医院手术室紧急风险预案

第一篇：医院手术室紧急风险预案

大面积创伤出血性休克患者的应急程序

1.接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。

2.患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。

3.通知医学专用师与有关科室的手术医师立即到达。

4.做好一切抢救准备，备好抢救药品及医学专用机，积极配合抢救。

5.准备手术所需的各种器械物品。

6.对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者。

患者发生输血反应时的应急程序

1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过敏药物。

2.情况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。

3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医学专用医生进行紧急救治，予氧气吸入。

4.若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科

6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。

7.加强病情观察，做好抢救记录。

患者发生输液反应时的应急措施

1.患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

2.配合医学专用师进行处理。

3.情况严重者应立即通知医生停止手术，就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4.建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

5.发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。

6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时去相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

火灾的应急程序

1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。

2.根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

3.发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告诉准确方位。

4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。

6.尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。

组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。

术中突然停电应急预案

1立即启用应急照明设备（应急灯、手电筒）。

2术中如有出血情况时，可暂用大沙垫按压处理，或用大针筒抽吸。

3如为个别手术间发生意外而仃电时，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。可启用手术室备用电路（每个医院都有备用电路，并备有长接线板）。

 

;4及时与总机及有关部门联系，了解仃电情况，尽快恢复通电。

5护理人员将停电经过、时间、原因记录于意外事件登记本上。

手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案

一）手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱用药。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏。必要时开放两条静脉通道。

（二）术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。

（三）参加抢救人员应主要互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到如实准确的记录抢救过程。

（四）护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。

（五）急救物品做到“四定位”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。

（六）护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

手术室突发意外伤害事件应急预案

（一）手术室平时应备有足量的手术器械和敷料,每日清点补充,以保证应急是使用.（二）对特殊器械如开胸器、骨科包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应急。

（三）各类抢救药品定量，仪器固定房间放置，严格交接班，以备应急使用。

（四）全体医务人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。

（五）工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有以外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。

（六）按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，有护士长和科主任统一指挥

（七）值班护士准备好一切器械包、敷料和一次性用物、液体、药品，并送入手术间。

（八）巡回护士力求备好电刀、吸引器、输液、输血用品、给氧装置等。同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。

（九）洗手护士密切配合手术医生进行手术。

（十）根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。

（十一）同时安排1——2名护理员负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。

（十二）各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要及时报告协调。

第二篇：手术室紧急风险预案

一，大面积创伤出血性休克患者的应急程序

1.接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。

2.患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。

3.通知医学专用师与有关科室的手术医师立即到达。

4.做好一切抢救准备，备好抢救药品及医学专用机，积极配合抢救。

5.准备手术所需的各种器械物品。

6.对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者。

二，患者发生输血反应时的应急程序

1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过敏药物。

2.情况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。

3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医学专用医生进行紧急救治，予氧气吸入。

4.若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科

6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。

7.加强病情观察，做好抢救记录。

三，患者发生输液反应时的应急措施

1.患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

3.情况严重者应立即通知医生停止手术，就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4.建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

5.发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。

6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时去相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

四，停电和突然停电的应急程序

1.接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找代替的方法。

2.突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。

3.使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。

4.通过电话与电工组联系，查询停电原因。

5.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

五，火灾的应急程序

1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。

2.根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

3.发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告诉准确方位。

4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。

6.尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。

组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。

第三篇：医院手术室紧急风险措施方案

患者发生输液反应时的应急措施

××患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

××配合麻醉师进行处理。

××情况严重者应立即通知医生停止手术，就地抢救，必要时进行心肺复苏。

××建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

××发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。

××保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时去相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

×通知麻醉师与有关科室的手术医师立即到达。

××做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，积极配合抢救。

××准备手术所需的各种器械物品。

××对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者。患者发生输血反应时的应急程序

××患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过敏药物。

××情况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。

××病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合麻醉医生进行紧急救治，予氧气吸入。

××若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

××按要求填写输血反应报告卡，上报输血科

××怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。

××加强病情观察，做好抢救记录。

火灾的应急程序

××发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。

××根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

××发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告诉准确方位。

××关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

××将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。

××尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。

组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。术中突然停电应急预案

1立即启用应急照明设备(应急灯、手电筒)。

2术中如有出血情况时，可暂用大沙垫按压处理，或用大针筒抽吸。

3如为个别手术间发生意外而仃电时，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。可启用手术室备用电路(每个医院都有备用电路，并备有长接线板)。

4及时与总机及有关部门联系，了解仃电情况，尽快恢复通电。

5护理人员将停电经过、时间、原因记录于意外事件登记本上。手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案

一)手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱用药。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏。必要时开放两条静脉通道。

(二)术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。

(三)参加抢救人员应主要互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到如实准确的记录抢救过程。

(四)护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。

(五)急救物品做到“四定位”，班班清点，完好率达×××，保证应急使用。

(六)护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。手术室突发意外伤害事件应急预案

(一)手术室平时应备有足量的手术器械和敷料,每日清点补充,以保证应急是使用.

