妇产科分级护理标准已修改

第一篇：妇产科分级护理标准已修改

妇产科分级护理标准

一级护理

护理指征：

1、重度妊高症，宫外孕出血性休克，胎盘早剥出血性休克，中央前置胎盘、妇科癌症晚期合并器官功能衰竭，羊水栓塞的患者

2、子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术、外阴广泛性切除及腹股沟沭巴清清扫术等术后24小时内。

3、盆腔清扫术、会阴Ⅲ度裂伤修补术、剖宫产术48小时内。

4、毁胎术、产钳术、子宫肌瘤核除术、娠合并卵巢蒂扭转24小时内。护理要点：

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化，必要时监护并做好记录

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，根据患者病情测量生命体征，观察、了解患者的反应和用药后的效果，必要时记录24小时出入量。

3、对重度妊高症，宫外孕出血性休克，胎盘早剥出血性休克，中央前置胎盘等重症患者协助床上使用大便器，会阴清洗2次/日，给予心理护理。

4、维护病人的卫生，仪表仪容，做好晨、晚间护理每日1次。

5、给孕妇讲解围产期保健知识，协助新生儿母乳喂养，吸吮率100%。

6、了解孕产妇心理需求，建立个性化健康教育处方，做好产前及产后的心理疏导。

7、满足孕产妇营养需求，协助其科学进餐

8、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，帮助整理私人物品，按需及时整理床单元用物。二级护理

护理指征：

1、病情稳定，仍需卧床的孕产妇；生活部分自理的孕产妇。

2、各类妇、产科术后恢复期的患者

护理要点

1、每2小时巡视患者，观察孕产妇病情变化；根据病情测量生命体征并记录。

2、根据医嘱，正确按时实施药物治疗；

3、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施；

4、协助新生儿母乳喂养，吸吮率100%。

5、对产妇及家属进行新生儿基本护理技能培训和指导。

6、维护患者卫生、仪表及仪容。根据其要求协助更换衣裤、刷牙漱口、洗脸、梳头、洗头、擦身、剪指甲等。

7、满足孕产妇营养需求，协助其科学进餐。

8、了解孕产妇心理需求，建立个性化健康教育处方，做好产前及产后的心理疏导。

9、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服。三级护理

护理指征：

1、病情稳定，生活完全自理的孕产妇。

2、生活能自理，择期手术的患者。

3、生活能自理，处于康复期的患者。

护理要点

1、每3小时巡视患者，观察孕产妇病情变化；根据病情测量生命体征并记录。

2、根据医嘱，正确按时实施药物治疗。

3、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。

4、指导新生儿母乳喂养，吸吮率100%，对妇科择期手术的患者进行相对应的健康教育。

5、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服。

第二篇：妇产科分级护理制度

妇产科分级护理制度

特级护理服务内容

特级护理服务对象：

羊水栓塞、产后大出血、子痫产妇、异位妊娠大出血、妇科肿瘤濒死患者、心脏骤停行心肺复苏、病情突发变化需要抢救的患者。特级护理服务要点:

1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。密切注意患者神志、意识、瞳孔、宫缩情况、阴道流血情况、肢体活动情况、大小便等；

2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，准确测量记录出入量。注意特殊药物（缩宫素、止血、降压、解痉、强心、升压、脱水、扩管、抗凝、镇静药）的用药安全，治疗前告知患者及家属可能发生的各种反应，并密切观察用药后的反应和效果以及病情变化；必要时床旁备用除颤仪；

3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。如做好口腔护理、管道护理、会阴擦洗，并根据专科病情实施专科护理，如长期卧床不起的患者Q2h翻身，保持皮肤清洁干燥，羊水栓塞、产后大出血、子痫、妇科大手术后等患者持续吸氧心电监护，介入术后患者伤口护理等，并做好风险评估，实施安全措施，病房加防护栏，躁动患者必要时约束，确保患者安全；

