南城县中医院2010年医院管理年活动总结汇报五篇

第一篇：南城县中医院2010年医院管理年活动总结汇报

南城县中医院2010年医院管理年活动总结汇报

各位领导、各位专家：

根据国家中医药管理局的统一部署，全国中医医院统一开展“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的2010年中医医院管理年活动。为使我院医院管理年活动各项部署和要求落到实处，根据《国家中医药管理局办公室关于开展2010年中医医院管理年活动检查评估工作的通知》及有关文件精神，我院认真按照《2010年二级中医医院管理年活动检查评估细则》的要求，结合医院实际，从充分发挥中医药特色优势的措施、人员配备与培训、临床科室建设、重点专科建设、中药药事管理、中医护理、中医药文化建设等七个方面为重点全面开展医院管理年活动。现将一年来的医院管理年活动总结汇报如下：

一、充分发挥中医药特色优势

医院根据中医院的自身特点及发展需要制定了《南城县中医院中长期发展规划》，重点突出了以中医为主的发展方向，明确了发展目标。制定了《南城县中医院年度工作计划》，将发挥中医药特色优势的具体措施落到实处。建立了发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，科室年终综合考核目标中将发挥中医药特色优势作为重要指标。

二、人员配备与培训

医院严格执行《关于中医医院发挥中医药特色优势加强人员配备的通知》，优化了卫生技术人员结构，配备了充足的中医药 1

人员。全院现有卫技人员117人，执业医师（含执业助理）45人，其中中医类别执业医师28人，占执业医师的62％；药剂人员12名，其中中药人员8名，占药剂人员的67％。根据我院的等级和规模，配备了5名院领导和15名管理人员。主要部门负责人中，中医药专业技术人员的比例达69％，临床科室负责人具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上的达85％，且都具有中级以上中医专业技术职务任职资格。制定了中医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施，积极开展中医药知识和技能培训。护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训比例达到70％。

三、临床科室建设

医院按照《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》规定，合理设置临床科室。医院现设有急诊科、内儿科、肿瘤科、骨伤科、外科、妇产科、针灸理疗科、肛肠科、皮肤科、口腔科等临床一级科室，其中骨伤科、肿瘤科为江西省“十一五”重点建设专科。各临床科室制定并实施了常见病及中医优势病种中医诊疗方案，能定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，进一步优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色能进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。医院还按照有关要求，合理配置应用中医诊疗设备。开展了62种中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医治疗方法治疗患者，其治疗人次占医院门诊总人次的13％。临床医师能积极使用常年应用的三黄散、疏风散、如意散等中药制剂。门诊处方中，中药处方占60.2％，中药饮片处方占31％。

四、重点专科建设

医院根据重点专科建设要求，制定并实施了各重点专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势的具体措施。确定的重点病种具有明显的中医药特色优势，并将该病种的治疗难点列为主要研究课题。制定了本专科的常见病及重点病种的中医诊疗方案，对中医治疗方法的临床疗效进行评价，分析中医治疗的难点并提出解决难点的思路和措施。医院重视名老中医学术经验继承，现有省级名中医2人，省级重点培养青年中医2人。确定了学术传承人和继承人，加强了专科学术继承人的培养工作。

五、中药药事管理

医院根据《医院中药房基本标准》要求设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室。中药饮片质量验收负责人具有丰富中药饮片鉴别经验，调剂复核人员具有主管中药师任职资格，煎药室人员具有中药师任职资格。中药饮片调剂室、中成药调剂室面积均达到考核指标要求。药剂科能严格执行《医院中药饮片管理规范》，建立了中药饮片调剂制度、中药饮片验收制度，并能认真落实。严格了处方审核，调剂复核率达100％；能严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》，制定了煎药室工作制度和煎药机的标准化操作程序，严格煎药的质量控制、监测工作。煎药室布局合理，配备了完善的煎药设备和辅助用具，流程合理。煎药操作方法符合要求。在中药调剂过程中，能严格执行《关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》。

六、中医护理

医院认真按照《中医医院中医护理工作指南》开展中医护理工作，制定了具体的计划和措施，明确了护理部的职能和护士长职责。制定了护理人员中医培训计划并贯彻落实，积极开展中医护理技术和操作，进行了中医特色护理质量评价工作。严格执行《中医护理常规技术操作规程》，积极开展辨证施护。护士基本能掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理基本操作，能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。人员结构合理，病区床位数与在岗护士人数的比例为1:0.46。

七、中医药文化建设

医院根据《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设指南》及相关文件要求，制定了“南城县中医院中医药文化规划建设实施方案”。医院“以病人为中心，全程优质服务”的服务宗旨及“科学传承、厚德诚信、精医泽民”的医院院训等医院价值观念体系充分体现中医药文化，建立并不断完善行为规范体系，形成复含中医药文化特色的服务文化和管理文化。医院标识、内部装饰、庭院等医院环境形象体系建设充分体现了中医药文化。

医院管理年活动是医院工作的头等大事，也是卫生全行业的一件大事。虽然，我院还存在着诸多的困难，如医院负债重、资金短缺，难以投入资金用于发展；医院基础差、医疗环境不尽如人意，又面临着外部医疗市场激烈的竞争；医院专科特色还不十分浓厚，制约了医院发展等等。但我院将克服一切困难，实实在在地开展医院管理年活动，加强科学管理，坚持“以病人为中心”，把社会效益摆在首位，切实减轻人民群众不合理医药费用负担，充分发挥中医药简、便、验、廉的优势，更好的为人民群众提供优质、安全、满意的服务，促进我院各项工作全面发展！

