护理安全

第一篇：护理安全

中南大学高等教育自学考试毕业论文

论文题目;议护理安全

报考专业：社区护理本科

考生姓名：陈怡方

考籍姓名：911310103503

工作单位：泉交河血防站

通讯地址及邮政编码：湖南省益阳市赫山区沧水铺镇 联系电话： ***

电子邮箱（Email）：1219355121@qq.com

2014年 4月15日

议护理安全

摘要：通过对护理安全存在的问题及我国护理安全现状，探讨护理工作中护理安全问题及防范对策，以提高护理质量，防止和减少护理纠纷的发生。

关键词：护理安全、护理安全现状、解决对策

护理安全指病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。如若护理安全情况不好，不仅会对患者的身心造成损害，威胁医院的声誉及正常的工作秩序，还会给双方带来巨大的经济损失。因此。明确护理安全的影响因素，采取相应的防范措施。对保障患者安全和提高医疗质量均具有重大意义。随着社会的发展，法制、法律的不断健全，人们的自我保护意识也在不断增强，对护理的安全性要求也更加严格。此外，2009年9月1日《医疗事故处理条例》的正式实施，及2005年卫生部“以患者为中心，提高医疗质盈”为主题的医院管理年活动在全国范围内的开展，使护理安全问题越来越受到人们的关注。护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一。

1、护理安全

随着科学技术的迅速进步，现代医疗护理活动日趋复杂，各种影响因素越来越多，患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时，也面临一定的不安全风险，如环境中的生物、理化等因素，治疗护理过程中的技术、药物、食物、心理等因素可能造成的影响和损伤。如何最大限度地消除不安全因素的影响是现代护理管理应该始终摆在重要位置的研究课题。

2、护理安全影响因素分析

2．1、组织因素

2．1．

1、医院安全文化建立情况：医院安全文化是指医院要营造一种组织中的每一个单元、每一个人甚至每一个操作规范都以安全为目标的文化氛围。这种文化通过组织中每个人的价值观、态度、信仰和行为等表现出来。在护理差错率不断上升的今天，医院领导者普遍具有建立医院安全文化的意识，但在实际操作中还存在很多问题：(1)在护理工作出现差错时，管理者通常会将差错归咎于个人，对个人采取惩罚措施。而不知道系统缺陷是其真正原因，采取惩罚手段的后果是护理人员为逃避惩罚而隐瞒事实不上报。(2)医院管理者担心造成负面影响，没有建立畅通的护理差错信息交流平台，导致不能及时吸取别人的经验教训。

2．1．2护理资源配置情况主要包括以下三方面内容：(1)护理人员数量不足。人们对卫生服务需求的增长导致医院护理人员工作量增加。护理人员相对不足：护理人员生活不规律，社会地位低，许多人转岗或离职，护理人员绝对不足。

(2)护理人员质量不高。低年资护理人员经验不足。技术操作不熟悉；高年资护

理人员不能及时更新知识，导致经验式护理。(3)护理人员配置不合理。医院各科室护理工作忙闲不均，节假日和中夜班值班护理人员偏少。

2．1．

3、护理规章制度建立与执行情况护理规章制度、操作流程等是保障护理安全最重要的措施。现在各级医院并不缺少这样的规章制度，重要的是执行问题。护理规章制度执行力差的原因主要有：(1)客观方面。医护比例失调，护理人员承担大量非护理性工作，超负荷工作导致落实制度不严格；医院多注重对护理理论和技能等方面的培训，轻视对护理规章制度、护理常规的培训，导致严格执行制度的意识不足。(2)主观方面。护理人员平等待人观念缺失，存在视病人身份和经济情况等差异而区别对待、置规章制度于不顾的现象，护理人员存在侥幸心理。凭习惯和经验工作。使护理规章制度执行出现偏差嘲。