4.保持患者的舒适和功能体位；

5.严格实施床旁交班；

6.满足患者基本生活需求，使患者清洁舒适。

（1）每日落实晨晚间护理，保持床单位、衣物整洁；及时清洁面部、口腔、头发等。

（2）协助患者翻身，床上移动，落实压疮预防及护理。

（3）做好失禁护理，协助床上使用坐便器，留置导尿患者每日尿道口消毒2次。

（4）协助患者进食，饮水（禁食者除外）。

（5）做好产妇的乳房护理，保持泌乳。

一级护理服务内容

一级护理服务对象：

1.病情趋向稳定的重症患者，如产后大出血、子痫产妇、妇科肿瘤晚期患者；

2.手术后或者先兆流产、前置胎盘、胎膜早破等治疗期间需要严格卧床的患者；

3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者，如妇科肿瘤晚期姑息治疗的患者、妇产科大手术后；

4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者，如待产产妇、中孕引产、药流、妊娠期高血压疾病、子痫、前置胎盘、胎盘置入、葡萄胎、异位妊娠、先兆流产、宫颈癌出血的患者。一级护理服务要点：

1.每小时巡视患者，观察患者病情变化：如出血患者的子宫收缩、阴道流血情况，妊娠期高血压疾病患者血压、水肿、视力情况等，子痫患者意识、瞳孔、头痛呕吐性质、肢体活动情况、大小便等，发生病情变化时及时通知医生配合处理，并做好护理记录；

2.根据患者病情，测量生命体征：重点是胎心、胎动、宫缩、流血、神志、意识、瞳孔、心率、心律及血压，行心电监护者，注意观察心电图的变化；

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施：使用特殊药物（缩宫素、止血、降压、解痉、强心、升压、脱水、扩管、抗凝、镇静药）要注意用药安全，治疗前告知患者可能发生的各种反应，并密切观察用药后的反应和效果以及神经反射是否存在；

4.每日做好晨晚间护理，做好患者饮食、排泄、睡眠等生活护理，如对生活不能自理的患者做好口腔护理、会阴擦洗；并根据专科病情实施专科护理，如长期卧床不起的患者协助翻身，待产、胎儿宫内窘迫、产后大出血、子痫、妇科大手术后吸氧护理，水肿、年老患者的皮肤护理，介入术后患者伤口护理等，并做好风险评估，实施防跌倒、防坠床等安全措施；

5.提供护理相关的健康指导，如母乳喂养指导、药物指导、饮食指导、活动指导、术前及术后指导、康复指导，功能锻炼指导。

二级护理服务内容

二级护理服务对象：

1.病情稳定，仍需卧床的患者，如妇产科手术后恢复期、顺产后、引产、流产后恢复期的患者；

2.生活部分自理的患者，如放、化疗患者。二级护理服务要点：

1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化：如孕吐患者、化疗患者化疗后恶心、呕吐等胃肠道不适症状、肢体活动情况、大小便等，发生病情变化时及时通知医生配合处理，并做好护理记录；

2.根据患者病情，测量生命体征；

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，实施治疗应及时、准确、有效，治疗前告知患者可能发生的各种反应，并密切观察用药后的反应和效果；

4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施：每日做好晨晚间护理，根据患者生活自理能力及病情分级，督导并协助患者完成母乳喂养、饮食、排泄、睡眠等生活护理，做好安全措施；

5.提供护理相关的健康指导：对患者进行母乳喂养、药物指导、饮食指导、活动指导、术前及术后指导、康复指导、功能锻炼指导。

三级护理服务内容

三级护理服务对象：

1.生活完全自理且病情稳定的患者，如放、化疗的患者，前庭大腺脓肿术后恢复期患者；

2.生活完全自理且处于康复期的患者，如妇科小手术后恢复期患者。三级护理服务要点：

1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化，如出血、疼痛、头昏；

2.根据患者病情，测量生命体征，教会患者自我监测子宫收缩、阴道流血、胎动情况；

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察药物疗效及副作用；

4.每日整理床单位，保持床单位清洁，鼓励和指导患者完成生活护理，促进康复, 并做好安全措施；

5.提供护理相关的健康指导，对患者进行药物指导、饮食指导、活动指导、术前及术后指导、功能锻炼指导。

第三篇：妇产科常见病分级诊疗标准

妇科常见疾病分级诊疗指南

宫颈疾病

1．宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia，CIN)：包括宫颈不典型增生和原位癌，为宫颈浸润癌的癌前病变。CIN分为3级，CINⅠ级指轻度不典型增生，CIN Ⅱ级指中度不典型增生，CIN Ⅲ级指重度不典型增生及原位癌；

