医保局人才中心工作报告

第一篇：医保局人才中心工作报告

2013年，区人才中心在局领导的领导和指导下，在各个科室的帮助、支持下，认真履行自身职能，按时保质的完成了局里下达的目标责任。为了更好的开展工作，特总结如下。

一、健全管理体系，规范档案管理及养老保险缴纳工作。

随着人事代理制度的不断完善，人事代理工作紧紧围绕全局的中心工作，积极宣传人事代理政策，从自身上转变服务观念。在原有的人事代理工作基础上，进一步加强人性化管理服务，对新办和续约的人员，以书面形式提醒下次缴费时间、须归档的材料等有关注意事项，同时对欠费人员加大了催缴力度，缴费通知已全部通知到代理单位，自由职业者缴费通知已下达70%，并陆续到人才中心办理缴费手续，截至目前2013年收取人事代理费319740元，在人才中心存放档案人数7470人。

根据局系统安排，为进一步规范档案及养老保险缴纳的工作管理，我们从8月开始，对在人才中心缴纳个人保险的365人及代理缴纳保险的86家单位逐一通知，并限定期限来人才中心办理相关手续。现已有270人前来办理保险转行手续，单位代缴保险业务都已全部转出，由单位自己从网上缴纳。

二、精心组织准备，加大对大中专毕业生的就业指导工作。

随着大中专毕业生数量逐年增多，就业压力不断加大，今年7月至10月是大中专报到时间，为了方便大中专毕业生报到，我们设立了毕业生就业咨询窗口，认真宣传毕业生就业政策，向毕业生及其家长详细解释毕业生报到程序及他们提出的疑难问题，做到随来随办，实行延时服务，为毕业生报到提供“一条龙”服务。我们通过现场咨询和电话咨询的形式为500余人次答复问题。我们还积极做好毕业生人事代理工作，向毕业生详细解说人事代理的内容、作用及办理程序，并按照上级有关规定和要求，为符合条件的毕业生提供人事代理服务。

三、采取切实有效措施，做好毕业生档案接收，为大中专毕业生就业提供优质服务。

根据市局要求，2013年度大中专毕业生人事档案直接存放区级人才交流中心，2013年来我们共接收1500份大中专毕业生档案，我们充分利用时间把毕业生的信息录入到电脑，以方便毕业生档案查询及转移等相关手续。

2013年按照要求对用人单位在高校毕业生就业信息网接收的649名毕业生进行资格审，我们在毕业生与用人单位之间架起一座人才交流的桥梁，这一工作得到用人单位和毕业生的较高评价。

四、关心爱护，强化管理，做好三支一扶工作。

2013年我区“三支一扶”招募，从开始填报岗位到报名资格审查再到面试，我们“三支一扶”管理协调办公室严格按照市局要求，对162名高校毕业生进行资格审查，通过笔试和面试，最终选取15名大学生到区两镇服务。

09、10年在岗“三支一扶”毕业生28名，主要安排在两镇党政办公室、宣传科、司法所等部门。在工作中，我们积极落实好三项制度，管理和服务好“三支一扶”毕业生。一是工作巡查制度。二是定期汇报制度。三是日常管理制度。

五、加强职能延伸，积极做好退休人员办理工作。

随着人事代理工作的不断发展，代理人员的退休办理工作日益增多，此项工作政策性强，涉及面广，由于代理人员人事变动频繁，档案与养老保险缴费不衔接的情况时时发生，需要多次与相关部门协调。今年为15名自由职业者办理退休手续。

六、加强流动党员管理，促进流动党员永葆先进性。

区流动人才党委现有党员35人。我们采取以下措施管理好流动党员：一是修改完善了《区流动人才党员管理暂行办法》。二是进一步核实流动人才党员的常住地址或工作地址，通过电子邮件，电话等途径与流动人才党员保持联系沟通。三是认真做好流动人才预备党员按期转正工作，使其增强党性意识和组织观念。

七、下一步工作打算

2014年我们将在局领导的领导和指导下，我们将积极探索市场化运作的路子，为发展积累经验，逐步使人才工作走出一条完善、创新和发展的新路子。具体的工作打算有以下几个方面：

1、根据局系统要求，未到人才中心办理保险转行手续、代理单位及自由职业者欠费的，我们将再次进行通知，以完成代理费收缴任务。

2、加大宣传力度。充分利用《高校毕业生就业信息网》、《人才宣传栏》等网络工具，加强人事代理工作的宣传。发放《人事代理工作宣传手册》，使企业和个人对人事代理有更深的认识和了解，最大限度地提高其参与地积极性。

3、2013年度毕业生报到工作结束，我们将积极为毕业生提供人事代理、政策咨询、就业推荐等“一条龙”服务，认真负责地为大中专毕业生做好人事和组织关系接转及人事档案管理工作。建立与“职称评审和转正定级”等人事代理工作相关联的“一站式”服务，充分体现人才代理的优势。

4、在人才市场建设上寻求新突破。认真抓好人才市场建设，适应市场经济发展需求，拓宽服务领域，增强服务功能;继续完善人事代理制度，进一步规范和改进流动人才的人事档案管理工作，提高人事代理服务水平，努力提升人才市场的形象。

5、将事业单位人员信息进行整理，对合同到期人员，下发通知到单位，让其续聘合同。

6、健全现有代理人员的信息管理和档案资料。

7、认真完成好上级主管部门下达的任务。

第二篇：医保局人才中心工作报告

医保局人才中心工作报告

XX年，区人才中心在局领导的领导和指导下，在各个科室的帮助、支持下，认真履行自身职能，按时保质的完成了局里下达的目标责任。为了更好的开展工作，特总结如下。

一、健全管理体系，规范档案管理及养老保险缴纳工作。

随着人事代理制度的不断完善，人事代理工作紧紧围绕全局的中心工作，积极宣传人事代理政策，从自身上转变服务观念。在原有的人事代理工作基础上，进一步加强人性化管理服务，对新办和续约的人员，以书面形式提醒下次缴费时间、须归档的材料等有关注意事项，同时对欠费人员加大了催缴力度，缴费通知已全部通知到代理单位，自由职业者缴费通知已下达70%，并陆续到人才中心办理缴费手续，截至目前XX年收取人事代理费319740元，在人才中心存放档案人数7470人。

根据局系统安排，为进一步规范档案及养老保险缴纳的工作管理，我们从8月开始，对在人才中心缴纳个人保险的365人及代理缴纳保险的86家单位逐一通知，并限定期限来人才中心办理相关手续。现已有270人前来办理保险转行手续，单位代缴保险业务都已全部转出，由单位自己从网上缴纳。

