医疗报销（写写帮推荐）

第一篇：医疗报销（写写帮推荐）

公路管理机关医疗费报销管理规定 为进一步加强医疗体制改革前的医疗费管理，拟对现行医疗费报销制度进行调整，达到既保证职工充分享受公费医疗制度的福利待遇，又杜绝浪费的目的，特制定本规定。

一、适用范围

（一）在职人员，系指正式的在编在岗人员。留职停薪人

员不适用本办法。

（二）退休人员，系指工作至退休的同志

（三）职工子女，系指正式在编在岗人员年龄18周岁及以

下子女。

二、就诊医院及报销范围

（一）门诊及住院必须符合规定的医院，否则费用自理。具体规定是：除单位规定就诊医院外，每位职工可自选一家非民营的承担公费医疗任务的医疗单位为本人的定点医院。所选医院须报办公室备案。任何人不得随意变更自选医院，如遇有住址变迁等不可克服的困难，经本人提出书面申请，办公室同意后，方可变更。

在涉及生命安全需要抢救时，可就近救治（一般急诊除外）。规定就诊医院如下：

江苏省人民医院、江苏省中医院、江苏肿瘤医院、江苏省口腔医院、南京鼓楼医院、南京中医院、南京市第一医院、南京市第二医院、南京市口腔医院、南京市胸科医院、南京脑科医

院、中国医学科学院皮肤病研究所、东南大学附属中大医院（原南京铁道医学院）、南京医科大学第二附属医院（原市二附院）、南京市妇幼保健医院、南京市儿童医院。

个别特殊疾病患者必须转至非上述规定医院就诊时，经申请由处长批准后方可就诊。

（二）在职职工、退休职工及职工子女们正或住院治疗，发生的诊疗费、药费、检查费、住院费的报销范围及标准按市公费医疗办公室公布的范围和标准执行，超范围标准的费用由个人承担。凡使用各种人造器官的材料根据市公费医疗规定报销。住院床位费和急诊观察、重症监护室的费用按市公费医疗有关规定报销。

三、医疗待遇

（一）职工根据不同的工龄，享受不同金额的全年定额包干医疗费：

工龄10年及以下1000元；

工龄11年—20年1500元；

工龄21年—30年2500元；

工龄31年以上3500元；

退休职工4000元。

（二）财务部门在结算或报销医药费时登记到人，月计年累，若有节余，年终将节余部分返还给个人。

四、医疗费报销比例

（一）当年门诊医疗费在职工个人医疗费定额内按实报销，累计超过定额后实行按比例报销，依据不同工龄，按以下比例报销：

工龄20年及以下按80%报销；

工龄21年至30年按90%报销；

工龄31年以上按95%报销；

退休职工按98%报销。

(二)住院依据不同工龄，按以下比例报销：

工龄20年及以下按85%报销；

工龄21年至30年按90%报销；

工龄31年以上按95%报销；

退休职工按98%报销。

（三）危重病死亡前的抢救费用（附死亡通知单）凭医院病危通知单按100%报销，癌症病人治疗癌症的医疗费、治疗精神病的医疗费、治疗甲类传染病（霍乱、鼠疫）医疗费、治疗尿毒症的医疗费按确诊证明按98 %报销。

（四）因工（公）受伤按有关规定执行。

（五）职工独生子女（年龄在18周岁及以下）的医疗费报销比例：

1、14周岁以下符合计划生育政策的独生子女，按照“男单女双”的原则按100%报销；符合计划生育政策双胞胎和非独生子女医疗费按一人报销。

2、14周岁以上至18周岁按90%报销。

五、审核程序

（一）报销医药费前要通过严格的审核程序，当事人或报销人必须提供病历、处方、医药费收据，住院人员还必须提供住院明细帐和住院小结，以供备查。

（二）为更好地执行医疗费管理规定，处聘请专业人员审查把关，每月报销一次，具体时间为每月的9号、10号审核报销上月的医疗费（遇公休、节假日顺延）。因财政年度结算要求，当年医疗费在12月20日结算完毕，12月20日以后的医疗费计入下一年度。

