外科学习心得

第一篇：外科学习心得

外科学学习心得

外科学是临床主干课程，作为临床医生，不管今后具体从事哪科临床工作，对外科学知识都要有一个系统的学习，对外科疾病有个基本了解，在临床上才能做到心中有数，避免误诊和医疗事故的发生，提高临床疗效。

通过这学期短暂的学习，对外科学有了基本的认识，外科学是一门主要用手术或手法对体表和体内的损伤、外科感染、肿瘤、畸形等进行有创性根治或缓解症状的一门学科。外科学和所有的临床医学一样，需要了解疾病的定义、病因、表现、诊断、分期、治疗、预后,而且外科学更重视手术的适应症、术前的评估与照顾、手术的技巧与方法、术后的照顾、手术的并发症与预后等与外科手术相关的问题。外科疾病分为损伤、感染、肿瘤、疾病和其他疾病如器官梗阻、血液循环障碍、结石形成、内分泌功能失常等也常需术治疗予以纠正。内科疾病和外科疾病并没有绝对的界限。一个疾病既可以是外科疾病、也可以使内科疾病，这主要取决于疾病的发展阶段。比如消化性溃疡，在早期阶段往往是采取内科治疗，而当并发穿孔、瘢痕梗阻等情况的时候需要外科治疗，这个时侯可以说是一个外科疾病。所以内科疾病和外科疾病更趋于交叉。很多疾病一开始都是先采取内科治疗，当治疗无效的时候才考虑手术治疗的。在学习过程中，深切体会到内科学和外科学的知识之间的错综交汇，很多外科学重点知识是建立在内科学的基础上才能理解更加深刻，遗憾的是因为学校课程安排的缺陷，针灸推拿专业内科学是安排了半个学期的课程，所以不管是内科还是外科，学习起来都非常吃力，好在老师讲课思路清晰，速度也合适，因此对于课堂所讲解的知识还是基本可以理解。

外科是一门重视手术操作的的学科，有些手术的操作是非常细微的，稍不小心就可能造成严重的后果。这就要求我们在学习过程中就必须做到胆大心细、心灵手巧。平时一定要多加练习，同时还要改变浮躁的性格。还要加强身体锻炼，以便适应长时间的手术操作。

随着学习的深入，愈加感觉到做医生的艰难，同时也感受到了作为医生的责任，临床疾病是非常复杂的，有时一个病人来到就诊，他可能会有好几种基础疾病，在制定治疗方案的时候就要全面考虑。因此在学习的过程中就要融会贯通，深入理解病与病之间的转化与联系。纸上得到终觉浅，觉知此事要躬行。外科学的学习更是要在临床中学习，在接下来一年的实习阶段，一定要加强理论联系实际，切实提高临床能力！

外科学学习心得

姓名肖涛东

学号110504004

班级针灸推拿2010级A班

第二篇：外科学习心得

外科护士心得体会

手术室一个让人听了感觉很恐怖又很神秘的名词,手术室的一道门将里外分割成两个世界.让它披上了一层神秘的面纱.所有科室中手术室是另我最向往的科室,因为手术室对我来说很神秘,我带着好奇心来到手术室实习.在手术室一个月的实习生活中感觉自己收获很多,增长了很多见识包括护理知识上,也包括人际关系方面.手术室护士分器械护士和巡回护士.器械护士负责术前准备工作,给医生传递工具,术后打包.巡回护士负责接送病号等.每天早晨八点上班,更换好鞋戴好帽子口罩,换好手术室衣服才能进入限制区,更加增强了自己的无菌观念,在手术室实习期间很荣幸上了两台小手术,是鼻腔取肿物,我仅仅是帮助拉钩为了更好的暴露手术视野,但是从内心里还是感觉机会的来之不易,从每一个小步骤中我深刻体会到了手术过程中无菌要求的严格程度.我从刷手学起到穿手术衣,戴无菌手套.每一步都严格要求自己,以达到无菌的要求.在手术室我还学会了扎套管针,打大包,打器械包等.在一个月的实习中,我看了很多手术例如直肠癌,腹腔镜等.感觉实习时间过的很快,一个月就这么过去了,从中学到的东西感觉无法用语言描述,对手术室有很多的不舍,手术室外面披的神秘面纱终于揭掉了,希望以后工作能到手术室！!外科护士心得体会（2）：

