管理年活动阶段汇报

第一篇：管理年活动阶段汇报

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冷水江市中医院

2010中医医院管理年活动阶段工作总结 市卫生局：

自2009年6月中医医院管理年活动开展以来，我院在各级行政主管部

门的领导下，对中医医院管理年活动进行了认真的部署，按照中医医院管理年活动方案和中医管理局制定的实施细则进行认真整改落实，2010年3月娄底市卫生局领导、专家一行对我院的活动工作进行了督导，2010年5月对我院执行情况进行了详细检查，指出了很多具体没落实到位的环节，通过两次的督导和检查，使我院的中医医院管理年活动开展逐条落实，加上医院领导的重视，我院管理年活动在2010年8月全省县市级医院检查中名列前茅，现就我院开展的一些工作报告如下：

一、统一思想，提高认识，切实加强对“中医医院管理年活动”的组织领导

制定了中长期发展规划。

规划体现以中医为主的发展方向，发展目标为：通过全体医院职工的共

同努力，建立起布局合理、功能完善、技术先进、竞争有序、服务便捷高效、与市场经济发展相适应的新型中医医院，为人民群众提供完善有效、质量优良的中医医疗保健服务和西医医疗保健服务。其中医务人员素质普遍提高，医院硬件设施能满足医院发展需要，医疗设备比较先进，中医特色明显，中医文化浓厚，服务质量优良。

1加大人才培养力度，积极实施人才素质工程

为提高全院专业技术人员业务素质和服务技术水平，采取多渠道、多途

径的方式创造再学习的条件，进一步加大人才培养的力度，特别是中医药人才的培养，提高学历层次，优化专业结构，合理调整、充实知识构成。5年内全院专业技术人员的学历水平大专以上要达到100%。大力开展院内技术学习、业务培训和岗位技术练兵，全力营造浓厚的学习氛围，提高医务人员的综合素质，积极派员参加市以上的各种专业医学会、医疗单位组织的技术培训、交流、学习研讨等以提高理论技术水平和促进技术创新的继续教育，有计划地、有针对性地选准学科、分期分批地选调临床业务技术骨干到省级以上医疗机构进修深造。到2015年，每年送培不少于5人，努力为我院培养一支规模宏大、结构合理、素质优良的专业队伍，为提高中医药的服务能力和促进技术创新提供有力的人才保障。

2严格坚持办院方向、积极发挥中医特色，确保中医药的主导地位

（1）加强中医药人才队伍建设，合理配备卫生技术人员，提高中医药

人员在医务人员总数的比例，到2015年，中医类别医师的中医药技术人员在同类人员的比例要逐步达到70%的要求。

（2）科室建设。临床科室设置要充分体现中医特色，进一步加强中医

特色门诊建设，到２０１２年不仅在数量上要完成制定的二级医院要达到15个特色科室的要求，更要注重服务质量的提高和中医特色的体现形式及优势的发挥。要通过强化管理、规范服务、优化治疗方案，提高诊疗水平、降低医疗费用，减轻群众就医负担。到２０１５年争取建成8个市级以上特色专科，在周围市县中产生较大影响。要依靠科技进步，发挥中医制剂，坚持中 1

医药继承创新，拓宽服务领域，使其成为各具特色和独到之处的特色门诊。以扩大品牌效应，提高规模效益。

（3）积极发展中医专科（专病）建设作为促进医院发展的着力点和突

破口，在抓好目前院内现有的中医专科不断巩固、完善提高的同时，要集中力量倾其全力，积极创造条件，选准项目，进行重点培植，做好重点专科的申报工作，以实现本院在市级或省级重点专科建设上获得新突破。

（4）充分发挥中医药在农村中医药工作中的龙头作用，真正成为农村

中医药医疗、预防、保健中心。积极指导农村卫生院工作和培训乡村医生，提高中医药的覆盖率。加强以急诊急救能力建设为重点的综合服务功能建设。大力发展中医药社区卫生服务，充分发挥中医药的特色和优势，使其在预防、保健、康复、健康教育和常见病、多发病的诊疗服务中发挥重要的作用。

（5）加强中医药应对 突发公共卫生事件能力建设和重大疾病预防，适

应公共卫生体制改革和发展要求，加强中医急诊急救能力建设积极加强急诊急救基础设施条件建设和急诊急救技术培训；提高中医院对感染性疾病的救治能力。鼓励中西医人员相互学习，坚持中西医结合，中医人员应掌握中西医感染医学、急诊医学的基础理论和所必须的专业知识与技能。进一步提高中医药防治常见病、多发病的基础上，重点加强心脑血管病、糖尿病、胃肠肝病、肿瘤等重大慢性病的中医药防治。

（6）加强中药药事管理 使中药房建设达到国家《中药房建设标准》，中药从业人员达到国家规定职称水平，中药饮片达到《医院中药饮片管理规范》水平。

（7）加强中医药文化建设 贯彻执行《关于加强中医医院中医药文化建

设的指导意见》的精神。创建医院价值管理体系：医院院训：忠于职守、善待病人、人文服务、博爱至诚。医院精神：团结奉献、继承创新、勤奋敬业、求真争先。医院目标：立足服务、融汇中西、发挥优势、突出特色、培养人才、发展专科。发展要求：热爱中医、保护中医、发展中医、振兴中医。工作方法：严格要求、严密组织、严谨态度、严明纪律。服务宗旨：救死扶伤、病人至上、全心全意、精益求精。服务理念：关爱病人就是关爱自己、善待病人就是善待亲人。服务承诺：合理检查、合理用药、合理收费、因病施治。

