7 刘艳 护理风险管理在普外科病房中的应用

第一篇：7 刘艳 护理风险管理在普外科病房中的应用

护理风险管理在普外科病房中的应用

湖北航天医院外一科

刘艳 杨玲

【摘要】

目的：探讨普外科护理中发生护理风险的原因及防范措施。方法：对普外科护理工作中的各项风险因素进行全面、客观的分析和评估并制定相应的风险管理措施，指导护士避免护理风险，确保护理安全。结果：提高了护理质量和病人满意度，提高了护士的风险意识和服务意识。结论：加强普外科护理风险管理，能有效预防和减少护理风险的发生，为病人提供更加安全、有序、优质的护理。【关键词】 护理风险管理；普外科；应用

护理风险是指在医疗护理过程中由于不确定性因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性。护理风险管理是一种管理程序，通过对护理风险的分析，寻求护理风险的防范措施，尽可能地消除或减少护理风险的危害和经济损失。普外科病情复杂、病症急、变化快、护理工作繁重，存在诸多危险因素，这些因素会影响到护理效果，可能会增加护患矛盾，导致医疗纠纷发生。本文分析普外科护理工作中的各项风险因素，并制定相应的风险管理措施，提高护理风险防范意识，将护理风险管理用于普外科病房的护理管理中，收到良好的护理效果。现报告如下。1 普外科存在的护理风险 1.1 护理人员自身因素

因为护理人员是护理措施的具体实施者，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素[3] [2][1]。我科护理人员普遍年轻，理论知识掌握不扎实，缺乏法律知识、责任心，工作不细致、粗心大意。缺乏自我保护意识，可能会发生针刺伤；操作不熟练，可造成穿刺失败；不熟悉专科抢救流程，机械执行医嘱，欠缺病情动态观察的能力；应急抢救配合能力差，当出现问题后就会手忙脚乱，不知所措，高度紧张、恐惧，延误抢救、治疗的最佳时机，从而导致护理缺陷和护理纠纷。1.2 管理因素

各项护理规章制度、流程不健全，管理机制不健全，责任落实不到位，护理人员素质参差不齐，人力资源未能合理配置，业务培训不够，仪器设备管理不善、未严格执行护理核心制度，从而导致护理缺陷。普外科病人术后输液量大，用药品种多，如果不严格执行查对制度，就可能导致给病人多用、少用、错用药或输错液体的危险；如果不严格执行交接班制度，可能造成对大手术后或重症病人评估不充分而未采取相应的措施，出现压疮、肺部感染、等护理并发症的危险；另外癌症晚期病人缺乏安全管理意识，有摔伤、坠床、自杀的危险；如果不严格遵守消毒隔离制度，可能会发生伤口感染。1.3 护患沟通不良

因沟通不及时、不到位、过度沟通、沟通缺乏技巧不善于了解病人的心理，不能设身处地的为病人着想，如病人是否有经济方面的困难、是否存在亲情陪护困难，是否不想让其他人知道自己的病情，是否对手术存在恐惧、紧张、疑虑等，护理人员不能进行针对性的讲解宣教，沟通简单生硬，交待的有关注意事项与医嘱不一致，使病人对其缺乏信任感。1.4 护理文书书写风险

护理文书是重要的病案资料，为患者的诊断、治疗提供了依据。同时也是很重要的法律依据，具有严肃性、严格性，更具有法律效力。但在实际工作中，往往会出现下列失误：写错患者姓名、年龄，体温单绘制不规范，医嘱执行后不签名；病情记录针对性不强，不能反映病情变化；护理记录与护理措施不相符；护理记录与医疗记录不符；页面存在刮痕、污迹及缺损等；采取护理措施后不记录效果，记录不连贯，不用医学术语等。1.5 管道护理风险

普外科患者留置导管多，如腹腔引流管、胃管、导尿管、T管、静脉留置针及深静脉导管等，常作为治疗、观察病情的手段。存在引流管脱出、受压、堵塞、感染、引流管错接等护理风险。1.6 医疗费用上涨带来的护理风险

随着医疗技术的进步，在治疗和护理中使用的一些医疗器械与药物的价格也在上涨，这就也一些经济能力较差的病患带来了一定的经济压力，而且有些费用的使用情况并没有给患者明确地出示给患者，不但如此，有些护士的催款方式也比较生硬而直接。这些都极易引发病患及家属的不满而致纠纷的产生。2 护理风险防范措施 2.1 强化护理风险意识

定期开展多形式、多层面的风险教育活动，比如组织护理人员培训有关医疗事故处理条例、护士法律法规，对护理纠纷案例进行教育讲座，对护理风险案例进行讨论和分析。同时对一些高风险的护理活动，加强风险管理，制订相应措施，如对危重卧床者，预防褥疮管理、安全的管理，对躁动病人约束时肢体安全的管理等。使全体护士强化风险意识，自觉做好每个环节工作，将医疗护理活动中高风险因素降至最低限度。2.2 完善普外科护理风险管理机制 2.2.1 成立普外科护理风险管理小组

重视并加强普外科护理风险管理工作,保证各项风险管理工作能够落到实处，成立专门的风险管理小组，人员构成上可以由2-3名左右的资深护士和护士长共同组成，小组定期召开科室护理安全会议，对科室护理工作的现状、问题和隐患进行认真全面的分析和评估，及时识别出潜在护理风险因素，并根据其特点和原因制定针对性的风险防范机制，修订科室护理预案，强化科室的风险管理。

