2012年1月分级护理落实情况质控检查汇总4215

第一篇：2012年1月分级护理落实情况质控检查汇总4215

2013年2月分级护理质量检查评价分析

护理部于27日-28日组织各科护士长对全院6个临床科室分级护理工作落实情况进行了检查，情况汇总如下：

存在问题：

1、床单位物品较多，放置不规范，床铺不整齐，床单元较乱。

2、分级护理与病情不符，一级护理率高。

内二科：抽查一级护理病人一个，二级护理病人一个。

存在问题：

1、住院号20131605生活护理落实不到位，床单位欠整洁，病房摆放凌乱。

2、住院号20131609未做到按级别护理落实生活护理，年轻护士评估和解决患者护理问题的能力有待提高。原因分析：

1、晨晚间护理落实不到位。

2、护士长检查督导不及时、不到位。

改进措施：

1、护士对各班工作职责及分级护理制度熟练掌握。

2、护士长加强基础护理督导及晨晚间护理的落实情况。内一科：抽查一级护理病人一人，二级护理病人一个。

存在问题：

1、住院号：20131608健康宣教方式比较单一，以一对一宣教为主。

2、住院号：20131610患者病房物品摆放杂乱，床单元 物品较多，床铺不整洁。

原因分析：

1、责任护士健康宣教落实不到位。

2、生活护理方面：落实欠到位，未做到按级别护理落实

生活护理，患者数量多，护理人员不足，相关分级护理工作不能及时完成。

改进措施：

1、为患者及家属发放健康宣教资料，组织健康教育知识讲座。

2、加强工作责任心，落实责任制整体护理，加强晨晚间

护理工作的落实及病人的卫生处置，跟踪检查存在问题以改进，加强年轻护士的工作责任心。

普外科：抽查一级护理病人一人，二级护理病人一个。

存在问题：

1、住院号：20131601宣教欠到位，患者及家属不清楚饮食调护。

2、住院号：20131603患者卫生处置不及时，不到位，患者身上有异味，责任护士未及时协助清洗。

原因分析：

1、护士责任心不强。

2、分级护理与病情不符，一级护理率高。

改进措施：

1、与科主任、主管医生沟通协调级别护理问题。

2、加强责任护士的责任心。

3、加强生活护理及健康教育督导力度。

妇产科：抽查一级护理病人一人，二级护理病人一人。

存在问题：

1、住院号：20131633患者不清楚自己的责任医师是谁。

2、住院号：20131637患者病房物品摆放杂乱，床单元

不整洁，床单未及时更换。

原因分析：

1、健康宣教比较单一。

2、护士长检查督导不及时、不到位。

改进措施：

1、加强基础护理及分级护理管理，做好患者及家属的思想解释工作，做好晨晚间护理。

2、加强责任护士的宣教力度，加强环节质控，每天下班前自查。

骨伤科：抽查一级护理病人一人，二级护理病人一人。

存在问题：

1、住院号：20131604，责任护士宣教不够，患者不清楚自己的用药情况。

2、住院号：20131615，患者病房物品摆放杂乱，床铺不整洁未及时更换床单。

原因分析：

1、责任护士责任心不强。护士长及责任组长检查、督导不及时，不到位。

2、健康宣教不到位，不及时。

改进措施：

1、加强责任护士的宣教力度，加强环节质控，每天下班前自查。

2、士长加强生活护理督导，根据患者的生活自理能力为

患者提供生活护理支持。

针灸理疗科：抽查一级护理病人二人。

存在问题：

1、住院号：1387患者不清楚自己的用药情况。

2、住院号：1388个别患者护理级别与病情欠相符。原因分析：

1、护士长及责任组长检查、督导不及时，责任护士责任心不强。

2、健康宣教不及时、不到位。

改进措施：

1、与科主任、主管医生沟通协调级别护理问题。

2、加强工作责任心，落实责任制整体护理，加强晨晚间

护理工作的落实及病人的卫生处置，跟踪检查存在问题以改进，加强年轻护士的工作责任心。

第二篇：2012年1月分级护理落实情况质控检查汇总

2012年2月分级护理质量检查评价分析

护理部于24日-25日组织各科护士长对全院6个临床科室分级护理工作落实情况进行了检查，情况汇总如下：

存在问题：1.个别科室患者病房物品摆放杂乱，患者不清楚自己的用药情况。

2.个别科室分级护理工作落实不及时。

内二科：抽查一级护理病人一个，二级护理病人一个。

存在问题：

1、住院号20121411患者病房物品摆放杂乱，病人不清楚自己的用药情况。

2、住院号20121382患者不清楚自己的责任护士及责任医师是谁。

