浅谈合同护士临床现状与管理对策

第一篇：浅谈合同护士临床现状与管理对策

浅谈合同护士临床现状与管理对策

程瑞霞朱月珍刘风琴

（宁夏第四人民医院护理部750021）

摘要：目的 总结合同护士临床现状、合同护士在管理中存在的问题及其采取的有效措施，以更好的提高医院护理质量，确保护理安全。方法针对合同护士的临床现状和存在的问题,提出合理有效的管理对策。结果建立激励机制，采取人性化管理模式，加强对合同护士的培训和管理, 能有效提高护士的综合素质, 对充分调动工作积极性、稳定护理队伍、提高护理质量具有重要意义。结论了解合同护士现状及管理中存在的问题，进行有效的管理, 对医院的护理队伍建设能起到积极的推动作用。

关键词合同护士临床现状管理对策

合同护士是经医院考核聘用的具有护士资格的非在编护士。随着医疗卫生事业改革的不断深入，医院编制体制的调整，使用合同护士是当今医院解决护理人力资源短缺的主要渠道，合同护士已逐渐成为护理队伍的重要组成部分，但是，由于合同护士自身现状和存在的问题以及医院管理上的缺陷，给护理管理工作带来一定的影响，因此，如何做好合同护士的管理工作，对稳定护理队伍、提高护理质量具有重要意义。

1． 合同护士现状及存在的问题

1.1福利待遇相对偏低，护理队伍稳定性差。

有研究［1］对临床一线的护士142 人调查，结果显示，合同护士比在编护士更为明显地感到工资及福利待遇低的压力，这是个普遍的社会问题。造成护理队伍的稳定差，一定程度上影响科室及医院整体的护理质量。

1.2基础学历低，临床实践较少，工作能力相对较差。

近几年来，由于护士流动性大等原因，护理人员严重缺编，好多医院为了补充扩大护理队伍，降低了聘用护士的条件，大部分聘用护士为应届毕业生或在非临床的护理人员，对护理学科的新知识、新技能熟练掌握，护理操作不规范，缺乏临床突发事件处理能力，这在某种程度上影响医院的社会形象。

1.3 职业价值观模糊，缺乏归宿感。

某些医院由于考核制度与择优聘任制度尚不完善, 合同护士缺乏激励与竞争机制, 在一定程度上导致了她们自身学习的热情不高,缺乏职业认同感。

1.4医院对理论知识和技能操作培训的力度不够，职称晋升、外出进修学习的机会少，影响了合同护士的工作积极性。

黄平等［3］[2]的研究表明聘用护士中有33.3% 的认为无培训机会，43% 在学历教育上无政策性鼓励，特别是升迁机会上，49%认为无升迁机会。大部分医院合同护士在职称晋升、评先选优、外出进修等方面的机会明显低于在编护士，这极大的影响了合同护士的积极性。

1.5 护患关系紧张导致合同护士压力过大。

由于医患关系紧张, 人与人之间缺乏信任, 在出现纠纷、差错等不良事件困扰时, 合同护士往往因不能坚持而选择放弃。

1.6 医院在合同护士管理方面存在一定的缺陷。

部分医院管理人员在思想上不重视，甚至对合同护士的认知有误区，认为合同护士是临时人员，不愿投入财力、人力对她们进行培养。部分护理管理人员的观念落后，对她们没有从管理高度上给予支持，对工作和生活关心不够，也是造成护理人员流动性大的主要原因。

2.管理对策

2.1 建立激励机制，提高合同护士福利待遇，稳定医院护理队伍

根据业务能力、服务态度、医德医风方面评价，签订劳务合同；对考取职称资格者及时聘任，享受聘任待遇；按照国家规定，及时为合同护士办理社会保险，解除聘她们的担忧与顾虑，使其感受到医院的温暖，从而安心工作，减少人才流动。

2.2 加强继续教育，提高合同护士学历层次。

医院应加强继续教育学习, 激发合同护士主动参与自学、远程教育等学习。鼓励她们参加继续教育和学历教育，提高护理水平。

2.3 加大合同护士理论知识和技能操作培训力度，提高整体素质和工作能力。

2.3.1 做好岗前培训工作，设置试岗期, 严把准入关。

2.3.2 重视新护士的培训和考核

按照医院三基培训计划安排, 由所在科室护士长进行分阶段学习、培训,在日常的护理工作中, 严格护理质量考核标准, 给予指导、检查、督导完成各项护理工作任务,以便持续改进工作, 提高新护士的专业知识和技能, 并与科室奖金挂钩。

2.3.3 根据学历层次，职称结构等不同，做好在职培训工作，提高合同护士的整体水平。

2.4 建立人性化管理模式, 提高合同护士的积极性。

创造和谐的工作环境及人际关系，鼓励她们积极参加医院党、工、团举办的各项集体活动，发挥自己的特长，在活动中增进同事之间友谊，愉悦身心，增强团队精神。对表现突出的护士同等享有评功受奖的待遇，从工作、学习、生活方面支持、关心、体贴、尊重他们，使其在集体中有归属感，激发她们认真地去学习、去思考, 从而激发出她们的工作潜能, 提高合同护士的积极性，同时达到管理者的预期目标。

2.5 建立完善的管理制度，对合同护士进行规范化管理。

医院制定《聘用护士管理规定》，采取有效的方式，从合同护士的招聘办法、管理办法、工资福利待遇、奖惩规定、辞职辞退标准、档案管理、党团组织管理等。规范了聘用护士从聘用到解聘的各个环节，从而使医院聘用护士步入制度化、规范化的轨道。

3.讨论

合同护士已成为护理队伍的主力军，她们的专业素质与护理队伍的稳定关系着医院的整体护理质量。医院要不断改进完善护理管理制度和体制，使医院聘用护士步入制度化、规范化的轨道。从而稳定医院护理队伍，提高医院护理质量，满足医疗及护理需要。

