浅谈我市基层法律服务队伍建设现状及发展对策

第一篇：浅谈我市基层法律服务队伍建设现状及发展对策

尚志市政法委经验交流材料之十五

浅谈我市基层法律服务队伍建设

现状及发展对策

尚志市的基层法律服务工作是从80年代中期开始的。当时正值律师队伍尚不能满足社会对法律服务的需求，在司法所基础上建立乡镇法律服务所，由乡镇法律服务工作者向乡镇政府、辖区企业事业单位、公民和其他组织提供一定范围的法律服务。随着改革的不断深化和新政策、法律法规的出台，基层司法行政管理工作出现了许多新情况、新问题，同时也带来了新的机遇和挑战。如何顺应形势发展需要，进一步加强新时期基层法律服务队伍管理，是当前亟待解决的重要课题之一，为此我局对这一问题进行了专题调研。

一、基层法律服务的基本情况

1、法律服务机构：尚志市现有法律服务所26个，其中乡镇17个，“四自”所9个，有法律工作者54。法律专科毕业37人，法律本科毕业4人，其他专业13人。

二、基层法律服务队伍的管理

基层法律服务队伍对经济发展，特别是乡镇的社会发展起到了不可低估的作用。一是基层法律服务所的网络覆盖城乡，能为广大农民和居民提供便利的法律服务，形成一种与律师、公证优势互补、拾遗补缺的社会作用。二是基层法律服务的服务手段贴近群众、便捷有效，尤其在满足城乡低收入和弱势群体的法律扶助中发挥着独特作用，也在法律援助不发达现状中发挥其应有的弥补作用。三是基层法律服务的服务内容，在协助乡镇政府民间矛盾、开展法制宣传、推进依法治理等领域中显示出独特的优势，并为司法所的重要辅助力量，发挥着十分重要的作用。

为规范法律服务市场秩序，提升法律服务的质量和水平，我局陆续下发了相关意见和通知，进一步完善了法律服务机构内部各项管理制度，坚持法律服务人员收费标准、服务流程公开上墙；

坚持法律服务统一收案、统一收费、统一指派、统一归档管理；完善服务承诺，建立法律服务告知事项制度，定期接受社会各界的行风测评；建立法律服务人员执业投诉查处制度，规定法律服务工作者在提供法律服务时接待热心、听取申诉耐心、解答问题细心、提供帮助用心；建立提供有偿法律服务登记审查制度，定期组织执法检查，取缔了一些非法提供有偿法律服务的机构和人员；建立培训制度，对法律服务队伍进行定期法律法规和政策的培训，使他们能够对业务做到拿得起、做得好，对大政方针、法律法规做到用得稳、吃的准，有效提高了基层法律服务的质量和水平。

三、法律服务队伍存在的主要问题

通过几年的工作实践看，基层法律服务队伍存在的主要问题有：

1、基层法律服务队伍的业务水平参差不齐，远远不能适应法律服务工作的需要。全市17个基层法律服务所54人中，只有4人平均每年每人能办理诉讼案件40件左右，其余6人平均每年每人能代理诉讼案件10件左右。

2、基层法律服务队伍人员短缺。尚志市现有17个乡镇司法所和4个“四自”所。4个法律服务所设在市内。在开展司法行政的各项业务过程中就必须依靠乡镇其他部门的支持与配合，造成了法律服务供不应求的紧张局面。

3、法律服务机构自身的宣传力度不够，致使部分群众不知道法律服务机构的存在及其工作职能。设立的律师事务所、公证处、法律服务所、法律援助中心，这四种法律服务机构隶属有三级司法行政机关，级别规格不同，管理办法不同，执业标准要求也不同。有些群众误把法律服务所的工作人员称做“律师”，公证人员误认为是公证处的辅助工作人员，使部分群众遇到问题时不知道该向谁求助，怎样求助，如何更好的维护自己的权益。

4、少数法律服务工作者存在不按标准收费，不正当竞争的问题。法律服务工作者存在不按标准收费，不正当竞争的问题。法律服务工作者开展工作，一方面是以维护法律法规的正确实

施，实现社会公平和争议价值追求，以维护当事人的合法权益为目的；另一方面法律服务的有偿性、竞争性，决定了法律服务主体必须注重成本和效益，往往会导致为追逐经济利益，进行不正当竞争。群众本着“少花钱，能办事”的原则，遇到法律服务工作者收费高了，当事人就想换人，这就导致了法律服务人员的不正当竞争。

四、问题产生的原因

1、随着市场经济的不断深化发展，人们法律意识的不断提高，法律服务市场需求日益扩大，但是法律服务仍供不应求。从市域角度看，作为法律服务市场主力军的律师整体数量还严重不足，分布也不平衡，而且这种整体上供不应求的状况将长期存在，供给与需求之间出现了矛盾，没有经过系统学习和专业培训的法律服务工作者涌入法律服务队伍，替代着“律师”的工作，形成了法律服务队伍整体素质偏低的状况。

2、法律服务机构宣传难度大。当前，由于受文化水平、思想意识等诸多方面的影响，加之经费紧张，人员力量不足，在法律服务队伍中出现了人员难组织，经费难保障，服务效果难提高的“三难”问题，使法律服务机构的设置及工作职能不了解，不知道通过什么途径来维护自己的合法权益。