2．1．4医院护理安全监管情况：护理安全监管是指对护理工作中各种不利于患者安全的因素进行有效控制，以保证患者身心健康的过程。护理安全监管不力将会导致护理不安全。影响护理安全监管的因素主要有以下几方面：(1)医疗质量。管理部门监管制度不健全，对护理人员失去约束力，削弱了监管的力度。

(2)监管人员管理意识不强。专业素质不高，对潜在的不安全因素缺乏预见性，影响监管效果。(3)监管方式不灵活，不能及时发现护理差错并进行有效预警。

2．1．5护理工作流程合理化程度：护理工作流程是指护理工作的顺序、规则，它决定了整个护理过程各个环节之间的衔接是否顺畅。有的医院没有按照安全、质量、效率的原则设立工作流程，导致护理工作流程复杂、不规范、不统一，从而影响护理安全。

2．2人员因素。

2.2.1护理人员因素：（1）护理人员责任心不强。对患者的护理人员因素疑问解答不耐心或不解答，随意简化操作流程，护理文书书写不规范。(2)护理人员缺乏法律知识。法律意识淡薄，在与患者接触过程中由于话语不谨慎或操作不规范与患者发生纠纷。(3)护理人员业务技术不熟练。专业知识掌握不牢，操作技术不熟悉。(4)护理人员身体状况差。超负荷工作以及来自工作、生活等方面的压力，使护理人员身心疲惫。

2.2.2患者因素：患者对疾病认识不清，不配合医护工作，治疗依从性差；患者不经允许擅自离开病房、不按时服药、不定期复查等不遵医行为；患者自杀、自残等行为都会造成护理不安全。

2.2.3医护患沟通协作因素：(1)医护之间的沟通：医护间缺乏沟通协作精神，医生对护士下达医嘱不清楚，护士盲目执行医生的口头医嘱。(2)医患之间的沟通：医生对医患沟通的重要性认识不足，在对患者实施诊断治疗时，不能及时履行告知义务，忽视了患者的知情同意权。(3)护患之间的沟通：护理人员不

能做到主动与患者及其家属进行沟通，造成护患关系紧张问。

2.3行业因素

由于人类对疾病认识的局限性、医疗技术发展的局限性、疾病的复杂性等因素，疾病的诊疗过程本身就存在很多不确定性，这些不确定性给诊疗工作带来了很大风险：护理工作多部门协作、多人交接的特点导致了护理工作的高风险性。这些风险的存在直接影响了医院的护理安全。

2.4环境因素

社会上一些媒体对医疗纠纷的片面报道、对医疗机构的不正确评价导致了患者对医方的不信任，增加了护理工作的难度。如：(1)医院的基础设施、病区物品配备和放置存在不安全因素，如地面过滑引致跌伤、床旁无护栏造成坠床。热水瓶放置不当致烫伤。(2)环境污染所致的隐性不安全因素，如由于消毒隔离不严所致的院内感染。(3)医用危险品的管理和使用不当，如氧气。(4)病区的治安问题，防火、防盗、防止犯罪活动等。

3、解决对策

3.1、加强法律知识的学习，提高护士安全意识：护理安全与法律、法规有着密切的关系，护理人员对护理安全重要性的认识和较强的法制观念是保障护理安全的前提，组织护士学习《医疗事故处理条例》、《护理基本技术操作规范》、《护士管理办法》及医院制定的《制度和职责》，定期考核，将护理安全纳入目标管理，对不安全原因进行案例分析、讨论，从法律的角度来认识其原因，使全院护士知法、守法，提高护士的防范意识和防范能力，加强自我保护，为病人提供安全护理。