二现阶段医院情况

1发挥中医药特色优势措施

医院制定了五年规划，以中医发展为重点。

医院年度工作计划具体明确，2010年重点工作就是加强中医重点专

科建设，完成省级重点专科—中医骨伤科的省级达标验收任务。努力加强特色专科—肛肠科、肾病专科的建设。

建立了一套规范的发挥中医药特色优势的鼓励措施和考核制度，中

医药特色优势为科室重要考核指标。

2人员配备情况

2.1卫生技术人员配备现基本合理，中医执业医师占执业医师比例78％.中药专业技术人员占药学专业技术人员比例62％.护理人员接受中医药知识培训的比例75％.内科，骨伤专业中医药类别执业医生占医师比例88％。

2.2院领导班子中医药专业技术人员比例占83％。医院职能科室负责人

均经过系统中医理论培训，中医类执业医师比例达76％

2.3临床科室负责人中医类别执业医师比例70％，职称均在主治以上。3临床科室建设情况

3.1科室设置以突出中医特色为主，充分发展中医药优势科目，现有内

科，外科，骨一，骨二，骨三，妇产科、肛肠科、肾病科、口腔科，小儿科，针灸科，烧伤科、皮肤科13个临床科室，药剂科，检验科，放射科，CT室、B超、心电图、手术室等7个医技科室。

3.2科室命名已经按照《国家中医药管理局关于规范中医医院与临床科

室名称的通知》精神全面调整到位。

4重点专科建设情况：

4.1医院现有省级重点专科建设项目—骨伤科，国家特色专科建设项目

—肾病科，省特色专科建设项目—肛肠科。市级专科建设---不育不孕、口腔、针灸、中风专科。成立了重点专科建设领导小组，出台了一系列重点专科建设方案和措施，从人才储备到财务支持、后勤保障，学术研究，考察培训等各方面均全力支持，取得了较好的成绩。

4.2专科名老中医师承情况：

正准备开设中医专家门诊，由中医主任医师坐诊，并准备筛选出几位有

较高学术水平和丰富临床经验，德才兼备的高级职称医师进行师承传带，传扬中医传统临床经验。

5药事管理情况

5.1我院中药房设置基本达到《医院中药房基本标准》

5.2中药饮片，加工炮制正严格按照国家标准进行。

5.3处方遵照《关于中药饮片处方用名合调剂给付有关问题的通知》要

求进行。

6中医药文化建设

6.1成立了中医药文化建设领导小组，以院长为组长，成立了宣教科，出台了一系列加强中医药文化建设的措施，聘请专门的品牌设计师前来设计我院形象，院徽，院标，科室牌匾等，6.2突出中医文化建设，正遵照《中医医院中医药文化建设指南》进行，院歌，院训已出台

三 存在不足与整改措施

尽管我们做了大量的工作，也取得了检查的好评，但我们心里都很清楚，名次好并不代表我们很完美，跟发展好的县市级兄弟医院比，我们存在很大的差距，医院基础薄弱，硬件软件不足，发展空间有限，外围环境较差，市场竞争激烈，冷江人口偏少等等都制约着我院的发展，医院管理年的六个方面存在一些不足：1中医药特色优势不明显，激励机制不完善。2人员配备：缺少学科带头人，除骨伤科外其他科室人才都缺，骨伤科也必需加紧培养接班人。3科室建设：常见病种的中医诊疗方案都还在建立中。中医比重还待加强。4重点专科建设：科研含量较低，学科研究不深，科研立项少等都是有待加强的。5中医药事管理：中医药制剂还在建设中。6中医药文化建设：中医文化底蕴不深，诊疗工作中中医理念和思维尚待加强。

整改措施：

1针对地市省各级检查结果，我院将认真总结存在之不足，主要在以下几个方面加以整改：

一、院领导班子分工合作，责任到每一级，每年的年度计划都得把发展中医

药特色放在一个首要的位置，严格按照中长期规划逐步落实，建立一整套发挥中医药特色的激励机制，科室考核指标把落实发挥中医药特色放在首位。2011年的方案必须在元月份出台，半年时间整改到位。

二、人员配备与培训方面。尽管我们的考核指标达标，但大部分科室缺乏学科带头人，必须从现在抓起，每年把人才培训做一项重要事项，落实到人，同时财务和其他方面都要予以相应支持。

三、科室建设。是医院一个重要环节，尤其是特色服务项目和常见病中医诊疗方案的制定，在一年内应予以完成。

四、重点专科建设，主要任务是争取科研的立项，争取在2011有立项，医院将不遗余力予以支持。

五、药事管理、明年的重点是制剂室的建立，这个我们已经落后了，努力在一年内完成。

六中医药文化建设、这是一个内涵培养的过程，明年将通过各种措施和途径予以加强。

冷水江市中医医院

2010.12.8

第二篇：“规范管理年”活动阶段总结汇报材料

刘公庙镇雌溪小学关于开展

“规范管理年”活动的阶段总结汇报材料 根据我镇“规范管理年”活动的有关安排，我校认真做好各项有关工作，积极动员部署，大力宣传“规范管理年”活动的重要意义、总体要求和主要内容，形成宣传声势、营造舆论氛围。组织全体教师认真学习文件精神，提高思想认识，引导人人自觉参与活动。同时，结合我校实际制定我校关于开展“规范管理年”活动的实施方案。在此基础上，我校对照“规范管理年”的目标要求和主要内容自查如下：

1、学校健全校务会议事规则。建立健全“二重一大”制度，促进科学民主决策。以前有些工作没有做好，争取以后严格按制度办事。

2、规范校务公开。学校将积极推行校务公开，与教师有直接利益关系的评优评先等都纳入校务民主管理和公开的范围，做到公平、公正、公开。

3、规范学校财务管理和学校收费行为。积极推行了“阳光财务”，合理使用公用经费。资金使用做到透明、公开，从没有乱用。同时严格学校收费，执行“一费制”收费政策，学校无收费行为。

4、规范教师管理和教学管理。学校多次召开教师会，加强师德师风建设，积极引导教师为人师表，教书育人。建立值日、坐班制度和岗位制度；同时加强教学常规管理，定期检查教师的教案、1

