责任制护理工作规范

第一篇：责任制护理工作规范

责任制整体护理工作规范

1、根据病房床位数配备护士，合理分工，按要求实施责任制护理，能够为患者提供全面、全程、连续的护理服务，满足患者病情需要。

2、责任护士能全面掌握患者病情，根据护理级别按时巡视，观察病情变化。

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4、认真执行各项护理核心制度、岗位职责和护理技术操作规程。

5、落实护理人员岗位职责，根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等。

6、按时完成整理床单位、面部清洁等项目的晨晚间护理。

7、需要时，协助患者更衣、洗头、指/趾甲护理。

8、安全护理措施到位（无压疮、坠床、烫伤等）。

9、在护理活动中以病人为中心，加强与病人的沟通，为患者提供人性化服务，保护患者个人隐私。

10、协助病人办理出院、转科、转院等手续。

11、责任护士能够对所负责的患者做好心理护理，并提供入院介绍、相关疾病健康教育、出院指导。

12、及时了解患者、家属对护理工作的意见和建议，不断改进护理工作。

参考文献：卫生部《综合医院分级护理指导原则》

卫生部《住院患者基础护理服务项目》 2012年9月制定

第二篇：责任制整体护理工作规范

责任制整体护理工作规范

1、根据病房床位数配备护士，合理分工，按要求实施责任制护理，能够为患者提供全面、全程、连续的护理服务，满足患者病情需要。

2、责任护士能全面掌握患者病情，根据护理级别按时巡视，观察病情变化。

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4、认真执行各项护理核心制度、岗位职责和护理技术操作规程。

5、落实护理人员岗位职责，根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等。

6、按时完成整理床单位、面部清洁等项目的晨晚间护理。

7、需要时，协助患者更衣、洗头、指/趾甲护理。

8、安全护理措施到位（无压疮、坠床、烫伤等）。

9、在护理活动中以病人为中心，加强与病人的沟通，为患者提供人性化服务，保护患者个人隐私。

10、协助病人办理出院、转科、转院等手续。

11、责任护士能够对所负责的患者做好心理护理，并提供入院介绍、相关疾病健康教育、出院指导。

12、及时了解患者、家属对护理工作的意见和建议，不断改进护理工作。

第三篇：护理工作规范

信阳市儿童福利院

护理工作规范及工作制度 护理工作规范及工作制度

护理基础工作规范

一、新入院儿童照料

1.对新转入本部门儿童进行简单体检（测量体温），注意有无尿布疹、褥疮、面色、呼吸、皮肤有无异常。

2.为儿童洗澡、修剪指（趾）甲，修剪头发，对有尿布疹、皮疹的儿童涂药治疗。对儿童进行皮肤类传染病扫预防工作。

3.为儿童准备适合的衣服、鞋、尿布兜，标上专用标志，放入储物箱内。

4.为6个月以上的儿童准备每人专用的碗、杯、瓶、勺、巾、盆，贴上专用标志；为6个月以下的儿童准备每人专用的巾、盆、碗、勺、瓶。注意奶瓶大小要合适，奶嘴、奶眼大小要合适，唇腭裂儿童要使用专用奶嘴。

5.为儿童准备床位，换干净、已消毒的床单、被、褥、枕头。6.将儿童转入时间，个人信息（姓名、性别、年龄、患病情况）等护理情况写入交接班记录，重点护理应口头交接。

二、晨间照料

1.晨间照料时间为儿童起床至起床后一小时。观察儿童的皮肤和精神状况

2.定时叫醒自理儿童，督促其穿衣、叠被，大小便，洗手、刷牙、洗脸、梳头。

3.协助部分自理儿童穿衣、叠被、整理床铺、大小便，准备洗漱用具用水，指导、协助其完成刷牙、洗脸、洗手、梳头。

4.为不能自理儿童换尿布、穿衣、叠被、洗脸、洗手、梳头等。5.为不能自理儿童、特殊口腔疾患和术后需要口腔护理的儿童做口腔护理。

6.为有特殊身体功能障碍儿童准备辅具，如轮椅等，协助或指导其完成晨间照料。7.打开窗户通风换气。

三、晚间照料

1.晚间照料时间为儿童睡前两小时至儿童入睡。2.3.4.5.关好门窗，拉好窗帘，调整室内温度，保持微弱照明。铺好被子，根据需要铺好防水垫。

督促自理儿童完成睡前卫生清洁，铺被、脱衣、整理衣物。为部分自理儿童准备洗漱用具及温水，指导、协助其完成睡前卫生清洁，铺被、脱衣、整理衣物。

6.为不能自理儿童完成睡前卫生清洁，换尿布，铺被、脱衣、整理衣物、盖被。

7.为特殊身体功能障碍儿童整理收拾辅具。

四、睡眠照料

1.就寝前应有人陪护，安抚或放轻缓音乐。

2.定时巡视，观察儿童身体状况、就寝情况和寝室环境变化。3.定时调整睡姿，对蒙头或蹬被现象及时采取纠正措施，定时叫醒儿童入厕；及时更换尿布。

4.遇身体不适儿童，应报告医生，遵医嘱处理。

5.儿童睡眠时，拉好床栏，为有癫痫史的儿童加装床档，防止坠床。6.对兴奋躁动儿童采取保护性措施。

五、饮食照料

1.根据各阶段儿童营养均衡需要配餐，按时添加辅食，定时保量。2.喂奶饮水保证一人一杯（瓶）一巾，餐具保证一人一碗一勺（筷）一巾。

3.培养儿童良好卫生习惯，进食前洗手，进餐时细嚼慢咽。

4.儿童就餐环境整洁明亮，温度适宜，餐桌椅大小高矮适合儿童。5.按年龄及个体需求保障喂水量和次数。

6.喂水时根据儿童年龄和需求的不同情况，做好安全保护。

六、排泄照料

1.观察儿童大小便性状量。

2.及时更换尿布，保持儿童臀部皮肤清洁、干爽、舒适。3.用具随时清洗，消毒备用。4.培养幼儿定时坐盆排便习惯；培养儿童便后洗手的良好卫生习惯；照料、指导女童生理期卫生，进行青春期心理辅导。

