新护理质量检查标准解读

第一篇：新护理质量检查标准解读

2010年护理质控标准

内容重要，请认真详细阅读！

一、消毒隔离组：

1、请负责无菌物品柜的姑娘尽快安排时间清洁卫生，检查所有物品的包装及是否有过期物品；

2、注意无菌操作前洗手、戴口罩，锯安瓿后要先消毒再掰开抽吸药液；护长检查时会站在旁边直接检查；

3、注射器抽药时注意不能污染内栓加药后的注射器不能留用；

4、已吸药的注射器必须注明吸药时间及药名，并放置在洁净容器内；

5、每天各班执行治疗前请认真检查后所开启后的物品及药品有效期，安尔碘用完后及时关盖；

6、掌握正确的洗手方法及相关知识；掌握洗手指征、方法及相关知识；掌握戴手套指征、方法及相关知识。请不熟悉的姑娘尽快学习掌握，检查时会提问；

7、留置针要有写留置时间；

8、所有仪器、设备、物面不能有灰尘，请各班保持治疗室、治疗车及物品清洁无尘，A主班每天清洁仪器（仪器的治疗车上下层）、急救车。

9、助护班每天检测便器浸泡容液并检查便器是否完全浸泡？地拖是否挂起？污物间物品放置是否有序？医疗废物是由刘丽芳专人负责监督管理，废物交接单按要求签全名。

10、提问针刺伤的处理流程及相关知识，禁止人为分离针头。

二、危重组：

（一）危重病人：

1、抽查组长、主班：每天了解病人总数、出入院、危重病人数、当日手术（特殊检查）人数及特殊病人；

2、现场检查是否做到七不接。

3、各责任护士请做好危重病人三级查房；

4、查压疮上报情况，有高危评估并有家属签名、有措施及护理记录；

5、查病人是否做到“六洁”：口腔、毛发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁。

6、抽查护士：掌握危重病人姓名、诊断、既往史现病情、饮食。

6、抽查护士查病人及查记录：掌握危重病人姓名、诊断、既往史现病情、饮食、心理、尿量、治疗、特殊用药名称、剂量、药物主要作用、不良反应及处理；注意护理记录及时准确反应病情。

7、查病人：注意危重病人体位要舒适，查房时要及时协助病人取舒适体位；

8、查病人管道：清洁、通畅、固定、记录，有标识，注明置管时间、敷料更换时间；特别提醒：尿袋要及时更换；首次负责制。

9、查病人安全：有各种警示标识；

10、抽查一名护士，实地考核急救操作一项：CPR、简易球囊、除颤机、吸痰、气管插管配合等急救技术。

11、掌握专科护理观察指标如钾、尿量、血糖等。

（二）基础护理组

1、现场检查有分级护理制度，标记与级别相符；

2、抽查护士对分级护理原则和分级护理要点的知晓度：请认真学习分级护理原则和分级护理要点。

3、认真开护嘱：不能自理的病人给予协助洗头、床上浴等生活护理，及时剪指甲、剃胡须，不能依赖护工，护士必须参予。

4、晨间护理时要认真整理，尤其是卧床病人，床单位清洁、平整、无污迹；床头柜清洁整齐，病床周边物品摆放有序，方便病人取用。

三、书写组：无很多改变，主要再强调以下几点：

1、不涂改、不漏项，按要求正确填写转科楣栏。

2、及时执行电脑医嘱规范签名、签时间。

3、首次护理记录无漏项、书写内容正确，上级审阅修改24小时内完成；

4、各责任护士注意病重病危病人要请上级护士查房，并体现指导性和反映解决问题的方法，下级护士有跟进落实措施。

5、组长请7天内检查并正确签名及签时间。

6、加强病人的健康教育，内容包括：用药、饮食等宣教、疾病宣教、术前1天术前后指导、康复指导、出院指导。7天内评价。

7、执行单要及时执行并正确签名

8、药物过敏史按要求填写。

四、管理组（请各位按以下需抽查的内容尽快学习）

1、现场抽查护士对护理规章制度是否熟悉；

2、现场抽查护士对护理常规的掌握（见护理常规本）及落实情况（给一病例现场查问该病人的护理常规）；

3、抽查护士对本岗位职责的知晓度（指各层级护士的岗位职责）；

4、护理质量监督体现层级过程，高级责任护士指导初级责任护士工作。

5、病房有重点环节安全管理制度（危急值管理制度、病人安全用药管理制度等）。

6、护士应掌握紧急意外事件预案或处理流程。

7、科室有病人身份识别制度及流程（严格执行一问两查）交叉检查时会现场检查护士在操作时是否做到。（护士操作前未使用两种以上识别方法扣1分；病人无手腕带1个扣1分、手腕带内容错1个扣1分）