南城县中医院

2011.6.10

第二篇：平原县中医院医院管理年活动总结

平原县中医院

“医院管理年活动”汇报材料

平原县中医院原身是平原县第二人民医院，始建于1942年。在医院六十多年的发展历程中，有高歌猛进，也曾经徘徊低沉。九十年代以前，作为辐射恩城及周边多个乡镇十余万群众的医疗中心，医院为保障周边群众的健康做出了重要贡献，医院的技术水平与其他同级医院相比处于领先的地位。进入九十年代，由于多方面原因，医院发展处于停滞状态。医院服务水平、发展速度逐渐落后于同级医院水平。2004年以来，依托山东省“360”工程专项资金的支持，医院全体干部职工科学规划、奋力赶超，使医院面貌发生了翻天覆地的变化。医院新建了 1400平方米门诊楼，改造病房400平方米，绿化、硬化面积1000余平方米，并先后购置了美国全身CT机、法国“康强”彩超、意大利产全自动生化仪、上海产300mA遥控X光机等较先进设备10余台。医院被中国农工党中央定为重点帮扶单位，被德州市人事局、卫生局评为“德州市卫生系统先进集体”。2010年，在科学发展观的指导下，平原县创造性地提出并大力实施了 “突破恩城”战略，实现了城镇经济的快速发展和城区面积的不断延伸，恩城镇城区常驻人口及外来务工人员已近3万人，从而为推动医院发展和服务升级提供了一个崭新的机遇和平台。

中医药作为我国独具特色的卫生资源，和西医药共同担负着维护和增进人民健康的重要使命，是中国特色医药卫生事业不可或缺的重要组成部分。按照卫生部“一个县至少配置一家专业中医医院”的规定，平原县委、县政府和县卫生局在统筹全县医疗卫生资源的基础上，高瞻远瞩地提出了将平原县第二人民医院改建为平原县中医院的战略，弥补了我县没有中医院的不足。在各级卫生主管部门的支持下，医院积极开展管理升级、健全制度、人才招聘等前期准备工作；2010年8月，中医院申报材料通过了德州市卫生局的初审及现场认证；11月26日，市卫生局批准成立平原县中医院，下发了平原县中医院医疗机构执业许可证。中医院的成立，对于优化平原县卫生资源配置，推动我县中医药事业的发展，改善恩城镇周边群众医疗条件将起到重大的推动作用；更是为医院发展指明了方向，为医院管理和服务水平的提档升级安装了强有力的支撑和引擎。

2011年，根据各级卫生主管部门关于开展“中医医院管理年”活动的总体部署，平原县中医院以加强中医诊疗队伍建设，提升中医诊疗能力，彰显中医中药特色为抓手，对照“六个不足”，采取“五项措施”，取得了“七大成效”，扎实推动了“医院管理年”活动进程，实现了活动开展和医院发展的相互促进、相得益彰。下面，将我院“中医医院管理年活动”工作情况向各位领导汇报如下：

一、对照标准找差距，解放思想谋发展

2011年以来，对照国家下发的中医院建设的有关标准，结合自身的实际情况，医院积极开展“解放思想 发展中医药大讨论”活动，使全院干部职工充分认识发展中医药事业的巨大潜力，了解国家优先发展中医药事业的优惠政策，坚定了发展的信心和决心。同时通过深入剖析、上下对比，也发现了医院在中医诊疗工作中还存在的诸多不足。主要有以下6个方面的不足：

1、中医院的宣传力度不够。

2、医疗人员中医药知识储备不足，接受正规系统中医药技能培训的人员数量太少。

3、缺少中医药特色科室、重点专科科室。

4、病历书写不能达到中医病例书写规范的标准，各种中医治疗手段运用不够充分，过度依赖西医治疗措施。

5、医院基础设施较差，不能满足周边群众不断增长的医疗需求。

6、缺少中医药文化氛围。

为了弥补自身的不足医院领导组织医院各科室负责人、业务骨干先后到武城县中医院、临沂市中医院参观学习。同时积极参与医院管理年活动，将医院管理年的各项标准落实到医院具体工作当中去，以推动中医药诊疗工作的全面协调、持续发展。

二、“五项措施” 推动医院中医诊疗服务规范化

医院以中医院管理年活动为契机，通过营造氛围，狠抓质量，彰显特色等“五项措施”，有效地推动了管理和服务升级，使中医诊疗服务逐步规范化。

（一）丰富载体，营造“中医医院管理年”活动的浓厚氛围 为激发广大干部职工参与“医院管理年”活动的主动性，医院通过“四个步骤”营造浓厚的活动氛围。一是成立了 “医院管理年”活动领导小组，负责医院管理年活动的组织、协调、督导工作。二是召开院领导班子专题会议，把医院管理年活动列入医院工作的重要议事日程。统一思想，进行分工，做到目标明确，责任到人。三是召开科室会议进行全面动员，利用黑板报、展板等形式广泛宣传发动，使医院管理年活动的目的、意义深入人心。四是利用院务会、科室例会不定期地对中医院管理年有关标准任务的落实情况进行督导。医院班子成员定期深入科室，实地督查活动的整改落实情况，对发现的疑难问题现场研究、现场拍板、现场解决。

（二）狠抓医疗质量，确保医疗安全

医疗质量是医院工作的生命线。医院从强化制度建设，汇编修订了《医院工作制度和职责》，全面落实了各项规章制度和岗位责任制，组织全院医务人员对医疗核心制度进行集中学习，特别是首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制等医疗质量和医疗安全的核心制度，进一步规范诊疗服务行为，成立了突发公共卫生事件救灾防病应急小组，制定了医疗事故防范处理预案、医疗纠纷、重大医疗过失和医疗事故处置制度，严防各类事故发生。