七、环境卫生

1.室内环境应保持空气新鲜，温度、湿度适宜；整洁、无异味，物品清洁、摆放有序。

2.室外环境及设施定期清洁。

3.定期消毒，掌握正确消毒方法，严格操作，规范记录。

八、个人卫生照料

1.新生儿沐浴每日1次；儿童冬季每周沐浴2-3次；夏季每日1次，必要时随时沐浴，动作规范、轻柔。

2.保持儿童皮肤、口腔清洁舒适，预防感染。3.饭前、便后要洗手，手、脸随脏随洗。

4.每月为儿童理发一次，发型平整美观，适宜儿童。5.每周为儿童剪指（趾）甲一次，光滑平整。6.儿童衣着要适季、合体、舒适、整洁、无破损。

九、喂奶操作规范

1.保育员在喂奶前洗净双手。

2.喂奶前应先核对儿童的姓名及奶量，按时按量喂奶。3.奶温要求在45～50℃。

4.应将幼儿抱起，保持背部呈45～60度。

5.将奶放入每名幼儿的专用奶瓶之中，要拧紧奶嘴圈，防止漏奶。6.唇腭裂儿童应用特殊专用的奶嘴，以免呛奶。

7.小于6个月的幼儿每间隔2～3个小时喂奶一次，6～12个月的幼儿视个体情况确定喂奶时间。

8.幼儿吃饱后，抱起轻拍背部，使胃内空气排出。9.喂奶用具按照奶具消毒制度进行消毒。

十、喂饭操作规范

1.保育员在操作前要洗净双手，对能自己吃饭的儿童也要为孩子洗净双手。

2.根据儿童的年龄以及人体情况选择食物，如普食、辅食、加餐等。3.保证食物温度在45～65℃。

4.喂饭前，让儿童保持坐姿。脑瘫儿童，不能自己坐的，要把头部垫高，颌部向下，或坐在喂饭椅上。5.为儿童使用每个人的专用餐具,不可多人一勺，交叉使用。

6.喂饭时，保育员要把大块食物切成小块，动作轻柔地为儿童喂饭，注意每勺的食物不宜过多，速度不宜过快，要保证儿童充分的咀嚼食物。

7.饭后，保育员要用小毛巾、小盆为儿童擦干净嘴以及双手，做好口腔护理。

8.餐具按照餐具消毒制度进行消毒。

十一、喂药操作规范

1.保育员操作前冼净双手。

2.备好药、水、小围嘴、勺等物品，如果是片状药品，提前用水化开。

3.核对儿童姓名、性别以及药物名称、剂量，防止错服。4.将儿童抱至怀中，背部呈60度，系好小围嘴。

5.将药放入勺内，扶住儿童双手，轻松将药喂入儿童口中，再喂水将药服下。

6.轻拍儿童背部，保证药进入胃内。

7.药品要放在儿童拿不到的位置，并避光存放。

十二、洗澡操作规范

1.保育员在操作前要洗净双手。

2.准备好洗澡专用的盆、毛巾、温水（温度为38～40℃）、沐浴液、护臀膏、爽身粉、润肤膏等物品。

3.关好门窗，防止对流风，保持室温25℃以上。

4.开始操作，在洗澡水中加沐浴液，迅速脱下儿童的衣服，取下尿布，用小盆先洗净臀部，再换到大澡盆内洗澡。顺序为：脸-头-背-颈前-前胸-腋下-手臂-会阴-腿-足，特别是注意皮肤皱褶处，保证无污垢。

5.为儿童洗脸时，堵住双耳，防止水进入耳内，保护好鼻、口，防止呛咳。

6.洗净后，用毛巾擦净身上的水，涂上润肤膏，护臀膏，换上干净的尿布以及衣服。7.清理物品，打扫卫生。

十三、婴幼儿配奶操作流程 1.保育员在喂奶前洗净双手。

2.喂奶前应先核对婴幼儿童的姓名及奶量，按时按量喂奶。3.奶温要求在45～50℃。

4.应将婴幼儿童抱起，保持背部呈45～60度。

5.将奶放入每名婴幼儿童的专用奶瓶之中，要拧紧奶嘴圈，防止漏奶。

6.唇腭裂婴幼儿童应用特殊专用的奶嘴，以免呛奶。

7.小于6个月的婴幼儿童每间隔2～3个小时喂奶一次，6～12个月的婴幼儿童视个体情况确定喂奶时间。

8.婴幼儿童吃饱后，抱起轻拍背部，使胃内空气排出。9.喂奶用具按照奶具消毒制度进行消毒。

十四、儿童户外活动

1.温度达10～25℃，天气晴朗，应安排儿童户外活动。

2.年龄一个月以上的本部门儿童如无疾病均应参加户外活动。3.户外活动时间一般为夏季每天上午9：00～10：00，冬季每天上午10：00～11：00。

4.户外活动前，当班保育员应将儿童使用的爬床、角椅、摇椅提前准备好。

5.保育员应按每日的活动安排，组织好户外活动。

6.活动结束后，保育员应清洁活动场地，为参加活动的儿童洗手。

十五、特需儿童术后护理

（一）先天性心脏病术后护理注意事项（1）注意保护伤口，观察有无渗液。（2）避免距离活动，保持孩子情绪平稳。（3）饮食宜少食多餐，逐渐增加。（4）注意预防呼吸道疾病。（5）观察有无缺氧情况。

（二）包茎术后护理注意事项

（1）回院后去除伤口上的油莎，使阴茎暴露，在伤口处边缘及龟头涂少量的百多邦药膏。

（2）术后取平卧位，禁止下床活动。（3）术后24小时用1：5000的高锰酸钾溶液（淡紫色）泡洗阴茎，每日2~3次，每次10分钟，达到消除分泌物、局部消炎的目的。（4）环扎术后的套环越2~4周后可自行脱落，不必拆除。术后要多饮水，勤排尿。