2.2.2 完善科室风险管理制度建设

要做好护理风险管理工作，就必须要有章可循，构建并完善好普外科各项风险管理规章制度，技术操作流程标准，专科疾病的护理常规、健康教育、质量考核标准，以及专科抢救流程、应急预案，都要确保做到护理工作的全程的规范化、技术操作的合理标准化，最大限度的降低护理工作中出现随机性和盲目性的概率。确保抢救仪器及抢救药品能够正常使用：各类抢救仪器、药品做到“五定”管理，班班交接，随用随补，所有物品摆放有序，设备、设施性能完好、标识清晰。设置安全警示标识、确保环境安全。2.2.3 强化科室护理质量监控

在科室护理质量监控过程中,一定要注意做好四方面的工作，具体来讲就是做好对重点员工、重点环节、重点时段和重点患者的护理质量监控，确保在护理风险因素最多的这四个方面切实做好风险防范管理，这不但是质量监控的重点，同时也是难点所在,重点员工主要指的是情绪容易波动、责任心较差的护理人员，处于进实习期的护理人员，新进的年轻护士等，重点患者指的是手术患者、危重患者、新患者等，重点环节指的是并发症护理环节、药品管理环节等，重点时段指的是夜班时段、节假日时段和交接班时段等。２.３强化护理专业知识，提高护理水平及责任感

对护理人员定期安排进修或者专门的业务学习，制定相关培训计划，同时鼓励护理人员钻研专业知识，努力把理论和实践结合起来。对护理人员进行各种急救设备和药品使用相关培训，提高护理人员应急处理能力；每月进行护理技能操作考试，以提高全科护士的综合素质；鼓励护理人员参加自学考试，通过自学等形式来提高护理水平。通过对患者进行问卷调查来了解患者对本科每个护理人员的满意度，提高责任心较差护理人员的护理态度、护理水平和护理责任感。尽力做到周到服务，营造和谐的护患关系，提高护理水平。２.４提高护患沟通水平

根据护患沟通不良缺点，对本科护理人员组织起来，通过换位思考来认识护患沟通不良所导致的护患矛盾。让护理人员以患者或者家属的身份来考虑患者的心理需要以及医疗护理需要，让护理人员体会患者的处境；要护理人员学会耐心听取患者诉说，要详细向患者讲述相关疾病知识，不可态度粗暴，让患者产生信任，提高患者对护理人员好感，让患者有宾至如归的感觉，体现以人为本的护理理念，做到真正的倾心沟通，有效地提高护理效果处理好医患关系。2.５做好对护理文书的规范管理

首先要力求提升护理记录的质量，因为护理记录是出现护理纠纷事件时最重要的法律文件，在医疗纠纷和医疗事故的鉴定过程中有着非常重要的作用,出现护理纠纷案件时，将会把护理记录封存起来，不能在进行任何修改，因此，护理记录一定要详细、准确、及时、客观、真实的进行书写，禁止涂改、不能缺项，应当规范医学术语的使用，特别是在出现不良事件时更要给予足够的重视，认真的填写记录，确保护理记录和医疗记录保持一致，切不可随意更改、凭空想象,尽可能的避免引发护理纠纷。

2.6 加强患者导管、引流管的安全管理

患者留置管道标识的规范使用，患者住院期间，因病情治疗需要留置各种导管及引流管，在便于观察处粘贴写有管道名称、置管日期的不同颜色标识，深静脉置管贴红色标识、尿管贴黄色标识、胃管贴绿色标识、其它引流管贴蓝色标识。便于护士确认、观察做好相应护理，保持导管通畅，妥善固定，防扭曲、牵拉，作好记录。2.7 合理排班

根据本科需要，除了增加护理人员外，还有进行合理排班，实行弹性排班，做到新老搭配、能力强弱搭配，实施人员调配方法来处理突发情况，尽量保证护理工作安全进行。定期了解护理人员身体状况，了解护理人员的心理情绪，解除护士后顾之忧，缓解心理压力，提高护理人员的身心健康。

2.8 加强风险监控

在强化护士风险意识的同时，要加强关键质量、环节质量的监控，尤其对重点护士、重点病人、重点时段、重点环节的监控。每天做到“五查”、“五看”，即查新病人的护理措施是否到位，查病人术前护理是否完善，查治疗所需设备是否齐全，查病人术后是否按要求进行活动，查病人留置导管是否通畅，看医嘱单和护士的执行情况是否相符，看重点病人的病情与护理措施是否相适应，看护理记录是否客观真实，看病房的各项设施是否安全．看病人治疗后有无不良反应。通过“五查”、“五看”及时发现、处置护理风险。2.９正确履行告知义务，推行一日清单制度

对新入院病人要介绍管床医生、责任护士及疾病相关知识，手术前告知风险及可能的并发症。住院费用每日发放清单．有错误的费用要及时纠正。让病人明明白白消费严格按照物价标准收取各种治疗、护理等费用，每日为病人提供费用明细清单，对病人不明白的收费项目及时进行解释，如有错收、多收应及时纠正。