参考文献

1.罗涛，赵丽萍，谭雪军.对合同制护士身心体验的质性研究［J］.护理管理杂志，2007，8(7): 1-3.2.王绪君.管理学基础[ M ].北京: 中央广播电视大学出版社, 2003:221.3.李建英，徐琨，邢跃生，王鸣.我院落实非在编护士聘后待遇的实践与体会［J］.中国医院管理杂志，2011，10(27): 782 － 785.作者简介：程瑞霞，32岁，本科，主管护师，毕业于石河子大学医学院护理系，现宁夏第四人民医院护理部，联系电话：***。

第二篇：浅谈合同制护士临床现状与管理对策

浅谈合同制护士临床现状与管理对策 程瑞霞

朱月珍

刘风琴

（宁夏第四人民医院护理部

750021）

摘要：

目的 总结合同制护士现状、合同制护士管理中存在的问题及其管理中采取的有效措施，以更好的提高医院护理质量，确保护理安全。方法 针对合同制护士在聘用及管理中存在的问题, 采取提高待遇和完善各项社会保障制度, 严格执行聘用制度, 做好聘用后的管理。结果 加强对合同制护士的管理, 能有效提高护士的综合素质, 对充分调动工作积极性、稳定护理队伍、提高护理质量具有重要意义。结论 了解合同制护士现状及管理中存在的问题，进行有效的管理, 对医院的护理队伍建设能起到积极的推动作用。关键词

合同制护士

临床现状

管理对策

合同制护士是经医院考核聘用的具有护士资格的非在编护士。随着医疗卫生事业改革的不断深入，医院编制体制的调整，合同制护士已逐渐成为护理队伍的重要组成部分。使用合同制护士是当今医院解决护理人力资源短缺，缓解临床护士紧缺的重要渠道，这在一定程度上给医院护理管理工作带来一定的影响。1． 合同制护士现状及存在的问题

1．1 医院合同制护士福利待遇相对偏低，护理队伍稳定性差

目前，合同制护士成为护理队伍的重要组成部分，在他们的待遇方面，好多医院已经实行同工同酬，但是和在编护士相比，合同制护士工资收入及福利待遇还是相对偏低，社会地位相对较低，主要表现在她们随时跳槽或辞职，或主人翁意识淡薄，造成护理队伍的稳定差，一定程度上影响科室及医院整体的护理质量。

1.2 合同制护士基础学历低，临床实践较少，应急能力相对较差

近几年来，由于护士流动性大等原因，护理人员严重缺编，好多医院为了补充扩大护理队伍，降低了聘用护士的条件，由于学历起点不同，理论实践能力、认知能力等各有不同，个人综合素质有待提升。大部分聘用护士为应届毕业生或在非临床的护理人员，对护理学科的新知识、新技能熟练掌握，护理操作不规范，缺乏临床突发事件处理能力，这在某种程度上影响医院的社会形象。1.3 合同制护士职业价值观模糊，缺乏归宿感

专业前景差, 缺乏职业认同感: 由于考核制度与择优聘，任制度尚不完善, 聘用护士缺乏激励与竞争机制, 在一定程度，上也导致聘用护士自身的学习热情不高, 缺乏职业认同感[ 3]。1.3 医院在合同制护士管理方面存在一定的缺陷。

部分医院管理人员在思想上不重视，甚至对聘用护士的认知有误区，认为聘用护士是临时人员，不愿投入财力、人力对她们进行培养。部分护理管理人员的观念落后，把聘用护士更多的作为劳动力使用，没有从管理高度上给予支持，对工作和生活关心不够。由于医院和用人科室认识不到位，重视程度不够，认为聘用护士属于临时用工，只需要胜任常规的护理工作，而不需要给予过多业务方面的培训。因而，导致聘用护士参加继续教育机会少，知识更新较慢，业务技术水平和护理综合素质较差。1.4 医院对合同制护士理论知识和技能培训力度不够，外出进修学习的机会少，影响了合同护士的工作积极性。

黄平等［1］的研究表明聘用护士中有33.3% 的认为无培训机会，43% 在学历教育上无政策性鼓励，特别是升迁机会上，49%认为无升迁机会。适当学习机会、升迁机会有助于聘用提高聘用护士的自身素质，成为聘用护士努力工作的内在动力。有研究［2］对临床一线的护士142 人调查，结果显示聘用护士比正式护士更为明显地感到工资及福利待遇低的压力，这是个普遍的社会问题。大部分医院合同护士在职称晋升、评先选优、外出进修等方面的机会明显低于在编护士，这极大的影响了合同护士的积极性。护患关系紧张导致聘用护士压力过大。由于医患关系紧张, 人与人之间缺乏信任, 在出现纠纷、差错等不良事件困扰时, 聘用护士往往因不能坚持而选择放弃。2.合同制护士管理对策

2.1 建立激励机制，提高合同护士福利待遇，稳定医院护理队伍 2．1.1 以岗定薪，与绩效工资结合，我院采用逐年增加绩效工资的方式，让聘用护士对自己工作年资的增长有新的期待;对取得学士学位给予工资性奖励，以提高她们的工作热情和积极性。

2.1.2 享受公平待遇，增强主人翁意识。首先，根据业务能力、服务态度、医德医风方面评价，用人科室信息反馈，本人自愿申请，延长聘期，签订劳务合同。其次，及时组织参加每年一次的卫生部职称晋升考试，对考取初级职称资格即时聘任，享受聘任待遇。另外，按照国家规定，及时为聘用护士办理社会保险，解除聘用护士的担忧与顾虑，使其感受到医院的温暖，从而安心工作，减少人才流动。2.2加强继续教育，提高合同护士学历层次，构建合理护理梯队 加强继续教育学习, 激发聘用护理人员主动参与自学、远 程教育等学习。护理部每年组织2 次三基知识、技能操作考 核, 成绩为奖金系数、是否续聘提供依据。

