关于河口镇古塘桥幼儿园2例手足口病病例调查报告

第一篇：关于河口镇古塘桥幼儿园2例手足口病病例调查报告

关于河口镇古塘桥幼儿园2例手足口病病例

情况的调查报告

2014年4月9日上午9时许,接到湘潭县疾控中心电话报告：河口镇古塘桥幼儿园某班级有2个儿童在湘潭县人民医院住院，确诊为手足口病，要求核实疫情，接到报告后我院立即派遣相关工作人员队员，前往古塘桥幼儿园进行调查落实，本次调查处理情况如下：

一、幼儿园基本情况

古塘桥幼儿园位于古塘桥村自力组，正门朝向为河口镇主街道，交通较便利，幼儿园周围为居民住房，卫生一般。该幼儿园分为3个班，共有儿童130人，其中大班45人、中班40人、小班45人。

二、发病情况

病例1：李雨昕，女，3岁，现住河口镇新星村星塘组，于2014年4月1日出现发热，口腔疱疹，当天下午19时前往湘潭县人民医院就诊，确诊为手足口病。

病例2：冯依芸，女，3岁，现住河口镇古塘村新街，于2014年4月5日出现发热，当天下午19时前往湘潭县人民医院就诊，确诊为手足口病。

目前2名患者住院治疗，病情较前明显好转。

三、流行病学调查与分析

2例病例发病后，及被幼儿园隔离，2例病例是一个班的。查看该幼儿园的晨午检记录、及现场调查，没有发现可疑的病例。

园内所有的儿童是白托，为园车接送，幼儿园的环境卫生一般，每个班的儿童在玩耍时，共用园内的儿童设施，没有严格分开，接送儿童的车子也没有分开，园内的流水洗手设施只有2个水龙头，园内的消毒记录看，消毒情况落实不到位。学校饮水为自备井水，为水塔二次供水。调查幼儿园周边的村，暂时没有发现类似的相关病例。

根据调查情况分析，可能通过与该班幼儿共同学习、玩耍和日常生活接触等途径导致病例相互接触传染，疫情存在传播扩散可能。

四、调查结论

根据临床表现及流行病学调查，认为此次疫情为聚集性手足口病病例。

五、采取措施

此次疫情发生后，立即向上级领导汇报情况，并要求该校落实以下措施：

1、做好卫生宣教工作，消除师生及家长的恐慌心理。

2、做好卫生知识的讲座工作，让所有幼儿和老师了解相关卫生知识。

3、进一步规范落实晨午检及缺课学生的追踪工作，并做好登记，发现异常学生立即隔离治疗，治愈后方可返校上课。

4、组织该园对校园进行一次彻底大扫除，消除卫生死角，保持园内清洁、室内空气流通。并建议用苍术、艾叶对教室内空气进行蒸熏消毒，教室、办公室、食堂的桌椅、地面、墙壁等用“84”消毒液按1：200的比例喷雾消毒；园内环境可用“84”消毒液

喷雾消毒。

5、教育幼儿养成良好的个人“勤洗手”卫生习惯，水龙头或洗手处放置洗手液或香皂。

河口镇卫生院

2014-4-9

注意：

是村、家庭的病例，在调查中还要把村儿童的情况及周围医疗机构的情况写在里面。

幼儿园的病例要调查周围村的情况

几个病例之间是否有关系要调查分析

第二篇：一起手足口病聚集性病例调查报告

**镇一起手足口病聚集性疫情处置的调查报告 传染病的个案调查与疫情处置是基本公共卫生服务项目中的重要内容，也是传染病防制工作的重要工作，合理的疫情处置可有效降低传染病的发病（特别是二代发病率）。对传染病开展流行病学调查则可以为病因提供线索，为后续的防制措施提供依据。**镇卫生院承担着金湖县城所有的传染病疫情处置任务，每年处理数百起传染病病例的个案调查及数十起聚集性疫情的处置工作。我镇每年都有手足口病的聚集疫情，主要在各托儿所发生，以春秋两季为主要发病季节。**机关幼儿园在2012年5月份发生了一起手足口病聚集性病例事件，现将疫情处置情况报告如下。1.事件经过

