护理安全管理制度

第一篇：护理安全管理制度

护理安全管理制度

一、安全管理制度

1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。

2、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。

3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。

4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。

5、每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。

6、剧、毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，账物相符。

7、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。

8、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。

9、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。

10、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。

11、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。

二、护理缺陷高危因素防范要点：

护士长对护理缺陷事故发生的高危因素做好相应的防范措施。

（一）高危环节：治疗、危重患者抢救、患者流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节。防范：

1、对高危环节制定操作规范等预防措施。

2、加强操作过程中的督查。

3、经常查找不安全隐患，善于整改。

（二）高危人群：进修护士、实习护士、新职工；工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺者；护患交流性格障碍者。防范：

1、加强相关护理人员的培训。

2、关心护士的工作、身心状况。

3、尽一切可能消除交流障碍因素。

（三）高危时段：繁忙、中夜班、交接班、节假日等。防范：

1、护士长根据工作合理安排人力资源。

2、发挥护士长值班功能。

3、节假日有人员储备、安全检查等应对措施。

（四）高危意识：主观意识过强，缺乏安全意识，法制观念淡薄。防范：

1、加强法制学习，强化法律意识。

2、加强安全学习，运用举一反三方法。

3、对护理缺陷、事故认真对待，严肃处理。

三、制订切实可行的防范措施

（一）护理安全常抓不懈。每位护士要主动查找护理安全隐患，护士长经常进行提问、分析、评价、总结。

（二）安全护理纳入病房的目标管理。

1、根据病情、年龄、精神状况，并结合病区环境，护士对患者做安全评估。

2、排班合理（人力资源充足、业务力量分配合理）。

3、开展新治疗、新检查、新药物时应及时组织全体护士对相关知识的进行学习。

4、加强医疗仪器的使用与维护。

四、病房内有危重患者、重大手术及特殊治疗护理时，及时向护理部汇报，并由护士长、高年资护师参加和指导青年护士工作、病情观察，护理文件书写及时、准确、认真、规范。

护理差错事故报告制度

一、各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报。

二、发生差错、事故后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。

三、对发生差错、事故的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。

四、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。

术前患者访视制度

一、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料，收集患者临床资料。

二、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。

三、做好术前宣教工作 向患者讲解有关的注意事项；介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性；介绍手术室环境、手术时注意事项等。

四、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。认真执行保护性医疗制度。

五、访视内容要认真记录于手术护理记录单。护理差错事故防范措施及管理制度

护理工作是神圣的事业，每次医疗护理活动，每个环节都与人民群众切身利益，与医院荣辱兴衰息息相关，各级各类护理人员务必树立强烈的安全意识和崇高的责任感。预防和村绝护理差错事故的发生。

1、加强护理人员医德医风教育及安全意识教育，树立全心全意为人民 的思想及责任感，树立质量第一、信誉第一的观念不病人提高有效的高质量的安全护理，最大限度地减少和杜绝护理差错的发生。

2、贯彻落实各项医疗护理规章制度，严格履行岗位职责认真执行交接班制度，查对制度，危重病人交接班，抢救制度、消毒制度隔离等。

3、严格执行各种疾病护理常规及操作规程，护理人员在执行各项操作时，不可随意简化操作程序，不可存有丝毫侥幸心理。

4、对可能发生危险的医疗护理设备在使用前要对操作者进行培训与考核，要建章建制，加强设备保养与维修，手术器械要先准备充分，并检查其安全性能是否正常。

5、全面进行质量教育，定期检查与考核，加强对护理人员专业技术培养，不断更新专业知识，提高护理质量。

6、医院设立医疗事故鉴定委员会并定期活动，分析和研究医疗护理安全工作状况，提出改进意见。对己发生的医疗护理纠纷、差错、事故要认真做好调查、及时上报，组织讨论，并提出处理意见及有针对性的改进措施。