（三）每年元月份公布上年度医疗费报销情况（具体内容为职工或子女姓名、医疗费金额）及全年定额包干医疗费返还情况。

六、下列情况不予报销

（一）未经同意在非指定医院就医。

（二）无病历、无处方、无住院费明细单。

（三）自费药、自购药、自请医师，未经同意住院治疗。

（四）非正常情况下发生医疗费（如打架斗殴，酒后肇事等）。

（五）违反计划生育有关规定。

七、罚则

凡违反本规定，在医药费上弄虚作假、代他人配药的，经发现查实，除对当事人批评教育外，对涉假处方产生的医药费不予报销，同时取消当事人全年定额包干医疗费。

八、附则

（一）本规定在广泛征求职工意见的基础上由处职工大会讨论通过实施。医药费结算口径按正常计费年度核算，职工子女年龄按足岁计算。

（二）本规定自起通过之日起执行，按原办法已报销的医疗费列入全年定额包干医疗费。

（三）本规定未尽事宜，参照南京市公费医疗有关规定由办公会讨论决定。在执行中出现其他情况，按有关程序修改、完善。

（四）上级主管单位对事业单位医疗费报销管理出台统一规定的，按统一规定执行。

第二篇：关于医疗报销

上海和创化学科技有限公司所有员工的社保都交在上海，按照上海市的规定，交五险（医疗、工伤、养老、生育、失业）。为方便江都员工看病报销，医疗保险会转移到江都。针对本公司员工在江都看病费用的报销，在这里详细说明一下，大家针对自己的情况了解清楚。不明白的可以在QQ上问我（姜雪梅314060280）。

1、就医手册和医保卡。医疗关系转移到江都后，在江都看病不需要上海的就医手册和医保卡，在上海医保报销时要用就医手册和医保卡。所以就医手册和医保卡不发到本人手中，由公司代为保管，以方便报销。

2、医保卡。每年4月1日上海医保中心会向每个人的医保卡账户里打钱，具体金额：（46.8*12+140）元。现在交进的都不满12个月，大家可以自己计算一下。余额查询电话：021-962218

3、生效日期。员工报道后，当月即参保，个人缴费部分金额于次月10日工资中扣除。江都的员工需待医疗关系转移之后才可以报销。一般是扣款当月可以办理转移。新办理转移成功的名单，会在Q Q群里通知。

4、报销期限。门急诊和住院费用的报销期限是六个月。即自取得发票日期起六个月内申请报销，过期不能再报销。

5、报销方式。取得发票和相关凭证后，统一交给郑学云寄到上海，由公司代为报销。

6、报销凭证。在江都市的医保定点医院的就医记录册（有医生签章），就医卡，发票，住院凭证。尽量保存所有的就医凭证。

7、医保定点医院与药品。必须是在江都地区的医院。详见附表1。

8、报销金额。分为门诊和住院费用两部分。具体的报销见附图。个人账户即是医保卡里的钱。

江都以外的城市只有发生急诊可报销。

第三篇：医疗报销工作总结

医疗报销工作总结

一.工作开展情况

近几天镇医疗保障专班为确保我镇顺利通过国家第三方评估，对建档立卡贫困人口2017年以来但凡是有医疗报销单据（发票、出院小结、基本证明书）实行再度核实和报销。其中符合医疗报销的按90％来补足，不符合医疗报销规范的一律《仁府办发〔2017〕311号》文件上面的救助比率来补助。同时组织人社中心、卫生院组成专项督查人员，对各村社医疗报销未满90％提升补助的贫困人口每村抽样6户进行进行走访调查，一方面，为了了解未满90％提升补助的这批贫困人口中帮扶责任人是否对其进行相关医疗保障业务的培训，另一方面，是为向贫困户宣传有关的政策和知识、巩固医疗保障成效。

