72、特殊检查科室工作制度（合集5篇）

第一篇：72、特殊检查科室工作制度

特殊检查科室工作制度

1、定期讨论在贯彻特殊检查方面的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

2、特殊检查包括心电图、基础代谢、超声波、脑电图、脑血流图、肌电图、超声心动图、内窥镜、肺功能检查等。

3、需作检查的患者，由临床医师填写申请单，必要时经上级医师同意，检诊医师在检查前应详细阅读申请单，了解患者是否按要求做好准备。危重患者检查时应有医护人员护送或到床边检查。需预约时间的检查应详细交待注意事项。传染病患者，应安排在最后检查，检查完毕严密消毒仪器和用具。

4、工作人员要严格执行患者识别规范、查对程序和技术操作常规，并要了解病情。

5、及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。

6、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测。

7、建立各种检查记录档案，并妥善保管。

8、按规定的时限，由执业医师按规范书写检查报告，要密切结合临床。进修或实习医师应在上级医师指导下工作，不得独立执业。

9、内窥镜及附设器材要按照医院感染管理要求消毒后，方可用于患者。

10、建立检查项目质量控制制度、程序与评价体系，科室应定期由上级医师组织集体读图，确保诊断质量，经常研究诊断技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

第二篇：重点部门(或特殊科室)工作制度

重点部门(或特殊科室)工作制度 急诊科工作制度

一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常应诊。工作人员必须明确急救工作性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救和技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。

二。值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医生在接到急诊通知后，必须在5-10分钟内接诊患者进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通各后10分钟不到的医师，急诊科护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科室负责人联系，查清原因后予以严肃处理。

三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月，实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。

四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

五、对急诊患者要有高度的责任和同情心，及时正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录，疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者是。

六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切病情变化并做好记录，及时有效的采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。

七、遇重大抢救患者需通知医务科、护理部、门诊部、有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

八、急诊范围：

1、急性外伤、脑处伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等、2、急性腹痛；

3、突发高热、呼吸、血压、心率(律)及神志明显异常者；

4、突然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水及休克者；

5、有抽风症状或昏迷不醒者；

6、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者；

7、眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍；

8、颊面青紫、呼吸困难者；

9、中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者；

10、急性尿闭；

11、发病突然，症状剧烈，发病后病情迅速恶化者；

12、烈性传染病可疑者；

13、急性过敏性疾病；

14、其他经医师认为合乎急诊抢救条件者。

上述规定，不可机械执行，以免耽误患者诊病。如病情模糊难定应由医师根据患者全面情况斟酌决定。急诊室护理工作制度

急诊室是医院危重病人的地方，是医院体现医闻质量和管理质量的重要部门。为保证急诊室护理工作的高效、迅速，特制订本管理规定。

一、组织管理要求

1、急诊室的护理人员必须有救死扶伤的精神，业务水平高，各专科知识，技术操作熟练，抢救动作迅速，治疗及时，准确。

2、要有严格的以岗责任制为核心和各项规章制度，如交接班制、仪器使用检查保管制、抢救制度等。护理人员值班时坚守岗位，不得擅离职守。

3、要有健全的院内抢救组织，遇有特殊情况，通过信号系统立即组织人员赶赴急诊室进行抢救。

4、急诊室工作人员要有严格的时间观念，对病人的接诊时间、抢救时间、治疗时间要争分夺秒，任何人不得延误，否则要追查责任。

二、业务管理要求

1、急诊室护士的条件：要经过专业训练，能熟练掌握抢救一些常见病症的技能，如心电图机的使用和心脏异常图形的识别；除颤、起搏器的使用；人工呼吸机的使用及简单排除故障的办法；气管插管的使用；心脏聚停的抢救等。

2、抢救定位工作训练：对常风急诊，按抢救内容顺序，规定医师与护士的工作职责，制成文字条款与图片，并经常练习。这样，可在抢救时，有条不紊，准确无误地工作，抢救成功按标准应达80－85%。

3、做好分诊预检工作，分诊准确率应在90%以上，并认真登记统计，以便总结经验，改进工作。

4、严格执行无菌操作规程，遇有急性传染病人时，应及时做好隔离消毒工作。急诊观察室工作制度

一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察者(包括病情复杂，难以确诊，需入院诊治而暂无床又不能转出者)。

二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好接班。

三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看，主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划。

四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况，发现病情变化，立即报告医师并及时记录。

五、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。

六、留观察者只许留一人陪伴(特殊情况除外)。

七、留观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。急诊注射室的工作制度

急诊注射室主要负责急诊各科病人的药物注射治疗任务，以方便病人。

一、工作人员应了解常用注射药的药理作用、毒性反应和药物过敏反应的紧急处理，并具有熟练的技术，高度的无菌观念责任心。

二、注射室内应保持整洁卫生，空气流通，光线充足。地面先拖后扫，每日2次用消毒液擦拭，紫外线空气消毒，以减少污染。每月做空气培养1次，并做好监测登记。

三、着装整洁，带好帽子、口罩，并做好注射治疗器材和物品的准备工作，向病

人做好必要解释。

四、严格执行无菌技术操作和门诊“三查五对”制度(“三查”：查批号、有效期、药品有无变色、沉淀、裂纹；“五对：对姓名、药名、剂量、浓度、用法)。嘱病人保管好注射单。

五、注射部位准确，避开瘢痕、硬结及皮肤患处，掌握无痛注射法，熟练基本技术操作，减轻病人痛苦。

六、各类器材、药品定点放置，专人负责保管并定期清点，及时兑换与补充，每周大消毒1次，保证无菌物品的绝对无菌和供应。

七、对使用过的注射器等一次性物品，应进行消毒毁形处理后更换，对每一个病人治疗前均应先洗手，后操作，防止交叉感染。

八、室内应备有急救车或急救药品器械，备有氧气、吸痰器等，以备抢救用。

九、无菌持物钳(镊)消毒罐配套加盖，每周消毒2次并及时更换消毒液，贮物槽及敷料罐每周消毒1次。急诊抢救室工作制度

一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用(尤其抢救室)。抢救的人一旦允许搬运，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。

三、药品、器械用后均需及时清理、消毒、消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

四、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。

五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。

六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。

八、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。急诊患者接待管理制度

一、目的；通过对急诊患者接诊过程进行控制，使急诊患者及时、准确得到诊治、危重患者到抢救、避免多科转诊，延误救治时机。

二、适应范围：急诊科患者的接诊服务。

三、职责：

1、急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作，按医嘱及时进行各种治疗和护理服务。

2、急诊科护士长负责指导接诊、分诊工作，协调解决急诊患者按诊过程出现的问题及意外。

3、护理部主任、急诊科主任负责协调解决特大意外、灾难事件及大的纠纷。

四、工作程序：

1、急诊科专门设立急诊班护士，负责接待来诊急诊患者，24小时值班。

2、接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。(1)对接受治疗的患者，当班护士根据需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意事项及患者须知。(2)对外伤的患者，接诊护士应做相应的初步处理，如止血包扎、固定制动等。(3)高热患者按医嘱予以测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等，在病历上做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理，(4)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者(如心脏破裂、股动脉破裂等)应立即送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作(如开通静脉通道等)。(5)遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应向患者询问他的地址、姓名、电话，根据患者提供的资料，联系其家人或朋

友。(6)对神志不清而无人照看者，在做好救治工作的同时，接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记，签名后暂时保管，根据患者承受身物品所提供的资料，设法通知其家人或朋友。手术室工作制度

一、进入手术室人员必须衣帽整齐，更换拖鞋及手术衣、裤、口罩，外出时应更换外出鞋，着外出衣。每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽子、拖鞋须放回指定地点，处人不得擅入。

二、手术室内应保持安静、整洁，禁止吸烟及大声谈笑。

三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，及时修理补充，用后放在固定位置。急诊手术器材。设备应经常检查，以保证手术正常进行，毒、麻、限剧药品标志明显，严格管理。未经科室领导同意，手术器械不得外借。

四、手术通知单须于手术前1日送手术室，如需特殊器械，预先注明。手术室根据手术通知单按时接送病人手术。

五、急诊手术由值班医师通知手术室，并填写手术通知单。如急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。

六、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断，手术名称和部位，严防差错。病情允许时应向病人做必要的自我，消除病人的紧张焦虑情绪，体现整体护理内涵。

