2014年查病注意事项

第一篇：2014年查病注意事项

2014年查病注意事项

鉴于部分乡镇已在开展2014年度血吸虫病查病工作，现将有关注意事项再次重申：

一、工作期间请及时上报工作进度，检测工作要做好原始记录，做好接受血检复核准备工作；

二、血检初筛做1：

5、1：10二个滴度检测，如1：5稀释度凝集，在原始记录上做备注但不作为阳性结果，1：10及以上作为阳性结果；所有血检阳性标本要保留血清样本，放冰箱冷冻保存，以便抗体滴度检测和复核；每份样本的量要充足，要能满足多次检测（0.5ml以上）；

三、初检阴性标本随检随留（原采血管冰箱冷藏保存），对已检标本每天保证至少有300样本保留，下批次标本达到数量后再处理前批次阴性留样。

四、省级监测点查病人群（无论阴阳性结果）保留全部血清样本，每份样本的量要充足，要能满足多次检测（0.5ml以上）；

五、国家监测点做好查病工作前期准备，具体工作待省通知，（约在10月份，国家监测点专用试剂下达后）开展；

六、粪检开展前要认真准备，做好工作计划，安排好检验人员、器材和场所，在血防所指导下开展工作；

七、如有相关事项存在疑问请及时与血防所联系。

二〇一四年八月十八日

第二篇：查寝注意事项

查寝注意事项：

1查寝表格中有四项需要打分，每一项都是25分，他们分别是：地面、垃圾、桌面和床。

2地面干净无垃圾有明显打扫过的痕迹可以记20—25分；若有少许垃圾头发可以机15—20分；地面脏乱视程度记0—15分。

3垃圾是看寝室垃圾是否清理，完全没有清理，到处是垃圾可以给予0分;垃圾较多可以记1—15分;垃圾有但不算多情况酌情给分。

4桌面包括，桌面的清洁整齐，和乱挂的现象。桌面垃圾较多凌乱不堪乱挂严重可以记0—15分；桌面较为凌乱，乱挂也不是特别严重可以记15-20分；桌面整齐较好的寝室可以记20—25分。

5床是包括被子的折叠及空床上物品的的摆放，被子不要求这的特别整齐但必须看上去床是不是特别杂乱，空床上摆放的物品必须整齐。

查寝注意事项：

1查寝表格中有四项需要打分，每一项都是25分，他们分别是：地面、垃圾、桌面和床。

2地面干净无垃圾有明显打扫过的痕迹可以记20—25分；若有少许垃圾头发可以机15—20分；地面脏乱视程度记0—15分。

3垃圾是看寝室垃圾是否清理，完全没有清理，到处是垃圾可以给予0分;垃圾较多可以记1—15分;垃圾有但不算多情况酌情给分。

4桌面包括，桌面的清洁整齐，和乱挂的现象。桌面垃圾较多凌乱不堪乱挂严重可以记0—15分；桌面较为凌乱，乱挂也不是特别严重可以记15-20分；桌面整齐较好的寝室可以记20—25分。

5床是包括被子的折叠及空床上物品的的摆放，被子不要求这的特别整齐但必须看上去床是不是特别杂乱，空床上摆放的物品必须整齐。

查寝注意事项：

1查寝表格中有四项需要打分，每一项都是25分，他们分别是：地面、垃圾、桌面和床。

2地面干净无垃圾有明显打扫过的痕迹可以记20—25分；若有少许垃圾头发可以机15—20分；地面脏乱视程度记0—15分。

3垃圾是看寝室垃圾是否清理，完全没有清理，到处是垃圾可以给予0分;垃圾较多可以记1—15分;垃圾有但不算多情况酌情给分。

4桌面包括，桌面的清洁整齐，和乱挂的现象。桌面垃圾较多凌乱不堪乱挂严重可以记0—15分；桌面较为凌乱，乱挂也不是特别严重可以记15-20分；桌面整齐较好的寝室可以记20—25分。

5床是包括被子的折叠及空床上物品的的摆放，被子不要求这的特别整齐但必须看上去床是不是特别杂乱，空床上摆放的物品必须整齐。

第三篇：学生干部查寝注意事项

晚就寝检查注意事项

晚就寝检查是学生常规管理重要的一环，也是出现问题、突发事件最多，关系学生人身安全的一项检查工作。晚就寝检查工作，全体学生干部参与，主要学生干部负责，为提高这项工作的检查效果，确保广大同学的安全，根据以往工作中出现的问题，对这项工作，我提以下要求：

