ICU护士对预防医院感染的相关专科知识欠熟悉

第一篇：ICU护士对预防医院感染的相关专科知识欠熟悉

ICU护士对预防医院感染的相关专科知识欠熟悉

调查显示，护士对VAP、CRBSI及多重耐药菌隔离防护3方面专科知识的答对率不足60%，其中低年资护士更甚。低年资护士普通存在不理解以下专科知识：(1)VAP的临床表现、呼吸机吸入气体的温度以及呼吸机管路的更换时间、下呼吸道感染的最主要发病因素、吸痰时如何做好双向防护。(2)CRBSI的预防、导管的留置时间和换药时间、三通接头及肝素锁的更换时间。(3)常见多重耐药菌感染的病原菌、基础疾病、入住ICU时间与医院感染发生率的相关性。有文献报道，ICU医院感染发生率为20%～30%，感染最常见部位为呼吸道，其次为泌尿道及血液[4]，这主要与ICU的环境因素、患者的年龄、机体因素、侵入性操作多及高效广谱抗生素的使用等有关[5]。但本调查发现，ICU护士对这些专科知识的掌握不理想，尤其是低年资护士，低年资护士在VAP、CRBSI及多重耐药菌的隔离防护方面的调查得分显著低于高年资护士(P<0.01)。59.8%的护士表示没有接受过系统的有关VAP、CRBSI及多重耐药菌隔离防护知识培训。

对策护士手卫生亟待改善 要控制ICU的医院感染，改善护士手部卫生的行为是十分必要和紧迫的，因此要加强护士的管理，定期进行洗手教育，提高大家对手部卫生的认识，落实规章制度，规范洗手的关键在于落实与持久，每月对护士进行手部细菌检测培养，并将每月的洗手检查考核结果公之于众，以便提高医务人员洗手的依从性。另外，还要改善洗手的设备和用物，例如提供数量充足的洗手池，位置合理，便于使用，水龙头最好用感应开关;提供含皮肤保护剂的洗手液或消毒、油性肤脂，干手的一次性纸巾和毛巾等。保证各项医院感染防控措施的落实 要加强ICU护士尤其是ICU低年资护士的医院感染防控知识培训，使护士熟练掌握无菌技术，熟知各种仪器、各部件消毒灭菌的知识和方法，熟悉隔离标准及应采取的隔离技术。发现或疑有感染时，应立即采集相应标本送检，建立感染患者登记上报制度，定期对患者的病原体检出情况进行分析，采取相应的干预措施。3 加强对ICU的护理管理 ICU是全封闭、全方位、高质量的精心护理场所，所收治多是危重症的患者，所以ICU护士的行为举止、各项操作缺乏来自外界或患者的有效干预和监督，因此，ICU护士的慎独修养至关重要，护理管理者要加强对ICU护士的素质培养，定期进行检查督导;还要创造各种条件为低年资护士提供专科知识的教育，鼓励她们通过网络、自学、学术讲座等多种途径掌握相关的知识，提高低年资护士的业务水平，使她们积极主动参与医院感染控制。另外，要合理安排ICU的人力，避免由于超负荷的工作而简化或违反护理工作程序，造成人为的医院感染。

第二篇：ICU医院感染预防

重症监护室（ICU）医院感染预防和控制措施

1.重症监护室（ICU）隔离措施

ICU内应保持安静、空气流通，室温在20℃-22℃，相对湿度50%-60%，床间距1-2m，病室净使用面自己不少于9.5m2.每床之间应设屏风或拉帘相隔，感染患者与非感染患者分开放置。

工作人员进入监护室必须穿专用工作服、戴工作帽、换拖鞋或穿鞋套，外出时必须更换外出衣、鞋。

严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度，在各种检查、治疗、护理前后，均要认真洗手，必要戴手套。

注意观察患者各种留置管路，做好局部护理，预防医院感染发生。

工作人员发生感冒、肠炎或皮肤炎症等感染性疾病时，应暂时调离ICU工作。

尽量控制入室工作人员，减少人员流动。

严格探视制度，控制探视人员，探视者必须戴口罩、穿鞋套，与患者接触前后要洗手。

2.重症监护室（ICU）消毒、隔离措施

每日定时用空气洁净机或三氧机进行空气消毒，空气细菌含量不得查过200cfu/m3。

每个床位所用的血压计、听诊器，床头物品、供氧装置、简易呼吸器等不可与别的床位交叉使用。患者转出后，所有用具必须经过清洗、消毒后才可转给他人使用。

凡穿破人体组织、器官的医疗用具、导管等必须达到灭菌要求；接触皮肤、粘膜的用具应达到消毒要求，并应定期进行消毒、灭菌效果检测。

呼吸机的各种管道、接头每周更换一次，为一次性呼吸机管道。雾化吸入器接触患者的喷雾面罩、管道和装药容器等可拆卸部分用500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后刷洗，再压力蒸气灭菌。不能用压力蒸气灭菌的课低温灭菌或高水平消毒，可用1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后洗净后备用。湿化液每日更换，湿化瓶用毕后终末消毒，干燥封闭保存。