二．存在的问题

1.贫困户知道自己补足了多少钱，但是不知道这笔钱现在是否到账。

2.已经发放两次医疗补助，但是仍然有贫困户不知道自己获得了医疗补助。

3.对于一些和建档立卡贫困户共同生活的人口（2018年新生、婚入），其2018年生病住院未得90％报销的，但又不在贫困户系统中的，没有对应款支持。

4.对于新增的建档立卡贫困户2017年以来住院医疗未得到90％报销的，没有相关发票、只有人社出具的证明的是否可以报销。5.对于不符合医疗报销规范的贫困户住院情况，县指挥部拨付的30万元已经发放完。但是从5月份到6月份仍然有不符合医疗报销规范的贫困户交报销单据上来，现在只是造了册子，没有对应资金发放。

6.对于不符合医疗报销规范的，并非按90％比例补助，一些帮扶责任人未做好有关政策解释，导致贫困户有误会。

三．对应措施

1.继续做好指挥调度，让帮扶责任人做好有关医疗保障政策的宣传，尤其是对已经按90％比例提升补助的贫困户，要及时做好宣传工作，让贫困户知晓自己医疗已得到保障。对于不符合医疗的培训帮扶责任人知晓是按《仁府办发〔2017〕311号》文件上的比率报销的，2.及时与县卫计局对接，看可否再拨付10万元解决最后一批我不符合医疗救助的。

3.及时与政党委班子成员讨论，对于那些新增的贫困户，或者共同生活但不在系统中的这些人住院未得到报销的是否要给与补助。

4.对于不知晓医疗提升补助费用是否发放，或者发放有疑问的，让帮扶责任人带贫困户身份证和户口本及时去信合查询，解决贫困户的疑问。

第四篇：医疗报销申请书

医疗报销申请书1

医疗保险报销申请书

申请书一：生育医疗保险报销

深圳市社会保险基金管理局XX分局：

本人XXX系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号： XXXXXXX；电脑号：XXXXXXX），20xx年X月X日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市XXXXXX院。本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。

根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！

申请人： (签字)

申请时间：20xx年X月X日

医疗保险报销申请书二：大病医保报销申请书

尊敬的兰坪县民政局领导：

本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20xx年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20xx年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。 20xx年4月7日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在

丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的'安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际

情况，商定在丽江就地手术治疗。 因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20xx年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！

特此申请

申请人：金龙村委会四组村民张红莲

20xx年6月8日

医疗保险报销申请书三：住院医疗保险报销申请书

***市医保中心:

本人为城镇职工医疗保险的参保人，于去年#月#日办理了参保手续，并按时缴费。按照本市有关规定，本人应于#月开始享受医保住院统筹资格。在医保卡领到手之前，本人因###疾病，在####医保定点医院住院治疗，现申请予以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。

申请人：###

日期：

医疗报销申请书2

尊敬的__县民政局领导：

本人系__县、金顶镇、金龙村委会四组村民，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20__年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20__年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。

20__年4月7日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。

因此，20__年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20__年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的.生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！

特此申请

申请人：____四组村民

20__年6月8日

医疗报销申请书3

xxx有限公司：

本人xxxxxx，身份证号：xx，系xxxxxx车间工人，在xxxxxxxx年xxxx月xx日工作时不慎受伤，造成xxxxxx，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于xxxx年xx月xx日至xxxxxx年xx月xxxx日在xxxxxx骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计xxxxxx元(大写：人民币xxxx元整)，费用明细详见附件一(门诊收费收据)。现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望给予批准为谢。

此致

敬礼!

