2014护理质量保障措施

第一篇：2014护理质量保障措施

2014护理质量管理工作计划保障措施

1、以“优质护理”、“三好一满意”及卫生部二级综合医院评审标准为准绳，树立“以患者为中心”的质量意识，杜绝护理缺陷的发生。全面进行广泛爱岗敬业教育，弘扬对患者的高度负责、对技术精益求精的无私奉献精神，增强护理人员事业心和责任感，认真履行岗位职责，杜绝护理缺陷的发生。

2、2014年，本院完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，下设6个护理质控小组，定期进行护理质量检查考核、原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持护理质量持续改进，明确工作职责，落实工作内容。结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，护理质量控制小组分为护理安全组、院内感染控制组、基础护理检查组、护理文书检查组、健康教育组、护士长手册及各项记录检查组，检查内容涵盖病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

3、护士长、责任护士随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

4、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。

5、建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。

6、实行以护士长护理组长为科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

7、继续发挥护士的主观能动性，强化质量意识和服务意识。同时将护士长从繁忙的事务工作中解放出来，将主要精力放在护理管理、护理质控上，将质量管理的环节落实到小组及个人。

8、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合。

9、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

10、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

11、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

12、每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。

13、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。

14、组织学习护理文件书写规范，规范护理行为，防范护理纠纷。办公护士每日对护理文件书写进行检查，出院病历由办公护士初审，护士长最后复审后交病案室。

15、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患 并进行分析，提出改进措施。

16、加强专科护士培养，安排外出进修学习，加快专科护理的建设和发展。

17、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。

18、从多方面开展品管圈活动，使全员参与护理质量管理，进一步提高护理质量。

护理部

2014年1月7日

第二篇：优质护理保障措施

铜仁市第二人民医院优质护理保障措施

“优质护理服务”是全院共同的工作目标，医务处、护理部、药事管理处、设备处、消毒供应室、总务处、检验科等处室部门，应树立为临床一线服务的意识，按照岗位职责做好服务，尽可能减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接护理服务。确保“优质护理服务示范工程”顺利开展。

一、保障措施

1．各科室、各部门要协同配合确保我院“优质护理服务”顺利开展； 2．各科室、各部门要按照相应的职责及分工做好本科室人员的安排、制度的制定以及其他相应的工作准备；

3．各科室、各部门要定期收集整理各优质护理服务单元反馈的意见和建议，并研究整改；

4．将优质护理服务保障工作纳入每月绩效考核中，对于保障不力的科室部门要进行处罚并追究科室负责人的责任；

5．加强各优质护理服务单位工作人员的学习培训工作，进修、学习予以优先安排；

6．严格执行《优质护理服务考评激励机制》

二、职责及分工

1．总务科：负责水、电、暖、被服的及时供应和维修，并将物品、常用办公室用品送至病房。增添相应的基础护理用具，为护士顺利开展生活护理提供便利和保障。负责病房的膳食，保证供应，必要时提供送饭到病房。

2.设备科：负责优质护理服务病区需要添置设备，并定期检修。如：多功能治疗车、洗头车等。

3.药剂科：负责优质护理服务病区药品的领取及使用轨道物流配送。4.供应室：负责优质护理服务病区无菌物品的供应，并负责下收下送。5.检验科、输血科、医学影像等：负责各种化验、检查报告单及交叉配血单等应在规定时间内出具，并有专人及时送到病房。

6.医务科：加强对医技科室和医生的管理，争取临床医生支持配合。开展临床路径，规范病人护理级别下达及医嘱。7.财务科：保证优质护理服务病区购买各种设备、物质的资金到位。8.院办公室：负责所需各种公示牌及温馨提示牌的制作；病房的新闻宣传及报道。

三、工作措施

（一）总务科

1．实行24小时值班制，保持电话通畅，随叫随到。

2．建立巡视机制，每天定时巡视病房，发现问题及时处理，并做好记录。3．保证水、电、气的及时供应和维修。

4．根据医院计划增加和更新相关的护理用具设备，做好临床科室的物资配备，保证病区临床工作需求。

5．常用办公用品满足病房工作要求送至病房有记录。6．加强保洁工的管理，保持病区临床工作需求。

7．做到“三下”（下送、下收、下修），为临床提供及时、便捷、高效服务；保证“三通”（水通、电通、气通），及时处理“三漏”（漏水、漏电、漏气）做到定期巡查，处理及时，保证安全使用，记录完善。

