金匮要略主治考试归纳

第一篇：金匮要略主治考试归纳

痉病

刚痉 葛根汤 柔痉 瓜蒌桂枝汤

湿病 治法：外湿发汗，内湿利小便

头中寒湿：瓜蒂散

寒湿在表：麻黄加术汤

风湿在表：麻杏苡甘汤

风湿兼气虚：防己黄芪汤

风湿兼表阳虚：白术附子汤

风湿兼表里阳虚：甘草附子汤

日曷病

伤暑热盛：白虎加人参汤

伤暑湿盛：一物瓜蒂汤

百合病

正治：百合地黄汤

误汗：百合知母汤

误下：滑石代赭汤

误吐：百合鸡子汤

狐惑病

惑：甘草泻心汤

狐 前阴：苦参汤 后阴：雄黄熏

狐惑酿脓：赤小豆当归散

阴阳毒

阳毒：升麻鳖甲汤

阴毒：升麻鳖甲汤去雄黄，蜀椒

疟病

脉象与治法：弦迟：里寒，温法;弦紧：风寒束表，发汗;弦小紧：里兼有宿食，泻下积滞;浮大：偏于上，用吐法。

疟母：鳖甲煎丸

疸疟：白虎加人参汤、竹叶石膏汤化裁

温疟：白虎加桂枝汤

牛七疟：蜀漆散

历节

病因病机：1肝肾不足，水湿内侵2气虚湿盛，汗出当风3阴血不足风邪外袭4过食酸咸内伤肝肾5胃有蕴热复感风湿

风湿历节：桂枝芍药知母汤

寒湿历节：乌头汤

血痹

轻证 针刺导引阳气，阳气行邪自去。

重证 黄芪桂枝五物汤，益气通阳，和营行痹

虚劳

脉芤动微紧或极虚芤迟，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，男子失精，女子梦交————桂枝加龙骨牡蛎汤

里急，悸，血衄，腹中痛，梦失精，四肢疼，手足烦热，咽干中燥－－－小建中汤 诸不足，风气百疾－－－薯蓣丸

肺痿

虚热肺痿：麦门冬汤

虚寒肺痿：甘草干姜汤

肺痈

分三期：表证期，成痈期和脓溃期

邪实壅滞：葶苈大枣泻肺汤

血腐脓溃：桔梗汤

咳嗽上气

寒饮郁肺：射干麻黄汤

痰浊壅肺：皂荚丸

饮热迫肺：越婢加半夏汤

寒饮夹热：一：饮热偏于上而近于表者，表现为咳嗽胸满烦躁脉浮，厚朴麻黄汤散饮除热止咳平顺。二：饮结胸胁而偏于里，表现为咳嗽胸胁引痛脉沉或身肿或小便宜不利，治宜泽漆汤

第九单元 奔豚气病

特征：气从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止。

主症：奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热。

甘李根白皮专治奔豚气

第十单元 胸痹心痛短气

胸痹

病机：阳微而阴弦

主证：寸口脉沉而迟，关上小紧数，喘息咳唾，短气，胸背痛，治宜瓜蒌薤白白酒汤通阳宣痹。

重证：胸痹不得卧，心痛彻背，治宜瓜蒌薤白半夏汤通阳宣痹，消痰遂饮。

虚实异治

第十一单元 腹满寒疝宿食病篇

一：腹满

虚寒证：表现为趺阳脉微，腹满，大便难，两胁疼痛。

病机：中下两焦阳气亏虚滋生内寒

表里俱寒证：腹满而寸口脉弦，啬啬恶寒，胁下拘急而痛。轻证，表寒重：发热，清涕出，善嚏。重证，里寒重：下利，欲嚏不能

邪盛正衰危重证：萎黄，燥而不渴，胃中寒实，得不止，腹满胀痛，右关脉弦紧而六脉重按无力。

证治：实热性腹满，兼表，治宜表里双解，厚朴七物汤；兼少阳证，攻里和表，大柴胡汤；胀甚于积，行气除满，厚朴三物汤；积胀俱重，荡涤积滞，大承气汤

虚寒性腹满：寒饮逆满，温中化饮，附子粳米汤；寒饮腹痛，散寒化饮降逆，赤丸；脾虚寒盛，温阳建中，大建中汤

寒实积滞腹满，温下寒积，大黄附子汤

二：寒疝：脉弦而紧，腹中拘急而痛，恶寒，不欲饮食

血虚内寒之寒疝，腹中痛，胁痛里急，当归生姜羊肉汤

三：宿食：脉紧如转索无常，头痛，有宿食。

宿食在上：胸脘痞闷，温温欲吐，嗳腐，脉紧，瓜蒂散。

宿食在下：脉滑数，中干苦，不思饮食，嗳腐吞酸，脘腹胀满或胀痛拒按，大便燥结或不爽，苔腐腻，大承气汤

五脏风寒积聚病篇

一肝着：胸胁痞闷不舒，甚则胀痛，刺痛，其人常欲蹈其胸上，欲饮热，旋覆花汤 二脾约：趺阳脉浮而涩，大便干结，小便频数。麻子仁丸

三肾着：身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，腹重如带五千钱，口不渴，小便自利，饮食如故。甘姜苓术汤