医务科定期组织病历、拍片质量、各种检验结果准确度检查，做到周检查、月考评，每月通报检查结果，严格奖惩，杜绝医疗事故纠纷发生。此外，认真抓好依法执业，严格持证上岗和新项目准入管理，认真按照上级要求规范科室名称，加强重点部位，重点岗位的安全生产管理。

（三）“八大环节”，彰显中医特色

医院管理年活动的重点和核心内容是:发挥中医优势，突出中医特色。医院领导班子首先统一思想，严格坚持“中医医院”的办院方向，在病历书写、专科建设、人才培养等“八个环节”制定出台了强化中医内涵建设的具体措施和规定，积极发挥中医特色，确保中医药的主导地位。一是认真落实中医病历书写规范，重点强化、定期检查临床中医辨证论治和中医护理技术运用，提高病历书写质量；二是要求各临床科室要至少选定三个中医优势病种，制定切合实际的中医诊疗方案，在工作中探索、优化措施。三是对重点专科给予重点扶持，制定优化政策，多渠道筹集资金，在设备购置、人才培养等方面给予重点倾斜，对学科带头人给予其奖励或重用，促进科室发展；四是不定期组织相应科室负责人技术骨干外出参观考察（先后武城、临沂、济南等地），学习借鉴专科专病建设经验；五是将中药饮片的使用列入医院月度综合质量考核，使用情况与科室及个人绩效相挂钩；六是不定期召开专科（专病）研讨会，鼓励西医学习中医，中医带动西医，相互促进提高，提升整合、辨证诊疗能力；七是在临床科室负责人的配备上、原则上必须是有中医或中西医结合职称的人员，西医人员原则上要经过中医学习取得中医或中西医结合学历者，方予提拔任用；八是积极开展中医服务项目，推广中医药适宜技术，积极同生产厂家联系尽快引进免煎中药，方便患者服用。通过管理年活动，强化措施奖惩，中医专科专病以及特色建设，有了新的起色。

（四）对照标准，做好中药药事工作

为适应工作需要，我院认真组织相关科室和人员，学习《医院中药房基本标准》、《医院中药饮片管理规范》以及《医疗机构中药煎药室管理规范》三个文件，并积极加以落实。购置了中草药粉碎机煎药机等设备。积极引进中药免煎颗粒，扩大中药煎药室，积极抓好规范化管理和建设。

（五）创新形式，加强中医药文化建设

根据中医医院中医药文化建设指南要求，我院制定了关于加强中医药文化建设的实施方案以及医院员工手册等，明确了医院的宗旨、办院方向、院训、发展战略、服务理念等医院精神，规范职工服务行为。在医院门诊楼内走廊以及候诊区张挂中医药养生保健等中医药知识宣传图板，参与平原县电视台“健康360”节目的录制，播放中医养生讲座，进一步普及中医知识，提升对中医诊疗的认识，弘扬和传播中医药文化的丰富内涵。

三、“七大成效” 展示医院管理年丰硕成果

通过开展中医医院管理年活动，提高了全院上下对中医管理年工作的认识，中医诊疗成效显著，人才培养显著加强，专科建设重点突出，基本上达到了中医管理年的要求，推动了中医院的整体科学发展。

（一）中医药特色优势进一步显现

我们根据医院实际制定了体现以中医为主的中长期发展规划，明确发展目标，同时制定了出切实可行的发挥中医药特色优势的六项措施，并逐项加以落实，在科室考核目标中将其作为重要指标，考核结果在在科室综合分配方案中予以体现，提高了各项措施的执行能力。医院不断完善中医保健服务，制定发展中医预防保健服务工作计划，合理设置和发展“治未病”服务，努力为辖区内群众提供适宜的中医药技术服务。

医院积极开展对口支援，根据县卫生局安排，我们将十里铺社区服务中心列为对口支援卫生院，将其纳入院长目标责任制和工作计划，确保每个月都有临床科室的中级职称以上医务人员为支援卫生院提供医疗服务，并对下基层人员予以奖励，以保证诊疗服务的连贯性，方便群众就医。根据对口支援单位的的实际需求, 积极开展对支援医院的医务人员的中医药基本知识与技能培训，有计划,分期分批地免费接收并安排卫生院医务人员进修培训及参加医院的继续教育活动，指导其开展了中医适宜技术推广，如按摩、针灸等，使人民群众加强对中医药的了解和认识，满足对方管辖社区居民的中医药服务需求。

（二）人员配备趋于合理，队伍建设得到加强

医院严格按照《关于中医医院发挥中医药特色优势加强人员配备的通知》，努力使领导班子、职能科室、重点专科人员的配备达到比例要求，让那些懂中医、精业务的人员走上相应岗位，充分发挥应有作用。

为提升全院人员的整体素质，医院制定了中医药人员队伍建设规划，大力实施人才引进、优化战略。一是积极申请编制，招聘中医药院校的本科毕业生，扩充人才队伍。二是鼓励现有中医药人员走出去，参加各级各类中医药培训，同时开展好中医药知识和技能培训及岗位练兵，认真扎实的组织开展中医药基础理论学习，推广中医药适宜技术，优化现有的中医药人员知识结构。

（三）临床科室建设进一步规范

医务科严格按照国家中医药管理局关于规范科室名称等通知要求，进一步加强临床科室建设，实现了“三个规范”。一是医院门诊、病房、急诊每个区域的设置和设备规范；二是中医特色服务项目规范，严格遵循诊疗范围和技术准入制度，依法执业；三是诊疗行为规范，制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案，严格执行中医病历书写规范。每个科室定期开展病例讨论，加强医护人员的沟通，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。