作业批改等情况和听课等教研活动，来提高教师的业务水平。但有些教师的敬业心还是不强。坚持依法办学，开齐开足课程，不分重点班和非重点班。

5、规范学生管理。学校坚持每周开一次例会，上好班会课，重点加强学生日常行为规范教育，使学生养成良好的学习和生活习惯。

6、规范学校安全稳定管理。我校成立了安全领导小组，落实了安全工作责任制，制定了学校安全工作应急预案。学校形成了较完整 的安全网络：班主任负责本班学生的安全及教育工作；值日教师负责当天的安全工作（含午餐、放学排队等）；坐班教师负责午休安全；上课教师负责上课学生安全等。同时，加强各种卫生管理，提高卫生管理水平。畅通信息渠道，严格执行安全稳定事件报告制度。

第三篇：从严管理年活动阶段总结

地质科学研究院从严管理年活动阶段总结

为贯彻局技术监督处“关于开展2014年中国石化质量日活动的通知”精神，根据上级要求结合我院实际，围绕提升科研质量，开展标准宣贯、质量检查及质量宣传等各种质量管理活动，取得的很好的成效，在全院上下形成重质量、讲质量的良好氛围。现将活动开展情况总结如下：

一、精心策划组织，严密部署落实，确保活动深入开展。在接到上级通知后，院领导高度重视，院领导班子认真学习了文件精神，要求把此项工作落实好。指定了主管领导组织制定活动方案。要求围绕主题开展“质量月”活动，一是通过各种平台做好宣传，广泛发动职工积极参与。二是开展“质量回访”活动，严抓质量制度的落实。三是组织标准宣贯，突出质量培训效果。目的通过此次活动达到提升科研成果质量水平、提高质量服务水平的实效。活动利用科室长会议以及科室例会的机会，广泛对基层进行动员和部署，认真贯彻执行质量月活动要求，使“质量月”活动有条不紊地进行。

二、创新宣传平台，丰富宣传手段，质量宣传入脑入心。在质量月活动期间，我们利用院网络平台，启用弹出窗口，制作质量宣传画，宣传贯彻中国石化的质量方针、质量目标和社会责任口号。在办公楼前摆放“创新提升质量共促持续发展”的展板。张贴了“产品是企业的形象，质量是企业的信誉”“持

续改进，不断完善，企业与员工共同进步”“技术体现我们的智慧，质量体现我们的尊严”“人的能力是有限的，而人的努力是无限的”“人人是质量的创造者，人人是质量的受益人”等质量宣传标语，同时组织职工进行思想教育，学习质量是企业生存发展的生命线，在职工中树立了良好的质量荣辱观，起到了很好的教育工作。

三、开展质量回访，加强质量反馈，提升科研质量水平。我们围绕科研成果质量情况，组织开展质量回访活动，设计了科研质量调查问卷，发放到科研成果应用单位。同时组织科研人员深入到应用单位进行现场交流回访。回访期间，我们广泛听取应用单位以及现场工作人员的意见和需求，测评用户满意度，对质量工作方面存在的问题及时提出整改意见并尽快解决。回访结果表明近几年我院科研成果的转化不断增强，应用效果明显，取得很好的经济效益。另外通过现场质量回访，使科研人员也更深入的了解到了现场的一些生产难题，为今后建立以生产需求为引导，开展科研课题研究导向体系，提升科研质量市场需求起到了强有力的推动作用。

四、立足标准宣贯，加强质量培训，提高全民质量意识。在质量月活动期间，我们将“江苏油田质量管理办法”、“江苏油田质量事故管理细则”、“江苏油田产品、采购物资质量监督抽查管理细则”等管理制度汇编成册下发到各科室组织学习。实验中心组织员工对实验标准资料进行了系统的学习，让员工进一步熟悉了标准，加强了理论修养，为更好的开展质检工作打

下了良好的基础。并组织全体基层管理人员和员工通过多媒体进行全面质量管理基础知识培训，通过培训后42人次参加全面质量管理知识培训答题，很过员工通过培训提升质量意识和水平，并就质量工作提出了合理化建议，在广大职工中起到了很好的教育效果。

质量工作任重而道远，通过“质量日”活动，取得了显著成效，同时也显示出质量工作的不足之处，需要广大干部、职工继续努力，在今后的工作中全面落实质量月活动的有关要求，达到促进科研质量和质量管理的改进和提高。相信在上级主管部门的正确领导下，在全院职工的积极参与下，我院的质量工作会不断取得进步。

二○一四年四月二十四日

第四篇：医院管理年活动阶段工作汇报

医院管理年活动阶段工作汇报

开展“医院管理年”活动是贯彻“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众的健康权益的一项重大措施。20**年以来，我省各级卫生行政部门和医疗机构以科学发展观为指导，紧紧围绕全省卫生工作重点，以医院管理年活动为主线，全面推进医院管理的各项工作，积极探索医院管理的长效机制建设，规范医疗机构行为，切实维护广大人民群众的健康权益，取得了显著成绩。医院管理年活动回顾