可重复使用的医疗物品，用250mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后再清洗，经灭菌后备用，明确有感染的用1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡60min，再送供应室处理。使用后的一次性医疗物品必须丢弃到黄色垃圾袋内焚烧处理。

每日用清洁湿抹布擦拭门窗、桌、椅、床、柜等各种物品2次。物表受到病原体污染时必须立即消毒处理，用250mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或喷洒。扫床做到一床一毛巾，一桌一抹布。地面无明显血污及污物污染时采用湿式清扫，每日2次，如有污染用250mg/L有效氯的含氯消毒液作用30min。每日用250mg/L有效氯的含氯消毒液擦墙壁1次，一般2米高即可。每月室内彻底擦拭1次。各种装备、仪器的表面，定时用清水擦拭，经常保持其整洁，物体表面细菌数5cfu/m2。

重症患者的便器专人专用，每次用毕后应冲洗干净，每周消毒2次，以1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后，干燥备用。

患者转出ICU后，用2500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭桌、椅、床、柜，更换床单、被褥等，用臭氧消毒机进修床单位消毒。

第三篇：ICU的医院感染预防与控制

ICU的医院感染预防与控制

一、布局合理，分区明确：

治疗室(区)：内应设流动水洗手设置，有条件的可配备净化工作台； 监护室(区)：分普通区和隔离区。每床使用面积为9.5m²，每天进行空气消毒,也可配备空气净化消毒装置。

二、工作人员入室要求：

更衣、换鞋、戴口罩、帽子、洗手，患有感染性疾病者不得进入。

三、严格执行无菌技术操作规程认真洗手或手消毒，必要时戴手套：

四、加强ICU室内环境的清洁消毒：

1、物体和环境表面消毒： §地面消毒：无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水或清洁剂拖地，每日1-2次：清除地面的污秽和部分病原微生物；当地面受到病原菌污染时，可用500mg／L含氯消毒剂，作用30min，致病性芽孢菌污染用含有效氯1000-2000 mg／L的含氯消毒液拖地或喷洒地面。§各类物品表面的消毒：一般情况下室内用品如桌、椅、床头柜等只用清洁的湿抹布，每日2次擦拭各种用品的表面，可去除大部分微生物；当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处理。如：用500mg／L(2000mg／L)含氯的消毒剂溶液擦拭或喷洒室内各种物品表面；

§其他表面的消毒：包括病历夹、门把手、水龙头、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染，通常情况下，每天用清洁水或清洁剂擦抹刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时参照上述各类物品表面消毒方法进行处理：

§床单位消毒：包括病床、床垫、枕芯、毛毯、棉被、床单等，可采用床单位臭氧消毒器进行消毒，按说明书操作。

2、室内空气消毒：

(1)有人情况下的空气消毒：

①室内自然通风；

②循环风紫外线空气消毒器：由高强度紫外线灯和过滤系统组成，能有效去除空气中的尘埃，将进入消毒器内空气中的微生物杀死；

(2)特殊情况下的空气消毒可采用熏蒸或喷雾消毒：过氧乙酸：原液浓度应为16—20％；低于12％不得使用：稀释成0．5—1．0％水溶液，加热蒸发，在60-80％相对湿度，室温下，用量按1g／m³计算，熏蒸时间2h.对金属有腐蚀性，对织物有漂泊作用，注意防护；温度和浓度过高易爆炸，阴凉保存；配制消毒液时，应按有效含量计算，稀释液应现配现用。

五、加强对各种仪器设备、物品等消毒灭菌，防止呼吸机相关性肺炎、静脉导管感染、尿路感染等发生。

1、接触未破损皮肤的器具：

（1）血压计袖带若被血液体液污染应在清洁的基础上用500mg／L含氯消毒剂浸泡30 min后，再清洗干净，晾干备用；

（2）听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒；

（3）腋下体温表用后应在清洁的基础上选用75％乙醇10-30min，清水冲净、擦干，清洁干燥保存备用。

2、接触未破损黏膜的器具清洁：如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、肛表等器具，用后应先清洗去污。

（1）最好一次使用；

（2）耐高温的器具用压力蒸汽灭菌后，保存备用；

（3）不耐高温的器具在清洁的基础上采用500-1000mg／L 含氯消毒剂浸泡10-30min后，清水冲洗，擦干备用。

3、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具：如氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等器具可在清洁的基础上：

（1）耐高温的可采用压力蒸汽灭菌；

（2）不耐高温的可清洁后浸泡在500—1000mg／L的含氯消毒剂中30min，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用；