8、床头卡按要求填写，信息准确。（缺1个扣1分，信息不全扣0.5分）。

9、输液管理制度：抽查3个病人的输液情况。用药执行时间与医嘱相符。使用高危药均要有防高危标色。（近期使用恒速泵有部分护士没用打印的标签，请注意！）

10、服药情况：有口服药发药流程，护士按流程执行，病人遵医嘱按时服药。（护士发药未按流程扣1分），现场查病人是否按时服药，未服1个扣1分。

11、现场查抽血流程合理，护士按时执行并及时送检。

12、责任护士掌握病人外出动态，（责任护士不了解病人外出去向1个扣1分）外出检查注意事项。

13、停吸氧病人要及时拆卸湿化瓶。

14、护理质量改进记录本一周内阅读签名。会议记录一周内签名及护士对会议内容知晓率100%。

15、护理不良事件文件夹（在护士站）

16、麻醉药管理，登记本保留三年。“五专”管理（专人、专柜、专锁、专用帐册、专用处方）；遗失、遗液处理流程。

16、现场检查护士在治疗或特殊检查前是否告知患者或家属注意事项，操作前做好保护措施。

17、每天护士仪表符合要求。上班不做与工作无关的事情。

五、教学组：

1、科室培训计划张贴在业务学习本上。

2、抽问护士1-2名了解培训课程内容

3、新护士按进度完成各种制度及流程学习。

4、护士对核心制度及应急流程的掌握情况。

5、护士对培训手册内容的了解。

6、每月抽考护士人数30%，登记内容全面、详细：如有优点、存在问题等，监考者签名齐全。

7、抽问本季度内被抽考的科室护士2人，了解科室考试的真实性。

8、教学：学生转科前及时自我鉴定；学生转科后3天有带教老师鉴定；学生考核记录需在转科后3天内完成。

第二篇：优质护理服务质量检查标准

优质护理服务质量检查标准（100分）项目 检查内容 分值 扣分标准 扣

分

1、病房环境安静、整洁、安全、有序 5分 一项不合格扣0.5 家属做基础护理病房 一次扣0.5分，其

2、不依赖家属或陪护做基础护理，协助患者做好生活护理，每 10分 管理 他一项不全格扣名患者一名陪护 20分 0.2分 项目执行不到位

3、根据患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和

5分 一项扣0.2分 服务项目，在病房公示并执行

1、依据护理工作量和患者病情配置护士 4分

2、病房实际开放床护比≥1：0.4 3分 合理排班不合理扣1 3分

3、每名责护平均负责患者数不超过8个 排班分,其他一项不合20分 格扣0.5分

4、护士长排班兼顾临床需要，合进调整排班方式，减少交接班 5分 次数 5分

5、简化护理记录表格，规范记录

1、实施责任制，落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服 10分 务

2、责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康指导、10分 康复指导提供心理支持等工作职责 一项不合格扣0.53、每名患者均有相对固定的责任护士对其负责，患者知晓自己 5分 分 的责任护士 整体

4、根据患者病情、护理难度和技术要求等，对护士进行合理分护理 5分 工，分层管理 50分 5分

5、临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵 5分 一次扣0.5分

6、正确使用腕带识别系统，保证患者安全，体现人文关怀

7、Ⅰ级护理（）名，基础护理合格率（）%；Ⅱ级护理（）不合扣扣1分 10分 名，基础护理合格率（）% 患者没定期调查扣1满意定期对患者进行满意度调查，调查内容客观，调查资料可信度高，分,无整改措施扣10分 度10有整改措施 1分 分

