风险管理在ICU护理管理中的应用（小编整理）

第一篇：风险管理在ICU护理管理中的应用

风险管理在ICU护理管理中的应用

应晓薇

随着法制的健全和人们法律意识的增强,病人及家属的维权意识越来越强。特别是我国自2002年4月1日起施行的《关于民主诉讼证据的若干规定》的第四条第一款第八项规定:因医疗行为引起侵权、诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任,即“举证责任倒置”

[1],在法律上对医疗护理行为提出了更高的要求。ICU多为危重病人或大手术后病人,病情重、变化快,需要及时合理诊治;病人无家属陪伴,自理能力差;护理人员工作量大,故在护理技术和医疗设备上要求很高。另外家属希望了解病人的治疗、用药、护理等情况,一旦有不满之处,就容易引发医疗护理纠纷。因此要求ICU护士不但要有过硬的抢救技术,而且要有风险意识、证据意识,使护理行为合情、合理、合法。因此,风险管理是ICU护理管理中的重要组成部分。风险管理的概念

风险管理(risk management, RM)指对经济损失的风险予以发现、评价,并寻求其对策的管理科学,以减少经济损失和法律诉讼为目的。医疗风险管理是指医院有组织、有系统地消除或减少医疗风险的危害和经济损失,通过对医疗风险的分析,寻求医疗风险的防范措施,尽可能地减少医疗风险的发生[2]。护理纠纷是医疗纠纷的范畴之一,护理风险管理主要包括对现有和潜在的护理风险的识别、衡量和评价、处理、效果评价4个阶段。护理风险识别

是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行连续系统地识别和归类,并分析产生护理风险的原因和过程。

2.1 护理管理方面 护患比例不符合规定;各项制度建立不全,落实不力;医疗用物,尤其是植入性器材管理不当;无执照护理人员顶班、签名;护生在临床实践中独立操作;清洁工拖地后或下雨天防滑标识不明显等。

2.2 护理技能方面 未严格按照护理操作规程操作,如皮试前未详细询问药物过敏史,没有医嘱而漏做皮试,因医嘱错误而使药物剂量与病人实际年龄、病情不符;用物准备不充分导致抢救时手忙脚乱;护理操作前解释不力、估计不足、自身心理素质和能力不够导致操作失败,尤其是有创操作;观察不及时,保护性措施不力,工作态度不严谨;心理护理不到位,病人和家属期望过高等。

2.3 护理病历书写方面 页码未标或错误;未及时记录;书写不规范,如涂改、语句缺乏条理性,观察重点不突出,评估不全面,无健康宣教,无相应护理措施,无心理状态描写及护理措施,治疗处理后未再评价,漏记、错记,甚至病情描述与医生记录不一致。护理风险衡量和评价

护理风险评价是在明确可能出现的风险后,对风险发生的可能性及可能造成损失的严重性进行估计。对护理风险进行定量分析和描述,根据护理风险发生的概率、危害程度确定风险等级,为采取相应的护理风险管理措施提供决策依据。不管是护理操作,药物治疗,新业务、新技术的临床应用,还是无执照护士及护生的临床实践,都要严格按职业标准、护理程序执行和防范,从而减少护理纠纷的发生,降低医院的经济损失。护理风险处理

护理风险处理是护理风险管理的核心内容,包括预防和风险处置两方面[3]。

4.1 护理风险预防 是在识别和评价的基础上,在风险事件出现前采取一系列防范措施,以减少护理纠纷的发生。

4.1.1 强化护理人员的职业道德和风险意识 定期进行护理风险教育、法律教育,提高护理人员的风险意识、法律意识及证据意识。组织学习有关法律知识,熟悉护理纠纷处理中的应对方法。分析典型案例,从中吸取教训。ICU病人无家属陪护,最有力的证据就是病人的特护记录单,因此ICU护士每做一项治疗和护理,病人每时每刻的病情变化、用药时间、疗效观察,都要详细记录。如家属要了解病人病情时,请他向主管大夫咨询,避免因护理人员解释不当引发纠纷。