2．宫颈浸润癌：(1)I期：ⅠA1期镜下诊断的浸润性宫颈癌，肿瘤浸润深度＜3mm，宽度小于7mm；ⅠA2期浸润深度3－5mm，宽度小于7mm；ⅠB期肿瘤肉眼可见，或镜下诊断时肿瘤范围超过ⅠA2。(2)II期：肿瘤超过宫颈，但未侵犯骨盆壁或阴道下1/3。(3)Ⅲ期：肿瘤达到骨盆壁或/和阴道下1/3，或引起肾积水或肾脏无功能。(4)IV 期：肿瘤侵犯膀胱或直肠粘膜，和/或超出真骨盆范围以及发生远处转移。根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

常规妇科检查及宫颈碘试验或醋酸试验有异常，疑有宫颈恶变者转二级医院处理。二级医院

接收转诊患者行宫颈TCT、HPV 检测，有阴道镜检查指征者行阴道镜检查，必要时镜下宫颈活检：(1)若为CINI－II，按照《临床诊疗指南－妇产科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)处理。(2)若为CINIII或ⅠA1-IIB期宫颈浸润癌，根据《临床诊疗指南－妇产科学分册》的治疗方案处理，医院可予治疗。(2)若为III期及以上的浸润癌转三级医院治疗。三级医院

医院应具备外、内科综合实力。有宫颈癌手术治疗经验，经妇科肿瘤医师培训基地培训过的副主任医师及以上职称的医师，可接收宫颈癌根治术患者。完成治疗后，可转二级医院随诊。

子宫内膜癌

子宫内膜不典型增生：指子宫内膜腺体增生并有细胞不典型，表现为在单纯型或复杂型增生的基础上，腺上皮细胞增生，层次增多，细胞极性紊乱，体积增大，核浆比例增加、核深染，见核分裂像。不典型增生可分为轻、中、重三度，重度不典型增生约1/3可发展为子宫内膜癌。子宫内膜癌：是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性，可分为雌激素依赖型(I型)和非雌激素依 赖型(II型)。雌激素依赖型子宫内膜癌绝大部分为子宫内膜样癌，少部分为粘液腺癌；非雌激素依赖型子宫内膜癌包括浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌等。

根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

围绝经期妇女不规则阴道出血、绝经后妇女阴道出血、阴道排液者，或B超检查疑子宫内膜病变或宫腔占位者须转二级医院处理。二级医院

患者行妇科检查、B 超、分段诊刮。分段诊刮病检结果：1．若为子宫内膜息肉、子宫内膜单纯性或复杂性增生等良性病变，按照临床诊疗指南－妇产科学分册处理。2．若为子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌，可以在二级医院处理。三级医院

医院应具备外、内科综合实力。有内膜癌手术治疗经验，经妇科肿瘤医师培训基地培训过的副主任医师及以上职称的医师，可接收内膜癌根治术患者。完成治疗后，可转二级医院随诊。

卵巢恶性肿瘤

卵巢恶性肿瘤包括：1．上皮性癌：分为浆液性、粘液性；2．恶性生殖细胞肿瘤，如：内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、成熟畸胎瘤恶性变及无性细胞瘤等；3．性索间质细胞肿瘤，如：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤，睾丸母细胞瘤；4．转移性肿瘤：最常见为来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞，即库肯勃氏瘤。

