2013年护理质量总结（含5篇）

第一篇：2013年护理质量总结

2013

年护理质量管理工作总结

一年来，护理部按照年初制定的护理质控计划，开展质量管理工作，现总结如下：

一、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好所管辖部门或范围的护理质量，加强护理质量管理，各质控小组定期活动，促进护理质量持续改进。

二、护理部组织二级护理质控小组，按照《广西临床护理质量评价与检查标准》及病房“优质护理服务”考评标准对全院护理质量进行全面检查，全年共进行各项护理工作质量检查461项次，合格项次 439次，不合格项次22次，护理质量总达标率95.2%，全年护理工作总满意度87.6%，住院病人满意度95.1；全年发生1例压疮，1起严重护理差错，4起一般护理差错。

三、护理部不定时到全院个临床科室督查，特别是危重病人的治疗及护理，发现问题及时处理。

四、于各法定假日进行节假日前护理安全督查，对存在问题现场反馈，并要求及时整改，以保证节假日护理安全。

五、加强薄弱环节管理，坚持护士长夜查房制度，全年护士长夜查房104次，检查、指导夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施落实，保障夜班护理工作质量。

六、今年新启动三个优质护理服务病房，至此，全院临床科室全部为优质护理服务病房，按照“优质护理服务工程”考核标准及要求，每月对优质护理服务病房工作质量检查、反馈、整改，并整改各科护士排班形式，使优质护理服务病房工作质量及病人满意度不断提高，全年住院病人满意95.1%。

七、在全院推行护理品管圈活动，运用QC手法进行护理质量管理。

八、加强全院护理质量监控工作，组织每季度召开一次护理质控会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流，达到互相促进，共同提高的目的。

九、各项护理质量检查结果及指标完成情况

第二篇：2012护理质量总结

2012年护理质量总结

2012年在护理部及科护士长的领导下及科主任的指导下，在全科护士的辛勤工作下，取得了各方面的进步与发展，现总结如下：

自开展优质护理服务以来，本科根据优质护理服务总的指导思想，认真学习各项文件要求，并制定及修订了一系列的制度：如：责任护士应聘细则、岗位职责的修订、考评制度等，加大和细化对护理人员的考核，真正落实医院规范化管理的要求，以保证护理质量和安全。规范病区管理，争创一流护理质量。组织大家学习护理质量标准内容，并给每位护士分管护理质量包管的项目，每月她们严格执行护理质量标准，通过质量自查，积极发挥护士的主观能动性。另外，对于自查及护理部和质控组查的问题，每月在质量分析和讨论会上进行分析并提出整改措施，不断提高护理质量。在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，真诚地对待每一位病人，充分地把优质护理服务贯穿在临床护理工作中。

重视安全工作，落实到实际工作中。护理安全工作应长抓不懈，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷，保障病人就医安全。组织定期、不定期的质量管理查房，每月进行讨论总结一次。强调护理安全学习，提高护理法律意识。要求所有的护士时刻把好安全关，注重安全护理前馈控制，抓好三高“高危人群重点教育、高危环节严格控制、高危时段严格警示”坚持护士长每日两次查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，重点查新入、转入、术前、术后、危重和有发生医疗纠纷倾向的病人。

优化各班职责，统一各班流程，合理利用人力资源，实行弹性排班，排班以规律、平等、弹性、科学合理为原则。保证护理工作质量，合理安排人员休息，以充分发挥其主观能动性。

重视各项检查，进行常态管理。在今年的各项检查中，我科虽然没被抽查到，但也时刻准备着。

第三篇：2013社区护理质量总结

香坊区人民医院

2013年安埠社区护理质量安全总结

护理安全与患者的生命息息相关，护理服务面对的是需要救治和帮助的群体，在工作中出现任何失误，都可能给患者造成不可估量的损失，甚至承担法律后果。这就要求我们护理工作做到防范于未然。