4.1.2 加强护理风险监控 结合法律、法规和实际情况制定相关的规章制度和护理程序,并采取措施保证护理人员认真执行。围绕确保医疗护理活动过程“优质高效”的原则,做“我应该做的”,写“我应该写的”,改变过去那种上级制定下级执行的被动局面,提高护理人员工作积极性,保证对服务对象有承诺就必须兑现。对于不切实际的许诺进行修订,避免潜在的违约风险责任,减少不必要的护理纠纷。实行弹性排班,在危重病人多时相应增加护理人员,确保护理安全。

4.1.3 加强护理记录的管理 护理纪录是发生护理纠纷时重要的法律文件,一旦发生护理纠纷诉讼,护理记录将被封存,不能修改。研究显示,护理记录存在许多缺陷,包括关键内容记录不全或无记载,记录不规范、涂改等[4]。我院对护理文书书写格式、内容、要求进行培训,实施护理部、病案室、科室三级管理,专人督察病历书写,对共性和重要个性问题进行汇总和分析,作为培训教材,并提出持续改进措施。护理部制定一种护理表格的标准样板供临床参考,并要求不合格的病历不出科,奖励优秀病历书写者。ICU护士要养成良好的习惯,完成每项操作后都要及时登记,如遇到抢救病人或紧急情况下用药,事后一定要督促医生及时补写医嘱,避免护理记录与医嘱单不符。保证护理记录单书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。

4.1.4 提高护理业务水平,确保护理安全 通过晨会提问、业务学习、护理查房、定期培训和考试,使人人掌握危重疑难病例的观察要点、护理要点及相应的处理方法。不断提高业务能力和技术水平,对预期或潜在的风险能够做出评估,并将评估产生的有关风险及时告知病人或家属。通过三级护理质控和三定三不定(三定指定期、定内容、定形式的护理质控;三不定指不定时、不定内容、不定形式的护理质控查房)方法,督促检查护理人员的护理技能。严格查对制度,认真交接生命体征、意识、瞳孔、四肢活动情况、各种管道通畅情况。手术结束入ICU的病人,要特别注意各种管道连接是否正确。护士在接引流管时一定要认真核对医嘱单和麻醉单,防止遗漏或连接错误。正确连接后要牢固固定,防止脱落。以上各项都要做好登记和记录,防止差错发生。意识不清的病人,为防止病人意外拔管,要视具体情况给予适当约束并加床挡,防止意外事故发生。保证各种仪器设备的正常运转,耗材物品准备充足。ICU的设备要专人管理,定期检查,耗材要及时补充领取,抢救药物认真交接。以免因物品不足、设备器械故障等,导致抢救时间延误或护理工作受阻引发医疗事故。

4.1.5 增强服务意识,端正行为规范 提高服务质量,转变服务观念、服务模式和服务功能,是医院走出纠纷困惑的第一步[5]。护理人员应以病人为中心,树立正确的价值观,遵守医德规范,严格执行《服务规范》《文明用语》,做到“五心”,即对病人疾苦关心,对病人服务热心,护理治疗细心,解答问题耐心,听取意见虚心

[6]。医护人员要有良好的服务态度,加强与病人和家属的交流,认真对待他们提出的疑问,关心体贴病人,确保护理到位。ICU的护士不能一味依赖监护设备所监测到的客观数据,要密切观察病情变化,经常巡视病人,认真听取病人的主观感受,对病人的主观感受表示理解同情并给予安慰和恰当处理。为病人创造良好的环境,要保持安静,根据每个病人的具体情况,及时调整每台监护仪的报警参数,减少设备噪音,切忌大声喧哗。公开收费标准,合理收费。严格执行一日清单制度,每天按时打印清单,交于家属手中,如家属有疑问,要耐心解释,直到满意为止。医保病人使用贵重耗材,如一次性换能器、抗感染静脉导管、可来福接头等,自费的治疗项目一定要告知家属,征得家属同意并签字,以免日后因费用问题引发纠纷。

4.1.6 增强自我保护意识,严格依法施护 护理人员在实际工作中认真执行各项规章制度和护理法规,遵守劳动纪律,做到“四要”,即解释病情要科学,签字手续要完善,执行制度要严格，说话办事要谨慎[7]。面对护理争议或纠纷时要谨慎处之,同时要吸取经验教训。不能无原则地迁就,不回避矛盾,做好病人及家属的思想工作,使他们理解护理工作的难处,尽力化解矛盾,必要时按法律程序尽快解决纠纷,避免长期纠纷给护理人员造成沉重的精神负担[7]。