第三篇：护理安全质量检查及考核标准.doc

护理安全质量检查及考核标准 一安全制度

1，应急预案及相关制度齐全（包括专科护理的应急预案）定点放置。2，护士知晓应急预案的内容。3，护士知晓核心制度的内容 二患者身份识别制度

1、住院患者均佩戴腕带。

2、住院患者均有床头卡、项目齐全完整。

3、操作前、用药前、输血前正确核对患者身份。

4、输血前经两人在治疗室及床旁核对并有记录。

5、专科患者、手术患者有具体的识别措施、交接程序和记录。

三、用药安全

1、药品存放、使用、有效期符合要求。（毒、剧、麻药不得在病房存放，特殊科室除外）使用后的毒麻药空安瓶于次日交与药房。

2、高浓度电解质制剂、肌松剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放并有醒目标志。

3、外包装相似，一品多规格或多剂型药物，有药品名称标识。

4、士知晓专科常用药物的剂量、用法、副作用。

5、月检查药品，有记录。

6、品过敏患者病历、床头卡、床位栏有标识。

7、护士知晓药物不良反应的观察及报告制度。

8、护士知晓输液反应临床表现及处理程序。

9、输液瓶标签粘贴位置正确。

10、冰箱内存放药品符合储存要求。

四、各种管道

1、各种管道有护理评估、防范措施及紧急预案。

2、各种管道通畅，妥善固定，管道滑脱有记录并及时上报。

3、管道有标识;置管有名称、日期、字迹清晰，床头挂防脱管标识。

五、医务人员沟通

1、有“危急值‘记录本。

2、接货重要检查结果，记录完整，流程规范。

六、坠床与跌倒事件的管理

1、有坠床与跌倒事件管理制度。

2、高危人群有标识、评估，预防措施及记录。

七、压疮管理

1、有压疮管理制度。

2、住院患者住院期间可避免压疮发生率为零。

3、院外带来的压疮或难免压疮有评估。措施记录。

4、有压疮风险的患者有评估。预防措施及记录。

5、对发生压疮案例有分析及改进措施。

八、不良事件管理

1、有不良事件报告制度，有安全防范措施。

2、护理人员知晓护理不良事件的内容及报告流程

3、建立护理不良事件登记本，有不良事件整改措施和持续改进记录。

4、每月汇总护理不良事件上报护理部。5每日进行医嘱查对一次，有记录。

九、信息安全

1、护士站计算机为医用系统的专用设备，严禁它用，严禁擅自在计算机上安装或删除软件。

2、操作密码由本人负责保密，避免他人盗用。

3、保持计算机的清洁、干燥。线路安全。

4、遵守计算机网络使用管理。

5、不得使用各类光盘、u盘、移动硬盘等，以免系统感染病毒造成工作站瘫痪。

第四篇：分级护理标准解读

护理分级内涵解读

2018年3月片区业务学习

科室

_____

姓名

_____ 得分_____

一.简答题（10分/题）

1.什么是护理分级？

患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。

2.什么是Bartherl指数？

对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在O～100。

二、填空题（2分/空）

1.自理能力是指在日常生活中个体_____(照顾）自己的_____（行为能力）。

2.日常生活活动（ADL）是指人们为了维持生存和（适应生存环境）_____而每天反复进行的，最基本的，具有共性的活动。

3.护理分级通过________（患者病情）和/或______（自理能力）来确定。

4.我院规定（≤6）_____岁者不需要进行护理分级评估。

5.护理分级新标准理解与实施的关键就在于：依托医生对患者疾病的诊治过程、凭借护理人员的专业知识、利用有效的评估工具，通过评估对不同的患者提供有助于疾病治疗、缓解、康复的一系列有针对性的__________（护理服务）。

6.护理分级间接的反映了患者所需照护的_____（难度）_____与（强度），所以管理者在保障患者安全诊疗的情况下，如何依此来调配护理人力包括护士的数量、专业技能、应急能力及身体素质等，这也是管理者进行__________（护理人力配置）、合理结构调配、完善绩效考核等的重要依据。

7.护理分级于（2013年11月14日)__________国家卫计委发布。8.自理能力是通过对住院患者_____（进食）、_____（洗澡）、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为__________（重度依赖）、(中度依赖)__________、(轻度依赖)__________和(无需依赖）__________四个等级。