落实聘用护士的待遇, 提高聘用护士素质。¹ 使聘用人 员的工龄、职称晋升、进修培训和评优评先等方面享有与在编 人员一样的机会和待遇。º注重精神激励, 增强主人翁意识: 要重视聘用护士自我实现的需要, 对表现优秀的聘用护士, 医 院、护理部、科室都要一视同仁给予表扬和鼓励。» 采用目标 激励法, 调动聘用护士的工作积极性: 管理者要做到知人善 用、用人所长, 根据聘用护士的特点、能力、合理调整科室。¼ 引入竞争机制, 全面提高聘用护士素质: 根据医院护理人员的 编制, 采取择优录取及择优续聘。对合同期满的人员, 护理部 组织专科理论、技能考核情况及考评等, 决定是否续聘, 这一过程增强了聘用过程的公开、公平, 另一方面增强了聘用 护士的竞争意识, 留下优秀的, 从而提高了聘用护士的整体素 质。½ 营造平等竞争环境, 让优秀聘用护士在管理岗位发挥 作用。培养护理骨干, 选拔优秀人才到管理岗位。充分发挥 聘用护士的积极性和创造性, 对业务能力突出者, 在科室作为 业务骨干培养。对有管理能力的聘用护士, 鼓励她们参与护 士长竞聘。目前我院已有2 名聘用护士任科室质控员, 1 名聘 用护士任科室护士长。这样可以使她们感到付出能得到认 可, 在医院的发展是有前途的, 可增强她们的集体主义精神、主人翁意识和归属感, 实现专业价值。岗前培训打好基础岗前培训是新护士成长的必修 课，是培养合格人才的重要环节。提高综合素质强化三个 方面，一是提高职业道德素质，增强服务意识;二是提高业 务能力，尽快适应工作环境上岗工作;三是相关法规及医 院各项规章制度培训，提高自我维护的意识。

2.3 建立考核档案定期进行业务考试与考核，由年资长 的护士一对一传帮带，鼓励她们参加继续教育和学历教 育，提高护理水平。

2.3 加大合同护士理论知识和技能操作培训力度，提高整体素质和工作能力。

做好岗前培训工作: 设置试岗期, 严把准入关。对于新 上岗护士, 在上岗前由护理部组织一次正规的岗前培训1~ 3 d, 请院办、财务、保卫科等职能部门参加, 分别学习医院的规 章制度, 介绍医院的发展过程及未来的规划, 消防安全知识, 医德医风教育等课题, 让新护士对医院有一定的了解, 对工作 充满信心, 充满希望。新进院护士设置3 个月试岗期, 试岗期 满科室、个人双向选择, 护理部经考核合格后方可留用。313 重视新护士的培训和考核

护理部建立业务技术档案, 督促检查所在科室制订的新 护士培训计划的落实情况。护士长指定本科护理骨干, 具备 护师职称以上人员作为带教老师。对本科室的环境、护理常 规、专科特点、护理技术、健康教育等, 进行全面系统的指导及 培训, 帮助她们尽快适应新岗位。

按照医院三基培训计划安排, 由所在科室护士长进行分 阶段的学习、培训, 一般每月1 次操作或理论考试1 次。在日 常的护理工作中, 严格护理质量考核标准, 给予指导、检查、督 导完成各项护理工作任务, 以便持续改进工作, 提高新护士的 专业知识和技能, 并与科室奖金挂钩。2.4 构建和谐的护患关系，创造良好的职业环境，缓解合同护士的工作压力。

创造和谐的工作环境及人际关系鼓励她们积极参加医院党工团的举办的各项集体活动，发挥自己的特长，在活动中增进同事之间友谊，愉悦身心，增强团队精神。对表现突出的护士同等享有评功受奖的待遇，从工作、学习、生活方面支持、关心、体贴、尊重他们，使其在集体中有归属感。2.5 建立人性化管理模式, 提高合同护士的积极性 情感激励包括对聘用护士的尊重、理解与支持, 信任与宽 容, 关心与体贴。正确运用情感激励可以有效地培育聘用护士 对单位的忠诚和信任度。如果做到真心为聘用护士着想, 就能 够充分调动她们的积极性, 使她们自发配合工作, 变被动工作为 主动工作, 激发她们认真地去学习、去思考, 从而激发出她们的 工作潜能, 达到管理者的预期目标。通过感情交流和心理因素 吸纳、感应人才, 就是所谓情感引人, 情感留人。2.6 建立完善的管理制度，采取有效的方式医院制定《聘用护士管理规定》，内容包括: 招聘办法、管理办法、工资福利待遇、奖惩规定、辞职辞退标准、档案管理、党团组织管理等。规范了聘用护士从聘用到解聘的各个环节，从而使医院聘用护士步入制度化、规范化的轨道。

3.讨论 3.1 3.2 情感激励是人性化管理的主要手段, 追求规范化管理与人 性化管理的最佳结合, 既体现管理者以人为本的新的管理服务 理念, 又充分发挥了护士的潜能, 赋予了每个聘用护士的价值 感、归属感和进步感, 从而推动了医院的发展。

聘用护士已成为护理队伍的主力军，聘用护士的专业素质与护理队伍的稳定关系着医院的整体护理质量。要转变对聘用人员一些不合理的观念，只有不断的改进完善护理管理制度和体制，使医院聘用护士步入制度化、规范化的轨道。从而稳定医院护理队伍，提高医院护理质量，满足医疗及护理需要。

参考文献 李建英，徐琨，邢跃生，王鸣.我院落实非在编护士聘 后待遇的实践与体会［J］.中国医院管理杂志，2011，10(27): 782 － 785.2 罗涛，赵丽萍，谭雪军.对合同制护士身心体验的质性 研究［J］.护理管理杂志，2007，8(7): 1 － 3.[ 3] 王绪君.管理学基础[ M ].北京: 中央广播电视大学出版社, 2003:221.