4.2 护理风险处置 护理风险处置分二类。风险滞留指将风险损失的承担责任保留在机构内部。护理风险转移指将护理风险责任转移给其他机构,如向国外的医护人员学习,购买医疗保险等。护理风险管理效果评价

护理风险管理效果评价就是信息反馈。医疗护理工作是一个高风险的职业,医院内病人在诊疗过程中发生的一切不安全事件,均称为风险。任何临床活动甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险。所有的医疗护理程序都是风险与效益并存的[8]。通过对现有和潜在的护理风险的识别、衡量和评价、处理、效果评价4个阶段的护理风险管理,采取一系列有效的防范措施,减少护理风险及其带来的损失,不断提高护理工作社会效益和经济效益[9]。如通过问卷调查、护理文书抽检、不定期组织理论考试等监测护理书写合格率是否提高,护士的法律意识和防范风险意识是否增强等。

总之,为提高ICU的护理质量,保证病人和护理人员的合法权益,适应举证责任倒置的实施,应加强风险管理,使ICU护士人人树立风险意识[10]、法律意识,学法、懂法、用法,在完成繁重的护理工作的同时,时时处处树立证据意识,保留完整的书面证据,以便实施“举证倒置”,依法维护自身权益和病人利益,更好地为病人服务。

参考文献:

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第二篇：探讨护理风险管理在ICU病房护理管理中的应用效果

探讨护理风险管理在ICU病房护理管理中的应用效果

摘要：目的：通过护理风险管理，分析其在ICU病房护理管理中的应用效果。方法：随机选取我院2015年8月至2016年3月间收治的ICU病房患者30例，另外选取在我院ICU病房工作的护理人员30名。本次分析主要是对这些护理人员开展护理风险管理，对其进行护理风险管理之后，进行分析调查，统计经过护理风险管理之后，ICU病房护理人员的护理质量。结果：统计经过护理风险管理之后，护理人员在沟通能力方面、操作熟练程度方面、责任心方面等有很大的提高，差异具有统计学的意义，P<0.05。结论：护理风险管理在ICU病房护理管理中的应用效果显著，使患者对护理人员的工作的满意度大大提高，从而使护患纠纷减少，有在医疗机构推广的价值。关键词：护理风险管理；护理管理；ICU

ICU属于危重症患者治疗的科室，说明在ICU病房工作的护理人员的工作量是比较大的，同时护理人员工作的安全存在不确定性，所以在ICU病房发生护患关系不和的事件多有发生。风险管理就是在此基础上开展应对措施的，比如医院通过科学挂你的方式，将存在的风险问题认识和衡量，通过安全有效的办法，将医院的成本降低到最低。目前，在ICU病房比普通病房里发生的风险事件的概率要大，若事件没有及时有效的解决措施，会对患者的生命造成威胁，或许会失去生命。然而ICU病房是禁止患者家属进入的，但是其家属往往愤怒暴躁导致护患纠纷的发生，那么ICU病房工作的护理人员只有清楚的认识到护理风险事件，完善相关的护理风险管理制度，使护理人员把娃抵抗风险的基本能力，才能将护理质量提高。本次分析随机选取我院2015年8月至2016年3月间收治的ICU病房患者30例，另外还有在我院ICU病房的护理人员30名。本次分析主要是对这些护理人员开展护理风险管理且有了好的结果。现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料

本次分析随机选取我院2015年8月至2016年3月间收治的ICU病房患者30例，另外在我院ICU病房工作的护理人员30名。本次分析主要是对这些护理人员开展护理风险管理。这30名护理人员有14例女性，年龄处于20岁到40岁之间，平均年龄（28.62.4）岁；工作时间在0---20年之间，平均工作时间是（6.83.3）年；16例女性，年龄处于20岁到42岁之间，平均年龄（27.62.3）岁；工作时间在1---20年之间，平均工作时间是（7.01.2）年。这些护理人员的学历情况是研究生、本科、大专、中专分别为3名、8名、9名、10名。这些护理人员中，护士长、护士主管、护师、护士分别为2名、7名、10名、11名。这些护理人员愿意配合此次分析全程的护理工程，并且愿意参与此次风险会管理工作。而30例患者中，有14例女性，16例男性，年龄处于22岁到70岁之间，平均年龄（51.22.8）岁。1.2 方法