3、法律服务队伍工作人员更新知识慢，业务培训不到位。不断有新政策、新法律条文的修订出台，但是由于法律服务人员更新知识慢，业务培训不到位，处理问题时就存在着用传统的眼光看待新问题的情况。结果在处理问题时造成老方法不管用，新方法不会用的尴尬局面，工作效率偏低，创造性不强，缺乏解决问题的主动性，遇到问题总是求助主观部门。

五、基层法律服务队伍管理的方法及措施

1、加强基层法律服务队伍的有效监管。完善法律服务人员执业公示制度、服务质量跟踪反馈制度、责任赔偿和执业保险制度及不良执业登记制度，推行挂牌服务和服务承诺，设立举报箱和举报电话，并采用适当的方式，将法律服务人员不良执业记录和违纪违规案件向社会公布，建立全方位、多层次的监督体系。

当前，司法局特别要注意和公检法等部门的联系，切断执业人员在服务过程中违法、违纪、违德现象发生的途径和机会。

2、加强从业人员执业纪律教育和业务培训，不断提高从业人员的素质，重视和发展后备人才，建设一支高素质的法律服务队伍。应该不断强化法律服务队伍人员的业务培训，尽快提升他们的专业知识水平。加强法律服务人员执业的意识教育，增强服务于民的意识，克服“利益驱动倾向”，不能因群众简单纠纷无利可图而出现不愿代理的现象，变被动坐等为主动上门服务，采取送法下乡、法律进社区的方式主动为群众提供法律服务。

3、建立信用考评体系。建立健全法律服务行业和从业人员的相关信用信息的及时披露，为社会各界查询法律服务机构及人员信用信息提供方便。

4、加大违法违纪案件查处力度。进一步完善投诉查处制度，规范立案、调查和处罚程序，在时机成熟的时候，由司法局牵头，成立一支专门的法律服务市场执法监察机构，加强对法律服务市场的检查监督与管理指导，确保依法及时对法律服务队伍中出现的违法违纪行为进行查处。

尚志市政法委

二○一○年六月十五日

第二篇：我市司法所队伍建设的现状及对策

我市司法所队伍建设的现状及对策

王必德

基层司法所是司法行政机关面向基层、服务群众的窗口和平台，在加强社会建设、构建和谐社会中，其地位与作用日益彰显。按照组织健全、业务规范、人员充实、队伍稳定的要求，建设一支高素质的基层司法行政干部队伍，充分发挥基层司法所在建设“平安宁波”、“法治宁波”和构建社会主义和谐社会中的基础作用显得更为突出和重要。如何加强司法所队伍建设，充分发挥基层司法所的职能作用已成为各级党委、政府和司法行政机关的一个重要课题。

一、我市基层司法所队伍建设现状

近几年来，我市基层司法所人员的综合素质、人员和年龄结构、专业及学历构成都得到了明显优化和改善，队伍的整体素质得到了较大程度的提高。目前，我市11个县(市)区的152个镇乡、街道，全部建立了司法所。据2008年6月统计，我市基层司法所共有工作人员总数654人，平均每所4.3人。但明确落实司法行政专门编制并依法按照专编要求实施管理的仅有113人，仅占全市总数的17.3％；地方行政编制人员210人，占32.1％；其他编制人员331人，占50.6％多。具有大专以上文化程度406人, 占总数的62.1％。

近年来，我市基层司法所建设取得了显著成效，但是基层司法行政队伍建设整体评估形势不容乐观，存在机构管理不顺，人员编制不足，队伍素质不高，职能不能充分发挥等问题。

一是机构管理不顺。司法所建设没有达到司法部提出的“机构独立、编制单列”的要求，目前实行与综治办、信访办 “三位一体”联合办公的模式。有的司法所所长的职级一直得不到明确，相应待遇和工作条件无法落实。同时，有的县（市）区司法所没有认真落实以司法局为主的“双重管理”要求，由此造成人员调动、轮岗频繁、领导和业务开展不能有效衔接，司法所长专职不能专业，牵扯在各种繁杂的分工、挂钩等工作中，影响司法行政职能行使和业务开展。

二是司法行政专项编制没有完全落实，队伍不稳定。按规范化司法所建设的标准，司法所应有三名以上专职在编人员，而实际状况是，我市基层司法所司法行政专项编制251个,平均每个司法所人员编制只有1.6个。全市152家基层司法所，立户列编仅60家，其中三人以上所仅21家，仅占全市总数的13.7%。由于管理体制上的问题，近年来，司法所工作人员力量严重不足，且军心不稳、变动过频。除去现在已经落实管理的113名司法行政专门编制人员外，我市主要用于基层司法所的司法行政专项编制仍有138名空编，如果“有人无编、有编无人”的反常情况得不到有效解决，非常不利于这支特别需要专业业务能力强和工作经验丰富的队伍稳定和人员素质的提高，更是直接影响到司法行