二、精心组织准备，加大对大中专毕业生的就业指导工作。

随着大中专毕业生数量逐年增多，就业压力不断加大，今年7月至10月是大中专报到时间，为了方便大中专毕业生报到，我们设立了毕业生就业咨询窗口，认真宣传毕业生就业政策，向毕业生及其 家长详细解释毕业生报到程序及他们提出的疑难问题，做到随来随办，实行延时服务，为毕业生报到提供“一条龙”服务。我们通过现场咨询和电话咨询的形式为500余人次答复问题。我们还积极做好毕业生人事代理工作，向毕业生详细解说人事代理的内容、作用及办理程序，并按照上级有关规定和要求，为符合条件的毕业生提供人事代理服务。

三、采取切实有效措施，做(本文来自好：)好毕业生档案接收，为大中专毕业生就业提供优质服务。

根据市局要求，XX大中专毕业生人事档案直接存放区级人才交流中心，XX年来我们共接收1500份大中专毕业生档案，我们充分利用时间把毕业生的信息录入到电脑，以方便毕业生档案查询及转移等相关手续。

XX年按照要求对用人单位在高校毕业生就业信息网接收的649名毕业生进行资格审，我们在毕业生与用人单位之间架起一座人才交流的桥梁，这一工作得到用人单位和毕业生的较高评价。

四、关心爱护，强化管理，做好三支一扶工作。

XX年我区“三支一扶”招募，从开始填报岗位到报名资格审查再到面试，我们“三支一扶”管理协调办公室严格按照市局要求，对162名高校毕业生进行资格审查，通过笔试和面试，最终选取15名大学生到区两镇服务。09、10年在岗“三支一扶”毕业生28名，主要安排在两镇党政办公室、宣传科、司法所等部门。在工作中，我们积极落实好三项制度，管理和服务好“三支一扶”毕业生。一是工作巡查制度。二是定 期汇报制度。三是日常管理制度。

五、加强职能延伸，积极做好退休人员办理工作。

随着人事代理工作的不断发展，代理人员的退休办理工作日益增多，此项工作政策性强，涉及面广，由于代理人员人事变动频繁，档案与养老保险缴费不衔接的情况时时发生，需要多次与相关部门协调。今年为15名自由职业者办理退休手续。

六、加强流动党员管理，促进流动党员永葆先进性。

区流动人才党委现有党员35人。我们采取以下措施管理好流动党员：一是修改完善了《区流动人才党员管理暂行办法》。二是进一步核实流动人才党员的常住地址或工作地址，通过电子邮件，电话等途径与流动人才党员保持联系沟通。三是认真做好流动人才预备党员按期转正工作，使其增强党性意识和组织观念。

七、下一步工作打算

XX年我们将在局领导的领导和指导下，我们将积极探索市场化运作的路子，为发展积累经验，逐步使人才工作走出一条完善、创新和发展的新路子。具体的工作打算有以下几个方面：

1、根据局系统要求，未到人才中心办理保险转行手续、代理单位及自由职业者欠费的，我们将再次进行通知，以完成代理费收缴任务。

2、加大宣传力度。充分利用《高校毕业生就业信息网》、《人才宣传栏》等网络工具，加强人事代理工作的宣传。发放《人事代理工作宣传手册》，使企业和个人对人事代理有更深的认识和了解，最大限度地提高其参与地积极性。

3、XX毕业生报到工作结束，我们将积极为毕业生提供人事代理、政策咨询、就业推荐等“一条龙”服务，认真负责地为大中专毕业生做好人事和组织关系接转及人事档案管理工作。建立与“职称评审和转正定级”等人事代理工作相关联的“一站式”服务，充分体现人才代理的优势。

4、在人才市场建设上寻求新突破。认真抓好人才市场建设，适应市场经济发展需求，拓宽服务领域，增强服务功能;继续完善人事代理制度，进一步规范和改进流动人才的人事档案管理工作，提高人事代理服务水平，努力提升人才市场的形象。

5、将事业单位人员信息进行整理，对合同到期人员，下发通知到单位，让其续聘合同。

6、健全现有代理人员的信息管理和档案资料。

7、认真完成好上级主管部门下达的任务。

人员及森工退休人员养老金的发放工作，保证养老金按时足额发放。

(2)、负责全区机关事业单位养老保险基金征缴和拨付的测算拟制报批及实施。

(3)筹集、管理和发放失地农民基本生活补助保障费。

二、XX年重点工作

1、确保XX年超龄失地农民进社保人员在XX年3月底前按时足额领取养老金。2、3—6月对社保、机保离退休人员生存状况进行验审，确保验证率达到95%。杜绝养老金冒领、多领，防止基金流失。

3、确保失地农民基本生活费按时足额发放，切实维护社会稳定。

4、加强社会保险稽核力度，11月底前力争征收社会养老保险费3000万元;机关事业单位征收养老保险费500万元。

5、加大《社会保险法》宣传力度，扩大社会保险覆盖面，力争社会养老保险覆盖人数达到22500人，新增扩面500人。

6、根据XX年社保基金审计要求，加大力度，清收社保、机保历年欠费，力争达到20万元。

7、加大生育保险宣传力度，力争征收生育保险费15万元。

8、全区机关事业单位的事业在编职工纳入工伤保险，力争征收工伤保险费50万元。

9、全面完成招商引资和争取无偿资金目标任务。

10、根据全市社会保险业务档案管理达标要求，健全相关管理制度，确保6月底前通过省、市组织的达标验收。

三、截止3月目标完成情况

1、社会保险工作：一是全区参加城镇企业职工养老、工伤、生育保险人数分别达到24976人、6129人、1851人，新增社会养老保险参保人数218人;二是征收社会养老保险费4371万元，征收工伤、生育保险费分别是4.43万元、4.32万元。

2、机保工作：机关事业单位参保职工达到10812(含退休3049人);征收机关事业单位养老保险费116万元。

3、失地农民保障工作：为统征地的21个村(社区)105个社共计21888名失地农民发放基本生活补助费937万元。

4、争取无偿资金851万元，完成目标任务的23%。

决投诉的相关问题。医保管理办公室定期组织人员分析医保病人各种医疗费用使用情况，发现问题及时给予解决。并且不定期的对各科医保病人收费情况进行抽查，如有违规行为及时在oa系统上发文纠正并督促立即改正，若有再次违规则给予经济处罚。积极配合医保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

二、医疗保险业务管理：

严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况按规定执行。严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

三、医疗保险费用控制：

严格执行湖北省医疗收费标准；门诊和住院病人均次费用略超医保局规定的标准；每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

四、医疗保险服务管理：

本院服务优质，设施先进，布局合理。有医保服务流程和医院布局图，方便参保人员就医。每个科室有医保联络员；药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。对就诊人员进行身份验核，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先征得参保人员同意并在知情同意书上签字。严格按照医保病人的入、出院标准填写门诊就诊记录和相关资料。我院经药品监督部门检查无药品质量问题。

五、医疗保险信息管理：

本院信息管理系统能满足医保工作的需要，多年以来医院在人、财、物等方面给予了较大的投入；日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行；对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能；本院信息系统医保数据安全完整；与医保局联网的前置机定时实施查毒杀毒，确保医保工作的正常进行。

