中西医妇产科复习资料

第一篇：中西医妇产科复习资料

中西医结合妇产科学复习资料LYJ1、妇产科疾病的常用治法（中医）

答：补肾滋肾、疏肝养肝、健脾养胃、调理气血。

2、月经产生的机理（中医）

答：肾气盛、天葵至，任通冲盛，督脉调约，协调作用于胞宫，使子宫血气满盈，应时而至。

3、胎儿附属物包括什么？正常羊水量是多少？预产期的推算方法

答：胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

正常羊水量：羊水深度（DVP）3～8cm。

预产期的推算方法有以下几种：

根据末次月经计算：末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。

孕妇也可以从末次月经第一天起向后推算到第280天就是预产期。

根据胎动日期计算：如你记不清末次月经日期，可以依据胎动日期来进行推算。一般胎动开始于怀孕后的18-20周。计算方法为：初产妇是胎动日加20周；经产妇是胎动日加22周。

根据基础体温曲线计算：将基础体温曲线的低温段的最后一天作为排卵日，从排卵日向后推算264-268天，或加38周。

根据B超检查推算：医生做B超时测得胎头双顶间径、头臀长度及股骨长度即可估算出胎龄，并推算出预产期（此方法大多作为医生B超检查诊断应用）。

从孕吐开始的时间推算：反应孕吐一般出现在怀孕6周末，就是末次月经后42天，由此向后推算至280天即为预产期。

4、痛经的分类、原因、处理方法

答：分类：原发性和继发性。

原因：①子宫颈管狭窄；②子宫发育不良；③子宫位置异常；④精神、神经因素；⑤遗传因素；⑥内分泌因素；⑦前列腺素（PG）含量升高；⑧子宫的过度收缩；⑨子宫不正常收缩；⑩妇科病。

处理方法：①饮食均衡；②补充矿物质；③避免咖啡因；④运动。

5、功血的定义、分类、治疗

答：由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、而非生殖器官或其他系统器质性病变引起的异常子宫出血。

分类：无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调。

治疗：青春期及生育年龄无排卵性供血：止血、调整周期、恢复排卵。

绝经过渡期功血：止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变。

6、崩漏的辨证分型

答：

1、血热内扰：经血量多，或淋漓不净、色深红或紫红，质粘稠，有血块、面赤头晕、烦躁易怒，口干喜饮，便秘尿赤，舌红，苔薄黄，脉弦数或滑数。

2、气滞血瘀：月经漏下淋漓不绝或骤然暴下，色暗或黑，小腹疼痛，血下痛减，舌质紫黯或有瘀斑，脉沉涩弦数。

3、肾阳亏虚：肾阳虚：经血量多，或淋漓不净，色淡质稀，精神不振，面色晦黯，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，舌淡胖，胎薄润，脉沉细无力。

4、气血不足：经血量少，淋漓不净、色淡质稀，神疲懒言，面色萎黄，动则气短，头晕心悸，纳呆便溏、舌淡，苔薄白，脉细弱。

7、闭经的定义、辨证分型（中医）

答：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经来潮后又中断6个月以上者，称为闭经。前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。

1、肝肾不足：闭经，或由经少渐至闭经，体质虚弱，腰酸腿软，头晕耳鸣。舌红，脉细弱。

2、气血虚弱：闭经，头晕目花，神疲气短，面色萎黄，形体瘦弱。舌淡，脉细数。

3、阴虚血燥：闭经，五心烦热，两颧潮红，低热盗汗，或咳嗽吐血。舌红少苔，脉细数。

4、气滞血瘀：闭经，抑郁烦怒，胸胁胀满，少腹胀痛或拒按。舌紫，脉弦。

5、痰湿阻滞：闭经，肥胖多痰，胸胁满闷，倦怠浮肿，带多黏腻。苔白腻，脉滑。

8、带下病的辨证分型、治疗原则

答：

1、脾虚：带下色白或淡黄，质粘稠，无臭味，绵绵不断，纳少便溏，两足跗肿，舌淡苔白或腻，脉缓弱。

2、肾虚：①肾阳虚：证候：白带清冷，量多，质稀薄，终日淋漓不断，腰酸如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

②肾阴虚：证候：带下赤白，质稠粘无臭，阴部灼热，头昏目眩，面部烘热，五心烦热，失眠多梦，便艰尿

黄，舌红少苔，脉细略数。

3、湿热（毒）①湿热：带下量多，色黄或黄白，质黏腻，有臭味，胸闷口腻，纳食较差，小腹作痛，带下色白质粘如豆腐渣状，阴痒，小便黄少，舌苔黄腻或厚，脉濡略数。具备两项可诊断。

②热毒：带下量多，赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，带下量多，如脓样有臭味，或腐臭难闻，小腹作痛，烦热口渴，头昏晕，午后尤甚，大便干结或臭秽，小便黄少，舌红，苔黄干，脉数。

治疗原则：

1、脾虚：健脾益气，升阳除湿

2、肾虚①肾阳虚：温肾培元，固色止带

②肾阴虚：益肾滋阴，清热止带

3、湿热（毒）①湿热：清利湿热

②热毒：清热解毒

9、各种阴道炎症的临床特点、治疗方法

答：细菌性阴道病：特点：阴道分泌物增多（牛奶样），有腥臭味；②轻度外阴瘙痒或烧灼感、可伴阴道黏膜充血。治疗：①全身用药：口服甲硝唑或替硝唑；②局部用药：阴道用药常用栓剂或片剂主要成分为甲硝唑。

滴虫性阴道炎：特点：①外阴瘙痒，性交痛；②阴道分泌物增多，白带特点：稀薄、黄绿色，泡沫状白带；③不孕；④如有尿道口感染—尿痛、尿频、血尿。治疗：①全身用药：甲硝唑0.4BID/TIDPO*7D，性伴侣同时服药；②局部用药：甲硝唑0.2外用QN*10D。

念珠菌（假丝菌性）性阴道炎：特点：①外阴瘙痒，灼痛—坐卧不宁，异常痛苦；②阴道分泌物增多，特点—白色稠厚呈凝乳状或豆渣样白带。治疗：①消除诱因；②局部用药：克霉唑栓0.15/0.25QN7D,制霉菌素10万U/50万UQN*7D，1%龙胆紫每周3~4次，2周；③全身用药：氟康唑150MG顿服。

老年性阴道炎：特点：①阴道分泌物增多，严重时伴有脓血样白带；②外阴、阴道瘙痒或灼热感；③阴道黏膜充血或小点状出血，严重者可伴有表浅溃疡，④部分患者因炎症较重可发展成阴道口粘连。治疗：以抑制及增强引导抵抗力为主要原则。抑菌药物可用甲硝唑类阴道用药，配合口服雌激素或阴道应用雌激素坐药以提高阴道抵抗感染的能力。

10、慢性宫颈炎的病理改变、治疗方法

答：病理：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈管炎。

治疗：

1、物理治疗：①电熨；②激光；③冷冻，2、手术：①息肉摘除术；②宫颈椎形切除术；③宫颈环形切除术，3、药物治疗。

11、脾胃虚弱型、肝胃不和型妊娠恶阻的证候表现、治法方药

答：脾胃虚弱型：呕吐清水痰涎；头晕乏力，神疲嗜睡，脉细滑无力。

治法方药：健脾和胃，降逆止呕。香砂六君子汤。肝胃不和型：呕吐酸水苦水，甚咖啡样物，食入即吐。口苦口干，头胀头晕，胸满胁痛，嗳气叹息，脉弦滑。

治法方药：清肝和胃，降逆止呕。苏叶黄连汤酌加，半夏陈皮竹茹乌梅。

12、异位妊娠的好发部位、临床表现、治疗原则

答：输卵管妊娠占异位妊娠的95%，好发于壶腹部。

临床表现：①停经②腹痛③阴道流血④昏厥与休克⑤腹部包块

治疗原则：迅速止血，补充血容量，维持有效动脉血压，保持微循环灌注，保护心、肺、脑、肾等重要脏器功能。（中医：异位妊娠主要是血瘀少腹实证，治疗始终以活血化瘀为主。）