四心伤：劳倦即头面赤下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，脉弦。

五癫狂：魂魄不宁，精神异常，其人畏惧，合目欲眠，梦远行。

第十三单元 消渴小便不利淋病

上消：渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之

中消：趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数

下消：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之

小便不利

膀胱气化不利，脉浮小便不利，微热消渴，五苓散

水热互结伤阴，脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤滋阴润燥，利水除热。上燥下寒肾阳虚水停，其人口渴，饮水不止，瓜蒌瞿麦丸，润燥生津，温阳利水

湿热夹瘀，脾肾亏虚，溲时轻微刺痛，或尿后余沥不尽，或少量白尿，蒲灰散，凉血化瘀，泄热利湿

黄疸

谷疸，寒热不食，食即头眩，心烦。湿重菌陈五苓散，热盛里实，大黄硝石汤，酒疸，栀子大黄汤，湿热俱胜，茵陈蒿汤。女劳疸，瘀者，硝石矾石散，不兼瘀用六味，八味。第十五单元 惊悸吐衄下血光满瘀血病篇

火邪至心阳不足，神气浮越的惊狂证，用桂枝去芍药加蟓漆牡蛎龙骨救逆汤

水饮凌心的心下悸证，用凌晨夏麻黄丸

吐血，衄血，中气虚寒，不能摄血，柏叶汤。心火亢盛，迫血妄行，治以泻心汤清热泻火止血

先便后血，远血用黄土汤，先血后便，近血，用赤小豆当归散

第十六单元 疮痈肠痈浸淫病篇

脓未成，里热实者，大黄牡丹汤。肠内有痈脓体虚邪恋者，用薏苡附子败酱散

第十七单元 趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病篇

手指臂部肿胀抽动，或身体肌肉跳动作为主证，用藜芒甘草汤涌吐风痰

转筋，包括手臂与小腿部肌肉痉挛掣痛，由湿浊化热及筋脉所至，以下肢为多见，甚则牵引小腹拘急疼痛，脉象强直而弦，用鸡屎白散泻浊去湿，舒缓筋脉

阴狐疝阴囊偏大偏小，时上时下，由寒凝足厥阴肝经所致，用辛温通利，温经散寒的蜘蛛散 蛔虫病：一是用毒药杀虫治疗后，仍不得效，依然口吐清涎，腹痛发作有时者，可用甘草粉蜜汤和胃缓痛，二是因腹痛剧烈致四肢逆冷，且静而时烦，反复发作，吐蛔，属蛔厥证者，用乌梅丸泄肝清胃，温脏安蛔，杀虫扶正

第二篇：针灸主治考试经验总结

中医针灸学中级考试总结

或许针灸是个小专业，各网站包括爱爱医上关于针灸学的中级考试的资料相当少，本人刚刚考完了2009年的考试，愿意发到网站上跟诸位要考针灸的朋友共享考试经验： 中医针灸学中级考试复习要点、考试技巧及各科考试比例

注意：试题完全出自题库，随机抽取，没有所谓重点非重点的区别。所以千万不要押重点。

下面是我整理的我在2009年5月16日考试的部分题目（考试当晚连夜回忆出来的，还有很多记不住了），奉献给针灸专业的同胞们，希望大家都能顺利通过！！第一场：总体评价：难度偏难

基础知识：中医基础理论22%、内经3%、伤寒3%、金匮3%、温病3%、中药学33%、方剂学33%。（以上为大概比例）复发的基本特点：

1.轻粉的散剂剂量？ 2.连朴饮主治： 3.三仁汤主治：

4.三仁汤和甘露消毒丹都含有的药物是： 5.肺其华在？

6.五脏的生理特点？考察内经原文 7.非疠气致病特点的是？

8.下列药物苦寒有毒的是：选项有甘遂、芫花等 9.既能祛风湿又能清湿热的药物是： 10.砂仁、豆蔻的共同功效？

11.既能利尿清淋又能清肺止咳的是？ 12.温脾汤和黄龙汤都有的药物是？ 13.《脉要精微论》中：胸中之府指的是？ 14.温热类温病阴虚火炽型所选方剂？ 15.血虚之寒疝方剂？

第二场：总体评价：难。因为西医基础太差，我在考前连看了三晚上西医诊断学，结果我认为重点的一个没考，考的我都仔细看，郁闷。相关知识：中医诊断学25～35%、诊断学基础（原名为西医诊断学）25～35%、医古文5～10%、传染病学5～10%、医学心理学5～10%、医学伦理学5～10%、卫生法规5～10%。诊断学基础

1.发热伴眼结膜充血的是： 2.满月面容见于： 3.面具面容见于： 4.左心功能不全的体位：

5.语颤增强见于：备选有胸腔积液、气胸、压迫性肺不张 6.奥－弗杂音见于： 7.格－斯杂音见于： 8.板状腹见于： 9.轻度脾肿大见于：

10.中度脾肿大见于：选项有败血症、慢性粒细胞性白血病、慢性疟疾、红斑狼疮、骨髓纤维化 11.白细胞减少见于： 12.血红蛋白病的红细胞改变： 13.巨幼细胞贫血的红细胞改变： 14.室性心动过速的心电图特征： 15.肺纹理主要指： 传染病学：

