樟市镇卫生院2010年管理年活动自查自评整改方案

第一篇：樟市镇卫生院2010年管理年活动自查自评整改方案

樟市镇卫生院2010年管理年活动自查自评

整改方案

我院根据桂卫发【2008】35号《桂阳县卫生局关于印发<桂阳县乡镇卫生院管理年活动方案>的通知》的文件精神，我院于6月7日由院长牵头组织管理年领导小组对我院四大科室六个部门进行了管理年第三阶段的自查自评工作，自查中发现了很多问题（见整改卡），为了使发现的问题能够得到及时整改到位，提高医疗质量及安全服务水平，杜绝安全隐患，确保我院医疗事故及纠纷事件发生率为零，结合卫生院实际情况现制定整改措施如下：

一、成立整改工作领导小组：为使整改真正能够落实到位，取得成效特成立此小组

组长：成家林，副组长：侯卫春、房云国

成员：吴小军、刘成社、侯付卫、欧阳明胜、邓小玉

二、整改措施

㈠、召开职工大会，统一思想，提高认识

管理年工作是一项长期而艰巨的工作，广大医务人员必须牢固树立管理年意识，不断提升医疗质量和安全服务水平，及时通报自查存在的问题，并进行讲评，将问题的存在根源分析清楚，找准整改的切入点，便于有的放矢，提高整改效率。

㈡、各个部门由科主任牵头，为整改第一责任人，相关岗位必须听从科主任的整改指导意见，认真及时做好整改工作。

㈢、强化“三基”培训学习，落实奖罚措施，㈣、加大财务制度执行力度，财务人员加强对白纸发票入账的监督，及时进行财务公开。

㈤、强化岗位考核，加强日常性工作指导，适时邀请上级专家来院指导督查。

㈥、完善并严格落实卫生院分配方案及其他制度。确保公卫办人员待遇。

㈦、积极向县卫生局争取立项，改善卫生院住院条件，完善工作布局。

㈧、奖罚措施：整改未及时完成的科室扣科室绩效工资的10%，岗位未及时完成的扣岗位绩效工资的15%，扣科主任绩效工资5%，及时完成的科室奖励科室绩效工资的10%，岗位完成及时且得到县管理年办公室督察组的表彰的人员奖励岗位绩效工资的20%；

三、整改时间：2010年6月8日~18日；复核时间：2010年6月19日。

2010年6月7日

第二篇：审计整改自查自评报告

公安消防大队“审计整改年”活动自查自评总结报告

为认真贯彻全国公安审计工作会议精神以及支队“审计整改年”活动要求，切实加强对审计查出问题的整改工作，进一步加大审计整改力度，我大队自3月开展 “审计整改年”活动以来。取得了一定的工作实效，基本达到了预期的目标。现将我大队“审计整改年”活动自查自评情况总结如下：

一、“审计整改年”活动中所取得的成绩

在支队党委和财务主管部门的领导下，在大队全体官兵的倾力配合下，审计整改工作取得了长足的发展，具体表现在以下三个方面：

（一）审计整改观念全面更新。观念是行动的先导。我们紧紧围绕支队党委中心工作，充分发挥审计“免疫系统”功能，切实做到了“三个转变”：由事后惩处向事前防范转变、由处理处罚向积极建议转变、由被动监督向主动服务转变，改变了以前认为“审计工作就是找麻烦、整人”的错误观念。明确工作目标和重点，确保审计整改年活动有的放矢。自活动开展以来，我大队财经制度得到有效落实，经济活动违纪违规问题得到有效处理，经济活动“免疫系统”建设得到有效推进，涉案财物管理逐步规范，经费物资监管更加有力，保障能力更加高效有力，从源头上遏制和杜绝各种违反财经法规纪律等问题的发生，为消防部队可持续性发展提供强有力的服务和保障。

（二）审计整改工作成效明显。2010年支队对我大队2008年以来的财务开支情况进行了审计。发现我大队有4张凭证存在要素不全；暂付款中有支队购车款30000元没有发票以及一笔不明款6402.39元；固定资产帐帐之间相差3098359元。(自查报告　www.xiexiebang.com)为了确保审计发现的问题切实得到整改。根据实际情况，我大队仔细梳理，针对以上四项不同的问题，按照问题的属性逐个进行了汇总归类并整改到位。分别采取自查自纠和审计问题整改回头看的形式，对已整改到位的问题进行再检查再核实，现阶段已整改到位3个问题。由于我大队营房重建，到现在还未进行验收决算，导致固定资产帐帐不符，我大队将尽快和有关部门协商，采取相应的整改措施，争取将所有问题逐步整改到位。