（四）重点专科建设明显加强

医院制定并实施了糖尿病、针灸推拿等重点专科建设发展规划，两个专科具有明显的中医药特色优势，特色专科的门诊量逐步上升。各专科制定了相应的中医诊疗方案，对临床患者疗效定期加以评价、分析，不断优化诊疗方案，提高中医药专科治疗水平。

（五）中药药事管理逐步规范

中药房设置严格按照《医院药房基本标准》，在中药管理方面实现了“两项达标”。一是人员达标。严格按照人员配置标准，中药房、煎药室的中药专业人员比例符合相关要求。二是落实制度达标。落实中药饮片管理制度，对库存中药饮片定期养护，保证了药品质量。建立中药饮片调剂制度，严格处方审核，要求调剂复核率达到100%，每剂重量误差在5%以内。药库不断完善药品采购制度、进货渠道符合药监部门的有关规定。制定完善的中药饮片验收制度、保管养护制度，健全并认真落实。建立本单位实际情况相适应的煎药室工作制度和相关设备的标准化操作程序，严格煎药的质量控制、监测工作。

（六）中医护理质量得以提高

护理部按照《中医护理指南》的要求，制定了护理人员中医培训计划，在全院积极开展中医护理技术和操作培训，利用5〃12护士节组织全体护理人员参加中医护理技能比赛，增强了中医护理服务意识。护理人员主动为临床患者提供中医药特色健康指导，缩短了患者的康复时间，降低了患者的就诊费用，全院的中医护理质量显著提高。

（七）中医药文化建设进一步加强

医院领导十分重视医院的中医药文化建设，认真贯彻落实《关于加强中医队伍中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设措施》的相关要求，下发了《平原县中医院中医药文化建设实施纲要》，制定了《员工手册》，定期组织全院医护人员学习员工手册内容并进行考试，努力使中医文化成为广大职工的行动指南和行为准则。医院还利用展板、电视专题讲座等多种措施，进一步向社会宣传中医药文化，使中医药文化在更大范围内深入人心。

在“医院管理年”活动中我们做了一定的工作，取得了一些成效，但是距离相关标准和各位领导的要求，仍然存在一些差距和不足。医院全体干部职工将以本次检查为契机，进一步迎难而上、奋力赶超，深入扎实地搞好中医医院管理年活动，发挥好中医药特色优势，全面提升医院管理水平和医疗水平，更好地服务于区域群众的身体健康。

第三篇：医院管理年活动总结汇报

医院管理年活动总结汇报

医院管理年活动总结汇报

市卫生局深化管理年活动督导检查组各位领导、专家莅临我院，进行深化管理年活动督导检查。这是推动我院持续改进医疗质量，提高服务水平的一次重要契机。**石化医院全体员工，对检查组的到来表示热烈的欢迎，并预祝本次督导活动圆满顺利！

**石化医院2006年按照卫生部统一安排，继续深入全面开展医院管理工作的情况汇报如下：

一、思想重视，组织有力，确保实效

根据卫生厅和市卫生局的要求，医院把深化管理年活动作为全面提高医院核心竞争力，构建和谐医患关系、树立医院良好形象、实现可持续发展的一次重大机遇。医院党政领导多次组织学习，进行研究布署。年内制订下发了《继续深化全面开展医院管理工作》、《深化管理年督导检查方案》、《完善医院ISo9000质量保证体系的安排意见》、《医院质量、安全、服务质量核心检查方案》等重要文件，把以病人为中心，以提高医院管理水平、健全质量、安全、服务、费用、各项制度、建立医院科学管理长效机制为核心，作为开展管理年活动的出发点。提出了“从病人满意的地方做起，从病人不满意的地方改起”，强调以科学务实、查找差距、持续改进、取得实效作为本次活动的要求，全院员工做到了思想重视，行动统一，步骤协调，保证了活动的深入开展与进行。在今年管理年活动中，我们主要采取了以下新的做法：

1、引进先进理念，提升管理绩效

医院开展了“引入杜邦安全理念，形成医院安全发展模式”和“推进ISo9000质量保证体系，确保病人利益”为中心的质量、安全、服务管理体系优化完善工作。按照《自治区医院管理评介指南》的要求，建立了直线安全管理责任制、核心质量安全检查制等科学化管理网络，开展了以“过程控制、标杆学习、流程再造”为主题的持续性质量改进活动。

2、突出“以病人为中心”的建院思想，注重实效与执行力提升

医院2006年提出全院所有资源都要服务于病人服务，制度建设要从符合性向有效性进行转变，强调以提高院、科二级质控水平为目标，简化管理流程，反对形式主义，杜绝盲目强调管理而增加基层负担、损害患者利益的行为。医院年初开始重新进行了网络化制度平台建设，并实现了管理活动的无纸化。

3、提高全员素质，规范服务行为

医院在加强核心制度检查与完善的同时，注重服务素质和环境的改善与创新。医院结合反商业贿赂活动及卫生部医务人员自律规定，组织了多种形式，多种层次的思想教育与培训工作，全院所有员工接受了管理年知识培训与考核，并下发了管理年简报，对活动开展加强督导。有32篇管理年活动心得获得了专题征文奖。医院在规范收费管理、营造舒心环境、提供诚信服务方面加强了管理及创新。今年上半年，共有15个项目获得了服务创新奖，共收到病人锦旗14面，感谢信38篇，病人满意度得到不断提升。基本形成了院有督导，科有布署，自主创新，持续改进的良好局面。