13、流产的定义、各类型流产的处理原则 答：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。

先兆流产→保胎

难免流产：早期→清宫；晚期→药物流产或引产

不全流产→清宫 完成流产→观察

稽留流产→排除凝血功能障碍

习惯性流产→宫颈内口环扎术

流产感染→积极控制感染

14、寿胎丸的组成及应用

答：组成：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶、党参、白术。应用：①妊娠腹痛，血瘀证②胎漏、胎动不安，肾虚证③滑胎，血瘀证④胎萎不长，脾肾不足证。

15、妊娠病的病机、寿胎丸的组成、应用

答：病机：

1、阴血偏虚、阳气偏亢；

2、肾气亏损，阴碍气机；

3、肾气亏损，胎元不固；

4、脾胃虚弱，化源不定。组成：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶、党参、白术。

应用：①妊娠腹痛，血瘀证②胎漏、胎动不安，肾虚证③滑胎，血瘀证④胎萎不长，脾肾不足证。

16、妊高征的病理基础、三大临床表现、并发症、治疗原则、硫酸镁的使用注意事项及中毒抢救方法

答：病理基础：全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。

治疗原则：控制抽搐、血压过高时给予降压药、纠正缺氧和酸中毒、终止妊娠。

三大临床表现：高血压、水肿、蛋白质。

并发症：①脑血管病；②心理衰竭；③急性肾功能衰竭（ARF）；④HELLP综合征；⑤妊娠期肾病综合征；⑥肺水肿；⑦腹水；⑧胎儿宫内发育迟缓（IUGR）或胎死宫内；⑨产后血液循环衰竭。

治疗原则：解痉、降压、镇静、合理扩容、利尿，必要时结束妊娠。

注意事项：①定时检查膝腱反射是否减弱或消失；②呼叫不少于16次/分；③尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml；

④需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml；⑤肾功能不定时应减量或停用硫酸镁；有条件时监测血镁浓度，产后24—48小时停药。

17、宫颈癌的筛查及诊断方法、宫颈癌的好发部位、治疗原则

答：①宫颈刮片细胞学检查；②宫颈碘试验；③阴道镜检查；④宫颈和宫颈管活组织检查：确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据；⑤宫颈锥切术。

在原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间所形成的区域称移行带区，此为宫颈癌好发部位。

治疗原则：

1、手术治疗；

2、放射治疗；

3、手术加放射综合治疗；

4、化疗。

18、子宫肌瘤的组织来源、分类、治疗原则

答：组织来源：多发生在性成熟期；绝经后或无卵巢妇女，予雌激素可致肌瘤；动物实验，长期雌激素注射可发生肌瘤；肌瘤多见未婚、未孕和性生活不协调者。

分类：按部位分为宫颈肌瘤和宫体肌瘤，安与肌壁的关系分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。

治疗原则：必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况综合考虑。

19、徵瘕的定义、徵和瘕的区别

答：癥，坚硬成块，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分。

瘕，痞满无形，时聚时散，推揉转动，痛无定处，病属气分

癥瘕是以女子胞中有结块、胀满、疼痛或伴有出血者为主证，以坚定不移、痛有定处者为癥，推之可移、痛无定处为瘕。20、不孕症的病因病机、治疗方法（中、西医）

答：中医：主要是先天不足，肾气虚弱，冲任失调或寒凝，或劳伤气血;其次是内伤七情而使肝气郁结，外感六淫而邪冲任以及瘀血停积，阴阳气血失调，致使月经紊乱而难于受孕。肾气虚弱，气滞血瘀是产生不孕症的重要机理。

西医：常见原因有：排卵功能障碍：主要表现为无排卵或黄体功能不全。先天卵巢发育不良，卵巢早衰，席汉综合征，多囊卵巢综合征，卵巢子宫内膜异位症，功能性卵巢肿瘤，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调引起无排卵性月经、闭经等；全身性的疾病如重度营养不良、甲状腺功能异常影响卵巢排卵功能。黄体功能不全则可引起分泌期子宫内膜发育不良而致孕卵不易着床而不孕。

中医治疗方法：

1、温养肾气调理气血，2、调经除病胎孕可成，3、须情志舒畅房事有节择絪緼之候而合阴阳以利于成孕。

西医治疗方法：一般治疗：排卵检测、指导同房、心理治疗等。

药物治疗：药物诱导排卵、抗感染治疗、中西医结合、免疫抑制剂治疗等。

手术治疗：宫腹腔镜手术、开腹手术等。

21、子宫内膜异位症、子宫腺肌病的定义、临床表现

答：子宫内膜异位症：是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，简称内异症。

临床表现：①下腹痛和痛经；②不孕；③月经异常；④性交不适；⑤其他特殊症状。

子宫腺肌病：子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。

临床表现：①继发性、渐进性痛经；②经量增多，经期延长；③子宫均匀增大或局限结节，质硬，压痛。

22、葡萄胎的定义、治疗原则

答：定义：是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名，亦称水泡状胎块。

治疗原则：

1、清除宫腔内容物；

2、子宫切除术；

3、黄体囊化的处理；

4、预防性化疗。

作业：

1、试述几种常见阴道炎症的临床表现及治疗方法。

答：滴虫性阴道炎：稀薄的泡沫状白带、外阴瘙痒、阴道黏膜充血，检查见阴道黏膜散在红色斑点后穹窿多量液性或脓性泡沫状分泌物。

治疗方法：局部用药：甲硝唑阴道泡腾片200mg，7日为一疗程，（每晚塞入阴道一次）。

假丝酵母菌性（霉菌性、白色念珠菌）阴道炎：外阴奇痒，带下量多，呈白色稠厚凝乳状或豆渣样。妇检：小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面。

治疗方法：

1、消除诱因：治疗糖尿病，停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。

2、局部用药：改变阴道酸碱度，可用2%-3%苏打液冲洗或坐浴，后服药物：制霉菌素栓剂、咪康唑栓剂、克霉唑栓剂。

3、全身用药：氧康唑150mg顿服，肝炎病及孕妇禁用。

老年性阴道炎：阴道分泌物增多，外阴瘙痒，灼热感。妇检：老年性萎缩性阴道黏膜充血，有小出血点。

治疗方法：

1、增加阴道酸度：0.1-0.5%醋酸或1%乳酸冲洗阴道。

2、甲硝唑200mg置于阴道深部，每日1次，连用7-10日。

3、增加引导抵抗力：雌激素的局部或全身用药。

2、试述不孕症的病因病机、治疗方法（包括中、西医理论）

答：中医：主要是先天不足，肾气虚弱，冲任失调或寒凝，或劳伤气血;其次是内伤七情而使肝气郁结，外感六淫而邪冲任

3以及瘀血停积，阴阳气血失调，致使月经紊乱而难于受孕。肾气虚弱，气滞血瘀是产生不孕症的重要机理。

西医：常见原因有：排卵功能障碍：主要表现为无排卵或黄体功能不全。先天卵巢发育不良，卵巢早衰，席汉综合征，多囊卵巢综合征，卵巢子宫内膜异位症，功能性卵巢肿瘤，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调引起无排卵性月经、闭经等；全身性的疾病如重度营养不良、甲状腺功能异常影响卵巢排卵功能。黄体功能不全则可引起分泌期子宫内膜发育不良而致孕卵不易着床而不孕。