（三）机制制度逐步健全。一是健全工作机制。(自查报告　www.xiexiebang.com)大队党委召集官兵学习有关财经法规以及各项财务管理制度。从而使财务工作有章可循、有规可依。二是完善内部制度。坚持目标科学、责任明确的原则，先后制定了《大队财务管理办法》、《财务监督责任制度》等内部管理制度。

（四）宣传力度强，为确保审计整改年活动取得实效，为使全体官兵充分认识和重视审计整改年活动的重要性和必要性，我大队从多层次、全方位开展宣传工作。多次召开大队党委会议，及时传达“审计整改年活动”的精神和工作要求；并通过支队内网的形式发布工作情况。整个活动期间，大队在支队内网上刊登了3篇关于“审计整改年”活动的新闻报道。

二、深入查找自身存在的问题和不足

（一）审计整改工作有待加强，整改工作手段不新。目前的工作开展，大多仍停留在以前的老方法，不能创造出新的、更好的方法。影响了工作质量和工作效率的提高。

（二）功能发挥不够充分。对问题的实质欠深层次挖掘和分析，信息专报的针对性和建设性不强，整改措施过于粗糙，可操作性差，促使强化内部管理的效果不明显，督促整改力度不大。个别问题“屡审屡犯、屡犯屡审”。

（三）专业技能亟须提高。财务管理工作任务重、培训机会少，财务人员业务素质和能力有待提高。

三、认真落实整改提高的各项措施

（一）把握角色定位，树立服务大局的财务管理理念。以开展工作评议为契机，用开放的意识、比较的思维、创新的理念、改革的精神，重新审视和研判新形势下的财务管理工作。要坚持围绕支队党委中心工作和社会关注的热点、难点、焦点，安排项目计划开支和开展工作，从机制、体制层面建言献策，强化财务管理服务大局功能。深入分析查出问题的症结，从加强内部管理层面提出有真效、有实效、有长效的工作建议。

（二）开展作风整顿，塑造文明高效的财务工作行风。将作风整顿与学习新的《审计法实施条例》相结合、与开展审计业务相结合、与建立健全“刚性”管理制度相结合，以优良高效的工作体现良好的工作作风。针对存在的问题，制定切实可行的整顿措施，坚决杜绝“两张皮”和“走过场”。

（三）搞好业务培训，培养技艺精湛的财务人员。以“摸得清家底、查得出问题、提得出建议、经得起检验”为基本要求，加强财务人员培训。以“请进来教”为基本途径，邀请专家，进行电算化、法律、业务知识培训，提高整体财务管理水平。以“送出去学”为首选方式，将财务人员送到上级审计机关和大专院校强化培训，提高财务管理能力，培养财务管理“精兵”。

（四）加强廉政建设，塑造廉洁透明的形象。严格执行廉洁从业。以建立健全惩防体系建设为抓手，要求财务人员用高于别人的标准要求自己，用严于别人的标准监督自己，严格执行财经法规等制度，探索实行项目质量责任追究制，切实维护财务人员的廉洁形象。利用会议通报、宣传栏等形式定期公开大队财务收支情况。

第三篇：中学教育管理年工作自查自评报告

根据**区教育局XX年“教育管理年”的要求和《**区教育局在全区教育系统深入开展教育管理年实施方案》的具体要求和安排，结合我校实际，我校坚持以规范办学行为，全面提高教育教学质量为目标，开展学校工作。学校新领导班子凝聚力强，求真务实，工作重管理、重实效;教师们爱岗敬业，无私奉献。学校以促进学生身心发展，培养适应社会主义现代化建设需要的人才为宗旨，坚持德育为首，科研兴教，以全新的教育理念营造科学的育人环境，抓住教育管理年契机，向着学校管理规范化、优质化方向发展，学校各方面的工作得到了当地领导和社会各界的充分肯定和广泛赞誉。现将学校教育管理年工作汇报如下：

一、自查过程与结果

我校十分重视教育管理年评估自评工作，成立了以校长为组长，领导班子全体成员和骨干教师为成员的教育督导评估自评小组。学校组织全体教师认真学习了教育管理年评估的文件精神，逐条逐句地研究了评估方案的各项指标内容，结合本校实际情况，指定专人负责，认真采集、整理各类资料、数据，对照评估指标，逐一核实、评估。

在自评中本着实事求是的精神，严格对照**区联合督导检查要点考核表标准，逐项自查打分，最后评定总分为96分。

二、经验与做法

(一)、统一认识，高度重视，制定方案，责任到人

1.成立学校教育管理年工作领导小组

2.分工明确，责任到人

我校对照区教育管理年工作方案，结合我校实际情况，制定出我校教育管理年工作方案，其主要工作内容共“四个规范”“十七个方面”，并将各项具体工作落实到人，各负其责。

3.广泛宣传，提高认识，规范行为

学校五次召开校长办公室会，四次行政会，五次教职工大会，专题研究，布署学校教育管理年相关工作，对照要求，全面排查学校工作中存在的问题，制定切实可行的整改措施，不断提高领导、教师工作的自觉性和规范性。与此同时，学校召开家长会、学生会，广泛听取意见，深入了解学校工作中的不足，积极争取家长和学生的配合，强化工作的针对性和实效性。