六、医疗保险政策宣传：

今年我院采取各种形式宣传医保政策，设置了医保政策咨询窗口，每个科室有医保政策温馨告知栏，同时医保办人员经常下科室宣传，发放宣传资料等。

我们重新印发了医保药品目录和医保相关政策规定，做到医院的每个医生人手一册；组织了医保政策讲课三次，组织医务人员学习医保政策；通过医院信息系统及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策、规定的掌握、理解程度；设置了医保政策咨询窗口，每个科室有医保政策温馨告知栏，同时医保办人员经常下科室宣传，发放宣传资料等。

我院的医保管理工作还存在一些不尽人意的地方。由于医保管理是一项政策性较强的工作，这项工作与医保基金的安全、参保民众的个人利益、医院的集体利益都密切相关，这就要求我们的医保管理人员和全体医务人员加强责任心，心怀同情心，在提高自身业务素质的同时，不断学习医保新政策。我们相信在市医保局的支持和指导下，我们一定能够把医院的医疗和医保管理工作做得更好。

7、妥善处理老工伤问题。根据上级文件精神，合理解决老工伤人员的待遇等诉求。

8、加强参保企业工伤预防的政策宣传工作，积极参与工伤事故的调查及认定工作。

9、进一步完善网络系统的建设工作。根据上级业务部门要求，及时做好参保人员个人信息录入工作，做到不遗不漏，充分发挥网络系统及医保卡的应有作用。

10、组织开展“健康关爱行动”活动。今年，我局将根据基金结余情况，有计划、有步骤组织开展“健康关爱行动”活动，为医疗保险参保人员提供免费体检活动。

11、规范医疗保险业务档案管理。今年，根据赣州市局统一部署，我局将建立业务档案室，按照要求规范统一存放业务档案。

12、切实加强干部队伍建设。结合全市创建作风建设模范区暨集中整治影响发展环境的干部作风突出问题活动的开展，完善《机关干部绩效考核办法》和机关各项规章制度，切实加强干部队伍作风建设，提高医保经办服务水平和服务质量，努力创建全市作风建设模范区。

13、围绕中心，服务大局，努力完成各项中心工作。一是积极参与旅游片区项目建设，配合市旅游局做好征地拆迁、项目招商和工程建设等工作，确保项目建设有序推进。二是扎实开展招商引资工作，着力从食品产业项目引进上下大功夫，重点跟进和服务好ppc铝膜生产项目，力争在年内落户食品产业园并开工投

产，确保完成市委、市政府安排的招商引资工作任务。三是积极向上争资金，力争职工医保、居民医保等上级财政配套资金再上新台 阶。四是深入基层做好“四位一体”工作。切实做好挂点联系村--武阳镇罗石村 “三送、扶贫开发、城乡统筹发展和创新社会管理”等“四位一体”工作，让当地百姓真正得实惠。二〇一四年四月十一日

缴任务。

二、强化管理，进一步完善医疗保险政策体系。

坚持从实际出发，加强调查研究。根据医保制度运行的实际、参保人员的医疗需求等情况，不断修改完善医疗保险费用结算办法，使医疗保险费用结算和支付办法更加适应医疗服务开展的需求。

围绕医疗保险市级统筹等重大政策、热点难点问题，从保障民生的大局出发，统筹兼顾，突出重点，大力开展调研探索工作。特别要研究制定市内县外居住人员异地就医结算的方式和方法，逐步实现与市内县外各定点医院的联网结算或通过当地医保经办机构与医院联网方式结算，协调解决市内县外居住人员医疗费用结算问题。

三、夯实基础，促进管理服务上新台阶

提升医保计算机系统的技术支撑能力。启动实施市级统筹医保网络信息系统及实时结算的升级改造，加快建立医保药品目录、医疗服务项目目录、医用材料目录的信息化管理系统，逐步实现住院明细的按日传送和医保费用结算的集中处理，进一步提高费用审核、结算工作的效率和医疗管理的标准化水平，提高医保计算机系统的技术支撑能力。

加强医保经办机构能力建设。适应新形势和新任务的需要，不断充实医保经办机构人员力量，进一步优化科室职能和岗位设置，探索建立与医保经办工作任务相适应的人员和经费保障机制。同时，医保经办机构全体工作人员要认真学习党的十七届三中全会精神和科学发展观重要思想，深刻领会和把握其思想内涵和精神实质，不断提高工作人员的思想政治素质。积极创造条件，加强对经办机构人员的业 务培训和职业精神、职业风范的培育，不断提高经办机构工作人员的综合素质和经办机构的执行力。继续拓展基层劳动保障服务机构的管理服务职能，整合资源，延伸网络，提高效能，逐步实现县、乡镇、居委会﹙街道﹚一体化的医保管理服务格局。

四、严格监管，不断提高医保管理水平

一是要加强内控制度建设。针对内控制度专项检查发现的问题，逐一进行整改和落实，重点抓好“两个完善”和“一项治理”，即完善管理规章制度和经办业务流程，开展医保基金专项治理工作。通过完善基金征缴、支付、管理等各个环节的制度和机制，形成层层把关，项项审核，人人监督的良好氛围，提高基金的管理水平和使用效率。

二是要严格基金收支管理。加强对用人单位参保人数和缴费基数的稽核，从源头上防止基金流失，确保基金及时足额征缴。要严格执行基金支付范围和支付标准，强化医疗费支付的稽核，杜绝挤占挪用医保基金的现象发生。

三是要加强对“两定”机构的管理。继续加强定点医疗机构、定点零售药店的协议管理，根据定点机构参保服务对象的变化和结构调整，进一步细分服务协议种类，细化协议内容，及时跟踪和检查协议执行情况。要进一步规范稽核工作，改进稽核方式，创新稽核手段。要完善医保社会监督员制度，扩展医保违规行为信息来源渠道，提高监管能力和水平。严格按照医保法律法规政策，加大对医保违规行为的处罚力度，督促定点机构严格执行医保政策，确保参保人员的合法权益。医保局领导班子述职(7篇)

政策宣传和解释工作，杜绝了许多职工因对政策误解而导致的诸多信访问题。

严格按工资总额为个人缴费基数，统一由代发工资银行统一代扣代缴参保职工个人应缴纳的医保费。

加强提前退休人员或未到达法定退休年龄人员个人缴纳医保费的征缴管理工作，凡未及时缴纳保费人员一律列入停保人员队伍管理。

及时向政府请示汇报并与财政沟通协调，确保关破改企业退休人员、六类参战人员、老红军、离休干部、建老人员、伤残人员、老红军遗孀、低保对象等特殊人群医保费用的及时足额拨付到位。