中医治疗方法：

1、温养肾气调理气血，2、调经除病胎孕可成，3、须情志舒畅房事有节择絪緼之候而合阴阳以利于成孕。

西医治疗方法：一般治疗：排卵检测、指导同房、心理治疗等。

药物治疗：药物诱导排卵、抗感染治疗、中西医结合、免疫抑制剂治疗等。

手术治疗：宫腹腔镜手术、开腹手术等。

3、功能失调性子宫出血的病因是什么？青春期无排卵性功血的临床表现及治疗要点是什么？

答：病因：

一、全身性因素：包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。

二、HPO轴功能失调：包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。

三、子宫和子宫内膜因素：包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。

四、医源性因素：包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物（尤以精神、神

经系）可经神经内分泌机转影响正常月经功能。

临床表现：初潮后月经稀发，停经数月后不规则性月经过多，经期延长，淋漓不止，或月经频繁以及周期长短不规则淋漓不止严重者可致贫血。

治疗要点：止血、调整周期、恢复排卵。

4、异位妊娠可出现哪些临床表现？急性大出血或休克的病人如何处理？

答：临床表现：①停经②腹痛③阴道流血④昏厥与休克⑤腹部包块

处理：①病人平卧位，立即氧气吸入及保暖。

②迅速建立静脉通道。

③遵医嘱行交叉配血试验，做好输血准备。

④及时给予输液、输血、补充血容量、纠正酸中毒及抗休克的药物治疗。

⑤严密监测生命体征。每隔10-15min测量血压、脉搏、呼吸一次；观察病人的神志、面色、肢体温度、尿的颜

色及尿量的变化，注意休克早期症状并详细做好记录。

5、如何区别良性与恶性卵巢肿瘤？它们的处理原则是什么？

答：【良性】病史：病程长，逐渐增大。体征：多为单侧，活动，囊性，表明光滑无腹水。一般情况：良好。B型超声：为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰【恶性】病史：病程短，迅速增大。体征：多为双侧，固定，实性或囊实性，表明不平结节状，常有腹水，多为血性，可查到癌细胞。一般情况：恶病质。B型超声：液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块边界不清。

处理原则：【良性肿瘤】一经确诊，即应手术治疗。【恶性肿瘤】以手术为主，加用化疗放疗的综合治疗。

6、流产的类型有多少种？各类型流产如何处理？

答：流产临床类型：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产合并感染。

先兆流产：是否保胎？保胎←→休息；镇静；维生素E，黄体酮，甲状腺素等。

难免流产：←→尽快终止妊娠。

不全流产：←→清宫。

完全流产：←→观察。

稽留流产：←→防治DIC。

习惯性流产：←→病因治疗。

流产合并感染：根据出血及感染情况决定

7、脾虚型带下病的证候表现、治法、方药。

答：症候：带下量多色白，质稀薄，无臭气，绵绵不断，纳少便溏，体倦乏力，舌淡，苔白腻，脉缓弱。

治法：健脾益气，升阳除湿。

方药：完带汤加减。

第二篇：中西医妇产科习题

一.名词解释

1.发病机制

2.闭经

3.痛经

4.子宫内膜异位症

5.子宫肌瘤

6.妊娠剧吐

7.流产

8.胎先露

9.功血

10.前置胎盘

二、填空

1.中医导致妇产科疾病发生的原因有-----------、----------、----------、------------。

2.子宫韧带有------------、--------------、-------------、--------------。

3.成人宫体与宫颈比列为-------------，婴幼儿宫体与宫颈比列为---------------。

4.输卵管解剖从远端开始分为----------、-----------、-----------、------------四部分。

5.闭经按发病部位分-------------、--------------、-------------、--------------。

6.成熟卵泡的直径为--------------，胎心率为-----------------。

三、问答题

1.简述月经的临床表现

2.简述慢性宫颈炎的病理变化

3.简述多囊卵巢综合征的症状

4简述流产的临床类型

5.简述输卵管妊娠的妊娠结局

6.简述排卵性功血的临床表现

第三篇：中西医妇产科论文综述

中西医结合妇产科异位妊娠综述

中医院妇科杨琴

摘要：

目的：普及异位妊娠的相关医学知识，引起群众重视，达到预防和及早治疗的目的。

方法：搜集相关医学资料，结合当代先进的医疗技术，通过对异位妊娠在中、西医方面的病因病机的分析，简介异位妊娠的诊断方法，列举不同的治疗方法，对异位妊娠作一个概括性的归纳和介绍。

关键词：异位妊娠、输卵管、子宫内膜异常、炎症、激素、腹痛、大出血

前言：

怀孕一般是指受精卵进入子宫体后，在子宫壁上良好着床并在那里成长发育为胎儿。但倘若胚胎没有到达子宫体，受精卵在正常子宫体腔以外的部位着床，这种现象医学上称为异位妊娠。异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见，占95%以上，其他较为少见的有卵巢妊娠和腹腔妊娠等

异位妊娠是妇科较常见的急腹症，异位妊娠一旦发生破裂，常引起出血等严重并发症，若不及时诊断和积极抢救，可危及女性生命。近年来，由于诸多方面的因素，异位妊娠的发病率有逐渐上升的趋势。因此，作为一种常见妇科急症，异位妊娠有必要得到更多女性朋友的重视。

主体：

异位妊娠的病因病理

西医

（一）输卵管的病变

女性输卵管负责将卵巢排出的卵运送到子宫当中，如果输卵管不能正常地将受精卵运送到子宫，就会导致异位妊娠。常见的输卵管的病变有以下5种病因： 1.输卵管发育不良或功能异常。包括先天性输卵管狭窄闭锁，输卵管过长，黏膜膜纤毛缺乏等病症的输卵管发育不良会干扰受精卵的运送，使受精卵不能顺利到达宫腔导致异位妊娠。此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，导致异位妊娠。2.相关妇科手术。输卵管绝育术后的输卵管再通，不像以前那样畅通的输卵管再通处会比较狭窄，受精卵容易被阻留引起输卵管妊娠；相关研究数据显示：有过异位妊娠病史者，再次发生异位妊娠的概率比一般女性高

患病率越高。

3.输卵管炎症，以慢性盆腔炎最为常见。淋球菌、沙眼衣原体等引起性传播疾病的病原体或女性流产、分娩后的感染易引发输卵管炎症。炎症常造成输卵管黏膜黏连，输卵管扭曲、管腔狭窄、输卵管蠕动减弱，从而影响受精卵的运行，导致输卵管妊娠。【2】。同样，人流次数越多，异位妊娠

4.放臵宫内节育器（IUD）。随着IUD的广泛应用，异位妊娠发生率增高，这引起了国内外的关注。其原因可能是由于使用IUD后的输卵管炎所致。由于放臵宫内节育环的异物反应，引起宫内白细胞及巨噬细胞大量聚集，改变了宫内环境，妨碍了受精卵着床，但不能完全阻止卵子在输卵管内的受精和着床，因此使用IUD的妇女一旦妊娠，则异位妊娠的发生率增加。

5．其他疾病的影响。输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。另外，阑尾炎穿孔形成阑尾周围脓肿，累及输卵管，造成输卵管阻塞，增加异位妊娠的发病率。

（二）女性荷尔蒙与黄体素分泌过多

过高的女性荷尔蒙与黄体素也是增加异位妊娠的原因之一，怀孕初期，这些激素应会适当减少，以刺激卵子慢慢通过输卵管到达子宫。如果这些激素过高，就会造成受精卵停留在输卵管上，造成异位妊娠。因此一些接受避孕环（IUDs）安装，黄体素注射、服用晨起型避孕药、毓婷、或其他以女性荷尔蒙为主要避孕方法的妇女，都有可能增加异位妊娠的风险。

（三）其他方面

受精卵游走、人工辅助生育技术等也有可能导致异位妊娠。相关研究认为年龄因素、胚胎本身的缺陷、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。

中医 中医学在历代医著中对异位妊娠的发病机制并无确切记载，但根据其临床表现和体征，结合现代医学对本病的认识，对病因病机探讨如下：胞宫是孕育胎儿的器官，胞宫又通过胞脉与脏腑、气血、经络相互联系。胞脉气血运行通畅，受孕后胚胎方可在胞中发育。如果胞脉气血运行失畅，则会使胚胎不能达到胞宫而发生异位妊娠【1】。