第三篇：护士压力现状分析与对策

护士压力现状分析及对策

王

凌

【摘要】 本文对护士存在的压力现状及对策进行综述，包括对护士的压力源进行分析，并针对存在的问题提出相关的应对措施。旨在从多方面采取措施，以减轻护士压力，使她们能更好的工作、生活、学习，进而提高临床护理工作质量。【关键词】护士；心理压力；压力源；应对措施

Actuality analysis and Countermeasures of nurses’ pressure/ZHU Gai-fang 【Abstract】 To make nurses work, live and study better, and then improve the quality of clinical care.It summarizes that current situation and counter-measures of the pressure on nurses, analysis the source of the pressure, and gives related countermeasures to the existing problems.It also designs different methods to reduce the pressure on nurses.【Key words】 Nurses;Psychological pressure;The source of pressure;The Countermeasures

当今社会生活节奏快速，竞争激烈，人们承受着巨大的压力。护士因其职业性质、特殊的环境氛围、超负荷的工作和社会公众理解支持不足等因素[1]，而承受着高于一般职业的工作压力，如果调整不当就会出现一系列身心问题，工作效率降低。当护士情绪不稳定及处于生物周期低潮时差错发生率为60％～70％，严重者还导致医疗事故[2]。同时护患关系也受到影响，这对护理事业的发展及护理质量的影响甚大。为便于了解目前护士压力现状、压力源及其应对措施，现将其综述如下。

压力又称紧张或应激，是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态。据国外报道，近年来出现的慢性疲劳综合征，可能与劳累和长时间心理紧张致机体免疫功能下降等因素有关。其发病率为75/10万～267/10万，其中护士发病率约为1 088/10万。国内报道，护士心理健康状态不佳，发生率较高[3]。

压力源（或者刺激源）是指那些来自内部的引起压力的各种事物的总称。通常分为急性压力源和慢性压力源，其中慢性压力源对机体的压力机制产生长期的激活，对人的伤害是缓慢的，累积性的，严重的，这两种压力源在护士身上都有所体现。现将护士压力分析与对策介绍如下。1.护士压力源分析

护士的工作环境——医院既是一个社会学、技术学、生物学和心理学的复杂体系也是一个充满焦虑、变化沟通障碍的场所，护士长期工作充满了“应激源”的环境中[4],很容易产生心理压力，进而影响身心健康和临床工作。由此看来，护理人员的压力源主要来自于护理专业及工作方面的问题，时间分配及工作量的问题，社会支持问题，管理及人际关系等[5]。但经过临床分析由于护士职业的风险性带来的心理压力是临床护士工作中最主要的压力源，而另外一方面护士自身心理素质不高、自我调适能力不强也是使临床护士产生心理压力从而影响临床护理工作质量的主要因素。1.1 职业的风险性

护士在医院处于错综复杂的人际关系之中，如果不能很好的处理，就会陷入人际冲突的困境。护理工作中主要存在护患之间、医护之间和护护之间的冲突。而护患冲突表现的尤为突出。护士每天面对的是患者及变化多端的病性，不确定因素多，护士每天会接触不同性格的病人，应对病人的喜、怒、哀、乐等情绪变化，既要处理各种应急情况，及时观察病人的病情并迅速做出反应，容不得半点疏忽，又要承受生离死别的情感的冲击，既要完成繁重的本职工作，又要应对各种检查，在工作当中应杜绝工作中的差错、事故是每个护士努力的方向[6]，因此，临床护理工作是一项风险大、责任重的工作，而由此产生的压力也是显而易见的。

由于人满对医疗卫生服务的需求日益增加，而目前国内医院的护士严重缺编使护士处于超负荷的工作状态，造成其身体疲惫和心理高度紧张，经常出现精力不足、头晕眼花、腰酸背痛，甚至出现神经衰弱、习惯性便秘和经前期紧张综合症等等。这不仅影响护士的身心健康，而且影响护理质量。

由于病人及家属权利意识提高，近年来，护理过程中的医患纠纷呈现不断上升的态势[7]。这不仅恶化了医患关系，损害了医务工作者的形象，而且使广大护理从业人员长期处于高度紧张的精神状态之下[8]。1.2 心理卫生知识缺乏

护士脑力劳动和体力劳动付出超过自身的承受能力，加之以人为中心的护理模式，使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理心理、社会和文化的全面照顾，这就需要护士付出更多的劳动和精力，而长期在这种超负荷的状态下工作，极易导致护士身心疲惫[9]。

医院是一个复杂多变的环境，尽管医疗和护理密不可分，但长期以来“医尊护卑”的观念和偏见依然存在，令护士们感到职业前景暗淡，自身价值得不到体现，工作无成就感，这种长时间的感情投入，会使护士“精神耗竭”[10]。最重要的是，目前护理人员的基础学历普遍低，但医疗水平提高使医院管理者对护理人员提出更高要求。而医院又很少为护理人员提供深造的机会，导致她们仅局限于少量书本知识无法获得新的理论知识，护理技术难以适应新的医疗水平，影响了护理工作质量和工作效率，造成护士智能上的压力；非护理工作太多，导致护士淡化了护理的专业概念；心理卫生知识欠缺，不能或不会很好地应用心理学知识，科学地进行自我调节，容易产生心理疲劳[11]。

随着社会的改革医疗发展的新形势，医院要在日益激烈的医疗市场竞争中生存和发展，就必须要为病人提供超期望值的服务，尽管护理工作繁杂辛苦，技术性强、风险性高、责任心重，但是护士还是希望自己成为人们心目中真正的“白衣天使”，所以工作勤奋、努力。然而护士在医院的地位、工资及福利待遇相对较低，晋升机会较少，其付出不能得到充分肯定和补偿，而且社会对护理工作的重要性认识不足，造成护士心里不平衡，从而产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁、甚至人格异常。所以护士职业形象紊乱的心理压抑直接影响到护士的身心健康。

1.3 医院高标准管理及严格要求

医院管理越来越重视来自病人的声音，并出台严厉的惩处政策，使护士的职业风险与责任越来越大，但其实临床上大量的医疗纠纷并非纯属医疗事故，真正的医疗事故仅占医疗纠纷的10.0%[7]。而护理工作和患者的生命密切相关，任何疏忽大意都可酿成严重的后果[8]。因此给临床护士带来很大的压力，因为她们必须为他们所有的护理行为负责。此外，新的《医疗事故处理条例》和实施举证责任倒置进一步增加了护理工作的难度，使医护人员有“一脚踏在医院，一脚踏在法院”的感觉，这就要求护士在积极谨慎的为病人治疗的同时还必须为可能的潜在医疗纠纷寻找无过错的证据，所以旨在保护弱势群体的法律给医护人员带来了更多的压力，若医护人员稍不留神就有可能把自己卷入医疗纠纷之中，所以增加了护理工作的压力。2.应对措施