(二)认真落实教育管理“四个规范”

1、规范教育教学行为

教学质量是学校的生命，教学工作的科学化、规范化管理，是提高教学质量的关键。

(1)加强学生的素质教育，注重学生的能力培养。学校严格按照国家的课程标准，开齐科目，开足课时，确保作息时间，减轻学生的课业负担。学校教学常规管理健全，对课程、课时安排严格把关，对教师备课，设计教案，组织教学，教学评价，有明确的规定要求，对教学过程有检查、有分析、有改进措施，主要领导每学期听课不少于20节，教导主任不少于25节，学校认真落实减负文件精神，严格按照上级规定开展教学活动、在校生巩固率保持100%，学生综合素质合格率达到100%，优秀率达到90%以上。

(2)进一步加强教学常规工作的管理力度。学校一把手深入教学，亲自抓教学管理，管理中突出了“三抓”：①抓备课。备好一节课是上好一节课的前提，在实施新课程的今天，课堂教学如何依据课程标准，创造性地使用教材，恰当地选择教学方式和方法，有效地提高课堂教学效率，成为大家共同关注和思考的问题。学校认真落实集体备课制度，严格规定集体备课的内容和形式，在备课中坚持“精选、精讲、精练、精评”的原则。每月对老师们的备课检查一次。②抓上课。上课是教学过程的中心环节，上好一节课是提高教学质量的关键。学校一把手亲自深入课堂听课，在听完每节课后与教师及时交流，同时对教师当堂课的教案进行检查，课堂效率大大提高。学校还充分发挥学科带头人、骨干教师示范作用。开学第一周，学校就举行了骨干教师示范课活动，向新教师传授课堂教学经验，带动新教师成长，还将骨干教师分到各年级组分学科负责手把手培养新秀，真正做到了“传、帮、代”，使年轻教师很快步入正轨。③抓作业。继续坚持每月一检查的制度。对作业的数量、次数及批阅标准学校都统一要求。

(3)加强教学研究，促进课改不断深入。“以研促教，以研兴校”是一所学校富有生命力的关键所在。教师参加教育科研，能提高理论修养，更好地指导教学实践，提升教育教学的品位。学校按学科分成了语文、数学、综合学科教研组，每周开展一次教研活动，做到有计划、有主持、有讨论、有记录。我校进行了“中学生良好行为习惯养成教育”的课题研究，学校成立了课题研究小组，针对学校班额小、易实验、易管理的特点进行实验，要求全员参与，做到研究精心规范，具体操作有计划、有记录、有评价、有总结，通过实验，使学生逐步养成良好的行为习惯，学生的自我管理、自我教育、自我约束能力得到明显提高。

二是以业务培训为抓手，强化教书育人的技能。重点是抓继续教育，制订了一系列鼓励教师参加学历进修和业务培训的制度，在时间上给予保证，经济上给予支持。还经常性地通过“走出去”和“请进来”等方式，选派教师外出学习取经，通过网站听取专家讲课，不断拓宽教师视野，及时接受教育前沿理论的熏陶，教师的学历水平、业务能力得到不断提高。学校每天坚持丰富多彩的大课间活动，每天保持学生一小时的体育活动时间，学校从不办各类特长班、补习班和竞赛班等;同时，要求全体教师杜绝体罚或变相体罚学生的现象发生，做到教学民主，关心学生，尊重学生，努力构建平等的师生关系，和谐的人际关系。

2、规范入学招生行为

学校招生工作严格执行《**市中小学学籍管理办法》及**区教育行政部门的相关规定，认真履行国家九年制义务教育职责，为全面贯彻党和国家的教育方针，推行学校实施素质教育，保障学校良好的教学秩序和促进学生德、智、体全面发展奠定坚实基础。

(1)学校依照区教育局计划招生指标招收新生入学。包括计划内所有能适应学习生活的适龄残疾学生。切实保障适龄学生的学习权利。

(2)学校接受招生计划并收到新生名册及学籍档案后，在规定时间内发出《新生录取通知书》，明白无误地告知新生报到及入学教育的有关事宜。

(3)学校在政策规定的范围内，依据就近入学的原则，认真做好招收外省市户口及外地进场务工人员适龄子女入学工作：

(4)各年级中途转学的学生，按照《**市中小学学籍管理办法》和区上级行政部门规定的原则执行。

(5)学校每学年的各类招生、转学工作，均由教导处管理、教务员经办，当学期的新生及转学生名单须报经校长室审核同意后方能最终决定。

3、规范收费行为

(1)成立领导专班

我校对规范教育收费工作历来十分重视，学校成立了以**校长为组长，**总务主任为副组长，**、**、**副校长、**会计为成员的规范教育收费领导小组。为统一思想提高认识和管理水平，学校每学期至少组织小组成员学习相关文件3次以上;研究收费工作的相关会议4次以上;建立、健全了学校收费管理的各项措施。小组成员分工明确，责任到人。学校与主要负责人签订了《党风廉政建设责任书》。

