参保学生就诊及医疗费报销门题解答（大全）

第一篇：参保学生就诊及医疗费报销门题解答（大全）

广州市城镇居民基本医疗保险

参保学生就诊及医疗费报销问答

一、参保学生如何就诊？

1、校内医疗机构就诊：参保学生患病须先到校医院（包括各校区门诊部）就诊（急诊、寒暑假期间除外），凭身份证、医保卡，享受普通门诊专项资金支付90%、个人支付10%的待遇；

2、校外门诊选定医疗机构就诊：如果由于校医院医疗条件所限及病情需要到大医院诊疗，须经校医院接诊医生开具转诊单，方可到校外门诊选定医疗机构就诊，所发生的门诊医疗费用，由就诊学生全额付费，再到学校医保办公室办理报销审核。

3、在校外医疗机构所发生的住院、门特（留观）、门慢费用在出院结账或缴费时凭医保卡仅支付属于个人应支付的部分（起付线以下部分和共付段的40%），属于医保基金支付的（共付段的60%）由医疗机构记账。

4、假期、实习期间在户籍及实习所在地公立医疗机构所发生门、急诊基本医疗费用，凭门诊病历、发票、医保卡和身份证在就诊两个月内向学校医保办公室申请报销；此期间发生的住院费用，出院结帐时全额付费，持发票经学校医保办公室向医保局申请零星报销。在私立医疗机构就诊发生的费用不予支付。

二、校外门诊选定医疗机构有哪些？

我校指定校医院（包括各校区门诊部）及各校区附近的三甲医院、专科医院及区结核病防治所为门诊选定医疗机构，具体为：广东省人民医院、中山大学附属第一医院、中山大学附属第三医院、大学城广东省中医院、暨南大学华侨医院、武警医院、广州空军医院、广东省第二人民医院、中山大学口腔中心、中山大学眼科中心、中山大学附属肿瘤医院、广州市传染病院、广州市胸科医院、广州市越秀区正骨医院、广州市皮肤病院、广州市脑科医院、祈福医院（限商学院）。

三、参保学生享受的待遇有哪些？

1、参保学生在学校门诊选定医疗机构就诊所发生的医疗费用，校内门诊凭身份证、医保卡，享受普通门诊专项资金支付90%、个人支付10%的待遇；12、在校外门诊选定医疗机构就诊所发生的医疗费用，凭转诊单、就诊医院门诊病历、正式发票、费用清单、身份证和医保卡，在就诊日期后两个月内，向学校医保办公室申请报销，经审核后属于医疗保险范围的基本医疗费用，由普通门诊专项资金报销90%；

3、假期、实习期间门、急诊医疗费：假期、实习期间在户籍及实习所在地公立医疗机构所发生门、急诊基本医疗费用，凭门诊病历、发票、医保卡和身份证在就诊两个月内向学校医保办公室申请报销，额度为普通门诊专项资金支付90%、个人支付10%（实习期间所发生的费用要有学院出具的实习证明）。

4、参保学生因住院、门诊特定项目（恶性肿瘤放疗或化疗，尿毒症血液或腹膜透析，肝或肾移植后抗排斥，血友病或慢性丙型肝炎门诊药物治疗，急诊留院观察，家庭病床治疗）、指定门诊慢性病（糖尿病、高血压、冠心病、帕金森病、类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，精神分裂症）在广州市医保定点医疗机构所发在的费用，在就诊医院结算时出示医保卡直接免去医保基金应支付部分（共付段的60%），参保学生只用支付个人应支付部分（600元+共付段的40%+自费项目的费用，上限以上的费用）。

5、假期、实习期间在户籍及实习所在地（广州市外）公立医疗机构所发生的住院、门诊特定项目（留院观察）、指定慢性病的医疗费用由参保学生填写《大中专院校代办零星报销申请单》，连同居民医保卡原件及正反面复印件、身份证原件、医疗费收据（发票）原件、医疗费用明细清单、病历复印件（出院小结或出院证或出院诊断证明）、所在学院出具的实习证明，报学校医保办公室，统一向医保局申请零星报销。