1.甲肝的潜伏期： 2.丙肝的潜伏期：

3.非艾滋病抗病毒治疗的药物是：

4.流行性脑脊髓膜炎除抗菌治疗外应重点做的治疗： 5.伤寒常见并发症： 6.菌痢常见并发症： 7.不属于隔离种类的是： 医学心理学：

1.考察临床心理学概念： 2.以情胜情是什么心理学？ 3.考察知觉的恒常性含义：

4.一种强烈的、短暂的、爆发性的情绪状态是： 5.挫折和心理冲突是什么应激源？ 6.A型性格易得什么病？

7.精神易兴奋、易疲劳见于什么类型神经症？ 8.系统脱敏法见于什么疗法？ 医学论理学：

1.考察医学道德协调作用的含义： 2.考察医学道德约束作用的含义： 3.生命神圣论的非积极意义？ 4.医学人道主义的根本思想？ 5.中医四诊的基本道德要求： 6.考察医学道德评价的含义： 7.考察医德修养的含义： 卫生法规：

1.下列属于全国人大委员会制定的法律文件是： 2.卫生法所涉及的民事责任以何为主要形式？ 3.什么机构可以增加甲类传染病？ 4.下列属于甲类传染病的是？

5.下列属于乙类传染病的是：答案：肺结核 6.医务人员发生医疗事故时应首先向谁报告？ 7.国家发展中医药的方针？

8.国家发展中医药的原则：选项有遵循继承和发扬相结合、遵循继承和创新相结合――正确答案是后者，太BT了 医古文： 中医诊断学：

1.主气滞血瘀、痰食内停、伤精血少的是何脉？ 2.用手指稍用力寻抚局部是：选项触、摸、按 3.饥不欲食见于：

第三场－专业知识：经络、腧穴、刺灸法专业知识。作为针灸专业的学生，这场很简单。

第四场－实践技能：考试针灸治疗学的内容，全部为病例题，跟书上完全一样，既考选穴、还考选经。注意一定要跟书上完全一致。举例说：头痛：外感头痛主穴为列缺、风池、百会、太阳；内伤实证用百会、头维、风池；虚证用百会、风池、足三里（基本跟临床不搭边，所以临床医生一定要重视）。题型：基本上都是单选题，除了第3场有5个多选题，每个也是1分。分数：每门都是100分，要求每门都及格

以下总结留给后来者。

一、考试内容。

考四场：基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践技能。

共需复习功课：中医基础理论、中药学、中医诊断学、方剂学、医古文、内经、伤寒、金匮、温病、医学伦理学、医学心理学、传染病学、卫生法规、西医诊断学基础、中医内科学。分组为：

基础知识（中医基础理论、中药学、方剂学、医古文、内经、伤寒、金匮、温病、医学伦理学）

相关专业知识（中医诊断学、方剂学、医学心理学、传染病学、卫生法规、西医诊断学基础、医学伦理学）专业知识（中医内科学）专业实践技能（中医内科学）方剂和医学伦理好像二场都有考。

二、复习材料 五版、七版教材。

（中国中医药出版社）《中医内科学中级考试复习教材》（中国中医药出版社）《基础知识题库》（中国中医药出版社）《相关专业知识题库》 以上为个人觉得最佳资料。题库里我同事说有原题。

人民军医网上题库（16套1600题）最大的问题是答案有错，做了会晕。（军事科学技术出版社）中医内科题库可以参考，可以打基础，但貌似没原题。

三、复习重点

重中之重：中医内科学（二场专业知识、专业实践技能占200分，不仅要知道主要证型、治法、方剂。其变化转归等也要知道，一句话把书看烂。将来也要用的。）

全面掌握：中医基础理论、中药学、方剂学、医古文、中医诊断学、医学心理学、传染病学、卫生法规、西医诊断学基础、医学伦理学。

一般掌握：内经、伤寒、金匮、温病。（分不多，大概十分左右，且都是常见内容。当然考过试后，欲使中医登堂入室则要另下功夫。）

四、考场注意

每场100道题，全是单选，分成二部分，做完第一部分后，如进入第二部分则不可后退回第一部分。注意合理分配时间。

五、考后查分

要二个月左右，2009年据说是七月十三日十六时。2010年似是七月二十八日二十二时。

第三篇：中医金匮要略考试重点

金匮要略考试重点最新整理 绪言

1金匮要略的学术思想

《金匮要略》是东汉著名医学家张仲景著作《伤寒杂病论》的杂病部分，是我国最早一部诊治杂病的专书。金匮首创以病为纲，病证结合，辩证论治的杂病诊疗体系。

其基本理论以整体观为指导思想，脏腑经络学说为核心。

脉象作用

脏腑经络先后病

治则与预防

（1）治未病

未病先防：【若人能养慎，不令邪风干忤经络】

有病早治：【适中经络，未流传脏腑，即医治之】

既病防变：【见肝之病，知肝传脾当先实脾】

（2）虚实异治、表里分缓急

【问曰，病有急当救表救里者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里，后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。】