3.2、健全及完善护理安全监控机制：医院成立护理安全管理委员会。由护理主管院长、护理部及病区护士长组成，负责护理安全监控，各级组织各尽其职、各负其责，每月召开一次护理安全会，进行总结、分析，找出影响护理安全的因素，及时制定防范对策。在班次及科室人员的安排上，按职称、能力分层次上岗，特别是ICU、急诊科等重点科室，实施标准用人制度；依据患者的实际需要安排各个时段的护理力量；实施高年资护士对低年资护士适时、有效的技术指导及质量把关。加强对各护理岗位工作流程和操作进行分解、细化，针对容易发生问题的流程和环节制定各种防范预案。同时我们制定了护理安全报告表和处理程序，一旦发生失误，不论问题大小、轻重，必须报告医生、护士长、护理部，立即采取补救措施，把不良后果减少到最低限度，然后将事情经过、原因分析、处理意见记录在护理安全报告表上，护理部组织护士进行个案分析，找出问题发生的原因及对护理安全的影响，以便及时对不安全因素进行有效的控制。医院应加大对护理的投入：增加人员的配备、设备的投入、提高护士待遇等。

3.3、改善服务态度，加强沟通交流：要求护士加强以患者为中心的服务意识，注重护士责任心和爱心的培养，从患者的切身利益出发，体会患者患病的焦虑心情和迫切得到救治的心情，变被动服务为主动服务，使用文明语言。积极与病人沟通，耐心解答病人与家属的问题；每项治疗及护理操作前均要求讲明其目的、方法及可能出现的问题；对个别病人过激的语言和行为体谅并心平气和解释，以实际行动感召他们，取得到病人与家属的理解、信任与配合，建立了良好的护患关系，减少护患冲突。

3.4、加强学习，重视专业技能培训，规范护理记录的书写：加强对护士进行规范化培训、继续教育培训、护理“三基”培训，只有精通护理基础知识，专业理论知识、熟练的操作技能，才能在繁忙的护理工作中减少导致不安全的隐患，防止差错事故的发生。规范护理记录的书写，不得涂改、漏记、错记、主观臆断，与医疗文件一致。实施全程监控，首先从护理记录的形成过程要求护士自查自评，自我完善，其次护理组长、护士长把好审签关，护理部不定期抽查，减少护理记录“带病”归档，做到科学、真实、及时、完整，严格“三查七对”，特别是临床药物的增多，要求护士用药前查看说明书，了解适应症、禁忌症、不良反应及处理方法，按时，按质、按量用药，保证患者用药安全。

3.5、提高护理人员对医疗器械不良事件的应变能力：在医疗器械的使用上，建立日常维护、保养制度，每年进行检测、校验。护理人员掌握其性能、故障排处方法。加强一次性医疗器械的管理，使用前必须查看有效期，外包装要完好、连接紧密，使用前测试其安全性，确认无误后再给患者使用。护理部成立医疗器械不良事件报告制度，发现医疗器械不良事件，均由护士长填写报告表交给护理部，避免事件的进一步扩大，保证护理安全。

4、小结

护理工作面对着的是“人”这一特殊的服务对象，而护理工作是护理技术、知识、爱心的结合，因此，护士在实际工作中，一切要为病人着想，同时也要善于保护自己，杜绝事故、差错的发生。通过安全措旋的实施：①降低了护理不良事件发生率；②提高了护理不良事件上报率；③提高了护理质量；④提高了病人满意度。

参考文献：

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【3】王元风，曹建丽．护理规章制度执行力差的原因分析及对策【J】．护理研究，2009，23(7)：1852—1853．

【4】戴雨梅．零缺陷管理理论在护理安全管理中的应用【J】．当代护士：专科版(下旬刊)，2012(11)：175—177．

【5】唐晓华，陈娟．护理安全管理【J】．中国社区医师：医学专业，2012，31(14)：374．

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【9】熊桂华．新形式下加强护理安全管理的对策[J]．护理研究，2004

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【11】詹宪玲.孙明 儿童输液室护理投诉原因分析及防范[期刊论文]-中国实用医药 2013(1)

【12】张燕.张春红.刘聿秀.赵晓燕.裴秀梅 快速过敏皮试仪结果观察时间的探讨[期刊论文]-护理管理杂志 2012(8)

