浅谈如何做一个让病人满意的护士

第一篇：浅谈如何做一个让病人满意的护士

在国家卫生部门提出开展“以病人为中心，提高医疗护理服务质量”为主题的医院管理年活动中，某医院护理部发出号召“做一个让病人满意的护士”。什么是病人满意呢？“所谓病人满意，就是让病人带着期望来，载着满意归，病人满意应该是护理人员一生所追求的，病人满意就是对护理人员的最高奖赏”。一句话明确了护理服务的方向和目标。护理工作是平凡的，但病人和社会对这个岗位的依赖却是很不平凡的。做一个技术过硬的护士不难，但做一个让病人满意的护士就不容易了。在多年的护理实践中笔者也深深体会到了这点，作为一个临床一线护士就如何做一名让病人满意的护士谈自己的几点体会。明确目标，订立标准

以树立良好的护士形象为重点，以提高护理服务为目标，以社会和患者满意为标准。要切实转变服务理念，坚持以人为本，将“以病人为中心”的服务理念落实到服务于病人的各项工作之中，提高服务意识，改善服务态度，改进服务模式，从维护病人权益和促进医院健康发展的角度出发，在临床护理工作中体现“病人第一、质量第一、服务第一”.在护理工作中，要一切从病人和临床工作的实际需要出发，为病人着想，从点滴做起。

“以病人为中心”,要做到四到位：一是心到位，具有高度责任心；二是说到位，加强沟通，做到解释工作，做好心理护理和健康教育；三是做到位，措施、检查、落实到位；四是管理到位，督促检查，抓好落实。以健康教育为例，健康教育的内容更加个体化，具体化，健康教育的形式更加多元化，应充分利用报纸、宣传栏、编制丰富多彩的宣教资料，病房服务指南，健康处方，出院指导，并编印成册，有资料表明采用个体化，书面化的健康教育方式效果较传统的方式效果更加显著，使广大病人及家属受益。文明用语，温馨服务

患者入院站立相迎，患者出院有人送至电梯口，护理人员态度和蔼、语言文明，医院环境优美、秩序优良，使病人在住院期间有如家的感觉。在护理服务过程中，一律使用礼貌用语，美好合适的语言是护患有效沟通的保证。第一次见面时，要象老朋友一样微笑，然后记住他的名字；每次见面时，都要象老朋友一样微笑，并且叫出他们的名字，使病人从内心体会到自己受重视的程度，而不是以多少多少床来呼叫患者。一句“大爷，你发烧，要多喝水”,“大爷，您正是免

疫力最低的时候，一定要勤漱口”,很平常的称谓，很短的几句话，使患者倍感亲切，处处体会到护理人员的温情服务。人文关爱，规范操作

依据患者不同需求，建立把“人性化”服务融于医疗服务的全过程，给患者以更多的人文关怀，实现“我在病人身旁，病人在我心中”。笔者在血液科病房工作多年，很多病人曾经年轻有为，事业蒸蒸日上；很多病人是家里的顶梁柱，是主要的经济来源者；很多病人是家中的骄子，突然得了癌症，对他们来说无疑是致命的打击。对疾病的恐惧，对预后的不乐观往往使他们焦虑不安，放化疗引起的并发症更使他们身心备受煎熬，形象的破坏也无疑是雪上加霜。

如何使他们摆脱不良情绪，积极配合治疗，就要求护士对待病人多理解、多同情、多关心、多安慰、多鼓励，增强病人战胜疾病的信心。做到“病人在我心中，我在病人身旁”,不断增进护患关系，满足病人的合理需求，提高病人的满意度。血液病人由于长期化疗，血管脆性大，弹性差，在面对抽血输液等问题时一次性穿刺成功比较困难。针对这一因素，我们应加强基础护理操作，勤练穿刺技术，提高一针见血率，减少病人的痛苦。对危重症、高龄、有严重心理问题等病人应做到预见性护理，制定高危病人安全防护措施，定人定岗，做到“两早一减少”即早发现早干预减少意外发生，确保病人安全。微笑面对，加强交流