七、手术室设24小时值班，坚守岗位，随时接受急诊抢救，不得擅自离岗。

八、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前20-30分钟到手术室做好准备工作。临床科室因故更改、增加或停止手术时，应事先与麻醉科科主任、护士长联系。

九、手术人员应精力集中，严肃认真，严格遵守无菌操作常规，有菌手术与无菌手术应分室进行。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料及缝针等数目，应及时消毒、清洗、处理污染的器械和敷料。

十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报。

十一、负责保存和及时送检采集的标本，防止标本丢失。

十二、认真做好手术间的卫生整顿和空气消毒，术毕应及时消毒。每周彻底清扫1次，每月培养1次并登记(包括车、物品)。手术用过的器械物品及手术及时清洁或消毒处理。严重或特殊感染手术用过的一切器械物品均应作特殊处理，经重新消毒后方可再用。血液透析室工作制度

一、进入透析室必须穿工作服，着工作帽，戴口罩，更换拖鞋，严格出入流程，保持室内洁净度。

二、非本室工作人员未经许可不得入内。

三、室内温度保持在22－26℃之间，注意定期通风。

四、严格各项制度，认真观察病人的病情变化及透析机运转情况，保持高度责任心，确保治疗病人安全。

五、每次透析治疗完毕，及时清理卫生，用0.5%过氧乙酸或2%甲醛消毒地面，紫外线消毒30分钟，更换床单位被套、床单、枕套。

六、各种药品、器械专人保管，定位放置，陈设规范，用后放回原处。定期检查清点、保养和维修。

七、严格无菌操作，坚持查对制度，输血、用药、配制透析液均需两人核对。

八、每次工作前要认真检查透析机电路、电源及物品准备情况，透析完毕按规定

擦净血渍，清洗、消毒、关好电源，每月彻底清洁保养1次。

九、保持室内清洁、安静，每天清扫1次，第周大扫除1次，每月进行空气培养1次并达到质量要求。分娩室工作制度

一、护理人员应具有高度的责任心，熟练的技术操作能力及业务理论知识。

二、分娩室应24小时值班，值班人员不得擅自离岗。

三、分娩室应设有接产所需的用品、药品和急救设备，并做到“五定”。

四、工作人员进入分娩室，着装要求同手术室。接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。

五、值班人从中央到地方尖热情接待产妇，严密观察产和并做好记录。产妇在竺产和分娩过程中，如出现异常而又不能处理时，应及时报告上级医生。

六、严格执行消毒隔离制度，对患传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，分娩后按传染病人隔离常规处置。

七、接产后应及时、准确填写各种记录。

八、产妇分娩后须按常规留察，待无特殊情况后送回病房。新生儿出生后做婴儿健康评分，及时带新生儿标记，验好足印，以防差错。母婴室工作制度

一、母婴同室收住对象

1、住院分娩的产妇(含剖宫产)及新生儿均收入母婴同室。

2、有严重并发症，如心衰、子痫、重要脏器功能衰竭的产妇和高危新生儿，母婴暂不住同室，待病情好转后再入母婴同室。

3、高危新生儿的母亲可留住母婴同室病房，有条件时可允许母亲到高危儿病室哺喂母乳或挤出母乳送高危儿病室，用小勺或滴管哺喂。

4、母婴同室期间，母亲或新生儿患不需隔离或抢救的疾病时，可留住母婴同室治疗。

二、母婴同室责任制护理制度 根据人员和病室床位情况，护士可主管一定病室或床位的护理工作，称责任制护理。

1.白班者至少提前5分钟到岗接班后做晨间护理，整理婴儿床，给婴儿洗澡并教给产妇学会洗澡。

2.指导母亲掌握正确哺乳体位和含接姿势，协助母亲学会正确挤奶方法等。3.帮助产妇在产后1-2小时内喂奶，注意观察婴儿吸吮情况，大小便次数，做好记录，随时巡视婴儿表现，发现异常随时报告医生。

4.若发现婴儿哺乳量不足，要宣传鼓励频繁吸吮，协助端正体位及正确含接，指导加强营养及注意休息，也可适当吃下奶药。5.随时为婴儿尿布，并为产妇做换尿布示范。

6.随时向产妇及家属继续宣教母乳喂养、常见病防治和科学育儿等知识。7.做产褥期观察护理工作。1)、观察子宫复原情况；

2)、检查产后伤口愈合、恶露等情况； 3)、冲洗外阴，保持清洁。

8.坚持母婴24小时同室，若有医疗处置或洗澡要分开时，也不能超过一小时。按时给母婴试温，给术后产妇喂饭、喂水等。9.给产妇做必要的治疗(如肌注、服药等)；

10.严格执行探视和消毒隔离制度，预防交叉感染。高压氧舱工作制度

一、医护人员应着装整齐，仪表庄重，工作严谨、细心，一丝不苟，确保高压舱治疗时的安全。

二、非本室人员不得随意进入，参观者须经请示同意方可接待，室内严禁吸烟。

三、熟悉高压舱环境及各种设施的性能，掌握操作使用方法，保证各部件处于良好工作状态。

四、除操舱人员外，操纵台上所有仪表、开关、通讯联络系统一律不准随便触动。开舱期间不准私用舱内外专线联络电话。不准聊天、听音乐等。

五、舱内应备齐各种抢救物品、器械及常规用物，专人负责，定期检查、补充，定位放置，保持常备状态。

六、病员进舱 前须更换棉织衣、裤、袜及拖鞋，严禁将易燃、易爆、怕压物品带入舱中，如化纤衣服(棉纶、尼龙、涤纶、睛纶)、乙醇、打火机、火柴、钢笔、手表、收录机、传呼机、手机等。每次进舱 前严格督促检查，以免发生意外。

七、做好病人的解释工作，详细介绍进舱的注意事项，消除紧张心理，以取得病人合作。

八、禁止在舱 内打闹、来回走动及大声喧哗，禁止随地吐痰，乱扔果皮及其他杂物，更不准乱动舱内设备和用重物敲击舱壁，以免发生意外。

九、操作人员必须严守工作岗位，不准私自外出。要经常与舱内保持联系，询问病情变化，遇有特殊情况，立即报告医师，并做应急处理。

十、严格操作规程，认真做好操作记录，未经请示不准随便更改治疗方案。

十一、出舱后清理舱内卫生，紫外线照射30分钟，并及时通风30分钟，地面用0.2%过氧乙酸拖地，每周大扫除1次，每月空气培养1次。保持舱内清洁、整齐，物品放置有序。

十二、芽孢杆菌感染或传染病出舱后应全面彻底消毒，关舱3天，细菌培养连续3天阴性后，方可启用。T型管引流的管理制度

一、标准：病人施行总胆道探查术后，常规放置T型管引流，以维持胆道的通畅。

二、标准程序及操作步骤：

1、向病人及其他重要人员解释引流的原因。

2、分为因定T型管。保证有效引流。

3、检查任何异常，并相应的给予适当的处理，如有导管脱落应立即通知医生紧急处理。

4、观察、记录并报告引流出的胆汁量及性状。

三、结果标准：

1、病人及其他重点人员对解释及护理表示理解和满意。

2、T型管不宜太短，尽可能不固定在床上，严防因翻身、搬动、起床活动时牵拉而脱落。

3、下床活动时，引流袋的位置应低于腹部切口高度，平卧时不能高于腋中线，防止胆汁返流逆行感染。

4、观察胆汁引液的颜色、质、量、有无鲜血或碎石等，必要时送胆汁作常规检查和细菌培养。术后24小时内引流量约300－500ml，色清亮、呈黄或黄绿色，以及逐渐减少至200ml/d左右。

5、术后放置10－14天，如体温正常，黄疸消失，胆汁减少至200－300ml/d左右无结石残留，可考虑拔管。

胃肠减压的管理制度

一、标准：病人通过胃管抽吸安全地清除胃内容物。

二、标准程序及操作步骤：

1、向病人及其他重要人员解释原因及操作步骤

2、确定胃管开放且置入正确。

3、按医嘱所指示的间隔，用注射器以适当压力抽吸

胃内容物。

4、如有医生指示，需将胃管连接负压吸引装置。

5、检查任何异常，并相应地给予适当的处理。如有导管脱落应立即通知医生紧急处理。

6、观察、记录并报告抽出的胃液的量及性状。

三、结果标准：

1、病人及其他重要人员对解释及护理表示理解和满意。

2、按医嘱所指示的间隔抽吸胃内容物或引流至引流瓶内。

3、及早发现并发症，并相应地给予适当处理。

4、准备记录。留置导尿管理制度

标准：留置导尿病人接受会阴护理，以减少尿道感染。

结构/程序标准：1）向病人/家属说明原因及过程。2）确保尿管在正确的位置。3）使病人尿液引流袋在膀胱以下的位置。4）每天会阴护理5）鼓励病人每天饮水2000毫长以上（除非不允许）。6）发现任何尿道感染的病状和体征，并对症处理。7）观察、记录、报告尿液的性质和量，如有脱管应立即通知医生妥善处理。