9.正确认识护理分级标准在临床的实际意义。结合本医疗机构的实际状况逐步建立、完善操作流程、规范护理行为，在正确认识患者疾病的基础上，_____（客观）、综合、_____(动态)评估患者整体情况，为不同疾病护理需求的患者提供及时、正确、安全、有效的护理措施，从而真正提高护理______(内涵)，体现护理学科的专业性、科学性。三.简答题

实施分级护理的重要意义是什么？

1.它遵循的是“以病人为中心”的服务准则。

2.它不仅是护理工作一项重要的管理制度，明确了各级护理级别的综合依据，同样是临床护理人员为患者提供相应护理服务的规范实施护理的依据。

3.该标准与卫生部下发的有关文件精神保持了高度的一致性，不代替，但它是在卫生行政和法律法规规定下的技术支撑的行业规定。4.他不仅能客观界定患者病情的轻重缓急与自理能力和对护理的不同要求，同时也是反映护理工作的风险、责任、技能、与工作量多少的依据。

5.它不仅对临床护理以及管理工作起着规范性与指导性的作用，同时也是对护理工作进行轻、重、缓、急分类，做好合理人力资源调配的重要依据。

6.根据患者病情分成1—4级和每项护理操作所需时间，经科学测算得出每班所需护士数。护士长根据各级护理人员的职责、能力和患者的需求分配分管护士，有效保证了分级护理质量的落实。

总之：这对保障患者的安全，科学的护士岗位管理都有着重要意义，也同样是保证和提高优质护理内涵的基础与关键。

第五篇：护理质量检查情况汇总

2014年第一季度护理质量检查情况汇总

一、制度落实：两病区有较完善的工作制度，查对制度和交接班制度并落实较好。科内质控分工明确。月质量检查有记录有整改措施且按时上交护理部。

二、病房管理与基础护理：工作区域医疗护理用品摆放整齐、清洁。抽查两例术后病人，臀部、会阴部清洁，局部皮肤完好，持续导尿管通畅，管道固定正确,管壁清洁。新生儿病室患儿口、眼、脐护理及生活护理到位，患儿全身皮肤清洁干爽，无红臀。

三、急救药械管理：两病区急救药械管理规范，完好率100％。

四、整体护理、健康宣教：落实较好，患者对护理人员满意度较高。

五、继续教育：科内业务学习有计划并每月两次认真落实，资料齐全、记录认真，并对学习内容有考核。

六、院感：无菌物品管理规范。一次性医疗废物按规范回收。

七、护理文书：护理文书质量整体水平有很大的进步，书写客观、真实、准确。为医疗诊断提供很好信息。

八、检查中存在问题： 儿科：90.5

1、抽考一名护士静脉输液不规范，未严格按静脉输液的操作规程进行操作。扣1分

2、抽查两名护士对护理核心制度及职责知晓不熟练。扣1分

3、床单位摆放不规范。（枕头口对门）扣0.5分

4、健康宣教不到位，个别患者不知道管床医护人员姓名。扣1分

5、部分护理人员业务学习本记录不规范。（格式不对）扣0.5分

6、急救柜不清洁。扣1分

7、氧气湿化瓶不干燥。扣2分

8、近期紫外线灯管消毒无累计时间。扣0.5分

9、输液卡签字不规范（字迹潦草）或无配药人签字。扣1分

10、入院时护理记录单无饮食指导，出院时无出院指导或指导过于简单（不适随诊）。扣1分

11、医嘱与护理记录不符3：30 Pm上光疗，而护理单3 Pm已上，且未记录停光疗时间。医嘱10：30Am鲁米那30mg静推，护士执行时间为10 Am。扣1分 新生儿室：95分