我们的职业是被人尊称的“白衣天使”，也许只有同行们才清楚这天使背后的苦和累。工作对我们的要求是苛刻的。白大褂一穿，什么情绪和烦恼都得抛得远远的。在医院消毒水的气味中，我们走过了清纯的少女时代；从血淋淋的伤口边我们走过了炙热的青春年华；在白色的氛围中送走了无数个宁静的夜 晚；在爱人的期待和孩子的埋怨中把自己奉献给了一个个伤痛病人。众所周知我们的工作辛苦，没有固顶的节假日；没有固顶休息时间。工作琐碎，责任重大。有的护士还需要跟麻风患者、精神病患者、传染病患者打交道。我们默默无闻的付出了很多。然而我们却经常遇到委屈和误解。但我们无怨无悔。因为我们深知服务对象是一个个需要人帮助和同情、在病痛中苦苦挣扎的病人。“医生的嘴护士的腿”，不说别的，就是一个晚上，上急诊班的夜班护士全部走下来的就有四五十里路。腿都跑肿了。也许您不相信，但是请您看看护士姐妹们小腿上那盘曲的静脉曲张，您就明白了。在急诊科曾有一件这样真实的事情：下午快下班了，几声长笛送来了十几名乘坐小公共汽车出车祸的外伤病人。医学教。育网搜集整理白班的护士都主动地留了下来，有条不紊地进行着抢救。直到晚上十点才回家。当饿着肚子拖着疲惫身体的小王问：“护士长，我们忙乎了一大顿却遭来一顿臭骂，那个醉汉还差点打着您！”护士长却大度地说：“那对小夫妻新婚燕儿，丈夫看到心爱的妻子伤得那么重，心里太焦急，加上又喝了酒。咱们就不要和他计较了。”象五一这样的长假，大家都留恋在如画的山水和浓浓的亲情中时，我们的急诊科却经常发生着这样的事情。

外科护士心得体会（3）：

手术病人的心理特点是紧张、焦虑、恐惧、烦躁、反应迟钝、失眠、抑郁等。手术对每一个病人来说是一种特殊的经历，病人进手术室大多有无可奈何心态。在手术麻醉过程中，无论何种麻醉方式都会发生意外。导致心跳骤停是麻醉中最严重的一种麻醉意外，也是抢救中最难的一种麻醉意外。笔者将1998年12月～xx年7月对加强手术前的心理护理、术前病人的防视护理、配合麻醉意外的护理进行回顾性总结，并报告如下。1.术前的心理护理 1.1手术无论大小，患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室，往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理，医护人员的言行举止会直接 影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。1.2不断学习新的的医学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬敬业奉献的精神，提高护士的自身素质，消除病人紧张恐惧等心理，使病人能在最佳心理状态下配合手术。2.术前防视护理 2.1解病人。术前到病房防视病人，用自己的言行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。2.2大多数患者急于了解麻醉和手术方法，我们就术前到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉方法，示范手术时的体位，使其术前在病房床上预先进行训练，进入手术室后能立主动配合，提高麻醉成功率，保证手术的顺利进行。2.3阅读病历，询问病史，查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查，手术名称、麻醉方法，充分掌握病人的病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施。2.4讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性，并告知有关注意事项，取得病人的主动配合。

3.术中麻醉意外的配合护理 3.1常备器械和药物的准备，如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。3.2麻醉期间严密观察病情，可早期发现，尽快进行抢救。保持呼吸道通畅，如口腔内有异物，协助麻醉医师吸引清除，如果发现气道堵塞，准备气管切开包，必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时，护士应先口对口人

工呼吸，避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道，为抢救时用药争取时间。3.3如心跳骤停发生在手术前的麻醉中，护士应先行胸外心脏按压，同时加快输液速度，按医嘱准确无误地应用抢救药物。既往复苏病人用药时多用心内直接注射，现主张静脉注射及气管给药，起效时间及药物效果与心内注射相同，避免心内注射对心肌损伤的不利因素，及早进行心肌监测，并向医生准确提供各种数据。4.体会

4.1随着医学科学水平的不断发展，作为一名手术室护士，不但要在外科手术配合方面有一定的知识和经验，而且还要有心理学知识，掌握术前病人的各种心理状态，总结经验，充实自己，使自己的技术水平精益求精。4.2只有具备丰富的手术前护理经验，才能使手术室护理工作从被动走向主动，从室内走向室外，才能对病人的各种疑问给予满意的答复，得到病人的信任，更好地做好身心护理工作。

4.3随着医学科学的迅猛发展，麻醉已成为现代医学界所用属目。麻醉意外单靠医生的力量往往是不够的，必须有手术室护士的紧密配合。这就要求我们要努力学习，更新知识，在抢救病人的刹那间，挽救病人生命的关键时刻，与医生配合默契，动作协调，争分夺秒地挽救病人的生命。篇二：外科手术学感想

转眼间就上了大三，本学期学校位我们开设了外科手术学，是临床上外科治疗是治疗病中极其重要的方法。外科手术的成功与否，与病人生命息息相关，只有掌握外科手术，才能更好地为病人务，真正做到救死扶伤。通过这几次外科实验的学习，我基本掌握了打单手结和常用器械的正确使用方法，熟练了如何洗手、戴手套、穿手术衣，更加熟悉了无菌术的观念，对无菌操作的重要意义有了更为深刻的认识。以前没参加手术学的时候，对作为一名医生的认知和还应如何善待病人，如何尽可能减少病人的创痛还不太了解。在学习了这门学科后更加了解了如何做一名好医生，并更加培养了对外科学的兴趣。