8．制定并落实基本膳食服务制定，开展订餐，提供营养配餐、基本膳食、治疗膳食，满足临床治疗工作需要。定期下病房征求病人的意见并及时改进。

9．提供送饭菜到病房服务

（二）设备科

1．认真执行医疗设备管理各项规章制度，根据科室需要采购合格的医疗用品，保障医疗安全。

2．建立全院应急调配机制，重点部门抢救设备运转良好随时待用 3．接到维修电话，30分钟内到达现场维修，接到急修电话，15分钟内到达现场维修，有记录

4．做好物品的下送工作。

（三）药剂科

1．建立健全各项规章制度，保证配发药品质量合格安全有效。2．严格执行处方调剂操作规程，发出药品准确无误。3．每日下午按时将各病区次日所需大液体送至病区。4．落实基本药物使用制度，临床药师定期查房，指导抗菌药物的合理应用。

（四）供应室

1．严把质量关，保证消毒灭菌用品合格使用。

2．开展电话预约服务，及时下收下送，满足临床物质的需要。3．加强与科室的协调沟通，多下临床争取科室意见，改进工作方法，对提出的意见，建议及时讨论分析，制定改进措施，进行质量跟踪，有记录。

4．开展弹性排班，保证夜间急诊外来器械的灭菌工作，满足临床一线科室 工作需求。

5．遵守消毒隔离制度，认真执行下收下送的各项操作流程。6．在全院范围内进行下收下送。

（五）医技部门（检验、输血科、医学影像科室等）1．为临床各病区提供各种采集标本用物。

2．全天候提供抽血和接收标本，必要时提供床旁采血服务，以免延误病人的手术和治疗。

3．急症化验、医技检查，接到电话或报告单位应立即到床边采集标本和实施检查（如床边B超、床边X光、床边心电图等）

4．各种化验、检验报告应在规定时间内出具，并有专人及时送至病房。5．开辟绿色通道，实行24小时值班制，及时有效地为患者提供就诊服务。6．急诊和病危病人优先检查，检查结果立即电话通知临床医生。7．住院患者检查诊断报告单及时送回病区。8．为受检患者提供便民服务，注意保护患者隐私。

9．加强科室与临床科室之间的联系，树立“医技围着临床转”的中心服务思想，根据临床需求更好地改进科室工作。

（六）医务科

1．加强临床医生和医技科室的管理，规范医嘱行为。

2．加强医师培训，严格落实《综合医院分级护理指导原则》和陪护制度，根据患者病情和生活能力开具护理级别医嘱。

3.加强医护协作和有效沟通，特殊情况下保证医嘱正确执行。

（七）人事科： 1．结合医院实际情况，保证临床一线护理人员的配备。

2．执行国家有关工资、福利待遇等规定，保证护士岗位同工同酬。3．建立护理人员绩效考核制度，调动广大护理人员的积极性。

（八）财务科

1．认真执行物价部门公布的医疗收费项目、标准，不分解收费、不自立项目收费、不超标准收费。

2．主动为患者提供每日收费清单和出院总清单。对患者由于不理解所提出的问题，给予耐心解释;若发现收错费用，应及时给予办理退费手续。

3．节假日照常办理出入院手续。4．保证示范病房购买物品的资金供应。

（九）院办

1．负责示范病房所需各种公示牌及温馨提示牌的制作。2．下病房采集新闻并及时报道。

第三篇：护理中长期发展规划保障措施

医院护理中长期发展规划保障措施

为适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对护理事业发展的新要求，根据“十二五”时期卫生事业发展和深化医药卫生体制改革的总体规划、《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015）》、《医药卫生中长期人才发展规划（2011—2015）》、“优质护理服务示范工程”相关要求，结合我院实际情况，制定了2011—2015年护理荼发展规划，其中“优质护理服务示范工程”活动的开展是护理工作中长期发展规划的重要工作，为保障我院护理工作中长期规划得以落实，需要院领导及医院各部门（党办、院办、医务科、人事科、财务科、药剂科、物资供应科、后勤服务部、总务科、设备科、信息科、保卫科、检验科、供应室、营养科、科教科等）的大力支持和帮助。