四、门诊医药费报销审核及零星报销办理时间和地点？

商学院、大学城校园：逢每周三上午在大学城校园校医院二楼医保办公室 东风路校区：逢周一下午在门诊部三楼

龙洞校区：逢周四上午在龙洞门诊部主任办公室。

五、门诊医药费报销审核流程：

1、递交资料审核：所需资料如下

① 校医院医生开具的转诊单

② 正式发票

③ 费用清单

④ 就诊医院门诊病历

⑤ CT、彩超、MRI、心血管造影报告单

⑥ 身份证和医保卡原件（备查）

2、核算自负与实报金额、查验身份证、医保卡原件；

3、持转诊单、发票到财务处报销，领取实报金额的现金。

六、零星报销

1、住院报销需提交以下资料：

①医疗费用专用收据发票；

②居民医保卡正、反面复印件；

③医疗费用开支明细清单；

④病历复印件（出院小结或出院证或出院诊断证明）。

⑤大中专院校代办零星报销申请单。

⑥实习期间要有学院的实习证明；

2、门诊特定项目报销需提交以下资料：

①医疗费用专用收据发票；

②居民医保卡正、反面复印件；

③医疗费用开支明细清单；

④门诊特定项目审批单；如果是”急诊留观”则提交病历复印件.⑤大中专院校代办零星报销申请单。

流程：提交资料、审核录入、报送医保局、审核、报销金额注入医保卡

七、医保卡的使用有哪些注意事项？

①核对医保卡上的姓名、身份证号，如有误尽快到医保办公室办理变更。②修改密码：在光大银行任一营业网点或多媒体查询机、ATM机上修改密码； ③医保卡遗失或重制期间，以挂失证明或重制卡回执及有效身份证件暂时替代医保卡；

④医保卡作为享受医保待遇的凭证，不设个人医疗账户，但具有普通储蓄卡的金融功能，参保人零星报销的医疗费可直接注入该卡账户；

⑤ 医保卡遗失的，向制卡银行挂失；医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关业务，到制卡银行广州市区内任一营业网点办理。

八、中小学已参保的学生为什么要变更到学校？

附：中小生普通门（急诊）待遇：在社区卫生服务机构或指定基层医疗机构就

医基金按70%的比例支付，在其他医疗机构就医基金按40%的比例支付；最高支付限额：300元/人.月。

九、为什么参加新农合的学生要转到学校？

七、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目：如CT、r-刀、X-刀、心血管造

影、MR、彩B、直线加速器等大型医疗设备检查治疗，检查结果无异常报销50%，检查结果异常报销70%，体外碎石、高压氧仓治疗，射频治疗、可单独收费的一次性医用材料报销70%。

八、不属于基本医疗保险报销范围的诊疗项目：

a)服务项目：挂号费、诊疗费、会诊费、特诊费、病历费、各项资料费、出诊费、巡诊费、检查治疗加急费、优质优价特需服务费。

b)非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等（如重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等）；各种减肥、增胖、增高项目的一切费用；各种健康体检，如婚前检查、旅游体检、职业体检、出境体检等费用；出国出境工作、探亲、考察期间所发生的诊疗项目（含药品）费用；各种预防保健性诊疗项目（如：各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、跟踪随访费等）；各种医疗咨询、医疗鉴定（如：健康咨询、性咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故鉴定、精神病法医学鉴定、各种验伤和伤残等级鉴定以及遗传基因鉴定等）；属保健性的全身按摩费用；各种保健性疗养费、使用日常生活和娱乐物品进行的康复治疗及用品费用。

c)诊疗设备及医用材料类：PET、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查及治疗；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具及各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

d)治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源；近视眼矫正术；气功疗法、音乐疗法、平衡医学疗法、保健性的营养疗法、磁疗等治疗项目。