对这些护理人员开展护理风险管理之前，将30名护理人员整合成一个小组，护士长任命为小组组长，将药疗小组、质量控制、护理文书、仪器维护、消毒隔离小组进行划分，并且每个小组要有明确的工作职责，小组的工作检查情况由本组的组长负责检查监督，检查时间频率是每个周两次以上，并且每月召开护理风险管理大会，主要是将工作中发生的纠纷事件和事件原因进行归纳整理。将护理人员在护理工作中缺点和存在风险及时在大会上咨询并且整改，及时制定有效的解决措施，从而提高护理人员对风险控制的认识力度[1]。其次，护理风险管理的小组每周对护理人员的工作质量进行检查，并做相应的记录，主要是让护理人员充分意识并且负责的对待自己的工作行为。对于一些特殊重症患者，在比较重要的时间段，组长应进行相关工作质量的监督，并及时进行调整，当出现问题时，及时进行改正[2]。再次，对护理记录开展严格管理。护理人员在护理记录中没有详实的工作记录以及存在的不规范现象，组长应及时告知并且整改。原因是若发生了护患纠纷，这些工作记录将会是医院的法律参照依据。ICU病房患者属于重病患者，护理人员就应该进行全力的救助，对出现的问题及时应对和反馈才是硬道理[3]。1.3 观察指标

在护理风险管理前后，对护理人员的护理情况和护理质量进行评价分析，其中内容有护理人员的态度、熟练程度、应急能力和责任心等方面。采用问卷的形式让患者评价护理的满意度，设立总分为100分。1.4 统计学分析

应用统计学分析软件SPSS18.0进行本次研究中相关数据的处理，计数资料实施卡方检验，计量资料实施t检验，以P<0.05，表示差异具有统计学意义。2 结果

护理人员经过护理风险管理之后护理质量的对比，其态度、熟练程度、能力和责任心等方面大大进步，且P<0.05，差异具有统计学意义。具体数据如表1所示：

表1 风险护理前后护理质量的对此（分）

时间 风险护理后 风险护理前讨论 熟练程度 91.226.12 78.226.44

态度 97.467.44 82.147.22

沟通能力 94.256.31 80.214.35

责任心 92.456.77 81.254.57

应急能力 93.446.57 83.456.44 随着目前我国医疗水平的不断改善，ICU病房患者对护理人员的工作质量要求也越来越高，那么护理人员就得不断的进行自我完善，包括技术水平和专业技能。护理人员的素质、工作质量没有提升，技术水平和专业技能也没有技术更新，那么无疑使护理工作出现风险事件，由此就会引发护患纠纷。本次分析随机选取我院收治的ICU病房患者30例，另外还有在我院ICU病房的护理人员30名。本次分析主要是对这些护理人员开展护理风险管理，开展研究。护理人员经过护理风险管理之后，其态度、熟练程度、能力和责任心等方面大大进步，且P<0.05，差异具有统计学意义。

总之，对于ICU病房护理工作，开展护理风险管理，使患者对护理人员的工作的满意度大大提高，从而使护患纠纷减少，有在医疗机构推广的价值。参考文献

[1]王双,l刘宁,墓恩.灰关联法用于ICU护理风险管理中的效果评价[J].护理管理杂志,2015,15(6):446-448.[2]刘珊珊,浅谈护理风险管理在ICU护理管理中的应用价值[J].当代医药论丛,2015(2):98-99.[3]张晴.新型规范化护理质量管理模式在ICU危重患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(30):91-92.