综上所述，分析和认识普外科护理中存在的不安全因素，有助于减少护理风险管理中护患矛盾发生，降低或者避免医疗纠纷发生，提高护理效果。总之，护理风险管理自始自终贯穿于整个护理质量管理过程中，要从护理的各个环节上采取积极预防措施，才能有力的保证护理安全。有时在极其简单或微不足道的临床活动中都有风险，一旦发生护理缺陷或事故，都会给患者和家属带来痛苦或无法挽回的损失。因此，护理风险管理可以防患于未然，防范和减少护理纠纷，降低护理风险的发生，为患者提供优质安全的护理服务。

参考文献

[1]缪薇箐．护理风险管理的研究进展[J]．中华护理杂志，2007，42(9)：830． [2] 袁国芬.浅析普外科护理管理的几点体会[J].中外医疗,2010,29(19):131.[3]李小寒，尚少梅.基础护理学(第四版).人民卫生出版社，2006：352.[4]侯玲玲.浅谈护理不安全因素及对策.中国医学创新，2010，7（3）：93 [5]雷玉珍.护理风险管理在普外科护理管理中的应用.国际护理学杂志[J]，2007，26（4）：418-419 [6]高云，王世荣，刘青．护理风险管理在患者集体转运中的运用[J]．中华护理杂志．2006．4(5)：441-442.[6]

[5][4]

第二篇：探讨护理风险管理在ICU病房护理管理中的应用效果

探讨护理风险管理在ICU病房护理管理中的应用效果

摘要：目的：通过护理风险管理，分析其在ICU病房护理管理中的应用效果。方法：随机选取我院2015年8月至2016年3月间收治的ICU病房患者30例，另外选取在我院ICU病房工作的护理人员30名。本次分析主要是对这些护理人员开展护理风险管理，对其进行护理风险管理之后，进行分析调查，统计经过护理风险管理之后，ICU病房护理人员的护理质量。结果：统计经过护理风险管理之后，护理人员在沟通能力方面、操作熟练程度方面、责任心方面等有很大的提高，差异具有统计学的意义，P<0.05。结论：护理风险管理在ICU病房护理管理中的应用效果显著，使患者对护理人员的工作的满意度大大提高，从而使护患纠纷减少，有在医疗机构推广的价值。关键词：护理风险管理；护理管理；ICU

ICU属于危重症患者治疗的科室，说明在ICU病房工作的护理人员的工作量是比较大的，同时护理人员工作的安全存在不确定性，所以在ICU病房发生护患关系不和的事件多有发生。风险管理就是在此基础上开展应对措施的，比如医院通过科学挂你的方式，将存在的风险问题认识和衡量，通过安全有效的办法，将医院的成本降低到最低。目前，在ICU病房比普通病房里发生的风险事件的概率要大，若事件没有及时有效的解决措施，会对患者的生命造成威胁，或许会失去生命。然而ICU病房是禁止患者家属进入的，但是其家属往往愤怒暴躁导致护患纠纷的发生，那么ICU病房工作的护理人员只有清楚的认识到护理风险事件，完善相关的护理风险管理制度，使护理人员把娃抵抗风险的基本能力，才能将护理质量提高。本次分析随机选取我院2015年8月至2016年3月间收治的ICU病房患者30例，另外还有在我院ICU病房的护理人员30名。本次分析主要是对这些护理人员开展护理风险管理且有了好的结果。现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料

本次分析随机选取我院2015年8月至2016年3月间收治的ICU病房患者30例，另外在我院ICU病房工作的护理人员30名。本次分析主要是对这些护理人员开展护理风险管理。这30名护理人员有14例女性，年龄处于20岁到40岁之间，平均年龄（28.62.4）岁；工作时间在0---20年之间，平均工作时间是（6.83.3）年；16例女性，年龄处于20岁到42岁之间，平均年龄（27.62.3）岁；工作时间在1---20年之间，平均工作时间是（7.01.2）年。这些护理人员的学历情况是研究生、本科、大专、中专分别为3名、8名、9名、10名。这些护理人员中，护士长、护士主管、护师、护士分别为2名、7名、10名、11名。这些护理人员愿意配合此次分析全程的护理工程，并且愿意参与此次风险会管理工作。而30例患者中，有14例女性，16例男性，年龄处于22岁到70岁之间，平均年龄（51.22.8）岁。1.2 方法

对这些护理人员开展护理风险管理之前，将30名护理人员整合成一个小组，护士长任命为小组组长，将药疗小组、质量控制、护理文书、仪器维护、消毒隔离小组进行划分，并且每个小组要有明确的工作职责，小组的工作检查情况由本组的组长负责检查监督，检查时间频率是每个周两次以上，并且每月召开护理风险管理大会，主要是将工作中发生的纠纷事件和事件原因进行归纳整理。将护理人员在护理工作中缺点和存在风险及时在大会上咨询并且整改，及时制定有效的解决措施，从而提高护理人员对风险控制的认识力度[1]。其次，护理风险管理的小组每周对护理人员的工作质量进行检查，并做相应的记录，主要是让护理人员充分意识并且负责的对待自己的工作行为。对于一些特殊重症患者，在比较重要的时间段，组长应进行相关工作质量的监督，并及时进行调整，当出现问题时，及时进行改正[2]。再次，对护理记录开展严格管理。护理人员在护理记录中没有详实的工作记录以及存在的不规范现象，组长应及时告知并且整改。原因是若发生了护患纠纷，这些工作记录将会是医院的法律参照依据。ICU病房患者属于重病患者，护理人员就应该进行全力的救助，对出现的问题及时应对和反馈才是硬道理[3]。1.3 观察指标

