增加科研论文写作的训练，增加相关的专题讲座。

限于许多实习基地的医疗设备条件有限，带教老师的能力水平有限及实验经费缺乏等原因，很多学生没办法进行毕业设计的实验操作，只能统计以往的检验数据撰写论文，学生建议重新对实习基地的带教能力进行核定，对实习基地进行更加细致地筛选。

几乎所有的学生均认为完成毕业论文很有必要，对毕业后工作及自身发展都有利，要求坚持进行毕业设计。

（3）对专业课程设置的意见

学生普遍认为对毕业实习和毕业设计最有用的课程是《文献检索》、《统计学》、《临床检验基础》、《临床生物化学与检验》、《临床微生物与检验》、《临床免疫学与检验》、《临床血液学与检验》等。建议增加检验专业课的课时，知识涉及面应更广，以满足临床实习需要。大多数学生建议增开《分子诊断学》这门课程，以适应现代实验诊断学发展的需要，满足临床实习要求，帮助学生完成实验设计等。

3.改进措施

针对毕业生问卷调查反应的问题及学生的意见汇总，计划从几方面进行改进，增加学生的满意度：

（1）专业课程设置：从2009年新入学的本科生开始增加《分子诊断学》、《临床实验室管理》等课程，扩大学生知识面，加强临床思维能力培养。

（2）毕业实习：从2009级本科生开始，毕业实习时间将从1年半缩短为1年，科研论

文在校内完成，采取新的模式进行科研能力培养。对高年级学生进入检验专业课学习阶段，鼓励学生根据兴趣爱好，自选项目进行综合性实验设计，同时要求学生查阅大量文献资料，尝试撰写综述。

（3）修订毕业实习大纲：针对比较难的亚专业，如临床微生物检验等，适当增加实习时间，增加各亚专业的小讲课次数，让实习生通过形态学图片掌握临床上罕见的形态学知识；对于认为简单的亚专业，调整实习大纲，比如生化检验的实习大纲中，应该强调方法学比较的掌握、干扰因素对检验结果影响等内容的掌握程度。

（3）加强实习生管理：系部定期派人去实习单位了解学生实习情况，并与各实习点负责管理的学校带教教师坚持每月联系，及时了解实习生动态。

[参 考 文 献]

[1] 张肇达，周同甫.全球医学教育最基本要求[M].北京：高等教育出版社，2002.[2] 万学红，张肇达，李甘地，等.“全球医学教育最基本要求”的研究与在中国的实践[J].医学教育，2005，（2）：4

[3] 方莉，唐中.医学检验学生毕业论文质量监控体系的建立[J].医学教育探索，2008，7（4）：405-406

Analysis on Survey of graduate of Medical Laboratory

FANG Li, TANG Zhong*, XING Yan, Jiang Xingliang, Liao Tao，Yang Junchao

(Department of Laboratory Medicine, North Sichuan Medical College, Nanchong, 637000,China)

[Abstract]To understand student satisfaction of diploma thesis and practice, a survey was conducted on graduate of medical laboratory.The results showed that graduates were satisfied with diploma thesis and practice.Some of the investigation results and recommendations was a guide of the amendments to medical laboratory training plan with the guidance.[Key Words] Medical Laboratory；Graduate；Analysis of survey

[作者简介]方莉，女，硕士，讲师，主研方向：医学检验 详细地址：四川省南充市文化路63号川北医学院附属医院检验科 邮编：637000 手机：***

E-mail: flijvoive98@yahoo.com.cn

第五篇：医学检验专业发展分析报告

医学检验专业发展分析报告

姓名

学号

班级

课程

日期

邢子禾 2206100311 医学检验1003 大学生心理健康教育 2011.3.17

医学检验是对病人的血液、体液、分泌物等标本进行化验检查，是一门多学科理论交叉，应用性强，发展迅速的应用技术学科，是医学各科中发展最快的专业之一。

一、医学检验的发展现状与前景

现代实验室科学的发展促使原来的医学检验工作的内容、方式及人员结构和管理工作各方面都起着显著的变化。近些年，医学检验在我国得到了快速发展，可以说，医学检验已经成为我国临床医学中不可缺少的一部分，在临床工作中所发挥的作用也越来越重要。具体有如下几点：