针对以上对护士压力现状的分析，现提出以下应对措以减轻护士的心理压力：

2.1 保持健康心态

我国护理人员心理健康水平低于一般人群，其中焦虑是其较常见的心理问题(占19．6％)。焦虑情绪不仅导致护理工作的失态，影响医患关系，而且影响对病情冷静、周密的判断和处理，最终影响患者的医疗质量和康复，这种心理问题大多始于工作、生活及社会中的紧张应激[12]。这就要求护士要热爱护理职业，保持积极向上、乐观进取的心态，在生活中保持幽默感，缓和紧张气氛，积极参加社交活动。同事间相互鼓励和帮助，共同建立一个和睦友好的工作氛围。增强角色的应对能力，注意心理调控，增强健康体魄，避免压力大而产生负性情绪反应。树立正确的价值观，保持积极向上的心境，排除“攀比”心里，提倡奉献精神。自尊、自强、自爱，从自己的职责出发，客观合理的评价自我和社会地位，调整心理状态，加强自我肯定，提高应对能力。2.2 掌握必要的心理知识

掌握必要的心理学知识正确对待负性情绪。只有掌握心理学基础知识，才能更快更好地培养起良好的心理素质。因此，护士除了要学好护理学专业知识外，还应学习心理学、医学心理学、社会学、医学伦理学、医学道德修养和美学等有关知识，增加知识面，扩大视野。当出现焦虑、紧张、忧愁等心理状态时，应及时发现、承认负性情绪的存在并冷静、理智对待，自己找寻问题症结运用心理学的理论知识和方法来减压，达到自我调节的目的，使心理压力得以及时消除。2.3 学会自我调适

自觉参加各种新技能、新知识的培训与学习，通过学习扩大知识面，提高沟通技巧及操作能力，掌握各种新技术，增加心理、伦理、社会、人际交往等各方面知识，不断充实自己，跟上时代的步伐。订阅有关保持心理健康的杂志等。学会自我调适，筑起“心理负荷”的堤坎，增强心理“抗震”能力[13]。建立正确的价值观，面对现实，提高适应能力及自身的业务素质，善于调整心态，尽可能减少压力因素的侵袭，若受到难以忍受的刺激、苦闷、烦恼、心情不好时，寻求适当的发泄方式。采用视觉放松法、深呼吸、深部肌肉松弛法、幽默、微笑、热水浴、冷水浴、沉思默想、放松训练等进行自我缓解或寻求外界支持[14,15]。合理宣泄消极情绪，保持心里平衡。2.4 信任和宽容

信任感在人际关系中有重要的作用，它有助于交往的双方产生安全感，使人感受到别人的关心及重视，同时信任感的产生可以创造一种支持性的气氛，使人能够真诚、坦率的表达自己的价值观、感情、恩情及愿望。宽容是一种美德，我们应该是一个心胸宽广、善解人意的群体，这样会使护理群体更加和睦，使大家在集体中体会到关怀、惦念、安慰、鼓励、帮助、支持、理解等等。和谐的人际关系是维护和保持心理健康最基本、最重要的因素之一，在这个前提下，我们才能以规范的操作、丰富的知识、严谨的工作态度、自然大方的仪态取得患者的信任。

2.5 管理者的作用

2.5.1对于医院领导者来说，应给予护理工作全方面的支持，如合理增加护理人员编制、改进护理装备、合理分配奖金、健全后勤支持系统、适当增加晋升及深造机会、提高护士的社会地位、改善工作环境等[16]。营造和谐的人际关系，优化护理工作的流程。各种物品放置有序，标识明确，便于护士查找。关心体贴护士心理感受，积极疏导不良情绪，指导护理人员释放压力。同时培养护士积极的情感，加强意志锻炼，提高心里耐受能力。另外，管理者可利用激励理论，帮助护士建立最佳工作状态。对危重病人多、工作量大的科室实行政策倾斜，适当提高待遇。管理者要充分理解护士，尽可能满足护士的要求。最重要的是要安排有关心理调适方面的学习课程，定期培训，提供各种缓解压力，发泄情绪的方法。提高护士的心理调节能力和应对压力的耐受能力。当护士发生工作偏差或与病人出现矛盾时，护理管理者要积极引导护士“以病人为中心”；另一方面，要体谅护士，解决冲突关心他们的感受，认真做好他们的思想工作，进而提高护理质量。与此同时，要注意定期监测护士的紧张情绪；及时调整护士的心态，防止压力过高产生危险，出现心理危机，导致护理质量下降。2.5.2对于护士长来说，应合理排班，充分考虑轮班对护士生理、心理和生活等各方面带来的负面影响，实行弹性工作制，使有限的人力资源得到最大的利用。在不影响工作情况下，合理调配人员，保证护士足够的休息和睡眠[17]。尽量减少护士身体上的疲惫感。在工作中也尽力以“人本原理”为基础，做好“以人为本”的管理，更多的体现“人文关怀”，了解护士的各种合理需要，同时采取各种方法满足护士的需要。这样以来，护士既是“关怀者”同时也是“被关怀者”[18]，有助于减轻其心理压力。2.6 社会

护士的心理健康需要全社会的关注，社会舆论可使公众对护理工作和护士的价值有真实的了解，提高护士的社会地位[19]，形成全社会尊重护士、重视护士、关爱护士的良好风尚，这就要加强宣传力度，充分利用报刊、广播、电视等媒体，对护理工作进行正面宣传，提高整个社会对护理工作的理解与认同，有利于激发护士的自豪感、责任感，消除自卑感[20]。卫生行政部门应出台政策，为护士提供良好的进修深造，培训学习，继续教育，职称晋升机会；医院要采取措施鼓励护理人员，提高自身素质，同时尽可能的做好护士的后勤保障工作，体现“以人为本”的管理理念，在全医院形成“尊重护士，关爱护士”的氛围，并通过办心理讲座，文体活动等形式的多样活动，引导护士纾解压力，保持良好的生理和心理的良好状态。