各种护理查对制度

查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查七对制度，以保证病人的安全和护理工作的正常进行。

查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查七对制度，以保证病人的安全和护理工作的正常进行。

（一）医嘱查对制度

1.医嘱应做到班班查对。查对者须签全名。

2.医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不全、未签名、不注明时间、剂量、用法者不执行。

3.抢救病人时的口头医嘱，护士要重复一遍方可执行。使用急救药及毒麻药须经两人核对。

4.整理医嘱单后，必须经第2人核对。

5.每周总查对医嘱1次。查对者须签全名。

6.护士执行医嘱后一定要签字。

（二）服药、注射、输液查对制度

1.服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：摆药时查，服药、注射、处置中查，服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

2.备药前要检查药品的质量、标签、失效时间，如安瓿有裂缝或瓶口松动，则不得使用。

3.摆药后必须经第2人核对方可执行。

4.易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时注意有无配伍禁忌。

5.发药或注射时，病人如提出疑问，应及时查清，方可执行。

（三）输血查对制度

1.查对采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查看血瓶有无裂痕。

2.查对输血单与血瓶标签上的献血者的姓名、血型、血瓶号及血量是否相符。

3.查对病人床号、姓名、住院号、原始血型及用血量。

4.与受血者的交叉配血有无凝集。交叉配血报告必须两人核对无误(两人签全名)方可执行。

5.输血完毕，应保留供血者血袋，直到病人输血结束无不良反应后方可处理。

（四）手术病人查对制度

1.接病人时一定要查对科别、病房、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左或右)、术前用药、病历、X线片及药物过敏试验结果等。

2.手术前必须查对并采用两种方式确认病人姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，病人已备血，查对配血报告。

3.查无菌包灭菌标志以及手术器械是否齐全。

4.凡体腔或深部组织手术，要在术前、缝合前、缝合后2人清点所有敷料和器械，详细记录后签名。

5.手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后填写病理检验单送检。

（五）供应室查对制度

1.准备器械包时，要查对物品名称、数量、质量及清洁度。

2.发出器械包时，要查对名称、数量及灭菌日期。

3.收回器械包时，查对名称、数量、质量、有无破损及清洁处理的情况。

4.灭菌时查对温度、压力、时间，灭菌后查灭菌指示剂、温度计及有无湿包情况。达到要求后方可

第二篇：护理安全管理制度

护理安全管理制度

1．定期开展护理安全教育和相关法律知识培训，提高护士的法律意识和自我保护意识，强化护理风险管理意识。

２．对新上岗护士须经过岗位培训合格并具有护士执业证书后方能单独值班。对护校实习及进修人员要严格带教。

３．认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。

４．科室设安全员，护士长为科室护理安全管理的责任人。依据护理质量评价标准，定期进行检查、分析，及时发现科室护理安全隐患，及时纠正处理。

５．严格执行交接班制度、不良事件报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

６．严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。

７．按照《护理文件书写暂行规定》，客观、真实、准确、及时、完整书写各项护理记录。

８．对危重、昏迷、瘫痪病人、老年人及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，预防走失、跌倒、坠床，定时翻身，防止压疮的发生。

９．严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。

１０．抢救器材及用物保持性能良好，班班清点交接，严防损坏和遗失。做到五定（定物品种类，定位放置，定量保存，定人管理，定期消毒灭菌）；三及时（及时检查，及时维修，及时补充），做好应急准备。

１１．严格执行病区安全管理制度，做好安全防盗及消防工作，加强陪伴和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。保持病房通道畅通，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。

１２．制定并落实护理人员的职业暴露制度、突发事件的应急处理预案。

１３．提高护士职业素质、服务技能和沟通能力，建立良好的护患关系，及时化解护患矛盾与纠纷。

１４．对所发生的护理不良事件，应及时处理、登记并逐级汇报，科室及时组织人员进行讨论、分析发生原因，提出处理意见和防范措施。

第三篇：护理安全管理制度

护理安全管理制度

一、安全管理制度

1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。

2、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。

3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。

4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。

5、每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。

6、剧、毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，账物相符。

7、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。

8、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。

9、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。

10、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。

11、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。

二、护理缺陷高危因素防范要点：

护士长对护理缺陷事故发生的高危因素做好相应的防范措施。

（一）高危环节：治疗、危重患者抢救、患者流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节。

防范：

1、对高危环节制定操作规范等预防措施。

2、加强操作过程中的督查。

3、经常查找不安全隐患，善于整改。

（二）高危人群：进修护士、实习护士、新职工；工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺者；护患交流性格障碍者。