1、各部加强协调，尤其是学习部的晚自习检查，一定要和晚就寝检查挂起钩来，很多同学上完自习后离校，然后又说自己请假了，这一块衔接好了，能让不自觉的同学少钻空子。

1.时间、地点、人员、效果四到位。2.听从安排，服从指挥，不能挑三拣四。

3.查寝单子上写清楚时间、查寝人员姓名；查寝时点名认人，避免有人冒名顶替。

4.查寝不准穿拖鞋、玩手机、接打电话（手机尽量关机）；不准与他人嬉笑打闹。

5.检查时要公平公正无私心，标准一致；查房有礼貌，尊重他人。

6.晚就寝检查中，要细致全面认真，不要漏查，漏报，更不准弄虚作假，故意包庇夜不归宿人员，当他们的保护伞。

（四五年级也要每天查，特别是男生；检查中特别注意问题的学生，他要是能到，那基本上都到了；我们平时一些学生夜不归宿，或者写了单子不回家，很多学生干部都知道，但是你并没有及时向老师们汇报。）（有的学生干部到一个宿舍一看有熟人，就光拉呱，也不点名，也不看人，直接让舍长签名）（以前有这样的学生干部，以前的事情不在追究，今后要是再发现，将立即开除学生会，情节恶劣，造成严重后果，还将受到学校纪律处分）。这里我也给同学们讲讲为什么不能作弊。06级一个学生会干部也因为

7.在晚就寝检查中，发现吸烟、蚊香、乱泼水等违规现象要及时制止并做好记录。发现卫生较差宿舍，要求立即打扫。

8.熄灯后，管理好各自所在楼层，及时制止大声喧哗，及时发现并及时处理突发事件。及时向班主任辅导员、学生处领导汇报。

所有学生干部把自己的事情做好，管理好自己的宿舍，及时汇报本班晚归或者夜不归宿的同学，及时和班主任和辅导员汇报自己班级的情况。

最后，明确一点，对工作上弄虚作假、消极工作、无故不参加晚检查的学生干部，一经查实，严肃处理。对造成一定影响的学生干部，除开除学生干部资格外，并从严从重处理。学生会也要加强学生干部工作的督导检查工作，对出现问题的学生干部，并及时上报。

你自己再琢磨琢磨吧！呵呵

第四篇：新生儿听力筛查技术规范及注意事项

新生儿听力筛查技术规范及注意事项

郑州市妇幼保健院

儿童康复科

徐淑玲 目

录

新生儿听力筛查定义

新生儿听力筛查就是通过一种客观、简单和快速的方法，将可能有听力损失的新生宝宝筛查出来，并进一步确诊和追踪观察。其目的是尽可能早地发现有听力损失的宝宝，使其在语言发育的关键年龄段之前就能得到适当的干预，最大限度地促进言语-语言和认知的发展。新生儿听力损失现状 新生儿听损伤发病率

欧美发达国家：普遍筛查1-3/1000

NICU

10-20% 全国第二次残疾人抽样调查结果显示，中国有听力残疾人2780万，其中0-6岁的听力障碍儿童约为13.7万，重度以上听力障碍者占84% 每年的新生儿中约有0．1368％患有致残性听力损失 我国每年约新增2～3万个听障儿童

听力筛查背景

1999年由中国残联、卫生部等10个部委¡°关于确定爱耳日的通知¡±把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项目

2002年卫生部新生儿疾病管理办法规定，推行普遍筛查三种疾病:

① 先天性甲状腺功能低下症；

② 苯丙酮尿症；

③ 听力障碍

听力筛查背景

2004年国家卫生部首次正式将¡°新生儿听力筛查技术范¡±纳入《新生儿疾病筛查技术规范》。

听力筛查背景

2008年12月卫生部颁布《新生儿疾病筛查管理办法》（第64号令）。

管理办法规定：从2009年6月1日起，在全

国全面启动新生儿听力筛查工作。2009年河南省卫生厅文件

豫卫基妇【2009】11号《河南省新生儿疾病筛查管理实施细则》 听力筛查背景

2010年卫生部在17个省份推广“新生儿听力筛查干预”项目

2010年12月9日-10日卫生部、河南省卫生厅在河南举办“新生儿疾病筛查健康教育培训”

卫生部新生儿听力筛查技术规范2010版

目的新生儿听力筛查是早期发现新生儿听力障碍，开展早期诊断和早期干预的有效措施，是减少听力障碍对语言发育和其他神经精神发育的影响，促进儿童健康发展的有力保障。筛查基本要求