结果标准：1）病人/家属对所给予的解释及护理表示理解和满意。2）病人尿管通畅，紧密连接。3）保持病人会阴部清洁。4）及早发现并发症，并对症处理。5）准备记录。

胸腔闭式引流管理制度

标准：病人在闭式引流的作用下，维持肺的最佳扩张能力。结构/程序标准：1）向病人/家属解释保持有效的胸腔闭式引流的步骤及重要性。2）定期评定病人的肺功能及生命体征。3）确定胸腔引流的位置，避免扭转和牵拉。4）使引流装置固定在胸导管插入部位以下。5）保持胸腔闭式引流通畅。6）给胸腔引流装置以低位吸引。7）如果暂时将引流器的位置高出引流口，需将胸腔导管用钳子夹住。8）如果引流处敷料已污染，在无菌操作技术下更换敷料。9）协助病人翻身，促进肺的扩张及引流。10）鼓励病人进行呼吸及咳嗽运动。11）发现不适应反应，给予对应处理，如有脱管应立即通知医生妥善处理。12）观察、记录、报告引流液的性质及护理。

结果标准：1）病人/家属对所给予的解释及护理表示理解和满意。2）病人的肺功能改善。3）及早发现并发症，并对症处理。4）准确记录 脑室体外引流管的管理制度

标准：病人通过硅胶管置入侧脑室，使脑脊液引流通畅，以缓解颅内压增高。标准程序及操作步骤：

1、向病人及其他重要人员解释引流的原因。

2、将引流袋悬挂于床头，高于脑室15－20cm为宜。

3、确定引流管位置正确，保证有效引流。

4、检查任何异常，并相应地给予适当的处理，如有导管脱落应立即通知医生紧急处理。5观察、记录并报告引流出的脑脊液的量及性状。

结果标准：

1、病人及其他重要人员对解释及护理表示理解和满意。

2、严格保持引流液的高度：高于脑室15－20cm为宜。

3、注意引流液的速度：禁忌流速过快。骤然降压有发生出血或脑疝的危险。

4、控制引流液的量：每日引流量以不超过500ml为宜。

5、观察脑脊液的颜色与改性状：术后1－2日脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色。术后脑脊液的颜色逐渐加深，常提示脑室出血；脑脊液浑浊，常提示颅内感染。

6、严格按无菌要求操作：每日更换引流袋，整个装置应保证无菌，必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。中心静脉导管管理制度

标准：安全地将中心静脉导管插入，并保留。

结构/过程标准：1）向病人/主要亲属解释原因和程序。2）使用无菌技术协助医

生插入中心静脉导管。3）整个过程中不断地提供精神上的支持并监视病人的一般情况。4）应用透明的敷料覆盖插管部位并固定连接处。5）如果能够使用，可将静脉系统用适当的颜色贴上标签。6）根据生产公司的指示安放中心静脉压监测仪。7）由一名注册护士如医嘱所示地进行输液。8）在给予输液的过程中遵循：“三查、五对”原则。9）确保系统的正常功能，并保持它是一个密闭的系统。10）使用中心静脉监护仪时应确保安全，如有脱管应立即通知医生妥为处理。11）观察有无炎症和感染，并根据情况采取适当的措施。12）观察、记录和报告：插管的日期：中心静脉压的读数：插入部位的情况，如：渗血病人的一般情况和给予的护理。

结果标准：1）病人/主要家属对于解释和给予的护理表示理解和满意。2）准确地记录中心静脉管的正常功能。3）保持中心静脉管的正常功能。4）监测病人的中心静脉压5）及早发现并发症，并根据情况采取适当的措施。6）维持准确的记录。

导管脱落质量管理制度

一、患者各种导管发生脱落时，立即通知当班医生、护士长，积极采取补救措施，安慰家属，消除紧张，恐惧心理。

二、积极配合医生做好各项处置工作。

三、认真做好病情观察。

四、做好脱落导管的处置和护理观察记录。消毒供应室工作制度

一、供应工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。

二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。

三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。

四、每日上午下收下送，重点科室每日下收下送2次。根据各科工作需要，提供消毒物品。收回污染的失效物品，临时借用的物品，应办好登记手续，用后及时归还。

五、沾有脓血等体液的器械，应由使用科室洗涤清洁后交供应室消毒。传染科用过的物品，应经传染科消毒处理后再交供应室消毒。

六、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定时间送供应室消毒。消毒后消毒员负责关闭贮槽侧孔并放在固定位置。

七、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。

八、各种治疗巾应注明名称、消毒时间或有效日期。包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡消毒物品失效或接近失效期，须重新消毒保存。

九、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。

十、严格划分污染区、清洁区、无菌物品储存区。无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。

十一、对所有的物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废及赔偿制度。专人负责、定期清点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏、丢失，如有损坏按规定处理、赔偿或补充。

十二、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，及时改进工

作。

十三、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。

十四、每日紫外线照射空气消毒1次，每月空气培养1次。供应室工作制度

一、工作人员按要求着装上岗，衣帽整齐，出入工作间要换鞋入室。

二、工作人员必须遵守各项规章制度和各种技术操作规程。

三、严格划分污染区、清洁区、无菌区，采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，做到工作区生活区分开，污染物品与清洁物品分开，未灭菌与灭菌分开，清洁与污染采取单线行走，不可逆行。

四、回收物品与发放物品应分车、分人进行，凡有脓血的器械须由科室初步清洁。凡传染病患者用过的物品必须经高效消毒剂消毒后再交给供应室。

五、每日更换消毒液，并对消毒液浓度进行检测。［

六、严格执行工作人员手的消毒规程。

七、每月对空气、无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进行细菌培养，结果存档。

8、每日认真清点检查各类物品并记录，做到供应及时。

9、定期检查各种仪器设备，确保使用安全。

10、做好下收下送工作，服务主动热情，深入临床第一线征求意见，不断改进工作。

供应室消毒灭菌隔离制度

一、供应室内应严格区分污染区、清洁区和无菌区，要有明显的标记。

二、有菌物品与无菌物品严格区分放置，设污染物回收和无菌发放两个窗口。

三、无菌间每日空气消毒净化一次，每月做空气细菌培养一次，并有记录。

四、灭菌合格物品应有明显的标记和日期，专室专柜存放，在有效期内使用、所有出无菌间的物品均要重新高压灭菌，方可进无菌间。

五、高压锅内每次都要进行化学监测，并有记录，要求灭菌合格率达100%。每月做生物监测一次，每月对无菌物品抽样做一次细菌培养，有记录。

六、下收下送车辆污洁分开，每日清洗消毒，分区存放。

七、凡传染病或肠道门诊、肝炎门诊使用过的医疗器械等，送入供应室就有明显的标记，并要有固定的地点放置。须严格管理，此类器械要单独消毒灭菌处理。消毒灭菌效果监测制度

一、供应室应配有质量监测员。

二、灭菌物品、消毒液，定期监测，每月细菌培养一次。

三、对压力蒸汽灭菌效果进行监测，并详细记录（压力、温度、时间、灭菌物品、操作者），化学监测每包进行，生物监测每月一次，并保留化验单。

四、预真压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B－D试验。

五、无菌后物品每月做一次抽样的细菌培养，不得检出任何微生物。

六、新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、撩拨方式及特殊灭菌方式也必须进行生物监测，合格才能采用。