【13】田玉梅 眼科患者围手术期护理安全管理体会[期刊论文]-中国误诊学杂志 2012(17)

【14】杜国菊.游忠芳 呼吸科保障患者护理安全管理措施探讨[期刊论文]-中国误诊学杂志 2012(15)

第二篇：安全护理

保证患者就医安全护理实施方案

1、护理人员在采血、给药、输液、输血及实施各种有创诊疗前必须至少同时使用两种以上识别患者的方法。常用标识有：姓名、出生日期、住院号、身份证号、家庭电话号码等，不得以床号作为识别标识。

2、使用“腕带”识别标识卡。目前对手术、昏迷、神志不清、产科新生儿、入住重症病房及无自主能力的重危病人实施。昏迷病人、手术病人戴黄色腕带；病情危重有生命危险的病人戴黄色腕带；病情危重暂无生命危险的戴黄色腕带；病情相对稳定、可行走的戴绿色腕带；死亡病人戴黑色腕带。

3、绝对卧床患者，应有标识在床头。

4、隔离病人床头有黄色隔离标志。

5、手术病人各种引流管标识：手术后术者给予病人体内引流管注明：引流管名称、引流起始时间、签名。

6、病人输血时：输血二联单要有双核对签名（第一联血库留存，第二联病历留存）；病人输血同时悬挂明显血型标志于输液架上。

7、悬挂过敏药物标识于患者床头；病历以及白板上同时标示；病区设防坠床、跌倒标识。

8、建立住院病人跌倒、压疮、坠床危险因素评估表。

9、膀胱冲洗、鼻饲营养管道标识。

10、静脉留置、镇痛泵标识（名称、起始更换时间、签名）。

11、门急诊婴幼儿输液时悬挂“禁忌室外输液”标识。

12、静脉输注化疗药物防渗漏标识。

13、术前对手术病人，医师、巡回护士、麻醉师、病人进行四方核对，并在手术护理记录单签字。

14、对手术后标本，手术医师进行标识，并在手术护理记录单上签字。

15、建立关键流程识别措施。急诊与病房、与手术室、与ICU之间，手术室（麻醉）与病房、于ICU之间，产房与病房之间病人的转运要识别确认，并有具体交接记录文书。

16、急诊科危重患者在医技科室检查，由急诊科护士陪同。

17、在实施手术、介入或其它有创高危诊疗的操作前，主要操作者及巡回护士应主动与患者（或家属）沟通，再次以姓名、性别、出生日期、住院号、身份证号、家庭电话等作为识别和确认患者的手段，并记录文书。

18、手术前患者的病历、影像资料、术中特殊用药、器材等，病区护士与麻醉师（或手术室工友）之间应有交接与验收，双方签字，不允许由患者（或家属）自带相关资料导手术室。

19、病房药柜的药品存放、使用、补充、核查及剧毒、精神、麻醉药品存放、登记与管理应符合相应法规、规章制度。必须做到：（1）氯化钾、浓氯化钠有醒目的标识并单独放置；

（2）外用消毒液必须用红色笔明显标识，单独存放，严禁与其它给药途径的药液混放；

（3）特殊用药、各种体腔冲洗液及过敏实验阳性的患者输液时必需挂牌警示。

第三篇：护理安全

护 理 安 全 分 析

要保证临床护理安全就必须降低临床护理风险系数，而护理风险始终贯穿在护理操作处置配合抢救等各个环节和过程中，要有效回避护理风险，防范和减少护理差错纠纷的首要问题是提高护理人员护理风险意识和识别护理风险的能力，为此，我科于2008年7月13日召开了护理安全分析会，查找了本科室护理工作中存在的的不安全因素，制定了相应的整改措施。经护士讨论分析把本科护理过程中潜在的护理风险归列如下，希望引起全科护士注意，降低护理风险发生率，为病人提供安全有序的护理服务。现将讨论结果整理如下：