防范：

1、加强相关护理人员的培训。

2、关心护士的工作、身心状况。

3、尽一切可能消除交流障碍因素。

（三）高危时段：繁忙、中夜班、交接班、节假日等。

防范：

1、护士长根据工作合理安排人力资源。

2、发挥护士长值班功能。

3、节假日有人员储备、安全检查等应对措施。

（四）高危意识：主观意识过强，缺乏安全意识，法制观念淡薄。

防范：

1、加强法制学习，强化法律意识。

2、加强安全学习，运用举一反三方法。

3、对护理缺陷、事故认真对待，严肃处理。

三、制订切实可行的防范措施

（一）护理安全常抓不懈。每位护士要主动查找护理安全隐患，护士长经常进行提问、分析、评价、总结。

（二）安全护理纳入病房的目标管理。

1、根据病情、年龄、精神状况，并结合病区环境，护士对患者做安全评估。

2、排班合理（人力资源充足、业务力量分配合理）。

3、开展新治疗、新检查、新药物时应及时组织全体护士对相关知识的进行学习。

4、加强医疗仪器的使用与维护。

四、病房内有危重患者、重大手术及特殊治疗护理时，及时向护理部汇报，并由护士长、高年资护师参加和指导青年护士工作、病情观察，护理文件书写及时、准确、认真、规范。

第四篇：护理安全管理制度

护理安全管理制度（护理核心制度）(1)病房安全管理制度 附：病房规范要求

(2)病房常用仪器及设备的安全防范措施(3)药品安全管理制度(4)操作安全管理制度

(5)无菌、一次性用品管理制度

(1)病房安全管理制度

①病室通道要通畅，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证患者通行安全。②各种物品、仪器、设备定点放置，便于清点、查找及检查。

③病房内一律禁止吸烟，禁止使用电炉、酒精炉及带入易燃易爆物品，医务人员使用酒精灯后及时熄灭，做到安全用电、用气和防火。

④病房应按要求配备必要的消防设施及设备，消防设施完好、齐全、标志醒目，有专人管理消防预警系统和消防设备，防火通道不堆、堵杂物。有火灾事故的应急预案并定期演练，遇到紧急状态时有联络的可靠方式和安全畅通的疏散路线。⑤病人、探视者、陪护者不得擅自翻阅病历和在病区内大声喧哗，保持病房安静整洁。

⑥加强宣教，告知患者贵重物品不要放在病房。⑦护士长应经常督促检查病房，加强安全防范教育。

⑧责任护士加强巡视，如发现可疑情况，及时通知医院保卫科。⑨每晚8点应及时请探视人员离开病房。⑩空病房要及时上锁。

附：病房规范要求

①病房统一床号及病室门号，按统一位置粘贴，更换床号时覆盖在原床号上。②病室窗帘保持完好。

③禁止在病室内随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条等。④病室床单元无多余物品，禁止在输液架上悬挂毛巾、衣物等。⑤病房走廊清洁，不要放置多余物品。