七、每月对空气、物体表面、医务人员手监测一次，结果要符合要求，并有记录。无菌物品管理制度

一、经灭菌的各种物品、要标记醒目，注明消毒日期和责任者。经效果监测合格后，进入无菌间存放，由专人经无菌物品发放口发放。

二、凡进入无菌间的无菌物品，根据消毒日期的先后，进入无菌间放。无菌物品应分门别类放在橱、柜内、物品排列整齐，以左进右出、上进下出为原则。

三、拿取无菌物品时，必须洗手、戴口罩、帽子，穿工作服。

四、每日检查无菌物品的有效期，过期者重新消毒，发现湿包、散包和标记不清者，要禁止发放。

五、发放时要认真仔细，按着先消先发、后消后发的原则，准确发放，不得有误。

六、对无菌包已打开但未使用者，也不可放回原处，要经重新灭菌。

七、无菌间每日工作完毕，整理单元环境卫生，放置处理，空气消毒净化1小时。

八、非工作人员不允许进入无菌物品发放间拿取无菌物品。供应室清洁卫生制度

一、供应室是医院内污染医疗器具的集散处，在完成日常工作后，务必坚持室内消毒制度。

二、根据各房间的工作性质与房间大小的不同特点，灵活选用消毒方法，确定消毒时间，同时要适时做消毒效果监测。

三、无菌室人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每天用500mg/L含氯消毒液做地面消毒，空气净化1小时。要定期 做空气培养，并保留化验单存档。

四、洗涤间各洗涤池，工作完毕将池内外洗刷干净，清理滤水口杂物，用500mg/L含氯消毒液消毒池内，消毒机消毒2小时。

五、各房间每日要进行清洁卫生，每周进行一次全室大扫除。下收下送制度

一、每日两次由当班护士将灭菌物品送到各个科室，工作人员要认真负责服务热情。

二、下收下送车要有“污”、“洁”标记，回收及发放物品要分车分人进行。

三、发放与回收更换物品要做到：双方签字、数目清楚、质地完好，若有数量短缺，质量有损，即当面分清责任，事后妥善处理。

四、各器械、穿刺针用后立即常水冲净血渍、污渍。传染病人用物应由科室先做初步消毒处理后，标明记号，再交供应室做单独处理。

五、各种器具包布不得用作其他用途。

六、穿刺包与治疗包等用后，由使用科室护士初步处理，各种消毒盒、储槽等检查合格后双方如数清点。

七、如在下收下送中供应室与医疗科室发生争执时，由双方护士长本着相互尊重、互谅互让的原则适时稳妥处理。污物回收制度

一、凡各类须供应室回收的污染物品，必须经污物回收口回收。

二、工作人员坚守工作岗位，回收污染物品时要仔细清点，帐物相符，双方签字，以免误差。

三、严格执行消毒隔离制度，回收的各类物品一律用消毒液清洁处理，并要定点放置，绝不混淆。

四、凡传染病人用物品，回收的各类物品一律用消毒液清洁处理，并要定点放置，不混淆。

五、凡沾有脓、血迹和药迹的物品，不得回收。须经使用科室初步清洗或消毒后再回收。

六、各科室固定的物品，一律由清洁口进入供应室，不得经污物回收口回收。

供应室安全管理制度

一、加强治安管理，杜绝事故发生。

二、贵重仪器固定专人负责管理。

三、贵生仪器必须挂牌，注明负责人和保管人。

四、无菌与非无菌的物品，要标记醒目、定点放置，不得混放。

五、在配制各种药物及做强酸强碱处理时，必须配带劳保用品，加强劳动保护。供应室差错事故制度预防

一、对工作要有高度的责任心，工作时严肃认真，一丝不苟。

二、严格执行各项操作规程，各类物品严格按标准处理，各种包需两人核对后包装。

三、严格交接班制度，定点放置，做到交的准，接的明，每周大交班一次。

四、各种物品器械定点放置，并保证性能良好，护士长合理安排，分清轻重缓急，有计划性，做到忙而不乱。

五、对新调入的同志、实习同学、进修人员专人带领，使其尽快熟悉工作。

六、高压的物品经监测不合格者，不允许进入无菌间，要重新灭菌。

七、消毒员在进行消毒工作前，要仔细检查仪器的性能，发现异常及时报告检修。

第三篇：医技科室工作制度

上海康宁门诊部

医技科室工作制度

一、检验科工作制度

(一)检验科应积极配合医疗、科研，开展新检验项目和技术革新，为临床服务。

(二)检验单由医生逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”。

(三)收集标本严格执行查对制度。标本不符合要求应重新采集。对不能立即检验的标本、要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。

(四)要认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。

(五)特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用过的检验器具应立即清洗消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。

(六)保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，确保无误方可使用。定期抽查检验质量。

(七)严格技术操作规程，建立室内质量控制制度，积极参加市，院级质量控制管理，保证检验质量。

(八)菌毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸及贵重仪器应指定专人特殊保管，定期检查。

二、放射科工作制度

(一)各项X线检查，须由临床医生详细填写申请单。急诊者应在申请单上注明“急”字样，并随到随查。各种特殊造影检查，应事先预约。

(二)重要摄片，由医师和技术员共同确定投影技术。特殊摄片和重要摄片，待观察X片合格后方嘱病人离开。

(三)重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。

(四)X线诊断要密切结合临床。X线是医疗工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。

(五)借阅照片要严格手续，由借片医师签名负责。院外借片应由医务科批准，并履行手续，以保证归还。

(六)严格查对制度，认真核对申请单，防止差错事故的发生。(七)每天集体阅片，研究诊断和投照技术，解决疑难问题，分析技术缺陷，不断提高工作质量。

(八)X线诊断报告一般当日尽快发出，X线报告力求文字简练、通顺、准确。

(九)认真做好X线防护，严格遵守操作规程。工作人员要定期进行健康检查。

(十)注意用电安全，X线机应专人管理、保养，定期进行检修并做好记录。

三、超声检查工作制度

(一)需做检查的病员，由医师填写检查申请单。

(二)危重病员检查，应有医护人员陪同或到床旁检查，出现阳性结果应当反复核查，病变图象应拍照记录，疑难病例应会同有关医师检诊。

(三)超声波室诊断报告由医师或技师书写并签名，必要时须经上级医师审签。

(四)超声图像照片一律由超声诊室统一保管。临床科借用办理借用手续。

(五)住院病员超声检查出现阳性结果或可疑的阳性所见时，应与临床科取得联系，坚持追踪随访，对误诊、漏诊的病例应组织全科讨论，总结经验教训，提高诊断质量。

(六)对各种仪器、设备指定专人管理，操作人员应遵守操作规程，定期维护和保养，并做好使用、维修记录，注意用电安全。(七)检查室应保持整洁，定期清扫、消毒。冬季应注意保暖，室内禁止吸烟。

四、心电图检查工作制度

(一)需做检查的病员，由医师填写检查申请单，须做床旁检查者应注明，申请做急诊心电图者，应及时安排检查。

(二)常规心电图报告于检查当日发出，急诊心电图检查完毕发初步报告，当天发正式报告，遇有疑难病例，应组织集体讨论或与临床医师共同研究及书写报告，必要时随时复查，书写报告时，应做到对图形分析认真，剪贴规范。

(三)对申请做运动试验的病员，应当严格掌握适应症，检查时须有医师在场，密切观察病情，并做好应急处置准备。

(四)遵守操作规程，要求图像基线稳定，图形完整，遇有特殊病例须增加导联检查。

(五)各种检查资料须归档统一保管，室内仪器、设备指定专人管理，每月对心电图进行一次检查调试，并做好使用、维修记录。(六)心电图室应保持整洁，定期清扫、消毒和更换被服，室内禁止吸烟，传染病员应专人负责险查，并做好消毒隔离工作。

第四篇：科室工作制度

菏泽医学专科学校

突发公共卫生事件紧急处理预案

第一章 总 则

第一条 为了有效预防、及时控制和消除发生于菏泽医学专科学校校内突发公共卫生事件的危害，保障在校教师、在校学生的身体健康与生命安全，维护正常的教学秩序，特制定本预案。

第二条 突发公共卫生事件应急工作，应遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。

对本预案处理范围内所发生的突发公共卫生事件的处理，由学校统一领导，协调相关部门，充分利用和发挥已有资源，对所涉及的人员、设备、物资、信息进行整合，一旦出现紧急突发事件，确保发现、报告、指挥、处置等环节的紧密衔接，及时应对，保证对突发公共卫生事件的有效控制和快速处置。

第三条 本条例所称突发公共卫生事件（以下简称突发事件），是指突然发生，造成或者可能造成各在校教师、学生、职工的健康严重损害的重大突发卫生事件，具体包括：群体性不明原因疾病、传染病疫情、重大食物中毒等重大安全事故以及其他原因的伤害事件；