根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

根据病史、妇科检查、B超，发现患者卵巢包块，转二级医院处理。二级医院

患者行妇科检查、B超及肿瘤标记物检测：1．若囊肿＜5cm，妇科检查囊肿光滑活动，B超提示囊壁薄、无回声，肿瘤标记物正常，无症状者可3月后复查。2．肿瘤标记物正常的患者：盆腔肿块＜5cm、观察3月持续存在，或肿块≥5cm，附件区实性包块或绝经后妇女发现盆腔肿块，应行开腹或腹腔镜探查术。3．肿瘤标记物升高及盆腔包块固定，高度疑为卵巢恶性肿瘤者，转诊至三级医院。三级医院

医院应具备外、内科综合实力。有卵巢癌手术治疗经验，经妇科肿瘤医师培训基地培训过的副主任医师及以上职称的医师，可接收卵巢癌患者。手术后，需进行化疗者，原则上在三级医院进行相应处理，也可转具有化疗条件的下级医院。

子宫肌瘤

子宫肌瘤：按肌瘤所在部位分宫体肌瘤和宫颈肌瘤，根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤，多个或多种类型的肌瘤可发生于同一子宫，称为多发子宫肌瘤。子宫粘膜下肌瘤分型：０型：有蒂黏膜下肌瘤，未向肌层扩展；Ⅰ型：无蒂，向肌层扩展＜50％；Ⅱ型：无蒂，向肌层扩展＞50％。根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

根据病史、妇科检查、B超结果：若患者子宫小于孕(7.0*6.0*5.5cm)，无明显症状，可每3－6个月随访一次。需手术治疗的子宫肌瘤患者，转二级医院。二级医院

诊断为子宫肌瘤，若为下列情况，转诊至三级医院： 子宫肌瘤有恶性变者。三级医院

接收二级医院转诊的子宫肌瘤患者，按照临床诊疗指南－妇产科学分册予以相应处理。完成治疗后，可转下级医院随诊。

闭经

闭经是妇产科临床常见症状，诊治的关键是明确闭经原因，针对病因进行治疗。闭经与下丘脑－垂体－卵巢－子宫四个重要环节有密切关系。根据部位不同分为子宫性闭经，卵巢性闭经，垂体性闭经和下丘脑性闭经。闭经原因分为生理性与病理性。青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后不来月经属于生理现象。病理性闭经则原因复杂，常分为原发性与继发性两大类。原发闭经：指女孩年龄超过16岁，第二性 征已发育，月经未来潮，或年龄超过14岁，尚无第二性征发育者。原发闭经多由遗传学原因或先天性发育缺陷引起，根据第二性征的发育情况分为第二性征存在和第二性征缺乏两类。如性发育异常、卵巢发育不全，生殖道发育异常等。继发闭经：指妇女曾已有规律月经来潮，因某种病理性原因而再出现停经6个月或按自身原有月经周期计算停止3个周期上者。根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

通过问诊、查体、妊娠试验等排除生理性闭经(青春期前、妊娠、哺乳期，自然绝经)。当为病理性闭经时，通过问诊了解为原发性闭经还是继发性闭经。如果考虑为原发性闭经转二级或者三级医院诊治。如果为继发性闭经可给予孕激素试验。孕激素试验阳性(用孕激素后有撤退性出血)诊断为Ⅰ度闭经，可给予孕激素后半周期疗法。孕激素试验阴性者转二级医院。二级医院

对于一级医院转诊的原发性闭经者通过病史、查体、辅助检查了解是否为处女膜闭锁。如果为处女膜闭锁行处女膜切开成形术，如果不是处女膜闭锁转三级医院。继发性闭经的患者进行雌孕激素序贯试验，如为阴性(停药后无撤退性出血)，应重复一次试验，仍为阴性考虑为子宫性闭经。根据病史考虑需要进宫腔镜检查者转三级医院，不需要者可行宫腔粘连分解术，必要时安环，术后辅以雌孕激素治疗。雌 孕激素序贯试验，如为阳性(停药后有撤退性出血)考虑非子宫性闭经，需要进一步检查。如无条件进行以下检查及相关功能实验：性激