(2)确保经费投入到位

我校一直实行教育经费预决算制度，相关批复、报表、教师工资表、年生均公用经费统计表齐全。

(3)严格执行义务教育收费政策

近几年来，我校严格按区教育局下发的开学收费通知收费，并经区教育局检查合格。学校每学期都对收费工作进行总结、及时总结经验教训。从而使收费工作日趋规范。对收费工作，我们严格按上级政策要求，规范操作，落实到位。相关资料齐全。过去，学校曾有极少数教师参与有偿家教或接受学生家长的“谢师宴”行为，经过多次学习教育严肃查处，这些行为基本上已经杜绝。

我校的作息时间严格按市教育局规定的作息时间安排，相关资料齐全。近年来，我校对义务段非毕业班从未有过补课行为。除按教育主管部门规定订购必备教学书籍外，学校从未另订购其他学生用教辅资料。

(4)严格执行教育收费制度

每年春、秋两季学校开学都公示区教育局下发的收费标准;“一费制”收费标准常年公示，学校组织的春、秋游、看电影等活动，报批，资料较齐;服务单位在学校开展的服务项目均有相关资料;初三毕业年级的补课费，收支有帐可查;每年春、秋两季的书抄，结算票据齐全。

(5)严格执行学校财务管理制度

学校有较完善的财务管理制度;“收支两条线”，管理有方;财务审批“一支笔”制度完善，手续齐全。学校财务管理有审核制度，有审核小组;没有私设“小金库”，无滥发奖金，补贴等现象。

我校严格落实义务教育阶段收费政策，及时成立了收费工作领导小组，制定了有关制度，加强了收费政策的宣传，严格按收费项目及标准收费，并向全体学生开了收费票据;严格按政策确定享受减免课本费的对象，增强透明度，减免对象花名册在学校公示栏中进行公示。我校建立健全了经费预算制度，做到财务公开、透明，确保了资金合理开支，确保了学校教育教学工作的正常开展。

4、规范师德行为

(1)发挥德育工作的保障作用。

学校建立德育管理机构，坚持把德育工作放在首位，实行校长亲自抓，具体抓，形成党、政、工齐抓共管的局面，学校德育机构健全，有教导主任、团总支辅导员、班主任、品德课教师、家长、校外辅导员为骨干的德育队伍。学校每学期都制定德育工作计划，建立行之有效的德育工作制度，实行教书育人，管理育人，服务育人，环境育人。思想品德课联系生活实际，各科教学均向学生渗透德育内容，寓德育与各科教学之中，结合不同年级学生身心发展情况，利用班队活动、国旗下讲话、校园广播等对学生进行五爱教育，在抓好日常行为规范上下工夫，学生一日常规遵守好，课堂教学秩序好，在学校学生尊敬师长，教师关爱学生慰然成风。

(2)重视德育队伍建设，提高教师整体素质

教育的竞争越来越表现为教师素质和能力的竞争。我校之所以能取得今天的成绩，归根结底，是得益于有一支思想好、素质高、业务精、能力强的优秀教师队伍。在培养教师队伍过程中，我们重点抓了两个“强化”。一是以师德建设为龙头，强化教书育人的责任心。通过“学、议、查、评”，开展活动。“学”，就是学《中小学教师职业道德规范》，学先进学校和先进教师的事迹。通过集中安排时间组织教师学习，举行上网查找优秀教师先进事迹报告等形式，推动学习活动深入开展。“议”，就是在学的基础上展开讨论。通过召开师德建设座谈会、班主任工作研讨会，从理论与现实的结合上探讨师德建设的可行途径和方法。“查”，就是查思想，查言行，查作风，查差距。把自查和学校查结合起来。“评”，就是在师德师风建设工作阶段任务完成后，评选出先进班集体和个人，形成学典型、学先进的良好氛围，使师德建设向更高层次推进。通过开展一系列行之有效的活动，教师素质不断提高。在**中学相互帮助、团结友爱、文明礼貌、无私奉献.蔚然成风。

三、存在主要问题及整改措施

(一)存在问题

1、教师的整体素质还不够高，离素质教育的要求还有一定差距。

2、资料建设将进一步完善。具体表现在：班额统计表不规范、师德培训资料不齐、新生分配名册不规范、课外活动、阳光体育活动资料不规范、查堂对表不具体等。

3、按“四个规范”要求，力争特色学校建设尚需加快步伐

(二)主要整改措施

1、加强骨干教师的培养，以此带动教师整体素质的提高。

2、合理搭配学校师资结构。

3、加大向社会、家长宣传的力度，多争取社会、家长的支持。

4、进一步完善资料建设。

通过本次教育管理年工作自查自究，我们发现了存在的问题和不足，我们将针对这些问题和不足，下大力气进行整改。今后学校将以教育管理理念为契机，一如既往的坚持正确的办学方向，发扬优点，克服不足，使学校各项工作更上一层楼!