其他：各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；各种教学性、科研性和临床

验证性的诊疗项目；违法犯罪或因个人过错所承担责任的医疗项目费用，如斗殴、酗酒、自杀、性病、故意自伤、自残、戒毒等；由于交通事故（属于他方责任）、医疗事故以及其他责任事故引发的诊疗项目费用。

第二篇：湖大参保学生待遇及医疗费报销须知

湖大参保学生待遇及医疗费报销须知

根据长沙市人民政府办公厅《关于驻长高校大学参加长沙市城镇居民基本医疗保险有关事项的通知》（长政办发[2009]22号）和《关于试行大学生门诊医疗费用统筹管理的通知》（长劳社发【2009】78号）文件精神，结合我校大学生医保系统从2010年11月1日启动的实际情况，及与商业保险（太平洋人寿保险“学平险”）协商并达成协议等有关情况，现将今年我校参加“大学生医疗保险”学生及同时参加了商业保险学生的待遇及医疗费报销规定如下：

1、从2010.11.1.校医院医保系统正式启动后，原公费医疗取消，没有参加大学生医保的学生无论是门诊或者住院的医疗费100%自费。

2、如同时参加了大学生医保和商业保险（太平洋人寿保险的“学平险”）的学生，在报销时先在大学生医保报销，再去商业保险报销。

3、参保学生在2010.9.1.以后的医疗费，如果既没有享受大学生医保的待遇，又没有享受公费医疗的优惠的发票可以报销：①校医院门诊和住院发票；②校医院以外的定点医院住院发票；③异地住院发票；④意外伤害的门诊和住院发票可以报销。

一、参保学生及同时参加商业保险学生享受的待遇：

（一）普通门诊： 参保学生在校医院（南、北校区医院和天马医疗点）看病时须同时携带医保卡和病历本，其医疗费在缴费时自动享受报销70%，即自付30%；校外门诊全部自理。

（二）住院：

凡是参加大学生医保的学生均可享受生病住院医疗费的报销，即直接在所住医院报销。报销比例：除政策自付和起付线外（起付线又称门槛费：校医院100元、一级医院200元、二级400元、三级700元），根据所住医院级别不同分别按下列比例报销：一级和校医院70%、二级60%、三级50%，除政策自付外的剩余部分：

1、如果同时参加了商业保险的，在大学生医保报销后：门槛费商业保险报销50%，其余根据医院级别不同按下列比例赔付：校医院、二级医院、三级医院分别按100%、90%、80%赔付。如果是在校医院住院的：余下的门槛费50%由校医院免除(即在校医院住院除政策自付之外可100%报销)。

2、没有参加商业保险的，在校医院住院的门槛费校医院给予免除，其余100%自付；校外定点医院、异地住院的医保报销后全部自付。

（三）、意外伤害（包括门诊和住院）：

参保学生因意外伤害（符合规定）的门诊和住院医疗费均可报销；

1、意外伤害门诊：大学生医保报销50%，自付50%。如同时参加了商业保险的，意外门诊5000元以内，医保报销后的余额减去50元免赔额，其余100%报销；

2、意外伤害住院：按上述不同级别医院住院的比例报销，其余自付。如同时参加了商业保险的，除政策自负外的剩余部分：①5000元以下，门槛费报销50%，其余减去50元免赔额100%报销；②5000元以上，门槛费报销50%，其余按上述住院比例赔付；单次治疗总赔付额不超过除当地基本医疗保险规定自费部分外的总金额。

（四）、生育补助：连续参保10个月以上的可以享受生育补助1300元（在生育补助定点医疗机构，符合计划生育政策的）。

注意：商业保险赔付的具体情况和提供的资料以太平洋“学平险”的条款规定为准，没有参加大学生医保的不能享受此待遇。

二、报销须知

如果需交发票来报销的：请提供身份证复印件一张（如参加商业保险的需提供银行的开户行及账号，请把学校的银行卡同时复印在上面），并在复印件上写明：姓名、医保卡号、院系（简称）、年级（本科、硕士、博士）、手机号码、诊断、哪个医院的门诊或住院发票、发票张数、金额等，并同下列相关资料一起交医保办审核等待报销。如同时需在商业保险报销的，请自己按商业保险的要求准备资料。