二、强化医疗质量，确保医疗安全

为强化医疗质量，医院年初提出了医院安全工作的主要方针：全面导入以人为本的杜邦安全理念，推行直线安全管理，落实安全责任“一岗一责”制，强化安全培训、安全投入和监督检查，强调用最严格的手段，调动全院一切资源，确实提高安全风险意识和职业素质，重点抓好围手术期和特殊操作的安全准入与管理，抓好各类意外事件的风险识别与防范，杜绝重大人身伤害事件，把我院真正建成具有较强安全发展模式的医疗机构。具体采取了以下做法：

1、以科级质控为中心，建立可操作的管理制度网络

医院年内进行制度平台重建，除机关职能部门完善了各自程序文件外，要求各科室按照国家、行业规范，结合自身业务流程，制订符合实际的管理文件，要求各科室主任、护士长负责牵头进行业务活动的风险评估与分级控制，负责完善重要操作的质控文件及风险告知书，建立可持续优化的安全预案及分级管理责任制。科室每月要进行一次安全分享或预案培训活动，建立完善的安全事件管理制度。使质量管理工作以院级质控为主，向科室自我管理进行了转变，安全管理工作从“要我做”向“我要做”进行了转变。

2、落实、完善核心法规与制度

医院在自下而上开展风险评估、质量关键点识别的基础上，按照相关法规和医院管理指南的要求，确定了医院核心质量安全核心制度框架，并对核心制度实行了定期评审，动态修订，建立了核心制度可循和优化机制。为保证核心医疗制度可落实，医院建立了全员安全管理制度：

⑴院长负责全院安全体系完善、安全理念导入、制度执行、检查的运行和监督。医院质量安全目标的落实情况，作为院长主要工作业绩，纳入向职代会述职内容，接受考评。

⑵医院行政副职和职能部门领导对本职范围内安全工作实现直线管理，每月至少召集一次安全现场协调会议，完成一项以上质量安全文件的修订，并完成月度核心检查与考核。

⑶科室负责人质量安全目标纳入院长方针责任书，负责科室质量安全直线管理。⑷全院副高职称人员、医护主管必须参与科室安全管理与监督分工，参与医院组织的各项安全管理活动，与绩效考核挂钩。

⑸全员员工对本职工作质量安全负直接责任，可通过院长信箱、安全建言等方式参与全院安全改进工作。

医院建立了月度核心安全检查制度，完善了各医疗委员会检查及参谋作用，医院在安全奖励基金之外，2006年建立了月度质量安全专项奖金，重要质控环节实现了刚性管理、奖罚并举。全院广泛树立了“事故是可以避免的”、“差错与缺陷是宝贵的资源”。医院完善了事故、差错、缺陷上报和调查统计制度，院部保留对重大差错和事故的处理权，对一般差错和重大缺陷实行“及时上报、吸取教训、重在分享”的管理方法。院内建立了科室风险岗位分级制与专项奖励基金。建立了完善的质量、安全方针与目标，强调各类风险业务没有标准不能开展、没有明确安全责任不能开展、没有安全沟通、准入审批和相应培训不能开展。经过努力，安全管理工作取得了良好实效。2006年以来，我院重大医患纠纷为零，病人投诉及各类差错事件发生率明显降低。

3、加强法规执行力，规避医疗风险

年初，医院认真组织对首次负责制、查对制度、文书书写制度、药品处方制度等重要医疗行为进行了广泛的培训与整改工作。尤其在规范医疗行为、保证法规符合度；院感控制；技术准入；实验室质控；急诊能力建设方面进行了全面的整改。

医院今年坚决把全院业务活动建立在“安全第一”前提下运行，制订下发了《医院十大安全理念》、《医院十大安全禁念》、《医疗事故案例》等安全学习材料，在安全管理上实行了“培训优先，正向激励、刚性管理、重在分享”等理念，风险业务及危险业务基本实现了审批、标准、责任、实施、评价等环节的安全受控。

三、创新医疗服务，体现顾客价值

为了优化流程、简化环节、合理布局，为病人提供方便、正确、友善的服务，医院今年进一步规范了各岗位部门服务标识、便民承诺，制订全院医疗服务指南。改造了急救中心、门诊和社区输液室。儿科为倒班职工提供了“患儿日托”服务，开展儿童早教和感统训练。医院在全院推行了围手术期护理宣教及康复指导，各科制定重点宣传册和出院随访卡。各社区卫生站实现了检验单网络化就地打印。医院进一步推动了社区卫生工作，开设了社区维医门诊、康复门诊，开展了具有较高水平的“六位一体”卫生服务，儿保业务已全部进入社区。为进一步提高急救能力，医院实行了“住院医师24小时急诊培养制”，急救中心实现了24小时“双车、3组医护”值班制，完善了事故警、急救警分级响应方案，为**大发展提供了坚实的医疗保障。

四、注重诚信服务，增强医患沟通 医院把“诚信服务”作为医院品牌建设的立足点，提出要按照高标准服务业的要求，培育“以人为本”高效率的现代化服务体系，确保营造公众信任，体现医院价值。医院继续完善了窗口文明创造活动，用各种形式认真收集、听取群众意见，做到周周有措施，月月有改观。医院把尊重、理解病人，保护患者隐私权作为今年整改的重点，门、急诊做到了“一患一室”对所有老年、体弱病人均做到了病人全程陪同诊疗。医院开展了工作环境“5S”创建评比活动，聘请民航物业公司承担病房保洁，成立了集中式病人服务中心，对慢性病人建立了出院随访和电话宣教制度。医院每月发行2000份“医苑”报，增强了医院与社会、医护与患者的沟通与理解，取得了良好效果。

医院完善了各类费用告知制度，设立了详尽的住院费用清单和收费咨询、解答、纠错制度，对特殊诊疗项目建立了医患双签字确认制度。为保证住院收费的准确性，医院建立了院内收费审计制度，医院每月对一级护理和危重、死亡病例进行专项核查，在住院处设立了出院费用再次审核岗位，保证了病人利益。