1.理论的发展。医学检验和临床上其他任何一门医学亚科都有所不同，它涉及临床医学、基础医学、医学物理学、化学、生物学、管理学、经济学、经营学等多种学科内容，是一门综合性的边缘科学，因此，需要建立其自身的理论发展体系。

2.检验技术的发展：技术上发展的主要方向应该有以下几方面：(1)自动化技术。自动化检验具有重复性好，干扰因素少，结果判断客观准确，一次可同时进行大批量样品测定等优点，同时又可避免标本之间的污染以及标本对人的“污染”，也便于进行室内及室间质量控制，应该是将来医学检验技术上发展的主要方向。(2)非核素技术。放射性核素由于其方法学本身的限制，将来的应用范围会受到一些影响。随着其他非核素技术(如化学发光、时间分辨免疫荧光、电化学发光等)的逐步成熟与普及，放射免疫等放射性核素技术也将会被逐渐替代。(3)“床边检验”技术的发展。“床边检验”使病人可以自己在家里独自进行检查，不需要复杂的仪器设备和较高的技术要求，因而可以为某些需要长期进行随访观察的患者(如糖尿病病人)提供很大便利。这些技术的建立与普及使检测方法的灵敏度不断提高，特异性越来越好，检测结果也更加准确可靠。

3.检验设备的更新：目前，生化、临床检验、免疫学和微生物学检验中的部分项目已实现了全自动或半自动化。这些先进检验设备的应用，使检测结果更好地避免了人为因素的干扰，结果判断更加客观、科学，反馈给临床的信息也越来越迅速，结果回报时间越来越短。

4.检验人员的素质逐渐提高：目前的医学检验工作人员大多具有中专、大专等技术学历。但是我国的医学检验人员的培养从学徒式发展到目前的正规院校教育。其中三年制为大专，五年制为本科，专业培养目标分别为检验技师和检验医师。目前全国共有 26 个检验系，多个博士点和硕士点。现在每年约有 3000 余名大专以上的毕业生补充到检验队伍中，使得检验科的人员结构和素质逐步发生了历史性的变化，目前发达国家实验室开设的检验项目达 1300 多项，而我国的三甲医院约有 300 项，县级医院 50 项。

综上所述，我国的医学检验事业还有广阔的发展前景。

未来，随着医学检验技术的进步和设备的更新换代，检验医学对许多疾病的诊断、治疗监测和预后评估都起着越来越重要的作用。

而检验科室在各医院中的地位也会逐步提高。临床检验科室很长一段时间内一直被看作是医院临床部门的“辅助科室”。目前看来，检验科室已经成为各医院很重要的一个部门。衡量一个医院整体水平的高低，其中很重要的一方面就是这个医院的检验部门可以检测多少项目、检测的水平如何，以及所应用的技术手段是否先进。

另外，随着检测技术的不断发展，检测项目的逐步增多，检验科室在各医院总收入中所占的比例也越来越大。

因此，检验科室已不再仅仅是各医院的“辅助科室”，这一学科及其相关部门在现代医学中的地位和作用已经越来越受到重视。

二、就业方向及前景

医学检验专业毕业生既可到医院、防疫站、血站从事医技、科研、管理等工作，也可到各级医疗单位的病理科和医学院校的实验室工作，还可从事医检设备维修、试剂研制及营销等工作。疾病控制中心、计划生育指导站对本专业人才均有较大的需求。毕业后主要从事临床医学检验、食品检验、卫生检验、动植物检验、医学教育和科研工作。