（3）新久有先后

【夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。】

（4）攻邪当随其所得

【夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤，余皆仿此。】第三个原则

（5）根据饮食居处和五脏喜恶护理。

【师曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。】

痉湿暍病

1注意词解

2重点在湿病

3表阳虚：桂枝附子汤

风湿表虚证：防己黄芪汤

里阳虚：白术附子汤

表里阳气俱虚：甘草附子汤 百合狐惑阴阳病

1百合病病因病机

特征：口苦、小便赤、脉微数

病机：心肺阴虚内热，百脉不合2狐惑病症状主方

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。

内治：甘草泻心汤【蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。】 中风历节病

1中风辨证

邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪在于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难

言，口吐涎。

2历节病病因病机与脏腑关系

肝肾不足，寒湿内侵（肝肾）

3两条证及方方剂组成（1风湿偏胜：桂枝芍药知母汤【诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。】方药：（麻黄汤、桂枝汤、甘草附子汤加减）

麻黄桂枝、附子、白术防风、知母芍药、生姜、甘草

歌诀：脚肿身羸欲吐形，芍三姜五是前型，知防术桂须均四，附子麻甘二两停。

（2）寒湿偏胜：乌头汤【病历节，不可屈伸疼痛，乌头汤主之。】

方药：麻黄、乌头、芍药甘草、黄芪、蜜

歌诀：历节疼来不屈伸，诚加脚气痛维均，芍芪麻草皆三两，五粒乌头煮蜜匀。

4注意词解

（重不胜、如水伤心、黄汗、四属断绝、魁羸、脚肿如脱、温温）血痹虚劳（病机：因气血不足，感受风邪，血行阻滞。）

1血痹主证主方方剂组成黄芪桂枝五物汤【血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧；外证，身体不仁，如风痹状，黄耆桂枝五物汤主之】方药：（桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪）

黄芪、桂枝、芍药、生姜大枣

歌诀：血痹如风体不仁，桂枝三两芍芪均，枣枚十二生姜六，须令阳通效自神。

2虚劳病辨证

何为阴虚（劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴寒精自出，酸削不能行）

何为阳虚（脉沉小迟，名曰脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也）

何为阴阳两虚

3虚劳病证治

（1）①阴虚

酸枣仁汤【虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之】（肝阴虚虚劳不得眠）

②阴阳两虚

桂枝加龙骨牡蛎汤【夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目弦发落，脉极虚芤迟，为清榖亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之】（虚劳失精）

小建中汤【虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之】（阴阳两虚,寒热错杂）

黄芪建中汤【虚劳里急诸不足，黄耆建中汤主之】（偏于气虚）

肾气丸 【虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之】（肾虚兼小便不利）

（2）肾气丸应用

在《金匮要略》中可治疗：（1）虚劳病的“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”；（2）痰饮病的“短气有微饮”；（3）消渴病的“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”;(4)妇人杂病的转胞“妇人饮食如故，烦热不得眠，反倚息”，“不得溺”等病症。虽主治病症不同，但病机皆与肾阳不足有关。故均用肾气丸治疗，体现了张仲景异病同治的学术观点。

（3）大黄蟅虫丸：缓中补虚，祛瘀生新法 肺痿肺痈咳嗽上气

（1）肺痿病用方

麦门冬汤和甘草干姜汤（虚寒肺痿，肺中冷必眩多涎唾）

（2）咳嗽上气的辨证

痰浊壅盛：射干麻黄汤（寒饮郁肺）、皂荚丸、厚朴麻黄汤（寒饮夹热）、泽漆汤

外邪内饮：越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤

虚火上炎：麦门冬汤

（3）射干麻黄汤、越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤（主证主方方剂）

寒饮郁肺：射干麻黄汤【咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之】

方药：射干、麻黄、生姜细辛、半夏紫菀冬花、五味子、大枣生姜

歌诀：喉中咳逆水鸡声，三两干辛款菀行；夏味半升枣七粒，姜麻四两破坚城。

寒饮夹热：厚朴麻黄汤【咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之】

外感风热：越婢加半夏汤【咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之】

方药：麻黄石膏、半夏生姜、甘草大枣

歌诀：风水多兮气亦多，水风相搏浪滔滔，全凭越婢平风水，加夏半升奠巨波。

外寒内饮夹热：小青龙加石膏汤【肺胀，欬而上气，烦燥而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之】

方药：麻黄桂枝细辛、干姜半夏、石膏、五味子、芍药、甘草

歌诀：小龙分两照原方，二两加膏仔细详，水饮得温方可散，欲除烦躁藉辛凉 胸痹心痛短气

（1）成因：阳微阴弦

（2）栝楼薤白白酒汤方证组成栝蒌薤白白酒汤【胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之】

方药：栝楼、薤白、白酒

（3）胸痹系列方

栝楼薤白白酒汤

栝楼薤白半夏汤

枳实薤白桂枝汤

人参汤

茯苓杏仁甘草汤（饮邪偏盛）

橘枳姜汤

薏苡附子散

（4）心痛方

桂枝生姜枳实汤【心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之】

乌头赤石脂丸（心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之）腹满寒疝宿食病

（1）实热腹满的辨证治疗

大承气汤：【腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤】痛胀俱重

方药：

厚朴七物汤：【病腹满发热，十日脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之】（里实表邪仍在）

方药：厚朴大黄枳实、桂枝汤

大柴胡汤：【按之心下满痛，有潮热者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤】少阳枢阻，阳明里实