一年来，我社区狠抓各个护理工作环节，提高护理质量安全，使差错事故发生率降低至最低点，患者满意度不断提高。现将总结如下。

一、社区由科主任、护士长与具备资质的人员组成医疗护理质量与安全管理小组，负责本科室医疗护理质量和安全管理。

社区医疗护理质量安全管理小组：

组 长：王涛 副组长：秦俊华

委 员：费艳洁 马丽影 张红

1、完善医疗护理质量与安全管理小组工作职责，工作计划和工作记录。

2、完善各项规章制度，岗位职责和相关技术规范，操作流程。

3、进行护理质量与安全管理培训与教育。

4、护理质量安全小组要定期对社区护理安全进行自查、评估、分析和整改。

二、确保门诊静脉输液的安全管理，按照要求巡视病房。

1、静脉输液袋上贴有患者床号、姓名、药物名称、剂量、用法、时间及配药护士姓名的标签，输液巡视卡护士认真、及时填写。

2、静点室内有输液患者时，注射室护士不得离开治疗室。保证及时有效的观察静点患者，以确保静点患者的安全。护士能够坚守岗位，发现3例患者输液过程中的不良反应，及时进行了相应的处理。确保了静脉输液患者的安全。3落实操作细节，认真执行每一项工作操作标准

严格执行医嘱制度。坚决杜绝执行口头医嘱，静点护士在为患者静脉输液时，要将患者的药品与医嘱认真核对后方可执行，每日进行日间小查对。

门诊静脉输液护士严格执行有证上岗

社区门诊静点护士配备多年资深护士。现社区门诊护士配备3名都具有中级以上职称，临床工作20年以上。具有丰富的临床知识，及各种重症的独立抢救工作经验.能够独立完成各项突发应急事件。5 落实查对制度

门诊静点时候要求操作前反复查对，静脉输液要求夜班写瓶护士及第二天静点护士两人核对，互相把关。现经两人把关今年已发现16人次的写瓶错误，将错误防范在萌芽状态中。操作中查对要做到细节查对，包括患者静脉输液的液体、用药、姓名，患者清楚应答后方可进行操作。

三、严格执行护理不良事件报告制度和安全管理制度，杜绝不安全隐患。

1、实行惩罚性护理不良事件报告制度和安全管理制度。有护理人员主动报告的激励机制，护理安全（不良）事件有原因分析和讨论。并不断完善工作流程、落实培训。

2、社区建立护理差错事故防范及处理管理制度，有差错事故的处理、分析、讨论、整改、上报等工作流程。

3、社区建立护理安全公布制度，每季度公布一次并记录。

4、完善风险管理，建立转院交接程序，制定专项护理质量管理制度，如抢救、静脉输液、查对制度等。

5、严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。

6、科室有设施、仪器、药品、氧气的安全操作、管理措施及交接记录。

7、充分发挥专项安全管理小组作用。输液安全管理小组等，严格落实防范管理措施并有记录。

8、执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南，落实护理技术操作培训计划，熟练掌握静脉输液、各种注射、过敏性休克等常见技术操作及并发症预防措施和处理流程。

四、提高用药安全，严格执行查对制度，强调两次核对，药品管理实行专人负责制，严格规范护理行为。

1、门诊药品的存放、使用规范管理，每月常规检查一次，按制度规定认真执行和落实。

（1）社区门诊抢救车、抢救箱、常备药品统一规范管理，统一清单格式，保障抢救时及时获取。

（2）办公室护士张红专人负责管理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近有效期药品及时报损或更换。抢救车、箱现已更换及补充药品132支。

（3）近期失效药品（三个月失效）用红色标签识别，提示先行使用，高危药品要有醒目标识，定位放置。

2、办公室护士每个月对药品进行自查，社区安全管理小组每个月对抢救车（箱）药品、常备药品进行检查。

3、严格规定除紧急抢救重症患者外不得执行口头医嘱，对科室首次使用的新药，使用前要查阅使用说明书，正确实施给药，同时认真落实每日小查对。

4、操作过程中严格按照药品查对制度查对。

经过护士严格查对，查对出因包装不合格3批次的药品。如塑料软包装的静脉输液液体、瓶塞质量不过关的甲硝唑等。

五、增强护理人员法律意识，明确岗位工作权利和业务

加大普法宣传教育的力度和引导护理人员进行运用法律武器维护自身权益同时规范自己的行为，履行护理职责。利用多种形式对护理人员进行法律法规基本知识的学习，用法规规范护士的行为，提高其自律性。组织护理人员学习《护士条例》《医疗事故处理条例》《传染病防治法》等使每一个护士都熟知自己的权利和义务。让护士认识到护理工作与法律的密切关系。把安全管理措施贯穿于整个护理工作中，做到防患于未然。