机构设置

省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门根据本行政区域规划的实际情况，开展新生儿听力筛查和诊断治疗工作，指定新生儿听力筛查中心或具有能力的医疗机构承担听力障碍诊治工作。筛查基本要求

筛查机构应当设在有产科或儿科诊疗科目的医疗机构中，配有专职人员及相应设备和设施，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门组织考核后指定。筛查基本要求 人员要求

筛查人员具备条件

（1）具有与医学相关的中专以上学历。

（2）接受过新生儿听力筛查相关知识和技能培训并取得技术合格证书。筛查基本要求 诊治人员。（1）从事听力障碍诊治的人员必须取得执业医师资格，并具有中级以上耳鼻咽喉科临床专业技术职称。（2）从事听力检测的人员应当具有与医学相关的中专以上学历，通过省级以上卫生行政部门组织的相关技术和技能培训并取得技术合格证书。房屋与设备要求

筛查机构：

设置1间通风良好、环境噪声≤45 dB（A）的专用房间，并配备诊察床。房屋与设备要求

诊治机构：

至少设置2间隔声室（含屏蔽室1间），符合国家标准（GB/T16403、GB/T16296），设置诊室和综合用房各1间。房屋与设备要求 设备。

（1）筛查机构

设备要求

（2）诊治机构

设

备

诊断型听觉诱发电位仪、诊断型耳声发射仪

诊断型声导抗仪（含226Hz 和1000Hz探测音）

诊断型听力计

声场测试系统（用于行为观察测听、视觉强化测听、游戏测听和言语测听）

机构职责

筛查机构。

1.严格按照卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》相关条款执行。2.建立各种筛查规章制度，遵守技术操作常规。

3.做好筛查前的宣传教育，遵循知情同意原则，尊重监护人个人意愿选择。

4.对进入筛查程序者，应当向其监护人出具筛查报告单并解释筛查结果，负责复筛、转诊及追访。

5.进行新生儿听力筛查基本信息登记、统计、上报。机构职责 诊治机构。

1.严格按照卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》，认真做好新生儿听力障碍的诊断、治疗、追访及咨询等工作。2.建立各种诊断和治疗的规章制度，遵守技术操作常规。

3.接受转诊，负责对筛查未通过儿童进行听力学和相应医学诊断，出具《听力诊断报告单》，告知监护人并解释诊断结果。

4.为确诊患儿制订治疗方案并实施或提出可行的指导建议。5.资料登记和保存，统计归档并上报相关信息。技术流程

筛查技术流程

正常出生新生儿实行两阶段筛查：

出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛。

复筛仍未通过者应当在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。筛查技术流程

新生儿重症监护病房（NICU）婴儿出院前进行自动听性脑干反应（AABR）筛查，未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构。筛查技术流程

具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍应当在3年内每年至少随访1次，在随访过程中怀疑有听力损失时，应当及时到听力障碍诊治机构就诊。

新生儿听力损失高危因素：

（1）新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天； （2）儿童期永久性听力障碍家族史；

（3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）病等

引起的宫内感染；

（4）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等； （5）出生体重低于1500克；

（6）高胆红素血症达到换血要求； （7）病毒性或细菌性脑膜炎；

（8）新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）； （9）早产儿呼吸窘迫综合征； （10）体外膜氧；

（11）机械通气超过48小时；

（12）母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精； （13）临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。筛查技术流程

在尚不具备条件开展新生儿听力筛查的医疗机构，应当告知新生儿监护人在3个月龄内将新生儿转诊到有条件的筛查机构完成听力筛查。筛查技术流程 操作步骤

（1）清洁外耳道；

（2）受检儿处于安静状态；

（3）严格按技术操作要求，采用筛查型耳声发射仪或自动听性脑干反应仪进行测试。耳的解剖

听力筛查的内容 筛查策略 筛查模式 筛查方法 筛查时机 筛查手段

新生儿听力筛查两种策略

有高危因素的筛查(high-risk factor screening, HRFS)或目标人群筛查(targeted screening, TS)

普遍筛查(universal newborn hearing screening, UNHS)两种策略

普遍筛查（包括所有出生的新生儿）目标人群（高危儿）

目标人群筛查（高危新生儿）听性脑干反应（ABR）听性脑干诱发电位简称

—ABR是听力检查的“金标准” 70年代后期已在临床上应用

两阶段筛查模式 Two-stage Procedure

初筛

→

复筛

实行两阶段筛查是减少假阳性、提高阳性预估值、减少转诊率的有效措施。

筛 查 方 法



1、初筛和复筛均用OAE（DPOAE或TEOAE）(国内多采用这种方案)