20**年以来，我省根据卫生部和国家中医药管理局的工作部署，深入开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，各级卫生行政部门和各医院领导高度重视，广大医务人员积极参与，措施得力，取得了显著成效，医院管理水平得到了进一步的飞跃。一是工作到位，贯彻有力。卫生部、国家中医药管理局分别于20**年、20**年、20**年连续三次召开了全国医院管理年活动工作会议，对医院管理年活动进行部署和总结。我厅于20**年召开了全省医院管理年暨医政工作会议，对我省的医院管理年活动进行了动员和部署。各级卫生行政部门、各有关医院都将医院管理年活动作为20**年、20**年医院工作的头等大事、作为贯穿于医院工作的一条主线来抓好抓实。各地相继召开了医院管理年活动的工作会议，成立了活动领导小组和办公室，并结合各地实际，制订了本地的医院管理年活动实施方案，确定了活动目标和工作措施，开展了广泛的宣传发动，并将医院管理年活动与打击非法行医专项行动、创建“医德医风示范医院”、开展“三规范一推进一营造”活动和开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育相结合，使医院管理年活动保持高昂的态势并深入广泛地开展。在医院管理年活动中，韶关市卫生局开展了创“无回扣、无红包、无提成、无滥检查、无乱收费”五无医院活动和创“一流技术、一流服务、一流环境”三个一流活动，阳江市开展了“比服务、比质量”的岗位竞赛活动。中山大学附属第一医院在医院管理年活动中采取了“一个加强，二个转变，三个完善，四个努力，多措并举”等手段，在医院内树立起严格管理的良好风气。广州市第一人民医院将医院管理年活动与社会主义荣辱观教育、治理商业贿赂工作结合起来，采取书画展、优秀人才评选、献爱心等多种形式对职工进行广泛教育学习，广州医学院附属第一医院开展了人文医学技能培训，构建和谐医患关系。南方医院充分利用电视、网站、院刊、简报等加大宣传的力度，增强了广大医务人员的思想认识，形成了良好的氛围。

二是自查自纠，落实整改。各医院根据《医院管理评价指南》，逐条地进行了对照检查，查找出不少医疗管理、医疗质量和医疗安全等方面的问题及隐患。同时，对每项存在的问题，都提出相应的整改措施，落实了整改期限。尤其是对合作经营等多年未能清理的老大难问题，有关医院进行了整治，并已取得初步的成效。各地卫生行政部门行政能力得到进一步加强，在医院自查的基础上，对辖区内的医院开展了全面性的督导检查。中山大学附属第五医院转变认识、端正态度，对违规开展的60多项合资、合作项目积极主动地进行了认真清理。民航广州医院高度重视违规合作科室的终止工作，积极开展工作，克服种种困难，在依法维护双方的合法权益、维护医院正常医疗秩序、确保就诊患者健康的前提下，对三个违规合作科室做出了彻底整改。三是建章立制，规范管理。许多医院借医院管理年的契机，对现有医疗规范、制度进行了修订和完善。我省南方医院、珠江医院、省第二人民医院是由部队转入地方的，由于转制时间不久，原制定的规章制度与地方的标准和要求有脱节，他们在医院管理年活动中，对各项规章制度进行了重新的修订和完善。通过建章立制，医院走上规范化、科学化的管理轨道。深圳市卫生局组织全市的专家编制了《深圳市疾病诊疗指南》，从循证医学的视角出发，规范医疗行为，提高医疗服务质量，减少盲目用药、重复检查等现象。肇庆市卫生局将医德考评归档制度的内容有机融入医院管理年活动中，按照医院管理年的要求，切实抓好医德考评归档制度的健全和完善工作，使考评工作更加规范、科学，也使医院管理的各项规章制度得到有效落实。珠海市加大工作力度，结合换证、年审校验工作，对存在重大缺陷，审查所涉及的有关文件、病案或材料存在弄虚作假情况的医疗机构，一律暂缓换证或校验，暂缓六个月，期间要停业整改，经验收合格后再开业，六个月后仍未解决的吊销执照。广州医学院附属第一医院严格依法执业管理，对医务人员执业资格进行全程监控，严把处方资格关，有力地保证了医疗安全。四是突出重点，解决热点。一方面各医院围绕“质量、安全、服务、费用”的管理年活动主题，强化“三基、三严”训练，提高服务质量，改善服务态度，简化服务流程，加强收费管理，使医院管理工作上了一个新的台阶。南方医院下大力气，改善就医环境，优化服务流程，选派专职人员成立了客户服务中心，专门负责病人投诉问题，强化了以病人为中心的服务理念，医疗纠纷不断减少，病人表扬不断增加。广州医学院附属第一医院开展了以病人安全为目标的管理模式，深化了医院管理持续改进，保证了医疗安全和医疗质量。深圳市卫生局还将“三基考试”、“业务考试”列为每年必做的工作，加强对“三基三严”的考核。另一方面，各医院想方设法缓解群众反映的看病难、看病贵的问题。各地都做了一些积极的探索，比如：湛江市卫生局推行了“平价门诊、平价病房、平价药房”的“三平”医疗服务和“10元门诊”活动，至20**年底，全市共设立平价门诊162间，为群众减负各种费用760万元。珠海、深圳、惠州等市实行了门诊病历一本通制度。珠海、佛山市实行了医学检验（检查）结果互认通用制度，减轻了患者负担。通过规范管理和质量建设，南方医院实现了住院人均费用连续三年下降的良好态势。高州市人民医院在医院管理年活动中，坚持行医为民、真诚服务、构建和谐的办院方针，走加强医院管理，强化内涵建设、降低运行成本的发展道路，忠实履行公立医院提供公益性服务的职责，在努力缓解群众看病难看病贵的问题上，取得了显著的成效。

通过医院管理年活动，20**年全省门诊、住院病人医疗费用十年来首次下降，药费所占比例减少，人民群众“看病贵”问题得到一定程度的缓解。卫生部门县及县以上综合医院平均每诊疗人次医疗费用较上年降低4.87%，其中药费所占比例下降1.48个百分点，平均每一出院者住院医疗费用较上年降低5.88%，其中药费所占比例下降1.43个百分点；政府办非营利性医院平均每诊疗人次医疗费用较上年降低1.44%，其中药费所占比例下降1.51个百分点，平均每一出院者住院医疗费用较上年降低4.91%，药费所占比例下降1.30个百分点。