六、加强护理业务知识培训、提高业务技术水平

参加医院护理部组织的业务培训外，根据社区工作特点组织护理人员学习常见药品的不良反应、输液过敏反应的急救、药物引起的过敏性休克、静脉输液反应的急救措施。社区护士护理理论以社区居民常见病、多发病及国家要求的需要进行慢性病管理要求的专科护理常规、护理质量标准、各项工作制度、护士岗位职责、工作流程、“三基”护理知识，应急预案等。同时注意针对社区专科特点开展目标明确的业务培训，强化护理学习效果。

2013年社区中心无护理事故发生。

安埠社区卫生服务中心 秦俊华

2014年1月17日

第四篇：三季度护理质量分析总结

三季度护理总结

根据2013年3季度质控计划及新版等级医院评审要求，护理部针对病案质量、消毒隔离、护理文书等进行了专项检查，现将存在问题进行以下汇报：

一、病案质量

1：长期医嘱有勾抹现象发生，首页涂改现象时常发生。2：首页地址填写不够详细，有空项。

3：体温单绘画不准确（个别体温单未绘画曲线）4：长期医嘱及临时医嘱有涂改现象发生，有刮痕。5：医嘱中，护士未能及时签字 二：消毒隔离

1：处置台上放有污物

2：有菌物品与无菌物品混放 3：锐器盒未按规定使用 4：棉签袋过期未及时更换 5：消毒液配置过后未及时登记 6：强力碘无开启时间 三：护理文书

1：体温单绘制与三检本不符 2：护理交接班过简 3：毁型登记有涂改

4：交接班字迹不清，字迹潦草 5：个别体温单无出院标识 原因分析: 1:部分科室患者量较大，护士工作量增加，疏于病案整理工作。2:新上岗护士较多，临床经验较少，虽然已经进行了整体培训，但是消毒隔离意识仍然不够。3：护士主观学习的能动性较差，不能够自觉更新业务知识，停留于较低层次。字迹潦草，所以自身整体素质也有待提高。

4：部分责任护士责任心不够，存在马虎心理。5：个别护士长疏于科室的质量管理。整改措施：

1：加强科室质量管理，督促护士长加强对护士的管理工作，各科室派专人整理护理病案，争取做到无涂抹，无刮痕，无漏项。

2：在护理部对新上岗护士培训的同时，各科室开展对新护士的培训工作，增强护士的消毒隔离意识，严格进行无菌操作。

3：对责任心较差的护士进行批评教育，限期整改，并下达一系列整改措施，护理部并定期对科室护士进行抽查。

此外，在本季度中护士的护理操作有较大进步，特此值得表扬！但是在护理不良事件中个别护士长对其理解有误差，误将护理缺陷报称护理不良事件。且到月末和工作量统计一起上报，这是错误的行为，我们应该做到发生护理不良事件及时上报。希望各科室护士长能够及时改正。下季度护理工作检查的重点将是优质护理工作、病案质量、及环境卫生三项，望各科室做好平时护理的整体工作，以正确的工作态度来迎接下一季度的护理工作检查！

2013年9月30日

护理部

第五篇：护理质量总结分析报告

护理质量问题分析内容

1月份重点检查内容： 存在问题：

1、未能体现中医辩证施护，中医护理记录不规范，个别文件仍未建立，已经书写的未达到要求和规定的标准。

２、检查护士行为、着装规范化：个别护士头发不整；当班护士未戴胸牌；个别护士未按要求着装，穿杂色裤子；个别当班护士戴戒子、手链；有几名护士未戴口罩入处臵室。

３、护士理论考核，个别护士基本知识掌握不牢靠，不扎实，技术考核，年轻护士业务还需加强。纠偏措施：

1、已责令科内护士进行中医相关知识学习，按要求和标准整改。跟踪检查科护士的文件书写，力求完好率、达标率100%。２、护士着装及行为严格要求，严加督促，如再次发现严加惩罚。３、对理论和技术操作考核不合格的护士采取重新考试、考核的方式，强化年纪轻、经验少、理论不扎实，技术不过关的护士三基水平，才能从根本上提高护理质量。