1、氧气湿化瓶不干燥。扣2分

2、空气消毒机未编号。扣1分

3、输液患儿未挂输液卡。（无一式两份）扣2分。妇产科：91.5分

1、抽查两名护理人员对职责及制度回答不全面。扣1分

2、抽查两名产妇，均不知管床医护人员姓名。扣1分3、207-12床床头卡无住院号。扣0.5分

4、病房杂物较多，床单有陈旧性血迹。扣4分

5、护理记录不完整：首次护理记录单眉栏填写不全、评估不全面、不准确。扣1分

6、长期、临时医瞩无执行护士签名或无带教老师签名。扣1分。

产房：93分

1、工作人员及产妇进待产室未换鞋。扣4分

2、产房治疗盘和碗盘有锈迹。扣2分

3、无菌持物镊浸泡桶内消毒液过多。扣1分

消毒供应室

91分

1、过道有蜘蛛网，准备间桌面不清洁。扣2分

2、记录不完善，如：差错记录本空白，领取物品登记不全。（与领取科室有关）扣3分

3、未对科室送来消毒的包进行质量检查。扣4分 手术室

93分

1、工作人员对制度、职责知晓不熟练。扣2分

2、急救药品交接本药品与记录不符。扣3分

3、工作人员戴口罩未遮住鼻子。扣2分 门诊观察室

92分

1、护士着装不规范。（一个护士上衣4颗纽扣未扣）扣2分

2、输液卡抄写字迹潦草，复印页不清晰。（医生）扣2分

3、输液卡护士签名换药后无时间及换药人签名。扣2分

4、皮试阳性符号未用红色“＋”而用蓝色“＋”表示。扣2分 门诊科室院感存在的问题

儿科门诊：体温表未用消毒液浸泡，紫外线灯管有灰尘。

儿保科：工作环境物品摆放无序，接种室工作服堆放，操作台有饭菜。口腔科：浸泡盘无消毒液名称及浓度，无容器消毒日期。

妇门：无菌储槽无开启卡，治疗车下层物品未分类放置。

妇保科：待用湿化瓶未干燥保存，含氯溶液浸泡桶无消毒液名称及浓度，且物品浸泡不充分。

检验科：医疗垃圾与生活垃圾混放。抚触室：紫外线灯管和取暖器灰尘较多。

整改措施

1、认真落实护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度等，做到周检查、月强化。

2、严格培训 加强职业素质教育和专业知识学习，特别强化低年资护士培训,提高护士队伍的整体水平。

3、加强病房管理，认真落实晨、午、晚间护理，分级护理、整体护理要落实到位，做好宣教工作，规范护士着装，护士长对护理工作每天做到监督检查，护理部不定时巡查。

4、提高护理文书书写质量管理 指定院、科两级护理质控人员对护理记录书写质量进行检查，分层负责，层层把关，实行环节与终末质量监控的有机结合。

5、、院感科加强监督检查力度，特别加强重点科室的院感管理，各科室加强相关知识的培训与学习，按标准认真实施。

6、加强护士责任心的教育，做到工作细心、专心、安心、放心，同时提高护士长管理水平，对反复出现同一问题的科室和个人，追究护士长和当事人责任。

7、检查发现的问题，各科室必须立即整改，并制定整改措施交护理部。

护理部 2010年3月24日

百日医疗安全活动验收护理工作中存在的问题

资料：护理部和科护士长资料齐全。1、2、3、4、无证上岗。护理常规掌握不全。

护理查房内容不全，程序不对。

医嘱查对不严谨，抄写与执行没有查对过程。

临床护理：1、2、3、医嘱与护士执行时间不统一。配用奶放于温箱。

光疗停止时间与医嘱不符，不良反应无记载；试开奶后无是否适应的记录；暖箱温度护理单无记载。

4、心电监护医嘱未开监护项目，1例开监护项目的医嘱护士未记录全所要监测的指标。

5、健康教育：签字笼统，未按相应疾病、相应时间段分别宣教和签字（形式化）。6、7、8、抽查护士业务查房，“八知道”查房内容不全。一名产妇有奶胀。

门诊配药室配药时有跨越无菌区现象。

9、手圈的佩戴有安全隐患，避免划伤。

10、新生儿小便在护理记录单上单位与记录不符。（毫升与次）

11、新生儿室的临床医嘱没与执行者查对。

12、“乳房护理”护理记录单未做到每天记录一次。

近期护理工作巡查存在比较突出的问题

妇产科：

1、病房内杂物多。

2、护理记录单未及时、真时记录患者的症状、体征、处理和转归。

3、夜查房闲暇时有护士之间相互聊天的现象。儿 科

1、病区病床无床头卡。

2、病室床号无标示。

3、仍有着装不规范现象。