第四篇：中医医院管理年活动整改方案

中医医院管理年活动整改方案

在2010年中医医院管理年检查验收中，我们看到了自身存在的问题，看到了与国家中医院建设标准之间的差距，经过学习模范单位的经验，按照中医院建设标准，结合自身实际情况，我们制定了如下整改方案。

发挥中医特色优势的措施

我们医院目前还是西医比重大于中医，改变这种状况的确需要时间，但我们有信心寻找突破口，那就是要在“特色”上做文章，下功夫。首先选准方向，传统医学主要是在慢性病和功能性疾病的治疗上有独特的功效，因此，我们根据本地区病种特点，开展糖尿病、风湿、脑血管病后遗症和外伤后期的康复治疗，明确专门的科室和学科带头人，不仅在门诊病房开展业务，还要送医送药到社区，到病人家中，广泛开展中医业务，提升和扩大中医药在群众中的影响和地位，为传承祖国医学竭尽自己的努力。

人员配备与培训

我们现在各级各类中医药人才匮乏，人才资源靠自己开发，按照国家标准要求，差距很多。我们要完善各项人才政策，争取招聘4到5名中医专家，作为专业学科带头人，同时招聘8到10名中医师、5到8名中药药剂师，尽量招聘中医专业的护理人员，同时加强工作人员的专业培训，包括轮

流到省市级中医院进修，技术操作以点带面，特别是护理人员的技术要有专人培训，我们已经购进各种中医理论技术教材，争取在三年时间内，使我们的中医药建设实现实质性突破。

临床科室建设

我们计划将现有的内科两个病区逐渐改造成中医专科病区，配备相应的中医专业人员，在内科各个领域开展中医业务，实行中西医结合，同时建立健全中药饮片调剂管理制度，按照中医临床路径制定治疗方案，制定一整套中医医院管理制度。

重点专科建设

我们将重点开展糖尿病和风湿免疫的治疗，还要重点开展脑血管病后遗症以及外伤后期的康复治疗，具体做法，一是引进人才，包括学科带头人，专业医生、护士；二是引进设备，主要是康复科需要的仪器；三是做好广告宣传工作，让更多的人了解中医药，信任中医药，应用中医药；四是加强管理，工作要从实际出发，讲究效果，讲究让患者满意，根据工作中出现的问题，及时研究解决，不断改进策略方法，避免形式主义，切实发挥中医药在临床工作中的积极作用。中药药事管理

主要是要建立中医药管理体系，体制、人员都很重要，我们除了要引进中药专业人员以外，还要结合业务开展情

况，对中药品种、制剂进行改进，当然要符合国家标准，建立健全中药管理制度。

中医护理

中医护理有好多独立的特点，是中医临床不可缺少的一部分，我们首先要强化认识，重视中医护理，然后从两个途径达标，一是训练现有的西医护理人员，按照中医护理指南，操作标准，从理论到实践强化训练，并经过考核及格者才能上岗；二是招聘中医专业的护理人员，也要经过考核上岗。中医药文化建设

这是个很重要的问题，体现出我们对祖国医学的重视、尊重，对中医药文化的认识和理解程度，因此，首先将从思想入手，进行全员教育，做到人人领会医院宗旨，人人自觉遵守院训，切实按照中医院发展战略，把文化建设贯穿与整个医院发展的全过程，我们将从医务人员的着装，到言谈举止，从医院外貌，到内部装饰充分体现中华民族传统医学的文明色彩，达到弘扬中医文化，传承中医精华，使几千年的祖国医学发扬光大，跟上时代发展的步伐。

中医预防保健服务

我们计划在现有的社区服务基础上，增加中医诊疗项目，每周有两名中医专家去社区门诊应诊，并经常性的开展中医预防保健宣传，定期向社区发放预防季节性流行病的中草药，并开展针灸按摩等服务项目，其实做到服务到家，服务

到人。

总之，我们将以这次中医医院管理年活动为动力，认真学习领会卫生部和国家中医药管理局有关中医院发展建设的文件精神，深刻检查自身存在的不足，全面的事实其实的评价本医院的实力和状况，制定切实可行的中长期发展规划，逐步实现“中医院姓中”的目标。