（3）可采用清洗消毒机(80～90ºC)或超声消毒机进行清洗、消毒、烘干 自动完成，清洁干燥封闭保存备用。

（4）连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱等器材必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。

4、分枝杆菌、经血传播病原体污染器具：如分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽、肝炎病毒、艾滋病等病人污染的器具应先用1000～2000mg／L的含氯消毒剂浸泡30～45 min清水冲净擦干后：

（1）耐高温的管道与引流瓶、开口器、舌钳、压舌板等可采用压力蒸汽灭菌(最好使用一次用品)；

（2）不耐高温的部分可在预处理后再次浸泡在1000—2000mg／L的含氯或含溴消毒剂中30～60 min，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用；

（3）最好直接放置在洗净灭菌装置内清洗、消毒、灭菌依次完成，可有效减少环境污染及保护医务人员。

5、其它类器具：

（1）热水袋、冰袋：无血液、体液污染时，浸泡于250mg／L含氯消毒掖中30min，皂水洗净晾干备用（每周消毒一次）；有污染随时消毒，用500～1000mg／L 含氯消毒剂浸泡30min，洗净晾干备用；

（2）治疗车、换药车等：每日用250～500mg／L含氯消毒剂擦拭1～2次。

六、注意病人各种留置管路观察、局部护理与消毒灭菌，防止交叉感染。

七、加强抗感染药物应用与管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐性的监测。

八、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施。

九、严格探视制度，限制探视人数。

第四篇：ICU内医院感染的发生与预防（最终版）

★ICU科内业务学习★

ICU内医院感染的发生与预防

2010-1-18

王晓婵

ICU内医院感染，是指发生在重症监护病房（ICU）特定环境内的医院感染ICU是危重病人的集中区，而危重病人具有许的高危因素，使其对医院感染易感。其特点是起病急、不易控制，有较高的发病率和死亡率。因此了提高危重病人的抢救成功率，降低死亡率，建立控制院内感染的完整可行计划以及完善医院感染管理机制是十分必要的。

一、院内感染的发生因素

1.不合理使用抗生素院内感染是指在医院内获得的感染。它通常是由于医院环境、卫生条件较差和医护人员的操作及处理不当引起。但人们往往忽视另一

重要的原因，即量抗菌药的不合理应用也是造成院内感染的重要因素，我国使用抗生素现状据了解，中国目前已经成为世界上不合理使用抗菌药物较严重的国家之一，抗生素用药时间越长，种类越多，抗菌谱越广，发生二重感染的可能性也越大。

2、抗生素的广泛使用导致耐药菌株增加和繁殖，目前在抗生素的使用上，普遍存在着不同程度的不合理现象，尚存在许多预防性用药、联合用药和较多地使用昂贵抗生素情况，这不但使细菌易产生耐药性，而且机体失去了抗菌的能力，破坏了正常菌群内部各种微生物之间相互制约的关系，造成了微生物失衡，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。

3、侵袭性操作气管切开、气管插管、静脉给药、深浅静脉置管等，所用的器械、物体表面、工作人员的手、空气等污染或消毒不彻底或无菌操作不严格，导致院内交叉感染。有文献报道［1］，使用呼吸机的患者医院感染率最高（与空气中微生物含量有关），其次是气管切开、气管插管。有研究表明［2］气管插管中77%可造成气管内误吸，存在于咽喉的菌丝很容易沿气管插管侵入气管内。再次是泌尿系统感染，泌尿道、尿路感染与导尿及尿管的留置关系甚为密切。日本广岛大学医学院附属医院报道561例医院感染中83%是尿路感染，其中93%是由尿管留置引起的。

3病室环境因素影响多种危重病人同住一室，成为主要感染源；各种操作频繁，如操作不规范极易造成交叉感染；各类参观、探视人员多，且流动性大易将病原菌带入病室内。

1.4操作及消毒隔离制度不严治疗室无菌区、清洁区、污染区划分不明确，病室、治疗室、厕所所用拖布不分开，病床、桌抹布混用，用后不消毒，清扫床铺、地面不能湿式清扫，造成病室空气污染。终末消毒不彻底，造成病室之间的污染。医护人员、病人的手污染是造成院内感染的重要传播途径。由于医护人员接触病人污染的物品机会多，易将病原体通过手传递给其他病人或用品，造成间接污染，因此医护人员接触病人后不认真洗手消毒，就可成为输送病原体的工具。

5人为因素某些人为因素，如医务人员缺乏院内感染意识，对其危害性认识不足，对监控措施重视不够，或管理不严。再则院内感染监控机构不健全。

二、对策

1、转变观念，提高护理医务人员整体素质，使其充分认识到护理工作对院内感染的重要性，只有提高认识才能加强责任心，自觉遵守各项规章制度和操作规程。

2、合理使用抗生素尽早明确病原学诊断是合理应用抗生素的前提，也是保障病人尽快康复的条件。在使用抗生素时，要考虑到病人住院时间的长短、已用过的抗生素、全身情况、细菌培养结果、药物敏感性、感染的部位及目前院内细菌的耐药性和流行趋势。遵守合理使用抗生素的原则，并严格把握联合用药指征，不得擅自用药，在给药过程中，自觉按规定时间给药，以最大限度提高抗生素的使用效果。