在护理风险管理前后，对护理人员的护理情况和护理质量进行评价分析，其中内容有护理人员的态度、熟练程度、应急能力和责任心等方面。采用问卷的形式让患者评价护理的满意度，设立总分为100分。1.4 统计学分析

应用统计学分析软件SPSS18.0进行本次研究中相关数据的处理，计数资料实施卡方检验，计量资料实施t检验，以P<0.05，表示差异具有统计学意义。2 结果

护理人员经过护理风险管理之后护理质量的对比，其态度、熟练程度、能力和责任心等方面大大进步，且P<0.05，差异具有统计学意义。具体数据如表1所示：

表1 风险护理前后护理质量的对此（分）

时间 风险护理后 风险护理前讨论 熟练程度 91.226.12 78.226.44

态度 97.467.44 82.147.22

沟通能力 94.256.31 80.214.35

责任心 92.456.77 81.254.57

应急能力 93.446.57 83.456.44 随着目前我国医疗水平的不断改善，ICU病房患者对护理人员的工作质量要求也越来越高，那么护理人员就得不断的进行自我完善，包括技术水平和专业技能。护理人员的素质、工作质量没有提升，技术水平和专业技能也没有技术更新，那么无疑使护理工作出现风险事件，由此就会引发护患纠纷。本次分析随机选取我院收治的ICU病房患者30例，另外还有在我院ICU病房的护理人员30名。本次分析主要是对这些护理人员开展护理风险管理，开展研究。护理人员经过护理风险管理之后，其态度、熟练程度、能力和责任心等方面大大进步，且P<0.05，差异具有统计学意义。

总之，对于ICU病房护理工作，开展护理风险管理，使患者对护理人员的工作的满意度大大提高，从而使护患纠纷减少，有在医疗机构推广的价值。参考文献

[1]王双,l刘宁,墓恩.灰关联法用于ICU护理风险管理中的效果评价[J].护理管理杂志,2015,15(6):446-448.[2]刘珊珊,浅谈护理风险管理在ICU护理管理中的应用价值[J].当代医药论丛,2015(2):98-99.[3]张晴.新型规范化护理质量管理模式在ICU危重患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(30):91-92.

第三篇：人本位整体护理在新生儿病房护理管理中的应用

人本位整体护理在新生儿病房护理管理中的应用

摘要：目的 探讨“人本位”整体护理模式应用于新生儿病房管理中，以提升病房护理质量。方法 2016年我科实施人本位整体护理近一年以来，采用每月一次护理部质量检查及客服部患者满意度调查，将护理质量各项评估指标包括患者家属对疾病宣教知识知晓率、护理不良事件发生率、护理质量考核合格率及对护士的各项评估指标包括护士三基专科考试合格率、医生对护士的满意度、护士对职业的满意度等各项指标与2015年同期进行比较。结果 各项管理指标均较实施前有较明显的改善和提高（P<0.01）。结论 人本位整体护理的开展提高了患者对护理的满意度，体现了护士的价值，规范了护士的行为，使得医护沟通更密切，实现无缝隙全程、全面、连续护理，促进患儿康复。

关键词：体位疗法；腹部按摩；胃食管反流；新生儿

中图分类号：R473.72 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0161-03 Application of Human Centered Holistic Nursing in Nursing Management of Neonatal Ward

HUANG Wang-jin

（Department of Neonatology，Maternal and Child Health Hospital of Guilin，Guilin 541001，Guangxi，China）

Abstract：Objective To explore the application of“human centered”holistic nursing model in neonatal ward management so as to improve the quality of ward care.Methods Since 2016，the implementation of standard holistic nursing for nearly a year，once a month by the nursing department and customer service department to check the quality of patients' satisfaction survey，the nursing quality indexes including the family members of patients with health education knowledge rate and the incidence rate of nursing adverse events，nursing quality examination qualified rate and the assessment index of nurses including nurses three college examination rate，doctors satisfaction to nurses，occupation satisfaction of nurses and other indicators were compared with the same period in 2015.Results All the management indexes were improved and improved significantly（P<0.01）.Conclusion Carry out standard holistic nursing to improve patient satisfaction with care，which embodies the value of nurse，nurse standardized behavior，make medical communication more closely，to achieve a seamless whole，comprehensive and continuous care，promote the rehabilitation of children.Key words：Postural therapy；Abdominal massage；Gastroesophageal reflux；Neonate

自2010年原?l生部“实施优质护理示范工程”活动开始，为患者提供全面、全程、主动、专业、个性化的整体护理模式已成为现代护理模式的主流。去年我院在张中南教授的指导下，全院实施人本位整体护理新模式，在诊疗护理过程中不仅仅是关心患者生物医学上的“病”，更要高度关注生物-心理-社会医学模式下的“人”。新生儿病房实行的是无陪护病房，NICU病室多为危急重症抢救的患儿，病情变化快，且不会表达自己的不适，只能通过肢体活动或啼哭来表达不良信息[1]。人本位的核心就是在治疗疾病的过程中，需要新生儿护士高度的关注患儿，熟练的运用专科知识技能准确地观察判断处理疾病的反应，尽量满足和缓解疾病治疗过程中给患儿在情感、生理、功能等整体方面带来个性化的需求和改变[2]。现将我科在实施人本位整体护理管理中的体会汇报如下。