原因分析：

1、护士的责任心不强。

2、患者数量多，护理人员不足，相关分级护理工作不能及时完成。

改进措施：

1、加强护士的责任心。

2、护士长实施弹性排班，患者数量多时尽量不安排休假，提高护理质量，保障护理安全。

内一科：抽查一级护理病人二人。

存在问题：

1、住院号：20121383患者病房物品摆放杂乱。床单未随脏随换。

2、住院号：20121378宣教欠到位，要求绝对卧床患者下床。

原因分析：

1、责任护士宣教不到位。

2、护士长检查督导不及时、不到位。

改进措施：

1、护士加强对患者家属的卫生宣教，床单做到随脏随换责任护士加强宣教。

2、护士长加强基础护理督导及健康宣教落实情况。普外科：抽查一级护理病人一人，二级护理病人二人。

存在问题：

1、住院号：20121390患者病房物品摆放杂乱。

2、住院号：20121359要求下床活动的患者未及时督促患者活动。

原因分析：

1、护士长检查督导不及时、不到位。

2、护士责任心不强。

改进措施：

1、护士长加强生活护理督导及护理人员加强健康宣教知识储备责任护士加强宣教力度。

2、加强护士的责任心。

妇产科：抽查二级护理病人二人。

存在问题：

1、住院号：2012770生活护理方面落实欠到位，如患者身上有异味，指甲未剪。

2、住院号：2012764患者病房物品摆放杂乱，家属不清

楚患者的用药情况。

原因分析：

1、护士长检查督导不及时、不到位。

2、护士责任心不强。

改进措施：

1、护士长加强检查、督促。

2、加强环节质控，每天下班前自查。

骨伤科：抽查一级护理病人一人，二级护理病人一人。

存在问题：

1、住院号：20121392患者病房物品摆放杂乱，病人不清楚自己的用药情况。

2、住院号：20121391宣教不到位，未及时督促患者进行功能锻炼。

原因分析：

1、护士责任心不强。

2、责任护士宣教不到位。

改进措施：

1、护士长加强生活护理督导及护理人员加强健康宣教知 识储备。

2、加强护士的责任心。

针灸理疗科：抽查一级护理病人一人，二级护理病人一人。

存在问题：

1、住院号：12085患者病房物品摆放杂乱，病人不清楚自己的用药情况。

2、住院号：12087宣教不到位，未及时督促患者进行功能锻炼。

原因分析：

1、护士责任心不强。

2、护士长及责任组长检查、督导不及时，不到位。责任护士宣教不到位。

改进措施：

1、护士长加强生活护理督导及护理人员加强健康宣教知

识储备。

2、加强护士的责任心。

第三篇：护理质控检查记录

护理质控检查记录

外科：护理记录书写

（1）试敏结果未记录在体温单及护理记录单上（2）护理记录书写有空格情况（3）病情变化记录不全面

扣分情况：张萱1分，邱丽娇2分 儿科病房：护理病历（1）内容较完整

（2）体温单栏内大便、小便未及时书写

扣分情况：于佳琦1分 内1科：护理病历书写

（1）无住院时间

（2）无诊断（3）护理措施不详细（4）患者病情描述记录不详细

（5）皮试结果未在体温单及护理记录上描述

扣分情况：王玉2分 骨科：护理病历书写

（1）患者一般护理记录单入院无体征记录（2）书写格式不规范（3）无病情诊断（4）给予的护理措施不明显

扣分情况：王钰2分，刘彩云2分 内2科：护理病历书写

（1）住院患者无住院时间

（2）护理措施未体现描述（3）无体温单诊断

（4）病情变化书写不详细症状改善后否无记录

（5）试敏阴性、阳性结果无记录在护理记录单上，未记录在体温单上

扣分情况：

吕晓慧扣2分、孙巍扣2分 儿科门诊：医疗垃圾、紫外线监测记录填写不及时

扣分情况：李想2分 院感方面存在问题

内1科：（1）酒精瓶日期已过期

（2）碘伏、酒精开启无责任人、日期及开启时间

（3）碘伏瓶、水帛签缸标识

扣分情况：李晗3分

内2科：（1）肝表配置液无责任人标志

（2）配药注射器暴漏在外，已开封

（3）拖布消毒液桶无标识，无消毒液浓度标识（4）紫外线登记本有空缺，无消毒时间（11/9）扣分情况：吕晓慧5分 儿科病房：（1）注射器未毁型处置

（2）试敏液无责任人及配置时间

（3）雾化治疗盘内注射器多，无标识

扣分情况:李爽3分 儿科门诊：（1）输液器未毁型

（2）试敏液无时间无药名及责任人

扣分情况：李静宇2分

外科病房：（1）医疗垃圾及生活垃圾未分类放置

（2）棉签缸、碘伏瓶无标识

扣分情况：张萱2分 骨科;