交发票来报销的须提供下列资料：

一、门诊发票（限校医院，校外门诊自理）：

1、参加了大学生医保，而没有享受公费医疗的学生，如10级新生、08、09、10级硕士、博士等于2010.9.1.——2010.10.31在校医院的门诊发票可以报销；

2、所有参加了大学生医保的学生如果在11.1以后在校医院门诊因为电脑系统原因而未享受优惠而全部自费的发票可以拿来报销。

3、报销时间及提供资料：金额多的请提供身份证复印件、病历本和门诊发票于12.15日前交医保办；金额少于200元的于12.27-31日直接带发票找吴院长审批、报销。

二、住院发票：参保学生在2010.9.1.以后生病住院没有享受大学生医保待遇的发票可以到校医保办来报销，须提供下列资料：

1、校医院住院：病历本、校医院住院发票、身份证复印件。

2、校外定点医院住院（经校医院转诊）：病历本、转诊单、身份证复印件，原始住院发票、医疗费用汇总清单、出院小结、出院诊断证明，以上所住医院提供的资料上必须有该医院的公章（医保科、医务科或住院结算科盖章）。

3、异地住院：学生在寒暑假、法定假及在异地实习期间，学生因疾病需在当地住院治疗的，可以享受报销，但应在入院后三个工作日内电话通知湖大医保办（联系电话为0731—88823442），报销时必须提供所有资料及报销人的身份证原件及复印件、异地转院审批表、医疗费用总清单、出院小结、疾病诊断证明书、所住医收费级别证明(如一级医院等)，以上资料必须有医院公章（医保科、医务科或住院结算科盖章）。

（1）、医疗费用汇总清单必须如实列清：“所用药品名称（必须用中文书写），单价，该种药品总费用；手术名称，价格；麻醉费用明细项目名称，价格；所耗材料具体名称，价格。”清单所列总费用必须与发票金额完全一致。住院时间如需跨医保结算（每年8.31.）的，清单必须作断帐处理，断帐截止时间为每年8月31日。

（2）如同时享受特门待遇，须先报销特门，后报销住院费用，否则住院费用将无法报销。（3）住院前72小时内不间断的急救药费可合并纳入住院费用报销（需备好有效的原始发票、处方清单）。

（4）、如在一级医疗机构（县级以下区，乡镇，街道卫生院，厂矿职工医院）住院治疗，必须提供住院病例首页，长期医嘱，临时医嘱复印件（均需加盖医院公章）。

三、意外伤害：

参保学生因意外伤害（符合规定）的门诊和住院医疗费均可报销。学生需填写“城镇居民基本医疗保险意外伤害登记表”，（如实填写意外伤害的经过，同时需有1个证明人签名；需校医保办或者当地居委会、派出所盖章）。

1、门诊发票：身份证复印件、病历本、急诊病历原件、意外伤害登记表、疾病诊断证明书、门诊发票及详单（发票金额的具体内容），医院的资料均需加盖医院公章。

2、住院发票：除上述资料外，还须医疗费用汇总清单原件，住院病例首页、入院记录、出院小结、长期医嘱、临时医嘱等复印件（均需加盖所住医院公章）。经审批后方可按规定由统筹基金支付。

湖大医保办

2010.12.1.