政机关各项工作，特别是影响基层司法所在社会治安综合治理、维护社会稳定和“平安宁波”、“法治宁波”创建中职能作用的发挥。

三是人员素质不能完全适应工作需要。司法所现有人员中多数没有法律专业毕业学历，也没有经过法律专业证书学习培训。虽然各地采取了多种形式的开展培训及以会代训等措施，来提高基层司法行政人员的业务工作水平，但由于从事司法行政工作大多以应付为主，缺乏创新的基础，难以适应我市承担着对基层4800个人民调解委员会、18500余名人民调解员的管理和指导工作；承担全市近5100余名归正人员帮教安置的具体操作工作；同时，还要组织开展大量的矛盾纠纷排查调处、法制教育、普法宣传工作、提供法律咨询、法律援助工作、基层依法治理和民主法治村的创建工作，以及协助基层政府依法行政等工作。随着构建和谐社会的深入开展，司法所承担的工作任务将越来越繁重，对应当具备的专业知识能力和相应工作经验的司法行政队伍建设要求越来越高。

二、加强基层司法所队伍建设的对策

1、提高认识，切实加强基层司法所建设的领导。基层司法所在维护社会稳定和构建和谐社会中具有重要作用，必须积极争取各级党委、政府领导的支持，把加强基层司法所队伍建设作为维护社会稳定的重要措施，落实相关政策，解决工作中的实际困

难，努力改善基层司法所的基础设施，为基层司法所充分发挥职能作用提供必要的物质保障和人才支持。

2、严格规定，切实落实基层司法行政专项编制。按照市委、市政府办公厅《关于进一步加强基层司法所建设的意见》（甬党办

[2008]2号）文件精神，进一步清理、核查和落实已经下达用以司法行政专项编制，目前编制没有明确或被其他占用的，全市大约有105名，要明确下达到各镇乡、街道，落实到人，理顺管理关系。编制部门去年下拔及今后下拔的司法行政专项编制、各县（市）区司法行政机关机构改革中精简的编制、律师公证机构脱钩后腾出的编制、镇乡（街道）撤并后调整出来的司法行政专项编制，要集中用于补充基层司法所，明确下达到各镇乡（街道），达到专编专用。各地司法行政机关要从实际出发，积极争取当地党委、政府的重视支持，主动同有关部门协调、努力解决人员、编制问题，把司法所机构设置、人员、编制落到实处，做到机构健全、人员到位，使基层司法行政工作有人抓，有人管，有人干。

3、加强培训，不断提高基层司法所人员的综合素质。司法所规范化建设的成效体现在司法所的队伍、业务和管理上，体现在司法行政人员整体素质和工作水平的不断提高上。队伍建设是司法所规范化建设的重要内容。当前，司法所业务工作实际需要三名以上工作人员组成，才能保证工作的正常运转，人员保证才能真正实行所长负责制。司法所工作人员应具备公务员条件，热爱司法行政工作，具有相关的法律专业知识和一定的工作经验。

新任命的司法所长应当具有大专以上法律专业学历或相当学历。要采取有效措施，着力解决提高现有人员的素质问题。要建立健全以基本素质教育为中心的教育培训制度，多层次、多渠道、多形式开展培训工作，全面开展素质教育、法律知识教育、业务技能教育和知识更新教育。

要将岗位职责与学习培训等制度结合起来，充分调动广大司法所工作人员的学习积极性，提高工作的创造性，增强为民服务、让人民满意的责任心，坚持从严治警、从优待警，尽快造就一支适应形势需要的高素质基层司法行政队伍，使司法所规范化建设提高到一个新水平。

第三篇：农村基层人才队伍建设现状及发展对策

农村基层人才队伍建设现状及发展对策

摘要 鉴于新农村建设中基层人才队伍建设的重要性，对山东省东营市农村基层人才队伍建设现状进行了调查，分析了基层农业技术推广人才队伍建设存在的主要问题，提出了相应发展对策。

关键词 基层人才队伍；发展；对策；山东东营

中图分类号 F320.3；F323.3 文献标识码A文章编号1007-5739（2008）12-0311-02

农村基层人才队伍建设包含的内容十分广泛，农村专业技术人员、具有一技之长的农村能人、县乡两级的农业专业技术人员等都属于农村人才队伍建设的范畴。县乡两级基层农业技术推广队伍是农村人才队伍的重要组成部分。近年来，山东省东营市在做好农民科技培训工作，提高全市农民整体素质的同时，积极做好基层专业技术队伍建设，把提高全市农村劳动力素质作为发展现代农业提供人才支撑作为一项战略任务摆上了重要地位。

1农村基层人才队伍的基本现状

自2004年，东营市组织实施了千村万户农民科技培训工程，截至2006年底，共培训农民58万人次，每个农村劳动力接受2~3次的技术培训，普遍掌握了1~2门农业实用技术，农民科技文化素质显著提高，农村人才队伍建设取得了长足的发展。为更好地掌握我市基层农业技术队伍情况，根据形势发展要求，2007年，对县乡两级农业技术推广机构和人员组成情况进行了调查统计。调查显示：全市共有县级推广机构约69个，现有县级农业技术推广人员448人，县级农业技术人员中有技术职称的360人，其中副高级以上的58人，占县级技术人员的12.9%；中级、初级人员分别为140人、163人，分别占31.3%和36.4%。县级农业技术推广人员以中初级为主。在县级农业技术人员中，具有大专以上学历的273人，中专和高中学历的116人，初中及以下的59人，分别占县级技术人员的60.9%、25.9%和13.2%；大中专以上学历占主要成分。全市现有36个乡镇、7个街道办事处，所属农技推广机构实行了行业综合设置、分别设置及部分行业综合设置。批准编制为869人，实有人数878人，在编人员796人。乡镇机构在编人员中，有专业技术职务人数687人。