(二)对特殊器械如开胸器、骨科包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗

第四篇：手术室紧急手术绿色通道应急预案

演练：手术室紧急手术绿色通道应急预案

抽考人员：徐爱玲、刘霞

过演练程：

1、手术室总台张艳接到一肝破裂紧急手术通知后，决定安排在空置的5手术

间。

2、立即通知麻醉医生做好麻醉准备，安排相关巡回护士徐爱玲和器械护士刘

霞到5手术间做好急救手术的术前准备工作。

3、巡回护士备好电刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装置，同时准备好一切

抢救用品，洗手护士准备好大剖包器械、大剖包敷料、手术衣包、胆囊包。

4、病人入手术间后，巡回护士立即建立两组静脉通道，配合麻醉用药，插管；

洗手护士迅速开包洗手上台，尽可能缩短抢救时间，密切配合手术医生进

行手术。

5、通知支助中心负责专门取血、送标本等外援工作，保证病人在最短的时间

内得到有效的抢救。

护士长提问：

1、抢救病人时，该如何执行口头医嘱？

郭佳答：a：手术过程中执行口头医嘱用药时要当场复述两遍药品名称、剂量、用药时

间、用药途径，医生确认无误后方可执行，并做好记录。

b：保留安吧瓿至手术结束后和手术医生、麻醉医生共同核对无误后在丢弃，术后及时提醒医生补开医嘱。

2、紧急手术病人未办理相关程序能不能拒绝手术？

李梦思答 ：a:不能，手术室护士应先接待病人，相关病例资料可术后逐步补办。

b:要尽可能缩短抢救时间，挽救病人生命，不能因相关程序未办理而延缓手

术。

第五篇：呼吸内科紧急风险预案

呼吸机使用过程中发生故障的应急预案

一、在患者使用呼吸机过程中，如遇呼吸机不能正常工作时，护士应立即分离呼吸机与气管导管连接口，同时严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，根据患者情况，给予气管插管内吸氧，或用简易呼吸器辅助呼吸。

二、简易呼吸器的使用方法。一直手规律性地挤压球体，将气体送入肺中，提供足够的吸气/呼气时间（成人：12～15/min,小儿：14～20/min）。有氧源时，将氧流量调至8-10L/min，挤压球囊1/2，潮气量为6-8ml/kg(潮气量:400-600ml)；无氧源时，应去除氧气储气袋，挤压球囊2/3，潮气量为10ml/kg(潮气量:700-1000ml)。

三、将呼吸机与模肺连接，重新检查氧源、气源和电源，检测呼吸机参数，如为呼吸机故障，应立即予以更换，更换后的呼吸机应遵医嘱重新设定呼吸机参数，检测正常后，再重新将更换后的呼吸机与患者气管导管相连接。记录故障呼吸机的编号和故障项目以方便维修。

四、在更换呼吸机正常送气30min后，复查动脉血气。

使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序

一、应急预案

（一）、值班护士应熟知本病房，本班次使用呼吸机病人的病情。住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电，跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护病人使用呼吸机的安全。

（二）、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行、护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作及病人生命体征有无变化。

（三）、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果病人自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察病人的呼吸、面色、意识等情况。

(四)、突然断电时，护士应携带简易呼吸器到病人床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。

（五）、立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务办、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复供电。

（六）、护理人员应遵医嘱给予病人药物治疗。

（七）、停电期间，本病区医生、护士不得离开病人，以便随时处理紧急情况。

（八）、遵医嘱根据病人情况调整呼吸机参数，来电后，重新将呼吸机与病人呼吸道连接。

(九)、护理人员将停电经过及病人生命体征准确记录于护理记录单上。

二、程序

突然断电——使用简易呼吸器——通知值班医生——调整病人呼吸——观察病情变化——立即联系有关部门——尽快恢复通电——随时处理紧急情况——遵医嘱给药——来电后重新调整应用呼吸机——准确记录

气管插管脱出的应急预案

一、预防措施

（一）、气管插管后，听诊肺部呼吸者，评估插管位置，深度并记录。

（二）、妥善固定插管，套管系带必须打死结固定于颈后部，系带松紧能进一指为宜。

（三）、对小儿、有精神症状，意识不清醒的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。

（四）、向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求，并安抚病人。

（五）、使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，酌情使用机械支撑臂，以防止回路打折。

（六）、正确测试呼吸机，减少人机对抗，以免插管脱出。(七)、翻身时，断开呼吸机连接。

（八）、吸痰动作轻柔，方法正确，减少刺激，以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。

（九）、加强交流沟通，及时解决病人不适。

（十）、备急救呼吸囊于床旁。

二、应急处理措施

（一）、插管一经判定脱出时，立即通知医生，连接好急救呼吸囊。

（二）、立即通知麻醉科医生至病人床旁，给予重新气管插管。(三)、评估病人意识、自主呼吸情况，酌情立即行面罩加压辅助呼吸、气管插管术，清醒病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧。