（5）术后饮食不受限制，多吃水果，蔬菜等营养丰富且易消化的食物。

（6）保持大小便通畅，防止便秘。

（三）腹股沟疝气术后护理注意事项。

（1）术后两周之内勿剧烈活动，尽量平躺。（2）注意阴囊是否肿胀。

（3）注意大小便勿污染伤口。如有污染，应及时更换敷料。

（4）注意伤口如有浅色血性液体渗出时，应加压包扎并及时通知医生。

（四）脊膜膨出术后护理注意事项（1）注意伤口有无渗透液情况。

（2）观察肠鸣音恢复情况及有无大小便排出。

（五）先天性肛门闭锁术后护理应注意事项（1）保持伤口清洁、干燥。

（2）注意腹胀、排气、排便情况。

（3）每日扩肛一次，坚持六个月至一年。

（六）脑积水术后护理注意事项

（1）用柔软的枕头，减少头部摩擦。（2）每日按压输液管两次，每次10下。（3）经常拍背，预防肺部并发症。（4）注意观察头周围有无增大。

（七）唇裂术后护理注意事项

（1）婴幼儿应用汤勺或滴管喂食乳汁或其他流质食物。（2）保持伤口清洁、干燥。

（3）术后两周每日用手轻轻按摩唇部愈合处，有助于瘢痕软化。

（八）腭裂术后护理注意事项

（1）进食时宜用汤勺或滴管，护理人员应耐心，速度宜慢。（2）术后两周改为半流质，持续一周改为普食。

（3）使孩子情绪平稳，减少哭闹，避免引起出血和腭部复裂。（4）加强发音练习和语言训练。

十六、婴幼儿童卫生疾病预防措施

（一）加强体格锻炼

1.要有组织地经常开展适合婴幼儿特点的游戏及体育活动，尤其要重视一岁半以下婴幼儿的体格锻炼，给婴儿每天做一至二次被动操和主被动操，幼儿做一至二次体操或活动性游戏。

2.在正常天气下，要有充足的户外活动时间，每天坚持两小时以上户外活动，加强冬季锻炼。

3.要创造条件，充分利用日光、空气、水等自然因素，有计划地锻炼儿童体格。

4.锻炼要经常和循序渐进。运动项目和运动量要适合各年龄的特点。对个别体弱的幼儿要给以特殊照顾。

5.要建立健全室内外环境清扫制度。每天一小扫，每周一大扫。分片包干，定人、定点、定期检查。

6.婴幼儿玩教具要保持清洁，定期消毒、清洗。

7.要经常保持室内空气流通、阳光充足，冬天也要定时开窗通风换气。

8.厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。儿童用的便盆，每次用后要立即倾倒，刷洗干净，每日用消毒液浸泡。

（二）婴幼儿卫生制度

1.在喂奶前要洗手，对人工喂养儿要做好配奶工作，每餐奶具要严格消毒。

2.婴幼儿每人一巾一杯;日常生活用品要专人专用，做好消毒工作。3.幼儿饭前便后洗手，早晚用流动水或干净水洗手和脸，经常保持清洁。

4.定期洗头和洗澡。

5.每天洗脚、洗屁股，洗屁股巾要每天消毒。6.每周剪指甲一次，每两周剪趾甲一次。

7.毛巾要专人专用，每日换洗，婴儿尿布要勤换，洗净后用开水烫或日光暴晒。

8.保持儿童服装整洁，衣服、被褥、床单要勤洗勤晒。9.保护幼儿视力，室内要注意采光。

10.工作人员个人卫生，经常保持仪表整洁，勤洗头澡，勤剪指甲，饭前便后和给幼儿开饭前用肥皂洗手。(三)消毒隔离制度

1.根据本单位条件建立隔离室或观察床，隔离室用品要专用。2.儿童及工作员患传染病立即隔离治疗，所在房间要彻底消毒。3.对患儿要专人护理，仔细观察，按时服药和喂饭。

4.对患传染病的婴幼儿所在房间和与传染病患者接触过的婴幼儿进行检疫、隔离、观察，检疫期满后无症状者方可解除隔离。5.未接触传染病的要观察两周。有传染病接触史的待检疫期满后方可回班。

6.工作人员若发现幼儿有传染病时应及时报告班长，管理员及院领导，采取必要措施。

（四）预防疾病制度

1.贯彻“预防为主”的方针，做好经常性的疾病预防工作。

2.按年龄及季节完成防疫部门所布置的预防接种工作，配合卫生防疫部门，做好计划免疫工作。做好常见病和传染病的预防、消毒、隔离、检疫工作。

3.及时了解疫情，发现传染病要及时报告，做到早预防、早发现、早报告、早诊断、早治疗、早隔离。实行及时正确的检疫措施，对所在房间进行严格的终末消毒，对接触传染病的儿童立即采取必要的预防措施，并按各种传染病规定的检疫期进行检疫，积极采用各种办法防治疾病，降低发病率。

4.按要求对不同场所、物品进行清洁消毒。幼儿日常用品专人专用，培养幼儿良好的个人卫生习惯。

5.重视儿童体格锻炼，充分利用日光、空气、水等自然因素，开展户外活动，增强儿童体制，提高对疾病的抵抗力。6.在传染病浒期间不要带幼儿到公共场所。

7.严格安全制度，加强安全检查，严防意外事故的发生。

十七、婴幼儿二十四小时工作流程

7：00～7：30 打早餐、喂饭（奶），做洗澡前准备工作，准备

换衣服、毛巾、尿布，活动室通风

7：30～8：10 交接班，帮助婴幼儿起床、洗澡、换尿布、衣物 8：10～8：30 送孩子去活动室、教室

8：30～9：30 整理内务，打扫室内外卫生、卧室紫外线空气消

毒（轮流）、通风、餐具消毒 9：30～10：00 准备加餐，随时喂水、换尿布 10:00～10：55 小范围活动，早期教育，户外活动，10：55～11：10 餐前准备，给婴幼儿洗手 11：10～11：50 喂饭（奶），员工就餐 11：50～12：00 午睡前准备（铺床、换尿布）