综上所述，我们只有从实际出发，注意加强对护士的心理教育，提高其心理素质，并根据实际情况采取相应的措施，才能真正的减轻护士的心理负担，使护士在生理、心理、社会上处于良好状态，才能够更好的为病人提供优质高效的服务工作。

参考文献

[1] 徐维钰,周姝,毛雅芬.工作压力对低年资护士心理健康的研究[J].现代护理,2006,12(25):2367-2369.[2] 潘爱娣,张光发.护士工作压力源及相关知识因素调查[J].中国误诊学杂志,2006,6(22):4501-4503.[3] 逢冰洁,张曼玲.护理工作应激与护士心理健康状况的研究[J].中华护理杂志,1998,33(8):435.[4] 李春花,余雨岚.浅谈护士长如何维护护士的心理健康[J].实用护理杂志,2000,16(10):38-39.[5] 李小妹.护士工作压力源及工作疲惫感的研究[J].中华护理杂志,2000,35(17):180.[6] 梁艳彩,侯海燕.护理人员短缺的原因及对策[J].现代护理,2004,10(3):255-256.[7] 刘振华.医患纠纷预防处理学[M].北京人民法院出版社,2005,10:16.[8] 张秀美,李玲,吕春英.431例护理缺陷调查分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2001,7(40):318.[9] 吴欣娟.护理人员离职意愿与工作压力相关性研究［J］.中华护理学杂志,2000,35(4):199.[10] 李亚萍,张秀睃.护士心理疲劳原因分析与对策研究[J].实用护理杂志,1995,11(6):21-22.[11] 闫莉.护士心理压力应对的研究.中国护理管理[J],2006,6(10):49-50.[12] 向杏群,朱焕琼,罗细娥等.基层护理人员焦虑现状及其对管理工作的启示[J].中国初级卫生保健杂志.[13] 马伟娜.临床护士心理健康水平及应对方式调查[J].护理学杂志,2003,18(7):168.[14] 聂春明.如何消除工作中的压力[J].实用护理杂志,1998,13(2):117.[15] 何风颖,何 莉.减轻护理工作时疲劳和紧张的14个小窍门[J].国外医学护理学分册,1996,15(5):223-224.[16] 孙月芬,闫丽红,康福霞等.护士流失的职业心理原因调查分析及对策[J].中华护理杂志,2001,36(2):92-94.[17] 陈建化,何文.心血管病房护士心理素质分析[J].护士进修杂志,1998,13(5):14.[18] 沈子楠.高工作压力护士的心理干预[J].实用护理杂志,2001,17(11):42-43.[19] 谭玉兰,宋玉兰.运用ROY适应模式管理护士职业压力初探[J].护士进修杂志,2002,17(2):95-96.[20] 孙兰之,潘新娟,万丽丽,新形势下护士工作压力分析及对策[J].现代护理,2002,8(12):960.

第四篇：浅谈合同管理工作的现状与对策

浅谈合同管理工作的现状与对策

摘要：合同管理,是依法治企的重要组成部分,有效的合同管理可以减少和防止财产损失和经济纠纷,有利于企业的持续健康发展。本文分析了合同管理工作的现状，探讨了合同管理工作的对策。

关键词：合同管理；现状；对策

企业合同管理是指企业、其他经济组织等对本单位合同的签订和履行所进行的自我规范、自我约束和自我保护等活动。合同管理,是依法治企的重要组成部分,有效的合同管理可以减少和防止财产损失和经济纠纷,有利于企业的持续健康发展。

目前企业合同管理的现状是不容乐观的,主要体现在法律意识不强、合同管理不严、权责不明确等问题,这在一定程度上给企业的经济运行带来负面影响。须从企业发展的高度出发,不断完善合同管理,学会运用法律手段维护企业的合法权益。

一、合同管理工作的现状

在市场经济中，我国企业的合同管理水平不断提高，合同管理日趋规范、人员素质不断提高、信息化水平逐年提升等。但是应该清醒地看到，不论是在基础管理方面还是在流程管理方面，和国外企业相比，差距还很大。

1、政府在立法上对合同管理的认识不足,市场机制并不完善,有些法律法规条文不严谨;合同管理水平低下,“私下合同”屡禁不止;企业不够重视,个别项目不报建、不招标;或先招标,后报建;或明招、暗定最终都使施工合同的管理及执行得不到有效保障;专业合同管理人才匮乏,很多企业不设专职的合同管理人员,这种现象在施工企业普遍存在。

2、企业法制观念淡薄,合同法律意识差、不签书面合同现象突出、合同签订行为不规范、合同签订、履行监控制度不完善,导致合同履约不理想、合同管理的科学化水平还亟待提高。

3、合同管理人员匮乏,合同管理人员专业素质不高,专职合同管理人员较少,而真正符合要求的合同管理人员更少。

4、合同基础管理工作不健全,合同集中归口管理体制不完善,职能发挥有限;制度体系不健全,缺乏全面性和规范性,制度执行不力。

5、合同流程管理控制不力,对合同签订前的市场调查、招投标和谈判论证,签订中的审查授权与签订后履行监控、验收结算等工作衔接不够,没有形成合同全过程管理机制。

6、合同签订阶段的问题,常见的有:合同主体不当、合同文字不严谨、合同条款挂一漏万、只有从合同而没有主合同、违反法律法规签订的无效合同等;合同履约阶段的问题主要:没有变更应变更的合同条款、没有发出应当发出的书函(会议纪要)、没有办理应当办理的签证确认、没有在法律诉讼时效内进行维权,超过了诉讼时效、没有行使应当行使的权利和没有充分重视证据(资料)的法律效力等。