⑥垃圾筐（桶）周围应保持干净、及时清理，避免垃圾外溢。⑦办公室干净、整齐，窗帘无破损、无污迹。

⑧护士休息室床褥叠放整齐，工作服放在规定位置，个人物品定点放置。

⑨治疗室、药疗室、处置室、换药室、配膳室及杂物室物品按要求放置，做到干净、整齐。

⑩护士站台面及周围环境保持干净、整齐，不乱放物品，工作人员的水杯及饭盒应放在柜中。

11紧急通道及公共阳台不堆放杂物。○

(2)病房常用仪器及设备的安全防范措施 1.中心供氧系统：

.可能出现的问题：泄露、助燃。防范措施： 1泄露：经常检查氧气阀有无漏气，定期保养。发现漏气及时通知维修人员进○行修理。

21助燃：禁止任何人员在病区内吸烟及使用明火，需要用明火时，应关闭氧气○总开关并远离供氧系统。

2.氧气瓶装置

可能出现的问题：空氧气瓶、氧气减压阀漏气、小开关失灵、流量表不准确。防范措施：

1氧气瓶固定位置放置，有明确标志。○21不能随意调节减压器前的螺栓，安全阀不能贴胶布。○3定期检测流量表。○

3.超声雾化器：

可能出现的问题：漏电、雾量过大或过小引起患者不适。防范措施：

1保持机身干净、干燥，经常进行清洁擦拭。○2不能正常工作时要检查原因：如水杯内的水不足，药杯穿破，安装水杯位置○不准确。

3蒸馏水位应在合适的水位线之间。○

4.血压计

可能出现的问题：水银泄露 防范措施：

1使用血压计禁止碰撞受损致水银泄露，放置稳妥处。○2测血压前将水银柱打开，用后及时关闭。○3使用时避免水银柱打的过高。○

4如有水银泄露，要及时回收并请专业人员处理。○

5.温度计

可能出现的问题：折断、玻璃刺伤、水银中毒 防范措施： 1折断：使用前检查有无裂痕，摆放要轻，向患者讲明注意事项。○2玻璃刺伤：对年老体弱、躁动及昏迷的患者，应床旁观察，及时收回。○3水银中毒：教会患者使用方法。使用口表测温时，防止体温计在口腔内折断，○避免吞食水银，如不慎吞食水银，应立即口服蛋清、韭菜延缓吸收，促进排泄。

6.电动负压吸引器

可能出现的问题：指示灯不亮、吸引力小或者没有。防范措施：

1检查电源是否有电，各装置连接是否正确、严密。○2调节负压旋钮，检查导管、收集瓶盖或接头处有无漏气。○

7.微量输液泵

可能出现的问题：停电、接触参数意外改动、推注速度改变。防范措施：

1立即人工推注控制速度，通电后重新调节参数。○2防止意外发生，如：放置位置要妥当、告诫周围人员不要触摸。○3定期（每周）监测推注药液的准确度。○4防止液体渗入仪器的各开关。○8.监护仪

可能出现的问题：漏电、警报、机械故障 防范措施：

1专人负责，每周进行检查及试机并清洁机身。○2应用时严格按规程操作。○3使用时要设定好监护项目的报警系统参数。○4确保各导线连接正确妥当。○5注意袖带、血氧饱和度探头的使用，避免导线扭曲及损坏。○6每年定期进行保养，若出现问题及时维修。○7患者测试血氧饱和度的指甲需擦干净，不能有油脂，检查红外线探头有无夹○紧、脱落等。

9.呼叫器

可能出现的问题：失灵 防范措施：

1指导患者正确使用。○2定期检查插口是否松动或脱出。○3固定放于合适位置，呼叫器连线不能绕在床栏上。○d)定期检查，发现失灵及时维修。

10.人工呼吸机

可能出现的问题：停电、停气（气源不足）、各种参数报警。防范措施：

1使用呼吸机应备简易呼吸囊，停电、停气、机器故障时可应急使用。○2用模拟肺监测潮气量等参数。○3根据患者血气分析情况随时调整合适的模式、恰当的参数。○4如无法及时排除报警，可先使用呼吸囊过渡。○

11.洗胃机

可能出现的问题：漏电、失误 防范措施：

1定期检查电线和插头的性能。○2使用前检查配件是否齐全。○3使用前测试各项功能键。○4检查两个过滤器是否密封。○5检查两个过滤网连接情况。○6检查机身有无漏水。○7检查管道接头是否牢固。○h)将直接冲液量设定为300ml。12.心电图机