2、初筛用OAE，复筛用AABR(此筛查模式称为两阶段、两方法筛查方案)



3、初筛和复筛均用AABR。筛查方法

耳 声 发 射（OAE）

定义：OAE是一种产生于耳蜗外毛细胞、经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。它是以机械振动的形式起源于耳蜗，主要反映耳蜗外毛细胞的功能。筛查方法

筛查型耳声发射

筛查型自动脑干诱发电位

筛查方法

筛查型耳声发射自动给出结果 瞬态诱发耳声发射（TEOAE)

通过（pass)

未通过(refer)畸变产物耳声发射(DPOAE)

通过（pass)

未通过(refer)

耳声发射的特点

耳声发射在正常人群的引出率可达100% 快速、简便、无创、灵敏

可重复性和稳定性

受外耳、中耳病变影响

影响耳声发射通过的因素 外耳道狭小

胎粪

盯聍 中耳积液

鼻塞 耳咽管病变

新生儿本身躁动

哭闹

环境噪声 听骨链病变

筛查型自动脑干诱发电位

35dBnHL短声刺激自动报出结果 听性脑干反应(ABR)

听性脑干反应测试（ABR）优点

不受患儿的意识状态影响，无损伤。一般要用镇静剂睡眠后测试。环境要求条件高：需在隔音屏蔽室里进行。准确率高。ABR的组成

通过“远场”记录法从正常人颅顶记录到来自耳蜗及各级中枢的诱发电位，通常有7个波组成。它们分别代表了系统内一定解剖部位的电活动。ABR波解剖定位 正常ABR 异常ABR 听性脑干反应(ABR)ABR的临床应用

诊断功能性聋

伪聋

鉴定等

耳蜗性病变

Ⅴ波潜伏期延长

Ⅴ波阈值高 诊断听神经瘤

双耳Ⅴ波潜伏期差＞0.4ms

听性脑干反应 诊断蜗后病变

中枢传导时间延长，Ⅴ Ⅰ-Ⅲ

Ⅰ-Ⅴ

Ⅲ-Ⅴ间期延长。常见缺氧缺血性脑病

脑损伤综合症

高胆红素血症

高胆红素脑病。

听性脑干反应 脑干病变

多发性硬化

脑干血管病变。引起ABR振幅减小、潜伏期延长、波形消失 OAE＆ ABR OAE和自动ABR测试都是非侵入性的，能记录正常听功能的生理活动，对婴幼儿和新生儿来讲，都易于操作并已成功应用于普遍新生儿听力筛查项目中 两者之间有重要的区别