3、减少侵袭性操作尽量减少侵袭性操作，掌握有创监测指征，并严格执行无菌操作技术。各种置入体内导管不宜放置过久，尤其是动、静脉置管。每班应严密观察穿刺、进针部位有无红肿热痛等表现。

三、加强ICU环境及设施的消毒监测

1、ICU医护人员卫生要求本室人员入室时应更换干净衣帽、鞋，以免污染；进行无菌操作前应戴口罩、帽子、洗手；上班时不得戴戒指、手镯、不能留长指甲；ICU工作人员的手、鼻、咽腔定期做细菌培养，每3～6个月1次。

2、ICU的空气消毒定期进行通风换气，保持室内空气新鲜，每天开窗通风3次，每次15～30min。室内每天用动态电子杀菌机消毒2次，每次1h。有条件者可安装空气净化装置，降低肺部感染发生率。

3、保持ICU室内清洁每天用含氯消毒液如洗消净、百消净、84消毒液等对室内床头桌、床栏、治疗车、监护仪、呼吸机进行擦拭；病人转出ICU后其病床周围的围墙、地面用消毒液擦拭；每天擦地面3次；每周擦墙围、刷地面1次。

四、严格各类物品及药品管理 1室内各种装备、器械、物品的消毒严格按要求进行消毒后一定保持干燥，避免污染。呼吸机管道要一日一更换消毒，用完后彻底消毒。吸氧用湿化水要一人一换，每24h换1次，用含氯消毒液浸泡消毒。定期进行空气、敷料、呼吸机管道等细菌培养。

2消耗性物品一次性使用，不再回收如一次性注射器、输液器、静脉留置针，一次性吸痰管、鼻塞、手套等用品均一用一丢弃。护士在使用一次性物品前一定要检查物品包装的严密性，并查看物品的使用有效期，一旦发现或怀疑污染均不能使用。

3、严格参观探视制度加强参观、探视人员的管理，集中探视时间，控制探视人，尽量减少室内人员过多流动，以免污染病室空气或带入病原体。

4、加强基础护理，预防继发感染积极配合医生治疗基础疾病，密切观察病情变化，加强营养支持，增强机体免疫力，提高抗病能力。加强皮肤口腔护理，及时发现口腔等部位的隐蔽病灶，预防新的感染灶发生。

作为一名ICU护士必须具有敏锐的观察和判断能力，善于发现有可能发生院内感染的高危患者，积极采取预防措施，将这种危险性减少至最低限度。认识到医院感染的控制，必须以科学为依据，以感染管理为手段，才能取得明显成效。

第五篇：医院感染预防与控制知识考试题

医院感染知识考试题

姓名：

专业：

分数：

一、单选题：（每题0.5分，共25分）

1.医疗机构住院床位总数在（）应当设立独立的医院感染管理部门？ A、100张以上 B、1000张以上 C、100张以下 D、50张以上 2.调查证实出现医院感染流行时，医院应在（）内报告当地卫生行政部门 A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时

3、床单位首选消毒方法为（）

A、日光曝晒 B、紫外线照射消毒 C、床单位臭氧消毒器消毒 D、甲醛薰蒸 4.各种治疗、护理及换药操作次序应为()A、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B、感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D、隔离伤口-感染伤口-清洁伤口

5.置于无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长不得超过多少小时？（）A、2小时 B、4小时 C、8小时 D、24小时

6.手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度应属于哪一类()A.高度危险用品 B.中度危险用品 C.低危险用品 7.启封抽吸的各种溶酶超过多少小时不得使用？()A、4小时 B、8小时 C、24小时 D、12小时 8.医院不合理用药情况主要表现为：（）A.过度使用抗菌药物 B.不适当的联合用药 C.无适应证或适应证不明确 D.以上都是

9.医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物，少量药物性废物应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中()A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投

10.医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器或垃圾袋()A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、黄色标志容器盒 E、以上都可投 F、以上都不可投

11.医疗废物的暂时贮存设施、设备，除应设置明显的警告标识外，还应有相关的安全措施是()A、防渗漏 B、防鼠 C、防蚊蝇 D、防蟑螂 E、防盗 F、预防儿童接触 G、以上都是 H、以上都不是 12.世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？（）

A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日

13.盛装医疗废物的每个包装物，容器外表面除应当标有明显警示标志外，还应有相关文字标识，其标识内容有()A、医疗废物产生单位 B、产生日期 C、主要内容物 D、运送目的地及特殊说明 E、以上都是 F、以上都不是