申请

申请人：xx

xx年x月x

医疗报销申请书4

尊敬的同志：

你好！

我是一名在校大学生，母亲现居住在外婆家，是低保户，母亲于XX年XX月在XX突患精神病，从高处跳下致脚部受伤，手术打入钢板，术后住进北碚精神病院两次，现在在XX医院做手术取出钢板，医院以情况不明（我母亲第一次手术时没有参加医疗合作保险，今年才参保）和我母亲属于自残行为拒绝报销。

我想询问一下：我母亲虽是从高处跳下，但是那是因为她已经患精神病，我觉得对于精神疾病患者，不管是什么情况都不能算为自残行为。但是医院的说法是我母亲跳楼那是在办理精神鉴定之前跳下去的，而且办理精神残疾鉴定需要一年的病史，那岂不是精神病患者从第一次患病到办理残疾鉴定那段时间里，在无意识情况下对自己造成的伤害都是属于医疗合作保险里面不被保护的`范围？

不知道我母亲这个情况是否能进入农村医疗合作保险，能否报销相关住院费用？

谢谢您的解答。

申请人：XXX

XXXX年XX月XX日

医疗报销申请书5

生育医疗保险报销申请书

深圳市社会保险基金管理局XX分局：

本人XXX系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号： XXXXXXX；电脑号：XXXXXXX），20xx年X月X日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市XXXXXX院。 本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。

根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！

申请人： (签字)

申请时间：20xx年X月X日

委 托 书

本人XXX系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码XXXXXXXXXXX），系本地生育医疗保险参保人。20xx年X月X日本人与XXX（男，身份证号码XXXXXXXXXXXX）登记结婚后，并于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院剖腹生下一女，双方均系初婚初育，符合国家生育政策。

鉴于女方尚属哺乳期，不能亲自到深圳市相关部门和工作机构办理生育医疗保险报销相关事宜，现全权委托XXX（女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXX）代为办理生育医疗保险报销相关手续，请予以办理为感！

委托人： (签字)

委托时间：20xx年X月X日

医疗报销申请书6

****医保中心:

因本人***某种疾病需要住院，在***医院*天的治疗期间，用掉费用****元，我购买了医疗保险，现申请社保中心审核并进行报销。

特此申请

申请人：xxx

申请时间：x年x月x日

医疗报销申请书7

尊敬的`公司领导：

您好！

我是公司文员xxxx。根据公司的安排，我需要在xxxx和xxxx两地上班。现申请向公司报销我每次月初从北京到上海以及月末从上海离开北京的交通费用。

特此申请，望领导批准。谢谢！此致

敬礼！

申请人：xx

xx年xx月xx日

医疗报销申请书8

医疗保险（社保）报销申请单

报销申请须知：

1. 请清楚、完整、正确填写申请单；

2. 当年急诊或持蓝本门诊就医金额 ＞1800元，超过1800元部分扣除自费金额，报销50%； 3. 当年持蓝本住院或社保卡，出院结账时医院直接和社保结算，不再手工社保报销。

4. 报销时只提交收据及当日开药处方、诊疗费小条（不含挂号费）原件，并自己留好复印件；同时，提交检查结果和病历复印件。

5. 报销时收据及当日开药处方，请按时间顺序排好，所有诊疗费小条集中放在最上面，勿粘贴； 6. 请检查每张收据左上角是否有电脑打印的`上传号，没有上传号的除盖急诊章外社保不能报销，用社保卡看病的单据直接交商保报销。

7. 有社保卡用蓝本看病的请在提交单据的同时提交社保卡，并书写未用卡说明。 8. 提交时间：每月1-15日收单。

9. 负责人：徐维娜，20层人力资源部，分机3017，weina1。

此联员工留存（作为交单依据时,需有交接人签字有效）

人力资源部收单人员签字：

收单日期： 年 月 日（必须填写）

底联：人力资源部工作人员留存

员工签字：

填写日期： 年 月 日（必须填写）

医疗报销申请书9

xxx医保中心：

因本人xxxx某种疾病需要住院，在xxxx医院3天的治疗期间，用掉费用xxxx元，我购买了医疗保险，现申请遗中心审核并进行报销。

特此申请！

此致！

敬礼

申请人：xxx

申请时间：20xx年xx月xx日

医疗报销申请书10

尊敬的领导：

我叫XXX，是XXX学校的一位老师，今年38岁。

我于20xx年11月份在XXX学校打排球时不慎扭伤左足，当时脚有点痛，后自行购买云南白药喷雾剂外用，疼痛较前稍好转，后未予以重视未曾就诊治疗。20xx年2月13日曾就诊常宁市中医院门诊部，查左足正侧位未见明显异常，未予以其他特殊处理，后自行触摸发现左足跟一肿块，大小约2cm，行走疼痛加剧，后到南华大学附属第一医院检查，检查结果显示：左足跟腱改变，左踝关节积液，需住院进行手术。