（一）安全隐患

1.护理人员法律意识淡薄，缺乏预见差错事故发生的能力；年轻护士护理经验不足，缺乏护理风险评估意识，不能识别护理工作中现存的和潜在的风险。

2.在工作中责任心不强、注意力不集中, 护理人员的责任心不强，未认真履行岗位职责

3在执行护理核心制度时还存在着马虎大意，表现在：查对医嘱不及时，交班班制度执行不到位，未按照分级护理制度要求巡视病房等。

4缺乏娴熟的专业技能 低年资护士由于她们专业知识不够丰富，技术操作不娴熟，与同事的协作较差，平时不重视业务学习和专业技术培训,理论与实践的脱节,违反技术操作规程,容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错。

5.在带教工作中存在放手放眼，大撒把现象。6.危重病人转运、外出检查时潜在护理风险：发生呼吸骤停、呕吐误吸窒息、痰液阻塞窒息、癫痫发作等得不到及时救治。

7.危重病人疾病的严重性及病情的复杂性潜在的护理风险：危重病人的病情危重,病情变化快, 工作预见性难, 容易造成工作忙乱, 态度急躁, 解释工作不细致, 处理上不及时以及记录上不完善。

（二）防范措施

1.提高全员安全意识是保证护理安全的基础： 树立“以病人为中心”的理念，加强安全教育，强化法律意识，规范护理行为，根据专科护理的特点，巡视患者，严密观察病情，认真记录护理文件.2.严格执行规章制度是护理安全的关键, 组织常规制度学习，抓住薄弱环节特别是新上岗护士的培训，使护士明确职责,以此来约束自己的行为。每周对护理质量进行全面检查并对检查结果进行书面总结汇报,及时发现安全隐患。对于思想松懈、工作懒散、责任心不强者,要实行零度宽容。严格按规章制度处罚,使每一位护士明确制度不容践踏,要每时每刻牢记自己的职责,加强慎独修养,为患者提供安全保证。

3.提高整体素质是保证护理安全的根本

护理人员要加强专业理论的学习及操作技能培训,只有过硬的专业知识和技能才能及时发现病情变化,有效地指导康复训练,做好出院指导。加强“三基三严”培训，以专科知识和基础知识为主，制定学习计划，利用晨会或周五业务学习时间学习，指定主讲人，强化护士主动学习意识。

4.增强团队协作精神是促进护理工作的动力

鼓励护士间的相互协作精神尤为重要。由于护理工作较繁忙琐碎、重复性强而又缺乏新意,但又要求有高度的准确性及责任心,致使护士心理上处于持续紧张状态。因此要求鼓励和培养护士间的团队精神,倡导在繁忙工作中相互提醒、相互监督,弥补工作中的缺陷和漏洞,防范护理差错的发生。

5.提高专业技能是确保护理安全的必须

护士的专业素质和能力与护理差错事故的发生往往有着直接关系,是维护安全护理最重要的基础。因此要培养护士终生学习观念，只有不断加强学习,在护理过程中遇到难点、疑点时,学会观察思考、分析、判断并能把学到的知识运用到实践中去,才能不断提高专业水平,确保患者安全。6.带教工作：做到放手不放眼，对于不能履行带教老师职责的人员取消带教资格，保障学生及患者安全。

总之,护理安全的核心是护理质量,只有加强护理安全管理,明确护士对待安全问题的态度,提高护士的安全意识,加强工作责任心,转变护理观念,才能提高护理质量,避免差错事故的发生。

第四篇：护理安全文档

重视护理安全

为生命保驾护航

什么是世界上最有价值、最宝贵的东西呢？金钱、权力、事业还是荣誉？毫无疑问，是人的生命！在生命面前这所有的一切都显得那么苍白无力和不值一提。每个人来到这个美丽的地球上，都是幸运的。生命本身就是一个奇迹。