护理质量总结分析报告

２月份重点检查内容：

1、护士三基三严理论考试。

2、护理操作规范化。

3、院感执行情况。

4、护士着装情况。存在问题：

1、护士理论考试有个别人对理论知识不熟练。

2、个别科室护士用后止血带放处臵车上，一名护士处臵时未洗手。一名护士抽血未带口罩。

3、医疗垃圾与生活垃圾有混放现象。

4、个别护士夜间未换工作裤，头发未盘。纠偏措施：

1、督促护士对理论知识进行学习，并在小早会上对掌握不牢的人员进行提问。

2、护理操作要规范化。严格无菌操作，洗手是第一程序，也是最后一项程序，用后要物品归位。

3、加强对院感知识的学习。

4、护士的着装问题。一定要按护理部的要求去做，注重团队意识和美学意识。

护理质量总结分析报告

３月份重点检查内容：

1、重患护理，护理质量到位情况。

2、考核护士对病人的宣教情况（入院宣教及相关知识）

3、护理病志检查。存在问题：

1、检查病房患者，一名患者胃肠减压期间，口腔有异味，有分泌物现象。护理人员为病人口护不到位。病人床单位不整洁，有杂色被。

2、询问病人对医院规章制度疾病相应知识的了解，个别家嘱因轮换护理，对规章制度及相应知识不了解不利于患者的治疗与护理。

3、检查护理病志

（1）〃体温单：入院时间11：24，体温划在14：00，少一次体温、脉搏。体温39ºС给予物理降温，一本病志体温单无诊断。（2）短期医嘱皮试书写用红括号，个别病房短期医嘱未及时签字。

（3）地址填写不规范，未到乡与村。（4）手术后医嘱未用红笔封。纠偏措施：

1、责成当班护士为病人做细致的生活护理，清除指甲污迹和口腔异味，整理床单位，清除杂色被。

2、对于新入院的病人或家嘱反复宣教，让所有在院家嘱了解规章制度及相应的有关知识，以利于患者的恢复治疗，3、组织学习江苏省护理文件书写规范，按要求认真填写各项护理文件，特别是医嘱一定要按时按要求严格执行。

护理质量总结分析报告

4月份护理工作检查重点：1、2、3、护理记录的书写，医嘱核对。巡视病房情况。

提高护士素质，加强与病人沟通能力。

存在问题：

1、护理记录字迹潦草、签字、书写看不清。

2、皮试书写不规范，用红括号。

3、与病人交谈，个别护士给病人处臵时，话语少，表情严肃，给一种紧张感，患者不舒适。特别是晨间扫床时为重。改进措施：

1、护理记录单是一种有效的法律文件，字迹潦草，签字书写

不清晰要杜绝，以免发生纠纷时出现问题，办公班及护士长要严格把关。

2、微笑服务是我们对每个护士提出的要求，对患者提出的问题要认真回答，为患者创造一个舒适温馨的治疗环境，是每一个护士应尽的责任，各科室组织业务学习的同时，要加强职业道德教育，杜绝无言操作。