第四条 编制依据：依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《国家突发公共事件总体应急预案》，制定本预案。

第二章 机构和制度

第一条 应急机构

1、本校组织成立突发事件处理领导小组，负责领导和处理本预案下的突发事件：

组 长： 校长

副组长：分管副校长

成 员： 总务处长、学工部长、保卫科长、综治办主任

2、发生突发事件后，由学校突发事件处理领导小组处理各类事件。

第二条 报告制度

1、有下列情形之一的，一经发现后，1小时内向学校办公室、学校党委报告，并同时向省市教育（厅）局、卫生（厅）局、公安（厅）局报告、汇报，1）发生或可能发生重大食物中毒事件的；

2）发生或可能发生传染病暴发、流行、不明原因的群体性疾病的；

3）发生或可能发生火灾等其他灾难性事件引起重大伤害事故的； 4）其他造成或可能造成在校师生人身伤害的事件。

2、任何领导和个人对突发事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。

第三章 预案及处理流程

第一节 师生食物中毒事件应急处理预案

第一条 预防办法

1、坚持 “预防为主”的卫生工作方针，制订制度，落实措施，加强教育检查，责任到人。

2、按规定对从业人员进行体检，无健康证的人员一律不准上岗。

3、严格把好食品验收关，杜绝不洁、变质或“三无”食品流入，做好验收记录。

4、规范食品加工、操作程序，做到煮熟烧透。

5、做好留样食物的记录并签名，留样食品做好标记须在冷藏柜内保留 48小时。严禁将留样食品存放在冷冻柜内。

7、严格各操作环节中的消毒工作，消毒方法要正确、时间要保证。

第二条 处理程序

一旦发生师生食物中毒事件，按下列程序处理：

1、报学校门诊部，同时报学校突发事件处理小组，并立即把患者送往相关医院救治。

2、召开校突发事件工作小组会议，研究情况，制订有效措施，具体落实人员分工。

3、门诊部要做好食物中毒事件的专册登记，统计好患病师生的具体情况(包括：班级、人数、发病日期、主要症状、就医情况等)，积极主动配合 市、区卫监所进行调查。

4、将可能引起食物中毒的食品留样并加以封存。

5、积极认真做好学生的工作，安定教学环境。第三条 报告程序

1、第一发现人向门诊部报告。

2、门诊部向学校办公室、学校突发事件工作小组报告。

3、学校办公室向学校党委报告，并同时向省、市教育（厅）局、卫生（厅）局、公安（厅）局报告、汇报。第四条 处理流程

1、学校餐厅负责人负责封存当天食品，配合学门诊部及相关CDC进行调查；

2、门诊部负责患者急救及现场处理，统计好患病师生的具体情况；

3、辅导员负责送患者去医院救治；

4、保卫人员负责维持秩序。

第二节 师生传染性疾病应急处理预案

第一条 根据学校疾病预防控制工作的要求，校长为学校疾病控制工作的第一责任人，定期进行传染病预防工作的研讨，把学校疾病预防控制工作纳入学校工作计划之中。

第二条 建立学校安全工作领导小组和报告制度，健全传染病预防和控制工作的管理制度，掌握、检查学校疾病预防控制措施的落实情况。

第三条 建立各项卫生工作责任制，完善考核制度，明确各部门工作职责，各班级配合门诊部每天做好学生日检统计表，保证学校预防疾病控制工作的顺利开展。

第四条 普及卫生知识，利用黑板报、宣传栏、广播站等各种形式做好预防传染性疾病的宣传，正确认识，做好防范。加强有关季节性预防传染病的知识培训，教会师生防病知识，培养良好的个人健康生活习惯。

第五条 由于学校是人员高度聚集的场所，室内活动较多，为进一步预防传染病，本校采取以下具体措施；

1、保持工作、学习、生活环境通风换气，教学和生活用房应每天开窗通风不少于2次。

2、尽量不组织师生到人群集中的地方去活动。

3、注意个人卫生，经常用肥皂和流动水洗手，特别在打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。

4、教师若发现有发热、咳嗽、乏力、肌肉酸痛等症的学生，及时通知门诊部；教师如有上述症状应及时就医。

5、教室、宿舍按规定定期消毒。

第六条 操作程序及责任人

1、日检： 辅导员应密切关心学生的健康状况，统计学生的出勤人数。责任人：辅导员

2、报告：一旦发现师生有传染病症状的疑似病人，有关人员应立即告知门诊部和学校领导，学校应按规定报教育（厅）局突发事件处理小组办公室，同时报CDC。责任人：辅导员、门诊部工作人员、校长。

3、劝说：发现学生身体不舒服或有摄氏38.5度以上高热学生必须迅速到门诊部就诊，发现疑似患者由门诊部及时转到专业医院检查治疗。责任人：辅导员、门诊部接诊医生、校长。

4、记录： 辅导员及门诊部应及时统计好患病学生的具体情况(班级、人数、症状、就医情况、上课情况、目前康复情况)并记录在册。责任人：辅导员、门诊部。

5、跟踪：每天关心患病学生的身体状况。责任人：辅导员、门诊部。

6、消毒：根据有关规定做好相关地点(包括发病及相关班级、餐厅、厕所、公共场所、宿舍等)

消毒工作，学校领导要听从卫生部门的专业指导，积极采取有效措施，停止一切集体性活动。责任人：门诊部、卫生科。

8、观察：加强宣传，正确认识，做好防范，确保稳定，每天加强巡视，对痊愈后的学生必须经专业医院证明后方可进教室，对班级其他同学加强观察了解。责任人：辅导员。

9、新生报到，学校及时进行新生体检并如实填写《菏泽医专新生体检表》。学校应当分类建立在校学生健康档案。责任人：门诊部、档案室。

第七条 报告程序

1、辅导员、任课教师向门诊部报告。

2、门诊部向学校办公室、学校突发事件工作小组报告。

3、学校办公室向学校党委报告，并同时向省、市教育（厅）局、卫生（厅）局、公安（厅）局报告、汇报，并同时通知CDC。

第八条 处理流程

1、有传染病症状的疑似病人由门诊部负责隔离。

2、门诊部、卫生科负责消毒。

3、保卫人员负责维持秩序。

第三节 学校其他突发卫生事件应急处理预案

第一条 其他突发卫生事件包括：自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的严重影响师生身心健康的公共卫生事件。

第二条 预防措施

1、师生员工加强安全教育，普及基本急救知识，学会正确防灾、避灾措施，掌握逃生方法。

2、新生到校报到后的第一节课应当是接受安全教育。

3、加强检查，发现灾难、事故隐患要及时整改。

第三条 处理程序：一旦发生公共灾难性事件，一般应按下列程序处理；

1、打“119”电话报警，同时报市、区相关机构

2、按照演练逃生的线路迅速疏散学生。

3、如有伤者要及时送往门诊部及上级医院救治，并及时通知家长或者家属。

4、门诊部及时对伤者进行现场急救及处理，负责记录伤者病情及处理措施。

5、保卫人员负责维持秩序，安定环境。

6、配合相关部门调查事故，追究责任，维护学校的利益，并协助处理善后事宜。

第四条 报告程序

1、第一发现人报学校办公室、学校突发事件工作小组。

2、学校办公室报警。

3、学校办公室向学校党委报告，并同时向省、市教育（厅）局、卫生（厅）局、公安（厅）局报告、汇报。

第四章 责任和处罚

第一条 对突发事件隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的，本校突发事件处理小组负责人及相关责任人依照相关制度给予行政处分；因隐瞒、缓报、谎报造成严重后果的，从严给予行政处分；构成犯罪的，依法送司法机关追究刑事责任。

第二条 突发事件发生后，本校突发事件处理小组对处理突发事件的其他政府工作部门或司法机关的工作拒不配合，或者采取其他方式阻碍、干涉调查处理的，本校突发事件处理小组负责人及相关责任人依照相关制度给予行政处分；因不予配合、阻碍、干涉造成严重后果的，从严给予行政处分；构成犯罪的，依法送司法机关追究刑事责任。

第三条 本校突发事件处理小组在突发事件调查、处理工作中玩忽职守、失职、渎职的，分别由主管机关责令改正、通报批评、给予警告；因玩忽职守、失职、渎职行为造成严重后果的，本校突发事件处理小组主要负责人、相关责任人依照相关制度给予行政处分；构成犯罪的，依法送司法机关追究刑事责任。