OAE是利用外耳道探头中灵敏的麦克风收集耳蜗对声刺激的反应。因此，OAE反应了外周听觉系统至耳蜗外毛细胞的功能

ABR从表面电极中记录耳蜗、听神经、脑干对耳机传送的声刺激所产生的神经活动的数据。自动ABR反应了外周听觉系统、第八颅神经和脑干的听觉通路的功能

OAE＆ ABR 两者之间有重要的区别

OAE是利用外耳道探头中灵敏的麦克风收集耳蜗对声刺激的反应。因此，OAE反应了外周听觉系统至耳蜗外毛细胞的功能

OAE＆ ABR 两者之间有重要的区别

ABR从表面电极中记录耳蜗、听神经、脑干对耳机传送的声刺激所产生的神经活动的数据。自动ABR反应了外周听觉系统、第八颅神经和脑干的听觉通路的功能

OAE＆ ABR OAE的信号产生于耳蜗，OAE技术不能用于检测神经（第八颅神经或听觉脑干通路）功能障碍

不伴有感音功能异常的神经传导障碍或听神经病/功能失调不能被OAE检测出来

NICU筛查方案

NICU目标人群：包括具有神经性听力损失风险的新生儿（听神经病/听觉同步不良）使用技术：推荐ABR技术是用于NICU唯一适宜的筛查技术

NICU中未通过AABR筛查的婴幼儿，应直接转诊给听力学家进行复筛，如有指征，应进行全面评估，包括诊断性ABR测试，而不是普通的门诊复筛 筛查方案

有些机构采用联合筛查技术

初筛应用OAE进行测试，复筛应用AABR进行测试，以降低出院时未通过率和减少后续的门诊随访。

例如，2阶段筛查协议

未通过OAE筛查但通过后续AABR测试的婴幼儿被认为“通过”筛查。

正常新生儿如果未通过AABR测试，就不应该用OAE复筛并确认为“通过”筛查，因为这类婴幼儿可能存在听神经病和听觉失同步化的风险

测试影响因素的来源

环境

外部环境的各种噪声

自身环境：呼吸、哭闹、摇动、咳嗽 探头 脱出 堵塞或抵住外耳道

与外耳道吻合情况:未密和-耳道中共鸣 耳塞不配-耳道共振

电缆线与周围摩擦

导致噪声并传入

测试影响因素的来源 个体

耳道内耵聍 阻塞

出生1-2天中耳内羊水残留  外耳道畸形 腭裂

呼吸道疾病：严重鼻塞、支气管炎、肺炎（需急性期过后再进行为宜）。

对策

选择适宜测试时间

做好筛查操作的准备工作 探头放置技巧 耵聍物的处理

筛查结果的科学分析

测试时间

适宜的测试时间

测试时间

生后3天-5天左右为宜

大量资料显示生后1-2天由于新生儿中耳内可能有羊水残留，影响测试结果,故一般主张在生后3天进行检查

一般选择新生儿进食入睡时进行检查

操作前准备

做好操作前的准备

检查仪器状态

接线

电量

首先清理好探头、及耳塞

方法：针挑法

注意检查有否外耳、中耳病变（急性期不宜做，以免影响结果及医源性感染）要综合分析 严重鼻塞、支气管炎、肺炎 增加内部噪音干扰检查结果。保持新生儿安静，最好为睡眠状态，体位 ：尽量侧卧位，受试耳朝上

宜固定探头、便于观察，使检查快速有效进行。

操作前注意事项 放置探头 避免碰撞

探头质地软而富有韧性

外型无弯曲

新生儿外耳道特点：由外向内向前上弯曲走向

 探头放置：将外耳廓向外下拉，将探头塞入 操作中注意探头是否脱落或松动

听力筛查结果的科学分析

一部分通过新生儿听力筛查的婴儿会随后表现出永久性听力损失 虽然这可能代表迟发性听力损失 但是ABR和OAE筛查技术都会漏掉一部分听力损失（例如，轻度的或单个频率段的听力损失）

筛 查 时 机

卫生部明确规定实行两阶段筛查模式：新生儿出院前进行初筛，未通过者于42天内进行复筛，仍未通过者转听力检测中心进行诊断，确定有无听力损失，以及损失程度和干预方案。有高危因素的新生儿，即使通过筛查仍应结合听性行为观察法，3年内每6个月随访一次。

听力筛查和复筛方案

美国婴幼儿听力联合会2007年形势报告 听力筛查和复筛方案

NICU 新生儿和正常新生儿应采取相互独立的筛查方案。入住NICU 5天后的婴幼儿应进行包含听性脑干反应在内的筛查项目，以免漏掉神经性听力损失。在NICU 内，对未通过自动ABR测试的婴幼儿，应直接转诊到听力学专业人员处进行复筛，若有指征，应行包含ABR在内的全面评估

听力筛查和复筛方案

复筛阶段，即使初筛时只有单耳未通过，也要进行双耳复筛。对于在1月龄内再次住院治疗的婴儿(NICU／正常婴儿)，当他们有着与潜在的听力损失密切相关的状况时，(如有换血指征的高胆红素血症或培养阳性的败血症)，出院前需要进行再次听力筛查 复筛注意事项

一侧未通过复筛时查两侧？ 听力筛查

一个重要问题

 正常新生儿护理区实施的筛查方案与NICU（新生儿重症监护室）实施的筛查方案是不同的。

 尽管这两个病区的目标是一致的，但是在设计筛查方案和确定通过/ 未通过的标准时，必须考虑很多相关方法学和技术问题。

NICU筛查方案

NICU目标人群：包括具有神经性听力损失风险的新生儿（听神经病/听觉同步不良）使用技术：推荐ABR技术是用于NICU唯一适宜的筛查技术

实施普遍听力筛查人员

多学科专业人员团队（Multidisciplinary teams of professionals），包括听力学人员，小儿内科医生，护理人员，是建立听力早期检测与干预体系中普遍新生儿听力筛查项目必需内容。所有团队成员应共同努力，确保完成高质量的筛查工作。医院筛查系统需考虑的问题包括：

筛查技术（例如，OAE或自动ABR测试）

特殊筛查设备的有效性、包括与出院时间有关的筛查时机在内的筛查协议、筛查人员的资质、符合声学和电场环境要求，未通过儿的随访标准、未通过儿的随访途径、信息管理、质量控制和改进。