2012年5月14日接防保所疫情监测人员报告，我镇机关幼儿园在一周内发生了9例手足口病病例，其中有8例在一个班。我院立即组织分管院长、防保所传染病管理人员前往该园进行调查，在调查过程中又连续发生了7例病例，卫生院采取边调查边处置的方法，最终平息了此次疫情。

**机关幼儿园发病时在园数儿童为1100名。2012年5月8日至6月1日该园先后发生16例手足口病临床诊断病例，分别为：首例为5月8日发病，5月11日-14日8例。至6月1日累计发生16例手足口病临床诊断病例。

该园在卫生院的参与下采取了对教师的培训，严格晨

检，隔离患儿，高强度消毒，停课等措施。最终在该病的最长潜伏期内无新发病例。疫情的平息也为该园处置相关事件提供了经验。2.基本情况

**县地处淮河下游，经济状况在全市上游。其中**镇为县城所在地，人口超**万人，城区有四所幼儿园，在园儿童超过千人的有2所，机关幼儿园是其中之一。该园主要针对县城机关事业单位为招收范围，平时卫生保健工作比较扎实，以前未发生过传染病聚集性疫情。幼儿园教室为新建楼房，通风良好，每个班级都有教师3人（其中专职保育员1人），全园配有专职保健员2名。食堂卫生状况较好，玩具、毛巾能做到每天消毒。晨检每天在班级进行，记录不完整，只针对有主观症状的儿童进行。每个班级约40人，面积约100㎡，寝室与教室之间有教师办公室和水池相隔，毛巾集中挂放，玩具放学后集中存放并消毒。聚集疫情发生时间25天，季节为春季。3.临床表现与核实诊断

无重症病例，16例均有手足口部的红疹，1例有发热症状，14例有口腔溃疡，均无腹泻、呕吐、神经系统症状。就诊医院均为县人民医院。根据临床症状，结合流行病学及血常规等资料，诊断均为手足口病临床诊断病例。16例患儿均为门诊治疗，无住院。

根据《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》第一条，此次疫情属于聚集性病例。4.个案调查与本次流行特征

本次幼儿园聚集疫情总发病人数16人，每名儿童均进行了个案调查和访视，填写了《个案调查表》和《手足口病调查访视表》（附后），无重症病例，无死亡病例，无住院病例。

4．1人群分布：3岁4例，4岁10例，5岁以上2例；男性11例，女性5例。

4．2地点分布：家庭居住地分散，无同一小区的儿童。小（4）班8例，小（7）班2例，小（5）班2例，其余4例分布在四个班级，大班2个班各1例。

4．3时间分布：发病前一周均无外出史。从第一例患儿算起，每隔2-3天都有病例发生，其中14日发病5例。15日采取防控措施后病例逐渐减少并于6月1日终止。5．幼儿园现场调查

于14日下午到该幼儿园现场调查和指导，分别向园长、保健员、保育员询问了在园幼儿数、已患病的幼儿患病前后的生活起居情况及其可能的感染途径，离园后园内已采取的预防措施以及目前在园幼儿的情况等；查看了幼儿园的卫生设备和各种儿童保健帐册。

根据现场调查所见，该园组织管理到位，有领导小组和

方案，园和班级均有责任人；培训材料齐全，食堂卫生许可证与健康证齐全并能做到生、熟、成品与半成品分室存放，每天菜谱有留样备查。食品从购进有登记台帐，加工流程符合卫生要求，有专用的清洁池、消毒池；有专供幼儿用的水冲厕所、自来水洗手池、洗手用小毛巾、小肥皂，有供餐具消毒用的消毒柜、室内空气消毒有紫外线灯；幼儿园有晨检用的保健室和隔离室，有晨检药械和晨检记录。但晨检记录不全，主要针对主诉有症状的儿童进行登记，每天只有早晨入园时进行一次晨检；有消毒记录，并且每天在放学后都进行彻底消毒，经现场演示，发现消毒比例为1：500；有1例患儿隔离未到10天就来园。