第五篇：开展乡镇卫生院管理年活动方案

乡镇卫生院管理年活动方案

（初稿）

近几年来，在省委、省政府的高度重视下，我省开展了乡镇卫生院的房屋建设、设备配套和人员培训，乡镇卫生院基础设施有了明显改善，人员素质有了一定提高。随着基本医疗卫生制度的逐步建立，新型农村合作医疗的全面普及，乡镇卫生院在不断发展的同时也面临许多亟待解决的问题，突出表现在一些乡镇卫生院卫生法律法规执行不力，规章制度不健全，服务行为和内部管理不规范。加强和改善乡镇卫生院管理已经成为当前一项重要而紧迫的任务。为此，决定从2008年至2010年开展以“规范管理，优化服务”为主题的乡镇卫生院管理年活动。

一、指导思想和目标

以科学发展观和十七大精神为指导，继续贯彻中共中央、国务院和省委、省政府关于加强农村卫生工作的决定，坚持以人为本、以病人为中心的服务宗旨，围绕“规范管理、优化服务”的主题，全面落实《湖南省乡镇卫生院管理办法（试行）》，重点规范乡镇卫生院公共卫生服务、基本医疗服务和财务管理。通过开展管理年活动，全省乡镇卫生院工作制度基本健全、服务行为比较规范、服务质量明显提高，到2009年底，60％的乡镇卫生院达到管理年活动评价合格标准；到2010年底，100％的乡镇卫生院达到管理年活动评价合格标准，乡镇卫生院逐步走上持续、健康、协调发展的轨道。

二、工作重点

（一）公共卫生服务管理

1、执行《湖南省乡镇卫生院公共卫生服务管理规定（试行）》，坚持以公共卫生为主，按照要求配齐乡镇公卫办人员、业务用房和设备，落实公共卫生工工作经费。公共卫生工作人员工资纳入财政预算，工资待遇不低于临床医疗人员的平均水平。

2、建立门诊日志和传染病登记制度，及时收集、登记、核实并按法律规定和疫情网络直报要求报告传染病疫情。不得隐瞒、谎报、缓报疫情。

3、组织并落实辖区内儿童计划免疫工作，预防接种卡、证、册齐全，接种率达到规定指标。

4、做好妇幼保健工作，及时建立《孕产妇保健手册》，完成孕产妇产前5次检查和产后3次访视工作，落实高危孕产妇的管理，执行分级住院分娩、抢救和转诊转院制度。住院分娩率达到规定指标。

5、开展多形式的健康教育活动，指导开展爱国卫生工作，做好辖区内的公共卫生管理。

6、实施以公共卫生服务为重点的乡村卫生服务管理一体化，对村卫生室的指导、管理和考核有制度、有记录、有效果。协助做好乡村医生劳务补助发放工作。

（二）临床诊疗服务管理

1、执行诊疗护理规范、常规，建立并落实各级各类人员岗位责任制，重点落实医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度等医疗质量安全管理核心制度。

2、建立医疗质量管理组织机构，有专（兼）职管理人员具体负责，定期对医疗质量进行检查、讲评和通报。

3、开展医务人员“三基”训练，提高医疗基础质量。

4、规范医疗文书书写，定期开展质量检查，病历、处方合格率达到规定指标。

5、开展医疗服务安全教育，层层签订医疗质量安全责任书，实行责任追究制。及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为。

6、执行门（急）诊诊疗、抢救常规和操作规程，配齐常用急救药品、器材，门（急）诊诊疗及时有效。

7、按要求配备护理人员，落实临床护理规范、操作规程，开展人性化护理服务，定期对护理质量进行检查评价。

8、合理用药，重点加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则。

9、杜绝非法自采自供血液，规范和保存所有临床输血文件及纪录。

10、执行消毒、隔离和无菌操作规定，做好常规消毒工作，加强无菌物品的保管。落实卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》。按规定做好医疗废物处置，一次性注射器、输液器必须消毒毁形。

（三）财务会计管理

1、落实《湖南省乡镇卫生院财务管理办法》，分开设置会计、出纳，乡镇卫生院财务由县市区卫生局统一集中核算或乡镇卫生院会计由县市区卫生局统一委派。

2、实行统一收费制度，下设分院及门诊部均纳入统一收费管理，一切收入、支出均纳入会计核算和财务管理，原始凭证签证齐全，真实合法，无白条入账，无坐收坐支行为。

3、执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，向社会公开收费项目和标准，为患者提供费用查询服务。