将最美丽的笑容，最关爱的眼神，最体贴的语言留给患者，不将个人情绪带到工作中，学会克制和忍耐。尤其是对保护性隔离患者，其处在封闭的无菌仓内，护士是最直接的病情观察者和服务者，护士又是病人和家属之间的信息传递者，亲切的面容和微笑的面孔能给患者及家属以安慰。曾经有大妈说：“我儿女没有做到的护士做到了”,“我不敢和家人说的话敢和护士说”。可见护患交流信任的重要性。换位思考，真诚服务

每当看到病人无助地躺在病床上向你投来求助眼神的时候，每当看到化疗病人说看到红药水（柔红霉素）、蓝药水（米托蒽醌）就想呕吐时；每当想到病人正在忍受病痛带来的痛苦时，想到自己是一名护士，可以为他们排忧解难，解除病痛，心中充满骄傲。反之，如果我们自己是病人，渴望得到的不就是来自于医

护人员的真诚和认真的服务吗？谁不渴望得到关心和照顾呢？我们每个人都会经历生老病死的过程，换位对我们来说并不难。

总之，“病人满意”这四个字看似简单，但要完全达到这个标准，的确是件不容易的事，它需要护理人员的爱岗敬业，无私奉献的精神，包含着护理人员的兢兢业业、脚踏实地的辛勤劳动，这里有汗水，甚而还包含着委屈的泪水。作为一名护士，我们应该用真诚的服务赢得了病人的热爱，以“五心”规范自己的服务行为，即情系苍生，爱心是欢乐的源泉；尊重生命，真心是美好的祝愿；关怀备至，细心是应有的素质；温暖如春，热心是人心的美德；矢志不渝，耐心是对事业的执著。而这样的服务正是南丁格尔精神的体现。

平凡的工作中做出不平凡的点点滴滴，正是我们新世纪护士的形象，在自己平凡的工作中走出一条不平凡的人生路。让病人真正满意，是我们永远的宗旨。让我们一起努力，共同发展、进步，让南丁格尔精神在我们身上得到继承和发扬。

第二篇：做一个让家长放心满意的老师

做一个让家长放心满意的老师

第6组59号

朱小燕

著名作家贾平凹的有这样一副对联：百无聊赖何为教，一事无成怎做授。虽然我作为新教师，刚刚站上三尺讲台才一年，我却已经亲身体会到了工作的平凡与艰辛，也感受到了它的甜蜜与幸福。看到学生健康成长我十分欣慰，同时也感到肩头的责任重大。教师工作虽然平凡却是神圣的，因为他在塑造人的灵魂，教师的每一个举动，有时或许能影响到学生一生的命运。那么如何使自己成为一名有责任心、有事业心的教师，如何让学生信赖，令家长满意呢？我将从以下几方面去努力的：

一、微笑服务。

每天不管是早上入校还是下午放学，我们都会与家长见面，首先我们应该用一脸灿烂的微笑迎接他们，每一位家长都喜欢面带微笑的老师，不喜欢面无表情的老师，如果你微笑的面对家长，他们就会很放心的将孩子送到你的手里，也许你的微笑能够让家长的心情一天感到很愉悦。时刻微笑服务能够彰显我们老师为人师表的素质。

二、及时沟通。

家长每天的时间都是匆忙的，我们只有抓住与家长见面的时间，准确的评价孩子的情况，这样家长才会认可你。这一点对接一个新班级尤其重要。记得一年级刚开学，孩子们刚刚从幼儿园踏进小学，每天都要学习新的行为习惯。对于孩子的表现我每天都会反馈给家长，在了解家长的想法和对孩子的期望的标准后，我的工作也顺利了不少。作为教师，我们不能高高在上，时刻给家长一副冷冰冰的样子。教师应及时与学生家长联系，共商教育良策，有效地解决学生成长过程中的困难，促进学生健康发展，增进教师与学生家长思想、情感的交流。