素检查(E、P、FSH、LH、T、PRL)、甲状腺功能相关激素检测、肾上腺激素及相关检查、染色体检查、脑CT、宫腔镜检查、垂体兴奋试验等.三级医院

处理由二级医院转诊来的其他继发性闭经患者。应当有病理检测条件、诊断和治疗性分化异常、有经验的妇科内分泌专科医师(副高医师以上)。具备进行准确相应检查、治疗困难的闭经应在三级医院进行。诊断明确、治疗方案确定后，可转下级医院治疗。

功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血是指非全身性或生殖系统局部的各种器质性病变所引起的异常子宫出血，可表现为出血量过多、出血持续时间过长和(或)间隔时间过短。分类：按发病机制可分为无排卵性及有排卵性两类。前者多见于青春期及更年期妇女，占70％～80％；后者多见于育龄期妇女，占20％～30％。药物治疗效果差，贫血严重，病人一般情况差，或反复出血治疗效果差，称为难治性功血。根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

通过问诊，查体，辅助检查了解患者既往有无异常阴道流血。如既往有异常阴道流血者转二级医院，如既往没有异常阴道流血，仅本次异常阴道流血，考虑为排卵性功血，且出血不多，血色素在100g/L以上者可给予一般止血治疗。如考虑为无排卵性功血，或者虽然考虑为排卵性功血，但血色素在100g/L以下者均应转入二级医院治疗。如没有相应的检查设备排除其他引起异常子宫出血的疾病时要转入二级医院。可进行一般止血治疗。无条件进行凝血功能检测、性激素测定、输血者转二级医院。生育期或更年期患者需诊断性刮宫术。青春期功血患者出血量多、重度失血性休克需用激素止血、输血者转二级医院。难治性功血、需行宫腔镜检查或无病理检测条件，直接转二级医院。二级医院

对于一级医院转诊而来的所有患者首先再次进行相关病史，查体，辅助检查明确功血的诊断。可进行一般止血治疗，及简单的激素止血治疗。必要时输血或者行诊刮明确诊断。严重贫血，行输血、需行宫腔镜检查

妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病主要包括先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病及心肌炎。根据心功能分级按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

有心脏疾病，心功能I－II级的孕妇应及时转到二级医院进行产前保健。二级医院

心功能III－IV级，房颤，先心紫绀型应转诊至三级医院。三级医院

具有综合抢救能力的三级医院。

妊娠期肝病

妊娠期肝病主要包括妊娠合并肝炎、妊娠期急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁瘀积症等。

根据病情严重程度按如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

有肝脏疾病，谷丙转氨酶偏高，乙肝表面抗原阳性，“小三阳”，“大三阳”或 PCR 阳性应登记入册并转二级医院门诊作出治疗复查意见。谷丙转氨酶大于200U，应考虑急性肝炎可能，及时转送二级医院报检单位或传染科医院诊治、住院、监护，做好结局追踪。二级医院

急性肝炎、重症肝炎应转诊至三级医院。三级医院

具有综合抢救能力的三级医院。

妊娠期糖尿病

妊娠合并糖尿病包括两类：1． 原有糖尿病基础上合并妊娠的糖尿病合并妊娠；2． 妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现糖尿病的妊娠期糖尿病。

按照以下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

有糖尿病不需要用药者应向二级医疗、保健机构转诊；但可在一级医院进行围保治疗，住院分娩时应转到二级机构。二级医院

有糖尿病酮症酸中毒应转诊至三级医院。三级医院

具有综合抢救能力的三级医院。

妊娠合并甲状腺功能异常

包括妊娠合并甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。按照以下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

有甲状腺功能异常不需要用药者应向二级医疗、保健机构转诊；但可在一级医院进行围保治疗，住院分娩时应转到二级机构。二级医院

有甲状腺功能异常需要用药者应向三级医疗、保健机构转诊；甲亢危象应转诊至三级医院。三级医院

具有综合抢救能力的三级医院。

妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病分类：1．妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP ≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常；尿蛋白(－)；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊；2．子痫前期： 轻度： 妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(＋)；可伴有上腹不适、头痛等症状。重度：BP≥160/110mmHg； 尿蛋白＞2.0g/24h或随机尿蛋白≥(＋＋)；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×109/L；血LDH 升高；血清ALT或AST升高；持续性