一、党办、院办

为进一步贯彻落实《护士条例》，维护护士的合法权益，规范护士的执业行为，帮助护理部完成护士的准入管理。加大“优质护理服务”工作的宣传力度，营造“优质护理服务”活动氛围，全面提高护理人员的工作积极性和主动参加与意识。

㈠协助护理部完成“优质护理服务”工作的协调、检查、落实。

㈡组织召开护理工作专题会议，通过院办公会议及时研究解决护理工作中遇到的问题，总结经验，扎实稳步推进优质护理服 务。

㈢加强各个部门之间的组织协调，进一步加大医院支持保障系统对护理的投入，全方位的实现将护士还给病人，举全院之力做好“优质护理服务”。

二、医务科

㈠加强临床医生和医技科室的管理，规范医嘱行为。㈡加强医师培训，严格落实《综合医院分级护理指导原则》，根据患者病情和生活能力，开具护理级别医嘱。

㈢加强医护协作和有效沟通，特殊情况下保证医嘱正确执行。

三、人事科

㈠贯彻落实国务院《护士条例》，结合医院实际情况，保证临床护理人员的配备。

㈡执行国家有关工资、福利待遇规定，规范聘用制护理人员的管理，提高聘用护士待遇，使聘用护士与在编护士在晋升、评优、岗位竞聘，进修学习，福利待遇和社会保险（医疗、养老、失业保险）等方面享有同等的机会，稳步实现护理人员的同工同酬，缓解医院护理人员不足、业务繁重的矛盾，稳定和发展护理队伍。

㈢对从事非护理工作的护士进行清查归队，保障临床一线护士全院护士总数的95%以上。

四、财务科

㈠认真执行物价部门公布的医疗收费项目、标准，保证患者 费用正确无误，患者入出院办理及时，方便、快捷。

㈡节假日照常办理出入院手续。

㈢保证优质护理服务病房购买物品的资金支持。

㈣保证护士进修、学习、培训的各项经费开支，做好专科护士培养的经费保障。

六、药剂科

㈠建立健全各项规章制度，保证配发药品质量合格安全有效。㈡严格执行处方调剂操作规程，发出药品准确无误。㈢落实基本药物使用制度，临床药师定期查房，指导抗菌药物的合理应用。

㈣加快“静脉药物配制中心”支持系统的建设，为全院临床科室病人提供静脉药物的统一配制，提高医院药学服务水平，保证静脉药物的无菌性，降低毒性药物对医护人员的职业伤害，确保静脉药物治疗的安全性和有效性。逐步实现所有药物下收下送至科室。

㈤规范科室药品管理，保证用药安全。

七、物资保管室

㈠按照科室物资领取申请表，配备临床科室物资。

㈡按科室要求，准备、派送到科室，保证病区临床工作需求。

八、后勤服务部

保证科室水、电、气的正常供应，保证“三通”（水通、电通、气通），及时处理“三漏”（漏水、漏电、漏气）做到定期巡查，处理及时，保证安全使用，记录完善，为临床提供及时、便捷、高效的服务。

九、总务科

做好后勤服务工作，负责与外包单位（圣和物业公司）的联系与监督，加强管理，规范管理，管理好洁员和护工，保证医院整体清洁工作正常运行。

十、设备科

㈠认真执行医疗设备管理各项规章制度，根据科室需要采购合格的医疗用品，保障医疗安全。用氧、仪器设备等性能完好。

㈡对医疗设施进行检修保养，定期下临床科室检修保养各种医疗仪器、设备，接到报修及时到位，保证医疗设备的供应及正常运行，重点部门抢救设备运转良好随时备用。

㈢科室需要的各种医用物品，按护士长要求送到科室，满足于临床需求。

十一、信息科

㈠实施“电子护理病历”，《体温单》《护理记录单》通过计算机录入，实现自动绘图、检索数据等，提高护理病历书写质量，节约了护士书写病历的时间，为护理科研奠定良好的基础。