可能出现的问题：漏电、损坏，出现误差影响诊断。防范措施：

1专人负责每周检查及试机。○2使用前测试各功能键。○3确保各导线连接正确。○4心电图导联位置准确。○5使用时出纸正常。○6使用后要将连线放置妥当，禁扭曲、折断。○7检查电池，定期充电及维修。○

13.除颤器

可能出现的问题：漏电、灼伤。防范措施：

1专人负责定期检查与清洁，确保操作正常。○

2严格按规程进行操作。○3除颤前调好参数，正确使用导电糊，避免灼伤。○4除颤时确保所有人员远离病床。○5除颤放电时避免空放，防止损坏机器。○6使用完毕做好清洁、消毒和充电。○7如有故障及时维修。○

14降温毯

可能出现的问题：漏电、冻伤。防范措施：

1专人保管，定期清洁并检查是否完好，备用。○2使用前设置好报警温度。○3使用时密切观察患者的体温及皮肤情况。○

15各种电器设备

可能出现的问题：漏电 防范措施：

1专人负责，定期检查性能、电线及插头，确保正常及完全使用。○2将插头拔出后，严禁放在有水的地方，应保持干燥。○3在使用插头前要检查插头是否沾湿，一旦入水不能使用，应通知电工处理。○4应用电子仪器及无线遥控监护仪时，禁止使用无线电话。○5所有电器应先关机，后断电源。○6所有电源禁用消毒液清洁，以免引起损坏。○

16电插板

可能出现的问题：漏电 防范措施：

1放于干燥稳妥之处保存。○2严禁与液体接触。○3保护电源线。○4定期检查维修。○

17病床（电动床、带轮床、普通床）可能出现的问题：漏电、坠床、翻倒 防范措施：

1漏电：电动床要经常检查电源及插座是否漏电。○2坠床：床栏固定好，床轮锁好，将床降至低位。○3翻倒：升或降床时，要将两旁及床底硬物移开，以免侧重一边，床变倾斜，○造成患者坠床或翻床。

18床栏

可能出现的问题：夹伤、松动、跌倒 防范措施：

1夹伤：升降床栏时，注意检查患者体位，避免夹伤。○2松动：注意安全检查，如有松动，立即维修。○3跌倒：安置床栏后，检查是否固定。指导患者正确坐卧姿势。○

19轮椅

可能出现的问题：撞伤、滑倒 防范措施：

1推患者时注意安全，避开障碍物。○2定期检查、维修、保养。○3向患者讲明注意事项，背部应紧靠椅背，系好安全带。○4下坡时避免失控，应使患者在上方，工作人员在下方。○5停车时要将刹车固定，防止滑脱。○

20平车

可能出现的问题：功能失灵、轮胎漏气 防范措施：

1定期检查、维修。○2定期充气。○

21冰袋

可能出现的问题：冻伤 防范措施：

1使用时用布包裹，避免直接接触皮肤。○2禁止将冰块直接放在患者皮肤上。○3及时更换被冰袋浸湿的被服。○

22热水袋

a.可能出现的问题：烫伤 b.防范措施： 1水温适宜，将盖拧紧，检查是否漏水。○2使用时用布包裹，避免直接接触皮肤。○3经常检查热水袋温度及患者皮肤，认真交接班。○

23热水瓶

a.可能出现的问题：放置不稳、烫伤 b.防范措施：

1定点平稳放置，远离床边。○2定期检查热水瓶有无漏水现象，及时更换。○

24电水炉

a.可能出现的问题：烫伤 b.防范措施：

1设专人负责检查、清洁。○2张贴防烫伤标志。○3定期检查维修。○

25酒精灯

a.可能出现的问题：燃烧、爆炸 b.防范措施：

1检查酒精灯是否缺损，不可使用其它物品代替。○2使用酒精灯时，要避开易燃、易爆物，酒精灯燃烧时人员不得离开。○3酒精量不超过三分之二，禁止在使用中添加酒精，否则会引起火患。○4用后盖上灯罩灭火，切勿吹熄。○