必须详细制定信息上报和交流协议，包括报告至儿科医师、保健医师和家长的内容、医学表格中需记录的内容、上报至省和国家数据库的方法等。

测试结果的解释（2-1）

应该立刻给家长解释筛查结果 使家长了解结果

如有随访指征，要使家长理解随访的重要性

建立在双方信任基础上，以关怀和敏感的方式与父母沟通，最好是面对面的交流 不断发展教育资料并分发给家庭，为家庭提供适合其阅读水平和语言理解能力的准确信息

测试结果的解释（2-2）

以可理解的方式，向父母告知孩子未能通过听力筛查并按时随访的重要性，在出院前应约定好随访测试的具体日期

28天、1月、4 2天、3月龄

为便于初级保健医生开展工作，应该确保医疗专业人员收到：

记录到医疗表格中（病例或母子保健本）的听力筛查结果（通过，未通过或漏筛）

直接与医院筛查项目管理人员沟通，确保每个未通过、漏筛和建议随访的婴幼儿得到服务

未通过生后住院听力筛查的婴幼儿门诊复筛（3-1）

婴幼儿出院后1月内或42天门诊复筛

减少转诊到听力学随访和医学评估的婴幼儿的数量。

即使是单耳未通过住院时听力筛查，门诊复筛也应是双耳测试

对生后未筛就出院或非医院出生的婴幼儿，门诊补查（1月-3月内）

未通过生后住院听力筛查婴幼儿的门诊复筛（3-2）以下情况的婴幼儿可能被普遍性听力筛查项目漏掉： 在家分娩和其他院外分娩 住院漏筛：当婴幼儿未进行听力筛查就出院，医院应有相应机制与其家庭取得联系并安排门诊筛查

外医院转诊：接收医院应对未筛者、自身医疗状况发生变化者或住院时间延长者进行听力筛查 再入院：生后1月内再入院，当存在与潜在的听力损失有关的疾病时（如高胆红素血症需要换血或血培养阳性的败血症），应在出院前进行ABR筛查 听力学评估

通过一系列的听力学测试程序 评估每只耳听觉系统的完整性 估计听敏度：言语频率范围测试 评估听力损失类型

建立进一步监测的基准，并提供验配助听器所需的相关信息 即使是单耳未通过听力筛查，评估时也要对双耳全面评估 评估：出生至6个月龄 儿童及家族史

频率特异性ABR测试来确定听力损失的程度和类型，以便于声放大装置的验配。

如果存在神经性听力损失（听神经病和听觉失同步化）的高危因素，如高胆红素血症或缺氧，需要确定耳蜗微音器电位是否存在。

如果婴幼儿对短纯音诱发（tone-burst stimuli）的ABR显示¡°无反应¡±，必须再用短声诱发（click-evoked）的ABR进行评估。畸变产物或瞬态诱发性耳声发射 1000-Hz探测音鼓室图

婴幼儿听觉行为的临床观察与电生理学方法交叉验证。单纯的行为观察不足以确定该年龄组是否存在听力损失，对验配声放大装置来说也是不够的。评估：6至36月龄 儿童及家族史