经过现场调查，发现本次聚集性疫情可能的原因有以下几点：⑴晨检不彻底，次数少，对处于无症状阶段的患者漏检。⑵消毒方法不对，有患儿的班级消毒方法使用的是预防性消毒方法，比例不对，次数不够。⑶隔离不彻底，有1例患儿隔离期限未到10天。⑷培训不科学。培训内容与考核试卷过于简单，内容不全面。⑸报告制度执行不严格。事件的发现是通过医疗机构网络报告系统发现的，而幼儿园保育员发现患儿缺课都未及时上报到园保健室。

在调查过程中，同时对保健员和部分保育员进行了指导和培训。对幼儿园保育员进行手足口病防治知识培训，共培训幼儿教师30名。同时现场指导日常清洁消毒方法和消毒

液的配比、如何做好手足口病防治工作，书写了现场指导笔录。

6．防制措施与效果

针对本次流行特征和现场调查中发现的问题，以及疫情可能的原因，卫生院采取了边调查边处置的方法，重点采取了以下几种措施。

6．1加强隔离。所有患儿必须住院或居家隔离10天以上，并持有医疗机构证明方可继续入园。

6．2每日进行多次体检。分别于早晨入园、就餐、午休后、放学前进行4次体检，重点检查手足口部的皮疹情况。发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

6．3停课。针对小（4）班患儿数较多的情况，参照《手足口病预防控制指南》的要求，此班级立即停课10天。其它班级只要超过2例的也立即停课10天。

6．4开展专题健康教育。针对家长、儿童、教师开展专题手足口病防治知识的健康教育。编印《手足口病防治知识家长版》发给所有幼儿，供家长阅读。幼儿教师人手一份《手足口病防治指南》和《托幼机构日常消毒方法》。

6．5加强通风与消毒。教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；定期对活动室、寝室、教室、门把

手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；

6．6确定不同物体与不同班级的消毒方法。

没有发生手足口病疫情的班级应做好预防性消毒工作。做好环境卫生及粪便无害化处理。保育员、教师要保持手部清洁，并教育指导儿童养成正确洗手的习惯。幼儿活动室、教室和宿舍等要保持良好通风。活动室、教室、宿舍等地面每天湿式拖扫，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。门把手、桌、椅等各种物体表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清洁。搞好食饮具消毒和食品卫生。

患病儿童所在教室：室内外地面、墙壁（2m高），场所内的各种物品表面，特别是患儿的衣服、被褥，学习用品，玩具，奶瓶和食饮具，厕所、卫生间，污水、垃圾、寝室和活动时所到过的场所（包括门把手、楼梯扶手、游乐设施等）每天二次用1：200含氯消毒液进行消毒。被褥、床单、书籍等经太阳暴晒处理。

采取上述措施后，从15日至6月1日，共计发生了7例，平均每隔2天发生1例，且不在小（4）班。病例间也无相互联系，可能为其它途径感染。对发生病例的班级同样采取了上述措施，最终经过10天的隔离、停课、医学观察，末发生新病例。本次聚集性病例疫情结案。7．问题与建议

通过本次聚集性病例疫情处置，发现了一些卫生院及幼儿园传染病防制方面的问题，在处置过程中也获得了一定的经验，一并对问题与建议总结如下。

7．1卫生院传染病防制管理人员与各幼儿园保健员互动联系不够密切。信息相互反馈不及时。建议：定期召开专题例会，或建立通讯通道，保持传染病信息的畅通。

7．2传染病群体报告存在漏洞。目前乡镇卫生院传染病防制的重点是个案处理，采取的是上门进行流调和处置。而对于个案汇总后的群体事件，反应不够灵敏。县级医院只管个体看病、上网报告，而对于报告卡中的“患者工作单位”一栏填写不认真，处于可填可不填现状。建议：加强县、乡、医务室的传染病报告培训。并采取责任追究制。

7．3部门协作不力。各部门只负责本专业上的工作，比如县人医传染科与卫生院之间的协调，教育部门与卫生部门的协调，此次就出现了“停课”不迅速执行的例子，最终证明停课是非常用重要的一环。建议：成立县级传染病协调机构，成员可由传染病主要防制单位的主要领导组成，发生疫情时以协调小组的形式执行下去。