为了医疗费的`报销问题，我和我的家人先后多次来到医保中心和保险公司，但两处都不予授理，我病情越来越重，左脚行走也颇感吃力，医生也告诫我应尽早治疗，否则，有后顾之忧，万般无奈之下，我住进了医院，动了手术，个人自己结清了所有费用。

我是一名在编教师，每年都按国家要求交纳医疗保险，为此，我恳请领导根据我市职工医疗保险条例及有关规定，落实我的医疗费的报销，本人及全家不胜感激。

此致

敬礼

申请人：XXX

20xx年9月28日星期日

医疗报销申请书11

xx学校领导：

根据《高风中学教职工劳动报酬分配方案》及《高风中学教师、职员个人门诊医疗费用报销的规定》的有关规定，本人医疗费用已超出个人帐户，特向学校申请补助金，请校务会予以审核批示。具体情况为：本人医保个人帐户为xx元，实际医疗费用为xx元，医疗费用已超出个人帐户xx元，超出部分补助金报销80%为xx元。

申请人(签名)：xx

申请时间：20xx年xx月xx日

医疗报销申请书12

尊敬的领导：

我是一名退休职工，名叫xx，于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。

退休后，我常感到身体不适，于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅19xx年至20xx年尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销，新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。

我相信，无论厂领导更换与否，面对我的`如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。

此致

敬礼！

退休职工：

xx年xx月xx日

医疗报销申请书13

尊敬的.县医保中心领导：

我名xx，现年70岁，系特困破产企业列家桥煤矿退休职工，因曾经工作环境恶劣等原因，近十年来，身体一直不好，疾病多达十余多种，一直靠住院打针吃药维护生命，十多年来医药费自付就花去我近二十万元，而我一个特困企业退休人员，每月工资几百元，仅能解决基本生活而已，疾病造成我家极度贫困，负债累累，家里正常生活都难以维持。20xx年12月22日，我因生病再次到石潭镇人民医院住院治疗，入院时我上交医疗卡给医院予以医保报销，于20xx年12月27日出院，医院告之年底医保中心搞核算，医保卡资金冻结，要我把医保卡留在医院等年后再报，报后再通知我来拿卡，数月后，医院没通知我去拿卡，我因身体原因也一直没去石潭医院要卡。直到今年四月初，石潭医院来电说，我医疗卡内没有钱报销，我住院1900多元费用要自己拿钱去医院交，否则扣留医保卡。我因经常要住院，必须要有医疗卡，万般无奈下求爷爷告奶奶，东拼西凑借款1900多元交给石潭医院赎回医疗卡，石潭医院告诉我，现在我们单位医疗卡由县医保中心转到市医保中心，医院告之要我找市医保中心报销，我拖着病体三次到市医保中心咨询报销事宜，市医保中心则告诉我20xx年的住院医疗费用报销是由县医保中心报销，与他们无关。因身体原因无奈之下，我托儿子二次到你们这里咨询报销医药费事宜，却告之此事与你们无关，要我儿找列煤清算组解决，我儿数次电话联系列煤清算组成员与主任，他们且说此事与他们无关，一致要我找你们县医保中心给予报销，你们双方却各持一词，让我搞不清东南西北。现我再次书面请求你们县医保中心报销我住院医疗费用，如果你们县医保中心确实不能解决此问题，敬请县医保中心领导在我申请书上陈述不能给予医疗费用报销理由，并由领导签名，以此维护我的合法权益！