二、合同管理工作的对策

1、了解国家政策及本行业特点，熟悉《合同法》等相关法律法规做好现代企业的合同管理工作，首先要了解国家的宏观经济政策，行业的起源、发展及现状等基本情况，并且熟悉掌握《合同法》，这是加强现代企业合同管理工作的根本。

2、设立现代企业的合同管理机构和管理模式

企业法定代表人或负责人是企业的掌舵人，在企业的经营管理过程中应强化法律意识，提高风险防范意识，加强合同管理，运用法律手段维护企业的合法权益。合同由企业的法律顾问部门统一归口管理和各业务部门(主要有购销、基建、技改等)、各单位(主要有各个分公司、驻外机构)分口管理的模式。企业法律顾问部门作为企业合同统一管理部门，对企业合同的签订和履行负有监督、检查和指导的职责。具体管理中，对合同实行分级、划块管理，各业务部门和各单位作为合同二级管理单位，负责本部门、本单位的合同签订和履行，并向法律顾问部门定期汇报有关合同的执行情况。

3、提高合同管理人员素质

合同管理人员的业务素质的高低，直接影响着合同管理质量，提高合同管理人员素质是企业合同管理的首要任务,又是当前的迫切需要,可从下述四方面着手

(1)选好人员。

企业领导可依照合同管理人员应具有的素质条件,选择本企业优秀人才担任合同管理人员,也可以通过公开考评和竞争招聘方式选拔人员。

(2)组织好在职学习。可根据企业与市场的实际情况,组织合同管理人员在职学习。

（3）选送人员进有关院校深造。每个企业都应培养出类拔萃的合同管理人员,所以应选择热爱社会主义、工作出色、有发展前途的骨干进有关院校深造。

（4）建立岗位责任制。对合同管理人员必须实行岗位责任制,明确他们的责、权、利,建立竞争机制,对有贡献的企业领导和合同管理人员给予奖励。

4、建立健全规章制度

主要是建立和健全企业合同管理的组织网络和制度网络。

组织网络。是指企业要严格执行总公司《法律事务工作暂行办法》和《合同管理办法》,由上而下地建立和健全合同的管理机构(包括综合机构和专项机构),使企业合同管理覆盖企业的每个层次,延伸到各个角落。企业应当独立设置总法律顾问和法律事务机构,全权负责单位的法律事务,配合合同专项管理部门,起到法律咨询、合同评审、履行监督和组织仲裁、诉讼的作用。

制度网络。

一是指企业要就合同管理全过程的每个环节,建立和健全具体的可操作的合同管理制度,使合同管理有章可循。这些环节包括合同的洽谈、草拟、评审、审订、下达、交底、学习、责任分解、履约跟踪、变更、中止、解除、终止等。二是指企业各层次都应有自己的合同管理制度。总部要建立和健全总的合同管理制度,分公司根据自己的需要补充自己的合同管理制度,项目经理部也可以作一些必要的补充。

建立和健全企业的合同管理制度,必须根据我国的《合同法》和总公司的相关规定,以及企业的实际情况。总则第十六章对建设工程合同,做出了专门的法律规定,更有利于我们建筑施工企业规范自己的合同管理,维护企业的合法权益。特别是286条,历史上第一次赋予建筑施工企业在该建设工程的折价或拍卖所得中优先受偿的权利。

《合同法》的大多数法律条文都可以纳人企业合同管理制度之中。合同管理的组织网络和制度网络构成企业合同管理体系。体系的动作必须通过定期的检查来保证。要检查合同管理组织和制度是否适应合同管理的需要和市场需要,对不适应部分进行必要的调整。一句话,对合同管理体系也应进行动态控制,及时调整,不断完善。

5、强化履行监控和结算管理

签约的目的主要是保障合同的及时有效履行，防止违约行为的发生。通过监督和跟踪管理可以了解合同的履行情况，及时发现影响履行的原因，以便随时向各部门反馈，排除阻碍，防止违约的发生。另外，合同结算是合同履行的主要环节和内容，合同管理部门应同财务部门密切配合，把好合同的结算关，这既是对合同签订的审查，也是对合同履行实施有效的监督和管理。

6、违约纠纷及时处理

合同关系是一种法律关系，违约行为是一种违法行为，要承担支付违约金、赔偿损失或强制履行等法律后果，因此法律顾问部门在审查或起草合同时选择合适的违约条款和纠纷条款显得十分重要。一旦有违约情况发生，法律顾问要区别情况，及时采用协商、仲裁或诉讼

等方式，积极维护企业的合法权益，减少企业的经济损失。对合同管理做到全过程、全方位、科学的管理。

7、充分利用计算机和网络资源

目前计算机和网络已在企业中普及，企业在合同管理过程中可引入计算机和网络，实行合同信息网络化管理。即将合同在网上运行，实现合同的网上申报、网上审批，网上数据统计、网上监控、网上报表生成、网上合同生成、网上合同履行监控、合同结算等信息化管理，并对合同的授权签约、审查审批、履行、结算等设置统一流程、统一制度、统一数据库，统一格式和标准等。从而可以实现合同的无纸化管理，减轻手工操作的难度，使企业合同管理的科学化、规范化水平大大提高。

大量的实践证明,加强企业合同管理,有利于增强企业内部组织机构的管理效能,提高企业经济效益和社会效益。总之,企业合同管理是当前市场经济中一项较新的管理工作,企业的合同管理不仅是企业自我约束、自我发展的基础,而且是企业运用法律手段管理经济的重要环节。

参考文献：

[1]王宇清.谈施工企业的工程合同管理工作[J].山西建筑,2008,(36)

[2]潘文祝.对完善建设工程施工合同管理的几点思考[J].凯里学院学报,2011,(04)

[3]国英.企业经济合同管理中存在的问题及对策[J].企业经济,2008,(02)

[4]陈毅.施工企业合同管理探讨[J].财会研究,2006,(12)