护理质量总结分析报告 5月份护理工作检查重点

1、重点检查抢救车物品、药品是否做到“五定”，抢救器材是否处于备用状态。

2、查病房管理是否达到要求。存在问题：

1、抢救药品用后未做到及时补充。

2、病房家属陪护多，吸烟，盖杂色被，床头桌上物品摆放不整齐，床下杂物过多。改进措施：

1、组织各级护理人员学习抢救药品物品管理规范，并严格按照要求去做。

2、加强护理人员与病人的沟通技巧，晨晚间护理时一定要多动

护理质量总结分析报告

6月份护理工作检查重点：

1、基础护理

2、创二甲进度

3、优质护理开展情况 存在问题：

1、患者指甲长，床铺乱，东西多，引流袋、鼻塞未及时更换，床头卡未及时更改护理级别及饮食要求，输液卡未填写巡视时间。

2、病历未能按时上交，台帐准备不全，护理人员对理论知识掌握不全。

3、病房内还存在物品摆放杂乱，传呼声还会有响超过三声现象。改进措施：

1、已责成当班护士立即改正，以后护士长加强管理，保证护理质量。

2、严格按创二甲计划完成每一步工作方案，以确保创二甲工作进度。

3、杜绝病房内有响铃现象。

护理质量总结分析报告

7月份护理工作检查重点：

1、健康宣教

2、护理操作 存在问题：

1、宣教有漏项。

2、宣教内容少。

3、个别患者对护士不接受，记不住当班护士姓名。

4、物品准备不全。

5、与病人沟通不自然，甚至不沟通。

6、处臵前后未洗手。

7、极个别护士穿刺一次未成功。改进措施：

1、加强对病人的健康宣教，尤其是新入院，手术前后的病人。并且要加强护士自身的专业知识的学习，并要注重宣教的方式方法。

2、督促护士利用业余时间进行护理操作练习，力求操作的规范化。

护理质量总结分析报告 8月份护理工作检查重点：

1、业务学习情况。

2、病房管理。存在问题：

1、个别护士内容简单，记录不全，还有部分人字迹潦草。

2、床头卡护理级别更改的不及时，无饮食标记，床头桌上物品多，摆放不整齐。被带未系好，床铺有皱褶，病人盖花被。床下物品多，室内陪护吸烟，改进措施：

1、严加要求，加强检查力度，规范学习笔记的记录。

2、所有不规范的地方责任到人，各级护理人员均要按要求去做，护士长加大检查力度，一月内检查发现二次以上者，不得参加当月护理标兵评比。

护理质量总结分析报告

9月份护理工作检查重点：

1、整改上个月存在的护理问题。

2、扫床。

3、巡视病房。存在问题：

1、床下物品多，室内陪护吸烟现象仍存在。

2、扫床套数量不够，用后散放。有的床未铺床单.3、午后巡视病房时间短，一走一过，与病人或家嘱沟通、交流不到位。整改措施：

1、加强对病人住院时的入院宣教，强调各种规章制度，以利与病人及家属沟通，使控烟工作落到实处。

2、晨晚间护理要加强，检查指导护士、护生工作，保证晨晚间护理质量，扫床套要保证一床一用一消毒。不许散放。

3、病房管理要按照护理质量考核标准要求去做，对患者进行宣教，将多余物品带走，统一被服管理，床单位按要求摆放。

4、巡视病房要到每一个患者床前，为患者整理物品、床铺和患者交谈为，并耐心为患者解答提出的问题，借以增进护患间的感情。

护理质量总结分析报告

10月份护理工作检查重点：

1、继续加强病房管理，巡视病房，病人管理。

2、对2000年以后参加工作的护士进行基础护理理论考核，基本操作考核。

3、认识健康教育的重要性，根据不同知识面的患者实施不同方式的宣教 存在问题：

1、吸痰管未做到一次一用一更换，引流瓶里的痰液未及时倾倒。

2、对护士进行静脉输液考核，大部分护士严格掌握了操作程序。个别护士缺乏与患者的交流，紧张，消毒面积不够，有的护士将液体排到地下。

3、宣教不到位，个别病人不知道所患疾病，不知道自己用药的药名及用药后的反应。一责任护士对患者用药回答不详细。改进措施：

1、一次性用品必须做到一用一更换，污物及时倾倒。

2、加强操作练习。

3、加强护士自身业务知识的学习。以便能更好地为病患提供服务。

护理质量总结分析报告

11月份护理工作检查重点：

1、护理文件书写，护理告知程序执行情况。

2、查测温本。

存在问题：

1、一名一级护理禁食水患者未做口腔护理。一重患留臵导尿未记尿量。无尿道口护理记录，一患者500ml液体中途无巡视记录。

2、测温本未按要求记录，高温病人未按要求摘录交班，特别是6pm测温记录不好,有的体温图和原始记录不符。

改进措施：

1、组织学习护理文件书写，要求质控小组组长加大质控力度。

2、定期检查，体温反应一个病人的基础状况，是给临床医生的一个重要信息，各位护士要重视此事。杜绝类似事情的发生。

护理质量总结分析报告

12月份护理工作检查重点：

1、护理质控小组检查情况。

2、与病人沟通交流，征求病人对护理工作的意见。优质护理宣教是否做到实处。存在问题：

1、质控记录不全，病房管理连续2周没有记录。

2、一患者家属对低脂饮食不知其内涵。一疝气患者不听劝阻离床活动。二个病人及家属对用药的作用不了解。

改进措施：

1、加强质控小组的质控活动。按要求及时质控。

2、对病人的宣教要耐心，有持续性，语言要通俗，让患者和家属知道其真正含义，对拒绝卧床休息的患者要进行有效的劝阻，必要时通知医生。

六病区2012年12月份