第三篇：福建师范大学校医院关于大学生“参保”后看病就诊和医疗费报销的说明

校医院关于大学生“参保”后看病就诊和医疗费报销的说明

根据福建省人民政府办公厅《关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的若干意见》（闽政办〔2009〕118号）精神，我校大学生于2009年9月参加城镇居民基本医疗保险。参加城镇居民基本医疗保险后，大学生的日常门诊仍按原来的公费医疗的相关规定执行；住院治疗、门诊大病和意外伤害事故所发生的医疗费由医疗保险基金支付。现就有关事项说明如下：

一、学生的日常门诊凭校医院发的病历到校医院就诊，享受公费医疗（可报销范围自付15%）；经校医院批准在校外医院就诊的医疗费也享受公费医疗（可报销范围自付25%）。（详情请查看《福建师范大学享受公费门诊医疗日常医疗学生医疗费用管理办法》。

二、学生的住院治疗、门诊大病和意外伤害事故所发生的医疗费（属城镇居民基本医疗保险范围，必须在福州市定点医院治疗）由医疗保险基金支付。（详情请查看福州市医疗管理中心网页的《在榕高校大学生参加城镇居民基本医疗保险试行办法》）。

1．学生的住院治疗，住院的医疗费用医保卡支付。

2．学生的门诊大病治疗必须经确认后，凭医保卡支付。确认有两个步骤：一是由二级以上医保定点综合性医院或专科医院相关专科副主任以上医师，做出临床诊断、填写《福州市城镇居民基本医疗保险门诊大病及治疗项目确认表》，并报该医院医保办确认盖章；二是由参保患者（或其家属）持《确认表》及该医院的病历、医保卡到市医保中心确认备案。

3．学生的意外伤害事故治疗应在事故发生后3天内向保险公司报案，报案电话：83327551。其中，住院医疗费用医保卡支付；门诊医疗费先由个人全额垫付，医疗结束后，学生本人持有由辅导员签字和学院盖章的意外伤害证明，自行前往福州市医疗保险管理中心办理报销手续。报销地点福州市鼓楼区古田路128号，咨询电话：87876461，87859442。

三、寒暑假、休学期间以及在学校规定的教育实习、课题研究、社会调查等期间居住在统筹区外的，需要住院治疗或门诊大病就诊的，可选择居住地的医疗保险定点医疗机构就医，所发生的医疗费用先由个人全额垫付，医疗结束后，由辅导员签字证明和学院盖章，学生自行前往福州市医疗保险管理中心办理报销手续。

报销时需提供资料：

⑴ 医疗保险卡复印件1张（A4纸）；

⑵ 医疗费用发票（或单据盖医院公章或收费章）；

⑶ 住院长、短医嘱单及出院小结（复印件加盖医院公章）；

⑷ 住院项目费用清单；

⑸ 本人农业银行卡结算帐号复印件（A4纸）。

福建师大医院医保办

大学生住院就医如何办理

大学生因病情需要必须住院治疗的，应持医保卡、学生证或居民身份证到就读学校的校医院（医务室）办理住院手续，能在校医院治疗的在校医院住院治疗；校医院没有能力治疗的应转统筹地区定点医疗机构治疗，但校医院（医务室）须办理登记并向福州市医疗保险管理中心报备。若统筹地区最高医疗机构无法医疗的疾病，需要转统筹区外住院治疗的，须经医保定点的省级综合性医院或市级以上专科医院专家会诊，确认需要转外地医院治疗并办理相关手续，报医疗保险管理中心批准。

大学生异地就医手续与异地就医医疗费用如何报销

大学生在假期、休学期间以及在学校规定的教育实习、课题研究、社会调查等期间居住在统筹区外的，需要住院治疗或门诊大病就诊的，应通过学校大学生医疗保障管理部门向医疗保险经办机构登记备案，并选择居住地的医疗保险定点医疗机构就医，所发生的医疗费用先由个人全额垫付，医疗结束后办理报销手续。

需要转统筹区外就医的，应提供医保定点的省级三级以上医疗机构主任医师会诊意见，由转出医院盖章后送医保中心审定备案，费用由就读院校或学生本人全额垫付，医疗结束后凭

1、医疗保险卡；

2、费用单据、清单（盖医院公章或收费章）；

3、住院长、短医嘱单及出院小结（复印件加盖医院公章）；

4、住院核对表；

5、本人农业银行结算帐号到市医保中心办理报销手续。

第四篇：参保学生普通门(急)诊医疗费统筹管理条例摘要[定稿]