（四）、行气管插管术后，妥善固定好插管。

（五）、严密观察生命体征，并认真记录。

（六）、整理床单位，安抚病人及家属。

脱机后非计划拔管的应急预案

一、在患者进行脱机训练过程中，出现非计划性拔管时，护士应首先给予面罩（或鼻导管）氧疗，观察患者的自主呼吸能力、血氧饱和度参数、咳嗽排痰能力和血流动力学指标。

二、将床头抬高30°-45°，鼓励并协助患者排痰，记录生命体征。如患者有吞咽困难和咽痛时，遵医嘱给予处理。

三、拔管30min后遵医嘱查动脉血气。

四、如果血气分析结果或生理指标异常需要再次气管插管时，应立即配合医生实施气管插管术，床旁准备呼吸机开机备用。

五、将患者非计划性拔管的原因和处理结果及当时的生命体征参数详细记录在监护记录中。

重症监护室气管套管脱落的应急预案

一、预防措施

（一）、选择气管套管时，应型号、大小合适。

（二）、套管系带必须打死结固定于颈后部，系带松紧以能进一指为宜。

（三）、更换敷料、清洁消毒内套管时，应一手固定外套管，另一手拔出内套管。

（四）、对小儿、有精神症状及躁动的病人，应给予约束，以免自行拔出气管套管。

（五）、气管切开术后48小时内，应备气管切开包于床旁。

二、应急处理措施

（一）、一旦确定气管套管脱落，立即用气管撑开钳撑开气管切口。

立即通知医生，协助医生紧急插入气管套管或重新行气管切开术。

医生未到之前，护士应持续撑开气管切口并给予吸氧。

（二）、密切观察病情变化，及时处理并发症。

（三）、做好各项记录。

自发性气胸的应急预案

一.应急预案

（一）发生气胸时立即给予氧气吸入，通知其他医护人员。

（二）用12～16号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔，简易放气。首次放气不要过多、过快，一般不超过800ml.（三）建立静脉通道，预备胸腔闭式引流装置。

（四）遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂。

（五）观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。

（六）病情好转，生命体征逐渐平稳，指导病人： 1.卧床休息，保持室内清新。

2.注重用氧安全，指导病人勿擅自调节氧流量。3.咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。

4.保持胸腔引流管的通畅，指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱出等注重事项。

5.做好病人心理，告知气体一般2～4周内可吸收。二.程序

立即吸氧→排气抢救→吸氧、静脉用药→继续抢救→病情观察→健康指导

急性呼吸衰竭护理应急预案

一.应急预案

一、急性呼吸衰竭应绝对卧床休息，慢性呼吸衰竭代偿期可适当下床活动。

二、给予富含营养、高蛋白、易消化饮食，原则上少量多餐，不能进食者可鼻饲。

三、病情观察：生命体征、口唇、甲床有否发绀：注意如下几项指征：神志、呼吸（节律、深浅度）。痰液：痰量、性状、颜色等。给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，观察呼吸兴奋剂效果，纠正酸中毒，纠正肺水肿应用脱水剂、利尿剂，备好抢救药物及器械。

四、预防并发症：

1、注意呼吸道湿化，防止异物堵塞而窒息。

2、监测血气及电解质变化，注意缺氧、低血压、休克发生。

胸腔引流管脱出的应急预案

一、预防措施

（一）、胸腔引流管安置后，使用缝线固定于体表，外加无菌敷料和胸带妥善固定。

（二）、引流管尽量置于上臂上，避开病人双手。

（三）、翻身或过床时，应同平行移动引流管和引流瓶，以降低引流管被牵拉脱出。

（四）、转运过程中，需使用无菌血管钳钳夹引流瓶，水封瓶置于病人双膝间。

（五）、正确挤压引流管和更换引流装置，防止不慎抽出引流管。

（六）、对小儿、有精神症状或意识障碍的病人，约束双上肢。

（七）、加强引流管护理的指导，防止病人自行拔管。

二、应急处理措施

（一）、引流管可疑或不慎脱出，立即通知医生，迅速作出判断。

（二）、若为引流管与水封瓶在体外发生断开连接时，立即反折或钳夹引流管，消毒后连接引流装置。

（三）、确定为引流管脱出胸腔时，协助医生紧急重新置入引流管并妥善固定，如病情允许暂不需置管者，应立即用凡士林纱布外加无菌敷料封堵引流管口。

（四）、观察生命体征变化，注意引流是否通畅。

（五）、整理床单位，安抚病人。

（六）、做好记录。

血管活性药物外渗应急预案

一、临床常用的血管活性药物有多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠等。护士应掌握血管活性药物的名称、药理作用、剂量、输注的方法及副作用。发现外渗时，立即停止在出现外渗的血管输液，更换输液部位。报告医生和护士长。