1一般资料

2016年1月～12月在我科住院患者980例，每月客服部针对出院患者发放《出院患者调查问卷》，现场收回并统计，计算出每月住院患者最满意率和总满意率。护理部每月质控小组进行护理质量检查，对家属健康教育宣教知晓率、三基三严考核，并对相关结果进行同期比较。科室医护发放互评表，由科室小组统计，内容有该护士对病情观察到位程度、抢救配合、病情处理及时、反馈病情等给予综合评价。

2人本位整体护理在护理管理中的实施

2.1转变服务理念，树立“以人为本”的整体服务意识

组织科室人员认真学习张中南教授《唤醒护理》一书，统一思想，提高认识，以病人为中心，以患者的需求为导向，树立“以人为本“的整体护理理念，充分认识到优质护理的重要性。

2.2改革护理服务模式，实行扁平化护理责任制

2.2.1实施责任制整体护理，实行分组责任制护理，每位责任护士分管8例患儿，责任组长在做好自己所管床位患儿的护理的同时，负责本组工作的落实和督导。护士实行分层级管理，遵循层级责任制管理模式[3]，护士对患儿进行生活护理、病情观察、治疗、健康教育、康复指导等全程、连续、全面护理，以满足患者需要，保障护理安全。

2.2.2责任护士全面落实护理职责，注重护理专业内涵建设，加强医护团队合作和患者沟通交流，为患者提供规范、专业、人性化的优质护理服务，促进患者及早康复。

2.3加强护理队伍管理和专业素质管理

2.3.1科学人员管理 为了使新生儿病房护理工作正常运转，提高护理质量，应选择工作责任心强，专业技术水平高，熟悉专科护理理论及技术操作和有良好心理素质、职业道德修养好的护士在新生儿病房工作。按照普通新生儿病房床护比1：0.6及危重新生儿床护比1：2.5，合理配备责任护士，足够的人力应对高强度、难度大的护理工作。合理调配人力资源，弹性派班，实行老中青搭配，同时在中午、夜间、节假日护理人员相对不足，根据实际情况调整派班，设立机动班、二线班、三线班，对患儿实施连续、系统的整体护理。

2.3.2 组织管理 护理工作时效性强，分工严密。为此我科制定了护理规章制度、各项技术标准、各级各类人员职责制度等，以达到各级护士工作有章可循、有据可依、依章管理的目的。

2.3.3 业务技术管理 根据新生儿病房危重患者多、病情急、急救仪器设备多等特点，科室重点培训护士的急救技术，提高急救成功率。内容包括吸痰的护理、胸外心脏按压的正确方法、气囊加压给氧、气管插管、简易 CPAP 的使用、氧气疗法、各种监护仪的应用及数据评价等，培训合格率100%。实践证明，全科护士在新生儿急救时表现出的主动、从容、冷静、有条不紊，为患儿的急救成功赢得了宝贵时间。

其次根据专科特点及需要，由护师及以上人员，轮流每月进行一次小讲课，要求全科护理人员都参加，内容包括： 危重新生儿的呼吸管理、早产儿营养管理、新生儿换血术的护理、各种疾病相关知识及容易出现的并发症、本专业的新技术和新知识等。

2.4 完善护理制度和流程，细化护理规范

根据人本位整体护理的要求，进行了工作职责的重新修订、细化工作流程、改变健康教育指导时间及方式，将医护同组分管患者同组查房常态化等，重新制定各项护理工作制度及常见病的护理规范，对患儿的病情观察、用药护理、健康教育、康复指导等给予了细致的要求，同时规范护士行为，如晨会交接班规范、床边交接班规范、急诊转科交接规范、患者转入转出规范等，对护士的工作做了流程化的要求，使护士工作更加有序开展，备药、配药流程、出入院流程等使护理工作从简单的任务完成变为以患者为中心多方面、全方位、全程的护理[4]。

2.5加强新生儿安全风险管理，强化护士责任意识

2.5.1启用入院评估单，关注患儿的需求，更好的给予患儿个性化的护理。

2.5.2 更细致的查对制度，完善出入院交接流程、手腕带使用与管理、外出检查及探视，严格双人核对患者，入院时将患儿足印印在患儿身份确认书上，并?⒒颊叽埠拧⑿彰?、性别、体重、入院日期等写在手圈和床头牌上，以便查对，特别是双胞胎、多胞胎或同时入院几个患者时，严格双人核对。给患者沐浴、给药、哺喂、外出检查、出院时都要严格查对。

2.5.3实行不良事件网络上报，提高护士责任意识，防止新生儿意外事故的发生。新生儿护理中必须加强责任感，新生儿喂养是安全管理中的重要环节，如喂养不当可造成窒息，要求喂奶时将患者头部略抬高，喂奶后头侧卧位，注意观察，以防呕吐物吸入引起窒息。护理中注重个性化安全护理，科室针对照蓝光的患儿制作实用安全的护脚套、使用保护透明贴等措施，防止患儿皮肤擦伤，保障患儿安全。

2.6注重护患沟通

让患者满意是提高医疗服务质量的重要指标[5]，本科室针对人本位护理要求进行护患沟通技巧培训，对沟通内容、方式、语气、仪表、针对性的进行学习，不同病种有不同的沟通内容，同时采用现场模拟、实际场景示范等方式展开比赛，很好的提高沟通效果，患儿家属对无陪护管理模式认可，对患儿治疗和康复的依从性、以及出院宣教等知晓率较以往有很大的提高。同时护士积极开展延伸护理服务，将医院内护理服务延伸至家庭，为患者提供健康教育、用药指导等服务，收到家属的认可。