2、严把支出管理关，严禁违规支出，确保基金安全、完整。

建章立制。对基金收、支、余的管理，建立了基金财务制度、支出分级审核制度等内控制度，健全了审核、审批手续，做到层层把关，局长一支笔出钱。

加强自查审计力度。年初，对上各项基金收、支和结余情况进行严格自查审计，并写出自查审计报告，发现问题及时纠正。

严格按基金财务制度，设立收、支帐户和财政专户，确保各项基金封闭运行，杜绝了基金体外运行等不良行为的发生。

三、围绕中心、服务大局能力明显提升

积极投身到我市招商引资工作中去，重点跟进和服务好PPC铝膜生产项目和环保机械生产项目，今年，我局共外出招商5批次，洽谈项目4个，接待客商18批次，走访企业24家。

四、廉洁高效，切实加强党风廉政建设，模范遵守社会公德

认真学习党章，切实遵守党章，深入贯彻党章，自觉维护党章，做到了从源头上预防腐败。一是加强“两定”机构管理，树立医保服务新形象。二是贯彻落实党风廉政建设责任制工作意见，建立健全制度，从源头预防腐败现象发生。三是开展治理商业贿赂专项行动，严厉打击各种腐败行为。四是认真贯彻民主集中制。始终坚持局班子集体决策制度，充分发扬民主，确保决策的科学化、民主化。

回顾一年来的工作，虽然我都做出了积极的努力，取得了一定的成绩，但由于主客观原因，自己在工作学习等方面还存在一些缺点和不足。一是理论学习不系统、不深入，二是深入基层调研不够。今后，我将努力克服不足，创造性地开展工作，加强学习，加强调研，加强作风和党风廉政建设，把医疗保险这项惠民政策落到实处，让更多的参保对象享受医疗保险待遇。

是廉洁自律、清廉从政。严于律己，落实好廉政建设各项规定。自我回顾检查，没有任何违反中央、省、市关于党员及领导干部廉洁从政廉洁自律有关规定的行为。

疗质量管理制度和诊疗操作规程，规范诊疗服务行为，堵塞基金流失漏洞。

（五）抓经办服务建设。一是积极开展业务大练兵。二是制作“医保便民服务卡”。三是严格工作考勤纪律，树立医保工作者良好服务形象。三是加强定点医疗机构医保经办服务指导，提高医疗机构医保窗口办事效率，切实为参保患者就医提供方便。

（六）抓基层医保基础条件和网络建设。

二、思想作风建设和廉洁自律情况

一是加强理论知识学习。注重加强政治理论和业务政策知识的学习，进一步加深对邓小平理论、“三个代表”重要思想和“十八大”精神的理解，对科学发展观和党的执政能力建设等理论和决策，有了较准确的把握，同时对医疗保险事业发展面临的新形势有了新的认识。通过系统学习，理论素养得到了提升，理想信念更加坚定，工作思路更加开阔。二是注重党性锻炼与修养。在政治上，坚持用“四大纪律、八项要求”来规范自己的行为，自觉地同上级保持高度一致，不说糊涂话，不做出格事。三是廉洁自律、清廉从政。严于律己，落实好廉政建设各项规定，把堂堂正正做人、规规矩矩用权、清清白白为政作为自己的行为准则。

三、存在的主要问题和今后努力的方向

自己在很多方面还存在诸多问题和不足，以国务院出台《若干意见》为契机，深入学习贯彻党的十八大精神，牢牢把握“一个突出，四个加快”科学发展路径，狠抓了班子自身的思想、纪律、作风建设，不断提高了班子的凝聚力、战斗力和号召力，严格落实了党风廉政建设责任制，不断深化医疗体制改革，较好地完成了各项工作任务。回顾一年来的工作，主要体现以下几个方面：

一、狠抓领导班子建设，增强班子的凝聚力

1、抓思想教育，夯实班子工作基础。重点学习了十八大及十八届三中全会精神、《廉政准则》52个“不准”等政策法规。

2、抓民主集中，增强班子工作合力。在工作中，局领导班子始终坚持集体领导和个人分工负责相结合的制度以及重大事项集体研究决定的原则，干部任免、奖惩、调配与推荐，重要规章制度、重大经费开支及带有全局性的工作，均能按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则执行。

3、抓调查研究，提升班子决策水平。积极抓班子调研，每人均明确一个调研课题，并利用到企业服务、到定点机构巡查、到“三送”服务点等契机，密切联系群众，深入了解医疗保险覆盖、扩面等工作情况和群众诉求，促进了医疗保险管理水平的提升。

二、狠抓目标管理，全面完成各项工作任务

（一）组织有力，措施有效，超额完成各项民生工程任务

城镇医疗保险完成情况：参保人数达137428人，完成全年目标任务的107.45%，其中城镇职工参保人数27962人、城镇居民参保人数109466人。工伤保险完成情况：参保人数达11651人，完成全年目标任务的105.92%。生育保险完成情况：参保人数达9108人，完成全年目标任务的101.2%。

1、领导重视，强力推进民生工程开展。

市政府领导高度重视医保工作，于去年11月以市政府办下发了20**年居民参保任务文件，将居民参保任务分解到各乡镇和有关部门，完成情 况作为各乡镇和有关部门全年综合工作的一项具体考核指标。

2、广泛宣传，提高医保政策知晓率。

我局多次利用电视台、《报》、手机短信、宣传手册等方式进行广泛宣传，刊登和发布各项医保政策信息，发放宣传手册10000余份，使广大群众 善，建立了定点医疗机构分级管理制度和定岗医师数据库，进一步规范医保定点机构的服务行为。二是开展了监督检查。一是采用定期检查与不定期抽查相结合对定点医院检查，以防止骗取医疗保险待遇等情况的发生。二是检查定点零售药店执行医疗保险政策规定情况。

（四）围绕中心，服务大局，全力做好各项中心工作

一是扎实开展招商引资工作。今年，我局招商小分队共外出招商5批次，走访企业24家，接待客商18批次，在谈项目4个。二是深入开展“三送”活动。今年，我局累计在“三送”工作中投入资金8万多元，做好事、做实事12件，得到当地群众的一致好评。

三、狠抓廉政建设，严格执行党风廉政责任制

1、加强组织领导，落实廉政责任。

一是落实了科室的工作职责，规定“一把手”负总责、分管领导具体抓的工作机制，二是在落实责任制过程中，“一把手”认真履行了“ 了机关各项规章制度。

管理制度。三是加强了办公用品采购、来客接待和经费的规范化管理。有效杜绝了奢侈浪费之风，做到了厉行节俭。

勤政廉洁的职工队伍，营造起勤政务实、严谨活泼、廉洁高效的工作氛围，促进了党的建设工作与医疗保险事业的协调发展。二是建立健全医疗保险经办机构“党员受教育、干部受监督、群众得实惠”的长效机制，切实加强了全局服务窗口的行风政风建设；同时，为了加强机关效能建设，我始终坚持把“民生为先、民生为重、民生为本”作为发展医疗保险事业的重中之重，要求全局党员、干部职工广泛宣传医疗保险服务政策，竭诚提供服务。三是大局意识和宗旨意识明显增强。围绕全市中心工作，做好招商引资、“三送”等工作。