第三篇：风险管理在基层医院护理管理中的应用分析

风险管理在基层医院护理管理中的应用分析

摘要：在基层医院的护理管理中，对于护理工作的风险管理是非常有必要的。只有对于护理风险实施良好控制才能够进一步提升护理人员的专业化水平以及风险控制意识，进而避免各类不良护理事件的发生。本文将结合实例具体谈谈风险管理在基层医院护理管理中的应用分析，会通过对比分析来探讨风险管理在护理管理中起到的实际作用。

关键词：风险管理护理管理基层医院应用

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.459

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0282-02

1研究目的

本文研究的目的在于探讨风险管理在基层医院护理管理中的应用效果，会以2008年-2012年间护理风险事件的发生概率为研究对象。我院从2008年起开始实施严格的风险管理控制，在这5年间管控效果逐渐得以良好的现象。

2研究方法

2.1成立护理安全管理组织。为了让风险管理更好的得以实施，我院成立了护理安全管理委员会，由业务院长担任主任，总护士长任副主任，各护理单元护士长为委员会成员。管理委员会负责对于护理风险事件进行全面控制与监督，任务执行过程中护士长负责收集本单元护理事件的基础资料，内容涵盖：事件名称、事件经过、原因分析、整改措施、效果评价。

2.2护理中存在的风险评估。护理中存在的风险主要集中表现为如下方面：①许多年轻护士或者资历较浅的护士业务水平普遍较低，不仅不具备必要的风险控制意识，自身专业水平也很欠缺；②很多护理人员存在法律意识淡薄，风险意识差的状况，对于国家明文规定的许多护理工作中的法律责任及义务范围等并不熟悉；③在实际工作中对于相关工作制度及规范没有严格执行，对于高危病人的评估不够准确，没有及时采取必要的防范措施，从而造成并发症的产生；④护理人员责任心不够，查房不仔细，没有严格遵医嘱；⑤对于必要的护理记录存在很多不规范，记录不够准确及时，有的甚至没有任何护理记录；⑥与病患家属沟通时缺乏技巧，没有充分考虑到家属的感受。

2.3实施过程。

（1）共享风险管理信息。护理委员会会及时通报全院的风险事件，这些资料会在第一时间内向各单元进行公布，从而加强各部门的风险防范意识。同时，护理委员会会对于报告的事件进行评估，找出事件中存在的不安全因素，同时，对于潜在的风险进行及时干预。在此基础上护士长会对于事件采取进一步跟踪记录，并且对于风险干预及风险管控的实际效果进行评定，再将评定结果上报到委员会内。委员会成为会对于实施效果展开评定，如果效果不理想或者风险控制没有达到一定成效会对于事件展开二次研讨，并且制定二次风险控制对策，然而再来实施。

（2）建立健全护理管理制度。想要让风险管理更好的在基层医院护理管理中得以实施，建立健全的护理管理制度是很有必要的。应当不断完善各项护理管理制度及工作章程，针对风险管理中的各个相关环节、风险集中表现的几个方面以及管理中的薄弱点制定完善的风险防范措施流程，让风险管理过程更有据可循、有理可依。

（3）检测制度落实情况。护理工作中的风险管理并不是仅仅停留在理论层面，这些理论以及相应的规章制度需要护理人员去严格执行，这才能够让风险管理的效果得以显现。管理委员会应当定期对于各个单元的护理情况进行考察，要考核护理人员的工作表现，每个单元护理事件的发生情况等，只有对于制度的落实情况有深度检测才能具体了解制度的实际效果，也可以在此基础上有针对性的对于制度进行完善。

4讨论

在护理管理中实施风险管理是很有必要的，这不仅能够有效提高护理人员的专业素养及风险控制意识，通过相关规章制度的完善以及护理委员会的监督工作，护理人员的工作表现也明显有所提升。从实际数据中不难看出，随着风险管理工作的不断推进，各类不良事故的发生率在明显降低，这不仅规避了很多护理风险，也提升了医院整体的专业化水平。在今后的工作中护理风险管理应当一以贯之的继续执行，只有将风险控制意识渗透到所有工作人员的理念中，并且通过有力的监管来约束护理人员的工作行为，这样才能够长效降低基层医院护理工作中的风险，让医院更好的为患者服务。

5结语

风险管理在护理管理中有着很重要的意义。从实际工作中我们了解到，很多护理不良事件的发生都是由于护理人员的专业化知识缺乏，对于护理工作中的风险控制意识欠缺所致。从本文的对比研究中不难发现，实施有效的风险管理后基层医院的护理工作效率明显得到提升，不良事件的发生率得到大幅下降，护理人员的专业化程度也有很大提升。

参考文献

[1]刘红娟；护理安全管理与事故防范研究进展[J]；中国实用护理杂志；2005年04期

[2]田平；商玉环；姜超美；叶春花；护理风险管理机制在护理质量管理中的应用[J]；现代临床护理；2010年03期

[3]王雪莉；孙萍；黄祥柱；陈艳；蔡艾艾；护理风险与护理风险管理的策略[J]；长江大学学报（自然科学版）；2011年09期

第四篇：风险管理在骨外科病房护理管理中的应用论文.