2.7细化的绩效考核方案

体现护理人员价值，将护士的工作量、工作质量、工作能力、以及医生对护士的满意度、团队协作精神、护士之间的满意度、患儿家属对护士的满意度等综合评定护士，更多地倾向于一线，更注重培养优质护士，体现多劳多得，充分地调动护士工作积极性，体现护士的自身价值，使护士有成就感和归属感，更好的利于护士身心健康。

3实施效果

我科实施人本位整体护理近一年以来，根据护理部质量检查及客服部患者满意度调查结果显示，护理质量各项评估指标包括患者家属对疾病宣教知识知晓率、护理不良事件发生率、护理质量考核合格率及对护士的各项评估指标包括护士三基专科考试合格率、医生对护士的满意度、护士对职业的满意度均得到改善，病房满意度调查由原来的90.20%提高到现在94.50%，护理不良事件明显减少，实施人本位整体护理后的护理投诉和纠纷为0，见表1。

4讨论

4.1人本位整体护理的开展，规范了护理流程

各项护理工作实施流程化管理，使各项护理工作在细节上有更明确的规范和要求，例如入院接待新生儿需要精细到“首问”如何问，2 min观察面色，5 min全身查体，核对性别，如何称体重都一一作了规范的要求。同时这些流程列入护士日常工作，作为常态化、常规化进行，从而避免了护理工作随意性和盲目性。

4.2增强护士责任意识

使责任护士明确自己的责任，了解自己的工作重点，促进护士对分管患者的观察和治疗。使得护士更多的关注患者，保障患者的安全。同时流程化的护理模式，使得新入科护士能够更容易掌握和适应新的工作环境，大大缩短适应期，减少了由于带教水平的差异导致到护士工作能力不均。

4.3人本位整体护理实施医护一体化查房

实行医护互评，使得护士在查房中不断的提升自身专业知识，开拓视野。医生是护士最好的老师，查房中不懂的，也可以在医护一体化查房中得到提升和掌握，查房后遇到护理疑难问题，促使护士翻阅最新护理书籍，提高护士的综合能力，为患儿提供更为全面的治疗和护理，促进患儿的康复，提高疗效。

4.4加强医护沟通

使得医疗和护理密切结合，护士运用沟通技巧，以专业的能力分析、观察、汇报病情，使患儿的病情得到及时的救治，避免了严重并发症的发生，从中护士的职业成就感得到了提升，体现了护士价值，护士在医生的治疗水平中起到不可缺少的作用。我科医护互评实施后，护士为了得到医生的认可，更加认真的做好各项工作，无形中约束规范了护理行为，提高了护理质量。

4.5人本位整体护理

要求护士对所管的患儿病情、治疗处置、生活护理、健康教育、心理护理等各方面深入了解，保证治疗上合理的需求得到满足，提高了患儿家属的就医体验，使患者满意度有原来的90.20%提高到94.50%，降低了护理不良事件发生率，减少了护理纠纷。

?C上所述，人本位整体护理的开展，提高了护理质量，促进患儿的康复，提高病房满意度，提高经济和社会效益，还规范了护士行为，提高了护士人文素养和专业能力，利于科室的学科建设，和谐了医、护、患三方关系，减少护患纠纷，对新生儿病房的护理管理工作起到了促进作用和开创了新的格局，值得临床上推广。

参考文献：

[1]代小梅.优质护理管理在新生儿护理中的运用效果探讨[J].中外医学研究，2016，14（13）：69-70.[2]张中南.唤醒医疗[M].长春：吉林科学技术出版社，2011：52.[3]王正英，刘晓芳.层级全责护理模式对基础护理质量的影响[J].护理学杂志，2008，23（11）：7-9.[4]黄惠根，黄红友，贺冬梅，等.深入开展“优质护理服务示范工程”打造优质护理服务品牌[J].中国护理管理，2010，10（11）：28-29.[5]杨维.护理人力资源配置与患者满意度的相关性研究[J].中华护理杂志，2007，42（12）：1119-1121.编辑/雷华

第四篇：风险管理在基层医院护理管理中的应用分析

风险管理在基层医院护理管理中的应用分析

摘要：在基层医院的护理管理中，对于护理工作的风险管理是非常有必要的。只有对于护理风险实施良好控制才能够进一步提升护理人员的专业化水平以及风险控制意识，进而避免各类不良护理事件的发生。本文将结合实例具体谈谈风险管理在基层医院护理管理中的应用分析，会通过对比分析来探讨风险管理在护理管理中起到的实际作用。

关键词：风险管理护理管理基层医院应用

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.459

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0282-02

1研究目的

本文研究的目的在于探讨风险管理在基层医院护理管理中的应用效果，会以2008年-2012年间护理风险事件的发生概率为研究对象。我院从2008年起开始实施严格的风险管理控制，在这5年间管控效果逐渐得以良好的现象。

2研究方法

2.1成立护理安全管理组织。为了让风险管理更好的得以实施，我院成立了护理安全管理委员会，由业务院长担任主任，总护士长任副主任，各护理单元护士长为委员会成员。管理委员会负责对于护理风险事件进行全面控制与监督，任务执行过程中护士长负责收集本单元护理事件的基础资料，内容涵盖：事件名称、事件经过、原因分析、整改措施、效果评价。