方药：小柴胡汤去参、草，增加生姜，加芍药大黄枳实

柴胡黄芩半夏生姜、大黄枳实、芍药、大枣

（2）虚寒腹满辨证论证

脾胃阳虚水停：附子粳米汤【腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐，附子粳米汤主之】

方药：炮附子、半夏、粳米甘草大枣

歌诀：腹中切痛作雷鸣，胸胁皆膨呕吐成，附子一枚枣十个，半升粳夏一甘烹

（3）寒疝主证主方

乌头桂枝汤：【寒疝，腹中痛逆冷，手足不仁，若身痛，炙刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之】

（4）宿食

在上用瓜蒂散，在下用大承气汤 五脏风寒积聚

脾约：麻子仁丸

肾着：甘草干姜茯苓白术汤

【肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之】 痰饮咳嗽

（1）注意词解

（沥沥有声、咳逆倚息、胁下支满、不得息）

（2）四饮脉证

【师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行

归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其行如肿，谓之支饮】

各饮停留部位：痰饮（胃肠）；悬饮（胁下）；溢饮（四肢肌肤）；支饮（胸膈）

（3）治疗原则：病痰饮者，当以温药和之。（苓桂术甘汤、肾气丸）

痰饮所成，阳气不运为其本。饮由津聚，其性属阴，遇寒则凝，得温则行。既成之后，最易伤阳。若阳能运化，饮

亦 自消。故病痰饮者，当用温药调和之。温药有振奋阳气、开发腠理、通行水道之功；“和之”表示温而不可太过，亦非专于温补，寓有温药调和之意。此乃痰饮病治本的法则。

（4）证治代表方

痰饮：素盛今瘦，肠间沥沥有声——苓桂术甘汤——温阴化饮、健脾利水。

悬饮：咳唾肋下引痛——十枣汤——攻破逐水。

溢饮：饮水流行，归于四肢。当汗出不汗出，身体疼重——大青龙汤/小青龙汤。

支饮：咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿——木防已汤

（5）大小青龙的区别

风寒郁热：大青龙汤【病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之】

风寒内饮：小青龙汤

（6）支饮常用方：泽泻汤、小半夏汤、小半夏加茯苓汤、厚朴大黄汤、葶苈大枣泻肺汤、木防己汤

（7）泽泻汤：【心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之】饮停冒眩之支饮

己椒苈黄丸 【腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之】肠饮聚实痰饮

小青龙汤【病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之】

（8）痰饮病治法：

汗（大小青龙）下（十枣汤）利（泽泻汤）温（苓桂术甘汤）消渴小便不利

（1）消渴病主证主方

肾气丸 【男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之】下消

白虎加人参汤：肺胃热盛（上中消）

（2）小便不利

五苓散（蓄水、水利）猪苓汤（阴虚）水气

（1）水气病辨证论治

【师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水其脉浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水其脉沉迟，外证自喘；石水其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓】

（2）水气病治疗原则

发汗，利尿，逐水

（3）风水责肺，皮水责肺、脾，（4）风水

表虚用防己黄芪汤，表实用越婢汤

风水表虚：防己黄芪汤 【风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄耆汤主之，腹痛加芍药】

风水夹热：越婢汤【风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之，恶风加附子】

方药：麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草

（5）气分病

阳虚水停：桂枝去芍药加麻辛附子汤（气分心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之）

脾虚气滞：枳术汤【心下坚大如盘边，如旋盘，水饮所作，枳朮汤主之】 黄疸

分类：谷疸（茵陈蒿汤）、酒疸（栀子大黄汤）、女劳疸（硝石矾石散）

湿热并重：茵陈蒿汤【谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之】

组成：茵陈蒿、栀子、大黄

湿重于热：茵陈五苓散

热重于湿：栀子大黄汤、大黄硝石汤 惊悸吐衄下血胸满瘀血

（1）吐衄

柏叶汤 【吐血不止者，柏叶汤主之】用治虚寒吐血中寒不能摄血

泻心汤 【心气不定，吐血，衄血，泻心汤主之】心火亢盛

（2）下血

黄土汤【下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之】温中健脾止血脾寒先便后血的下血

组成：灶心土、白术甘草、制附子、干地黄阿胶、黄芩

歌诀：远血先便血续来，半斤黄土莫徘徊；术胶附地芩甘草，三两同行血证该。

赤小豆当归散【下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之】肠热先血后便的下血

（3）瘀血表现

【病人胸满，唇萎舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血】

【病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之】 呕吐哕下利

（1）呕吐分类

寒性呕吐、热性呕吐、寒热错杂性呕吐、水饮呕吐。

（2）所有呕吐辨证论治

①虚寒呕吐：

肝胃虚寒：吴茱萸汤 【①呕而胸满者，茱萸汤主之②干呕吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之】