7．4资料收集与整理不完善。每年都会发生数起聚集性病例疫情，病种不一，但未见防保所提供专题报告，无每次

采取措施及结案后的经验总结。资料收集与管理上存在不足。建议：形成资料收集汇总制度，落实到人，定期汇总，与绩效挂钩，对每次的结案事件进行讨论学习，提高全所人员的业务水平。8．调查小结

本次手足口病聚集性疫情共发生病例16例，病程前后计25天，病例主要集中在采取防制措施之前。分布特征符合该病的流行病学特征。通过本次调查处置，发现传染病群体事件的报告及时性很重要，及时报告可以为有效采取防制措施和查找原因提供时间。在处置过程中采取边调查边处置的方法也很科学，可以验证原因假设和评价措施效果。最终证明本次处置非常成功，可以推广到其它幼儿园和其它病种的处置中去。

***卫生院 ***

2012年6月12日

第三篇：幼儿园手足口病调查报告

关于mou幼儿园聚集性手足口病疫情的调查报告

2012年5月30日9时，区疾控中心疫情监测发现mou幼儿园近日连续出现5名手足口病临床诊断病例，为核实疫情区疾控中心流调人员立即赴现场进行流行病学调查处置，现将相关情况汇报如下：

一、基本情况

mou区mou幼儿园是一所位于mou镇mou路mou号的民办幼儿园。全园共有17个班级，幼儿610名，其中托班1个、小班6个、中班5个、大班5个。教职员工50名。园内有一幢三层教学楼。园内设施一般，卫生环境一般。该园为所有幼儿统一提供开水、点心及午餐，午餐在教室中食用。每个班级都有独立卫生间。各班室内通风良好。

该园设有1名专职保健老师，联系方式：*******。

二、流行病学调查情况

1、首发病例

经现场流行病学调查，首发病例张某某，该园托班幼儿，男，3岁。该患儿于20日起出现不适，并未引起家长及保健老师的注意，20-22日正常到园学习，期间患儿并未得到隔离，园内也未采取相应的消毒措施。至5月23日病情加重，遂带至上海市儿童医学中心就诊，被诊断为手足口病确诊病例，并给予抗病毒治疗。患儿在发病前一周内无类似症状患者接触史，无外出史。目前，患儿病情已好转，正处于居家隔离观察中。

2、发病情况

经现场病例搜索，自5月20日至今，该园共出现手足口确诊病例6例。全部为托班幼儿，其中男生4例，女生2例。发病的时间分布为：5月20日1例，5月26日1例，5月27日2例，5月28日1例及5月29日1例。发病的托班中共有幼儿33人（17男15女），罹患率为16.9%。

目前，所有幼儿病情稳定，均处于居家隔离中。

三、本次疫情定性及传播危险因素分析

根据现场情况，流调人员初步判定：该班出现的手足口病聚集性发病是由首发病例在发病后的两天中依旧到园学习，未得到有效隔离，与其他幼儿在园内密切接触，造成其他幼儿的感染，从而导致疫情传播。从目前该班疫情来看，继发病例与首发病例存在着流行病学关联，在一个最长潜伏期内还有继发病例出现的可能。

经流调人员现场调查，发现该幼儿园内幼儿众多，而软硬件配置相对缺乏，存在着致使疫情扩散的危险因素，具体分析如下：

1、保健老师师资力量短缺，晨检工作压力大，质量得不到保证。对于一所拥有600余名幼儿的幼儿园，只配备了1名专职的保健老师，给园内的卫生保健工作带来困难，尤其以晨检为甚。晨检时保健老师的工作量过大，致使晨检质量下降，不能及时有效的将传染源隔离在园外。

第四篇：手足口病病例分析

一、手足口病 并发症：肺水肿，呼吸衰竭，循环衰竭

二、诊断依据：

1、流行病学资料：男性患儿，1岁，既往体健，家族中无特殊传染病史。

2、临床表现：急性起病，发热，伴咳嗽、流涎。精神差。心率增快（185次∕分,正常120-140），血压正常（90∕50mmHg,正常值85-105∕40-50），呼吸增快（45次∕分,正常值30-40次∕分），呼吸音增粗。手、足、臀部有疱疹。