头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适；3．子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释； 4．妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病)，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后；5．慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100×109/L。

根据上述分类，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

发现孕妇血压升高，间隔半小时复测仍高者应转至二级医院。二级医院

可处理妊娠期高血压、轻度子痫前期病人及重度子痫前期病人

早产

早产指妊娠满28周不足37周(196～258日)间分娩者。此时娩出的新生儿成为早产儿，体重为1000～2499g。为便于分级处理，将早产按孕周分为＜32周，32～34周，≥34周三类。根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

孕期检查，诊断34周以后的早产，胎膜早破孕妇应转到二甲以上有新生儿科的医院分娩。二级医院

发现32～34周在有新生儿科的二级或以上医院。三级医院

＜32周在有新生儿科的三级医院。

前置胎盘

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。为便于分级处理，将前置胎盘按照有无合并症、并发症分为三类：1．单纯型：无瘢痕子宫、无其它高危因素、超声提示无植入；2．重症型：高龄、瘢痕子宫、有妊娠合并症及并发症；3．凶险型：胎盘位于子宫下段瘢痕上或超声提示胎盘植入。

根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

孕期发现前置胎盘孕妇，应转到二级医院进行产前保健。二级医院

单纯型在有血源或获取血源方便及新生儿科的二级甲等及以上医院处理。单纯性或重症型但胎盘系边缘性或部分性前置胎盘，在有血源或获取血源方便及新生儿科的二级甲等及以上医院处理。三级医院

重症型、凶险型在有大量血源、新生儿科及综合抢救能力的三级医院处理。

双胎妊娠

一次妊娠宫腔内同时有两个胎儿时称为双胎妊娠。分为：1．普通双胎；2．高危双胎：高龄、瘢痕子宫、有妊娠合并症及并发症、流产≥3次；3．复杂性双胎：单绒毛膜双胎、双绒毛膜双胎一胎死亡、双胎输血综合症(TTTS)、选择性胎儿宫内发育迟缓(SIUGR)、TRAP(双胎反向动脉灌注序列征)等。根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

一级医院在早孕期B超发现为双胎妊娠应转诊至二级医院进行围产期保健。二级医院

普通双胎在二甲医院处理。发现为单绒毛膜双胎妊娠或双绒毛膜双胎妊娠合并有母体合并症、并发症或双绒毛膜双胎妊娠合并一胎畸形、一胎生长受限、双胎儿羊水量不一致、双胎儿脐血流有异常情况，应转诊至三级医院。三级医院