2存在的主要问题

2.1体制不理顺

乡镇农业技术推广机构隶属乡镇政府，人、财、物权归乡镇政府，县级农业部门只是在业务上给予一定指导，没有用人权。“管事的管不了人，管人的管不了事”，基层农技推广工作条块分割、人事分离，技术人员岗位混乱、职责不分，能力难以发挥和保证。

2.2职能不健全

农业发展步入新阶段之后，农业和农村工作的内涵与外延在不断拓展与变化，但基层农技推广机构一些新的公益性职能并没有被明确下来，在实际运作中公益性职能与经营性服务不清，公益性职能缺位、服务缺失。

2.3服务不到位

基层农技推广大都沿用传统体制下的服务方式，根据上级业务部门的安排被动工作，或者是就推广项目进行有限服务。同时，乡镇农技推广机构的办公场所大都设在乡镇政府综合办公楼，人为拉大了农技推广人员与农民群众的距离，农民需求服务找不到服务机构、服务人员，乡镇农技人员不能够直接面对群众开展技术推广服务。

2.4服务能力差

乡镇基层农技人员专业知识结构不合理，基层服务能力弱化；农技服务设备陈旧、装备落后、手段单一，基层服务实力不强；农技推广机制不活、被动应付、缺少创新，基层服务活力不足；对基层农技推广服务特点和发展趋向认识不到位，向农技推广服务倾斜不够，经费渠道不稳定，实际保障不到位；多元化农技推广服务组织发育滞后，难以适应新形势对农技推广服务的要求。

2.5服务无约束

基层农技推广服务机构农技推广服务工作自上而下没有严格的考核、约束机制，服务内容、服务情况、服务效果没有形成严格的规范约束机制，干和不干一个样，干好干坏一个样，影响了农技人员的工作热情。

3发展对策

3.1加强农村人才队伍的管理

科学界定农村人才队伍的范围，掌握农村人才队伍现实情况，制定长远的培养规划。

3.2强化农村人才队伍的培养

配套制定相应的人才培养支持政策，将农村人才培养纳入发展现代农业、推进新农村建设进程大局统筹安排。

3.3加强农技推广体系的建设

基层农技推广专业技术人才是农村人才队伍的重要组成部分。加快基层农技推广体系改革和建设，是建设农村人才队伍的重要举措和现实需要。主要从以下几个方面入手：

3.3.1改革现有管理体制。按照精简、统一、效能的原则，科学设置县乡农技推广机构，使其能够承担起关键农业新技术的引进、示范、推广，动植物病虫害及农业灾害的监测、预报、防治以及农业公共信息服务和农民培训教育服务等公益性职能。市、县区两级农技推广服务机构要强化对乡镇的技术支撑，达到服务资源的共享，实现市、县区科技信息服务的窗口前移，拉近与基层技术人员、农民群众、基层政府的距离。

3.3.2改革创新运行机制。依托信息化平台和网络，建立新型的上下对应、平行运行的办法和制度，强化调度和监管，实现服务的便捷、通畅、有效。引入基层农技人员竞争流动机制，实现人才的有序、规范、合理流动，实现由身份管理向岗位管理转变。正确引导企业和中介组织参与基层经营性推广服务实体的基础设施投资、建设和运营。

3.3.3搭建信息服务平台。建立市、县区、乡镇3级信息网络平台，以乡镇农业服务机构为主体，利用现代信息技术，提高对“三农”的服务能力。以扩展平台、延伸网络为重点，推广利用电视、电话、电脑3种信息载体的“三电合一”农业信息服务模式，推动基层农技服务手段、方式的根本性转变。

3.3.4提高人员整体素质。建立经常性的培训教育制度，加强现有农技人员的培训。有计划、有目的地搞好乡及乡以下农技人员的岗位轮训和脱产培训。鼓励和支持基层农技人员承担农业科研、示范项目，创建基地和发展各种类型的专业经济合作组织或服务协会，提高他们的实践能力。围绕优势产业发展，在产业基地、示范园区和优势产业村等着力培养一批科技推广实用人才和农业技术骨干。

3.3.5发展社会化农业服务组织。通过政策、资金、技术扶持，引导农民按照产业发展和市场需求成立农民专业经济合作组织，开展自主服务。引导、鼓励、支持农业龙头企业建立农产品研发、科技信息服务组织，围绕生产基地和农户开展技术推广、信息服务。加强对经营性服务的管理、指导，延伸公益性服务。

第四篇：我市农村卫生事业发展现状及对策建议

我市农村卫生事业发展现状及对策建议

农村卫生事业发展好坏，直接关系到人民群众的身体健康和生命安危。保障农村群众少生病、有地方看病、看得起病，是在农村实践“三个代表”的重要体现。为此，课题组围绕农村卫生事业的投入、农村社区卫生服务能力和质量、队伍建设情况等重点内容开展了广泛深入调研。调研组先后听取了市卫生局和县、区政府

及市、县区相关部门的汇报；分别召开了由分管镇长、农村社区卫生服务机构负责人、乡村医生代表、市、县区人大代表和村民代表等不同层次人员参加的座谈会；实地察看了区镇，县镇、镇卫生服务中心及所辖的一些村卫生服务站；学习借鉴了有关地市的经验和做法。在此基础上，调研组对我市农村卫生事业发展中的问题和困难进行了深入地分析，研究提出加快农村卫生事业发展对策，现综合报告如下：