参保学生普通门(急)诊医疗费统筹管理条例摘要.txt大人物的悲哀在于他们需要不停地做出选择；而小人物的悲哀在于他们从来没有选择的机会。男人因沧桑而成熟，女人因成熟而沧桑。男人有了烟，有了酒，也就有了故事；女人有了钱，有了资色，也就有了悲剧。第七条适用本办法的在校参保学生在学校指定医疗机构（广州市黄石医院）门诊部就诊时发生的医疗费用，由学校医保定额管理基金按90%直接结算。

第八条 适用本办法的在校参保学生下列情况发生的药费由普通门（急）诊专项资金按80%的比例予以报销。检查费、治疗费、手术费、材料费等费用不属专项资金支付范围。

（一）因病在本市医保定点医疗机构就诊发生的急诊公费部分的药费；

（二）经广州市黄石医院门诊部医生同意，转诊到广州市医保局的定点医疗机构就诊的门诊公费部分的药费；

（三）寒暑假、休学期间在户籍所在地，或外地实习期间在当地县级以上医疗机构（不包括企事业单位医疗机构和村卫生室）发生的急诊公费部份的药费；

第九条广州市黄石医院门诊部医生每次转诊证明只报销与转诊日期相近的一张发票，转诊证明有效期14天。

第十条 在广州市医保局定点医疗机构急诊发生的费用需先由参保学生自费结算，再凭本缴纳医保费的银行凭据、身份证及学生证原件、转诊证明、就诊病历、就诊医院正规发票以及费用明细单于就诊日期后6个月内交本班班主任签名确认后，向学生医疗保险费管理办公室申请零星报销。

第十一条 符合报销范围公费部分的药费必须在本社保内办理报销，门诊部医保办于每年3-6月和10-12月受理，学生处在上述时间内每月第一周星期一收件，节假日顺延，各校区具体收件时间可自行制定。寒暑假不办理报销手续。

第十二条 在资料齐全的情况下，广州市黄石医院门诊部医保办公室于30个工作日完成审核、结算，并由广州市黄石医院财务处将属于学校定额管理普通门诊专项资金支付的费用划拨到参保学生缴纳学费的帐户。

第十三条 参保学生在指定转诊医疗机构或广州市医保局定点医疗机构普通门诊就医（不包括急诊）一天内所有发票最高医保支付费用为70元（即最高总药费为100元）。一个月内在广州市黄石医院门（急）诊就医的最高医保支付总费用为300元，一个最高为1600元。

第十五条 有以下情形之一的，其有关医疗费用专项资金不予支付：

（一）自杀、自残的（精神病除外）；

（二）斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；

（三）明确已由他方承担医疗费赔偿责任的交通事故、意外事故、医疗事故或明确由工伤保险支付的医疗费用；

（四）在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的；

（五）中草药、生物制剂、营养药品；

（六）国家、省、市规定的不予支付的其他情形。

第十六条学校指定医疗机构：广州市黄石医院。急诊不规定上面指定医疗机构，但必须是广州市医保定点医疗机构。

第十七条 广州市医保指定门诊特定项目：急诊留观、恶性肿瘤化疗、放疗、尿毒症血透、腹透、肾移植术后抗排异治疗、血友病治疗、慢性丙型肝炎治疗、家庭病床。

第十八条 广州市医保指定慢性病：糖尿病、高血压病、冠心病、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、精神分裂症。

第五篇：参保人员普通住院医疗费的报销

参保人员普通住院医疗费的报销

表格填写：住院医疗待遇申请审批表 受理条件

1、参保并正常缴费（指到出院时仍处在参保缴费状态）且待遇审核期满（以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月）