引起胞脉失畅的常见原因有肾气不足，冲任气血失调；或肝郁气滞血瘀，或素有湿热阻滞致湿热瘀结胞脉，上述病因均可致孕卵阻滞，或不能及时运达胞宫而致孕块阻络。诊断与鉴别

中医学认为孕卵虽未育于胞宫，但因有妊娠，故有月经停闭；因孕卵在宫外，阻滞胞脉，气血运行不畅，则有小腹隐痛；孕卵滞于胞脉，故局部可触及包块；孕卵滞于官外，生长受阻，故而不安或殒，则阴道淋漓出血。随着胚胎渐长,胀破脉络，血溢脉外，则有少腹蓄血；若失血量多耗气，可致：

1．气虚血瘀。即西医学中输卵管妊娠流产或破裂早期的腹腔内出血，量少且不稳定。

2．气血虚脱。即西医学中输卵管妊娠破裂或流产所致的短期内腹腔大出血，引起休克甚至死亡。

3．症块瘫瘀结。即西医学中输卵管妊娠破损日久，黏连包裹形成陈旧宫孕

异位妊娠流产或破裂具有典型症状及体征，临床诊断多无困难。然而，临床更常见的困难是，早期未破裂型异位妊娠临床症状以停经、腹痛、阴道出血为主，单靠临床检查很难确定患者是否妊娠及妊娠部位。因此，我们对有腹痛和阴道出血的早孕妇女应立即选择性进行腹部检查、超声检查，血HCG、尿HCG、孕酮定量测定、诊断性刮宫和后穹窿穿刺等，以及早确定是否为异位妊娠。同时要与症状相似的疾病如早期妊娠先兆流产、卵巢黄体破裂出血、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢巧克力囊肿破裂出血、急性盆腔炎和外科情况（急性阑尾炎）相区别。

治疗

按中医辨证，输卵管妊娠属中医少腹血瘀证，因此，活血瘀是治疗本病的主要法则。但由于病情变化急剧，又具有不同兼证，所以治疗中应根据病情轻重缓急，虚实情况，即注意杀胚消症、活血化瘀、益气固脱诸法在不同时期的选择。

近年来，由于人们对异位妊娠警惕性的提高和腹腔镜手术的广泛应用，80%的异位妊娠可以在未破裂前得到诊断。异位妊娠的早期诊断给保守治疗创造了条件，以甲氨蝶呤（MTX)为主的药物治疗和腹腔镜微创技术已成为异位妊娠治疗的主流【3】。

而在手术治疗中，根据患者的生育要求采用两种手术的方式：一是切除患侧输卵管，即根治性手术，可经剖腹或腹腔镜下手术：一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。如输卵管妊娠若已生育者，一般采用输卵管切除术，尤其适用于内出血并发休

克的急症患者。而对于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管有明显病变者，则根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式。

总结：

根据以上归纳，异位妊娠的致病因素众多，因此，应当注重普及生殖健康的性卫生、性教育，预防生殖系统感染，掌握避孕知识，减少未婚先孕；建议医疗卫生部门转变生殖健康服务方式，为未婚青年提供生殖健康知识和信息服务【4】；同时要提高医务人员对异位妊娠的识别和鉴别诊断水平，提高诊断准确率，减少误诊，使异位妊娠得到及时、有效的治疗。

参考文献：

1.中医妇科学上海科学技术出版社

2.姚书忠，王海英，陈玉清．输卵管妊娠术后生殖状况及其影响因素分析中国实用妇科与产科杂志，2006，22(5)：358—360

3.涂权梅，沙圣芬，杨安素.氨甲蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效及预后生殖状态中国妇幼保健，2008，23(4)：523—525．

4.颜春,荣龚林.1215例异位妊娠临床症状、治疗方法的现况 2008,22-3151-03

第四篇：执业医师复习资料--妇产科7

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．★★★54岁，绝经1年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是

A.更年期功能失调性子宫出血

B.子宫颈癌

C.子宫内膜癌

D.子宫肉瘤

E.输卵管癌

您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。

2．★子宫颈癌的好发部位是

A.宫颈阴道部

B.宫颈鳞-柱状上皮交界部

C.宫颈管

D.子宫峡部

E.子宫体

您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：子宫颈癌的好发部位是宫颈鳞-柱上皮交界部

3．★★★侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的A.一旦确诊后应及时清宫

B.一般采用吸宫术

C.首先应选择小号吸管至大号吸管

D.子宫缩小后可慎重刮宫

E.刮出物送组织学检查

您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：确诊后及时清宫。清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。

4．★★★子宫内膜癌最主要的临床表现为 A.下腹及腰骶部疼痛

B.贫血、消瘦、恶病质

C.不规则阴道流血

D.白带增多伴阴部痒

E.下腹部可及包块

您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常表现为绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。

5．★★★关于侵蚀性葡萄胎的说法错误的是

A.多数在葡萄胎清除后6个月内发生

B.病理分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型

C.病理第Ⅲ型预后较好

D.最常见的是肺转移

E.以化学治疗为主

您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外其他器官者，即为侵蚀性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6个月内发生。化疗一般都能治愈，病变在子宫、化疗无效者可切除子宫。侵蚀性葡萄胎预后较好，但可死于脑转移、肺栓塞，或发展为绒毛膜癌。病理根据其大体观及镜下观的特点可分为三型：I型肉眼见大小不等的水泡，外观良性葡萄胎，但已侵犯子宫肌层及血管；Ⅱ型肉眼见少量或中等量水泡，组织出血坏死，滋养细胞中度增生伴部分分化不良；Ⅲ型肉眼观组织呈血块及坏死组织，仔细检查可见其中有少许水泡，镜下见滋养细胞高度增生伴分化不良，此型常发展为绒癌，预后较差。

6．★★★卵巢肿瘤最常见的并发症是

A.囊肿破裂

B.感染

C.蒂扭转

D.恶性变

E.肿瘤远处转移

您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：卵巢肿瘤的并发症有：蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转是最常见的并发症。也是常见的妇科急腹症。

7．★★★48岁，绝经4年，腹胀，腹部胀大3个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞；妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫后位，较正常略小，右附件扪及12cm×10cm×10cm3质软活动的包块；胸片：双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为 A.纤维瘤

B.颗粒细胞瘤

C.内胚窦瘤

D.库肯勃瘤

E.浆液性囊腺瘤

您所选的答案： 本题正确答案：E 题解：浆液性囊腺瘤多见于30～40岁女性，是最常见的良性卵巢肿瘤之一。可以分为单纯性浆液性囊腺瘤与乳头状浆液性囊腺瘤两种。浆液性乳头状囊腺瘤少数肿瘤乳头生长于浆液性囊腺瘤表面。凡乳头达囊腺瘤表面者，皆产生腹水。

8．★★★确定子宫内膜癌的最可靠依据是

A.症状

B.体征

C.宫颈刮片

D.分段诊断性刮宫组织病理学检查

E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞

您所选的答案： 本题正确答案：D 题解：诊断除根据病史、体征外，还应作脱落细胞学检查、宫腔镜检查、B超等。确诊需根据分段诊刮病理检查结果明确。

9．★★★女，45岁，接触性出血20天，白带米汤样，有恶臭，宫颈Ⅱ度糜烂，有4cm3的质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件（-）。最可能的诊断是

A.子宫颈息肉

B.宫颈糜烂

C.子宫颈癌

D.子宫颈结核

E.宫颈绒癌

您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。白带最初量少，随病情进展，癌组织坏死、感染，产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及盆壁、神经，可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血，可发生贫血、恶病质；侵犯膀胱可出现尿频、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。