第四条 对发生突发事件负有直接责任的个人，依照相关法律法规的规定追究其责任。

第五条 在突发事件应急处理工作中，个人阻碍突发事件应急处理工作人员执行职务，妨碍处理工作的，学校突发事件处理小组根据实际情况交由相关部门处理。

菏泽医学专科学校 感染A/H1N1流感应急预案

为确保在发生人感染A/H1H1流感疫情时，我们学校可以能够及时、迅速、高效、有序地处理、控制疫情，保障师生员工身体健康，维护社会稳定，提高对A/H1H1流感快速反应和应急处理能力，做到“早发现、早预警、早报告、早隔离、早治疗”，有效地控制疫情蔓延扩散，保障广大师生员工身体健康，结合我校实际，特制定本应急预案。

一、组织机构和主要职责

1．学校成立A/H1N1流感防控工作领导小组，负责全校A/H1N1流感防治工作的组织和领导工作,领导小组成员：

组 长： 校长

副组长：各分管副校长

成 员： 各部系主任、总务处长、学工部长、保卫科长、综治办主任

2.领导小组下设医疗组、消毒隔离组、保卫组、后勤保障组、宣传组。

（1）医疗组：主要为校医院，负责接收、登记和转诊病人，观察隔离病人的健康状况，并协助做好全校师生的个人防护工作。

（2）消毒隔离组：主要为卫生科和校医院，负责消毒隔离措施的实施和监测技术指导等工作，配合疾病预防控制中心做好接触者的排查工作。

（3）保卫组：主要为保卫科，一旦疫情发生，校保卫科和有关部门负责人及值班人员，按A/H1N1流感领导小组的指令，迅速到达指定位置进行警戒，及时采取措施进行有效隔离。

（4）后勤保障组：总务处和校医院负责保障后勤物资的供应，按照A/H1N1流感的防护要求，储备一定数量的隔离衣、口罩、帽子等防护用品，以备突发甲型H1N1流感等公共卫生事件的发生。

（5）宣传组：主要为学工部，负责各项防控措施的实施、执行，做好学生、教工的宣传、预防培训和疫情报告工作。

二、预防措施

1、坚持晨检制度，畅通报告渠道

班主任要坚持每日对学生晨检，晨检以宿舍为单位，对出勤学生进行询问自我感觉情况，对生病请假的学生要问病情及主要症状，对缺课学生要追到缺课原因，及时发现和识别异常情况，力争早发现、早预警、早治疗、早控制。如为发烧及咽痛、咳嗽等疑似流感症状的学生，应在宿舍休息至体温正常2天方可进教室上课。如发现有疑似A/H1N1流感病例，应由班主任报各部系负责人后及时上报学校领导小组。

2、落实消毒隔离制度

各部系对在校有发烧、咽痛、咳嗽、食欲不振、身体疼痛、头痛、发冷和乏力等症状的学生，实行就地隔离，并通知学校领导小组，由班主任送到菏泽市立医院医院就诊。对有流感疑似病例的教室采用含氯消毒剂空气消毒。公共扶手、洗手间门把手、水龙头开关等进行擦拭消毒。

3、做好健康教育，消除恐慌心理

学校密切关注A/型H1N1流感的流行趋势，根据疫情发展情况，及时加强宣传力度，有效利用校园网、校园广播、班会课等多种形式，深入地进行预防A/H1N1流感知识的专题宣传和防治动态的相关报道，普及A/H1N1流感防治知识，引导师生养成良好的卫生习惯，提高师生卫生防病的意识和自我保健能力，消除恐慌心理。

4、保持空气流通及环境卫生

教室、办公室、食堂、各实验室等室内经常通风换气，使空气流通、新鲜。开展全校爱国卫生活动，大力整治学校内部各处环境卫生，清除卫生死角；加强食品卫生和饮水卫生监督管理，加强学校洗手设施的完善和管理，努力消除传染病可能发生或传播的条件。

5、建立资金保障制度

根据需要，学校可安排一定的专项经费用于各种防控措施的落实，如体温计、口罩、消毒用品及器械、必要的抗病毒药物等防护用品的储备。

三、工作流程

1．发热处理流程。发热38℃以上患者到校医院登记后由班主任负责陪同到菏泽市立医院发热门诊就诊。如

有发热≥38.5℃+上感症状+接触史等疑似A/H1N1流感症状者，应由各部系负责人及校医院分别及时上报学校领导小组，并在2小时内向市疾控中心及市教育局报告，并采取果断措施，对病人实施严格隔离，到指定医院进行治疗。

2.疫情报告流程。发现不明原因发热或A/H1N1流感疑似病例，应由各部系负责人或第一发现人在第一时间报告学校A/H1N1流感防控工作领导小组，由学校领导小组报告疾病预防控制中心、市卫生局、卫生厅、教育厅。当发现在3天内有明确接触史的2例以上学生和教职工中出现发热、缺课等情况时，要作为爆发预警信号及时向市疾控中心报告；当出现同一班级3天内超过5例或不同班级、不同楼层超过20例流感样病例时，要适时采取戴口罩、隔离有症状学生等方式减少传播，当1周内超过30例流感样病例时，按照突发公共卫生事件信息报告制度的要求及时进行网络直报。

3、对与A/H1N1流感病人有密切接触的师生进行就地隔离，主要以宿舍为单位隔离，校医院及学校医务人员每天两次体检，进行医学观察1周以上，待未发现流感样症状并经指定医院医生检查确认后方可复课。

4、卫生科对A/H1N1流感病人到过的场所及用过的物品，迅速、严密、彻底地做好全面消毒工作。立即停止学校群聚活动，停止可能造成流行的一切活动。

5.校医院应积极协助医疗卫生机构救治学生，协助有关部门做好疫情信息的收集、报告、人员分散隔离，公共卫生措施的落实工作。

6、校医院应积极配合上级有关部门作好流行病调查及善后处理工作。

四、工作要求

1、学校各部门要高度重视此项工作，做好对本部门师生员工的宣传和预防教育工作，流行期内尽量减少群体性集会、聚会。对工作中玩忽职守、失职、渎职的，分别由主管领导责令改正、通报批评、给予警告；因玩忽职守、失职、渎职行为造成严重后果的，学校领导小组可依照相关制度给予行政处分；构成犯罪的，依法送司法机关追究刑事责任。

2、按照统一部署，每天由各系部负责收集学校各单位学生、职工发热等情况，发现A/H1N1流感感染应第一时间上报学校领导小组，对A/H1N1流感感染隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的，学校领导小组负责人及相关责任人可依照相关制度给予行政处分；因隐瞒、缓报、谎报造成严重后果的，从严给予行政处分；构成犯罪的，依法送司法机关追究刑事责任。

3、学校各部门要对本部门的卫生情况进行彻底大清扫，保持清洁的工作和学习环境。学校食堂要加强食品采购环节的管理，强化食品安全和食品卫生工作。

4、广大师生员工不要到人员密集的地方和公共场所，要勤开窗，勤洗手，搞好个人卫生。在A/H1N1流感应急处理工作中，个人阻碍突发事件应急处理工作人员执行职务，妨碍处理工作的，学校突发事件处理小组根据实际情况交由相关部门处理，对A/H1N1流感负有直接责任的个人，依照相关法律法规的规定追究其责任。

菏泽医专体温检测及因病缺勤登记制度

根据《传染病防治法》和上级文件精神，为了切实加强突发公共卫生事件的防治工作，做到早发现、早报告、早隔离和治疗病人，杜绝传染病的迅速蔓延，学校应进行传染病的监测，因此特制定学生晨午检及因病缺勤制度。

1、疫情发生时每天早晨、中午以宿舍为单位要进行体温检测，晨检、午检结果要及时记录，记录单每周由各班汇总后交学工部留存，体温异常时要及时到门诊部或医院就诊、筛检。

2、发现有缺勤学生要问明缺勤原因，并进行登记缺勤时间、病因必须如实填写。

3、疫情流行时，学生因病缺勤表每天必须于当天下午5：00前以前及时上交到校门诊部，平时每天下午3：00以前必须交到校门诊部。

4、未按时交登记表，造成疫情流行或扩大者要按制度追究相关人员责任。

药房工作制度

1.坚守岗位，忠于职守，态度和蔼，一视同仁。

2.认真遵守技术常规及操作规程，收方后，对处方内容、姓名、年龄、性别、日期、药品名称、剂量、用法、禁忌等认真审查后方能调配。

3.遇有处方药品用量、用法不妥时，及时与医生取得联系，更正后再行调配。

4.药剂师要随时掌握药品市场价格，有计划购药，同类药品原则上只进1～2种。药品请购，原则上首先保证常规用药，注意季节性用药的特点，以销定存，防止积压。常用药品储备约1-2月量，消耗量不大的药品要少进，高档特殊药品要按病人实际用量采购。