三、加强制度建设，议事决策的透明度不断增强

为把我局支部建设成团结协作、坚强有力的领导集体，我坚持以完善各项民主决策制度为重点，切实加强了支部制度建设，积极引导全局党员、干部职工牢固树立起“围绕党心、服务政心、联结民心”的意识。今年来，我严格按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”基本决策制度，充分发挥支部成员和干部职工的积极性，自觉将自身置于群众的监督之下。一是严格遵守支部会议，中心学习会、民主生活会、局长办公会等各种会议制度，进一步改进了思想观念、服务态度、工作方式和工作作风；二是修订并完善了《基金财务管理制度》、《内部控制暂行办法》、《请销假制度》、《考勤制度》等行之有效的能改善我局职工工作行为、工作作风的管理制度。严格执行目标管理考核奖惩制度，坚持做到以身作则不讲特殊，敢动真碰硬，在基金管理、人事管理等方面，时刻保持清醒的头脑，严格按程序办事，照章办事，自省自警，筑牢廉洁从政的思想防线。三是加强了办公用品采购、来客接待和经费的规范化管理。有效杜绝了奢侈浪费之风，做到了厉行节俭。

四、存在的不足和今后的努力方向

我局支部工作取得了一定的成绩，但是还存在一些不足，主要是学习的系统性和深度不够，深入调查研究，学以致用不够，事业心和责任心有待增强，工作方法还需改进。

第三篇：医保局法治政府建设工作报告

医保局法治政府建设工作报告

一年来，医保局紧紧围绕区委、区政府中心工作，全面实施法治政府建设工作规划，深入开展了一系列法治政府建设主题活动，以《宪法》、《民法典》为核心的法律法规得到广泛宣传，依法治理和“七五”普法活动扎实推进，全体干部职工依法执政、依法行政的能力明显增强，基本完成了法治政府建设工作所确定的阶段目标任务。

一、法治政府建设工作开展情况

（一）领导重视，建立健全法治政府建设组织机构和工作网络。局党组一直把法治工作作为一项重要课题，将依法行政和依法治理工作列入局议事日程，把依法决策和依法办事贯彻在全年的中心工作中。按照上级工作部署，迅速召开了法治政府建设专题协调会议，健全完善法治建设领导小组，明确了各自的分工职责。局党组书记任组长，分管副局长为副组长，各科室负责人为成员，办公室设在局综合科，局法治政府建设工作在实施中得到进一步落实和完善，法治政府建设工作有序展开。

（二）依法防控，坚决打赢疫情攻坚战。自新冠肺炎疫情发生以来，局党组高度重视，严格落实国家、省、市、区关于疫情防控有关法律法规精神，深化法治理念，明确责任分工，依法防控疫情，为打赢疫情防控攻坚战贡献力量。大力开展疫情防控普法宣传。加强重点法律法规、重点领域、重点人员的宣传教育工作，立足群众关注热点，围绕群众复工等因疫情防控引发的生产生活法律问题，有针对性地加强涉及疫情防控和应急处置的法治宣传，全面落实“谁执法，谁普法”责任制，明确任务，压实责任，充分调动职工主动参与的积极性，将法治宣传融

入到疫情防控工作的管理、服务和执法全过程。

（三）结合实际，法治政府建设工作开展有序。今年局党组举办 2 场以《宪法》、《民法典》为专题的党员法治讲座，全体机关工作人员和事业人员都参加了培训。

（四）为民服务，积极营造优质法治服务环境。坚持“群众最关心什么法律问题，就着力解决什么问题”的原则，深入下去发现问题、解决问题，防控风险，服务发展，通过多种形式增强了法治知识的影响力和渗透力。

二、法治政府建设下一步工作

（一）进一步加大宣传力度，创新宣传形式，扩大宣传效果，营造人人关心、人人参与的强大氛围，确保工作取得实效。进一步加强基层组织依法治理建设，转变工作思路，创新工作方法，完善体制机制。

（二）加大法治创建工作力度，广泛开展法治示范窗口创建。

（三）以定点社区医院为重点阵地开展法制宣传和法律服务工作，结合和谐社区建设，为居民提供多层次的医保法律宣传和法律服务，依法调解医保矛盾纠纷，维护人民群众的合法权益。

（五）推进重点对象学法用法规范化、长效化。加强领导干部、公务员、事业单位工作人员、公益性岗、购买第三方服务人员等重点对象学法用法。

（六）推进法治政府建设创新发展。以法治政府建设工作为载体，不断探索基层医疗机构法治文化建设和法律服务的新思路。

历下区医疗保障局

2020 年 2 月 1 日

第四篇：医保局部门及重点工作报告

一、部门基本情况

1、人员编制机构情况

区社保局(区机保局、区失地农民生活补助保障管理中心)是区人社系统下属独立的副科职参公单位，三块牌子，一套人马，合署办公。区委编办核定编制19名，现有在编职工15人，聘用5人，内设“一室五股两中心”。

2、主要职能职责

(1)、负责全区城镇企业职工及个体灵活就业人员养老、工伤、生育保险的参保、稽核、待遇审核工作;负责全区企事业单位离退休人员及森工退休人员养老金的发放工作，保证养老金按时足额发放。

(2)、负责全区机关事业单位养老保险基金征缴和拨付的测算拟制报批及实施。

(3)筹集、管理和发放失地农民基本生活补助保障费。

二、2013年重点工作

1、确保2012年超龄失地农民进社保人员在2013年3月底前按时足额领取养老金。

2、3—6月对社保、机保离退休人员生存状况进行验审，确保验证率达到95%。杜绝养老金冒领、多领，防止基金流失。

3、确保失地农民基本生活费按时足额发放，切实维护社会稳定。

4、加强社会保险稽核力度，11月底前力争征收社会养老保险费3000万元;机关事业单位征收养老保险费500万元。

5、加大《社会保险法》宣传力度，扩大社会保险覆盖面，力争社会养老保险覆盖人数达到22500人，新增扩面500人。

6、根据2012年社保基金审计要求，加大力度，清收社保、机保历年欠费，力争达到20万元。

7、加大生育保险宣传力度，力争征收生育保险费15万元。

8、全区机关事业单位的事业在编职工纳入工伤保险，力争征收工伤保险费50万元。

9、全面完成招商引资和争取无偿资金目标任务。

10、根据全市社会保险业务档案管理达标要求，健全相关管理制度，确保6月底前通过省、市组织的达标验收。

三、截止3月目标完成情况

1、社会保险工作：一是全区参加城镇企业职工养老、工伤、生育保险人数分别达到24976人、6129人、1851人，新增社会养老保险参保人数218人;二是征收社会养老保险费4371万元，征收工伤、生育保险费分别是4.43万元、4.32万元。