10．★★★女性生殖器最常见的恶性肿瘤是

A.子宫颈癌

B.子宫内膜癌

C.输卵管癌 D.绒毛膜癌

E.卵巢癌

您所选的答案： 本题正确答案：A 题解：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。

11．★恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是

A.直接侵犯和腹腔种植

B.腹腔种植

C.淋巴转移

D.血行转移

E.血行与淋巴转移为主

您所选的答案： 本题正确答案：A 题解：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。

12．★子宫颈癌最重要的转移途径是

A.血行转移

B.淋巴转移和血行转移

C.直接蔓延和淋巴转移

D.播散种植

E.淋巴、血行转移为主

您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。

13．★★★绒毛膜癌最可靠的确诊依据是

A.阴道可见紫蓝色转移结节

B.X线胸片可见转移阴影

C.刮宫术后血HCG持续阳性不转阴

D.卵巢黄素囊肿持续不消失

E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构

您所选的答案： 本题正确答案：E 题解：绒癌多发生在子宫，子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。可有肺转移、阴道转移、脑转移、肝转移。

14．★★★子宫颈癌最早出现的临床症状为 A.阴道接触性出血

B.阴道多量出血

C.阴道排出脓性臭味白带

D.腰骶部剧痛

E.高热、尿频

您所选的答案： 本题正确答案：A 题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。

15．★★★卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是

A.突然发生一侧剧烈腹痛

B.发热达39℃

C.频繁呕吐

D.白细胞总数明显上升

E.可叩出移动性浊音

您所选的答案： 本题正确答案：A 题解：急性扭转时，患者突然发生下腹一侧剧痛，呈绞痛，伴恶心、呕吐。妇科检查扪及肿块张力较大、压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。确诊后须立即手术。

16．★40岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白60g/L，肌瘤未突出宫口。恰当的处理应为

A.观察随访

B.大剂量雌激素

C.大剂量孕激素

D.子宫全切除术

E.放射治疗

您所选的答案： 本题正确答案：D 题解：子宫肌瘤≥2.5个妊娠月子宫大小，或肿瘤不大，但症状明显以致继发贫血者，需行手术治疗。手术方式有经腹、腹腔镜下的子宫切除术和肌瘤摘除术，宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。

17．★★★18岁未婚少女，2个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断

A.卵巢颗粒细胞瘤

B.卵巢无性细胞瘤

C.卵巢纤维瘤伴胸腹水

D.卵巢恶性畸胎瘤 E.盆腔结核

您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：卵巢纤维瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或为多发结节状，结节大小不等。其切面均显示交错的结缔组织束，并可有变性区域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水（梅格综合征)。

18．★★★子宫肌瘤临床分类标准为

A.按临床症状严重程度分类

B.按查体所见子宫肌瘤大小分类

C.按子宫肌瘤的数目分类

D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类

E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类

您所选的答案： 本题正确答案：E 题解：根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1．肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见，占60%～70%。2．浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占20％～30％。3．黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占10％。

19．★★★鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是

A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎

B.子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌

C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移

D.两者发病都可继发于足月产或流产后

E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌

您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别：后者只发生于葡萄胎排出后半年内，组织学检查有绒毛结构；绒癌除发生于葡萄胎排出后，也继发于流产、足月产、异位妊娠之后，组织学检查无绒毛结构。

20．★★★子宫肌瘤继发贫血最常见于

A.浆膜下子宫肌瘤

B.黏膜下子宫肌瘤

C.肌瘤囊性变性

D.肌瘤红色变性

E.肌壁间子宫肌瘤

您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。

21．★★★侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是

A.侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生

B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹

C.肉眼可见多量细小水泡组织

D.伴有肺内及阴道转移

E.葡萄胎清宫6周以后，血HCG持续不降至正常水平

您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：根据病史及临床表现，结合HCG连续测定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持续阳性，或已降至正常又升高，结合临床表现，可诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学诊断在子宫肌层或转移灶的切片中，有绒毛或绒毛褪变痕迹，可确诊为侵蚀性葡萄胎。

22．★★★患者，女，26岁，G1P0，因患葡萄胎住院治疗50天，经清宫后行各项必要化验，均在正常范围，出院，出院后下一步处理是

A.出现异常情况再随诊

B.定期做阴道细胞涂片检查

C.定期复查血HCG D.定期做胸部X线片检查

E.出院后休息半年可再继续妊娠

您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，阴性后每2周复查1次，然后每月1次持续半年，半年后改为3个月1次，第2年起改为每半年1次，共随访2年。

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

患者，女，62。绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天；妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm3/sup>肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。(23~25共用题干)

23．★★★最可能的诊断为

A.子宫内膜癌

B.卵巢颗粒细胞瘤

C.卵巢无性细胞瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.卵巢睾丸母细胞瘤

您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。

24．★★★最恰当的治疗为

A.化疗加放疗

B.放疗为主

C.右侧附件切除术

D.全子宫加双附件切除术

E.全子宫加双附件加大网膜切除术

您所选的答案： 本题正确答案：E 题解：发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情况不能承受，否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽可能彻底切除，如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。

25．★★★辅助治疗应加用

A.化疗

B.放疗

C.雌激素治疗

D.雄激素治疗

E.孕激素治疗

您所选的答案： 本题正确答案：A 题解：恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂（DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(26~27题共用备选答案)A.卵巢浆液性瘤

B.无性细胞瘤

C.颗粒细胞瘤

D.卵巢纤维瘤

E.卵巢黄素囊肿

26．★★★发生于体腔上皮者 ：

您所选的答案： 本题正确答案：A 题解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。

27．★★★发生于生殖细胞者 ：

您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。

(28~29题共用备选答案)A.Ⅱa期

B.Ⅱb期

C.Ⅲa期

D.Ⅲb期

E.Ⅳa期

28．★★★子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于 ：

您所选的答案： 本题正确答案：B 题解： II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1／3。IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。

29．★★★子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于 ：

您所选的答案： 本题正确答案：E 题解： II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1／3。IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。

(30~31题共用备选答案)A.宫颈刮片细胞学检查

B.宫颈碘试验

C.阴道镜检查

D.子宫颈活体组织检查

E.后穹窿涂片检查

30．★★★普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是 ： 您所选的答案： 本题正确答案：A 题解：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。

31．★★★确诊宫颈癌的可靠检查为 ：

您所选的答案： 本题正确答案：D 题解：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。

(32~33题共用备选答案)A.腹部包块

B.月经量增多，周期缩短，经期延长

C.尿频、排尿障碍等压迫症状

D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血

E.腹痛、发热

32．★★★子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长 ：

您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。

33．★★★子宫肌瘤合并妊娠时红色变性 ：

您所选的答案： 本题正确答案：E 题解：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。

(34~35题共用备选答案)A.黏膜下子宫肌瘤

B.浆膜下子宫肌瘤

C.肌壁间肌瘤

D.阔韧带肌瘤

E.子宫颈肌瘤

34．★★★最易出现蒂扭转的肌瘤是 ： 您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。

35．★★★最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死是：

您所选的答案： 本题正确答案：A 题解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。

(36~37题共用备选答案)A.部分性葡萄胎

B.完全性葡萄胎

C.侵蚀性葡萄胎

D.绒毛膜癌

E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

36．★★★绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层 ：

您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。

37．★★★坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构 ：

您所选的答案： 本题正确答案：D 题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。

第五篇：中西医心得体会（范文模版）

中西医结合进展心得体会

中医西结合学院

中西医结合临床医学

李琦 1305033 中西医结合自华佗和关云长刮骨疗伤时就开始了，华佗的手术做得很好，因此它并不是现在才有的医学技术，只不过近二十年才开始系统化的结合，因为这时候西医和中医中药的发展都非常快，结合的形式和深度就更加广泛了。尤其实在手术、肿瘤治疗等领域，中西医结合是有卓越贡献的。中西医结合就跟西医和营养的结合一样，是一种非常自然而然的事情，并不存在什么学术之争、领域之争，只是治疗、康复过程中的不同分工而已。中西医结合的提法在我国已经有几十年的历史，在临床方面取得了许多令人满意的成果。但关于中西结合的思路至今仍无清晰的认识，当然更谈不上形成一整套理论体系。本文从中西医各自的特点及“共通”点，从能结合宏观与微观的“黑箱方法”这一角度，通过分析人健康状态时的输入变量、输出变量和疾病状态时的输入变量、输出变量之间的关系，来浅析中西医结合切入点，并提及未来医学发展的整体性方向。1 中西医学各自的特点及联系