二、仔细评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、疼痛性质等，详细记录在监护记录中。如为多巴胺、去甲肾上腺素液体的外渗，立即以利多卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部封闭，稀释外漏的药液并阻止药液扩散，同时促进外渗药物吸收，起到止痛的作用。根据外渗程度，可重复封闭，两次之间间隔时间6-8h为宜，一般封闭2或3次。

三、外渗局部选用如意黄金散加甘油或香油调配后湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上，并进行床旁交接班。

四、抬高患者患肢，促进外渗液体的吸收，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。

五、外敷药物时注意保持患者衣物、床单位的清洁、干燥。患者自感外渗部位有烧灼感时可遵医嘱使用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。

六、当外渗部位出现水疱、破溃、感染时，应及时报告医生给予清创、换药处理。

七、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端再进行各种穿刺。

八、严密观察患者药物外渗处皮肤情况，包括皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，并做好记录。

九、护士在整个过程中要关心体贴患者，做好与患者的沟通工作，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。

动、静脉置管脱出的应急预案及处理措施

一、预防措施

（一）、动、静脉置管前，应评估置管部位，尽量避免在关节处穿刺，酌情使用夹板或约束带。

（二）、妥善固定置管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定。

（三）、无延长管的置管尽量避免用直接三通管，可使用螺口延长管后再接三通管。

（四）、需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防止脱落。

（五）、指导病人正确摆放体位，翻身、过床等操作时动作应轻柔。

（六）、对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约束双手，以防止自行拽管。

（七）、注意观察穿刺部位，及时发现置管移位。

（八）、有条件者，应严密监测动脉波型及数据变化，及时发现置管脱出。

二、应急处理措施

（一）、一旦发现置管脱出血管外，立即拔出。

（二）、按压穿刺部位，防止出血、动脉置管脱出者，宜加压包扎穿刺部位15—20分钟，观察局部无渗血、血肿后松解。

（三）、必要时重新置管。

（四）、整理床单位，安抚病人、做好记录。药物过敏应急预案及处理措施

一、预防措施

（一）、使用任何需要做过敏试验的药物或进行过敏试验前，询问过敏史。

（二）、正确实施药物过敏试验，并及时登记结果。

（三）、过敏试验结果阳性时，及时在病人的病例夹、三测单上注明过敏药物名称，并在病人床头予以阳性标识以警示。

（四）、停用任何使用的需要做过敏试验的药物超过24小时，如需重新使用，必须重新做过敏试验。

（五）、抗生素做到现配现用，治疗室长期备好装有肾上腺素、地塞米松、砂轮、注射器和无菌纱布的抢救盒。

（六）、严格执行三查七对制度。

（七）、进行过敏试验或输注抗生素时，携带备好的抢救盒。

（八）、在过敏试验及使用抗生素过程中，严密观察过敏反应的临床表现，有无皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降等，以便及时处理。

二、应急处理措施

（一）、立即停用致敏药物，并通知医生。视过敏反应类型不同给予不同的处理。

（二）、如果病人发生皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状较轻的过敏表现，无过敏性休克等表现，遵医嘱给予抗过敏治疗，并继续观察病情变化。

（三）、如果病人出现皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降等过敏性休克表现，就地抢救。

平卧、保暖、吸氧。

1、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mg，患儿酌减。

2、速建立静脉通路、如症状不缓解，可每20-30分钟皮下静脉注射肾上腺素0.5 mg，直至脱离危险。同时，给予地塞米松0.5 mg静脉注射，或用氧化可的松加入5%-10%葡萄糖液中静脉滴注。

3、抗组胺类药物如盐酸异丙肾上腺素25-50mg肌内注射。

4、如果经以上措施，病情不好转，血压不回升时，需要补充血容量，或考虑用升压药。

5、呼吸受到抑制时，遵医嘱应用呼吸兴奋剂如可拉明，必要时予以气管插管或气管切开。

6、心搏骤停时，立即予以心内注射肾上腺素，人工呼吸、胸外心脏按压等急救措施。

7、密切观察生命体征、神志、尿量等变化，并做好记录。

呼 吸 内 科 应 急 预 案

（新增）

咸阳市中心医院

2013年8月