记得我班上有一个学生，人比较聪明，但是有点懒，作业能拖的尽量拖。第一周布置的周末作业（一张小试卷）没做，理由是忘记带回家了。第一次我就相信他，也没批评他，让他补做一张就算了。可是第二周清查周末作业时，他又没交，问他他说做了漏在家里，针对他这种情况，我就及时打电话和他家长进行了沟通，家长说在家里根本就没见他做数学作业，借此机会，我把他这两周在校的情况和对他的了解向他的家长进行了汇报，说得他家长连连表示赞同说：“老师您是真的关心我的孩子，才接手两个星期对他就了解得这么清楚，真了不起。”接着我和他家长又交流了周末在家怎样辅导孩子学习的方法。第三周周六我电话

打到他家里，了解他作业的情况，他妈妈说他正在认真做，后面又跟踪了几个星期，让他养成在家也认真做作业的习惯，学习上也取得了很大进步。

三、家访能够赢得家长的心。

对班里没有按时到校的孩子及时的打电话了解情况，对生病的孩子给予关心，家长就会非常的感动。还有就是我们经常做的家访。每到一位学生的家里我们都会感受到家长的热情和孩子的幸福。我们从家长的眼神中就能够知道家长是非常满意的。通过家访家长会感到老师对自己的孩子是非常的关注的，同时，我们还会在第二天听到孩子在班里炫耀“昨天老师到我家了！”孩子也同样感到了老师的对他非常好。

四、工作细心，解决问题时要主动、真诚。

工作中难免会出现失误，如谁被谁挠伤了脸，谁摔破了皮等等，像这样的事情我们老师及时向家长道歉，在学校发生的事情就是我的失职，我应该做到要真诚，主动，争取家长的原谅。

五、关注弱势群体，抓住教育教学不放松。

当孩子们离开幼儿园，进入小学，开始正规的小学学习，家长关注孩子吃好和好的同时，更关注他能学到什么。当孩子每天乐此不疲地向家长汇报“今天我学到了什么”，那么家长就高兴了，他认为你是一个让人放心的好老师，相反如果他的孩子什么也不会，那么他也不会承认你是一名好老师的。尤其是弱势群体，当他们有了一点点的进步，家长也会喜出望外，非常感激你的。说到这里，让我想到了我们班的李豪宇小朋友当我给他辅导拼音并让他有了一点进步时，他的家长总是见面就说一些感谢的话来感激老师。

六、学会换位思考，学会理解家长。

每个班里都有一些不理解我们的家长，此时我们应该学会冷静下来想一想，如果我是家长我遇到这样的事会怎么样呢？站在他的角度上思考，也许你会更容易与家长沟通，说话做事更会令家长满意。我认为家长工作做的好了，令家长满意了那么我就会成为家长心目中的好老师。

在以后的工作中，我将继续坚持“四心”并用：拥有一颗“爱心”，抱着一颗“虚心”，凡事“倾心”，不断“创新”。我将积极参与各项教育科学研究，不断总结经验，改进教育策略，从小培养孩子的学习兴趣和探索精神，努力使孩子形成主动学习的习惯。“静下心来教书、潜下心来育人”，是当今社会对教师的共同要求。我们只要将孩子真正装进心底，只要记着家长殷切的目光，时时调整自己的教育行为，就能让孩子喜欢、让家长满意。孩子喜欢了、家长满意了，教师的个人价值和所具有的社会价值也就得到体现和认可了。

第三篇：护士演讲稿：病人在我心中

尊敬的各位领导，各位来宾：

你们好，今天我演讲的题目是：“病人在我心中，温暖在我手中”，护士演讲稿：病人在我心中。

有人说：“护士的胸怀象大海，能容纳千百万被病痛折磨的父老兄弟；护士的品格象红烛，燃烧了自己，照亮了别人；护士的举止象春风，给人带来温暖驱散了病痛愁云；护士的心灵象清泉，爱的透明，不是亲人胜似亲人。”护理事业是伟大的，前途是光明的，然而道路却是不平坦的，她需要无私的奉献，需要默默的承受。