14.对从事医疗废物收集、运送、贮存等工作人员，应配备必要防护用具()A、帽子 B、防护口罩 C、橡胶手套 D、传统胶鞋 E、围裙 F、以上都是 G、以上都不是 15.终末消毒是指（）

A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒 B、指对医院周围环境的彻底消毒 C、指对医院空气进行全面的消毒 D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染 16.《医疗废物分类目录》将医疗废物分几类？（）A、3类 B、4类 C、5类 D、6类

17.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物？（）

A、病理性废物 B、严重污染性废物 C、生活垃圾 D、感染性废物

18.凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件必须达到什么要求？（）

A、消毒要求 B、灭菌要求 C、高水平消毒 D、中水平消毒 19.胃镜、肠镜、十二指肠镜采用2%碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为多少？（）A、不少于60分钟 B、不少于30分钟 C、不少于20分钟 D、不少于10分钟 20.结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊患者使用的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为多少？（）

A、不少于45分钟 B、不少于30分钟 C、不少于20分钟 D、不少于10分钟

21、需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为多少？（）

A、必须浸泡5小时 B、必须浸泡6小时 C、必须浸泡8小时 D、必须浸泡10小时 22.每日诊疗前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用2%碱性戊二醛浸泡，消毒时间为多少？（）

A、不少于60分钟 B、不少于30分钟 C、不少于20分钟 D、不少于10分钟

23、《内镜清洗消毒技术操作规范》中规定，吸引瓶、吸引管清洗后，进行消毒的药物、剂量和方法是什么？（）

A、有效氯含量为500mg/的含氯消毒剂或2000Lmg/L的过氧乙酸浸泡消毒10分钟； B、有效氯含量为500mg/的含氯消毒剂或2000Lmg/L的过氧乙酸浸泡消毒20分钟； C、有效氯含量为500mg/的含氯消毒剂或2000Lmg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟； D、有效氯含量为250mg/的含氯消毒剂或1000Lmg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟。24.活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件必须（）A.一用一消毒 B、一用一清洗 C、一用一灭菌 D、一用一除菌

25.《内镜清洗消毒技术操作规范》中规定，内镜储柜内表面或镜房墙壁内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，多长时间清洗消毒一次？（）

A、每周一次 B、每天一次 C、每三天一次 D、每五天一次 26.《内镜清洗消毒技术操作规范》中规定，医疗机构必须进行内镜消毒灭菌效果监测，对消毒剂浓度监测有何要求？（）

A、必须每日定时检测并做好记录 B、必须每天监测 C、对消毒效果有怀疑时进行 D、每日随意监测

27.《内镜清洗消毒技术操作规范》中规定，消毒后的内镜应当多长时间进行生物学检测（）A、每15天 B、每月 C、每季度 D、每半年

28.被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在()小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查：

A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时 29.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A、革兰阳性菌 B、革兰阴性菌 C、真菌 D、支原体 30.在细菌所引起的医院内感染中，以（）感染在我国最常见。A、尿路感染 B、术后伤口感染 C、肺部感染 D、皮肤感染 31.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）

A、疝修补术 B、甲状腺腺瘤摘除术 C、乳房纤维腺瘤切除术 D、开放性骨折清创内固定术 32.下列哪个不是艾滋病的传播途径：（）

A、性接触 B、血、血制品、器官移植和污染的注射器 C、蚊虫叮咬 D、母婴垂直传播

33.2002年版《消毒技术规范》自何时实施？（）

A、2002年12月1日吗 B、2003年1月1日 C、2003年4月1日 D、2003年5月1日 34.仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的是什么消毒剂？（）

A、高效消毒剂 B、中效消毒剂 C、低效消毒剂 D、广谱消毒剂 35.仅可杀灭细菌繁殖体，达到消毒要求的是什么消毒剂？（）

A、高效消毒剂 B、中效消毒剂 C、低消毒剂 D、广谱消毒剂 36.微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序是什么？（）A、亲脂病毒、细菌繁殖体、亲水病毒、真菌、细菌芽孢、朊毒 B、亲脂病毒、细菌繁殖体、真菌、亲水病毒、细菌芽孢、朊毒 C、亲脂病毒、细菌繁殖体、真菌、亲水病毒、朊毒、细菌芽孢 D、细菌繁殖体、亲脂病毒、真菌、亲水病毒、细菌芽孢、朊毒 37.耐高温、耐湿的物品和器材,应首选什么灭菌方法？（）

A、干热灭菌 B、环氧乙烷灭菌 C、压力蒸汽灭菌 D、化学消毒剂浸泡灭菌 38.压力蒸汽灭菌器根据排放冷空气的方式和程度不同,分为几大类（）A、两类、B、三类 C、四类 D、五类 39.消毒作用的水平分几级（）