护士——健康与生命的守护者！我们用温柔的手抚慰着病痛的身躯，用爱心驱散着内心的阴霾，用坚定的信念捍卫着生命的尊严。

作为一名护理人员，我深深的知道，护理安全是护理工作的核心内容，是我们工作中一个至关重要的环节，是一个医院的信誉基础、品牌的基础。差错事故不但给病人及家属造成重大损失，也给医院带来了沉重经济负担和纠缠不清的官司，导致医院信誉度下降，病人对医院的安全感产生质疑。

随着社会的发展，病人的法律意识和自我保护意识也大大增强。在医疗护理工作中，护士与病人交流、接触的机会最多，时间最长，加之护理工作的繁忙、琐碎及操作的重复性，护理经验不足、防范意识不强等诸多因素，使护理安全隐患因素增加。因此，增强护理人员的安全意识与素养，不因自己的错误，给患者，家属，医院，社会，还有自身带来不可挽回的损失和心灵的创伤。在工作中用心，用脑，用眼投入，实实在在做事；带着一种正确的思维与判断，遵守操作规程制度避免重蹈覆辙；重视安全就是要在规范自己的行为举止时，不要伤害他人，不要伤害自己。

安全是火，点燃了生命之灯，安全是灯，照亮了生命之路，安全是路，引领生命走向新辉煌。

第五篇：护理安全

尊敬的各位领导、各位同事：下午好！今天我演讲的题目是《护理安全之我见》

有人问我安全是什么？我会告诉他，安全是幸福、是快乐、是健康和生命。我们的病人安全出院就预示着平安、幸福和希望。护理工作是承载着千万人幸福的崇高职业，要创建一个和谐的护理环境，就要保证病人平安地度过每一天。护理人员要时刻牢记病人的安全。树立牢固的安全意识，没有安全意识，就不可能有防范意识。做到“在岗一分钟，安全病人60秒。”

随着社会不断进步，医疗水平的不断提高，现代医疗护理日趋复杂，各种影响因素越来越多，患者在医院也面临一定不安全因素，如何消除护理安全隐患是摆在我们每一个护理人员面前的问题。安全的管理是护理管理的重点，护理安全是保证护理质量的前提，是为病人提供安全、放心、满意的优质护理。

护理工作常见的安全隐患主要表现在：责任心不强、职业操守淡漠；业务水平及操作问题；法制观念薄弱，缺乏自我保护意识；护患沟通不够；口服和输液常见不安全因素和院内感染这些安全隐患。针对这些常见的安全隐患，我们积极地采取预防措施来杜绝这类不安全因素的发生。我科患者入院时加强安全教育；规范了住院患者离院请假手续，建立了患者入院登记本；对入院新病人进行预防跌倒评估。填写预防跌倒的风险评估表，采取有效的安全防护设施，床头悬挂预防跌倒警示牌，提醒各班加强安全防范；规定夜班护士仔细查看每位患者安全防护措施落实情况；针对我院基础设施现状，关注老年患者的如厕问题，预防患者在院跌倒等不安全事件的发生。另外安排双连班、双夜班，加强薄弱时间段护理人力配置。细化了静脉输液双人查对制度；口服药看服到口，制订了防范住院患者走失，跌倒，发生意外的工作流程及护理措施等。通过不断规范护理行为，完善修订规章制度及工作流程，护理缺陷、护理差错明显减少，护理安全问题得到了有效解决，护理安全质量得到了持续提高。

患者安全是一切医疗护理活动的基本目标。护理工作是一项高风险工作，护理风险始终存在于护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，即使是极为简单或看似微不足道的临床活动，也存在风险。护理人员只有在确保患者安全的基础上，才能为患者提供高质量的护理服务。

安全是火，点燃了生命之灯，安全是灯，照亮了生命之路，安全是路，引领生命走向新辉煌。护理姐妹们，让我们一起努力做到让火不熄，灯不灭，驱病魔，斩恶疾，让健康与生命踏上永不沉没的诺亚方舟。