2.2护理中存在的风险评估。护理中存在的风险主要集中表现为如下方面：①许多年轻护士或者资历较浅的护士业务水平普遍较低，不仅不具备必要的风险控制意识，自身专业水平也很欠缺；②很多护理人员存在法律意识淡薄，风险意识差的状况，对于国家明文规定的许多护理工作中的法律责任及义务范围等并不熟悉；③在实际工作中对于相关工作制度及规范没有严格执行，对于高危病人的评估不够准确，没有及时采取必要的防范措施，从而造成并发症的产生；④护理人员责任心不够，查房不仔细，没有严格遵医嘱；⑤对于必要的护理记录存在很多不规范，记录不够准确及时，有的甚至没有任何护理记录；⑥与病患家属沟通时缺乏技巧，没有充分考虑到家属的感受。

2.3实施过程。

（1）共享风险管理信息。护理委员会会及时通报全院的风险事件，这些资料会在第一时间内向各单元进行公布，从而加强各部门的风险防范意识。同时，护理委员会会对于报告的事件进行评估，找出事件中存在的不安全因素，同时，对于潜在的风险进行及时干预。在此基础上护士长会对于事件采取进一步跟踪记录，并且对于风险干预及风险管控的实际效果进行评定，再将评定结果上报到委员会内。委员会成为会对于实施效果展开评定，如果效果不理想或者风险控制没有达到一定成效会对于事件展开二次研讨，并且制定二次风险控制对策，然而再来实施。

（2）建立健全护理管理制度。想要让风险管理更好的在基层医院护理管理中得以实施，建立健全的护理管理制度是很有必要的。应当不断完善各项护理管理制度及工作章程，针对风险管理中的各个相关环节、风险集中表现的几个方面以及管理中的薄弱点制定完善的风险防范措施流程，让风险管理过程更有据可循、有理可依。

（3）检测制度落实情况。护理工作中的风险管理并不是仅仅停留在理论层面，这些理论以及相应的规章制度需要护理人员去严格执行，这才能够让风险管理的效果得以显现。管理委员会应当定期对于各个单元的护理情况进行考察，要考核护理人员的工作表现，每个单元护理事件的发生情况等，只有对于制度的落实情况有深度检测才能具体了解制度的实际效果，也可以在此基础上有针对性的对于制度进行完善。

4讨论

在护理管理中实施风险管理是很有必要的，这不仅能够有效提高护理人员的专业素养及风险控制意识，通过相关规章制度的完善以及护理委员会的监督工作，护理人员的工作表现也明显有所提升。从实际数据中不难看出，随着风险管理工作的不断推进，各类不良事故的发生率在明显降低，这不仅规避了很多护理风险，也提升了医院整体的专业化水平。在今后的工作中护理风险管理应当一以贯之的继续执行，只有将风险控制意识渗透到所有工作人员的理念中，并且通过有力的监管来约束护理人员的工作行为，这样才能够长效降低基层医院护理工作中的风险，让医院更好的为患者服务。

5结语

风险管理在护理管理中有着很重要的意义。从实际工作中我们了解到，很多护理不良事件的发生都是由于护理人员的专业化知识缺乏，对于护理工作中的风险控制意识欠缺所致。从本文的对比研究中不难发现，实施有效的风险管理后基层医院的护理工作效率明显得到提升，不良事件的发生率得到大幅下降，护理人员的专业化程度也有很大提升。

参考文献

[1]刘红娟；护理安全管理与事故防范研究进展[J]；中国实用护理杂志；2005年04期

[2]田平；商玉环；姜超美；叶春花；护理风险管理机制在护理质量管理中的应用[J]；现代临床护理；2010年03期

[3]王雪莉；孙萍；黄祥柱；陈艳；蔡艾艾；护理风险与护理风险管理的策略[J]；长江大学学报（自然科学版）；2011年09期

第五篇：风险管理在骨外科病房护理管理中的应用论文.

风险管理在骨外科病房护理管理中的应用论文

导读：本论文是一篇关于风险管理在骨外科病房护理管理中的应用的优秀论文范文,对正在写有关于患者论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：160例，对80例进行风险管理，并与一般护理的患者进行对比，阐述如下。资料与策略

1.1 一般资料

随机选取2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的骨外科的患者160例，其中男102例，女58例，年龄33～87岁，平均为（45±6.5）岁。160例患者中四肢骨折患者120例，骨盆骨折患者10例，脊柱手术9例，膝关节置换术12例，髋关节置换术9例 【摘要】 目的：探讨风险管理在骨外科病房患者的护理中的临床应用效果。策略：随机选取2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的骨外科的患者160例，随机分成观察组80例及对照组80例，前者给予风险管理，后者给予一般护理，对两组的压疮发生率、患者投诉率以及发生意外伤对比分析。结果：观察组与对照组相比，患者投诉率差异有统计学作用（P<0.05），而观察组压疮发生率和发生意外伤发生率低于观察组的情况，但是差异无统计学意义（P>0.05）。结论：规范的风险管理有助于骨外科病房的护理管理，减少不良事件的发生。