A、4级 B、3级 C、5级 D、2级 40.常用的消毒方法分几类（）

A、2类 B、3类 C、4类 D、5类 41.医院感染按其病原体的来源可分为：（）

A、外源性医院感染 B、内源性医院感染 C、外源性医院感染和内源性医院感染 D、交叉感染

42.医院感染的感染源当中最重要的感染源是：（）

A、带菌者 B、已感染的病人 C、环境储源 D、动物感染 43.β-内酰胺类（青霉素、头孢类）抗生素的作用机制主要是：（）

A、干扰细菌细胞壁的合成 B、损伤细胞膜 C、影响细菌蛋白质的合成 D、抑制细菌核酸的合成

44.喹诺酮类抗生素的抗菌作用机制主要是：（）

A、干扰细菌细胞壁的合成 B、损伤细胞膜 C、影响细菌蛋白质的合成 D、抑制细菌核酸的合成

45.医院感染的流行方式主要有：（）

A、散发 B、暴发 C.散发和暴发 D、流行和暴发 46.下列选项中关于窗口期的叙述哪项是正确的？（）

A、人体受到病毒感染后，病毒激发人体免疫系统产生抗体，可在血液及其他体液中测出，从患者感染病毒到形成抗体有一个免疫应答过程这一过程所需要的时间 B、人体受到病毒感染后，病毒在体内复制，到出现临床症状的时间 C、人体受到病毒感染后，到出现实验室检查阳性结果的时间

D、人体受到病毒感染后，病毒在体内大量复制，造成组织细胞损伤的时间

47.医院各类环境的空气中、物体表面、医务人员手的检测均不得检出：（）A、乙型溶血性链球菌 B、沙门氏菌 C、埃希氏菌 D、致病性微生物 48.医务人员手的卫生学标准是：（）

A、Ⅰ类环境中≤1cfu/cm2 B、Ⅱ类环境中≤5cfu/cm2 C、Ⅲ类环境中≤5cfu/cm2 D、Ⅳ类环境中≤10cfu/cm2 49.普通手术室、产房、供应室无菌区属于几类环境？（）A、Ⅰ类环境 B、Ⅱ类环境 C、Ⅲ类环境 D、.Ⅳ类环境 50.环境为Ⅱ类区域的空气及工作人员手微生物监测合格的标准分别是：（）A、细菌总数≤10cfu/m3、≤5cfu/cm2 B、细菌总数≤200cfu/m3、≤5cfu/cm2 C、细菌总数≤200cfu/m3、≤10cfu/cm2 D、细菌总数≤500cfu/m3、≤10cfu/cm2

二、多选题：（每题1分，共30分）

1.关于皮肤暂居菌的描述正确的是：（）

A、机械清洗容易被去除 B、通过直接接触病人或被污染的环境表面获得 C、存活时间较短，会自行消亡 D、具有致病性，与医院感染有很大关系 2.下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（）： A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、认真落实消毒隔离制度 3.医院感染的易感人群有（）：

A、机体免疫功能严重受损者 B、营养不良者

C、老年人 D、长期使用广谱抗菌药物者 4.有效预防和控制多重耐药菌传播的措施主要是：（）A、加强医务人员的手卫生 B、严格实施隔离措施 C、切实遵守无菌技术操作规程 D、加强医院环境卫生管理 5.手消毒指征()：

A、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后 B、接触特殊感染病原体后 C、接触血液、体液和被污染的物品后 D、接触消毒物品后 6.关于手套戴法描述正确的是：（）

A、进行侵入性操作时应当戴无菌手套 B、戴手套前应当洗手

C、摘手套后应当洗手 D、若不是无菌操作不同病人之间可以不换手套 7.常用的过氧乙酸有哪几种剂型？（）

A、单元 B、两元 C、三元 D、多元 E、以上都不是 8.下列概念正确的是（）

A、杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理为消毒； B、杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理为灭菌;C、杀灭或清除传播媒介上一切病原微生物的处理为灭菌;D、抑制传播媒介上病原微生物的处理为消毒。E、清除传播媒介上病原微生物的处理为消毒。9.下列哪些方法可以达到灭菌（）

A、热力 B、洗必泰浸泡 C、甲醛、环氧乙烷气体 D、2%戊二醛浸泡 10.医务人员在消毒工作中应注意哪些个人防护？（）

A、干热灭菌时应防止燃烧；压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故；

B、使用紫外线、微波消毒应避免对人体的直接照射； C、避免锐利器械刺、割伤人体；

D、使用气体化学消毒、灭菌剂应防止有毒有害消毒气体的泄漏，经常检测消毒环境中该类气体的浓度,确保在国家规定的安全范围之内；对环氧乙烷气体灭菌剂，还应严防发生燃烧和爆炸事故；