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

3、资料完备 必备资料

1、《西安高新技术产业开发区基本医疗保险普通住院准住证》

2、住院病历首页（加盖医院印章，留原件）

3、出院记录（加盖医院印章，留原件）

4、诊断证明书（加盖医院印章，留原件）

5、财务票据（加盖医院财务章，留原件）

6、费用明细单（加盖医院印章，留原件）

7、本人身份证（验原件，留复印件）

8、准备一张申请人本人的银行卡或折（必须为本地且通存通兑的卡或折,要知晓准确的开户银行等信息，验原件,留复印件）

9、委托办理的提供受托人身份证（验原件）流程导航

1、持入院通知书、门诊病历、身份证到社保中心办理《住院准住证》

2、当事人到医院医保办进行登记，自行办理住院、出院手续，垫付费用

3、出院后30天内备齐资料报至社保中心业务大厅待遇审核窗口

4、审核通过后将报销费用转至指定存折或银行卡中 要点提示

本流程只适用于在定点医疗机构的普通住院。有院外检查购药、转科转院或住院时间超过90天等特殊情况需到中心另外办理手续。部分单位可代开准住证，具体可向单位专管人员咨询。

享受基本医疗保险待遇，必须提供上述资料的原件（由就诊医院有关部门加盖有效印鉴的资料即视为原件）。有其他商业保险支付需要的请先向其咨询并提前准备资料。

报销比例受医院级别、住院次数和使用药品、诊疗服务项目是否与基本医疗保险政策相符的影响，总体上，医院级别越高、使用超范围药品、诊疗服务项目越多，最终报销比例会越低。

在市外因急诊住院的,可选择当地医疗保险定点医疗机构就医,及时到中心备案,离院时除上述必备资料外需医院出具等级和属于定点医疗机构的书面证明,作为报销资料之一。

住院期间中心可能会派员核查，住院时请携带本人身份证并妥善保管。请按要求提供银行卡（折），银行卡的开户姓名、身份证号码必须与中心数据库一致，否则无法成功支付。存在重要信息不一致时，请先进行个人信息更改。暂时无法向邮政储蓄等账户转账。

每月最后一个工作日，每年最后一个星期中心进行财务结算，此业务暂停受理。门诊特殊治疗的申请和费用的报销

表格填写

门诊医疗待遇享受申请审批表（B）受理条件

1、参保并正常缴费（指到报销时仍处在参保缴费状态）且待遇审核期满（以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月）

2、检查项目符合“门诊特殊检查”项目的要求（具体见后面叙述）

3、资料完备 必备资料

1、门诊特殊检查报告单（验原件，留复印件）

2、门诊病历（验原件）

3、财务票据（留原件）

4、本人身份证原件本人身份证（验原件，留复印件）

5、准备一张申请人本人的银行卡或折（必须为本地且通存通兑的卡或折,要知晓准确的开户银行等信息，验原件,留复印件）

6、委托他人办理的提供受托人身份证（验原件）流程导航

1、自行垫付全部医疗费

2、备齐资料报至中心业务大厅待遇审核岗位

3、批准后将报销金额支付到申请人提供的银行卡中 要点提示

首次进行门诊特殊检查的人员，可携门诊病历、检查申请单到中心业务大厅进行有关政策和具体申请办法的咨询（电话咨询受信息提供的影响可能不准确）；对此过程已经了解的人员可以直接检查。

检查结束后30天内备齐资料报至中心业务大厅待遇审核岗位。

报销的费用仅限于特殊检查本身的费用，按70%比例报销。其他门诊费用不在其列。

特殊检查通常指CT、磁共振检查、心脏彩色超声波检查和其他单价超过150元检查，这些检查必须是卫生主管部门、物价管理部门和劳动行政部门批准的心项目，医疗机构擅自开展的检查项目不在其中。

采用此方法报销的不要使用医保个人账户卡。

请按要求提供银行卡（折），银行卡的开户姓名、身份证号码必须与中心数据库一致，否则无法成功支付。存在重要信息不一致时，请先进行个人信息更改。

由就诊医院有关部门加盖有效印鉴的资料即视为原件。

每月最后一个工作日，每年最后一个星期属于中心财务结账，此业务暂停受理。