谁都知道，病人是一个需要关心和帮助的特殊群体，作为一个医务工作者如何“急病人所急、想病人所想、做病人所做”，才能真正赢得病人的信任和爱戴。

是的，我是一名护士，假如我是一名病人，我对医生和护士的希望很多很多…

“假如我是病人，我希望医务人员不但具有高明的医技，还具有高层次的文明，能以亲切的笑容温暖病人，以体贴的话语安慰病人，以精湛的医技拯救病人，以高尚的医德感动病人”、“假如我是病人，当我被病魔缠身，身心痛苦的走入医院的时候，我多么希望迎接我的是一张张亲切、和蔼的面容以及循循善诱、耐心解答、细心检查的医务人员。能让我放心、安心，有信心将自己托付”、“假如我是病人，我希望医院如家一样温馨”…

因为我们是护士。是护士，就该为我们的病人营造生命的绿色；是护士，就该承担起点燃生命，重塑生命的职责。虽然，我们的工作不曾惊天动地，也不会流芳百世，但我们无须为这种没有扭转乾坤之力而悲哀。因为我们是春天的滴滴细雨，让生命的原野再现新绿；我们似深秋的一片红叶悄然飘落，天使的青春已融为患者康复的笑靥；我们是寒冬的一枝腊梅，阵阵幽香带给病人生的希望。

生、老、病、死是人生必经的历程，当我面对着病人时，我心中都要用一种换位思考的方式，从病人的视角审视自己，在技术上更精益求精、在服务上更主动周到、在态度上更耐心负责，用我所掌握的知识造福患者，以自己的实际行动塑造白衣天使的形象，那么，我将无愧于“天使”这一神圣称呼。

是啊，我们是圣洁的白衣天使，是生命的守望者，是健康的护航者。关心体贴患者，使患者树立信心，消除他的消极心理状态，经常向家属做针对性的思想工作，减轻他们的思想负担，争取他们的理解，使患者早日转危为安，康复出院。

因此，我们护士本身要树立良好的医德，尽我们的天职，提高服务质量，以实际行动赢得社会的尊重，我们每名护理工作者都应用我们伟大的情怀，长久的辛劳，热情的微笑，给患者传递安慰的信息，扫除他们的急躁和烦恼，用心灵展现“白衣天使”美的形象！

苏格拉底曾经说过这样的话：“贡献你的挚爱来赢得人心，演讲稿《护士演讲稿：病人在我心中》。”北京大学首钢医院的一名护士做晨护时，发现病房的一位老人把大便解在了床上，并用手不断的到处乱摸，病房里臭味扑面而来，没有在意这臭味，她打来温水，从头到脚，给他擦洗干净，又帮他换上了新衣服，新床单。汗水浸透了她的衣衫，临床病人说：“你可以等他的家属来洗”，她摇摇头微笑着说：“当我做这一切时我觉得自己已经是他的亲人了。”一个星期过去了，老人的病情有了好转，却发现，老人总是站在病房的窗前，呆呆地向外张望，问他有什么事，他却总也不肯说。通过对他的体贴，照顾，他终于相信了她，并对她讲了实情。原来这是一个五保老人，家中无儿无女，只有一位78岁的老伴，身体又多病，老人此次住院本与老伴讲好，来医院看他，但一个星期过去了，仍不见老伴的影子，老人担心家中的老伴，会不会出了什么事?得知此情一边安慰老人、一边记下他家的地址，下了班直奔老人家。当推开门只见一位白发苍苍的老人孤独的躺在床上。得知她的由来，老人不禁失声痛哭，说自己老了，不中用了，生了病又走不动，3天没有吃东西了，心里还挂念着生病住院的老伴儿。听着那无奈的诉说，看着那含泪的双眼，一股无形的力量在躯动着她，她扑向老人的怀抱，“奶奶，别哭，别哭！从今天起我就是您的亲人，让我照顾您好吗?”从那天起每早打饭给老奶奶，到医院照顾老爷爷。并为两位老人相互传递着彼此的问候。一份真情呼唤着老人的心，一份牵挂激励着一个生命。在她精心的照顾下，两位老人一天天的好起来了，老爷爷终于可以出院啦！临行前，老人拉着她的手，苍老的脸上挤满了泪水，哽咽着说了一句话：“好姑娘，让我来世再报答你啊！”