中医理论形成于春秋战国时期，受当时朴素唯物论和辩证法思想的影响，形成了以整体观念为主导思想，以人体五脏、六腑、经络等为研究内容，以辨证论治为诊疗特点的理论体系。它是以中国古代朴素的唯物论和辩证法思想，即以气一元论和阴阳五行学说为世界观和方法论，构建自身的理论体系，运用哲学的概念和范畴去阐明医学中的一系列问题，并贯穿于中医学理论体系的各个方面，使气一元论和阴阳五行学说成为中医学理论体系的重要组成部份。在思维方式上，以形象思维等为主，主要采取取类比象等思维方法；在研究方法上，以观察法为主；在医学模式上，以朴素的生物—心理—社会医学模式为主；在诊断方面以望、闻、问、切——人的主观体验为主；在治疗上，采用汤剂、情志调节为主的内治法，和以推拿、针灸等为主的外治法相结合的全方位治疗方法；在发展模式上，中医以不断充实、完善已固有的理论框架为主。

西医学发源于古希腊、罗马时期，受当时西方哲学和自然科学，特别是哲学上“还原论”的影响，西医将人体分解成各个不同的系统，从不同角度进行研究，从而形成了解剖学、生理学等各个学科。以实验手段为主要研究方法；以逻辑方式为其思维特征；在诊断上，除通过人体器官的感受外，还引用物理学、化学、生物学等手段，对人体感官加以延伸；治疗上则根据不同系统的病变采取化学药品、精神安慰、物理手段、生物手段等疗法；在发展模式上，西医不断吸收哲学，特别是自然科学发展的新成果，正从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转化。

从以上对比可知：中医和西医最本质的区别应该是思维方式的区别，具有整体、系统思维特征的就是中医，具有分析、“还原”思维特征的就是西医，我们不能把是否运用现代科技手段作为中西医学的判断标准。中医也可以用现代物理的、化学的手段延伸自已的视听范围。中西医学各有特点，有许多异同之处，但有相通的地方，最大的“共通”之处在于：它们都是以人体为研究对象，都是研究人的健康与疾病。另外，它们的目的都是使人体保证健康，促进疾病人体向健康人体转化。这是中西医结合最主要的根据之一。西医发展的模式，即从生物医学模式向生物——心理——社会医学模式转化。正与中医朴素的生物——心理——社会医学模式不谋而合。这是中西医能取得共识的又一根据。包括在诊断上的病证结合，在治疗时的综合协调，在理论上的相互为用。病证结合就是运用西医诊断方法确定病名，同时进行中医辨证，作出分型和分期。这样就从两种不同的医学角度审视疾病，既重视病因和局部病理改变，又通盘考虑疾病过程中的整体反应及动态变化，并以此指导治疗。综合协调是指在治疗的不同环节按中西医各自的理论优选各自的疗法，不是简单的中药加西药，而是有机配合、互相补充，这样往往能获得更高的疗效。理论上相互为用是根据不同需要，或侧重以中医理论指导治疗，或侧重以西医理论指导治疗，或按中西医结合后形成的新理论指导治疗。

主要是用西医学和现代科学方法研究中医四诊，或创造新的诊法。开展最多的是经络诊法和脉诊、舌诊。经络诊法是把中医学关于经络检查所见和西医诊断联系起来，通过相关性研究，创立耳穴诊病法和经络检查法。通过各种脉象仪、舌象仪，把医生诊脉时的指下感觉用图像、曲线、数字等客观指标表示出来，把各种舌诊所见舌苔、舌质的变化通过病理形态学、细胞学、生物化学、血液流变学及光学等方法客观地反映出来；另外对脉象及舌象进行中医相关对照和从病理生理学、生物化学、微生物学、免疫学、血液动力学等多方面进行原因和机理探讨。这项研究有利于中医四诊实现仪器化、客观化和规范化。

鉴于目前中西医结合面临的现状，提出以下几点建议： 1.要排除来自思想意识或政治权力以及民众思想情绪方面的影响或干扰。中西医的科学体制与方法上存在着巨大差异，目前只能非常客观地承认并尊重此一差异性的客观存在；必须明确所谓的“中西医结合”，目前只能是一种对未来发展趋势的主观预期或展望； 2.国家各级卫生主管行政部门对既往的卫生工作方针中有关中医药发展的政策举措，尤其对所谓“中西医结合”的方针政策应进行冷静、全面、客观、合理的彻底检讨；一方面要反对“民族虚无主义”，给予以中医药我主要构成部分的祖国医学予以恰如其分的肯定与扶持，另一方面要反对民族虚妄主义，承认传统医学仅可作为现代与未来医学之一个补充性的组成部分，予以适当的利用及适度的现代研究发展；避免医疗资源的不必要的浪费。3.要特别注意尊重、保存与保护中医学、中医药事业的本色，在现代化的发展过程中防止其进一步衰落，甚或嬗变； 4.要立即改变现有的完全不合理之培养教育中医药事业后继人才之方针与方法，依照中医药学的自身规律，大幅减少中医药院校而提倡真正有效的师徒传授沿袭之传承接代模式； 5.要从政策与举措上确保中医医疗机构的中医特色的应有之发扬光大，而非在数量上的勉强维持与扩充； 6.在摆正中医药事业位置与规模的基础上，由具权威资格的中医药学术机构有限量的审定负有“中西医结合”研究课题之使命的研究所及其附属教学与科研医疗单位。不允许社会上随意假借“中西医结合”名义，行“挂羊头卖狗肉”之实的大小医疗实体单位来鱼目混珠，骗取钱财并由此而歪曲、丑化并进一步贬损了中医药事业，同时也有碍于与中西医结合研究的未来发展前景。

7.目前，应当遵循“简、实、小、支”之原则开展中西医结合的科学研究：简单。

任何科研工作一般均宜从先易后难做起。就中西医结合这一宏大而颇艰难、前景难测的困难任务来说，只能从简易之处契入，逐步深入、扩大战果。实用。从现代医疗的实际应用状况出发，找准急需解决的医学临床与科研课题，组织精英力量予以突破。并由此实施“以点带面”的战略战术。从小规模做起。无论科研单位及课题目标均宜从小做起。切勿急功近利。功利动机过强必然会导致走向庸俗化的歧路。国家给予必要财政支持。宏观层面，此相当于自然科学中的理论物理学研究，由国家政府全额财政负担；微观层面，即有实用价值之应用科研课题的研究，譬如中药或其成药中有效成分之当代科学机理研究及其医疗实践开发应用，则政府主管部门可给予适度财力支持，在取得成效的情形下，研究成果应在社会效益与经济效益二个方面回馈社会。篇二：中西医结合进展心得体会

中西医结合心得体会

中西医结合自华佗和关云长刮骨疗伤时就开始了，华佗的手术做得很好，因此它并不是现在才有的医学技术，只不过近二十年才开始系统化的结合，因为这时候西医和中医中药的发展都非常快，结合的形式和深度就更加广泛了。尤其实在手术、肿瘤治疗等领域，中西医结合是有卓越贡献的。中西医结合就跟西医和营养的结合一样，是一种非常自然而然的事情，并不存在什么学术之争、领域之争，只是治疗、康复过程中的不同分工而已。