研究生和博士生毕业生就业时面向医院检验科,疾病控制系统检验科,检验检疫局检验科,海关医学检验科,中等卫生学校、高等医学院校从事检验相关专业教学、实验工作。

据中国大学专业排行榜统计，在全国79所开设有医学检验专业的高校中，重庆医科大学医学检验专业连续6年均排名全国第一，并长期担任全国高等医学教育学会医学检验研究会理事长单位。重庆医科大学医学检验系不仅在高层次人才培养上，而且在学术水平上继续保持全国领先，充分发挥了在临床检验诊断学领域的示范和带动作用。全国约近一半的检验博士为重庆医科大学所培养.重庆医科大学检验专业设有博士后流动站,卫生部与教育部指定的全国惟一的检验国家级重点学科设在重庆医科大学,重庆医科大学是全国惟一一所具有培养检验七年制本硕连读学生资格的高等学校.而同为A+级的中南大学 湘雅医学院检验医学系是省重点专业，有临床检验诊断学硕士授予权点，每年向全国各地招收硕士研究生高级专门人才，是我国高层次医学技术人才培养的重要基地。我系以中南大学三个附属医院检验科、血液科、输血科等科室为依托，负责相关学科的教学、科研和学科建设。其师资力量雄厚，办学各具特色。检验医学专业1985年开始招收本科生，是我国较早开设医学检验本科的学校之一。系创始人为陈正炎教授，他建立的“基础医学+临床医学+检验技术”的医学检验人才培养模式已为我国大多数院校采用，近五年承担国家级、省部级课题14项，经费越80万元，获得省部级奖12次。我系积极开展对外交流，与美国雅礼协会、Yale大学、香港华夏基金会等建立了长期的合作关系。近五年来访讲学人数达20名，有10多名人员出国进修学习。检验医学专业近二十年来，为国家培养了各级各类高级医学技术专门人，毕业学生大多分配在大中型医院、血站、科研院所及各类卫生信息机构等单位。

三、专业适应性

适应性是指个体有效地顺应.应对自然和社会环境,维持自己的生活,并满足

个人和社会所提出的文化要求。大学生的专业适应性是其学习和发展适应性的一个重要方面，它是指大学生在基本能力素质和个性特征的基础上，通过与所学专业及专业环境相互作用，主动调整自己的专业知识和学习行为，以实现自身在专业上和谐发展的心理和行为倾向。

国内外学者对大学生学习策略和学习倦怠已有一定的研究，而且证实了它们与大学生学业成就有密不可分的关系。学习倦怠作为大学生学业情绪的一种体现，对学习策略有消极影响，并且在专业适应性与学习策略间起部分中介作用；此外，专业适应性作为大学生适应性的一个重要方面，对学习策略有积极的正向预测作用，而对学习倦怠则有消极的负向预测作用。

医学检验系毕业生应具备以下几方面的知识和能力：

1、掌握基础医学和临床医学的基本理论知识

2、掌握医用化学、分子生物学、免疫学、病原诊断学、血细胞形态学的基本理论和技术，了解常用检验仪器的基本构件和性能；

3、具有数理统计及计算机应用的基本能力；

4、熟悉国家卫生工作及临床实验室管理有关的方针、政策和法规；

5、了解医学检验前沿学科的理论和技术的发展动态；

6、掌握文献检索、资料调查教基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。

总之，为了适应现代医学对医学检验的要求；检验系学生不应停留在只要求学习检验技术而脱离临床的学习方法，而应把临床与检验密切结合起来，培养自己成为新一代的医学检验人员。

四、职业理想

据医学检验近年来的发展及就业前景看来，我作为医学检验五年制的学生，考研是必经之路，是不得不做出的选择。医学检验是近年新分离出来的专业，人才需求量较大，就业压力相较于临床要好，但是相对的是薪资较低。我希望可以再接再厉，尝试考临床硕士和医学检验硕士。当然，双学位实属困难之极，我想走一步算一步。毕竟，人生之中充满变数，你永远不知道下一刻会有怎样的际遇，而人不能好高骛远，妄想一步登天。我相信唯有把握机遇，步步为营，稳扎稳打，方能运筹帷幄，决胜千里。

三百六十行行行出状元，在其位谋其政，既然上天给了我这个机会，我会好好把握，相信there’s a will, there’s a way!