我被他们所感动，“病人在我心中”绝不是一句承诺，而是我们的爱，用我们的爱心去温暖千千万万被病痛折磨而又无助的人们！护理学创始人南丁格尔曾说过，“护士必须要有同情心和一双愿意工作的手。”这一句话，成了我们护士永远的座右铭！

我们的工作很苦，但我们不想说，我们看到同龄少女一件漂亮的时装，一件时髦的皮大衣，一件随意的休闲服，那种洒脱，那种摩登，那种悠闲，也确实让我们羡慕过一番，但我们更喜欢自己那一袭飘然白衣，一顶别致的燕尾帽，是何等素雅、何等精干！

岁岁年年多少事，迎来送往何其多。工作的繁琐劳累，让我们多少人匆匆度过了美好的青春岁月！有人说，护士每天走的路，一年加起来就是一次环游地球的旅行！记得我在肿瘤科的时候，没有见到张其珍护士长穿过裙子，有一次看到护士长换衣服，那两条腿上竟然布满了如蚯蚓般曲张的血管，那时我感到的是恐怖，后来因为影响到工作，不得不去做了手术，手术后虽然见过护士长穿过几次裙子，但透过那厚厚的丝袜，依稀可以看到那道道青色的痕迹！这不是美丽的图片，却永远的印在了我的脑海里，我们的工作是很苦，但我不想说我们自己有多苦，因为这让我领悟到，当初我们选择了护理事业，便选择了“春蚕到死丝方尽，蜡烛成灰泪始干”的奉献。

因为我是一名护士，在我的心中，病人就好比生了疾患的树，但愿我们的帮助如阳光雨露，润物细无声，还他们一个顶顶茂盛的郁郁葱葱，愿他们茁壮，愿他们健康；在我的心中，病人的愁苦如乌云漫天，愿我们的关怀如和煦春风，吹走愁云，展现阳光灿烂一片晴空。

病人在我心中，因为我是一名护士！

我的演讲完了，谢谢各位领导、姐妹们！

如需学习更多的演讲技巧，请点击演讲技巧专用博客：如需代写演讲稿件，请联系：***，QQ：854438783，杜老师

详情：

第四篇：病人写给护士表扬信

病人写给护士表扬信 1

尊敬商州中医医院领导：

您好！

我是贵院手足外科的xx床患者殷春谊，非常感谢贵院手足外科护士赵婉庭的精心照顾。

我家住洛南县石门镇留题村，今年xx月xx日xx时在家修理下水道时不慎被钢钎刺伤右肘部，胳膊受伤，因此前往贵院治疗，贵院医护人员对工作的高度责任感，对待病人热情和蔼的态度，令我赞叹不已，刚入院时您很热情的接待了我，并叮嘱家属说：“有事随时找我，不用客气……”一席话温暖人心，立刻让我们有“家”的感觉。因为年纪比较大，在住院期间，你们不论多忙，每天按时注射药物，仔细询问病情，耐心照料。以往在很多医院治疗时，每天扎针让我不舒服，扎针的时候，血管不太容易找到。但在这里，尤其是赵婉庭护士给我扎针的时候，这个问题迎刃而解，体现了其优秀扎实专业素养，更是对病人发自内

心的关爱之心的最好证明。

xx护士亲切的笑容、对病人无微不至的关心，让入住的病人有回家的`感觉。手术后她也不断的询问病情，问有没有不适的地方，让我放宽心态，不要有任何心理负担，安抚患者的情绪，还细心的告诉我们术后的禁忌事项。在我康复了要办出院手续的时候她不厌其烦的为我办好了所有的手续，在此不胜感激。