风险管理在骨外科病房护理管理中的应用论文

导读：本论文是一篇关于风险管理在骨外科病房护理管理中的应用的优秀论文范文,对正在写有关于患者论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：160例，对80例进行风险管理，并与一般护理的患者进行对比，阐述如下。资料与策略

1.1 一般资料

随机选取2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的骨外科的患者160例，其中男102例，女58例，年龄33～87岁，平均为（45±6.5）岁。160例患者中四肢骨折患者120例，骨盆骨折患者10例，脊柱手术9例，膝关节置换术12例，髋关节置换术9例 【摘要】 目的：探讨风险管理在骨外科病房患者的护理中的临床应用效果。策略：随机选取2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的骨外科的患者160例，随机分成观察组80例及对照组80例，前者给予风险管理，后者给予一般护理，对两组的压疮发生率、患者投诉率以及发生意外伤对比分析。结果：观察组与对照组相比，患者投诉率差异有统计学作用（P<0.05），而观察组压疮发生率和发生意外伤发生率低于观察组的情况，但是差异无统计学意义（P>0.05）。结论：规范的风险管理有助于骨外科病房的护理管理，减少不良事件的发生。

【关键词】 风险管理； 护理管理； 骨外科

B 文章编号 1674-6805（2013）14-0079-02

骨外科患者由于要经过固定等方式的治疗而难以活动，因此容易造成压疮的并发症的出现，给患者及其家属带来生理及心理上的痛苦[1]。本研究随机选取笔者所在医院收治的骨外科的患者160例，对80例进行风险管理，并与一般护理的患者进行对比，阐述如下。

资料与策略

1.1 一般资料

随机选取2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的骨外科的患者160例，其中男102例，女58例，年龄33～87岁，平均为（45±6.5）岁。160例患者中四肢骨折患者120例，骨盆骨折患者10例，脊柱手术9例，膝关节置换术12例，髋关节置换术9例。根据入院治疗的顺序随机分成观察组80例，对照组80例，两组患者的性别、年龄及病情的差异均无统计学作用（P>0.05），具有可比性。

1.2 管理策略

给予对照组的患者一般护理程序，如对患者的病情进行记录，给予患者翻身、清洗、压疮部位换药等处理。对于观察组患者除上述一般护理外，给予查找护理风险以及相应护理策略。

1.2.1 查找护理风险（1）骨外科的护理知识缺乏，骨外科患者的护理需要有专业的技术，而一些刚刚参加工作的护理人员缺乏足够的骨科护理常识和知识，缺乏护理的经验。同时由于骨科患者往往病情复杂，并且病情变化快，初级的护士对复杂的病情很难判断，容易对隐蔽部位的伤疏忽，不能发现病情变化。（2）护理制度不够完善，科室应该完善患者坠床、摔倒等的抢救处理的流程，同时组织全科护士进行定期学习，增加骨外科疾病护理的业务知识。正确了解疾病产生风险的可能性，要有制约风险的方案。护士要做好“三查七对”，发现风险，立即上报，由护士长组织进行抢救，不得隐瞒。尤其在容易出现风险的疾病对每一个细节都要组织全科护士学习以及反复实践，并定期考核，尽量避开事故的出现。（3）缺乏与患者沟通技巧，由于就医的骨外伤患者往往事故突发，心情焦躁，容易将不好的情绪带到医务人员尤其是护士的面前。刚刚工作或初级的护士往往不能忍受些许的委屈，进而对患者态度冷淡，这样更不利于患者病情的恢复，也不愿意积极的配合治疗，增加并发症的产生。