父母对听觉、视觉行为和交流发育里程碑的报告。

行为测试（根据儿童发育水平，采用视觉强化测试或条件化游戏测听）包括言语频率范围内的每只耳的纯音听力测试和言语察觉和识别测试 耳声发射测试。

声导抗测试（鼓室图和声反射阈）如果对行为听力测试的反应不可靠，或者以前未进行过ABR测试,应接受ABR测试。

其他听力学测试程序 听觉稳态反应

是一种新的诱发反应测试，它可以超越其他方法的限制准确测试听敏度。它能确定从250Hz到8KHz频率特性阈值。

目前，还没有足够的依据证明,听觉稳态反应可作为评估新生儿和婴幼儿听觉状况的唯一测试方法。

临床研究正在探索它在标准的小儿听力诊断性测试系列中的应用前景

筛查后的诊断、随访与干预

我们初步拟定的听力损失早期干预与治疗的指导原则是： 重度或极重度感音神经性听力损失 4个月开始佩戴助听器

康复训练效果欠佳的重度或极重度感音神经性听力损失，建议1岁左右进行人工耳蜗植入手术，术后继续进行听觉言语康复训练 中度听力损失

6个月开始佩带助听器 轻度或部分中度听力损失

随访至8-10个月，确定为永久性听力损失后，建议亦佩戴助听器。轻度或部分中度听力损失患儿，建议家长在随访中采取语声放大，尽量使患儿感受到声音的刺激

属于传导性听力损失的患儿，根据实际情况，采取药物或手术的方法进行干预和治疗 持续性听力监测

随访率是各个国家密切关注的问题 沿海城市随访率40-80% 中西部城市30-50%

有效随访和资料管理的信息系统

在已经建立的数据库的基础上，建立¡°追踪中心¡±，明确追踪计划，为听力损失患儿的早期干预提供了便利。

追踪中心每月把没有做筛查或筛查未通过儿童的信息反馈至各个医院。随后，随访的结果再次输送至追踪中心的数据库中

听力学评估 工作程序

院内系统宣教

(1)产前宣教

(2)入院宣教

新生儿常规程序的筛查工作

筛查程序

由三步程序组成

1）住院出生儿的筛查

2）随访及确诊 ：出院后1周-3个月

3）干预服务

在任何阶段失败都会使整个努力付诸东流。尤其住院新生儿的初筛很重要

新生儿听力筛查程序

初筛：生后或出院前（NICU）复筛：生后1月或42天 诊断：生后3月内

康复；生后6月内

助听器选配(耳鼻喉科）康复治疗

言语-语言训练

新生儿听力筛查模式、连续性随访与干预

通过对未进行新生儿听力筛查儿的长期监测，发现5例持续性听力损失，2例已进入社区干预，1例前庭导水管扩大，2例Alport¡¯s综合症。

英国学者Neary

对1540例具有高危因素的¡°正常¡±新生儿进行长期随访， 5例当时OAE和ABR正常的婴幼儿，由于中枢神经发育障碍，具有语言障碍儿童。

西班牙学者Trinidad

本院开展脑干测听情况分析

我院作为郑州市妇幼保健专科医院，为郑州市新生儿危重症转运救护中心、郑州市孕产妇危重症转运救护中心，每年分娩新生儿8000-9000人，听力筛查基数庞大。自2009年6月至今，仅高危儿筛查人数已达2828人次，未通过初筛的人数达638人次，阳性率为22.56% ；经ABR筛查或复筛的患儿达727人，存在异常的有429人，阳性率为59.01%。

早期干预 干预越早 持续越长 受益越大

早期听力检测和干预（EHDI）目标

 最大限度促进聋病或听力障碍

儿童语言能力（linguistic competence）

和文化水平（literacy development）

的发展

早期听力检测和干预（EHDI）若不及早诊治……

这些儿童若错过学习语言的最佳时机，他们

将落后于同等听力状况的同年龄儿童 交流能力（communication）认知水平（cognition）阅读能力（reading）

社会情感发育水平（social-emotional development）上述发育的迟滞将导致这些儿童成年后受教育水平和就业率均较低

筛查质量评估

早期听力检测和干预项目的基础数据应包括以下8项内容  活产数

住院新生儿筛查数

月龄一个月的婴幼儿的听力筛查数  未通过筛查，需进行听力学评估数  月龄3个月接受听力学评估数

 一定时期内，0-7岁儿童永久性听力损失数  诊断听力损失的平均年龄和最小年龄

月龄6个月进入干预程序的婴儿数百分率

听力筛查内容的有关质量指标

（1）住院期间听力筛查儿的百分率；

（2）月龄一个月的婴幼儿的听力筛查百分率； （3）生后住院期间听力筛查通过百分率；

（4）生后住院期间未通过听力筛查的婴幼儿，其返回接受随访服务的百分率；

（5）未通过生后住院期间听力筛查/或门诊听力筛查，其转诊至听力学和医学评估的百分率； （6）拒绝生后住院期间听力筛查家庭的百分率

医院听力筛查工作质量的评估包括以下内容

可供筛查数(住院分娩活产数-住院新生儿死亡数)，筛查覆盖率（初筛率），初筛通过率，复筛率； 质量评估

理想的新生儿筛查覆盖率为95%以上（程序启动6个月内）

所有婴幼儿都要接受使用生理学测试方法的听力筛查 常规新生儿在出生医院进入听力筛查程序

非住院分娩的要在生后1月内转入听力中心进行听力筛查 所有重症护理的新生儿或婴幼儿出院前要进行听力筛查 附：OAE 和 ABR收费标准

OAE：85元，操作简单，无房间条件要求，机器便宜（不足5万元），漏诊率高，国家要求初筛；

ABR：95元，操作复杂，房间条件要求高，机器昂贵（40万元左右），准确率高。ABR包含听性脑干反应和纯音测听两项内容（有图形、Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波形、数据判断）。附：几个家长常问的问题

为什么要对刚出生的宝宝进行听力筛查？

宝宝出生以后，一般情况下父母难以在1岁内发现其听力问题。多数孩子到了2-3岁不会说话时，才引起家长注意，但这时已错过了早期干预的最佳时期，即使这时候进行干预，其言语-语言和认知发育水平仍会落后于同龄儿童。附：几个家长常问的问题