第五篇：临床护士压力源分析与干预对策

临床护士压力源分析与干预对策

【摘要】

了解临床护士工作的主要压力源以帮助管理层及护士本人正确认识工作压力，设法减少工作压力，从而提高工作效率及护理质量，本文对临床护士主要的压力源进行了分析；护理专业及工作方面的问题；环境及资源方面的问题；病人护理方面的问题；管理及人际关系等方面提出了从管理角度减少或消除护士工作压力源，并对护士进行减轻工作压力的训练等对策。

【关键词】 临床护士 压力源 对策

随着护理模式的转变，新的《医疗事故处理条例》的颁布实施，病人、病人家属、社会对护理服务质量要求进一步提高，使临床护士的心理压力不断增加。本文阐述了临床护士的压力源及对策，旨在探讨临床护士的工作压力的应对方法，寻求改善减轻压力的措施，指导护士应对现代各种紧张因素，以减轻工作压力对自身的影响，积极地应对工作压力，提高工作效率及护理质量。

临床护士的压力源

1.1 超负荷的工作状态和长期紧张的脑力及体力劳动，是护士工作主要的压力源

护士长期工作在医院这种紧张、变化迅速和沟通障碍的场所，它带来许多强剌激，既影响病人又能影响医护工作者。近年来，医院床位都有不同程度的扩展，医院为了提高经济效益，减少开支，最先考虑的是尽可能地少用护理人员。但同时，整体护理的开展，模式病房的建立，优质病房的成立，新仪器、新设备在医疗护理工作的广泛使用，使护士工作量急剧上升，这样以来护士长期处于超负荷工作状态。特别是急救中心、ICU 是急、危重病人较集中的场所，病人病情变化快，稍有一点疏忽就会导致严重后果，在急救处理过程中，护士有时感到力不从心，服务不能满足全部病人的要求，因此，而产生内疚、失望、沮丧，产生心理压力。病人要求护士能够随叫随到、有求必应，与护理人员短缺成为一定的矛盾。有时护士对病人或家属的不满，或多或少产生恐惧和悲伤，需要压抑自身的感受，做出精神妥协。防备医疗纠纷，使护士们长期处于多种心情的交集之中，身体、精神始终处于应激状态。有关资料[1]表明：中国护士工作有高度疲惫感的人有59.1％。综上所述，各种因素的作用导致护士面临巨大的工作压力。

1.2 护士在工作中面临的人际关系错综复杂，如果不能很好的处理，就会陷入人际冲突的困境

护士不仅要面对患者，还要处理同医生、护士长及其他科室工作人员之间的关系。医院是一个复杂多变的环境，护士面对的是饱受疾病折磨、心理状态不同、层次不同的病人。尽管医疗和护理密不可分，但长期以来“医尊护卑”的观念和偏见依然存在于大多数人的心里，加之医护之间巨大的福利差异，令护士们感到职业前景暗淡，自身价值得不到体现，工作无成就感，这种长时间的感情投入，会使护士“精神耗竭”[2]。

1.3 高期望的个人价值和不相称的社会地位

在学校的正规教肓和媒体正面报道中，护士是“白衣天使”，而在现实生活中，护士的社会地位与她们付出的劳动并不相称。国外护理学专家认为物质和精神的奖励对提高一个专业人员的自尊心及自豪感具有非常重要的作用[3]。以“病人为中心”的护理模式，使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面服务，这种包括心理和文化服务在内的全面护理，是复杂而具有创新的工作，需要护士付出很多的劳动和精力。

1.4 高风险的工作

护士担心在护理工作出现差错事故也是导致工作压力的原因之一，护士的职责和任务是使病人舒适、安全，帮助病人早日恢复健康。而护理工作比较琐碎、繁忙，外界干扰多，操作行为重复性大，很容易导致注意力分散，而护士又是整个诊疗过程中最后一个环节，一旦发生差错事故就会威胁到病人的身心健康，护士必须为此承担相应的责任，这种风险程度较大的工作会给护士心理上带来不小的压力。

对策

社会各界应大力倡导尊重、爱护护士的观念，特别是卫生行政部门应充分利用教肓资源，提供良好专业培训，使护士能够及时更新知识，卫生学校的课程应更多地增设人文科学方面的知识，如心理、伦理、美学等内容，使护士工作之后能从容面对心理压力。

2.1 医院管理方面

护理部作为医院的管理部门，要在院领导的支持下，直接参与管理，制定相应的制度和措施，建立护士自己的支持组织，如护士心理咨询室，护士专业培训中心，护士娱乐活动中心等。加强身体和心理素质锻炼，参加专业知识培训，提高业务能力，更好地为患者服务。

2.2 稳定护理队伍、增加护士编制、改变超负荷工作状态

随着社会对护理工作需求量增加和护理内容的扩展及范畴的不断拓宽，护理人员缺编问题越来越突出。合理调配人员，保证护士足够的休息和睡眠，为护士创造良好工作环境和条件，创立适合医院实际的护理模式，重新组合新的护士角色[4]。

2.3 身体放松法

采用视觉放松法、深呼吸、深部肌肉松弛法、幽默、微笑、热水浴、冷水浴、沉思默想、放松训练等[5,6]。

护理工作的压力源主要是长期工作处在不良环境中，护士严重缺编，工作超负荷，医护交流障碍，缺乏社会多方面理解、支持和个人主观因素。针对压力源采取一些相应的对策，如自身放松法，建立支持组织，加强心理训练与业务培训等方式，来减轻护士在工作中的压力，使护士能以饱满的工作热情和更高的工作效率为患者提供全方位、高质量的服务。【参考文献】

[1]李小妹, 刘文君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):645-648.[2]李亚萍,张秀睃.护士心理疲劳原因分析与对策研究[J].实用护理杂志,1995,11(6):21-22.[3]刘亚芳,周 桂.如何面对病人的负性情绪[J].国外医学护理分册,1999,18(2):31.[4]杨桂涛,张 凯.护理模式与护士角色变化[J].国外医学护理分册,1998,17(3):102.[5]聂春明.如何消除工作中的压力 [J].实用护理杂志, 1998 ,13(2):117.[6]何风颖,何 莉.减轻护理工作时疲劳和紧张的14个小窍门[J].国外医学护理学分册,1996,15(5):223-224.