为增强医疗工作的透明度，尊重并满足患者的知情权和选择权，引导病人正确选择医院，促进医疗机构之间的良性竞争，激励医院建立和完善自我约束机制，我厅还研究制订了《广东省医院医疗服务信息公示制度》。自20**年1月起，已经4次在新闻媒体、省卫生厅网站上公示省属、部属18家医院的医疗服务信息，获得了社会的肯定，同时也在医院内部引起了重视，促进了医院内部建设。我省广州、深圳、珠海、东莞、梅州、江门、茂名等市卫生行政部门制定并实施了本市的医疗服务信息公示制度。

五是接受督导，认真整改。20**年至20**年，省卫生厅、中医药局按照卫生部医院活动年督导方案要求，组建督导组，分成管理、临床、护理、院感、检验、药事、财务、行风8个专业组，按照“查实、查严、查细”的原则，重点对全省三级医院进行了全面、深入的检查。省卫生厅、中医药局共组织督导19组次，专家350余人次，共投入近2300人天，完成了对全省20个市51家三级医院、18家二级医院、5家民营医院的督导工作，并组织召开当地卫生行政部门、二级以上医院中层干部、乡镇卫生院长参加的督导通报会22次。督导组在通报会上客观地反映了督导中发现的问题，并按国家及省的要求，提出了建设性的改进措施。对广州部分医院督导的通报会参会人数达到2000人，使通报会既成为一次医院管理年活动深化动员的大会，也成为一次全员性的医疗卫生法规的宣传贯彻大会，反响强烈，对各级卫生行政部门和医院的触动非常大，有力地推进了医院管理年活动的开展。接受省督导的地市卫生局和医院对督导组提出的问题十分重视，及时召开专门会议，对存在问题进行了认真疏理，深入分析，研究整改措施，并分别对有关责任人进行了严肃处理。尤其是对合资合作、违规挂牌、供应室建设等多年未能解决的老大难问题，有关医院认真进行了整改。省人民医院在卫生部督导后，对相关负责人共26人进行了处理，处理的范围之广、力度之大，在医院历史中均属首次，全院职工深受教育和震动，极大地促进了医院管理工作。可以说这次医院管理的整改督导工作，是近**年来力度最大、成效最好的一次。

通过国家和省、各市的督导，在各级卫生行政部门、各医院的努力下，督导整改工作已经取得了初步成效，有力地加强了医院管理，强化了依法办院、依法执业意识，规范了医疗行为，提高了医疗质量，我省医院管理年活动督导取得阶段性显著效果。

2007年医院管理年活动进展情况 根据卫生部、国家中医药局的工作部署，我们确定了20**年医院工作总体要求，即深入贯彻十六届六中全会和省委九届九次会议精神，抓住发展机遇，认真落实全国、全省卫生工作会议、全国医院管理年暨医政工作会议精神，以医院管理年活动为主线，加强医院内涵建设，探索建立医院管理长效机制，把医院工作和医院管理年活动进一步向前推进，努力解决群众看病就医热点难点问题，构建和谐医患关系，建设平安医院，促进医院全面、协调、可持续发展。

一、精心组织，周密部署

一是高度重视，加强领导。我厅高度重视医院管理年活动，成立有省医院管理年活动领导小组，省政协副主席、厅长姚志彬同志亲自抓，分管副厅长具体抓、其他领导共同抓、相关处室齐抓共管、协调统一的领导机制。我省各市卫生局也都成立了专门的医院管理年活动领导小组，负责当地医院管理年活动的开展。

二是召开会议，宣传发动。20**年3月29日，卫生部、国家中医药管理局在北京召开了20**年医院管理年暨全国医政工作电视电话会议，我省在广州市设省分会场，同时在全省设立了20个分会场，近2200人参加了此次会议。5月28日，省卫生厅、省中医药局联合在广州召开了全省医院工作暨医院管理年工作会议。会议传达学习全国医院管理年暨医政工作和全省卫生工作会议精神，部署推进我省加强医院管理，深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，推进和谐、平安医院建设等工作。省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬出席会议并作讲话。我省21个地级市也全部相继召开了医院管理年活动工作会议，对20**年医院管理年活动进行了认真的贯彻落实。

关于印发〈20**年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案〉的通知》，并根据我省实际，于今年3月组织制订了《广东省三级医院管理督查方案》，对医院管理年活动提出了明确要求，对开展医院督查制订了具体方案。制订了今年开展三级医院督查的具体的时间表，待此次国家督导结束后，及时启动我省三级医院督查工作。我省21个地级市卫生局，根据20**年医院管理年的要求和《广东省三级医院管理督查方案》，结合本市实际，也制订了当地的医院管理工作方案和督导、督查方案。

二、深入推进，建立长效机制

为把医院管理年活动推向深入，我省积极探索建立了医院综合评价与专科质量监控相结合的医院管理长效机制，取得初步成效。

（一）建立了医院管理综合评价制度

一是制订医院管理评价实施细则和办法。我厅于20**年依据卫生部《医院管理评价指南（试行）》，在广泛征求了各市卫生局、有关医院的意见基础上，制订了《广东省医院管理评价实施办法》、《广东省医院管理评价细则》。

二是建立了我省三级医院督查制度。省卫生厅、省中医药局今年下发了《广东省三级医院管理督查方案》，将按照《广东省医院管理评价实施细则（三级医院）》和中医院管理评价指南的要求，对全省已通过三级医院评审或按三级医院规划设置的医院，每2年进行一次全面督查。由此，我们将医院管理年活动中的督导转变为我省的一种医院管理的常规性督查工作，建立了医院管理综合评价的长效机制。各地卫生行政部门结合医院管理年活动，在建立医院综合评价的长制机制方面进行了有益的探索。深圳市卫生局将医院管理年活动与医疗服务质量整体评估相结合，通过逐年连续的评估，有效地提高了医疗服务质量。