12：00～14：00 婴幼儿童午睡，做活动室卫生，擦拭地板、桌椅、地面，清洗餐具、消毒

14：00～14：30 婴幼儿童起床，大小便，换尿布，洗脸、手，测

体温

14：30～15：00 喂奶、加餐、米粉，喂果水，换尿布

15:00～17: 00 活动室活动，早期教育，户外活动，听音乐，随

时喂水、换尿布餐具消毒（煮奶瓶、餐具）

17：00～17：30 餐前准备，室内物品整理，婴幼儿童洗脸、洗手 17：30～18：00 晚餐时间，餐具清洗，消毒 18：00～19：00 听音乐，卧室通风

19：00～19: 20 入睡前准备（铺床），衣服准备（睡衣）19：20～20：00 冬季洗脸、洗脚，夏季洗澡，换衣服，换尿布，照顾入睡

20：00～21：30 整理内务，清洗玩具，打扫室内外卫生 21：30～22：30 喂奶，巡视，随时为孩子换尿布 22：30～5：00 观察孩子睡眠情况，随时增添衣被 5：00～6：00 巡视，喂奶（水），换尿布

6：00～7：00 整理内务，打扫室内外卫生，写交接班记录

十八、儿童部二十四小时工作流程

7：00～7：30 打早餐、吃饭喂饭，写交接班记录 7：30～8：10 交接班，送外校孩子上学 8：10～8：30 送孩子去特教、康复

8：30～10：50 整理内务，打扫室内外卫生、卧室紫外线空气消

毒（轮流）、通风、餐具消毒

10：50～11：10 接孩子，打饭，餐前准备 11：10～11：40 午餐，准备午睡 11：40～12：00 员工就餐

12：00～14：00 儿童午睡，做室内卫生，擦拭地板、桌椅、地面，清洗餐具、消毒

14：00～14：30 帮助儿童起床，清理个人卫生

14：30～17: 00 送孩子去教室，其余孩子视天气情况可户外活17：00～17：30 17：30～18：00 18：00～19：00 19：00～19: 20 19：20～20：00 20：00～21：30 21：30～6：30 6：30～7：00

动，清洗孩子衣物

餐前准备，室内物品整理，儿童洗脸、洗手 晚餐时间，餐具清洗，消毒 听音乐，看电视，卧室通风

入睡前准备（铺床），衣服准备（睡衣）冬季洗脸、洗脚，夏季洗澡，换衣服，准备入睡 整理内务，打扫室内外卫生

观察孩子睡眠情况，随时为孩子增减被褥，视情

况叫醒孩子下床小便

小便

叫醒孩子，帮助孩子起床、穿衣，洗脸刷牙，大

护理工作制度

一、护理员工作制度

1.严格按照国家民政部“抚育大纲指导纲要”规定和操作规程进行工作，做到持证上岗。

2.坚守工作岗位，增强责任心，不准玩忽职守，不准上班期间做私活，否则，严格追查责任，严重者予以辞退。

3.平时做孩子们的贴心人，关心爱护每一名孩子，给予亲人般的呵护，使他们能够身心健康，正常成长。

4.同事间搞好团结互助，不挑事，不无故惹事端，不搞无政府主义。5.配合班长做好当班期间的护理工作，服从管理，听从分配，做到有事请假，杜绝迟到，早退现象。

6.配合班长，按时就餐，按照分工，分别对所负责的孩子进行约束管理，使他们中午晚间按时休息，不到处乱跑。

7.大孩子出现问题，即追纠当班人员连带责任，造成经济损失的，由当班工作人员均摊。

8.夜班工作人员严禁无故外出，特殊情况要临时外出：一是在门卫用座机电话等向本部门管理员当面口头请示。二是由家人来单位陪同方可离院。三是按照门卫制度，填写外出事由、出院、返院时间。

9.养成勤俭节约的好习惯，做到人走灯关闭，杜绝水龙头长流水的现象，发现水、电器安全隐患，随时报告维修。

二、护理部晨检晨会制度

1.坚持每日晨检，保育员负责对儿童进行卫生及疾病检查。2.健康体检（保持每天试体温两次），观察婴幼儿童精神、呼吸、面色等状况。

3.检查婴幼儿童手、指（趾）甲、额、头发是否干净。4.生病婴幼儿童要保证按时喂药。

三、护理部交接班制度 1.保育员要在交接班前10分钟到达部门，更换工作服、工作鞋、佩带胸卡、做好早岗前的准备。

2.交接婴幼儿童的情况，如：当日发病、治疗情况，每位婴幼儿童饮食、二便情况，并认真交接有无尿布疹、褥疮等情况。

3.交接本室物品情况，如本室的固定物品情况以及领用物品的使用情况。交接部务会内容及部门工作安排的情况。

4.接班人员询问本班工作注意事项，并认真阅读交接班本记录。5.交接工作完成后交班人方可离院。

四、护理部安全报告制度

1.婴幼儿童出现烫伤、坠床摔伤等意外事故，要及时报告。正常工作时间可向本部主任、医生报告；节假日、夜间向值班医护人员及行政值班人员报告，并通知本部负责人。

2.交接班时要交待清楚婴幼儿童病情及护理要点，注意观察，精心护理。

3.若因为未及时报告（超过半小时）导致未能及时采取有效措施，使婴幼儿童伤病加重，要追究当事人责任。4.看护好各室分管的婴幼儿童，见到外来人员进入部门要主动询问，并向上级报告。