4、贯彻执行新型农村合作医疗制度有关政策，参合住院农民自费药品和诊疗项目费用控制在住院总费用的5%以内。

5、加强经营管理，业务收入合理增长，控制药品收入比例，收支有结余，每年按业务总收入的8％提取事业发展基金。

6、内部经济分配方案公平、公开、合理，体现绩效优先、兼顾公平的原则，医疗服务收入没有与个人收入直接挂钩，药品及各项检查无“开单提成”。

（四）人员及执业管理

1、人员实行编制管理，全员聘用，各类人员配备符合要求，卫生技术人员占职工总数的90%以上。新进卫生技术人员由县市区卫生局统一公开招考，择优录用。

2、制定人才培养和梯队建设5年规划，加强技术骨干培养，每院应有1－3名在本乡镇有一定声望的当地名医。

3、实施绩效考核制度，对全体职工进行月度和考核，重点考核职工的服务质量、工作数量与效率、服务态度等，考核结果与职工工资、奖惩、职务晋升和岗位聘用挂钩。

4、按照《医疗机构执业许可证》依法核准的诊疗科目执业，无违规异地执业和超范围执业。下设分院和门诊部有当地卫生行政部门的设置审批和执业登记注册。

5、执行《湖南省手术分级与批准权限管理规范》，不开展跨等级、跨类别的违规手术项目。

6、临床服务人员具备执业资格，母婴保健技术服务的人员取得《母婴保健技术考核合格证书》，护理人员取得《护士执业证书》，其他卫生技术人员取得相应资质。医师严格按照所注册地点、执业类别和执业范围执业，无跨类别、跨专业执业现象。

（五）服务管理和院容院貌

1、改善就医条件，方便病人。配备候诊椅，门诊诊床有隔帘或屏风相对隔开，配齐病床、枕被及床头柜等床单元设施，提供热水、开水，解决患者及家属吃饭、上厕所、洗澡等生活问题。

2、医护人员着装干净整齐，上班佩戴统一胸牌，坚守工作岗位。

3、服务态度热情，对病人和蔼亲切，善于和病人及其家属沟通，构建和谐的医患关系。

4、开展职业道德教育，健全医德医风制度，医务人员没有索拿卡要红包、礼品、回扣等行为。定期收集病人和家属意见并及时整改。

5、落实保洁制度，室内整洁，室外清洁，保持良好的院容院貌。有条件的要绿化、美化、亮化院内外环境。

（六）管理体制和运行机制管理

1、坚持公益性质，坚持政府举办，严格实行统一经营管理、统一核算分配，无租赁、承包、变卖和分散经营问题。分院和门诊部纳入统一管理范围，严格控制下设分院和门诊部数量，对不符合规划设置要求的予以撤并。

2、在县市区卫生局的指导下，制定并落实中、长期发展规划和工作计划。实行院务公开，定期召开职工会议，审议重大决策，通报工作情况，听取职工意见和建议。

3、县市区卫生局对乡镇卫生院的人员、经费、业务实施统一管理，实行工作目标管理考核和院长任期目标考核，定期检查、指导、评价和通报乡镇卫生院工作。

4、县级疾病预防控制中心、妇幼保健院、卫生监督所定期对乡镇卫生院公共卫生工作进行指导、检查和考核，县级人民医院和中医院定期对乡镇卫生院医疗和中医工作进行指导，上述县级医疗卫生机构每年对其落实管理、指导乡镇卫生院的职责情况进行述职。

三、主要措施

（一）加强组织协调。省卫生厅制定管理年活动方案、评价标准与考核办法，各市州、县市区结合实际制定实施方案。活动开展实行分级负责制，省、市州卫生行政部门主要负责组织、指导和检查，县市区卫生局在县委、县政府的领导下具体实施。为了加强组织领导，省卫生厅成立活动领导小组及其办公室。领导小组由 担任组长，相关处室的负责人为领导小组成员。办公室设在农村卫生管理处，负责活动的组织、协调和日常事务管理，领导小组成员处室按照各自职责开展工作。市州、县市区都要成立相应机构，履行职责。

（二）健全规范规章。按照国家法律法规和卫生部有关规范规章，省卫生厅组织制定乡镇卫生院管理制度和工作基本规范，作为乡镇卫生院规范管理、优化服务的工作指南。市州、县市区卫生局负责辖区内管理制度和工作基本规范的学习培训和实施。

（三）全面动员和培训。在省卫生厅举办的2008年县市区卫生局局长培训班和乡镇卫生院院长培训班期间，召开全省乡镇卫生院管理年活动启动部署大会，明确对乡镇卫生院管理的基本思路和框架，对乡镇卫生院管理基本规范进行培训。市州、县市区卫生局根据省卫生厅的统一安排，结合实际，制定针对性、操作性强的落实措施和培训计划，层层部署，层层落实。要求将基本规范、制度的培训、贯彻和“三基三严”的学习、训练、考核贯穿管理年活动的始终，做到个个参与，人人过关。学习、培训、训练由县级卫生局统一安排，其中学习可以由乡镇卫生院组织，要求每月至少组织一次集中学习，培训、训练要集中在县级医疗单位或有条件的中心卫生院进行，每季度至少组织一次，做到有记录、有考核、有奖惩。