㈡完善医院信息系统功能，简化患者诊疗过程，优化护理工作流程”提供强有力的支持保障。㈢在工作中满足护士提出的合理化建议，按要求及时改进护理文书的内容等，电脑操作出现问题，及时排查和维护，满足临床科室的需求。

十二、保卫科

㈠加强医院安全、保卫、综合治理工作。㈡维护医院员工、病区病人的安全。

十三、检验科

㈠为临床各病区提供各种采集标本用物。

㈡急诊化验、医技检查，接到电话或报告单应立即到床培训并建立科学的考核制度，建设职责明确、权责统一，层级合理，管理到位，监管有力的护理管理体系。培养和建设一支政策水平较高、业务能力突出、管理素质优良的护理管理队伍。

十四、保障措施

㈠提高认识，加强领导：医院各部门均要充分认识促进护理事业发展的重要性、紧迫性，将护理工作纳入医院总体发展规划并与医院的整体框架同步，共同协调发展。

㈡加强沟通交流，共同协调：护理管理部门及各临床科室均要加强与全院各部门的沟通交流，取得各部门的积极支持及配合，多部门达成共识，保障护理工作的顺利运行。

㈢加强督导，保证效果：定期对护理工作进行督导检查，进行效果评价，针对存在的问题进行分析、提出整改措施，对在实施过程中出现的新问题，新情况，及时修正、调整补充，达到持续改进。对规划实施情况进行评价和总结。及时拟定工作计划。

第四篇：优秀护理服务保障措施

优秀护理服务保障措施

“优质护理服务”是全院共同的工作目标，为保证我院“优质护理服务工作”的顺利开展，“医务科、党办、人力资源部、财务科、药剂科、物资供应科、总务科、设备科、计算机中心、保卫科、大楼管理办、膳食科、检验科、临床护理支持中心、消毒供应中心”等部门统一思想，树立为临床一线服务的意识，按照岗位职责做好服务，尽可能减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接服务。各部门优质护理服务保障措施如下：

一、医务科

1加强临床医生和医技科室的管理，规范医嘱行为。

2、加强医师培训，严格落实《综合医院分级护理指导原则》，根据患者病情和生活能力开具护理级别医嘱。

3、加强医护协作和有效沟通，特殊情况下保证医嘱正确执行。

二、党办

加大优质护理服务工作的宣传力度，营造优质护理服务活动氛围，全面提高护理人员的工作积极性和主动参与意识。

三、人力资源部

1、贯彻落实国务院《护士条例》，结合医院际情况，保证临床一线护理人员的配备。

2、执行国家有关工资、福利待遇等规定，规范聘用制护理人员的管理，提高聘用护士待遇，使聘用护士与在编护士在晋升、评优、岗位竞聘、进修学习、福利待遇和社会保险（医疗、养老、失业保险）等方面享有共同等的机会，稳步实现不同聘用方式护士的同工同酬，缓解医院护理人员不足、业务繁重的矛盾，稳定和发展护理队伍。

3、对从事非护理工作的护士进行清查归队，保障临床一线护士占全院护士总数的95%以上。

四、财务科

1、认真执行物价部门公布的医疗收费项目、标准，保证患者费用正确无误，患者入出院办理及时、方便、快捷。

2、节假日照常办理出入院手续。

3、保证优质护理服务病房购买物品的供应。

4、协助护理部进行薪酬预算，提高护士待遇。

五、药剂科：

1、建立健全各项规章制度，保证配发药品质量合格安全有效。

2、严格执行行方调剂操作规程、发出药品准确无误。

3、落实基本药物使用制度，临床药师定期查房，指导抗菌药物的合理使用。

4、加强“静脉药物配置中心”支持系统的管理，为全院临床科室、门诊输液室，和科门诊闰人提供静脉药物的统一配置，提高医院药学服务水平，保证静脉滴注药物的无菌性，降低毒性药物对医护人员的职业伤害，确保静脉药物治疗的安全性和有效性。