2、机保工作：机关事业单位参保职工达到10812(含退休3049人);征收机关事业单位养老保险费116万元。

3、失地农民保障工作：为统征地的21个村(社区)105个社共计21888名失地农民发放基本生活补助费937万元。

4、争取无偿资金851万元，完成目标任务的23%。

第五篇：医保局工作总结

医保局工作总结

襄阳市医疗保险管理局在市委、市政府和市人社局党委正确领导下，紧紧围绕省、市下达的各项目标任务，以扩大医疗工伤生育保险覆盖面、提高参保群众的医疗待遇水平为着力点，全局上下共同努力，克难攻坚，扎实推进，襄阳医保工作取得了可喜的成绩。

一、责任目标及医改任务完成情况

扩面:全市城镇基本医疗保险实际参保总人数为186.17万人，完成任务数183.6万人的101.4%;其中，市直城镇基本医疗保险实际参保人数为83.99万人，完成任务数83.03万人的101.15%。

全市工伤保险实际参保总人数为47.97万人，完成任务数46.1万人的104.05%;其中市直工伤保险实际参保人数为24.39万人，完成任务数23.02万人的105.94%。

全市生育保险实际参保总人数为37.77万人，完成任务数36.45万人的103.61%;其中市直生育保险参保人数为21.89万人，完成任务数20.67万人的105.93% 核定：市直城镇职工医疗保险实际核定98666.84万元(职工90288万元，居民8378.84万元)，完成任务数63100万元的156.37%;市直工伤保险实际核定3716万元，一次性趸交核定老工伤保险费1185.23万元，完成任务数3250万元的150.8%;市直生育保险实际核定2702万元，完成任务数2270万元的119.03%。

征缴：全市城镇职工医疗保险实际征缴95393.61万元，完成任务数85500万元的111.57%;其中，市直城镇职工医疗保险实际征缴65445.85万元，完成任务数60100万元的108.89%。

全市工伤保险实际征缴4886.81万元，完成任务数4620万元的105.78%;其中，市直城镇工伤医疗保险实际征缴3155.72万元，完成任务数3090万元的102.13%。

全市生育保险实际征缴3202.32万元，完成任务数2930万元的109.29%;其中，市直生育保险实际征缴2343.26万元，完成任务数2160万元的108.48%。

招商引资：与高新区招商局合作引进：襄阳神康大通药材有限公司，项目落地在高新技术产业开发区，征地84.61亩，注册资金3.2亿元，项目为中药饮片加工生产及中药止血液剂，完成招商任务数的320%。医改目标：按规定落实了各级财政对城镇居民参加医疗保险的补助待遇;城镇居民基本医疗保险最高支付限额提高到9万元，是居民可支配收入的7倍，城镇职工基本医疗最高支付限额32万元，为社平工资的13.9倍;实现了医疗保险跨地区、跨险种顺畅转移接续;医疗、工伤、生育保险在11月前实现了市级统筹;全市8个统筹地区全面建立了门诊统筹保障机制;调整相关政策，实现城镇职工医疗保险政策内报销比例达77.1%，城镇居民医疗保险政策内报销比例达71%;全市范围内实现了县县之间、县市之间、市县之间异地就医即时结算，并积极开展了省内异地就医即时结算试点;探索开展了4个病种按临床路径进行结算;太平洋人寿、中国人寿、阳光人寿三家商业保险公司参与我市医疗保险经办服务工作;基本医疗保险定额标准、单病种结算标准和透析治疗结算标准等项目上与定点医院进行了谈判协商定价。

二、主要工作措施

(一)紧紧抓住扩面任务不放手，确保参保扩面稳步推进

一是高位推进促扩面。为进一步推进我市医疗保险扩面征缴工作，市政府办公室下发了《关于印发的通知》(襄阳政办发2011]28号)文件，成立了市政府分管市长为组长，各部门主要领导为成员的扩面征缴领导小组，制定各个阶段的工作目标及方法步骤。3月，市政府召开了全市扩面征缴动员大会，各地政府迅速行动，分级建立了医疗保险扩面征缴工作领导小组和工作专班，层层签订了目标责任状，将目标任务逐级分解，落实专人专职督办。市政府多次召开全市城镇医疗保险扩面工作督办会，对扩面工作进行安排部署，要求各部门明确责任，强化措施，确保扩面工作顺利有效开展。

二是拉网核查促扩面。今年2-6月，人社部门与地税部门联合，抽调1000名工作人员，对全市范围内的企事业单位进行了一次社保扩面和征缴核定拉网式专项检查。在此次专项检查工作中，我们结合工作实际，在检查对象上，明确“五个必查”，即新办理税务登记企业必查、餐饮服务业必查、连锁经营企业必查、劳务派遣单位必查、去年检查七人以下未纳入参保的单位以及少报、漏报、瞒报缴费工资和参保人员未整改到位的单位必查;检查方法上注重“五个比对”，即税务登记信息与参保登记信息比对，应付工资薪金于进入成本工资比对、实发工资总额于申报缴费基数比对、独立法人参保单位与分支报账单位比对、在册职工工资花名册于参保职工名册比对。通过定期通报、考核奖惩、检查整改、“约谈”机制等手段加强督办，督促单位自觉参保，确保“不漏一户，不漏一人”。通过专项检查工作新增参保人员达12546人。

三是强化宣传促扩面。我局将6月份定为“社会保险法学习月”，先后举办了四期《社会保险法》学习培训班，对用人单位开展工伤保险知识培训，使广大劳资人员熟悉政策和业务办理流程;9月与天济大药房联合，在47家药店启动了医保服务进药店活动，100多名医保协理员在各大药店发放宣传资料、解答医保政策、介绍参保程序，解疑答惑;12月，我局在城区设立100个医保流动宣传站，联合组织500多人进社区、进市场、进门店、进家庭，面对面宣传医保政策，共发放宣传资料八万余份，回答咨询达三万多人次;借助得卢传媒公司在各社区的“真龙文化专栏”定期更新医保政策、医保动态和医保小常识，向社区居民普及医保知识。

四是整体联动促扩面。我局充分发挥门诊统筹定点医疗机构的作用，开展了定点医疗机构联系社区城镇居民参加基本医疗保险工作，将联系社区参保续保任务分解到市区50家定点医疗机构。各定点医疗机构结合自身特点，因地制宜，与社区居委会互相合作，通过开展义诊、健康讲座和建立家庭病床等便民惠民活动，引导居民积极参加医疗保险。(二)紧紧抓住医疗监管不放手，确保医疗管理服务规范