（二）构建了专科质量监控体系

为健全医疗质量控制体系，全面加强质量管理，在医疗质量管理模式上实现由传统的经验管理向科学管理的转变，促进我省医疗质量的全面提高，我省于20**年开始了医疗质量控制中心建设试点工作。20**年3月，我省第一个专科医疗质量监控中心——广东省高压氧医学专科质量监控中心在南方医科大学珠江医院举行了挂牌仪式，标志着我省医疗质量管理工作开始进入了以专科质量控制为主的新的阶段。该中心成立后，已经完成了高压氧医学专业诊疗规范、操作规程的制订，组织了从业人员上岗培训，首次完成了全省在用高压氧舱的全面的调查，并在20**年、20**年连续开展了全省氧舱安全专项检查，在检查中停用了一批存在医疗安全隐患的高压舱，保证了医疗安全，为我省高压氧医疗质量管理作为出极大贡献。

在总结高压氧医学专科监控中心经验的基础上，我厅在20**年1月下发了《广东省医疗质量控制中心实施方案》，进一步规范了质控中心的申报、确定、管理等工作，并根据积极、稳妥、先易后难的原则，逐步开始了质控中心的建设。20**年，我省新成立了颅脑外科、icu、供应室、手术室、医学放射诊断、新生儿icu、临床检验等7个质控中心。加上我们原来已经成立的高压氧监控中心、血液质量控制中心，到目前为止，我省已经成立了9个省级质控中心。今年我们还将新建产科、血液透析、放射治疗等3个专科质量控制中心，已经组织完成了申报工作。这些质控中心负责建立和制订科学的医疗质量控制标准；对各级医疗机构的医疗质量进行业务指导和实施科学评估；对专业人员进行系统的业务培训等工作。目前各个质控中心的在各挂靠单位的支持下，各项工作已经逐步铺开，制订了工作计划，开展了相应专业的基本情况调查工作，正着手制订专业质控标准和规范。

一些市根据省卫生厅的方案，制订了本市的质控中心建设方案，成立了一批市级质控中心。如惠州市卫生局制定了《惠州市医疗质量控制中心建设实施方案》，并首批成立了急诊医学、消化内科、消毒供应室3个市级医疗质量控制中心。

三、组织督导，促进管理

为进一步推进医院管理年活动，强化医院管理，规范和整顿医疗服务收费行为，杜绝医疗服务中的乱收费行为，我厅从今年3月起组织开展了全省医疗服务收费专项大检查。本次专项大检查由省卫生厅统一部署，按照属地管理原则，由各地级以上市卫生局负责具体实施，对全省范围内各级各类医疗卫生机构（含社会医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生站）20**年1月1日至20**年6月30日期间的医疗服务收费情况进行了检查。在各地自查自纠的基础上，我厅从5月下旬起，组织了督导检查组分期分批，对各地检查情况进行了督导，对重点地区、重点单位进行抽查，督促指导各地的检查工作。此项专项检查对规范医疗收费行为起到积极的作用。

我省各地也按照医院管理年活动方案，相继开展了医院管理年督导工作。据不完全统计，全省21个地级市已经有15个市开展了医院管理年督导工作，完成了对35家三级医院、167家二级医院、535家一级医院的督导。

四、突出重点，扎实推进

（一）努力构建和谐医患关系

一是加强医患沟通，营造和谐医患关系。我们精心打造了“和谐医患关系与建设和谐广东巡回论坛”这一品牌。一年多来，先后在广州、深圳、珠海、佛山、汕头、湛江等全省15个地市举办了20场。所到之处不仅有大批群众主动参加，还有当地四套班子的主要领导出席，医患互动，媒体关注，场面热烈。和谐医患关系巡回论坛，为营造和谐医患关系发挥了积极的促进作用，受到了出席活动的国务院纠风办、中纪委驻卫生部纪检组、省委、省政府和省直有关部门以及各地党委、政府有关领导的充分肯定。一年多来，中央及广东省属、地市广播电视报纸等新闻媒体刊发论坛有关报道达110多条，引起了社会各界的广泛关注。

为了维护人民群众健康权益，构建和谐医患关系，根据省政府纠风办和广东电台安排，自6月19日起，省卫生厅再次积极参与“民声热线”直播节目，利用电台这一与群众沟通的平台，切实解决人民群众最关心、最直接、最现实的问题。省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬以及卫生厅党组书记、副厅长黄小玲等厅领导将分别带领相关处室负责人，于6月19日、6月26日、7月3日和7月10日，分别以“加强医院管理，提高医疗服务水平”、“加强医患沟通，构建和谐医患关系”、“实行药品阳光采购，缓解群众看病贵”、“发展中医药事业，大力加强公共卫生建设”四个主题上线，认真倾听群众的呼声、意见和建议，解答群众关心的问题，接受群众对卫生工作的检验和评价。上线直播期间，省、市、县（市、区）卫生部门将上下联动，协同一致，保证群众反映的问题，有人管有人查，及时反馈结果，获得了社会和群众的认可。二是宣传典型，树立卫生行业良好形象。我省各级卫生行政部门和医疗卫生单位都开展了树立先进典型，向先进典型学习活动。我们把各地推荐的先进典型精心挑选，在广东电台开办“天使情怀”专栏，已举办29场次进行集中宣传，在全省卫生系统形成了崇尚先进、学习先进、争当先进的良好氛围，以病人为中心，为病人办好事、实事的风气逐步形成。

三是深入改革，努力解决看病难、看病贵问题。我省认真贯彻落实《全国医疗服务价格项目规范》，深化医疗服务价格改革，与省物价局制定了《关于中央、军队、武警、省属驻穗非营利性医疗机构医疗服务价格》，已于20**年10月正式实施。加大了对医疗收费的管理，实行医疗收费责任制，有效地防止了自立项目、分解项目等乱收费行为。为减轻病人不合理的医药费用负担，20**年1月1日起实行了医疗机构药品挂网限价竞价阳光采购办法，规范采购行为，降低药品虚高价格；深入开展治理商业贿赂专项工作和纠风专项治理，解决收受回扣、红包、开大处方、滥检查、乱收费等不正之风；改革服务模式，改善服务流程，使群众看病难、看病贵问题得到有效缓解。