26微波炉

a.可能出现的问题：燃烧、爆炸 b.防范措施：

1定期检查电线插头及性能，以确保运行正常、安全。○2使用前应认真阅读说明书，有疑问向器材处查询。○3加热或烹调食品时禁用密闭式器皿，加热时间要适当，以防引起烧焦、爆炸。○4禁止烹调生蛋类。○5禁止使用金属器具加热。○

27地面湿滑

a.可能出现的问题：滑倒 b.防范措施：

1保持地面干爽，发现水渍、污渍，及时擦净。○2地面湿滑时，提醒患者注意，放置“小心地滑”的标志。○

（3）药品安全管理制度 ①病区药品管理制度

1.各病区药柜根据专科疾病需要，保存一定基数的药物，只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。2.药柜保持清洁整齐，不放置与药品无关的物品，各类药物可按种类或字母顺序排列，标签清晰，定位放置。

3.建立备用药品管理登记本，每日清点、每周记录。

4.责任护士负责验收并检查药物质量及清点数量，并按药物批号顺序摆放，防止积压变质过期，如发现药品有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。

5.贵重药按贵重药品管理制度执行或放患者处保管，使用时由责任护士和治疗护士到患者处清点取回，输药时应当面向患者或家属交待，使用后空瓶保留交给责任护士点数无误后，在药瓶标签上打“×”后丢弃，晚夜班执行治疗后，可将空瓶留下，第二天交还药疗护士处置，至少二人核对，在药瓶标签上打“× ”后丢弃。

6.需要冷藏的药品（如：冰冻血浆、白蛋白、胰岛素等）要放在冰箱冷藏室内（冰箱冷藏室配置温度计），以保证药效。

7.抢救药物固定于急救车上，按规定排列，定位定量，每日班班交接，检查、清点并记录，防止药物过期，确保急救用药。8.毒麻药品管理应做到：

a)专人负责，专柜上锁，专用处方，专用帐册，专册登记，班班清点。b)麻醉药使用后，凭空安瓿及专用处方领取。9.患者的药物专药专用，停药后及时退药。

10护士长每周1～2次监督检查药物治疗工作流程与质量。11.护理部定期组织检查药物管理情况。

②病房药品的保管要求 1.药柜随时保持清洁整齐。

2.内服药与外用药分开放置，静脉与胃肠药分开放置。并按有效期时限的先后，有计划使用，定期检查，防止过期和浪费。3.药瓶标签明显清晰。内服药标签为蓝色边；外用药为红色边；剧毒药为黑色边。标签上标有药名、浓度、剂量。凡标签不清、过期、破损、变色、混浊等均不能使用，需及时更换。

4.与药房配合，及时清理备用药品。口服药为原包装，过期或变色不得使用。5.皮试液、胰岛素、肝素、疫苗、血制品及稀释后的抗菌素等放冰箱内保存。定期检查，并在规定的有效期内使用，避免过期。

6.易被光线破坏的药物应避光保存。如维生素C、氨茶碱、硝普钠、肾上腺素等。7.抢救药品放在抢救车内，班班交接，用后补齐，便于紧急时使用。8.易燃、易爆的药品放置在阴凉处，远离明火，如乙醇、甲醛等。