新生儿听力筛查技术安全吗？

安全。目前采用的筛查技术是客观、快速和无伤害的。做听力筛查时，筛查人员会在宝宝安静或入睡时把特制的“软耳塞”放入宝宝耳中，测试后仪器会自动进行“通过”或“未通过”的判断，只需要几分钟的时间就能完成。附：几个家长常问的问题

如果宝宝没有通过听力筛查意味着什么？

宝宝没有通过听力初筛，提示存在听力损失的风险，应接受复筛或听力确诊检查。听力筛查没有通过的原因是多方面的，除耳蜗或听神经受到损害或发育缓慢外，其他影响因素可能有：外耳道或中耳腔的羊水、胎质、胎性残迹物滞留；测试时宝宝不安静或呼吸音重；环境噪声等。

附：几个家长常问的问题

如果宝宝通过听力筛查是不是就意味着没事了？

不尽然。目前新生儿听力筛查使用的耳声发射和自动听性脑干反应是国内外常用和有效的筛查方法。筛查结果为“通过”仅反映宝宝当时的听力情况。也有极少数孩子可能出现迟发性或获得性听力损失。因此，宝宝在生长发育过程中，家长观察和儿童保健的连续性听力监测是非常必要的。

附：几个家长常问的问题

如果宝宝有听力损失该怎么办？

对确诊听力损失的宝宝，需要早期接受听觉干预。依据听力损失程度，在生后6个月内应采取相应的干预措施，如听觉言语训练、康复治疗、助听器验配等，助听器效果不佳者早期植入人工耳蜗。

附：几个家长常问的问题 如何预防宝宝的听力损失？

听力损失的原因较复杂，但至少有一半的听力损失是可以预防的。做好婚育前的遗传咨询、孕妇保持良好的个人生活习惯、加强妊娠期和围产期保健、使胎儿避免接触不良因素、积极治疗新生儿疾病等系列工作是预防听力损失的重要环节。附：几个家长常问的问题

听力损失的早期干预效果如何？

确诊为听力损失的宝宝，干预越早，效果越好。不管听力损失的程度是轻度或极重度，只要是智力发育正常的宝宝，一般在6月前接受干预和康复训练，宝宝的听觉语言能力可以得到快速发展，大多数能够通过听说交流，参与社会活动，基本上能达到正常同龄孩子的水平。哪怕是极重度听力损失的宝宝，只要早期发现，认真配合医生进行干预和康复训练，听觉语言发育能力和仅有轻度听力损失的宝宝是没有显著差异的。附：几个家长常问的问题 听力筛查的准确性有多高？

判定筛查方法是否可靠的指标是敏感性和特异性。敏感性失职尽可能将有问题的对象都筛查出来，而特异性是指尽可能使没有问题的对象都能通过筛查试验。筛查方法的敏感性和特异性越高，则越接近理想状态。作为筛查性的工具，无论是耳声发射还是自动听性脑干反应测试，其敏感度和特异度都是比较可靠的。国内外的学者研究表明，耳声发射和自动听性脑干反应筛查新生儿听力障碍的敏感度高达90%以上。

第五篇：毕业论文致谢查重吗？防重注意事项

毕业论文致谢查重吗？防重注意事项

大多数论文的致谢部分都是大同小异的，不是感谢导师，父母，就是感谢朋友，同事等。论文查重一般不会针对此部分。如果一整篇毕业论文提交到论文查重工具中，毕业论文致谢查重吗？各个学校不一样,全文重复率在30%一下，每章重复率应该没有要求,这个每个学校会出细则的,并且学校也出给出他们查重复率的地方。

论文防重注意事项：

1、如果是引用，在引用标号后，不要轻易使用句号，如果写了句号，句号后面的就是剽窃了，所以，引用没有结束前，尽量使用分号。

2、可以将文字转换为表格，将表格边框隐藏。

3、如果你看的外文的多，由外文自己翻译过来引用的，不需要尾注，就可以当做自己的，因为查重的数据库只是字符的匹配，无法做到中文和英文的匹配。

4、查重是一个匹配的过程，是以句为单位，如果一句话重复了，就很容易判定重复了，所以的确是经典的句子，就用上标的尾注的方式，在参考文献中表达出来。

推荐使用paperpaper论文查重http://paper.xunjiepdf.com/，可先对自己写的论文进行检测，检测好后再交给学校检测。

论文防重注意事项就是这些了。最后建议大家，写论文时要有耐性，语句要通顺。