E、使用液体化学消毒、灭菌剂应防止过敏和可能对皮肤、粘膜的损伤。11.消毒因子的作用水平分哪几级？（）

A、灭菌 B、高水平消毒法 C、中水平消毒法 D、低水平消毒法 E、除菌 12.常用的压力蒸汽灭菌包装材料有（）

A、全棉布 B、一次性无纺布 C、一次性复合材料（如纸塑包装）D、带孔的金属 E、带孔的玻璃容器

13.配置过氧乙酸时应注意哪些问题？（）

A、应临用前配置 B、用前测定有效含量 C、用塑料容器 D、戴手套 E、稀释液现用现配 14.碘伏具有以下哪些特点？（）

A、刺激性小 B、无腐蚀性（除银、铝和二价合）C、毒性低 D、稳定性好 E、属中效消毒剂 15.被治疗乙肝病人的锐器刺伤后，常规遵循以下哪几种措施？（）A、立即在伤口旁轻轻挤压，尽量挤出伤口处血液，但禁止做伤口的局部挤压 B、肥皂水或流动水冲洗伤口 C、对伤口局部消毒处理 D、若伤者乙肝抗原抗体均阴性时，立即注射乙肝疫苗

16.免疫功能低下病人的医院感染预防，下列哪几项正确？（）

A、保护皮肤粘膜的完整性 B、使用广谱抗菌素肠道去污染 C、保护性隔离 D、疫苗注射

17.对血液透析用水进行一次细菌培养，下列不正确的有哪些？（）A.一周 B.一月 C.一季度 D.半年

18.在透析液进入第一台透析机的入口处收集标本，细菌水平描述不正确的有哪些：（）

A.200cfu/ml B.500cfu/ml C.1000cfu/ml D.2000cfu/ml 19.下列哪些消毒剂属于灭菌剂（）

A.2%戊二醛 B.0.5%过氧乙酸 C.含氯消毒剂 D.75%酒精 20.下列说法不正确的是（）

A、不同部位的内镜诊疗可在同一诊室进行；

B、上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；C 医疗机构应设单独的清洗消毒室；

D、不同部位的内镜可以共用同一台设备进行清洗消毒； E、清洗消毒室应当保证通风良好。

21.以下哪些内镜在使用前必须灭菌？()A、膀胱镜 B、关节镜 C、脑室镜 D、腹腔镜 E、宫腔镜 22.进行内镜清洗消毒登记时，主要登记哪些内容？（）A、诊疗病人的姓名 B、使用内镜的编号 C、清洗时间 D、消毒时间 E、操作人员姓名

23.《内镜清洗消毒技术操作规范》要求配备的清洗消毒剂有以下哪些？()A、多酶洗液 B、95%乙醇 C、75%乙醇 D、84消毒液 E、适用于内镜的消毒剂 24.以下哪些物品属于损伤性废物？（）

A、载玻片 B、玻璃安瓿 C、医用针头、缝合针 D、备皮刀 E、玻璃试管

25.以下物品属于药物性废物有哪些？（）

A、废弃的疫苗、血液制品 B、废弃的免疫抑制剂 C、废弃的可疑致癌性药物 D、废弃的致癌性药物 E、废弃的抗生素、非处方类药品

26.医院感染是指住院病人在医院内获得感染，包括（）A、在住院期间发生的感染 B.在医院内获得出院后发生的感染 C.入院前已开始的感染 D.入院时已存在的感染

E.医院工作人员在医院内获得的感染 F.无明确潜伏期入院48小时后发生的感染 G.有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染 H.本次感染直接与上次住院有关的感染 27.引发医院感染暴发的因素有（）

A、医务人员携带特殊的耐药菌 B、共用呼吸机治疗 C、使用激素 D、一次性无菌医疗用品污染

28.各种诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种（）A、血液及血制品 B、输液制品 C、药品及药液 D、诊疗器械和设备 E、一次性使用无菌医疗用品 29.灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染？（）

A、手感潮湿 B、与潮湿物接触 C、在有效期内 D、包装松散 30.下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（）

A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离 E、禁止院内吸烟

三、是非题：（每题0.5分，共10分）

1.医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。（）。

2.自身感染又称外源性感染，其感染源来自病人自身（）。

3.手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手（）。

4.新生儿在住院48小时内出现单纯疱疹，弓形体病、水痘等属于医院感染（）。5.保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种致病微生物的感染，而采取的隔离措施。（）

6.高效消毒剂是可杀灭一切微生物（包括细菌、芽胞）使其达到灭菌要求的制剂。（）7.Ⅰ、Ⅱ类环境要求物体表面的细菌总数≤5cfu/cm2。（）

8.人感染高致病性禽流感是属于乙类法定传染病，流行时按甲类传染病管理。（）9.目前发现引起手足口病的病原体几乎均为双链RNA病毒。（）

10.感染手足口病后，可以获得较持久的免疫力，再次感染的机会少，因此年龄越小越易感染，尤其是6月以下的小儿。（）

11.医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应按照规定的时限逐级上报卫生行政主管部门。（）

12.医院感染暴发是指在医疗机构或者其科室的患者中，短时间内发生5例以上同种同源感染病例的现象。（）

13.抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验的结果而定。（）

14.病人一旦被怀疑为H1N1流感病毒感染，应马上由家属陪同，多人监护，并送进医院（）。

15.对甲型H1N1流感疑似和确诊病例应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。（）16.标准预防是将 所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离。（）17.洗手是最简单、经济、有效的预防医院感染方法。（）18.一次性血液透析器消毒后可重复使用。（）