一、基本情况

近年来，特别是中央作出进一步加强农村卫生工作决定后，我市上下坚持以人为本的科学发展观，把发展农村卫生事业作为新农村建设的重要内容，围绕让农民“少生病、有地方看病、看得起病”的目标，做了大量工作，取得明显成效：农村卫生工作整体稳步推进，农村卫生事业有了很大发展，农民的健康保障水平不断提高。具体表现在：

1、农村卫生工作得到各级政府的普遍重视。全市各级政府高度重视农村卫生工作，把加快推进农村卫生事业列入关注民生、统筹城乡发展和构建和谐社会的重要议事日程，纳入了国民经济和社会发展规划；并已连续四年将新型农村合作医疗、发展农村社区卫生服务两项工作列入政府为民办实事项目之一，纳入目标考核内容；建立了由政府领导负责、各有关部门领导参加的公共卫生领导协调机构，加强对公共卫生工作的领导和组织协调。底，市委、市政府专门下发了《关于进一步加强农村卫生工作的意见》，明确了具体工作目标和任务，并出台了一系列有力的政策措施，为促进农村卫生工作的全面发展奠定了坚实的基础。市县区各级财政对卫生的投入逐年增加。据市卫生局统计，、、、市财政对农村卫生事业投入分别为4489.53万元、4964.88万元、5004.87万元，8939.95万元，呈逐年递增的趋势。农村社区卫生服务中心普遍配备了光机、b超、心电图仪、生化仪等“新四件”。全市农村群众就医条件得到明显改善。

2、新型农村合作医疗制度稳步推进。全市的新型农村合作医疗工作是试点，全面推行的。目前已经达到了市委、市政府9号文件提出的“到，全市新型农村合作医疗年人均筹资达80元以上，其中各级政府对参保农民的补助不低于50%，参加率达90%以上”的目标。同时，积极探索创新，逐步形成了乡镇小额报销、县区大病统筹和困难群众救助为主要内容的“三条医疗保障线”制度。目前人均财政补助已达52元。年人均筹资水平从原来的不足15元，提高到目前的85元（列全省第六位），受益率由原来的不到1%提高到今年上半年的63.50%，补偿率由原来的不到3%提高到20.99%。、南浔区每年财政还各投入200万元（市、区各一半），建立了困难群众补助制度，用于对参保群众大病统筹报销后自负医药费用仍较大的特困家庭的补助。、等县区投入专项资金，用于合作医疗信息网络建设，改变了传统手工结报模式，开发了实时结报系统，极大的方便了群众。区农村社区门诊报销比例今年已提高到30%。、长兴等地的大病统筹已实行零起报。新型农村合作医疗制度的保障作用日趋明显，在一定程度上缓解了农民群众“看病贵”、“看不起病”现象。

3、新型农村卫生服务体系基本建立。全市各级政府把农村卫生服务体系建设作为提高卫生服务能力的基础工作来抓，加快推进了以乡镇社区卫生服务中心为主体，社区卫生服务站为基础的新型农村卫生服务体系建设。市政府先后两次召开专题推进会，制定下发了《关于发展农村社区卫生服务实施意见》等文件。按照路程和服务人口，科学规划，合理设置，并实行了每建一站奖励补助6—10万元的政策。目前，全市农村社区卫生服务中心已全部建成，服务站建站率达89.36%，今年底将全面完成。同时，实行农村卫生服务中心、服务站“七统一”的一体化管理，为农村卫生服务体系的可持续健康发展，打下了良好的组织基础。建成后的农村社区卫生服务站充分发挥“六位一体”的服务功能，扎实开展健康宣传教育、定期健康体检、建立家庭健康档案、上门随访慢性病人等重点人群、早期干预等服务，有效地减少了疾病的发生。如镇高血压引发的中风病例44例，而仅为24例，减少了45%。

4、农村公共卫生建设不断加强。全市各级政府及有关部门把公共卫生工作摆到了更加突出的位置。一是进一步健全农村公共卫生管理网络。、南浔区新建了疾病预防控制和卫生监督机构，并正在积极筹建乡镇卫生监督派出机构，建立了乡镇和行政村公共卫生专管员和联络员制度，落实了联络员的补贴；二是将农村家庭宴席和乡村厨师纳入食品卫生管理，为有效防止农村大规模

食品中毒事故的发生打下了良好基础；三是通过多种方式开展了农民健康教育，提高农民健康意识和自我防病能力；四是在全省率先实现了儿童预防接种信息化管理，“五苗”接种率连续保持在98%以上；五是扎实推进“农民健康工程”。免费为农民每两年体检一次，并为全市92.02％的农村家庭建立了健康档案；六是“百村示范，千村整治工程”扎实推进。全市91.8%的农村人口用上了符合国家标准的自来水，70%的村庄实行了垃圾集中收集无害化处理，并消灭了露天粪坑，改变了农村沿袭千百年的不卫生陋习。