5.如有婴幼儿童临时接出或转出，必须得到业务科或家庭寄养科的通知，并要详细交班。

6.电器使用过程中发生故障，应立即切断电源，采取有效措施，并报告。

五、儿童护理部安全防护制度

1.儿童在床上睡觉时把床栏提起，防止坠床；癫痫婴幼儿童床上要有床围，避免儿童受到伤害。

2.工作人员在为儿童洗澡、穿衣服、换尿布时不得中途离去，以避免孩子坠床。

3.给婴幼儿童洗澡时保育员应先加冷水后再加热水，水温在38～40℃之间，避免因水过热烫伤婴幼儿童。

4.给婴幼儿童喂饭，工作人员先试温度，避免因温度过高造成烫伤。5.室内的暖水瓶、饭锅要远离婴幼儿童。

6.在护理脑瘫婴幼儿童的日常工作中，要动作轻柔，避免婴幼儿童 意外伤害。

7.婴幼儿童游戏玩耍，工作人员要尽职尽责，注意做好保护。8.工作人员要多巡视，对患有心脏病、癫痫病的婴幼儿童，注意观察，避免因哭闹或病情发作出现意外。

六、儿童日常生活管理暂行办法

1.合理安排儿童的生活区域，按性别年龄层次以及儿童身体状况分区居住。

2.婴幼儿要身着柔软、吸水性强的棉质衣服。衣服要简单宽松，不妨碍活动，穿脱简便，并根据季节的变化随时进行增减或更换。3.每日晨起，睡前为儿童进行全身清洁护理，使儿童皮肤、口腔清洁舒适，无异味，护理操作规范有序，协助儿童完成洗澡工作，夏季每日沐浴，其他季节每周不少于两次。

4.对儿童的身体护理所使用尿布应使用纯棉吸收、本色面料制定，尺寸合适，随时更换并随时进行清洗或消毒，防止尿布疹。5.对有特殊需求的儿童，应加强巡视，关注和照料，根据婴幼儿的不同情况给予特殊喂养；对患有不同疾病的儿童要采取不同的护理措施。新生儿的抚育要合理，注重保暖，加强皮肤护理，预防感染，对婴幼儿的抚育要按时添加辅食，促进儿童的生长发育，并对其实施早期教育，培养良好的行为习惯。

6.重视学龄期儿童的道德品质和学习能力的培养，促进儿童社会性发展，减少心理和行为等方面的问题，着重培养儿童简单家务劳动能力。

7.新生儿活动每次5-10分钟，每日1-2次，婴儿每次下床游戏及户外活动不少于2小时，一对一交流不少于15分钟，其他儿童户外活动在正常情况下每日不少于1小时。

8.儿童生活区服务人员，实行24小时值班制度。夜间值班人员需在儿童寝室内值守，并将值班情况进行登记做好交班工作。

七、青少年生活管理暂行办法

1.根据青少年的性别、年龄合理划分生活区域。并保证居室阳光充足，整洁卫生，保持室内空气新鲜、无异味。

2.严格执行定期消毒制度，做到一人一床、一杯、一巾、一碗、一盒，使用的被罩、床单、枕巾要每周换洗一次，夏季每周2次。3.鼓励青少年学会处理衣、食、住、行等问题。为其独立生活打下基础。对青少年适时进行劳动技能和就业等培训的训练。

4.对患有床染病的青少年要及时采取特殊保护措施，并对其隔离治疗，以既不影响他人，又治疗病患儿童为原则。

5.对身患残疾的青少年，要根据残疾情况，提供各种基本的护理服务，定期翻身，按浴及室外活动，防止出现褥疮。

6.加强对残疾儿童从运动、认知、生活自理能力和语言交往能力等方面的训练，以减轻儿童的残疾程度。

7.青少年生活区服务人员，实行24小时值班制度，值班人员需在生活区指定寝室值守，并将值班情况进行记录 8.生活物品申购、领用的管理规定

9.护理部根据儿童生活需要，提出物资采购申请报部门负责人审核签字确认，尔后由后勤保障部统一办理。

10.护理部在填写“采购申请表”之前，应咨询仓库是否有货，仓库中有货的使用物资领用程序。

11.对申购和领用的儿童生活用品要按规定及时发放，不得截流或变相用作他用，严格申购和领用的相关手续。

12.儿童使用的餐具、衣物、被褥、鞋袜标上专用标志后再存放，衣物、被褥要按季节使用及存放。

13.定期检查婴幼儿童所用物，护理员每季度要清理本房间的物品并做好记录。

八、护理部勤俭节约制度

1.房间及部内环境区全部电灯用后及时关掉。2.奶房每日燃气使用要厉行节省。3.热水器、开水器不得擅自使用。4.厕所、洗漱间水龙头用后及时关掉。

5.使用各种电器，须按操作程序操作，避免因操作不当导致电器损坏。

6.康复器材如有损坏及时报修，避免长期不修导致器材报废。7.员工就餐应该避免剩饭，儿童就餐本着吃饱吃好的原则，杜绝浪费。

九、考核评优制度

1.无迟到、早退现象，全月全勤。2.无违纪违规、安全责任情况。

3.积极参加院及部内各项活动、会议，认真落实会议精神。4.认真完成本岗工作，当班期间能够起到带动全体的事作用。5.及时完成领导交办的临时性工作。

6.日常工作、安全工作落实中有突出表现。

十、请休假制度

1.工作满一年以上工作人员，每年有5天年假。2.按计划休完年假。

3.如需连休，提前3天提出申请，批准后方可休假。4.临近节假日不可休年休假。（如有特殊情况酌情处理）

5.有事请假，需向管理员或部门主任报告，不可私自调班休假，如发现私自调班情况，按旷工处理。6.每年休假在12月31日前休完

第四篇：责任制整体护理工作要求

云南省肿瘤医院

责任制整体护理工作要求

一.加强管理，促进临床护理质量持续改进 1.履行对住院患者的基础护理职责

(1)、医院要负责住院患者的基础护理服务。要为护士提供基础护理服务创造工作条件，包括人力设备等。医院要向社会和患者公开基础护理服务项目、工作内容和收费标准。要规范服务语言和服务礼仪。

(2)、履行护士义务和护理职责。护士要对患者提供连续、全程的护理服务，确保基础护理落到实处。优先保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者提供生活照顾。

(3)、医院逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题，减轻患者的家庭负担。

2.进一步加强护理管理，积极探索护理管理体制和机制的创新

(1)、扁平化护理管理机制。护士长协同护理部工作，落实行政查房制度，缩短管理半径，提高工作效率。

(2)、优先临床的激励机制。依据科室护理岗位的专业工作内涵、技术含金量、风险程度和工作量，以及责权利统一的原则，科室合理制定划分全院护理工作的专业岗位、层级岗位和绩效岗位，确保高技术含金量、高风险和高工作量的岗位获得相对高的报酬，稳定科室护士队伍，促进护士合理流动。3.坚持以病人为中心的服务理念，完善临床支持中心建设