19.艾滋病是由人类免疫缺陷病毒即艾滋病病毒引起的获得性免疫缺陷综合症（）。20.在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损，渗漏和其他缺陷。（）

四、名词解释：（每题1分，共10分）

1、医源性感染：

2、医疗垃圾：

3、二重感染：

4、无菌区：

5、灭菌剂：

6、自然通风：

7、交叉感染：

8、厌氧菌：

9、内毒素：

10、芽 孢：

五、简答题：（每题5分，共25分）1.医院感染发生的危险因素有哪些？

2.医疗机构发生以下情形时，应当按照什么要求进行报告？

（一）10例以上的医院感染暴发事件；

（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。3.接受清洁手术者外科预防用抗菌药物的给药方法是什么？

4.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施哪些局部处理措施？ 5.手消毒的指征是什么？

医院感染预防与控制知识考试题答案

一、单选题（每题0.5分，共25分）

1.A 2.B 3.C 4.A 5.D 6.A 7.C 8.D 9.A 10.D 11.G 12.C 13.E 14.F 15.A 16.C 17.D 18.B 19.D 20.A 21.D 22.C 23.C 24.C 25.A

26.B 27.C 28.C 29.B 30.C 31.D 32.C 33.C 34.B 35.C 36.B 37.C 38.A 39.A 40.B 41.C 42.B 43.A 44.D 45.C 46.A 47.D 48.B 49.B 50.B

二、多选题（每题1分，共30分）

1.AB 2.ABCD 3.ABCD 4.ABCD 5.ABCD 6.ABC

7.AB 8.AC 9.ACD 10.ABCDE 11.ABCD 12.ABCD 13.ABCDE 14.ABCDE 15.ABC 16.ACD

17.ACD

18.BCD 19.AB 20.ABCDE 21.ABCDE 22.ABCDE 23.ACE

24.ABCDE

25.ABCDE

26.ABEFGH 27.ABD 28.ABCDE 29.ABD 30.ABCD

三、是非题（每题0.5分，共10分）1.对

2.错

3.对

4.错

5.对

6.错

7.对

8.对

9.错

10.错

11.对

12.对

13.对

14.错

15.对

16.对

17.对

18.错

19.对

20.对

四、名词解释（每题1分，共10分）

1、医源性感染：指治疗、手术、护理等操作过程中，消毒不严或无菌技术操作不当引起的感染。

2、医疗垃圾：指治疗废弃物、实验检验废弃物和患者的血、痰、排泄物、呕吐物、及实验动物残骸、血液体液污染物等。

3、二重感染：是发生在抗微生物药物应用过程中的感染。长期应用广谱抗生素体内敏感细菌被抑制，耐药菌大量繁殖引起的感染。

4、无菌区：凡经过灭菌而未被污染的区域成无菌区。如已铺好的无菌盘，已消毒过的手术野和穿刺部位等。

5、灭菌剂：能杀灭一切微生物，包括细菌芽孢的化学药品称为灭菌剂。

6、自然通风：不采用任何消毒仪器，将室内门窗打开，直接与室外空气进行对流，室内污染严重的空气得到置换，含菌得到稀释而达到消毒的目的。

7、交叉感染：指患者之间、患者与医护人员之间、患者与陪护和探视者之间、患者与物品之间的直接或间接感染。

8、厌氧菌：指在有氧条件下绝大多数不能生长繁殖，必须在无氧环境中才能生长的细菌。

9、内毒素：一般指革兰阴性细菌细胞壁中脂多糖成分，在菌体死亡破裂或人工裂解菌体后才能释放的毒素。

10、芽 孢：某些细菌的繁殖体在一定环境条件下，由于胞浆脱水浓缩，在菌体内形成一个光性强的圆形或卵圆形小体称为芽孢。

五、简答题（每题5分，共25分）

1.医院感染发生的危险因素有哪些？

答：(1)滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡。（2）多次使用侵袭性操作。（3）环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医疗器械的表面。（4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。

2.医疗机构发生以下情形时，应当按照什么要求进行报告？

（一）10例以上的医院感染暴发事件；

（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

答：应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告。发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。3.接受清洁手术者外科预防用抗菌药物的给药方法是什么？

答：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。

4.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施哪些局部处理措施？ 答：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。5.手消毒的指征是什么？

答：（1）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

（2）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；

（3）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；（4）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；（5）需双手保持较长时间抗菌活性时。