感谢贵院有这样医德高尚，医术高超的手足外科战斗团队。并向贵院领导表示深深的谢意！

最后感谢你们优秀的医疗团队！感谢你们爱岗敬业的职业道德！感谢你们对

患者亲切热情的态度和照顾！事业有成，身体健康，家庭和睦。

xx年xx月xx日

病人写给护士表扬信 2

医院领导：

今天【11月16日】下午，我到长江路门诊部眼科，做冲洗泪囊和刮沙石小手术。替我治疗的护士医德，技术非常好，我当时有点怕，她耐心向我解释说不疼，而且在治疗过程中，我感受到她一丝不苟，非常认真，技术也非常过硬。我真的很佩服她。佩服她高尚的医德，高超的技术。也希望医院在医疗战线上，多培养像这样的好医生，好护士。我治疗完问其他护士，才得知她姓房。

此致

敬礼!

X年XX月XX日

病人写给护士表扬信 3

尊敬的县医院创伤二病区的全体医生及护士们：

你们好！

我是创伤二病区x房间x床的x，20xx年x月x日由于意外摔跤在贵科治疗，在治疗期间，目睹了病区的医生、护士每天的工作状况。你们对工作的高度责任感，对待病人和蔼热情的态度以及紧张忙碌的工作过程，令我赞叹不已。在此，我代表我本人及家人对你们表示深深的感谢！

刚入院时，护士即到病房告知有关情况，医生也积极地询问病情，一句“有事随时找我们，不要客气……”温暖人心，立刻让我们有了“家”的感觉。特别让我感动的是准备手术的前一天，由于我长时间便秘造成身体严重不适，吃药也不好用。在这个时候病区的xx护士不嫌脏，亲自下手把粪便弄了出来，让我非常的愧疚，另外也非常的感动。

手术后也不断过来查看病情，问有没有不适的地方，还细心的告诉我们术后的注意事项。有一次，老伴帮我挪床，正巧护士从门前路过，主动问需要什么帮助？又有一次，我的女儿误按了呼救铃，护士立即赶到，女儿表示歉意。护士微笑着说：“没关系。”

还有一次，我刚静点完消炎药，手背肿胀疼痛，病房扎针的两位护士，她们主动过问并进行指导，体现了深深的情意。住院期间，每天都能听到护士们的脚步声、叩门声、关门声。你会感到那是护士发出的声音，因为它与众不同，步伐轻而又轻，既是职业的约束，又是爱心的体现。

你们身穿素洁的白大褂，一顶无华的燕尾帽，在分秒中播撒温馨。一份关心，一声问候，逸出芬芳与美丽。你们已幻成圣洁的天使，立在病人的心中，不必介意平凡，整个旅程，你是风景。最后衷心的感谢创伤二病区孙文武主任，护士长xx，管床医生xx，护士xx，衷心谢谢你们无私的照顾！祝你们工作顺利，好人有好报！

20xx年x月x日

第五篇：护士抢救病人流程

护士抢救病人流程

就地抢救，立即给氧气吸入，及时通知值班医师

↓

建立静脉通道（一般接0.9%NS250ml或按医师口头医嘱）

↓

敏捷、迅速、沉稳、不能忙乱

↓

执行医嘱

如医生的口头医嘱，在执行前应先复述一遍，经医生确认无误后方可执行，做到“三清”听清、问清、看清。保留空安瓿，待医师开医嘱后经两人核对与医嘱相符方可弃去。

↓

抢救时分工合作

如同时执行两种以上抢救药品时，护士必须分工合作，执行某种抢救药品应告知另一护士此药已执行，避免重复使用，执行完毕后各位护士应复述一遍本人所执行的药物，以防漏执行，影响抢救效果。