脾肾阳虚，阴盛格阳：四逆汤【呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之】

胃虚气逆，肠燥津亏：大半夏汤

②实热呕吐：

少阳郁热，肝胃不和：小柴胡汤【呕而发热者，小柴胡汤主之】

胃肠热积，下闭上逆：大黄甘草汤 【食已即吐者，大黄甘草汤主之】

肠热内迫，胃气上逆：黄芩加半夏生姜汤（干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之）

③寒热错杂呕吐

寒热互结中焦，脾胃升降失调：半夏泻心汤【呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之】寒热错杂呕

④饮阻气逆呕吐

寒饮内停：小半夏汤【诸呕吐，榖不得下者，小半夏汤主之】

半夏干姜散 【干呕，吐逆吐涎沫，半夏干姜散主之】中阳不足，寒饮上逆

寒饮搏结胸胃：生姜半夏汤【病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦无奈者，生姜半夏汤主之】

（3）胃反主方：大半夏汤

饮阻气逆，呕渴并见：茯苓泽泻汤（胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之）

（4）哕

胃寒气逆：橘皮汤【干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之】

胃虚夹热：橘皮竹茹汤【哕逆者，橘皮竹茹汤主之】

（5）痢疾

热利下重，便脓血：白头翁汤【热利下重者，白头翁汤主之】（赤石脂、干姜、粳米）

虚寒久利，便脓血：桃花汤【下利便脓血者，桃花汤主之】（白头翁、黄连、黄柏、秦皮）疮疡肠痈浸淫

肠痈：未成脓：大黄牡丹汤

【肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之】

已成脓：薏苡附子败酱散

【肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之】 趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病

蛔厥：乌梅丸 妇人妊娠病

呕吐不止，脾胃虚寒兼饮：干姜人参半夏丸【妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之】

癥病瘀实：桂枝茯苓丸 【妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害，妊娠六月动者，前三月经水利者，胎也；下血者，后断三月，衃也，所以血不足者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之】 妇人产后病：

1产后三大证：痉病、郁冒、大便难（三证）

2产后中风：阳旦汤 中风阳虚：竹叶汤

产后虚热烦呕吐：竹皮大丸

产后下利虚极：白头翁加甘草阿胶汤

妇人杂病

1病因：妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚

2梅核气：痰气郁结：半夏厚朴汤【妇人咽中有如炙脔，半夏厚朴汤主之】

脏燥：脏阴不足，气郁化火：甘麦大枣汤【妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之】

妇人转胞：肾气丸【问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系乖

戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之】热入血室：用小柴胡加针刺

第四篇：浅谈《金匮要略》

浅谈《金匮要略》

《金匮要略》(以下简称《金匮》)，是祖国医学理论与实践相结合的古典医籍，为东汉张机所著，全书总结了劳动人民同疾病作斗争的经验，其用方精当，用药严谨，用法灵活，是治疗杂病的典范，其中在对单方的应用上也可见一斑。

辨证施方 识病用药

《金匮*痉湿病篇》第27条“太阳中，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之”，本病为暑病夹湿，是中属暑湿所致，如清*李文彡所释：中，邪在表，故身热；伤冷水，故身疼重；暑伤气，气虚，故脉微弱。此水行皮中，阳气被遏，以瓜蒂去湿散水，水气去则暑无所依，而“治中无汗之类”。另据报道瓜蒂具有宣邪外达的作用，使内蕴湿热之邪借鬼门从表而解。再者肺主皮毛，开窍于鼻，瓜蒂搐鼻，使肺气宣发，皮毛肌腠开泄，从而也能起“决皮中之湿，开窍泄热”宣邪外达的作用。对“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠”，病属痰浊壅肺，气道不利，则采用了单味皂荚宣壅导滞，利窍涤痰。正如徐氏所谓“稠痰粘肺，不能清涤，非此不可”。对“渴欲饮水不止”的消渴症，由于热渴饮水，水入不能消其热，而反为热所消，故渴不止，以文蛤味咸性寒，寒能除热，咸能润下止渴，即文蛤其味咸冷，咸冷本于水，则可益水，其性润下，润下则可行水，合咸冷润下则可退火，治热证之渴饮不止，由肾水衰少，不能制盛火之炎燥而渴。今益水治火，一味两得之。它如中气下陷，气虚不固的气利病，使用诃梨勒散，涩肠固脱，寒疝发作使用大乌头煎，都是辨证用药，采用了单药独用，以单方制胜的范例。

明察病症 据病选方

在《金匮》选用的单方中，除辨证用方之外，仲景在采

取具体治疗方法上也独具匠心。如《百合狐惑阴阳毒病篇》第11条“蚀于下部则咽干，苦参汤洗之”，第12条“蚀于肛者，雄黄熏之”，第6条“百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之”，《妇人杂病篇》第21条“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之”。其中狐惑病因其病理特征为复发性口腔及外阴部的溃烂，故选用外洗法、熏法进行治疗。妇人杂病的阴疮，也因其病变部位在皮肤肌表，以外阴部疼痛、溃烂、瘙痒为主，也采用了外洗的办法直达病所。而百合洗方是以百合浸泡一宿而洗全身。尤在泾言：病久不解而变成渴，邪热留聚在肺也，单用百合渍水外洗者，以皮毛为肺之合，其气相通故也。可见在临症中不仅要辨证施方，更要根据病情的特点选择适当的治疗方法。