申请人：xx

20xx年x月xx日

医疗报销申请书14

民政局领导：

您们好！

我叫第一公文网，现在39岁。10岁时，父亲患癌症去世，由姑妈抚养长大。首先在XXX土产公司包瓜子，土产公司破产后由县劳动局解决了一个全民合同制劳动指标安排到XXX厦工作，没多久，XXX厦破产（本人还在民福大厦买有保险，至今未对我作任何补偿）。之后我就随丈夫去广东东莞私人工厂打工。近几年遇到经济危机，工厂效益不好，收入低，且祸不单行，于20xx年5月突然患上腰椎结核，全身疼痛无法行走。四处借债花费了5万多元医治，终于死里逃生，却落下了目前无法根治的慢性骨结核病，需要长期服药，还需要每个月到医院复查，但是身体里面一部分骨头已坏死，丧失了劳动能力。现病情稍有好转可以下地行走，便回亲戚家调养身体。现在，我一没有房子，二没有生活来源，儿子还在读初中，全家人仅靠丈夫一个人每月2千多块工资来维持生活，并且这几年来还欠下因住院治病借的'债有2万多元未还清，再也没有多余的钱继续用于买药治病，生活十分困难。

今特请求民政局领导根据党和政府的惠民政策，能给我于绝境中送来一点温暖，酌情解决我大病医疗救助的一部分费用。盼指准，万分感谢！

此致

敬礼！

申请人：

20xx年x月x日

医疗报销申请书15

xxxx保险公司：

由于在校内打球，导致xxxx受伤，被送往医院后共花费xxxx元钱。由于学校在xxxx贵保险公司投有学生保险。本事故在保险公司赔付范围之类，现特向（保险公司名字）贵保险公司提出赔付，谢谢！

此致！

敬礼

申请人：xxxx学校xxxx班xxxx

申请时间：20xx年xx月xx日

第五篇：补充医疗报销提交材料

补充医疗报销提交材料

一、理赔申请提交资料 医疗险

每份理赔申请案件提交的基本原则为:

 生育费用应在生产后与门诊费用一次性提交，生育的门诊费用无须社保分割，住院费用应在分娩后经社保分割

1、疾病导致的门、急诊

1)填写《医疗保险索赔申请表》（见附件一）

2)将以下单据一一粘贴在空白A4纸上后，附在《医疗保险索赔申请表》的后面，请确保以下医疗单据的张数与金额与表中的内容完全一致，且所有资料应用订书机订牢。





门、急诊病历的复印件及门诊处方 医疗费用原始收据





药品收费明细清单 诊疗费收据

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牙科治疗费用明细清单样板1

牙科治疗费用明细清单样板2



检查报告复印件

2、意外伤害导致的门、急诊

1)与上述普通门、急诊理赔申请资料相同

2)除上述材料外，员工还需提供：确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料

3)因意外伤害事故造成的门急诊医疗，员工或受益人所能提供的与确认意外伤害事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明资料

3、住院

1)填写《医疗保险索赔申请表》

2)将以下单据一一粘贴在空白A4纸上后，附在《医疗保险索赔申请表》的后面，请确保以下医疗单据的张数与金额与表中的内容完全一致，且所有资料应用订书机订牢。

医保分割单原件（有社保员工住院时须提供）

住院病历复印件（需要被保险人主动向医院索要）

住院费用明细清单原件

住院小收据原件 医院出具诊断证明书

出院小结

各项检查、化验报告单复印件

单次索赔申请超过人民币1万元需要提交索赔人有效身份证明的复印件

4、生育

1）填写《医疗保险索赔申请表》

2）将以下单据一一粘贴在空白A4纸上后，附在《医疗保险索赔申请表》的后面，请确保以下医疗单据的张数与金额与表中的内容完全一致，且所有资料应用订书机订牢。

结婚证明复印件

医疗费用收据（发票）及费用明细清单的原件（若您已至医保结算/分割，请提供医保结算单/分割单原件、医疗费用收据（发票）及费用明细清单的复印件）

门急诊病历或产前检查记录的复印件

出院小结（含出入院诊断、入院后主要诊疗过程、出院时恢复情况等）

住院病历复印件

各种检查化验报告单复印件

准生证明复印件

子女出生医学证明复印件