四是重视医疗投诉，正确处理医疗纠纷。在建立健全有效的医疗纠纷防范处理机制及医疗损害保险制度的基础上，依法依规保护医患双方合法权益，努力创建平安医院。进一步贯彻落实《中华人民共和国治安管理处罚条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规以及卫生部、公安部《关于维护医疗机构正常医疗秩序通告》、《关于加强医疗机构治安管理维护正常诊疗秩序的通知》要求，我厅已省公安厅联合下发《关于进一步加强医疗机构治安管理维护正常医疗秩序的通知》，加强医疗机构治安管理，维护正常医疗秩序，保障医务人员人身安全，打击“医闹”等违法行为。

（二）严格医疗技术管理

一是严格按照国务院《人体器官移植条例》和卫生部《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》（以下简称《规定》）以及相关的技术管理规范，加强了人体器官移植技术临床应用管理。我省成立了“广东省卫生厅人体器官移植技术临床委员会”，制定了《广东省人体器官移植技术临床应用2006-20**年规划》，组织开展了人体器官移植技术临床应用能力的执业医师资格申报审核工作，建立了器官移植医师资料库。我省原有54间医院开展78项心、肝、肾等器官移植技术，其中心脏移植技术11项、肝脏移植技术25项、肾脏移植技术42项，经过严格准入并于今年6月向社会公示，现有14间医院开展肺脏移植技术1项，心脏移植技术4项、肝脏移植技术6项、肾脏移植技术11项，开展器官移植的机构数量大大减少，诊疗行为得到进一步规范。我省明确规定今后凡未获得资格认定并进行相应诊疗项目登记的医疗机构，一律不得开展相关人体器官移植工作。获得资格认定的医疗机构和医务人员要按照《条例》及有关规定，依法执业、规范行为，确保人体器官移植医疗质量和医疗安全。

二是根据《卫生部关于印发〈非血缘造血干细胞移植技术管理规范〉和〈非血缘造血干细胞采集技术管理规范〉的通知》有关规定，组织开展了申报工作，并组织了两个专家组，于3月对申请非血缘造血干细胞移植技术、采集技术临床应用诊疗科目的医疗机构进行了能力评价。我省有17家医院通过了非血缘造血干细胞移植资格认定、5家医院通过了非血缘造血干细胞采集资格认定。

（三）加强医疗机构药事管理

一是成立了药事管理专业委员会。为进一步科学、规范管理医疗机构药事工作，我厅积极探索加强医疗机构药事管理的新模式，今年在全国率先成立了省的医疗机构药事管理专家委员会。专家委员会将在省卫生厅领导下，研究起草我省医疗机构药事管理规划；研究制度我省医疗机构药事管理规章制度、技术规范、操作标准、评价体系；对医疗机构药事管理工作进行业务指导；负责对全省药事管理工作进行现状分析、质量控制和监督评价；参与医疗机构药事管理重大事件的调查处理。惠州市也在今年成立了市级医疗机构药事管理专家委员会，以加强当地的医疗机构药事管理工作，促进合理用药。

二是充分发挥抗菌药物临床应用监测网作用。为加强医疗机构抗菌药物临床应用监督管理，促进合理用药，提高抗菌药物临床应用水平，保护患者用药权益，我们在去年建立了“广东省抗菌药物临床应用监测网”，首批23家入医院已经开始了相应的监测工作。现已经首次完成20**年上半年监测工作，正在进行20**年下半年数据的分析工作，这些监测数据为我省加强抗菌药物的使用管理提供了有益的参考。三是探索建立临床药师制度。卫生部于20**年开展了临床药师培训试点工作，我省的省人民医院、南方医院、广东药学院附属第一医院已经通过评审，成为国家临床药师培训试点基地，与国家的其他培训试点基地一同，探索我国临床药师的培养模式及相关政策。今年6月我们已经拟订了《广东省临床药师推进计划》，待征求意见后公布实施。四是认真贯彻《处方管理办法》。省卫生厅和省中医药局根据《处方管理办法》制订我省的处方格式，首次统一了全省的处方格式。为做好《处方管理办法》，我厅于4月举办了《处方管理办法》和麻醉药品、精神药品管理电视电话培训班，在广州设主会场，另外在全省设有20个分场，近2100人参加了这次培训班。我们还将此次培训班制作成dvd下发各地、各医院学习参考。同时，我们就开展处方点评工作进行了研究，已经选定珠海市为处方点评试点单位，并拟草了试点工作方案，待取得经验后在全省推广。

（四）推进护理工作

为加强我省护理事业发展，我厅将护理工作纳入卫生事业发展的重要组成部分，制订了《广东省护理事业发展规划（2006-20**年）》，发布实施了《护理工作管理规范》，加大了专业人才培养力度，发展专科护理。我厅与香港医管局和香港理工大学合作，在重症监护、感染控制、伤口与造口护理、老年护理、糖尿病护理、社区护理等多个专科领域培养了一批专科护理骨干。我省各大医院在护理部成立了专科护理发展委员会，成立了各种专科护理工作小组，建立了专科联络护士，初步搭建了专科护理工作平台，为研究和解决专科护士的培养、使用、评价和认证工作打下坚实的基础。

根据《卫生部办公厅关于在全国卫生系统开展护士岗位技能训练和竞赛活动的通知》（卫办医发〔2007〕94号）精神，我厅成立了广东省护士技能训练和竞赛领导小组，并制定了《广东省护理技能竞赛活动方案》。参加岗位技能训练对象为我省各级医疗机构的全体注册护士。根据卫生部指定的50项技术名称，结合我省《临床护理技术规范》，在20**年8月-9月期间组织学习和岗位训练。20**年10月-20**年10月，完成《临床护理技术规范》中其余护理技术的学习和岗位训练。今后医院管理年活动工作要点