审视病情 择选剂型

不同的剂型，在治疗的过程中，发挥着不同的作用，因而不同的病情，选用不同的剂型则显得尤为必要。《金匮》前22篇应用的12首单方中，剂型的应用也十分灵活。不仅有汤、散、丸等常用剂型，更有酒、栓(坐)、洗、熏等剂型。如《妇人杂病篇》第20条“蛇床子散，温阴中坐药”即是以单味蛇床子为方治疗寒湿带下，本病表现白带量多，腰酸，阴痒，阴中冷等，以蛇床子末之，与米粉相合如枣大，绵裹纳之，直接温其受邪之处，以逐寒湿，并能杀虫止痒。再如第15条：“妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之”尽管《金匮》方中以酒煎酒饮的方剂为数甚多，但以酒命名到方中的仅有本方一首，取其以酒行血而助药力，即魏氏在《本义》中所言“酒以温和其血，红蓝花以行散其瘀，而痛可止”。再如《疮痈肠痈浸淫病篇》第8条“浸淫疮，黄连粉主之”，黄连粉，五版教材注为方未见。《素问*至真要大论》谓：“诸痛痒疮，皆属于心”，黄连苦寒，能泻心火而

疗此病，徐氏、沈氏皆以此方为黄连一味，尤氏在《心典》中也强调“黄连粉方未见，大意以此为湿热浸淫之病，故取黄连一味为粉粉之，苦以燥湿，寒以除热也”，即以黄连单味药碾粉外用，治疗浸淫疮，有关这一点现代药理研究和临床治疗也已得到证实。

综上所述，素有经方称谓的《金匮》类方，是以组方精炼著称，重视辨证施方，但富于临床经验的仲景处于战乱时代，时值民不聊生，因此，更注重单药治病，发挥单药效用，其随病选药，以单方取胜，更值得我们探讨和效法。

第五篇：《金匮要略》

《金匮要略》

一．【填空】

1.《金匮要略》首创了

2.《金匮要略》前22篇共载方剂

3.《金匮要略》的性质是我国现存最早的一部诊治杂病的专书。

4.“治未病”包括：

5.病者素不应食，而反暴思之的病机是

6.麻黄加术汤证的病机是寒湿在表。

7.历节病的主证是关节疼痛为主证。

8.百合病“百脉一宗，悉致其病”，其中“一宗”是指心肺两脏。

9.狐惑病的特征症状是

10.肺痿的主证是。

11.血痹病的成因是。

12.黄芪桂枝五物汤的药物组成是。

13.酸枣仁汤的药物组成是酸枣仁，甘草，知母，茯苓，芎。

14.虚寒性腹满的辩证要点：

治疗阴寒痼结，阳气不行所致的寒疝。

16.防己黄芪汤的药物组成17.《金匮要略》原文指出论湿热黄疸的病机是。

18.肾气丸治消渴的辨证要点是“以饮一斗，小便一斗”。

19.肠痈脓已成者，用疗。

20.妇人因癥积而漏下不止当用治疗。

22.肾气丸在《金匮要略》中，可治疗：病名症状不同，但病机皆为肾气虚衰，气化功能减退，故均可用肾气丸治疗。）

23.治疗产后气血郁滞所致腹痛的方剂是枳实芍药散。

24.温经汤证出现“唇口干燥”的机制是瘀血阻滞，津不上承。

25.妇人杂病的三大病因：虚 积冷 结气。

26.产后三病是指：痉病 郁冒 大便难。

【背诵条文】

1.“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。”

2.“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐涎。”

3.“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者，桂枝芍药知母汤主之。”

4.“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。”

5.“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”

6.“百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。”

7.“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”

8.“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之。”

9.“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。”

10.“病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。”

11.“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。”

12.“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”

13.“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”

二、【问答或多选】

1、《脏腑经络先后病脉证第一》篇中对疾病的发病、病因有何认识？

该篇认为疾病的发生与正虚、邪实两方面有关，病因有三：“一者，经络受邪，入

脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。”