五、规范医疗行为，减轻病人负担

医院始终坚持把社会效益放在首位，把诊疗技术适宜性、费用合理性作为科室及医务人员绩效评介的重要指标。2006年，医院奖金分配加大了对风险、技术、艰苦岗位的倾斜。全院总奖金的30%用于临床医技科医务人员特殊补贴，其余部分纳入全院月奖分配，经济核算指标在临床、医技科的奖金分配中仅占15%，全院杜绝了医务人员个人分配直接与经济指标挂钩的情况。

为进一步解决群众看病贵的问题，医院将药费比、贵重药品比、平均住院费纳入科室月度考核。医院于今年设立了“平价病房”，将收治病人的日诊疗费用控制在60元/日以下。医院严格限制单价60元以上药品进入门诊，禁止该类药品进入社区。今年3月医院开设了平价社区服务站，设立了“平价体检”服务部，为本地600名低收入人群提供了“零利润”体检。

医院严格执行物价及医保收费条目，严格执行了市政府统一药品招标价格。对年消耗金额大于10000元的所有医用材料均组织了公开招标。

医院对低保群众，无经济来源患者实行了多种优惠减免，仅2006年上半年减免困难患者医疗费将近15万元，院内职工捐款6200元，典型事例《**石化报》、《晨报北疆版》进行大篇幅宣传，取得了良好的社会效益，也树立了医院应有的社会形象。医院也获得了2005年**区政府专项行风检查优良单位的荣誉。当前，医疗机构的质量、安全、服务、费用问题是政府、社会和广大群众关注的焦点。我院虽然在深化管理工作中取得了一定成效，但我们也面临着许多新的矛盾和困难；比如：政府补偿机制缺位、医院成本上升较快、先进理念与文化体系建设成效尚待时日等，这些问题与矛盾使我院在当前和今后一段时期内，仍然会在工作中暴露出许多问题与缺陷。我们希望通过本次检查，能更加系统地发现差距与不足，进一步动员全院员工，以更坚强的决心和毅力超强工作，真正把我院建设成为社会信任、群众满意的初具现代化医院。

第四篇：2021年市中医院“医院管理年”活动情况总结

2021年市中医院“医院管理年”活动情况总结

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2021年市中医院“医院管理年”活动情况总结

继全省医院管年工会议及全市医院管年工会议以来我们的主要工是

一、统一思想、精心___。

  为贯彻落实___部及市卫生局“医院管年活动”的要求我院紧密结合工实际院领导班子首先提高认识、高度重视召开全院全体干部职工动员大会切实把开展医院管年活动为当前头等大事来抓；求真务实统筹安排精心___迅速成立了医院管年活动领导小组及办公室明确各级领导、各部门要对本院管年活动的开展情况全面负责主要领导（院长）亲自抓一级抓一级层层抓落实并取得实效；切实做到把坚持“以病人为中心提高医疗服务质量”贯穿始终；把不断提高广大干部职工思想认识贯穿始终；把抓落实、求实效贯穿始终坚决避免走过场。并结合实际认真制定了《__市中医院开展“以病人为中心以提高医疗服务质量为主题”的医院管年活动实施方案》。

二、既统筹安排扎扎实实、又紧锣密鼓落实《方案》。

、召开全院动员大会掀起《活动》热潮。

通过动员首先使广大干部职工明确《活动》的指导思想和重大意义。就是以___论和“___”重要思想为指导树立和落实科学发展观“以病人为中心以提高医疗服务质量为主题”坚持把追求社会效益维护群众利益构建和谐医患关系放在第一位。探索建立医院科学管的长效机制转变服务念大力推进医院管的科学化、规范化和标准化建设。健全并落实医院的“质量、安全、服务、费用”等各项管制度不断提高医院管水平和医疗服务质量使医疗服务更加贴近群众贴近社会不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。同时联系我院内涵管借此东风进一步推动我院全面建设。

号召全体干部职工人人参特别是要求全体___员保持先进性教育的成果自觉搞好次活动。在医院活动领导小组的统一部署下在全院立即掀起学习、自查、自纠的热潮把工做细、做深、做好使医院的面貌有一个较大的改善。

2、严密___认真做好自查自纠。

在医院管年活动领导小组及办公室的统一___下又以各科室、各专业以医疗骨干为主形成查纠小组深入一线进行查纠。做到点面结合、近远结合重点突出强调进步既讲工时效又讲实效。查纠工分三步：认真检查、找出措施切实改。并且周而复之不断进步。

3、大力宣传加强督促营造积极奋进氛围。

安排宣传标语现有的“院报”积极配合。通报活动进度、表扬好人好事。交流工经验。在全院营造积极奋进氛围促进《活动》顺利开展。

三、依靠群众自查自纠将《活动》引向深入。

、具体做法。在做好思想发动的同时各科室按照医院总体《方案》对照有关要求一一查找问题采取措施进行改。在此基础上医院召开有医院管年领导小组、办公室成员、科（长）主任、护士长等参加的学习研讨会议进一步查找主要问题采取改措施。同时进行《医院管年》活动的要求再学习推动医院内涵管工。

2、医院内涵管不断加强促进医院全面建设。

多年来我院通过加强院、科两级领导班子的建设；加强思想政治教育（特别是经过先进性教育）、法德教育；走“以法治院”、“科技兴院”道路；明确办院方向等措施干部职工精神面貌良好医、教、研水准不断提高服务思想比较坚定在社会上有一定好评。但对照《医院管年》及《中医医院管评价指南》的要求我们的工还有一定差距。对此我院特制定了一系列改措施并进行了严格的自查自纠工。