下一阶段，将继续深入开展医院管理年活动，坚持以病人为中心，提高医疗服务质量，构建和谐医患关系。一是整顿和改善医疗执业环境，促进医患关系的进一步和谐；二是大力加强医院药事管理，提高临床合理用药水平；三是采取多种措施降低医药费用；四是进一步加强临床护理工作，营造关爱患者的氛围；五是探索建立医院管理的长效机制，将医院管理年活动转为一种制度，一种机制。继续积极探索医院综合评价与专项质控相结合的医院管理机制，建立健全医疗质量控制技术平台；六是自今年8月至明年5月对全省已通过三级医院评审或按三级医院规划设置的公立医院、床位大于400张的民营医院进行督导，全面启动我省三级医院的督查工作。

第五篇：“医院管理年”活动汇报材料

“医院管理年”活动汇报材料

为贯彻落实卫生部、国家中医药管理局、自治区卫生厅关于开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动的有关精神，根据卫生厅的统一部署和要求，我院积极响应号召，自2005年6月全面启动“医院管理年”活动。在院党政班子的正确领导下，把开展“医院管理年”活动与争创“医德医风示范医院”活动、保持共产党员先进性教育活动和创全国文明

城活动结合起来，动员全院广大干部职工以高度的政治责任感投入到活动中去，对照标准，查找薄弱环节，紧紧围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”这一工作主题，制定整改措施，狠抓落实，推动医院管理年活动向纵深发展，并取得了初步成效和阶段性成果。现将活动开展情况汇报如下：

一、动员部署阶段

2005年6月上、中旬是我院“医院管理年”活动的动员部署阶段。2005年6月14日上午我院召开了“医院管理年”活动动员大会，“医院管理年”在我院正式拉开序幕。在这个阶段，我院主要开展了如下工作：

(一)加强领导，建立组织，统一思想，提高认识，明确责任

在开展“医院管理年”活动中，我院始终把加强领导、明确责任放在首位。院党政班子召开专题办公会，把”医院管理年”作为当前医院工作的重中之重列上议程，成立了以院长为组长、院领导班子为成员的“医院管理年”活动领导小组，明确了医院院长是第一责任人。领导小组下设由各职能部门负责人组成的办公室，并成立了以各学科带头人及各行政职能部门负责人组成的专家小组，明确了职责和分工。

(二)层层动员，广泛发动，加大宣传 为了配合“医院管理年”活动的顺利开展，我院采取层层发动的办法，通过召开院办公会、周会、动员大会、各科室会以及阶段小结会等多种形式，反复强调医院管理年活动的重要意义与具体内容。我院还充分利用电视台、报纸、校内网络等媒体广泛宣传。活动领导小组办公室还编制了“医院管理年”活动工作简报20期，并通过墙报、横幅和下发2000余份汇编的“医院管理年”相关知识宣传单等形式加大宣传，提高每个职工参与的积极性与主动性，营造了一个全院上下积极参与活动的热烈氛围。

(三)制定方案，层层分解，目标明确,周密部署

参照卫生部《医院管理评价指南（试行）》及《广西壮族自治区卫生厅关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动评价办法与评价标准（试行）》，我院制定了《广西医科大学第一附属医院“医院管理年”活

动实施方案》、《广西医科大学第一附属医院“医院管理年”活动评价办法与评价标准》，并将其下发到全院各科室，层层分解，做到项目分解到科、责任落实到人，科室负责人为第一责任人。医院督促各科室严格按照文件精神和具体要求，明确目标，找准问题，制定措施，以查促改，狠抓落实，切实做到一切以病人为中心，集中精力做好本职工作，务求活动取得实效。

二、组织实施阶段

我院的组织实施阶段又分为卫生部督查前阶段和督查后阶段。(一)卫生部督查前阶段

2005年6月下旬～10月18日，是我院“医院管理年”活动的实施的卫生部督查前阶段。我院以卫生部确定的“医院管理年”的六大工作目标及33项重点要求为指南，结合我院的实际情况，突出提高医疗质量这一重点，精心组织，严密部署，将活动落实到实处，具体开展的工作主要有以下几方面：

1、提高医疗质量，保障医疗安全(1)、建章立制，行有规范，管有制度 规章制度是实现医院管理制度化、规范化、标准化、科学化的基本条件，因此，我院在建立健全和落实医院规章制度和人员岗位责任制度做了大量的工作。我院将医疗质量和医疗安全的核心制度汇编成册《医疗工作规章制度》，把相关的医疗法律法规汇集成《医疗法律法规文件汇编》，装订成册下发各科室，组织医务人员学习、培训与考核，规范了医疗与管理行为，加大了治本力度，对提高医疗质量，保障医疗安全起到了有效地促进作用，同时也有利于医院对各方面的工作进行有效监管和制约。

(2)、严格基础质量，强化“三基三严”，提高安全意识

“三基三严”不仅是医务工作者必备的基本素质，更是医院生存发展的关键。我院注重医疗和护理基础质量管理，多次组织由各学科带头人及各行政职能部门负责人组成的“医院管理年”活动专家

小组深入科室检查医护人员对“三基”的掌握情况。针对存在的问题，医院组织专家对全院医护人员进行“三基三严”方面的培训与考核。“医院管理年”活动专家小组还逐条对照《广西医科大学第一附属医院“医院管理年”活动评价办法与评价标准》对临床各科室遵守医疗规章和病历书写情况进行检查和督导。院领导也亲自到临床科室抽查病历，了解第一手资料。对不规范的病历在周会上全院通报，以强化对患者医疗关键环节的质量控制。为提高大家的依法行医、规范行医的意识，我院邀请了全国著名法学家、卫生部专家委员会成员孙东东教授为全院职工作了“12全文查看