3、实验室检查：血常规：WBC18.2×10／L,N 0.61, L0.23.（正常值WBC11×10 ／L,N 0.36, L0.56）胸片：两肺纹理增多模糊，右肺大片高密度阴影、密度不均匀，边缘模糊。

三、并发症：肺水肿，呼吸衰竭，循环衰竭

四、鉴别诊断

1、其他发疹性疾病：水痘-带状疱疹、丘疹性荨麻疹、幼儿急疹等。

2、肺炎

3、暴发性心肌炎

二、手足口病 并发症：肺水肿，呼吸衰竭，循环衰竭

二、诊断依据：

1、流行病学资料：男性患儿，1岁，既往体健，家族中无特殊传染病史。

2、临床表现：急性起病，发热，伴咳嗽、流涎。精神差。心率增快（185次∕分,正常120-140），血压正常（90∕50mmHg,正常值85-105∕40-50），呼吸增快（45次∕分,正常值30-40次∕分），呼吸音增粗。手、足、臀部有疱疹。

3、实验室检查：血常规：WBC18.2×10／L,N 0.61, L0.23.（正常值WBC11×10 ／L,N 0.36, L0.56）胸片：两肺纹理增多模糊，右肺大片高密度阴影、密度不均匀，边缘模糊。

三、并发症：肺水肿，呼吸衰竭，循环衰竭

四、鉴别诊断

1、其他发疹性疾病：水痘-带状疱疹、丘疹性荨麻疹、幼儿急疹等。

2、肺炎

3、暴发性心肌炎

9诊断：

诊断：

第五篇：手足口病调查报告

关于对马头镇炼沙村那马屯手足口病聚集性

病例的调查报告

2013年9月27日监测发现：马头镇炼沙村那马屯出现3例手足口病病例，为进一步了解发病情况，控制疫情发展，我院于28日派员与乡村医生赴现场进行流行病学调查，现将调查处理情况报告如下：

1、基本情况

炼沙村距离县城区2.5公里，那马屯135户，共542人，生活饮用水主要来源那马水库，那马屯环境卫生良好，个别留守儿童卫生状况相对差。

2、发病情况

凌启铧（男，1岁）2013年9月19日手心、足心出现疱疹、发热38.5℃于2013年9月19日住进平果县人民医院治疗，2013年9月26日治愈出院。

潘芯瑜（女，10月）足心手心出现疱疹后食欲差，先在23日到平果县妇幼保健院治疗，25日到平果县人民医院治疗，26日百色市人民医院治疗。

黄荣科（男，1岁）发热39.5℃、手心口腔出现疱疹、食欲差于2013年9月24日，到平果县妇幼保健院治疗，2013年9月26日确诊为手足口病。

3、流行病学调查

发病儿童中均否认10天前有外出、外来史和接触病儿史，个别儿童存在不良饮食卫生行为。

4、防控措施

（一）对周围居民和患儿家长面对面讲解防病知识

1.饭前便后、外出后要给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；

2.接触婴幼儿前、替幼儿更换尿布、处理粪便后均要洗手； 3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗、消毒；毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品、楼梯扶手、门把手、水龙头、游乐设施用巴氏消毒液或含氯消毒剂按要求进行消毒；

4.手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

5.儿童出现相关症状要及时就诊居家治疗，不与其他儿童接触，避免接触感染，父母要及时对患儿的衣物、卧具清洗晾晒或消毒，对患儿粪便及时消毒处理，密切观察患儿病情，如果出现病情变化，立即到正规医院治疗。

（二）发放手足口病防治宣传单（积极行动起来，预防手足口病

——手足口病防治知识300张

（三）对病儿家庭使用含氯消毒剂进行相关物品全面消毒，向周围邻居发放含氯消毒剂，指导其进行预防性消毒。

从即日起，我院将密切关注该屯和周围村屯居民手足口病疫情动态，每天及时报告最新进展。

马头镇卫生院

2013年9月28日