（1）、在提高医疗质量保障医疗安全依法执业方面：一是保证和巩固基础医疗和护质量提高医疗服务的安全性和有效性方面不断加强贯彻执行医疗卫生管法律、法规、规以及诊疗护规范、常规做到依法执业行为规范的力度。如：我院目前大部分上岗的医生是有执业证没有证的新毕业生都不给予处方权不参独立值班只能充当实习医生。对近期招聘的人才要办好变更手续后才正式上岗。急诊科未满___年临床工经验的医生病房医生调换不能单独值班建立一支相对固定急诊队伍。没有使用非卫生技术人员从事诊疗活动；二是健全医院规制度和人员岗位责任制度不断加强医疗、护质控督查加强基础医疗和护质量管落实中医诊疗常规。并及时更新以符合新的有关政策法规的要求；三是合检查、合用药、因病施治；四是加强急诊科(室)能力建设实现“绿色通道”畅通提高急危重症患抢救成功率；五是不断加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工；六是加强科学合用血保证安全用血节约用血；七是规范消毒、灭菌、隔离医疗废物管工预防和控制医院染；八是严格执行医疗事故报告制度和医疗纠纷登记制度并成立了院医疗事故处领导小组定期检查从源头上预防医疗事故的发生。、在改进服务流程改善就诊环境方便病人就医方面：结合我院新设怡丰门诊部、扩建的步步高门诊部及中心部逐步改善、达到布局流程合便捷增加服务窗口缩短病人等候时间。科室指示标识规范清晰明了服务须知公示醒目。为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施门诊部均做到有导诊咨询台、有候诊椅、轮椅有饮水设施、有电话等。并且努力克服“三长一短”现象。

在提高服务意识转变服务风方面：增进医患沟通改善服务态度注重诚信服务构建和谐的医患关系为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务；定期召开工病人员座谈会、社会人士代表座谈会并形成制度；不断建立和完善投诉处制度在医院公共场所设立意见箱并公布投诉电话并抓落实有效改进和解决群众反映的热点、难点问题。

在加强财务管、依．法规范经济活动完善经济核算分配办法提高经济管水平控制医疗成本降低医药费用方面：坚持“统一领导、中管”的则一切财务支活动、核算工纳入财务部门统一管；医院建立有经济活动决策机制和程序重大项目体讨论后按规定程序报批。并且通过社会中招标来落实；加强了药品、材料、设备等物资的管严格实行医院内部成本核算制度加强管、堵塞漏洞；提倡节支节约努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗提高医疗运行效率；结合医院实际逐步完善科室经济核算分配、建立了以岗位、技术、风险、质和量、效率等为综合评价的《劳务效益工资分配方案》充分调动干部职工的积极性。

在严格医药费用管杜绝不合费加强医疗服务价格公示工方面：严格执行国家药品价格政策和医疗服务费标准严格执行药品支两条线。严禁擅自设立新的费项目严禁分解、比照和重复费；建立健全医院内部费行为的奖惩制度完善医疗服务项目价格、药品价格公示制度和住院费用清单制度以及医药费用查询制度向社会公开费项目和标准。提高费透明度；创造条件建立健全医疗服务信息公示制度及时向社会公示医疗机构的单病种费用、单病种平均住院日医疗机构门、急诊人次费用和住院床日费用的具体数据主动接受社会和病人对医疗费用的监督。

在大力弘扬白求恩精神加强职业道德和行业风建设树立良好医德医风发扬救死扶伤治病救人的优良传统方面：加大了医德医风教育力度。号召全院职工树立全心全意为人民服务的宗旨在工中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神并在医务人员中开展评优、学习活动；树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚并执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合；严禁医务人员受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益；严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法严禁医院向科室或个人下达创指标；严禁医疗机构使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人；严禁发布虚假医疗广告误导患欺骗群众。并制定严格制度狠抓落实一经发现坚决处决不姑息。

以上措施的实施使我院开展的“医院管年活动”取得了明显成效取得了良好的社会效应。一是提高了“以病人为中心”的服务意识。全面提高了干部职工的政治思想素质和职业道德素质医德医风和服务态度方面有了较大改进便民、利民措施增加了人性化温馨服务开展地更深入、广泛了拒“红包”的好人好事多了来电来信来人的投诉少了好人好事逐年增多投诉意见逐年减少。多位医务人员因工认真态度良好受到病人表扬。今年来就有病人的表扬信___份拒红包___人计金___元；二是规范了费行为。在自查的基础上经过财政、物价部门多次检查我院未发现有“多费”、“乱费”现象；三是规范任职资格和执业范围。经严格的自查自纠我院医、药、技人员基本上都具备相应岗位任职资格没有超范围执业；四是加强了学习意识。多次将相关的医疗法律、法规、规章、诊疗规范和常规印发给各临床科室再___深入的学习和掌握取得了良好效果。医、药、技人员都能严格遵守医疗卫生及中医药管法律、法规、规章、诊疗规范和常规；五是杜绝了非法自釆自供血液现象；七是规范了消毒、灭菌、隔离医疗废物管工有效预防和控制医院染；八是落实和执行医疗事故报告制度和医疗纠纷登记制度。医院领导能够职能科室一起专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工。近年没有医疗和行政事故发生；九是严格并规范了医院各项财务制度。没有部门、科室设立账外账、“小金库”多年来没有发生重大经济失误没有发生将业务科室转租和承包等问题；十是没有在国家规定之外擅自设立新的费项目及分解项目、比照项目费和重复费等现象。健全完善了医疗服务项目价格、药品价格公示制度和住院费用一日清单制度向社会公开费项目和标准。各费窗口能够及时答复患提出的费用查询。