5.药品入库要检查质量，严格执行验收制度，不合格药品不得入库。

6.购入药品，须验收后按照药品性质分类保管，不准将外用药品与内服药品混放，注意温度、湿度、通风、光线等条件，药品贮存必须采取防尘、防潮、防虫、防鼠、防霉、防污染等措施。7.调剂台、储药瓶、药勺等应保持清洁，并按固定地点放置。

8.药房在销售和使用过程中应注意：不准销售、使用假药、劣药、超过有效期的药品；不准销售、使用无批准文号、无注册商标、无生产批号的药品；不准销售、使用虫蛀、鼠咬、霉变、变质的药品。9.注意安全保卫工作，防盗、防鼠、防火、防水。

10.学校公共活动用药应有相关主管校领导签字批准，医院负责人同意后可临时借出，活动结束后及时报销。11.认真做好月底的药品盘点工作，造表上报主管领导。

门诊工作制度

1.门诊工作人员应体贴关心病人，为全校师生员工提供诊疗方便。

2.门诊医生应具有一定经验、较强的责任心、良好的服务态度。对就诊者应进行认真检查，简洁准确记载病历资料。配置足够的医疗力量，保证门诊病人的及时就医。

3.门诊医生合理科学应用药物，在保证治疗质量前提下，尽量选用经济便宜药物及治疗方法，尽量减轻就诊者的负担。医师提出的治疗意见应向病人清楚如实地说明，在征得病人同意后才能予以治疗，或开出处方到药房取药，或到药店购药。

4.对重病员、老年病人、残疾人等病员，优先安排就诊。

5.应尽量简化手续，方便病人。对病员要做到关心体贴，态度和蔼，耐心地解答问题。对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊不能确诊者，应及时请上级医生诊视。

6.门诊检验等各项检查结果，必须做到准确及时。医师需加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。对病情不适于在门诊处置的病人要及时转院治疗。7.门诊禁止吸烟，保持环境整洁、安静、秩序良好。

8.开展便民活动，为病人提供优质医疗服务。经常开展多种形式的宣传教育活动，向病员宣传卫生防病及计划生育等知识。

9.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

治疗室工作制度

1.治疗室工作人员应仪表端庄，衣着整洁，要热情主动接待病人，礼貌待人，准时上岗，不串岗、不脱岗。2.各种治疗应按照医嘱执行，严格执行查对制度即：查药液澄明度、药物有效期、配药禁忌，对药名、对剂量、对用法、对时间、对病案、对过敏药物是否已做过敏试验。备药前要检查药品质量、水剂、片剂注意有无变质，药瓶、针剂有无裂痕。有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。坚持实行一人一针一管制，严防差错事故的发生。

3.严格无菌操作，明确物品的无菌区和非无菌区，一次性耗材应注意检查包装完整性，有效期等，其他材料器械应定期消毒、更换，保证消毒液的有效浓度。无菌物与非无菌物应分别放置。无菌包一经打开即不能视为绝对无菌。应尽早使用。凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再回收无菌容器内。

4.对易过敏药物，给药前应询问有无过敏史，按规定做过敏试验，所有治疗病人，均应密切观察注射前后的反应，发生注射、输液反应或其他意外时，应立即采取措施救治并及时报告医生。使用毒麻、精神性药物时，要经过反复核对，用后保留药瓶。给多种药物时，要注意配伍禁忌

5.抢救药品及器械应保持完备，并置于固定位置，定期检查，及时补充更换。

6.环境卫生保持洁净，定期进行消毒。保持治疗室及观察室内清洁卫生，注意通风，24小时内地面不得有垃圾存在，每周大清扫1次，禁止吸烟和随地吐痰。

7.借出物品必须有手续，经手人要签字。重要物品须经医院负责人同意方可借出，抢救器械不外借 8.严格执行消毒隔离制度，防止发生交叉感染。

9.医疗废弃物严格按照国家有关规定进行烧埋等处理。

10.护士长全面负责保管治疗室及输液室内的财产设备，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。

11.每班必须按时交接班，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。

化验室工作制度

1.以病人为中心，对患者一视同仁，耐心细致，周到认真，尊重患者的隐私权。努力提高工作效率，缩短病人的等候时间。

2严谨求实，一丝不苟。在实验室工作中严禁弄虚作假，编造数据与结果；严禁发假报告；不得向患者提供治疗建议。严格遵守操作规程和实验室工作制度；认真执行质量控制方案；对可疑结果重复核查，并与临床联系；不隐瞒工作中的问题和差错，以便及时纠正。3.严守工作纪律，不迟到不早退，不擅离职守；

4收集和采集检验标本，发送检验报告。认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。

5.及时听取临床意见，征询对检验质量的意见和要求。

6.注意化验室安全，防止交叉感染，注意对患者和自身的保护。7.负责检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。

8..根据对试剂的实际需要，填写试剂购买申请，原则上订购的数量不得超过2个月的实际用量。9.根据供应商提供的试剂及清单对数量、品种、品牌、包装等进行验收。

10.试剂的保存应严格按照要求存放，以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。冷藏试剂统一分类存放在冷柜内，易燃，易爆试剂应分开存放远离火源和电源。不使用过期变质的试剂和无三证厂商生产经销的试剂。11.化验室配试剂所用的化学试剂一律不准乱丢、乱倒。感染性废物、损伤性废物、化学性废物按国家有关规定烧埋或洗消处理。

12.尊重同行，团结协作，互相帮助，共同提高。

门诊部负责人工作职责

1、全面领导门诊部工作，包括医疗、教学、科研、预防等工作。

2、领导制定医院发展规划、改革方案和工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向领导汇报。

3、负责组织、检查医疗护理工作，深入门诊、药房、化验、治疗室等岗位，并采取积极有效措施，不断提高医疗质量。

4、负责组织、检查业务技术学习。采取积极措施，支持新技术新项目的引进和应用。

5、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，加强职工思想政治工作，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度，开展优质服务，促进精神文明建设。

6、经常督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。7.教育与组织各级诊疗人员认真贯彻执行国家政策和法规,提高职业道德水准和服务质量。

预防保健科职责与制度

1.在学校及部门领导下全面负责本校内的卫生预防、保健工作，学校教工的医保相关工作，定期向主管领导及部门汇报工作。

2.拟定预防保健工作，组织学校教工体检及新生体检工作，掌握健康情况，写出体检报告，提出保护措施及保健建议。

3.负责校内师生及家属等的多发病、传染病的预防工作，做好疫情报告、统计和传染病的消毒隔离等工作。4.建立并管理好教工健康档案。

5.宣传医保政策，解释医保制度，培养医保意识。

6.及时完成各项工作记录、工作日志及检测手册填写，相关数据的上报等工作。7.遵守各项工作制度，认真执行各项工作规程。

8.认真接受群众监督，积极听取意见和建议，不断改进工作，满足师生需要。

菏泽医专门诊部劳动纪律考核办法

劳动纪律是员工在工作当中，必须遵循的行为准则，做好工作的根本保证，也是个人形象最直观的表现。为规范劳动纪律，结合本部门实际特制定本制度。

本制度主要适用于门诊部聘任员工，学校在编职工主要遵循学校相关劳动纪律及工作时间，如工作需要，工作时间应可临时调整。

一、内容与方法

1.各科室应加强对劳动纪律执行情况的检查考核，并与经济责任制挂钩，对违反者进行一定的经济处罚。2.本校在编人员应以身作则，带头执行劳动纪律，在遵章守纪中起模范表率作用。出门办事需请假，打招呼，事后及时销假。