二、存在的主要问题

虽然近几年来通过全市上下共同努力，使农村卫生事业有了长足的发展，但也存在着不少问题和困难，应引起我们进一步重视。

1、农村卫生基础仍较薄弱，尚不能满足农民群众的健康需求。虽然近几年全市农村卫生事业发展较快，但从总体上看，农村卫生基础仍较薄弱，与广大农民群众日益增长的健康需求差距较大。农村卫生事业投入仍显不足，据省卫生厅同口径统计，我市卫生事业投入占财政支出比例低于全省平均水平0.8个百分点。以县为例，该县乡村两级社区卫生服务机构人员每年工资需1260万元，而财政对农村卫生的补助仅为750万元，缺口较大。另一方面，农村社区卫生服务中心（站）各种负担沉重。调查中反映，公益性的农村社区卫生服务中心用电享受的是近商业电价；财税部门制发的收费收据每张要收取成本费达0.24元；服务中心（站）信息化管理成本较高。由于财政补助不足，部分社区卫生服务中心（站）建成后，仍延续乡镇卫生院 “自主经营，自负盈亏”的模式，“以药养医”现象以及“防病”与“治病”的矛盾仍较突出，农村公共卫生任务在一些地方难以得到落实。由于经费紧张，服务中心（站）往往不能及时添置和更新诊疗设备，加上乡村医生业务水平不高，“唯大唯上”仍是农村群众的普遍就医心理，有些农村社区卫生服务站对农民群众的吸引力还不够大。

2、农村卫技人员整体素质偏低，与承担的繁重服务任务不相适应。调研中反映，高素质的卫生技术人员严重缺乏，是影响农村卫生事业发展的突出问题。农村卫技人才匮乏，乡村医生队伍年龄老化，数量偏少、素质低下，其服务能力与当前繁重的农村医疗卫生工作任务和人民群众高质量的健康需要不相适应。据统计，全市1864名农村社区医生，平均年龄51.2岁，50岁以上的占72.8%；大专以上学历只有25人;持有执业（助理）医师证的仅为305人。长期以来乡村医生处于半农半医状态，其报酬待遇和养老问题国家无明确规定。养老无着落，导致出口不畅，报酬和编制的不落实，使新人进不来、不愿进、留不住,成为制约农村社区卫生服务站提高服务质量，提升服务内涵的瓶颈。严重影响到农村社区卫生服务的良性发展。

3、农村医疗保障程度仍然较低，还不能从根本上解决因病致贫，因病返贫的问题。经过各级政府的努力，全市新型农村合作医疗参保率、受益率一直保持在较高水平。但最能反映保障程度的补偿率虽每年有进步，但总体水平不高，今年上半年也仅为20.99%，且此数据为可报项目的报销比例，如以农民实际支出的总医药费作比较，比例会更低，客观地反映了目前农村医疗保障程度还很低。调研中，农村群众强烈渴望提高报销比例，降低甚至消除起报线、封顶线的呼声，也佐证了这一点。究其原因主要是筹资水平还不高。由于保障水平有限，还不能从根本上解决农村因病致贫，因病返贫问题，农民“看不起病”问题仍然突出。

三、几点建议

1、进一步提高认识，不断加大对农村卫生工作的领导力度。农村卫生工作是我国卫生工作的重点，直接关系到广大农村群众的身体健康，是农村落实科学发展观的具体体现。必须进一步强化民本政府理念，强化政府公共服务职能，把加快发展农村卫生事业作为维护社会公平，保障农民权益的一件大事来抓。卫生、财税、发改、规划建设、劳动和社会保障、人事，电力等有关部门要按照各自职责，进一步落实责任，密切配合，认真解决农村卫生工作中的困难和问题。要进一步探索、整合社会各种救助资源，完善农村医疗救助机制，使农民享受到更加合理高效的医疗救助。

2、进一步加大财政投入，为农村卫生事业的发展提供有力保障。各级政府要根据公共财政建设要求，逐步建立农村卫生财政保障机制，逐年加大对卫生事业的投入，确保增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度，逐步达到占同级财政支出的5%以上。要确保市县区人均财政投入卫生事业经费不少于上年全省平均水平。要确保每年增加的卫生事业经费主要用于发展农村卫生事业。农村公共卫生服务专项资金主要用于补贴直接面向农民公共卫生服务的项目支出，实行专户管理，专款专用。要进一步完善财政补助办法，提高资金使用效率，积极引导农村医疗卫生机构不断强化内涵建设，逐步实现向“预防和提供基本医疗”的转变。

3、进一步加强队伍建设，全面提升农村社区卫生服务水平和服务质量。目前农村社区卫生服务网络已基本建成，要把工作重心及时转到提高服务水平、增强内涵上来。关键要抓好队伍建设。要在实施好政府定向委培农村社区医生措施的同时，积极探索现有乡村医生的在职培训机制和引进现有高等医学院校毕业生进入农村社区卫生队伍的机制，努力提高队伍整体素质。要建立和完善乡村医生养老退出机制，加快队伍更新，实现“进得来，出得去，留得住”的人才良性流动。要进一步加大卫生支农的力度，提高实际效果。要进一步深化“六位一体”服务功能，克服“轻预防，重治疗”倾向，扎实做好农村公共卫生工作。要进一步规范社区卫生服务中心（站）的内部管理，杜绝“小药箱”、“大处方”的不良现象。要以优质价廉的服务吸引农村群众，真正做到小病不出村。