中西医结合的提法在我国已经有几十年的历史，在临床方面取得了许多令人满意的成果。但关于中西结合的思路至今仍无清晰的认识，当然更谈不上形成一整套理论体系。本文从中西医各自的特点及“共通”点，从能结合宏观与微观的“黑箱方法”这一角度，通过分析人健康状态时的输入变量、输出变量和疾病状态时的输入变量、输出变量之间的关系，来浅析中西医结合切入点，并提及未来医学发展的整体性方向。1 中西医学各自的特点及联系

中医理论形成于春秋战国时期，受当时朴素唯物论和辩证法思想的影响，形成了以整体观念为主导思想，以人体五脏、六腑、经络等为研究内容，以辨证论治为诊疗特点的理论体系。它是以中国古代朴素的唯物论和辩证法思想，即以气一元论和阴阳五行学说为世界观和方法论，构建自身的理论体系，运用哲学的概念和范畴去阐明医学中的一系列问题，并贯穿于中医学理论体系的各个方面，使气一元论和阴阳五行学说成为中医学理论体系的重要组成部份。在思维方式上，以形象思维等为主，主要采取取类比象等思维方法；在研究方法上，以观察法为主；在医学模式上，以朴素的生物—心理—社会医学模式为主；在诊断方面以望、闻、问、切——人的主观体验为主；在治疗上，采用汤剂、情志调节为主的内治法，和以推拿、针灸等为主的外治法相结合的全方位治疗方法；在发展模式上，中医以不断充实、完善已固有的理论框架为主。西医学发源于古希腊、罗马时期，受当时西方哲学和自然科学，特别是哲学上“还原论”的影响，西医将人体分解成各个不同的系统，从不同角度进行研究，从而形成了解剖学、生理学等各个学科。以实验手段为主要研究方法；以逻辑方

式为其思维特征；在诊断上，除通过人体器官的感受外，还引用物理学、化学、生物学等手段，对人体感官加以延伸；治疗上则根据不同系统的病变采取化学药品、精神安慰、物理手段、生物手段等疗法；在发展模式上，西医不断吸收哲学，特别是自然科学发展的新成果，正从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转化。

从以上对比可知：中医和西医最本质的区别应该是思维方式的区别，具有整体、系统思维特征的就是中医，具有分析、“还原”思维特征的就是西医，我们不能把是否运用现代科技手段作为中西医学的判断标准。中医也可以用现代物理的、化学的手段延伸自已的视听范围。中西医学各有特点，有许多异同之处，但有相通的地方，最大的“共通”之处在于：它们都是以人体为研究对象，都是研究人的健康与疾病。另外，它们的目的都是使人体保证健康，促进疾病人体向健康人体转化。这是中西医结合最主要的根据之一。西医发展的模式，即从生物医学模式向生物——心理——社会医学模式转化。正与中医朴素的生物——心理——社会医学模式不谋而合。这是中西医能取得共识的又一根据。

以上是我对中西医结合治疗的认识。篇三：《中西医结合导论》的学习心得体会

《中西医结合导论》的学习心得体会--结合戴恩来老师的讲课回顾中西医结合理论在神经内 科的学习中的运用的心得体会

《中西医结合导论》，顾名思义，即在学习中西医结合这一体系医学之前所要学习的一门具有指导价值的课程。从“导论”二字来看，就是引导，指导我们中西医专业的学生去怎样很好的了解、学习、领会和创新中西医结合这一年轻的医学领域。

所以，作为这一门课程的讲师戴恩来老师就在第一节课问到我们一个问题，我记忆尤为深刻:“中医、西医到底能不能结合？”问题一出我们陷入深思，随后大家有踊跃发言，各执观点。最后，经过大家一番激烈的讨论后，戴老师很肯定的说：“能”，并且给了我们三点理由：

一、不论是中医还是西医，最根本的出发点是一样的，那就是治病救人，所以能够结合；

二、自从有了中西医结合观点的提出以及临床应用，虽然有反对的声音，但是现在还依然存在，那就必然适应时代的发展，也是未来中医发展的趋势，所以能够结合；

三、中医、西医都各有所长，也各有所短，只有相结合才能形成完整的医学体系，所以能够结合。这三个理由清晰地阐述了中西医结合体系存在的必然性，还进一步给我们展示了中西医结合的稳定性，以及中西医结合的无限创新性。从中，我们也坚定了学习中西医结合知识的信心与决心。我的专业是中西医结合，研究方向是神经内科。在有幸就读甘肃中医学院之前就在山西省中医研究院的神经内科进行5个多月的学习，虽然时间不长，但是学习的专业知识很是让我受益匪浅，并且在学习了戴老师的《中西医结合导论》

后原先学到的知识在头脑中渐渐形成一个系统的知识框架，让我深深体会到“醍醐灌顶”的明快感。

回顾5个月的实习期间，遇到各种的患有神经系统疾病的病人。首先在门诊诊疗当中就体现了中西医结合的理论知识，即中医的辨证论治与西医治疗的普遍性相结合。

例如，有一名患者，女性，74岁，有子女陪同而来，一进门诊房门看见坐诊医生就抑制不住嘤嘤啼哭，难以抑制，观其形体消瘦，面色晦暗，语声低微。扶其坐下后，稍加安慰哭泣渐止，自述1年多来心情烦躁，心中时感压抑难耐喜哭，难以入眠且早醒，每日睡眠不足4小时，食欲减退，常与老伴争吵。（叙述中呜咽不止），后坐诊医生观其舌象淡暗无光，边有齿痕；脉弦而滞。而后让患者经行心理ct的检测。后根据检测结果得出病人为西医诊断：焦虑抑郁状态；中医诊断：郁病-肝气郁，脾气虚。西药给予黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）治疗焦虑抑郁状态，右旋佐匹克隆治疗患者失眠；中药给予疏肝解郁，健脾利湿方药。结合上课所讲内容，中医根据望闻问切后辩证分析得出结论进行调节，并在询问病史的过程中详细问到患者的日常生活与人际交往，这体现了中医整体观念，天人合一的思想。西医对症治疗，在对病人进行疏肝健脾的调解过程中，利用西药对病人的影响正常生活的症状经行改善。从诊断到治疗，到体现了中西医结合的理论。住院病人中，影响尤为深刻的是一个患有“吉兰-巴雷综合征”的患者，女性，53岁，入院时距发病已将近8个月，病人及家属一再强调：住院旨在恢复四肢的功能。入院见：病人坐轮椅推入病房，双下肢无力体格检查肌力3级，可缓慢行走但持续时间不长，双上肢肌力体格检查3级，双手不能进行精细活动，并呈明 显的“猿掌”（大、小鱼际肌萎缩明显）。根据患者之前在他院的住院病历，患者处于吉兰-巴雷综合征恢复期，中医辨证为萎病-肝肾亏虚，筋骨失养。西医治疗以静点营养神经的药物，肌注皮质激素类药物；中医治疗辨证论治，认识到处于恢复期的后期，肌肉血管失去神经营养。主要表现为四肢痿废不起、肌肉瘦削、皮肤干燥、麻木不仁。故老师治予以中药方剂（未记）以补虚为主,益肝肾、强筋骨,使元气来复,精旺血生,四末得养,痿废渐起。并辅以针灸治疗，且与合谷穴注射激素以濡养经络，利筋骨，并进行康复治疗。经过半个月的治疗，患者症状改善明显。