3.员工必须遵守门诊部规定的作息时间，除个别科室按学校相关工作时间安排外，应按本部门工作时间准时上下班。

4.认真工作，遵守纪律，不干与本职工作无关的事。员工上班期间不允许离岗或串岗。5.员工上班不准带小孩子。如遇家中有事，小孩到工作现场，应在30分钟之内离开。

6.员工酗酒上班或上班期间不服从领导指挥，经教育不改者，或无理取闹、骂人，部门负责人有权劝当事人退班，并按旷工处理。

7.劳动纪律检查考勤结果与个人经济利益挂钩。

二、工作时间应保证：

中午班：11：30～14：00

晚班：17：00～22：00 周末 ：早

8：00～11：30

晚

14：30～21：00 节假日值半天班：8：30～11：30

假期最后一天全天值班

三、请假制度

1.请假程序：因个人身体状况、家庭问题需要请假者，必须先经科室主管同意并填写请假条，再经医院院长批准方可休假。员工外出请假理由，一律为事假、病假、婚假、产假、丧假等几类。

2.事假应提前3～7天填写“请假单”，如不能按时请假需以电话方式通知相关科室主管人，上班后及时补填写请假条，未补假者一律以旷工论处。

3.连续事假不得超过15天，一年内累计不得超过一个月；病假超过一天需持医院诊断书请假。

4.开假诊断书、涂改诊断书，休假期间按旷工处理；请半日以内私假，原则上每月不得超过6次，否则每3次折合一天事假。请假未获批准而擅离职守者，或请假尚未批准者，或逾期不归未请假者均以旷工论处。

四、劳动考勤奖励及处罚措施：

1.全勤奖：全月无迟到、早退、请假、旷工者，本月发全勤补助金。

2.迟到、早退。凡当月迟到、早退累计达到三次者，视同一天事假。3.旷工：凡旷工一天，一律扣三天的薪资。

4.事假：凡请事假三天以下者，扣发相应时日的薪资及补助金；凡请事假三天以上者，除扣发相应时日的薪

资外，补助金全扣。

5.病假：凡请病假三日以内者，扣发相应天数薪资及补助金：凡请病假三日以上者，除扣发相应天数薪资外，补助金全扣。

6.婚、丧假。在规定期限内可带薪休假。婚假：可请五天假。超出则视同请事假。丧假：直系亲属因故过世，可请三天假。超出则视同请事假。

五、监督检查与考核

本制度规定的内容与要求由科室主管及医院负责人组织检查考核。本规定未尽事宜，按学校有关文件执行。

菏泽医专门诊部医疗保险规则与制度

1.门诊部负责人为医保主管人员，具体负责医保各项事务办理。

2.本门诊部医保服务对象为校内参保职工。

3.门诊部所有工作人员均有义务对医保政策、规定加以解释。

4.门诊人员应严格按照山东省医保药品目录对参保人进行处方。

5.药房人员应根据山东省医保药品目录购进药品，严禁私自加价。

6.收款员应热情为参保人员服务，不得无故推诿。

7.所有工作人员应在寒暑假前做好自己的总结，并提出自己的改进意见。

8.所有工作人员应积极参加医保知识、政策法规的学习，不得无故缺席。

9.本门诊为校内门诊，医保咨询、投诉电话即为门诊电话：5925735.菏泽医专门诊部医保管理制度

（一）机构管理

1．建立院医保管理小组，由院长负责，不定期召开会议，研究医保工作。2．贯彻落实上级有关医保的政策规定。

3．监督检查本单位医保制度规定的执行情况。

4．及时查处违反医保制度规定的人和事，并有相关记录。

（二）医务管理

1．参保人员就诊时需进行身份识别。医护人员在为参保人员办理门诊 手续时应认真审核医疗保险证（卡）及就诊类别，如发现就诊者与所持医疗保险证（卡）身份不符时应拒绝记帐并扣留医疗保险证（卡），及时报医院办公室。

2．处方书写要求有姓名、性别、年龄、日期、工作单位及家庭地址、剂型、剂量、用量、用法、医师签名。3．控制药品需严格掌握适应症。诊疗过程中，医院将严格执行“因病施治”的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量，控制使用的抢救药品要注明病情、履行审批手续。

4．用药必须符合医保有关规定，凡需向参保人员提供超出基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费用时，应逐项列出名称、数量及金额清单，征得参保人员或其家属同意，并在医疗文书上签字。5．特殊检查和治疗，应指征明确，审批手续完备，实行自负比例的，按比例收取费用。

（三）药房管理 1．按药品采购供应制度采购药品。2．划价正确，服务热情。

3．医保用药占医院药品目录一定比例，4.不得串换药，不得发放无医师签名处方的药品。

（四）财务管理

1．认真查对参保人员的医保证、卡，把好挂号、收费关，按市医保中心医疗费管理的要求，准确无误地输入电脑。

2．配备专人负责与市医保中心医药费结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。3．新增医疗项目及时以书面形式向市医保中心上报。

4．严格执行医保中心的结报制度，控制各项相关指标，正确执行医疗收费标准。

5．对收费操作上发现问题，做到及时处理，并有相关处理记录。

6．参保人员要求查询收费情况，医保窗口和财务部门做到耐心接待，认真解释，不推诿。

（五）刷卡管理

1．当医保刷卡POS机出现错误时，窗口工作人员及时通知负责人，由工作人员及负责人共同检查卡的质量，或及时向工商银行及市医保中心汇报。

2．当医保结算出现问题时，窗口工作人员及时通知负责人，由负责人及财务人员查帐，确保结算正确，如在查帐过程中发现问题，及时向医保中心查询。

菏泽医专门诊部医疗废物管理制度

为了加强医疗废物的安全管理，防止传染病传播、保护环境、保护人体健康，根据我国《医疗废物管理条例》，制定本制度。

1.医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接感染性或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

2.医疗废物不得与生活垃圾混合收集、储存。医疗废物应合理分类、使用结实、不易撕裂、不易渗漏的、可以密封的专用容器和专用塑料包装袋进行收集，并送到医疗废物专门储存场所。

3.废弃的针头等尖锐物品，必须投入专用收集桶内，浸泡消毒后集中焚烧。专用收集桶标明医疗废物的明显识别标志。

4.医疗废物专门储存场所应设置明显医疗废物识别标志，建立签收、发制度，由专人实行封闭式管理。5.主动接受卫生、环保部门对医疗废物处置工作监督管理和技术指导。

菏泽医专教室宿舍卫生制度

为切实做好我校传染病防治工作，现制定我校的教室宿舍卫生制度：

一、学校教室消毒：

1、各教室每天放学前由学生自行打扫教室、走廊等卫生包干区；

2、在上课期间要求各班做好通风，如果使用幻灯的班级也要求开左右两边的窗户，前后门不能关闭；

3、每周周六晚由专业人员给各教室药物熏蒸消毒，熏蒸期间，各班级卫生员负责教室门窗关闭及熏蒸后锁门、开门，不许任何人进入教室，第二天由专业人员通风后方可进入。

二、学生宿舍卫生消毒：

1、学生每天打扫室内卫生，并通风；

2、由清洁工负责每周周六进行一次的喷洒消毒，如果该宿舍出现疑似传染病则要求按消毒隔离规范进行消毒处理；

3、在阳光充裕的时间段里，要求学生对床上用品进行爆晒消毒。

4、校园周边不定时的请总务处清洁工进行灭蚊、灭蝇等消毒。

三、消毒人员要求：

1、做好个人防护，戴口罩、穿工作服、戴手套、脚套；

2、严格按照消毒液的剂量配制；

3、对消毒工作要有责任感、严格按照消毒流程工作，不留死角。

门诊日志登记制度

门诊日志登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一。门诊日志登记的质量直接关系到传染病疫情的调查、处理和控制。为规范医务人员的门诊日志登记，制定本制度。

第五篇：地方病科室工作制度

地方病科室工作制度

一、宣传贯彻有关地方病防治法律、法规及规章制度。

二、制定并组织实施全县地方病防治计划，加强与相关部门协调配合，做好地方病重点病（疫）情的防范措施和应急对策。

三、严格贯彻执行上级制定的地方病防治规划，认真做好全县地方病防治监测、现场调查、督导评估、考核等工作。

四、加强对重点地方病的预防和控制工作。认真开展病情调查、动态监测、严格掌握病区范围及危害程度，积极采取有效的防治措施，巩固防治成果。

五、负责全县地方病病情的收集、整理、分析和上报，为政府部门制定防治规划提供依据。

六、开展形式多样的地方病防治宣传和健康教育活动，增强病区群众防病意识。

七、开展基层人员相关地方病技术指导及业务培训，完成省市交办的其他指令性工作。