科室要积极创造条件，改善护士工作环境，根据病人需求及优质护理服务需求，适时购买添置新型的护理用具和设备，减轻护士的劳动强度，提高患者满意度和护理工作效率。

4.充实临床护士队伍，科学合理的护理人力资源管理模式

(1)、科室要充实临床一线护士队伍，护士配备达到“优质护理服务示范工程检查标准”的要求，满足完成临床护理工作需要。

2011年12月护理部修订 1(2)、护士队伍的数量和结构合理，严格限制非护理岗位安排护士，控制辅助科室护士数量，最大限度保障临床护理岗位护士配置。

(3)、护士人数配置与科室病床使用率、病人周转率相符，满足临床护理工作需要。能够保证患者晨晚间护理及其他生活照顾、病情观察/巡视、治疗护理和健康教育的需要。

(4)、护士排班模式以连续、均衡、层级、责任为原则。增加高峰工作段、薄弱时间段、夜班护士人力，增强护理服务能力，提高各班人数和技术力量均衡性，保持护理工作的连续,保障护理工作有效落实。5.落实工作责任，积极探索临床护士管理模式的改革。

(1)、临床护士分层级管理。有条件的科室建立专科护士岗位，建立责任组长、责任护士、辅助护士和助理护士岗位。根据各专业性岗位、层级岗位和绩效岗位的要求，建立与其职称、专业能力、工作年限相对应的岗位职责、工作任务和工作质量标准。

(2)、高年资、高职称、高学历护士进入临床一线岗位，各班次老中青护士形成梯队，能充分发挥高职称护士在应急和危重病护理、查房会诊、病人安全、质量控制、健康教育、临床带教和指导低年资护士工作等方面的经验和优势。(3)、临床护士工作模式。落实责任制整体护理小组负责制或责任护士负责制，包床到护，每个护士分管病人数平均不超过8人。逐步落实“护士床边工作制”，逐步实现护士常态情况下在病房或病人身边密切观察患者的生命体征和病情变化；定时巡视病人，认真执行床边交接班、治疗、护理，建立护士“床边记录制”等临床护理工作方式。逐步解决护士流动护理工作站（车）、流动治疗车的配置。6．简化不必要的护理记录。

(1)、护理记录真实、客观、准确、及时、完整，使用表格式护理记录单。护理记录单的记录内容与病人病情相符，能动态反映患者的病情变化。

(2)、住院患者使用“护理记录单”，ICU患者使用“危重症监护单”，手术室使用“手术护理记录单”，其它专科患者根据护理需要可选择使用相应的“专科护理单”。

(3)、入院患者应填写护理评估单，及时准确评估病人，掌握病情。

2011年12月护理部修订 2(4)、护理记录范围应包括下列情况：

1）患者病情不稳定，病情随时发生变化时，护士应密切观察做好记录。2）外科手术后、患者病情不稳定者、特殊患者，如伤残、老年高危患者等，责任护士应做好病情观察和护理措施，并做记录。进行特殊侵入性的护理技术时，操作者应对评估、告知及效果等情况进行记录。患者接受特殊药物或其它治疗，需要连续密切观察治疗效果应准确记录。

3）护士对患者进行特殊检查后观察和护理措施到位，并做好记录。4）医嘱需要或护理组长以上人员认为需要记录的情况。

5)一级护理病人每小时巡视病情、按要求测量生命体征，并记录。7.坚持预防为主的指导思想，建立前瞻性和病人安全为本的护理质量管理体系。(1)、临床护理质量责任制。要以前瞻性质量管理的思路建立质量建设.质量监察和质量持续改进的完整体系。科室建立护理三级质控组织，重点放在获得更有成效的护理结局/成效及控制医疗护理中的高风险，减少不良事件发生。(2)、临床护士长、责任组长和责任护士要实施护理过程动态质控。

(3)、要建立非惩罚性不良事件报告制度。把问责制和非惩罚制度有机结合起来，有效开展信息交流，指导护士避免不良事件发生。

(4)、护理管理者要主动听取患者意见，接受患者、家属、社会的监督。定期开展患者对护理工作满意度与满意率的调查，以此不断改进服务流程和质量。二.护理技术水平

1．加强基础护理，分层级落实责任。

(1)、明确各级人员职责，落实岗位责任制。①责任护士认真做好基础护理、病情观察，准确执行医嘱，正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应。②责任组长为患者提供康复和健康指导，评估患者病情及生活自理能力，及时与医师沟通，并根据病情变化及时调整护理计划，指导辅助护士工作和解决病人的临床疑难问题。

(2)、高级护士或组长负责高技术、高风险工作并直接服务危重病人，确保护理安全和质量。

(3)、高级护士或组长承担本专科危重症患者/复杂疑难专科患者的专责护理和个案管理，及时与主管医师沟通，了解病情和治疗方案，制定护理计划或下达护嘱，2011年12月护理部修订 3 使护理有连续过程。

(4)、高级护士、责任组长、专科护士能前瞻性预见病情变化及转归，指导护士采取有效的护理措施，包括预防/防范不良事件的护理措施。

(5)、护士“负责”及“安排”病人的基础护理。①对病情稳定不能自理的患者，由组长安排辅助护士予以患者生活护理和帮助；并跟进质量。②病情不稳定的患者，由责任护士负责患者生活护理工作，组长负责指导和帮助。③对于护理并发症高危患者，如Ⅲ压疮、老年、失禁、化疗、衰弱等，由高级护士或责任组长负责评估、确定护理措施并指导或实施。④手术后患者的生活护理由责任护士评估，并根据手术后康复程度由辅助护士负责。⑤康复期患者的日常生活照顾由辅助护士完成，并鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼，当班护士予以指导和质量控制。(6)、夜班护士具有岗位需要的专业技术，熟练掌握观察病情与应急能力、基础护理和抢救配合等临床护理技术。