我局从六个方面加强了“两定”管理工作。一是出台了《协管员管理暂行办法》，明确了协管员的工作职责、工作流程、奖惩办法等。建立了协管员工作情况定期汇报制度、协管员与专管员、网管员沟通机制，发现问题相互通报、及时处理。二是加大稽核力度。2011年医保专管员对全市医保定点医疗机构现场稽查500余次，查处放宽入院指征及不合理入院200余人次，减少统筹基金支出约40万余元;抽审病历约7000人次，共扣除和拒付不合理费用60万余元;三是建立“两定”机构约谈机制。今年共召开3次违规机构约谈会，请违规医院负责人、医保办主任、相关科室负责人、药店负责人到医保局面对面宣传政策规定、分析出现违规现象的原因及整改措施，播放焦点访谈栏目的有关警示片，收到了很好的教育效果。四是把考核与医院分级管理相结合，通过指标考核兑现奖惩、评定信用等级，增强定点医疗机构的自律意识、责任意识和忧患意识。五是注重基金运行情况的预警预测分析。通过定期对各医院的医疗费用情况进行测算分析，发现支出结构异常情况，及时沟通、警示，并定期将各定点医院医保患者费用构成情况、平均住院费、自负比例等项目在报纸上向社会公示，引导参保患者小病在社区、大病进医院。六是增强定点医院自主管理意识。各定点医院对出院医保病人费用严格审核，发现不合理费用先予以冲减，同时，针对自身存在的问题，适时调整内部考核办法，加大自身考核力度，据统计全年各定点医院考核扣款近1000万元。(三)紧紧抓住完善政策不放手，确保医疗待遇水平不断提高

为了进一步完善医疗保险政策，减轻参保患者负担，2011年我们将提高参保群众待遇作为工作重点，加大调查研究，对城镇职工和城镇居民基本医疗保险政策进行了调整。

一是提高居民医保待遇。(1)提高门诊统筹待遇水平。一个结算内参保人员在约定医院发生符合医疗保险规定支付范围的门诊医疗费用，累计金额在50元以上450元以内的费用，门诊统筹基金报销50%。(2)提高住院报销待遇。按照不同医院级别分别提高了5-10个百分点。(3)提高统筹基金最高支付限额。最高支付限额过去一类人员4万元、二类人员8万元，统一提高为9万元。(4)建立了二次补偿办法。对住院医疗费用个人负担累计超过1万元以上的部分，医保统筹基金补助30%。(5)将将重性精神病纳入规定病种范围。

二是提高城镇职工医保待遇。(1)市区城镇职工基本医疗保险统筹金最高支付限额为由4万元提高为12万元，加上大额医疗费用救助保险最高支付限额20万元，市区参保职工每个结算最高可享受32万元的报销额度。(2)将重性精神病列入规定病种范围，精神病患者一个结算内只需支付一次住院起付线、享受低保待遇的重度残疾人员不设住院起付线。

(四)紧紧抓住老工伤人员纳入统筹不放手，确保老工伤待遇全面落实 按照企业老工伤人员纳入统筹的要求，我们迅速成立工作专班，对老工伤人员认真调查摸底、登记造册、收集资料和申报评审，截至目前，全市已摸清有老工伤人员13345人，其中9200多人已按政策登记纳入统筹管理，其他人员正在收集资料、申报、评审中，尽快实现老工伤人员待遇全覆盖。制定了鄂西北工伤康复中心项目规范收费标准和服务管理办法。截止2011年底，对有康复价值的工残人员综合利用医疗技术、运动治疗、作业治疗、心理治疗、医学工程、传统医学、康复护理、职业培训等方法，使其恢复或部分恢复身体、器官功能和智能，提高其生活自理能力和工作能力，目前已有600多名工残人员痊愈出院，回归社会或重新走上工作岗位。

(五)紧紧抓住生育健康不放手，确保生育保险作用新发挥

今年以来，为配合《社会保险法》的实施，我市联合21家生育保险协议医院深入街道企业举办了多期以“关注生育健康、构建和谐社会”为主题的孕产期培训班，工作人员讲解生育保险政策、待遇享受条件、业务办理程序等相关政策，妇科专家讲解优生优育知识，深得广大参保群众的好评。同时，我们将产妇在生育或终止妊娠引发的并发症、在产假期间治疗并发症的费用和因绝育、输精管、输卵管复通手术引发并发症的费用由生育保险基金据实结算，有效避免了生育医疗费用挤占医保基金现象的发生。

(六)紧紧抓住市级统筹不放手，确保医改目标实现新突破

一是出台了医疗工伤生育保险市级统筹政策。按照湖北省今年实现医疗、工伤、生育保险市级统筹的要求，我市先后出台了《襄阳市城镇医疗保险市级统筹实施意见》和《襄阳市工伤生育保险市级统筹实施意见》。

二是加强市级统筹工作的督办力度。为确保市级统筹工作顺利开展，我们重点在落实上下功夫，先后多次召开相关部门会议，按照先易后难、先规范后理顺、先建立后完善的工作思路，对城镇医疗保险市级统筹工作进行了专项检查，帮助分析、测算，协助拟定解决办法，从而推进医疗、工伤、生育保险市级统筹工作。目前，全市医疗、工伤、生育保险市级统筹工作已建立了基本政策、服务标准、基金管理、经办流程、信息系统“五统一”的工作格局。

三是以市级统筹为载体，提升定点医疗机构管理水平。10月底，我们对全市30多家定点医院的247名护士长按高考的模式进行了医保政策知识考试，考试内容包括政策、管理、结算等方面。各定点医院根据考试结果与职称、工资和考核挂钩。为了检验我市市级统筹政策、管理、操作等方面的掌握情况，12月中旬，我市组织了全市医保知识大赛，各县(市)区七支代表队参加，300名医疗、药店、医保工作人员观摩了竞赛。通过护士长考试和知识竞赛的举办，对于加强我市定点医疗机构医疗管理服务工作起到积极作用。

(七)紧紧抓住离休干部医药费用监管不放手，确保医药费用过快增长得到遏制。

针对离休干部医药费用高、增长快的现状，我们通过走访、上门服务、审查病历、在院会诊等方式，减少了离休干部患者长期占床和病愈不出院等现象，离休干部次均住院天数由22天降为20天，住院费统筹支付金额与上同期下降4%。我局对常年异地住院老干部医药费用进行了跟踪监管，建立了动态管理台账，加大与医院医保办、就诊科室、老干部及其家属核实费用清单明细和抽查病历力度，做到对违规收费、过度检查治疗以及老干部额外的保健需求提出整改意见和处罚，从而有效地降低了老干部医疗费用。

(八)紧紧抓住制度建设不放手，确保基金管理规范化科学化

2011年，我们对单位内部行政经费的收入、支出制定了七大项管理制度，并印发了“基金财务管理制度”，对基金管理和行政财务管理作了进一步规范，内容包括基金工作岗位职责、财务内部稽核、基金财务报表、基金统计报表、申报基金计划管理、定点医疗机构住院费用结算管理等方面，从制度上有效防止了基金管理中的违规行为。同时，我们还主动邀请财政、审计、物价等监督部门进行检查，对发现的问题做到不回避敷衍，及时整改落实，接受社会监督。

(九)紧紧抓住城乡互联共建不放手，确保“三万”活动扎实有效 一是抓好城乡互联共建工作。为了做好城乡互联共建工作，我们协助XX市樊庄村投入2万元硬化了通户便道、投入8000元增加了养兔专业设备，使村民交通环境、生活品质进一步改善，村级集体经济发展后劲增强。携带10000多元药品开展了送医送药下村服务活动，使村民不出村能够享受到免费专家的诊治。