4、进一步深化合作医疗统筹工作，提高农村医疗保障水平。要抓住当前农民参保积极性高涨的有利时机，进一步深化新型农村合作医疗统筹工作。要根据全市经济发展水平和农民的承受能力，合理确定筹资水平。要加大财政投入力度，建立健全稳定的资金筹措机制，稳步提高保障水平，满足农村群众高水平医疗保障需求。要切实加强资金管理，确保资金运行安全。要加快信息化建设，提高服务效率，方便农民就医、结报。要注重报销政策导向，提倡“小病在社区，大病进医院”的就医理念。要积极推广药品公开招标、集中议价采购等办法，努力降低农民医药费支出，减轻农民负担，降低农村合作医疗风险，把这件惠及广大农村群众的实事办实办好。

第五篇：基层中医院发展现状及对策思考

基层中医院发展现状及对策思考

江西中医学院08中医班谢芳深指导老师：胡伟菊

摘要：作为正在吮吸中医文化营养的在校大学生，面对目前社会的初步转型，眼前似乎丝毫没有令人欣慰的场景。难道我们就一味地憧憬，或一味地怨天尤人吗？不，不是的，我们要有信心，因为我们握住的是真理。

关键词：丰城市中医院中医发展现状对策思考

正文：

改革开放，打开了我们的国门，打开了我们禁锢已久的思维。它创造了人类历史上的经济奇迹，使人们富裕起来了，我们的肩膀挺得更直了。然而过上小康生活的人们还没从喜悦中醒来，便发现社会变了变得令人生畏了，社会（人、组织、单位）开始烦躁起来了。“快”成了时尚词，什么都要“快”，“不快”就好像赶不上时代的列车，将会被社会抛离。

祖国的传统医学——中医，一种立足于中国上千年道家儒家思想的医学，顺四时，从其根，恬淡虚无的思想、态度是它成长的基肥。从小熏陶着“静”境的它也不能脱俗于世，伴随着中国人民一步一步走来，然而它的本质毕竟不从于“快”，渐渐地我们发现它在没落！

——中医发展与社会发展内在联系的思考

作为一个中医专业的大学生，时常听到一些中医悲观论：中医的发展虽自03年非典事件迎来了一次短暂的春天，但它并非如人们所期待的那样——雨后春笋般蓬勃发展，它的生存在许多地方都已岌岌可危。为了了解基层中医的真实发展现状，我们利用暑假对丰城市中

医院及当地百姓、药店、卫生局进行了实地调查。

一、基层中医发展现状

（一）中医院西化倾向严重

丰城市中医院与许多同级市县中医院不同，它已逐渐走出了“中医院发展缓慢”的恶圈，经其特色科室（骨科）的带头引领作用下，它的年收入已跃居全省中医院前三甲。然而在当今以药养医的社会，医院的各项指标虽上去了，发展前景好像得到了空前的扩展，但整个医院除了少数专家门诊算得上是真正的中医治疗，在其他科室中医参与治疗的机会很少，有也是大多为辅助治疗。中医院校毕业的中医师们在以“工资与完成任务量息息相关”的硬性政策下，若只靠开经方、成方、验方给病人治病，大部分中医师们会面临很大的生活压力（工资低，难以养家糊口）。许多刚上岗位不久的中医师们在政策迷茫与生活压力的双重紧逼下，不到两年就想尽设法转到西医科室，与传统中医治疗道路渐行渐远。丰城市中医院院长也注意到了上述问题，他说：“当今是市场经济时代，我们中医院的发展也要顺应市场，有效益我们医院才能生存。我们也尝试过许多方法来弘扬中医特色，如曾自制过中药颗粒来弥补中药在服用时不便的问题，然而中药颗粒毕竟成本更高，也只能服务于中高阶级，基层老百姓还是很难消费得起的。”据院长讲，中央以及各级政府对中医是很关切的，祖国大多数群众还是很希望中医得到长足发展的，中医与西医得到真正的平衡发展于国于民都是皆大欢喜的。

（二）基层百姓相信中医但对其知之甚少

虽然在国家鼓励中医药事业发展的政策引导下，各级地市或多或少地加强了中医知识的全民宣传普及，各大电视台也争相开展了“名家讲中医”等节目，但在许多老百姓的眼中对于中医的了解还是混乱的。据我们在丰城市市区街头的问卷调查结果显示30﹪的群众不了解中医，65﹪的群众只是知道一点点，大部分人们对中医的认识还是停留在曾经看过的武侠剧、古代剧中的夸张中医治疗情节上，谈起中医就说“高手悬丝诊脉，摸脉辨男女”。中医虽在许多百姓眼中是很玄乎的，但这并没有影响到他们对传统中医的相信，在我们的调查中我们得到了这样令人丝许安慰的结果，80﹪以上的人们还是相信中医的，他们说“中医有着上千年的历史，真正的中医我们是非常喜欢的，又不贵”。老百姓信中医，信得是真正的中医，由于不了解、真假混乱，好多想看中医的病人也不得已只好去看西医了。

（三）中医类专业本科毕业生就业前景不佳，在校生矛盾

在调查中我们也特意访问了和我们学同样专业的学长学姐们，看看他们现在的生活状况。经过访问我们得出了这样的结果：由于当今中医处境不佳，各大医院所需中医生相对较少，许多中医类专业毕业生没有找到理想的工作，有的找到了中医类工作也顾虑到生活压力弃理想无奈转行，从事着与当初刚进大学时的抱负截然不同的工作。作为在校中医类专业的大学生我们也时常可以听到周围同学发出的对未来前景悲观的感慨：是坚持自己的专业相信它会慢慢好起来，还是趁早做好准备转行，为饭碗打基础。