【关键词】 风险管理； 护理管理； 骨外科

B 文章编号 1674-6805（2013）14-0079-02

骨外科患者由于要经过固定等方式的治疗而难以活动，因此容易造成压疮的并发症的出现，给患者及其家属带来生理及心理上的痛苦[1]。本研究随机选取笔者所在医院收治的骨外科的患者160例，对80例进行风险管理，并与一般护理的患者进行对比，阐述如下。

资料与策略

1.1 一般资料

随机选取2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的骨外科的患者160例，其中男102例，女58例，年龄33～87岁，平均为（45±6.5）岁。160例患者中四肢骨折患者120例，骨盆骨折患者10例，脊柱手术9例，膝关节置换术12例，髋关节置换术9例。根据入院治疗的顺序随机分成观察组80例，对照组80例，两组患者的性别、年龄及病情的差异均无统计学作用（P>0.05），具有可比性。

1.2 管理策略

给予对照组的患者一般护理程序，如对患者的病情进行记录，给予患者翻身、清洗、压疮部位换药等处理。对于观察组患者除上述一般护理外，给予查找护理风险以及相应护理策略。

1.2.1 查找护理风险（1）骨外科的护理知识缺乏，骨外科患者的护理需要有专业的技术，而一些刚刚参加工作的护理人员缺乏足够的骨科护理常识和知识，缺乏护理的经验。同时由于骨科患者往往病情复杂，并且病情变化快，初级的护士对复杂的病情很难判断，容易对隐蔽部位的伤疏忽，不能发现病情变化。（2）护理制度不够完善，科室应该完善患者坠床、摔倒等的抢救处理的流程，同时组织全科护士进行定期学习，增加骨外科疾病护理的业务知识。正确了解疾病产生风险的可能性，要有制约风险的方案。护士要做好“三查七对”，发现风险，立即上报，由护士长组织进行抢救，不得隐瞒。尤其在容易出现风险的疾病对每一个细节都要组织全科护士学习以及反复实践，并定期考核，尽量避开事故的出现。（3）缺乏与患者沟通技巧，由于就医的骨外伤患者往往事故突发，心情焦躁，容易将不好的情绪带到医务人员尤其是护士的面前。刚刚工作或初级的护士往往不能忍受些许的委屈，进而对患者态度冷淡，这样更不利于患者病情的恢复，也不愿意积极的配合治疗，增加并发症的产生。

1.2.2 观察组护理策略（1）提高护士专业水平，定期对不同级别的护士进行不同规模的骨外科专业知识的培训，同时要开展风险抢救实践演习，并每个月进行一次考核，半年进行一次大考核。让全科护士都了解本科疾病存在的护理方面的危险因素，做好防范措施，组织大家学习，增加各级护士的业务熟练程度。（2）制定合理的制度，科室要制定《创伤骨科护理事故防范措施》、《护理人员职责》等相关制度，积极组织护士进行学习的同时进行定期考核。（3）转变服务理念，要将患者视为自己的亲人，对于患者的不良情绪要进行疏导，耐心体贴，帮患者建立战胜疾病的信心，配合治疗，推动疾病的恢复。

1.3 观察指标

对患者的压疮发生率、患者投诉率以及发生意外伤进行观察，并对观察组和对照组的患者进行对比分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料采取字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组与对照组相比，患者投诉率差异有统计学作用（P<0.05），而观察组压疮发生率和意外伤发生率低于观察组的情况，但是差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

讨论

加强风险管理为提高骨外科风险管理在骨外科病房护理管理中的应用护士服务治疗的有效策略，并将该管理策略用在护理操作、处置、配合抢救等每个环节中，能够明显减少临床事故的出现，减少患者的生命损失，同时尽量减少了并发症的产生，给患者提供安全优质的护理服务[2]。要正视护理风险的存在，并清楚其有风险高、类型多、危害严重[3]；同时不断增强护士的风险防范意识，进一步提高专业知识水平，熟练临床技术操作，把好质量关，减少医疗纠纷，共建和谐医疗环境[4-5]。

本研究显示，经过对骨外科护理实施加强风险管理后，患者投诉率明显降低，减轻了患者的负担，推动了疾病恢复。希望通过本研究对骨外科护理的管理以及风险管理的发展提供一定的帮助。

参考文献

[1]谢张黄.高龄骨科手术患者术中并发症的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2009，25（4）：38-39.[2]郭灵霞.骨科护理中的风险管 导读：本论文是一篇关于风险管理在骨外科病房护理管理中的应用的优秀论文范文,对正在写有关于患者论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段： 丁学珍，包丽丽，姜丽娜，等.骨科常见护理风险因素的分析与策略.医学信息，2011，24（6）：227.司风琴，韩红霞.老年骨科患者护理风险的理由分析及策略.河南外科学杂志，2011，17（1）：116-117.周海龙，发达国家和地区医疗风险管理的措施及借鉴作用.现代医院管理，2010，37（4）：6-8.（收稿日期：2013-01-28）（编辑：王曼）上一页 1

理[J].华北煤炭医学院学报，2010，12（4）：560-561.[3]丁学珍，包丽丽，姜丽娜，等.骨科常见护理风险因素的分析与策略[J].医学信息，2011，24（6）：227.[4]司风琴，韩红霞.老年骨科患者护理风险的理由分析及策略[J].河南外科学杂志，2011，17（1）：116-117.[5]周海龙，发达国家和地区医疗风险管理的措施及借鉴作用[J].现代医院管理，2010，37（4）：6-8.（收稿日期：2013-01-28）（编辑：王曼）