(7)、对临床疑难护理问题，及时开展护理查房、会诊，通过查房进行护理评估，涉及其他专科能及时请会诊。2.加强基础护理，保障病人安全。

(1)、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；服药、注射、输液严格执行三查八对制度；医嘱经双人查对无误方可执行；手术患者查对、输血查对制度落实；落实床边双人查对制度。

(2)、认真执行护理交接班制度。交/接班护士要对工作质量负责，由护士长或各组责任组长及高级护士主持早上床旁交接班、重病人交接班、重大及特殊手术交接班等工作，下级护士在上级护士的指导下开展护理工作。

(3)、提高用药安全。制定及落实化疗药物、血管活性药物及特殊药物的使用流程、查对制度，可操作性强，以保证病人安全为目标。

(4)、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通程序，做到正确执行医嘱。(5)、手术室护士严格执行手术核查制度，严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

(6)、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求；落实消毒隔离制度，严格预防导尿管引起的泌尿系感染、导管相关血源性感染等发生。(7)、建立临床实验室“危急值”报告制度。

2011年12月护理部修订 4(8)、预防护理不良事件发生，鼓励患者参与医疗安全管理。①防范与减少患者压疮、跌倒等不良事件发生；建立压疮、跌倒风险的评估、报告制度及流程，有压疮的诊疗护理规范，认真落实防范性护理措施，与病人护理需要相符。②防止患者院内护理不当造成的感染、烫伤、走失等。③防范与减少患者跌倒和坠床事件发生；落实病人告知制度。有约束病人风险评估表，特别是对老年人、痴呆、行动不便和残疾患者，要主动告知坠床、跌倒的危险，并给予警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助等。

(9)、主动报告护理安全（不良）事件。3．加强基础护理, 搭建医疗服务的基本平台。

(1)、做好新收和出院患者的病情观察.治疗与护理工作。①新收患者：当班护士认真做好新收患者护理评估，妥善安排病房与床单位，帮助其尽快熟悉环境，并及时通知主管医师；②出院患者：要交代出院宣教的内容和要求，予以必要的康复知识，以保证出院后治疗和护理的连续性。

(2)、正确执行医嘱。①护士掌握和理解医嘱的目的，及时准确落实各项治疗措施；②加强与医师沟通，反映患者治疗效果和需要，③做好术前准备和术后护理；④做好患者实验室检查的各种标本采集、辅助科室检查安排和检查前准备。(3)、对患者的观察和护理。责任护士要主动观察生命体征，询问患者感觉，细致观察患者面色、情绪、饮食、排泄等基本生理的改变，及时收集患者检验、影象学等客观资料，根据治疗护理成效调整护理措施。

(4)、落实医院感染预防与控制措施，执行标准预防技术，落实消毒灭菌隔离制度，准确实施无菌技术，保证患者和医务人员安全。

(5)、严格执行探视陪伴制度。严格控制陪护率，减少不必要的陪护和陪人，病房禁止吸烟。

4.加强基础护理，满足病人的生理需要。

(1)、病室环境清洁、整齐、安静，照明设施无故障，定时开窗通风。(2)、床单元护理。保持床单/被套/枕套清洁无异味，每周1-2次更换床单，污染潮湿随时更换，长期卧床病人床褥定期翻转通风，床单位终未消毒时应清洗/更换/或消毒床褥，床脚轮应固定安全，备床单，病人床周边物品摆放有序，以病人取用方便为宜。

2011年12月护理部修订 5(3)、保持病房/病区安静有秩序。医护人员、探视人员宜说话轻、走路轻、开关门轻、手机无声。治疗车轮定期上油减少噪音，夜间各项治疗应尽可能集中完成，帮助病人拉好床栏，防止坠床，病房调低灯光，及时巡视加液，减少病房铃声，保证病人睡眠。

(4)、晨、晚间护理。①晨间护理宜在病人睡醒后早餐前完成，包括洗脸、梳头、刷牙或口腔护理及清洁整理床单位。护士要评估病人的生活自理能力，对生活不能自理的患者应由护士帮助病人完成，生活部分自理的患者由护士协助完成。同时要注意病房光线充足，环境整洁让病人感到舒适。②晚间护理宜在病人休息前进行。包括洗脸、刷牙或口腔护理、会阴、足部等部位的清洁，有利于帮助病人提高睡眠质量。护士要评估病人的生活习惯和自理能力，提供生活照顾。对生活不能自理的患者晚间护理帮助病人洗脸、漱口或口腔护理，生活部分自理的患者予以协助完成。冬天要注意保暖，盖好床被，让病人感到温暖。

(5)、清洁护理。护士帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁和舒适。评估患者病情，选择合适的皮肤和头发的清洁方法，可协助淋浴或予以卧床患者床上擦浴、床上洗头，协助病人更换衣服，脏或湿了随时更换，保持患者皮肤（会阴、指甲、趾甲）、头发、口腔清洁无异味。

(6)、饮食护理。护士考虑和询问患者进食种类/时间，关注和协助患者进食，对饮食有特殊需要的患者,如糖尿病、肾功能不全、高血压等患者护士尤其注意饮食指导与宣教。昏迷病人要及时调整进食规律以保证其生理节奏，防止意外事件发生，老年患者/吞咽功能障碍患者要关注进食安全。

(7)、排泄护理。经常巡视不能自行入厕的患者，饭前、睡前、静脉输液及使用利尿剂等患者，护士要主动询问患者，及时帮助患者排便，床边便器放在患者方便可取的地方，随时清倒，失禁患者要肛周使用润滑剂，保护周围皮肤，防止破损。