(二)对策思考

（一）“医药分家，以技养医”

“医药分家，以技养医”是指医生薪资与药物销售不挂钩，医生的劳务报酬是以技术高低和所诊治病人次数来衡量的，即在国家指定的中医收费标准（以医技化标准）下，医生据标准收取诊费。医生薪资只与诊费有关而与药品完任务多少无关。举例说吧，同一病人，如果交10元诊费，医者开出5元1剂的中药3剂，则病人花费25元。即使每天仅治10人，医生也有100元的收入，基本上就解决了温饱问题。若无诊费，则医生须开出50元的药品，才能得到10元的纯收入，也就是要增加病人一半以上的医药费。究竟是花25元划算，还是花50元划算，答案不言自明。医院创办的最初目的是什么，医生的职责是什么？为病人减轻痛苦，使病人更快更好地恢复健康——这才是真正的目的，真正的职责。然而医生也并不是不食人间烟火的神仙，也要为生活奔命，如果连最基本的生活水准都保证不了，他们就不能把心用在提高技术、为病人省钱治病上。所以不做到“医药分家”、“以技养医”而只是喊口号，那是很难做到医院和医生的终始目的的。“医药分家”是“以技养医”的基本条件同时也是它的必然结果。实行“医药分家”就能从源头上切断医生与药品销售之间的联系，没有高额利润的诱惑，斩断了“以药养医”的祸根，医生自然不会再热衷于开大方、开虚高定价的药品，最终使广大患者受益。而医生则可通过“以技养医”达到应有的薪资以致可从生活压力中解脱出来，并激励自己提高自身诊疗水平。同时科室间也不再是以完成任务多少论英雄，科室间的利益争夺少了，从而做到科室间的密切合作就更加顺利

了。实行“以技养医”医生收入有了保障，更会从少花钱、多办事的角度为病人着想，这样必然会使医药费总体下降，病人花钱少了，病治好了，气自然顺了，因此医患关系将大大改善。再加上“医药分家”，依靠卖药生存的理念被推翻。如果不提高技术，医生将无法生存。而技术好的医生，在患者中有了好口碑，就诊的人多了，诊费就多了，自然就能取得经济效益和社会效益的双丰收，从而也体现了医生是高技能的工种。

（二）加大加深宣传力度

中医并不仅仅是一种医学，它是一种文化，一种值得所有中国人从小都学习的优良传统文化。它不仅是治病养生的科学，同时也是教你做人的哲学。对于许多基层群众不太了解中医，甚至有些误解中医，我觉得我们应该做到以下几点：首先，我们要把中医药文化的宣传做得更加细致深入，让中医的真实宣传进入中小校园，让现在的新生代在中医文化的土壤里生根发芽。其次，中医文化宣传团队走进基层社区，给基层社区营造良好的中医文化氛围，杜绝夸大的中医中药广告、养生节目，以免适得其反。再次，中医类院校要加强中医类专业学生对自身专业的深层认识并鼓励、引导他们走真正的中医道路。最后，望国家能在政策上继续支持完善，并以法律形式予以保护政策的实施。

（三）前景展望与自身蓄能

文章开头写了中医是植根于恬淡、虚无、“静”境的土壤中成长起来的，同时它已伴随中华民族几千年的历史，然而当今社会是个科

技大爆炸的社会，一切的一切看起来都是“快”节奏的，中医及其文化似乎有点格格不入，呼喊废除中医的“文人雅士”也接踵而来。难道中医真的气数已尽，真的已无存在的必要了，答案是否定的。稍微会注意下社会事实动态的，并善于联系总结的人，很容易发现整个地球灾难不断，人们的烦躁也带来了许多我们未曾预料到的痛楚（失眠、脱发、不育症、神经官能症）。许多痛定思痛过的人们开始了反思，并慢慢地回归到“静”境。当下政府、组织、专家热议的“社会改型”，倡导的“和谐社会”，这些是在昭示着什么呢？昭示着让我们那颗“烦躁”、“快”的心回归“静”境，回归到中国人的顺四时、从其根、恬淡虚无的心境。属于形而上之的“静”境的祖国传统医学——中医，忍受了一百多年的屈辱史，然而真理是永不灭的，相信在不久的将来定会迎来真正的属于中医的大春天。

作为正在吮吸中医文化营养的在校大学生，面对目前社会的初步转型，眼前似乎丝毫没有令人欣慰的场景。难道我们就一味地憧憬，或一味地怨天尤人吗？不，不是的，我们要有信心，因为我们握住的是真理。我们更应该做的是好好修炼好自身的内功（把中医基础巩劳），韬光养晦，提高自己，为不久的将来能在临床上救人于危难之中，解人于痛苦之时做好准备。

参考文献

1、夏红光、王叔文.《以技养医》

2、贾谦等.《中医战略》[M].北京：中医古籍出版社

3、丰城市关于中医药现状与发展的问卷调查

4、丰城市中医院月对比报表

5、中华中医药论坛.《以技养医》跟帖