③病区药品分类管理基本要求 A.药物分类

1药品种类：内服药、注射药、外用药、新型药剂（如贴剂、胰岛素等）2管理分类：备用药、贵重药、抢救药、毒麻药 B.药品分类管理要求

1备用药：设有专用清点本，每日清点、每周记录。患者用后第二天请领及时补充。

2贵重药：放病人处或设有专用登记本，请领药物依据医生的医嘱及处方，取回的各种药物要有数目登记、签名，上锁保管。

3抢救药：设有专用交接本，班班交接有签名。患者抢救时及时记录用药情况，以免遗漏，抢救结束及时请领补充，并登记药物批号、有效期。

4毒麻药：i.专人负责、专柜上锁、专用处方、专用帐册、专册登记，班班清点。ii.麻醉药使用后，凭空安瓿及专用处方领取。

④胰岛素使用规定

1.胰岛素领取后放冰箱内保存。

2.胰岛素第一次开瓶使用时要注明开启日期及时间。瓶口应用酒精棉球消毒，使用后用一次性医用胶贴封闭瓶口。

3.胰岛素开启后按说明书使用。开启后胰岛素使用期限为28天。4.使用时查看有效期和开启日期，有一项过期均不得使用。

⑤药物请领的管理要求

1.护士要严格根据医嘱进行录入，录入人员必须是本院正式护士。

2.长期及临时医嘱的录入与确认由两人分别完成。取回的药物需第三人核对。3.打印出的领药单一式两份（一份交药房，另一份留病房核对）。

4.护士录入医嘱时只允许使用自己的密码，禁止使用他人密码录入医嘱。护士录完医嘱后及时关闭自己的界面。如发现有人冒用自己的密码，及时上报，并更换密码。

5.护士领药时，认真负责，精力集中，与药房人员手续交接清楚，避免差错。领回的药物按规定分类保管，并登记。6领取口服药：

1）进中心摆药室后洗手，认真核对药物，正确使用药勺，不用手直接接触药片。2)核对时要精力集中，准确无误，发现问题及时询问核对并签字。3)返回病房后，将药盘妥善保管。7.停医嘱后，多余药物应及时退回。

⑥发药及用药的管理要求

1.按医嘱规定的时间配药及给药，提前或推后不得超过30分钟，以免影响药效。2.用药时严格三查七对，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。认真核对患者姓名、床号、药物名称，必要时让患者自己说出名字。

3.发放口服药时应携带服药单，口服药做到看服到口，执行者签名，及时收回空药杯。

4.注射及静脉药物在药瓶瓶签上注明患者姓名、床号、药物名称、药物剂量、用法等。

5.用药后观察药效和不良反应。如有过敏、中毒等反应，立即停用，并报告医生，必要时做好记录、封存及检验等工作。

6.做好用药知识的健康教育。患者应知道使用的药物名称、作用及注意事项，掌握正确的用药方法。

⑦急救药品管理（见急救药品管理制度）⑧高危药品管理（见高危药品管理制度）

(4)操作安全管理制度 ①严格执行“三查七对”。②严格实行无菌操作规程。

③遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的性、必要性，取得患者配合。

④严格遵守各项操作规程，做到操作中指导、操作后嘱咐。⑤各项操作后注意观察患者反应，严防护理并发症的发生。

(5)无菌、一次性用品管理制度 ①无菌物品使用安全保证措施

a.无菌物品有效期规定：无菌包为1周；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过24小时；使用无菌干燥持物钳及容器应每4—8小时更换；无菌盘为4小时。

b.无菌物品无过期、无污染，无菌物品使用时应注明开始使用时间。c.抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过2小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种溶媒超过24小时不得使用。

d.一次性无菌物品应放置在清洁干燥处，并在包装外标明的有效期内使用。e.凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。

f.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须做到一人一用一灭菌。

②一次性无菌物品使用及用后处理规定 a.一次性无菌物品的使用规定 a）应放置在清洁干燥处，与非无菌物品分开放置。b)使用前检查包装袋的完整性。c)在包装外标明的有效期内使用。b.一次性无菌物品的处理规定。

第五篇：护理安全管理制度

护理安全管理制度

一、建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。

二、将安全管理纳入三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。

三、严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故。

四、对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，预防坠床、跌伤发生。

五、制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，督促落实，定期总结。

六、组织对护理人员进行安全知识和技能的培训。

七、严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。

八、严格执行药品管理规定，剧毒、麻醉药品加锁专人保定，每班交接，做好登记。

九、急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。

十、落实“四防”措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。

十一、采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教。