(1)垃圾桶有污渍

（2）肝表配置液无责任人 扣分情况：刘彩云1分、陈荣玉1分

产2科：（1）输液器无毁型

（2）碘伏瓶、酒精瓶无标识

扣分情况：王莹2分 分娩室：（1）水箱门有污渍

（2）各种登记本记录及时，字迹欠工整

扣分情况： 李淑英1分

护理指控检查记录

内2科：（1）内2科507床头板后面地面脏

（2）506病房未及时扫床，床被乱、床头柜里脏

（3）505衣柜上面有灰

（4）卫生间杂物多

（5）单间卫生间地面脏

扣分情况：吕晓慧 内1科：（1）402病房地面乱

（2）公共卫生间摆放乱

（3）病房衣柜上有灰

扣分情况：王玉3分 儿科：（1）病房衣柜上有灰

（2）病房地面有灰，床头柜后地面脏

扣分情况：王莹2分 儿科门诊：（1）药品柜上有灰

扣分情况：李想1分 外科：（1）209地面床下有灰

（2）207床头柜东西多，地面（床头）有脏东西

扣分情况：李玉娇2分 骨科：（1）病房防护栏下脏

扣分情况：冯艳艳1分 妇产3楼：（1）卫生间水龙头脏

（2）呼叫排上有灰（303）

（3）婴儿东西脏有灰（309）

（4）护士站灭火器下死角

（5）治疗室台面有灰未擦

扣分情况：王莹

护理指控检查记录

手术室：三基三严

（1）一次性物品销毁制度基本了解（2）徒手打开无菌包（3）口述抢救流程不熟练

扣分情况：金秀荣2分，关筝1分，倪晓彤1分

产2科：三基培训

（1）七步洗手法不熟练（2）废物登记本无签字（3）业务学习笔记未查（4）抢救东西无

扣分情况：胡悦2分，刑维庆2分

分娩室：三基培训

（1）抢救药、抢救东西完备（2）“五定”基本掌握

（3）分娩助力不熟练产妇、胎儿不熟练（4）医疗废物处理登记，经办人未签（部分）扣分情况：薛萍2分，李英2分

骨科：

三基培训

（1）抢救药品登记本不规范（2）皮肤消毒不规范 扣分情况：冯艳艳3分

内2科：三基三严

（1）抢救药品

（2）抢救药品数量用后未及时补上，批号失效期记录与记录本不相符

（3）笔记未及时跟上，护士操作不熟练，加强培训

扣分情况：吕晓慧4分 儿科病房：三基培训

(1)吸氧四防无误(2)皮肤消毒不规范(3)推治疗东西不规范(4)学习笔记不统一

扣分情况：李爽2分，吕莎莎1分

内1科：三基培训

（1）抢救药品

（2）护士笔记未及时跟上，考护士操作不规范，加强培训学习

（3）抢救药品数量预登记本不相符（4）舌钳开口器灭菌日期过期 扣分情况：王华2分，杨雪1分

儿科门诊：三基培训

（1）抢救药品（2）吸氧注意事项不熟（3）处置盘不规范（4）皮肤消毒不规范 扣分情况：孙月3分

外科：

三基培训

（1）学习笔记未及时跟上

（2）抢救药品数量与记录，药品数量摆放整齐，在有效期内

扣分情况：王丽1分

第四篇：1-3月分级护理PDCA

2016年第一季度分级护理的持续改进

为强化“以病人为中心，以质量为中心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，以创二甲医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，特做出护理质量中的分级护理的持续改进。

一、现状分析

2016年1-3月份，分级护理得分如图所示：

二、主要存在问题

⑴ 部分护士存在巡视单提前签名的现象。

三、原因分析

⑴ 护士长通过组织护士参加护士例会上针对1-3月份的分级护理进行分析，利用头脑风暴法，征集分级护理存在问题的原因。⑵ 鱼骨图分析

四、确定目标

设定目标让改进后分级护理合格率>95%

五、制定计划

⑴ 晨会多次宣教巡视单的签订方法。⑵ 分级护理专项检查小组不定期进行检查。⑶ 组织科内护理人员认真学习分级护理管理知识。⑷ 加强对责任护士的督查，提高分级护理的意识。

六、整改措施

⑴ 对第一季度护理部检查的结果进行通报，讨论。⑵ 加强培训分级护理的分类标准，护理内容及各类指征。⑶ 对分级护理实施严重不到位的人员进行登记，指出问题，进行改进。

⑷ 罗列1-3月份全院分级护理质量存在的共性问题，对其问题进行统一学习讨论。

七、持续改进质量

⑴ 不定期对分级护理质量进行督查，发现问题及时反馈给相关人员，同时给予必要的处罚。

⑵ 通过分级护理制度知识培训和督查力度的加强，科室自检结果相对上升。

第五篇：第二季度护理护理质控检查整改措施

第二季度护理护理质控检查整改措施

神经外科一区李群香

消毒隔离：

1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。

2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。

3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。

4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。

护理文书：

存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。

护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。

大交班本：一班未签名。

整改措施：

1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。

2、督促医生在开医嘱及时填写页码。

3、经常查看交班本，发现问题及时改正。

特一级护理、基础护理质控检查情况

病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全

考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。

整改措施：

1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士—护理组长—护长，每天进行质控查房。实行组长负责制，护长加强监督。加强基础知识的培训。

2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。

医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。

1、病区护理质量控制组(1级)：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。

2、科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3—5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。

3、护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由8—10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。

五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

病房管理制度

一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。

二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。

六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。

七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

八、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

九、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。

十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。

十一、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。