2、百合病的病机、主证、治法、主方。

病机：心肺阴虚内热。

主证：精神恍惚不定，饮食、感觉、行动失常；阴虚内热证：口苦，小便赤，脉微数。治法：养阴润肺，益阴清热

主方：百合地黄汤。

3、治疗虚劳的方剂中，具有扶正与祛邪双重作用的有哪些方？

薯蓣丸、大黄蟄虫丸

4、小建中汤在《金匮要略》中治疗的病症有哪些？

（1）虚劳里急腹痛证。

（2）虚黄

（3）妇人杂病腹痛

5、如何理解“阳微阴弦”？（两个方面回答）

（1）脉象：阳微即寸脉微，阴弦即大脉弦

（2）以脉论理：指出胸痹心痛的病机：上焦阳虚，下焦阴邪盛，阴乘阳位，痹阻胸阳

6、《金匮》黄疸根据病因分为哪几种？其病机和主症分别是什么？

谷疸：病机：饮食不节，湿热内蕴

主症：寒热不食，目黄，身黄，尿黄，小便不利

酒疸：病机：嗜酒伤中，湿热熏蒸

主症：心中懊恼，发热，不能食，时欲吐，心中热，足下热，目黄，身黄，尿

黄，小便不利

女劳疸：病机：房劳过度，肾虚有热

主症：额上黑，少腹满，手足中热，自汗，身黄，小便自利

7、治疗湿热发黄的方剂有哪些？

茵陈五苓散、茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤

8、大乌头煎的煎服法是什么？

乌头大者五枚（熬，去皮，不咀），以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。

9、肝着的病机、主症、治法、方药？

病机：肝经气血郁滞，着而不行

主症：胸胁痞闷不舒，甚则胀痛、刺痛

治法：行气活血，通阳散结

方药：旋覆花汤

10、痰饮病有哪些分类？其主症分别是什么？（用原文回答）

问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。

问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。

11、“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”？

12、水气病的产生，与哪些脏腑关系最为密切？

肺脾肾

13、治疗风水的方剂有哪些？

越婢汤、防己黄芪汤

14、瘀血的证候有哪些？

胸满，唇痿舌青，口燥但欲漱水不欲咽，脉微大来迟，腹不满，其人言我满

15、当归芍药散的药物组成是什么？

当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻

16、《金匮》提出治疗妊娠腹痛的方剂有哪些？

枳实芍药散、当归芍药散、胶艾散

17、梅核气的病机、主证、治法、方药？

病机: 痰凝气滞，上逆于咽喉

主证：自觉咽中有异物感，咯之不出，吞之不下，但于饮食无碍

治法：开结化痰，顺气降逆

方药：半夏厚朴汤

18、脏躁病的病机、主证、治法、方药？

病机: 五脏阴液不足

主证：情志失常，无故悲伤欲哭，频作欠伸，神疲乏力，眠差多梦

治法：补益心脾，宁心安神

方药：甘麦大枣汤

19、《金匮》对“远血”与“近血”是如何认识的？如何治疗？

《金匮》认为：“下血，先便后血，此远血也”；“下血，先血后便，此近血也”。远血者，治以黄土汤；近血者，治以赤小豆当归散

20、肾着的病机、主症、治法、方药？

病机：寒湿之邪痹阻腰部

主症：身体困重尤以腰为甚，腰及腰以下冷痛

治法：温中散寒，健脾除湿

方药：甘姜苓术汤

三、【论述题】

1、如何理解“病痰饮者，当以温药和之”？

痰饮病形成，因肺脾肾三脏阳气虚弱，水液代谢失常，而致水饮停于体内某一部位所致。饮为阴邪，遇阴寒而聚，得温则化，同时饮邪最易伤人阳气，水湿的运行依赖阳气的推动，所以，必借助于温药以振奋阳气，开达凑理，通调水道，使饮邪得除。“和之”即调和之意，指温药不可太过，温补不可太滋腻，在运用温药的同时，寓行消升导之义。

2、阐述《脏腑经络先后病脉证第一》提出治疗杂病的原则有哪些？（用原文）

（1）虚实异治：虚则补之，实则泻之：

经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余脏准此。（1）

（2）表里同病治则：急者先治

问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼

痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。(14)

（3）新旧同治：先治新病，再治旧病

夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。(15)

（4）审因论治

夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。(17)

（5）饮食与调护：原则是根据五脏喜恶进行饮食调护及治疗

师曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。（16）

3、仲景关于虚劳病的治疗特点有哪些？

（1）治疗虚劳重视补益脾肾；

（2）对于阴阳两虚错综复杂的虚劳尤其重视补脾胃，建中气以平调阴阳；

（3）治法上重视甘温扶阳

（4）对于虚实杂杂的虚劳则补虚不忘祛邪，如虚多邪少则扶正祛邪，而因虚致实者则以祛邪为主。

4、《金匮·水气病脉证并治第十四》所论“四水”是指什么？其病机及主要脉证分别是什么？

“四水”是指风水、皮水、正水、石水。它们的主要脉证分别是：

“风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。”风水为风邪袭表，肺失通调，水湿泛滥所致，脉浮，恶风，骨节疼痛，头面肿。

“皮水其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓。”皮水由脾失健运，肺失通调引起，脉浮，浮肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓。

“正水其脉沉迟，外证自喘。”正水因肾阳虚，水湿泛滥，水气上射于肺所致，脉沉，喘，腹满，身肿。

“石水其脉自沉，外证腹满不喘。”石水为肾阳虚衰，阴寒水气凝结下焦，脉沉迟，不喘，腹满坚硬如石，身肿。

5、如何理解“若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。”？

因风为阳邪，其性清扬，易随汗表散；湿为阴邪，其性濡滞，不易速去。若此时大汗，则风邪虽去而湿滞未除，同时还可耗伤胃阳，故其病不愈。因此治疗风湿为患，虽宜发汗，但必须微似汗出，以使阳气缓缓蒸发而不骤泄，则风与湿邪自能去除。