1.2.2 观察组护理策略（1）提高护士专业水平，定期对不同级别的护士进行不同规模的骨外科专业知识的培训，同时要开展风险抢救实践演习，并每个月进行一次考核，半年进行一次大考核。让全科护士都了解本科疾病存在的护理方面的危险因素，做好防范措施，组织大家学习，增加各级护士的业务熟练程度。（2）制定合理的制度，科室要制定《创伤骨科护理事故防范措施》、《护理人员职责》等相关制度，积极组织护士进行学习的同时进行定期考核。（3）转变服务理念，要将患者视为自己的亲人，对于患者的不良情绪要进行疏导，耐心体贴，帮患者建立战胜疾病的信心，配合治疗，推动疾病的恢复。

1.3 观察指标

对患者的压疮发生率、患者投诉率以及发生意外伤进行观察，并对观察组和对照组的患者进行对比分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料采取字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组与对照组相比，患者投诉率差异有统计学作用（P<0.05），而观察组压疮发生率和意外伤发生率低于观察组的情况，但是差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

讨论

加强风险管理为提高骨外科风险管理在骨外科病房护理管理中的应用护士服务治疗的有效策略，并将该管理策略用在护理操作、处置、配合抢救等每个环节中，能够明显减少临床事故的出现，减少患者的生命损失，同时尽量减少了并发症的产生，给患者提供安全优质的护理服务[2]。要正视护理风险的存在，并清楚其有风险高、类型多、危害严重[3]；同时不断增强护士的风险防范意识，进一步提高专业知识水平，熟练临床技术操作，把好质量关，减少医疗纠纷，共建和谐医疗环境[4-5]。

本研究显示，经过对骨外科护理实施加强风险管理后，患者投诉率明显降低，减轻了患者的负担，推动了疾病恢复。希望通过本研究对骨外科护理的管理以及风险管理的发展提供一定的帮助。

参考文献

[1]谢张黄.高龄骨科手术患者术中并发症的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2009，25（4）：38-39.[2]郭灵霞.骨科护理中的风险管 导读：本论文是一篇关于风险管理在骨外科病房护理管理中的应用的优秀论文范文,对正在写有关于患者论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段： 丁学珍，包丽丽，姜丽娜，等.骨科常见护理风险因素的分析与策略.医学信息，2011，24（6）：227.司风琴，韩红霞.老年骨科患者护理风险的理由分析及策略.河南外科学杂志，2011，17（1）：116-117.周海龙，发达国家和地区医疗风险管理的措施及借鉴作用.现代医院管理，2010，37（4）：6-8.（收稿日期：2013-01-28）（编辑：王曼）上一页 1

理[J].华北煤炭医学院学报，2010，12（4）：560-561.[3]丁学珍，包丽丽，姜丽娜，等.骨科常见护理风险因素的分析与策略[J].医学信息，2011，24（6）：227.[4]司风琴，韩红霞.老年骨科患者护理风险的理由分析及策略[J].河南外科学杂志，2011，17（1）：116-117.[5]周海龙，发达国家和地区医疗风险管理的措施及借鉴作用[J].现代医院管理，2010，37（4）：6-8.（收稿日期：2013-01-28）（编辑：王曼）

第五篇：ICU护理危机管理

４Ｒ管理模式在ＩＣＵ护理危机管理中的应用

ＩＣＵ是医院集中救治危莺患者的特殊护理单元，患者病情复杂、发 展凶险，是医疗纠纷、护理危机发生的敏感区。如何有效预防危机，如何 在危机发生后怎样有效地应对、化解和利用危机，使危机的破坏性减少 到最低限度，这是摆在ＩＣＵ护理管理者面前很重要的任务。而危机管 理作为一种新的管理理念，在护理安全管理中的应用研究较少，本文现 对ＩＣＵ护理危机产生的表现及其管理对策进行综述。

１ ＩＣＵ潜在的护理危机表现

１．１质量危机：由于ＩＣＵ护理工作繁忙、琐碎及操作的重复性，而 患者情况千差万别．病情变化多端，出现过失或差错在所难免。不良后 果严重的为严重缺陷，甚至引发护理危机。据调查„１，ＩＣＵ发生概率较 高的严重缺陷为给药错误、意外拔管、皮肤黏膜损害，都直接影响治疗质 量，甚至加重病情，延长住院时问。