5.加强基础护理，提高护理专业内涵。

(1)、口腔护理。血液病患者、化疗患者、ICU气管插管等患者的口腔清洁度、口腔感染预防及治疗情况由高级护士或责任组长评估，提出口腔护理方法。(2)、卧位护理。良好的卧位帮助患者放松、舒适、减少疼痛，功能卧位促进治疗和康复。护士要根据患者病情、治疗、生理需要等给予患者正确卧位。①长期2011年12月护理部修订 6 卧床患者1-2小时更换体位,使用合适的辅助用具。②老年、体弱等患者翻身时要拍背，避免积坠性肺炎发生。③昏迷、意识不清、下肢肢体感觉障碍或术后等患者要预防足下垂，使用抗垂足的辅助工具，如脚托、丁字脚等。④患者因病情采用功能体位或被动、强制体位，应由专科护士或责任组长评估护理效果及潜在的护理并发症，采取有效的防护措施。

(3)、压疮护理。责任护士掌握压疮评估发生和预防方法，治疗Ⅲ度压疮由高级护士、专科护士负责评估患者压疮（伤口）情况，制定实施护理计划，为护理人员采取相应的压疮（伤口）护理措施提供依据，从而促进压疮伤口的愈合。发生压疮时责任护士应同时填写“压疮报告单”上报护理部，护理存在困难可请专科护士会诊，护理记录要反映病人护理过程及效果。

(4)、卧位护理：病人卧位正确舒适，利于患者康复，给予正确的辅助工具，落实翻身等护理措施，预防压疮并发症发生。

(5)、失禁护理。失禁患者由专科护士或高级护士、责任护士进行评估，制定干预措施，进行排便功能训练。

(6)、引流管护理。责任护士负责观察及更换各种导管，保持通畅，引流管固定正确，各种导管标识清楚，护士及时准确观察引流液的性状、量，护理记录准确。6．做好重点专科护理，促进质量持续改进。

(1)、静脉治疗护理。落实PICC、CVC静脉导管置入护理单的评估项目和护理措施项目，做好患者健康教育，严格执行深静脉置入术后导管维护要求，由经过静脉治疗培训的护士负责管理患者。

(2)、重症监护。ICU管床责任护士的专业能力符合病人的需要。①护士系统掌握危重患者护理技术、监护技术、气道管理技术、隔离技术、急救技术等，积极组织、参与危重病人抢救；②根据心肾循环功能监护、呼吸功能监护、脑和神经系统监护、水电解质监护等指标和指征，预见性分析患者的病情变化和危险因素，准确及时评估危重患者治疗护理成效，积极采取有效措施；③根据ICU专科发展的需要，有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法；④按照指引准确实施预防VAP、CRBSI、CAUTI等的一系列护理措施；⑤与患者良好的沟通，及时观察与护理； ⑥预防患者医院感染发生，避免护理并发症。

2011年12月护理部修订 7(3)、外科护理。建立围手术期各专科患者病情观察、术前准备和术后观察工作标准，并落实。骨科护士掌握外周血循环护理、深静脉血栓护理、断肢再植和皮瓣移植组织血运观察、常用外固定护理和骨筋膜室综合征风险评估与判断等。其他各外科专科有符合科室专科需要的护理常规和专科护理指导。

(4)、急诊、急救护理。护士熟练掌握急救技术，科室各种急救设备完好率100%。输液泵、监护仪、呼吸机、除颤仪、洗胃机等仪器的各项性能指标准确无误，有急救仪器操作流程，定期进行护士急救技能培训、演练，护士掌握急救知识和技术操作。

(5)、手术室护理。指患者从进入手术室到离开手术室的整个过程的护理。①手术护士负责对患者进行评估和管理，严防手术患者、手术部位及术式错误，并能对潜在的医疗及护理风险具有良好的预计性，能制定有效的护理措施，保障手术过程患者安全。②手术护士负责维护手术间无菌环境，执行无菌技术并能监督他人，预防医院感染。③护士根据手术的需要，能正确及时调配、推广、监督及安全使用手术室各类仪器设备，保证患者的安全性。④建立良好的团队文化理念，为患者及手术团队提供安全舒适的环境及服务，保证手术配合过程和谐、安全。⑤落实手术室各类突发事件的制度，对突发事件护士能做出及时、正确的反应。(6)、老年护理。积极维护老年患者生理和生活能力，提供必要的照顾和安全措施。护士评估老年患者是否有睡眠、进食、失禁、坠床、跌倒等自理生活问题，根据老年人的生理和疾病特点，提供及时有效的护理措施。

(7)、造口护理。对造口患者进行健康教育，指导患者掌握造口的自我护理方法，提高生活信心。①护士应具有良好的对患者评估能力，落实肠造口护理和肠造口患者自我护理效果的评估和护理措施的实施。②熟悉造口用品的特性及使用方法，为患者选择恰当的造口用品。③掌握造口袋的更换、排放、清洗和肠造口患者清洁灌肠技术操作。④掌握肠造口患者常见问题的预防及处理方法。(8)、伤口护理。专科护士应对慢性伤口患者进行正确、全面的评估，提供安全有效的伤口处理方法，正确选用敷料，严格遵循无菌操作，降低伤口感染的发生。

2011年12月护理部修订 8

第五篇：责任制护理的工作标准

责任制护理的工作标准责任护士知晓患者九知道。患者知情 患者认识自己的责任护士，知晓自己的护理级别及相应的护理项目和内容。3 患者知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等注意事项。患者了解复诊时间及办理出院手续流程。患者对护士服务满意，对病区环境、设施、管理满意，对护士的技术水平满意。6 患者对护士的服务态度、服务及时性、服务质量满意。医师满意 医师对护士工作配合满意。各项规章制度落实有效。患者基础护理落实到位。合格率≥95%。患者无压疮、无坠床、无烫伤出现。无护理并发症发生。护理措施、健康宣教落实有效，了解患者的心理状态。患者安全措施到位。各种护理标识完整、清楚、正确。专科护理操作规范，护理技术操作合格率 100%。护理服务质量改善 护士主动关心病人，提供全方位、规范化的优质护理服务。17 护士行为规范，病房环境温馨，设施人性化。（床单元整洁，晨晚 间护理到位。根据病情及患者需求，提供刷牙漱口、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、协助排 尿、排便、更换衣裤等。）护理文书质量合格率≥95%。病区管理质量合格率≥90%。急救物品准备完好率达到100%。物品消毒灭菌合格率达到100%。危重患者护理质量合格率≥95%。