↓

密切观察患者病情变化 守后在患者身边，病情变化及时报告医生。病人病情平稳后做好心理护理，安慰病人。

↓

门诊急诊抢救后的患者，在家属没到之前护士不能离开患者

好

患者

开

现腹

不得

胃，↓

抢救完毕及时补记抢救护理记录。

洗胃机操作流程

备好洗胃液→连接洗胃机 →核对患者→向患者解释（清醒者）→摆体位 →插胃管→反复洗胃（洗出液澄清为止）→洗毕拔管、整理及床单位 →祥细护理记录

注意事项：1.动作轻柔。２.中毒不明时，抽取胃内容物送检暂 用温

水或等渗盐水。３.洗胃过程中，密切观察生命征，如出痛、流出血液体或有虚脱表现停止操 作。4.每次灌入量超过500ML，注意记录灌注液名称、液量、洗出液的数量、颜色、气味。5.吞服强 酸强碱类腐蚀性药物患者切忌洗 消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等一般不洗胃；

急性心肌梗死、重症心力衰竭、严重心律失常和极度衰竭等

不宜洗胃；昏迷者洗胃应谨慎

除颤仪操作流程

开机 →暴露部位 →涂凝胶→选择自动、手动、半自动模式→选择能量 等级→手柄紧压胸部位置（1、心尖部

2、平胸骨右缘 两部位相隔10cm)

→再次确认是否需要除颤→手动充电→放电→观察除颤效果

注：

1、手柄不放置患者身上时不能放电

2、充电后不需电除颤时请按手 动放电(pisarm)

3、除颤放电时不能接触病人及病床

4、手柄避开电极片部位 心尖部：左锁骨中线与第四、五肋间隙相交处 胸骨右缘：右锁骨中线与第二肋间隙相交处

一、过敏性休克的抢救程序

过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。过敏性休克诊断要点及抢救措施

诊断：

1、有过敏接触史；

2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；

3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；

4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降

抢救：

1、立即应用肾上腺素；

2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；

3、扩容；

4、吸氧或高压给氧；

5、给予钙剂及抗组织胺药物；

6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施：

1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;

2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；

3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）；

4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；

5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;

6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。

二、肺水肿诊断要点及抢救措施

诊断；

1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；

2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；

3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；

抢救：

1、吸氧或高压给氧；

2、选用血管扩张剂；

3、选用强心、利尿剂；

4、给激素药物；

5、四肢结扎、半坐位。急救；

1、吗啡10毫克，皮下注射；

2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;

3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；

4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;

5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）

6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)

三、输液反应和防治

输液反应：

（一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状；防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生；

（二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多；（2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流；（3）加压给氧，使氧气经20~30%酒精湿化后吸入

4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂；

（5）必要时四肢轮流结扎；

（三）静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。

防治：（1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换注射部位。

（2）患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷；

（四）空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡声”

防治：（1）置病有左侧卧位和头低足高位；

（2）氧气吸入；

（3）加压输液时严密观察；护士不得离开病员。

输液反应谨慎处理输液反应有危险，谨慎处理莫慌乱。输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。

一、输液反应发生的原因

㈠是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发反应； ㈡是液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查七对”，对液体外观未予仔细查验；或来作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体；

㈢是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应；㈣是输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应；㈤是液体论配伍过杂：如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共5--6种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生。

二、防范

针对上述原因，对其防范应当不难。但在某市，以往每年都有因输液反应致死事件发生，在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动，为此而产生的医疗纠纷也不少。所以,还必须强调：㈠，把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体；

㈡把好液体配制关：每一位护士严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；㈢,坚持“一人一管”、“一液一管”；㈣,缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；㈤，输液速度要慢；㈥，液体配伍应避繁就简，尤中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经验或想当然。

三、准确判断

简单说，输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“速发型过敏反应”不同。虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者发冷寒战更突出，约10--15分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳；而后者的本质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然哀竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒高热过程。

四、果断处理 一旦发生输液反应，㈠、不要拨掉静脉针头

一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；

㈡、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再议加药；

㈢、五联用药：①吸氧；②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)或氢化可的松100mg(小儿5--10mg/kg.次)；③肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次)；④肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。原因是输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制，肾上腺 素是儿茶酚胺类药物，有快速升压效应，用于速发型过敏反应是正确的；另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。当然,在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时，小心使用也未尝不可；在输液反应又合并血压急速下降时使用也是对的。至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重。实践证明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂；对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。