此外医院精神文明建设也取得长足进步。外科主任周学鲁同志荣获“全国卫生系统先进工”光荣称号；我院干部职工还积极参加“扶贫济困”献爱心活动特别是我院省名老中医何炎燊主任中医师医术精湛医德高尚虽年逾八旬仍坚持出诊平时生活简朴把节省的钱向社会捐助近年来共计捐款近___万元受到省市领导和社会各界人士的赞扬。

在肯定我们的工的同时通过查纠工我们也发现不少问题反映在质量、安全、服务、费方面。主要因是教育不够管不严工不细不深。有些问题已经得到纠正有些问题将在今后的工中积极改努力把医院的管水平更上一个层次

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第五篇：虎林市中医院医院管理年活动总结

虎林市中医院“医院管理年活动”总结

2005年年初国家中医药管理局下发了开展“以病人为中心以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动。我院领导高度重视，严格按照上级会议和文件精神进行落实，制定了详细的规划，确定本阶段工作重点为对医疗工作质量中的不足进行整改。把此项工作做为医院工作的中心之一。

首先，我院组织全院对国家中医药管理局印发的《中医医院管理评价指南》进行了细致的学习。院领导组织相关人员对对照指南结合我院的具体情况作了周密布置,严密组织机构，建立健全制度职责。明确分工人人者行动起来人人者有责任，形成全员动员行动起来投入“医院管理年活动”共同推进医院的标准化管理，加强了医院管理的内涵建设。

成立医院管理年活动领导小组：

组长：韩金生

副组长：孙书良 张 颖 葛林清

成 员：于长敏 于年雁 滕学敏

邱廷建 姚卫东 刘传国

张宝良 邹建英 邓 波

负责制定规划，落实执行等事宜。

依法执业：

严把执业准入关，要求新上岗尚未取得执业咨格及己取得助理执业医师资格但未取得执业医师资格的医务人员不得单独执业即不可单独值班，必须在有执业医师或执业护师的指导下进行诊疗活动，所开具的处方及诊疗单据都要有执业医师的亲笔签字。

医疗质量管理：

医疗质量是医院管理的核心内容，我院将质控工作放在一切工作的首位，重新修订了质控工作组成员进一步明确了职责。

院质量控制工作组：

组 长：韩金生

行政后勤小组：葛林清滕学敏

医疗护理小组：张 颖于长敏

医技药局小组：孙书良于年雁

科室质控人员：

外 科：姚卫东刘 阳

内 科：邱廷建李丽会

妇 科：邹建英衣景华

门 诊：王芝红由宏玲

医 技：姜雪梅刘传国

药 剂：朱哓红李秀志

其工作职责在原有内容基础上更加详细具体：如科室质制人员负责本科室的医疗护理质量的全面监控，病案质量，门诊工作质量、病房工作质量、传染病上报情况、医院感染监控等，发现医疗护理质量问题要立即上报医院质制委员会，并在职能范围内做出整改解决方案。这样使一些小的医疗质量漏洞在萌芽中被及时弥补，杜绝了因次而造成的医疗安全隐患。

制定医疗质量管理方案，根据平时的工作实际修改和增补了许多工作制度和工作职责的内容如“急诊首诊负责制”比以往具体到科室分别为“急诊首诊负责制”和“门诊首诊负责制”对已有的制度职责我们也借此机会进行了加深学习。为使我院的医疗安全教育工作有突破性进展和加大教育普及面，我院将今年7月份定为“虎林市中医院医疗安全活动月”制定了学习计划，开展了各种形式学习邀请局里主管专家来院讲防范医疗事故知识和法律法规。在7月底还进行了“医疗安全知识竞赛”使安全意识深入人心，人人懂安全，时时注意安全。在业务学习和考试中加入医疗法律法规的内容，11月份的全年业务考核由两部分组成即业务方面和医疗法律法规方面取得了良好效果。

门诊工作：

规范门诊医疗文书书写，定期检查门诊工作日志医疗手册的书写。规定凡我院出具的“诊断书”“转诊证明”等文书都由医务科负责盖章，审批，把关，确保了这些证明文件的真实性。急诊科加强了业务培训，制定了“突发公共卫生事件应急预案”，并于11月分进行了一次急诊应急演练。

医技科室：检验科和CT室分别进行了房屋改造解决了布局与流程的不合理现象，上半年有增加了EB病毒检测等检验项目方便就诊，满足了患者需要。

药剂科：进行了房屋扩建布局基本合理，发挥药事委员会作用，进行必要的管理和技术、学术活动。重点中医专科质量管理：我院加强中医队伍建设，为提高中医技术水平，使中医药使用率有所提高。继续以师带徒形式，发挥老中医的优势，培养教育年轻中医提高他们的中医理论水平和实践能力。

其他方面：成立输血室，落实《中华人民共和国献血法》严格执行相应规定建立健全规章制度、人员职责，医院感染由以前的兼职改为专职管理人员，使我院的医院感染的监测诊断和报告工作更加有力更加准确。病案管理部门人员严格遵守法律法规，严格审查病案，全年甲级病案率99%。

全年我们围绕“医院管理年活动”方案，以《中医院管理评价指南》中“医疗质量管理与持续改进”为重点进行了大量工作和准备，虽取得一定成绩但还应看到许多不足，如由于我院多年医疗用房紧张，还存在科室设置欠合理问题；急诊科设备老化急需要更新；对未取得执业资格的人员还需加强管理等。在下一阶段的工作中我们要认真研究分析《中医医院管理评价指南》严格整改，使我院的医疗质量不断提高，使医院向着健康，可持续方向发展。

中医医院医务科

2005年12月26日