六、物资供应科

1、按照《科室物资采购申请表（医用品）》配备临床科室物资，保证病区临床工作需求。

2、常用办公用品满足病房工作需求。

七、总务科

对医疗设施进行检修保养，保证水、电、气、用氧、仪器设备等性能完好，保证“三通”（水通、电通、气通），及时处理“三漏”（漏水、漏电、漏气）做到定期巡查，处理及时，保证安全使用，记录完善，为临床提供及时、便捷、高效服务。

八、设备科

1、认真执行医疗设备管理各项规章制度，根据科室需要采购合格的医部用品，保障医疗安全。

2、定期下临床检修保养，接到报修及时到位，保证医疗设备的供应及运行，重点部门抢救设备运转良好随时待用。

九、计算机中心

1、实施“电子护理病历”，《体温单》、《护理记录单》通过计算计录入，实现自动绘图、检索数据等，提高护理病历书写质量，节约了护士书写病历的时间，为护理科研奠定良好的基础。

2、完善医院信息系统功能，简化患者诊疗过程，优化就诊环境，为“提高护理工作效率、完善护理管理，优化护理工作流程”的提供强有力的支持保障。

十、保卫科：

1、加强医院安全、保卫、综合治理工作。

2、参与病区陪护人员的管理。

十一、大楼管理办

1、加强保洁人员的管理，保证医院环境卫生整洁

2、医疗废物暂存处工作满足临床区需求，医疗废物初步分类、收集、暂存管理规范。

十二、膳食科

1、开展订餐、提供营养配餐、基本膳食、治疗膳食、满足临床治疗工作需要、病人合理的饮食需求及营养需求。

2、提供送饭菜到病房服务

十三、检验科

1、为临床各病区提供各种采集标本用物。

2、急症化验、医技检查，接到电话或报告单位应立即到床边采集标本和实施检查（如床边B超、床边X光、床边心电图等）

3、提供流水线式优质服务、各种化验、检查程序满足临床需要，方便病人。

十四、临床护理支持中心

为临床科室提供24小时的护理支持工作和保障工作，减少护士非护理时间，缩短病人等待时间，满足病人服务愿望，为“优质护理服务工作”活动提供有力保障。

1、为全院临床科室提供“药品下送、临床科室住院病人的退药、各类检查申请单的下收、下送及预约、各类检验标本的收送”等工作。

2、为特殊区域、夜间时段各护理单元提供“取血”工作。

3、为门诊患得提供“采血”服务，并做好标本的采集、分类工作，确保标本的安全性、准确性。

4、为急危重、年老、行动不便等病人提供24小时的CT、放射、B超、彩超等科外检查、治疗的接送工作，工作中确保病人的安全、及时、准确。

十五、消毒 供应中心

1、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的消毒供应工作，严把质量关、保证消毒 灭菌用合格使用。

2、为临床提供下送下收服务。

3、负责一次性医疗用品的回收、毁形等处理，定期按比例进行使用前抽样检测。

4、加强与科室的协调沟通，定期下临床征求科室意见，稺进工作方法。

第五篇：优质护理服务保障措施

优质护理服务保障措施

优质护理服务是全院共同的工作目标，医务科、护理部、药剂科，后勤保障科、检验科等多部门，应树立为临床一线服务的意识，按照岗位职责做好服务，尽肯能减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接护理服务，确保优质护理服务示范工程顺利开展。

一、各科室、各部门要协同配合确保优质护理服务示范工程顺利

开展。

二、各科室、各部门要按照相应的职责及分工做好本科室人员的安

排、制度的制定以及其他相应的工作。

三、各科室、各部门要定期收集整理各优质护理服务单元反馈的意

见和建议，并研究整改。

四、将优质护理服务保障工作纳入医院绩效中。

五、加强各优质护理服务科室工作人员的学校培训工作、进修、学习予以优先安排。

六、严格执行我院优质护理服务考评激励机制。

七、工作措施：

（一）后勤保障科

1.实行24小时保持电话通畅，随叫随到。

2.建立巡视机制，定时巡视病房，发现问题及时处理，并做好记录

3.保证水、电、暖的及时供应和维修。