高危双胎在三级医院处理。复杂性双胎在有胎儿医学中心的三甲医院处理。

第四篇：敬老院分级护理标准

敬老院分级护理标准

来源： 浏览：6847 2013-02-01 15:22:36 我来说两句 敬老院分级护理标准

一、特级护理 介护老人 ：

日常生活、行为依赖他人护理，患有慢病、褥疮，卧床不起；大小便失禁；老年性痴呆，需要喂水、喂饭、擦身。

1.每日清扫房间一次。

2.定期换选一次被罩、床单、枕巾，必要时及时更新。

3.帮助起床穿衣，睡前脱衣。

4.每隔2小时左右翻身一次，轻拍、按摩受压部位，预防褥疮的发生。

5.保持床上和个人卫生，房间、身上无异味，夏季每日洗澡擦身，冬季每半个月洗澡擦身。尿湿衣被、被褥及时更换，保持干净干燥。

6.帮助洗头、洗脚、口腔护理清洁无异味。

7.定期修剪指甲、洗耳，保持老人仪表端正。

8.定时送饭送水、喂水喂饭、取奶取报。

9.搀扶上厕所，帮助大小便后的护理。

10.根据医嘱帮助给予服药，随时观察病情，需要时随时报告医生。

11.帮助老人到户外活动。

一级护理 介助老人 ：

日常生活、行为依赖抚手、拐杖、轮椅和其他辅助器具；年老体弱，行动、生活不便，并需要护理员送水送饭。需要协助洗澡。

1.每日清扫房间一次。

2.定期换洗被罩、床单、枕巾。

3.帮助搞好床上卫生和个人卫生，保持仪表整洁。

4.协助洗头、洗脚，及洗澡前的准备工作，帮助修剪指甲（灰指甲除外）。

5.整理床铺。

6.定时送饭送水、取奶取报。

7.根据医嘱按时督促服药，随时观察病情变化。

8.适时帮助老人到户外活动。二级护理 自理老人 ：

基本不依赖他人，身体比较弱，年龄偏大，但没有实质性疾病，生活基本能自理。需要部分护理。

1.每日清扫房间一次。

2.定期换洗被罩、床单、枕巾。

3.督促搞好床上卫生和个人卫生，保持仪表整洁。

4.敦促老人洗头、理发、修剪指甲。

5.协助整理床铺。

6.帮助送饭送水。

7.敦促参加康复锻炼。

三级护理 自理老人 ：

不依赖他人，身体健康或基本健康；生活能自理，并参加院内组织的各项活动。

1.每日清扫房间一次。

2.督促搞好床上卫生和个人卫生。

3.敦促勤洗衣、勤洗头、理发修剪指甲，保持仪表整洁。

4.组织康复活动。

第五篇：五官科分级护理标准

五官科分级护理标准

一级护理

护理指征

1、病情趋于稳定的重症患者如内眼手术后、双眼包扎、青光眼术后等需要严格卧床的患者；

2、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

3、全麻术后，年龄在70岁或70岁以上等生活不能自理的患者。

4、局麻术后6小时以内等生活部分自理的患者。

护理要点

1.每小时巡视患者,观察患者病情变化.2.根据病情变化,严格生命体征.伤口敷料及引流液的观察。

3．根据病情变化，及时正确给药。

4．根据病情实施护理安全评估。

5．给予患者疾病相关健康宣教，完成患者满意度调查。

护理服务项目

1、晨晚间护理每日各1次，做好病室清洁整理工作。必要时给予口腔护理每日2次；尿道口、会阴护理每日1-2次。

2、保持患者三短六洁，根据需要协助患者洗头，使用便器，更换被服，剪指（趾）甲、剃胡须等。

3、指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸，观察口中分泌物及填塞物固定情况，评估鼻腔渗血情况。

4．做好管道护理，留置导尿管者每日会阴擦拭两次；伤口引流标识明确，准确记录引流液的色、性、量；严格按无菌操作每日更换引流袋。

5、实施安全措施，防坠床、防跌倒等有标识、有措施、有记录。

6、为病人、陪人提供正确的、个性化的康复指导、饮食指导、体位指导、心理指导等。二级护理

护理指征

1、病情稳定，仍需卧床的患者，如眼科手术后恢复期，一般眼外伤，及虹膜睫状体炎等。

2、术后第一天，病情稳定，仍需卧床的患者。

护理要点

1．每两小时巡视患者，观察患者病情变化。

2．根据病情变化,严格生命体征.伤口敷料及引流液的观察。

3．根据病情变化，及时正确给药。

4．根据病情实施护理安全评估。

5．给予患者疾病相关健康宣教，完成患者满意度调查。

护理服务项目

1．每日晨间护理晚间护理各一次，必要时协助会阴护理及足部清洁每日一次。

2．患者合理摆放体位，做好皮肤护理，协助患者翻身及有效咳痰。

3．做好管道护理，留置导尿管者每日会阴擦拭两次；伤口引流标识明确，准确记录引流液的色、性、量；严格按无菌操作每日更换引流袋。

4．协助生活部分自理的患者更衣，做好指/趾甲护理，病性允许者协助床上擦浴每周1次。

5．做好安全评估及健康宣教。

三级护理

护理指征

1．手术后恢复期的患者。

2．病情稳定的患者

护理要点

1．每三小时巡视患者，观察患者病情变化。

2．观察病情变化，严格生命体征的观察，及时正确给药。

3．给予患者与疾病相关健康宣教，完成患者满意度调查。

护理服务项目

1．每日晨间护理晚间护理各一次，保持病室清洁。

2．做好安全评估及健康宣教。