吉兰-巴雷综合征，临床并不常见，其发病急，进展快，所以在疾病的急性期西医的作用较之中医为重，临床的治疗效果明显。但是，来势迅猛，传变迅速的疾病，对病人的愈后影响重大，所以，中医的作用在吉兰-巴雷综合征的恢复期就尤为重要。本病例中，患者入院就诊时已经处于1年后，即疾病的恢复期，在进行西医的治疗的情况下，中医的治疗就可以系统的进行。查资料以及根据住院部老师的讲解，本病的恢复期湿热之邪已去,气血亏虚之象渐显,气弱不能行血,血虚风燥,瘀血由生,筋脉失养更为明显,故以补阳还五汤加减,益气活血、祛风润燥,使气旺血行,促其尽快康复。中医用药可补阳还五汤益气活血通络。时间间隔更长的患者可于恢复晚期(晚期)以补益肝肾、强筋壮骨为主。这里尤为深刻的是穴位注射的治疗，将西医的药物直接注入穴位之中，即是很好的利用了中西医结合的理论。中医经络学的中强调经络在辨证施治中的重要性，住院部老师注射的激素在中医中相当于益气养精的补益剂，注射到经络上的穴位之中，不仅可以治疗局部的病症，还可以循经治疗本经的病症。在治疗的过程中强调饮食的营养，以及康复治疗，即是体现了中医的“正气存内，邪不可干”。

临床的实习期间，经常性的会遇到一些“口眼歪斜”（周围性面瘫）的病人，年龄各异，男女都有，在询问病史的时候，门诊老师都会多次确认发病的时间，然后进行辨证治疗。其中有一种情况，对于刚刚发病的病人，一般在发病后的1至7天后再进行针灸治疗，我一直不是很了解，并且总是认为对于感受风邪的病人，发病的开始进行针灸的施治效果岂不是更明显，对于患者的康复及生活影响也会更小？但是请教带教老师后，也只是得到这样模糊的答案：本病的发病早期属于危急时期，还有发展的可能，不宜针灸。即使这样解释还是不能消除我的疑虑，依然百思不得其解。现在进行学习后，我查阅资料和自我见解认为;

1、面神经炎引起的口眼歪斜，既然是为炎症，急性期给予针灸有可能会引起面部神经的水肿从而加重疾病的恶化，但是并不是不可以针灸，针灸施治离穴不离经，可以采用针灸的远端治疗的原则，进行远端针灸，一样可以起到治疗本病的作用；

2、急性期机体与病邪正处于抗争阶段,此时脉络空虚,正不胜邪,局部取穴易伤正气,导致虚者更虚!邪实更盛的局面,因此针刺治疗面瘫并非越早越好（宋·赵估.《圣济总录》）。

枢纽。

正如《中西医结合导论》中所写的那样“中医、西医，二者结合不仅是科学研究方法的典型，也是促进整体医学发展、成熟，得以实现的中药途径和方法。最后，中西医结合也将从今中医学和西医学的发展”。篇四：寻觅名老中医心得体会

“寻觅名老中医”心得体会

老出身于中医世家，自幼受中医熏陶，为中医药的发展做出了突出贡献。“一切为了临床，疗效才是硬道理”。他主张医学理论与实践相结合，既反对死啃书本也反对没有理论的盲目实践，有理论、有实践并能用理论指导实践的才能称得上是医学家。

老注重医学传承，平等待人，他认为中医药的生命力在基层。

多年来，他注重基层医生特别是乡村医生的医学教育培养，不辞辛苦，毫无保留的传授沈氏家族积累的诊疗经验，在业界得到肯定，受到广大基层医生的尊崇和爱戴。

二十多年来，我所走过的学医道路，是艰苦的，曲折的。总起来有以下体会：(一)要学好中医，必须打好两个基础。首先是古文基础，最低要求繁体字能认识，文言文能断句。再就是中医基础，如《内经〃素问》、《伤寒论》，《金匮要略》的白文要选读，药性、方歌、脉诀、经络歌诀要熟读，有了这两个基础，才能继续深入下去。(二)要多看几种好的参考书。我在读高中的时候，老师教我读古典医着是不错的，但是指导我看的参考书，只限于汪切庵、陈修园两家，这就太局限了。后来我在中医大时所看的参考书，就使我的眼界开阔多了，因而获益不少。(三)要多跟几个好的老师，因每个老师各有他的长处。比如，有的老师长于伤寒；有的老师长于温病，有的长于杂病，有的长于妇科，有的长于儿科。根据各老师辨证用药的特点，取其所长，为我所用，这就大有好处。但这个条件如不具备，也可自学成材。(四)学医要有坚强的意志，朝斯夕斯，持之以恒。在困难的时候，要看到前途，要看到光明，要提高自己的勇气。在顺利的时候，又要谦虚谨慎，戒骄戒躁，刻苦学习，继续前进。我在学医过程中，学习情绪曾有几次大的起落，教训是很深刻的。(五)在医疗作风方面，对同道不要贬低别人，抬高自己；对病人无论 工人、农民、领导干部，都要一视同仁，详细诊察，不得草率。有时病人情绪急躁，要求过高，也只能耐心说服，体谅病人。但也不能迁就病人，投其所好。更不能乘人之危，向病家需索财物，这是起码的医德。我现在已经是一名大三的杏林学子，我以自己身在湖南中医药大学这个中医情结深厚的学府而感到骄傲自豪，我更为遇到这么多医学精湛的中医老师而欣喜，我将在这片热土中继续挥洒激情，为中医大的明天，为中医学的未来继续前行。08高级护理一班 郭双篇五：学习中医的心得体会

学习中医药的心得体会

有人说：中医是宏观医学，西医是微观医学，中医他承载了中国人的智慧，中国的文化，中国的发展，并使我们可站在更高的角度观察人类的繁衍生息。

在跟李冬黎中医学习之前我一直觉得，中医是一位老人，左手拿着《本草纲目》，右手给人号脉，并能用毛笔写出药方的文人，他的疗效并不怀疑，可他的治愈时间确是我回避的主要原因。中药我只知道是用一些特殊的花草和特殊的昆虫动物所制成的汤剂，疗效好。中药治病，但口感不好，使我更多地选择西药片。经过长时间的学习，我知道了什么是中医、中药，中医药学是中华民族与疾病作斗争的智慧结晶，对于中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献。其又是世界传统医学的重要组成部分，并对世界医学的发展产生了很大影响，迄今仍然为人类的医疗保健事业发挥着重要作用。我国的中医中药经历数千年，通过历代无数医家的努力得以不断地丰富发展，从而逐渐形成其独具特色的理论体系，他融入了我国古代用以认识自然和解释自然的宇宙观和方法论---阴阳五行。阴阳之间的关系极其复杂，但也有规律可循。阴阳即对立又是统一的整体，他始终处于此消彼长或此长彼消的不断运动变化状态，并相互依存，相互促进，互为根基，且可相互转化。五行既木、火、土、金、水五种自然物质，它们相生相克也构成了对立统一的关系.中医诊病则通过观察患者外在的局部的表现来推测内脏的变化，以确定病情，尽而就产生了四诊，望、闻、问、切四种诊察病情的基本方法。我国老中医之所以神奇，能治百病，就在于他结合中医的理论把四诊运用到了极至，如东汉的华佗、张仲景，明代的李时珍，他们为中医、中药的发展完善作出了巨大的贡献。

有了中医的理论，中医的诊断就得有中药的治疗。谈到中药，他是在中医药理论指导下认识和使用的药物，其所有的药物大多数源于我国天然产的，但也有源于外国的，还有少数化学药品。我国幅员辽阔，地形复杂，水土、气候、日照、温差、湿度生物分布等生态环境各异，各地所产的同一种药材，其质量优势不一，可见中药材具有明显的地域性，这就有了“道地药材”。如四川的黄连、附子，东北的人参、五味子，甘肃的当归，湖南地黄，山东的阿胶，广西的肉桂等等。

近些年来，日本、韩国、加拿大等一些发达国家已把中药纳入其居民医疗保险体系中，欧美很多医药学家也将目光投向了植物制药，中医药在预防、养身、保健、康复等方面也显示出了其特有的优势，我相信中医药会像我国的经济发展一样引领世界。我会认真的跟李冬黎老中医学习，继续钻研刻苦学习中医药知识，掌握的更好更扎实。