１．２人文危机：ＩＣＵ的强化治疗和救治模式提高了抢救的成功率，但同时也导致医疗过程的“人性化”淡薄，ＩＣＵ由于患者的特殊性需要进 行火量技术型护理操作．但这些操作对于患者而言仅仅是一种机械性护 理，护士机械的忙碌与紧张的工作，常常忽略其内心感受和精神需求；一 些常规性的操作比如裸露、约束使患者的自尊心受到伤害。

１．３护届危机：患者入ＩｃＵ后，家属一是不能及时了解患者病情，二是无法陪伴在患者身边，时刻对患者挂念担心，处于一种极度焦虑的 状态，而护士忙于各种操作往往忽视或冷淡了与家属的沟通，一旦达不 到他们所预期的护理效果，就容易与护士发生纠纷，爆发危机。

２ ＩｃＵ护理危机管理的策略 危机管理的实质就是在危机爆发或在其发生实质性的危害以前将 它弱化或消除，或者在危机爆发以后采取正确的措施来应对，最大限度 地减小其对科窀以及患者的损害。那么如何进行科学的危机管理呢？ 法国管理学家费尧曾说过，管理不是一个点，而是一条线，是相互联系的 运动过程。４Ｒ管理框架是危机管理的基本框架之一，在危机管理的实 践中发挥着重要作用。作为管理者应该考虑如何缩减（Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ）危机 情境的发生．如何做好危机管理的准备工作（Ｒｅａｄｉｎｅｓｓ），如何规划以及 如何培训员丁以反，缸危机局面（Ｒｅｓｐｏｎｓｅ）并从中尽快恢复（Ｒｅｃｏｖｅｒｙ），这四个方面（４Ｒ）构成』．基本的危机管理。针对于此，在ＩＣＵ的护理危 机管理时可采取以下措施：

２．１ 强化全员危机意识：科学的危机观不仅仅反映了护理人员的业 务素质，而且也是策略化处理护理危机的保障，只有重视护理危机，才能对 护理危机的征兆具有敏感性：“。目前ＩＣＵ护理管理的当务之急是增强护 理人员的危机意识，认识到潜在危机存在的必然性和突发性。科室安全管 理人人有责，及时发现征兆、苗头，把危机事件控制在萌芽状态。

２．２提高业务素质及沟通交流技巧的能力：人才培养是管理的核 心，有研究表明［３］，护士的素质和能力与护理缺陷、事故的发生往往有着 直接的联系，是维护护理安全的根本。一名合格的ＩＣＵ护士必须不断学习，适应危莺症医学和护理学科的不断发展；现代医学模式倡导个性化 护理而不是机械地执行医嘱，人文关怀是做好一切护理工作的基础，与 医生、患者及家属保持畅通的信息交流是专科护士必不可少的能力。

２．３加强危机的预测与防范，制定危机应急方案危机的发生有些 可以预测的，有些却难以预测。对那些可以预测的，实现采取防范措施，将可能避免危机的发生。例如护士交接班制度、“三查七对”制度、消毒 隔离制度等。都是对危机的预测后采取的预防措施。而对于难以预测的 制订危机应急方案，可以让护理人员有章可循的地处理在工作中遇到的 风险问题，及时化解危机造成的损害。

２。４正确处理危机事件：阻止危机的扩散只有隔绝危机的根源，这 是危机管理的必要手段。危机发生后，管理者首先要仔细检讨自己的工 作是否有失误，是否在人员的安排上存在问题，专业人员是否需要进一步 培训，哪些方面需要改进、加强或改善，哪些方面需要奖励和保持。对于人 为因素引发的危机事件，对当事人的处理应该是“重防轻治”。因为加霞惩 罚的后果可能是对今后问题更大的隐瞒。正确的做法足鼓励当事人写出 事件的客观过程，检讨每一个细节，使全科护士引以为戒，并在科室组织 讨论，结合法律法规深入学习，借机查找漏洞。补充完善应急预案。

综上所述，危机管理最大的意义不是出现后如何应对而是如何防止 危机的发生，因此作为管理者要清醒认识到ＩＣＵ的特殊性和高风险性，加强忧患意识、危机意识，应用危机管理理论指导１ＣＵ护理工作，注意 与各方面进行有效地沟通和交流．努力扬长避短、扬利避害，深刻反思已 经存在的诸多管理漏洞，消除科室自身的缺点和对发展不利的各种影响 因素．做到准备于日常，防患于未然。