二是扎实开展“万名干部进万村入万户”活动。我局驻点谷城五山镇谢湾村、下七坪村、熊岗村和南河镇兴隆村。活动中，工作组始终围绕“送政策、访民情、办实事、促发展”的主题，坚持与村民同吃、同住、访民情。领导班子带领全体干部职工，分成九个小组，每组三人，轮流进村入户参与走访。“三万”活动中，我局共走访村民2851户，召开村民大会、村民代表座谈会等12场次，填写调查表2763份，发放宣传资料2700余份，收集民情民意54条，撰写民情日记201篇，撰写万余字的调研报告2篇，争取各类帮扶物资近万元，为困难家庭提供捐款2000多元，为6名重病患者办理了大额医疗保险救助，为13名青年人搭建起就业和培训平台，与村民同劳动20次，捐赠3台大功率潜水泵用于抗旱保收，捐赠8万元帮4个村开挖17个堰塘、兴修水利设施，帮助4个驻点村制定村务公开、民主管理等制度。由于真情实意听民声、注重实效解民忧，我局工作组被省委省政府授予全省“万名干部进万村入万户活动先进工作组”。

三是抓好共驻共建活动。我局本着“驻于社区、关心社区、建设社区”的原则，与虎头山社区居委会开展了共驻共建活动，实现了党建工作共创、思想工作共做、社区服务共办、社区治安共防、环境卫生共抓的和谐局面。逐步将共建工作由虎头山社区向全市所有社区延伸，努力为参保对象提供贴身服务。

(十)紧紧抓住政风行风建设不放手，确保医保部门良好形象

一是扎实开展治庸问责工作。全市治庸问责启动后，我局迅速行动，制定了详细工作方案，对局治庸问责工作进行了全面部署。把治庸问责工作与政协民主监督和作风效能综合评议评价活动结合起来，以工作纪律和工作作风整治为重点，加强对干部职工日常经办服务工作的督促检查，要求干部职工坚持挂牌上岗、指纹考勤，不迟到不早退，干部职工签订“治庸问责承诺书”，有效克服了“慵懒散软”现象发生;对待办事群众要热情接待，使用文明用语，坚持执行首问负责、一次性告知等制度，不相互推诿，不让让群众来回跑冤枉路。治庸问责工作开展以来，我局工作作风明显好转、办事效率明显提高、行政行为明显规范、群众满意度明显提升。

二是认真开展深化创先争优活动。根据中央、省、市要求，今年我局在基层党组织和广大党员干部中实行公开承诺。承诺内容主要包括共性承诺、岗位承诺和实事承诺三个方面，并围绕承诺履行情况进行了领导点评和群众评议。为使创先争优活动内容落到实处，我局开展了一系列活动。通过走访慰问老党员、老干部和困难群众，评选“优秀共产党员”、“优秀党务工作者”，推行“党员先锋岗”、开展“加强自身建设提高执行力”主题教育等措施，展示创先争优成果，掀起创先争优热潮，涌现出一批爱岗敬业、克难攻坚的先进典型。

三是精心培育医保文化的自觉与自信。通过建设廉政文化墙，用廉政规范、格言、漫画等形式时刻提醒党员干部常怀律己之心、常修为政之德、常思贪欲之害。建设医保文化长廊，精心打造医保文化的独特品质，弘扬“忠诚、团结、拼搏、奉献”的襄阳医保精神，培养医保人的自信心、责任感和使命感，努力用制度规范约束人，用文化氛围感召人，用团队精神凝聚人。

三、存在的问题

一是政策宣传力度需要进一步加大。目前还有部分市民对医保政策不了解，不愿意参保，生病住院了才来办理参保。我们还要多角度、全方位地加大宣传力度，探索医保政策宣传新途径，清除政策宣传死角。二是信息系统建设步伐需要加快。我市县级“金保工程”建设正在实施过程中，虽然实现了市级统筹工作，但县(市)区还没有软件支撑，需要各县(市)区分类甄别，认真梳理，尽早实现政策的无缝对接，平衡过渡。三是医疗监管力度需要加大，定点医疗机构违规行为时有发生，处罚力度需要进一步加大。

四、2012年工作计划

(一)继续扩大医疗保险覆盖面。一是继续加强稽核清查，抓好城镇职工参保工作。二是部门联动，共同抓好城镇居民参保续保工作。三是协调建委、矿山主管部门及安监局，出台建筑、矿山行业农民工工伤保险缴费办法。

(二)规范医疗管理，降低患者个人负担。一要规范医疗、工伤、生育保险市级统筹工作，对现行政策进行修订完善，在经办服务、医疗管理、待遇水平等方面进行整合。二要制定医疗保险医师管理办法，用医保处方权约束临床医生手中的笔。三要加强对定点医院医疗服务行为的规范管理，对医疗、用药行为全过程跟踪监管，加大对违规行为的查处力度。

(三)支持社区卫生服务机构发展，引导参保群众社区就医。目前仅襄阳市区已有27个社区卫生服务中心(站)纳入了医疗保险定点范围。下一步，我们将通过全科医生培训、制定服务规范、建立与三级医院的业务协作和人员培训机制、建立“双向转诊”机制等措施，支持社区卫生服务机构发展，不断提升社区医疗卫生服务的社会认知度。同时，通过医疗保险政策倾斜，引导参保群众小病在社区、大病进医院，以有效缓解群众“看病难、看病贵”问题。

(四)规范管理，便民利民，服务下沉。一是继续推行业务经办“标准化”管理。二是加快窗口服务规范化建设。三是经办服务向基层延伸。四是宣传工作贴近百姓注重效果。

(五)围绕社保卡发放，做好配套管理服务。近期我市将启动社会保险卡发放工作，要做好新旧卡费用衔接及配套服务项目的跟踪管理措施，增强社保卡的便民服务功能。

(六)配合全省异地就医结算办法出台，做好政策对接。计划结合襄阳实际有选择地在人员集中居住、转诊集中医院分步实施异地就医结算“一卡通”。

(七)做好基金运行分析，加强基金管理。要进一步加强医疗监管，定期做好基金预测预警分析，适时调整管理策略，让有限的资金最大限度满足参保对象的基本医疗需求。

(八)积极探索，破解事业发展难题。一是探索建立异地就医管理结算办法和协管机制。二是探索建立定点医疗机构医疗保险价格谈判机制和医疗服务质量量化考核机制，进一步完善结算办法。三是进一步巩固城镇居民医疗保险门诊统筹成果。四是进一步完善医疗、工伤、生育保险市级统筹政策、业务流程、监管体制、网络体系，实现全市医疗工伤生育保险市级统筹“五统一”。五是积极探索开展付费方式改革，力争一批病种按临床路径实现限额结算。