（四）开展自查自纠。由县市区卫生局统一组织，每年对乡镇卫生院的科室、岗位、服务环境条件进行全面、仔细的自查，对照基本规范和制度找准问题和差距，并加以整改。

（五）组织专项督导。县市区卫生局组织业务股室和县直医疗卫生机构，对辖区内乡镇卫生院开展管理年活动情况进行经常性督导检查，发现问题及时整改。每次督导要有书面督导记录。市州卫生局每半年开展一次抽查式督导，到2010年6月份，市州督导应覆盖到辖区内所有乡镇卫生院。省卫生厅抽调有关专家，组成专门的督导检查组，采取定期检查与不定期检查、明察与暗访相结合的方式进行督查，2009年督查以指导性明查为主，重在帮助所在市州、县市区解决普遍性、倾向性问题；2010年以检查性暗访为主，重在查漏补缺，发现问题并整改，保证活动扎实有效实施。

（六）检查评比和总结表彰。2008年工作重点是部署发动，2009－2010年每年年初对当年工作作出部署，中期召开市州阶段性情况汇报，年底按照活动评价标准和考核办法进行检查评比和总结表彰，要求到2009年底，60％的乡镇卫生院达到管理年活动评价合格标准；到2010年底，100％的乡镇卫生院达到管理年活动评价合格标准，对达到优秀标准的给予奖励，同时推介好的做法与经验，表彰一批单位与个人。

四、实施步骤和时间安排 整个活动大体分三个阶段进行。

（一）启动阶段（2008年6－12月）。重点是制定规范、动员部署。具体时间安排为：

7月，省卫生厅下发乡镇卫生院管理年活动方案。

8月，省卫生厅出台《湖南省乡镇卫生院管理基本规范》系列，根据活动内容、要求、乡镇卫生院类型制定相应的活动评价考核办法，召开管理年活动启动大会，组织省级培训。

11月前，市州、县市区卫生局制定具体实施方案和“三基三严”学习训练计划，全面启动管理年活动，市州卫生局开展第一次督查，主要督促县级卫生局做好动员部署工作。

12月底前，省卫生厅选择1－2个县市开展管理年活动试点工作，抓好典型，以点带面，并组织一次全省性抽查，重点督查各地启动和乡镇卫生院学习培训情况。县级卫生局组织乡镇卫生院开展学习培训，重点学习乡镇卫生院工作基本规范，同时铺开“三基三严”学习训练。各地报送2008年活动工作总结。本还要全面解决辖区内乡镇卫生院租赁、承包或分散经营的问题。

（二）全面普及与落实阶段（2009年1－12月）。主要工作是层层组织落实管理年活动措施。省卫生厅、市州卫生局组织专家开展指导性督查，帮助当地解决乡镇卫生院管理中带有倾向性和普遍性问 7 题，省督查覆盖所有市州，市州督查覆盖所辖县市区。县市区卫生局根据管理年活动主要内容，结合自身实际，组织乡镇卫生院全面贯彻落实各项制度和工作基本规范，开展自查自纠。具体月份安排为：

2月前，省卫生厅部署活动工作，下发县级卫生局及其医疗卫生单位指导、管理乡镇卫生院的职责任务和乡镇卫生院绩效考核参考方案，以及乡镇卫生院管理年活动先进单位、先进个人评选标准。

3－11月，省、市州开展指导性督查，年中召开一次市州半年情况汇报会；县市区卫生局具体落实管理年措施，继续开展制度规范的培训和“三基三严”的学习训练。达到管理年活动评价合格标准的乡镇卫生院，由县市区卫生局提出申请，市州组织考核验收后报省卫生厅抽查复核。

12月，开展活动年阶段性总结，总结一年来的成绩和不足，为下一工作做准备。

（三）巩固提高阶段（2009年1－12月）。在全面总结回顾前段工作的基础上，突出重点，查漏补缺，深化提高，整体推进。具体时间安排是：

1月，总结回顾2008年工作，表彰先进单位和个人，提出本活动具体方案，并作出部署。

2－6月，省、市州组织暗访式督查，发现问题及时解决，并推介好的做法和经验。县市区卫生局继续做好规范制度的培训落实和“三基三严”的学习训练工作。召开一次市州半年汇报会。

6－10月，县市区卫生局组织达到评价标准的乡镇卫生院参加市州卫生局的验收和省卫生厅的抽查复核。全省逐县、逐院回顾、整顿、提高，进一步完善管理制度和工作基本规范，完成活动年主要工作任务，基本达到目标要求。

12月前，全面检查验收和总结表彰。