外科手术实验的操作性很强，比其他的实验学更需要扎实的基础。外科手术课让我深刻的体会到，更让我知道了无论何时我们都应该有严格的无菌观念。这让才会对病人负责，对医德教育负责。看似简单的操作，或许就会因为你的一时疏忽，让病人得到不应有的损失。

经过长时间对外科手术学的学习，严格的术前、术中、术后的规范化管理，我们渐渐的对无菌观念、手术方法、手术时的态度、手术的责任感，有了非常大的提高，知道了我们的每个动作和行为对病人都有很大的影响，所以我们必须更加严格的要求自己，专心的为病人服务。

我们目前只是学习到最基本的理论和操作，为做好一个好的外科医生做准备。要想当一名好的外科医生，需要不断的学习、研究和总结，虽然这学期的外科手术学即将结束，但是其操作特别是无菌原则等，将陪伴我们终身，我有信心将继续学习和深造，以后成为一名合格的外科医生。

在外科手术学的操作上，我们深感自己的不足，但我们会在以后的时间里更加努力学习，同时感谢老师的辛勤付出。有了老师的严格教导，让我们在手术无菌术的操作上有了显著的提高，老师虽然对我们很严格，但是我相信严师出高徒，我们在手术无菌术上一定会有显著的提高。

通过手术学的学习也让我们体会到了团队精神的重要，一台手术的成功，任何人都是不可或缺的。通过学习让我对外科手术学这门课程产生了浓厚的兴趣。外科实验让我们变的淡泊却更有责任心，通过这门课对医生少了距离的生远，对医术多了敬爱，盼着早一点当一名合格的医生。

本学期的外科实验对于我们来说是难得的实践操作机会，从专业态度上说，我们变的更加负责任，每一次洗手，每一次铺无菌单，每一次酒精消毒，我们都带着一种责任，每一刀、每一剪、每一针都是一种态度，当我们探望手术过后的狗时，看到他们一天天好起来，我们就很高兴了。

在每个手术的过程中，老师一直反复强调无菌操作，并严格要求我们无菌消毒的每一步，如果无菌技术把握不严，并不影响过程，其严重的伤口感染后果往往在术后几小时乃至几天才能表现出来，并造成严重的后果，因此在手术前和术中都必须重视无菌术，这也是一个医学生始终遵循的。

外科手术学实验是医学生应掌握的一门基础课，是极其重要的内容，手术中的无菌原则，安全的麻醉保证，各手术人员的操作技能与技巧，各人员间的合作精神，都是我们认真学习、保证手术顺利完成的基本知识，外科手术学实验是利用动物做手术过度到为救治病人而做手术的基础，因此，在手术中，那便我们面对的是动物来完成实验，我们也必须像对待病人一样，养成正确的手术习惯，培养正确的手术方法和技巧，为我们进入临床打下基础。

通过实验课程的学习，从第一次无菌术到现在，每一次课都是我们进入临床学习的前提。无菌术是极其重要的，它是能让病人手术后更好地恢复的基础，不知不间，外科动物手术学习了几个月了，通过对手术学的不断学习，也让我越来爱自己所选择的这个职业。我们的外科手术是在动物身上完成，记得上个学期开展机能学时，我们也做了一些小手术，但实验动物都是些较小的，如家免、每次手术完毕都必须将实验动物处死，外科手术学却不同，定分为几个小组，每个组又分了一只实验狗，每次做实验时，我们都把它当一个有生命的朋友来看，每一个操作步骤都十分仔细，心里无时无刻都铬记无菌操作原则，既保障病患不受感染，也保护医护人员不被传染。如果你现在对待实验狗时，你一点也不关心它，一点也不负责，那在今后的工作岗位上，你怎么能对你的病人负责，怎么对你所选择的这个职业负责。那样你不仅对不起你自己的病人，你更对不起你自己所着的洁白的衣服。白大衣那样的纯洁，就代表了每位医护工作人员都该拥有一颗纯洁的心，有责任感的心。总之外科手术学学习使我们在无菌观，操作熟练及责任感均有所提升。这不仅归于我们对手术学在浓厚的兴趣，更归于带教教师们的精心细致的教导。最后通过这门课的学习也认识到牢实的基础医学知识和其他临床各学科的知识对手术学也到关重要，只有这样才能较好地了解和判断病情，从而知道手术适应征，知道为什么要施行这样手术。作为临床医学专业的学生和国家医疗事业的后备军，我们要以实事求是的态度学习好外科手术的基本知识，以勤奋的精神学好外科手术的基本操作和基本技能，为将来走进临床打好坚实的基础。还记得第一堂手术课上，老师认真地给我们讲着外科手术的重要性，手术的对象是人、是生命，不容许我们有半点的马虎。手术的敏感一步要求便是无菌操作。当我们站在洗手池旁边时，才第一次感觉到了原来洗手也有那么多的学问，一会是洗手的六步法，一会又得刷手，一会又还得泡手。当时天气还有点冷，大家把手洗好后，很多同学的手臂都是红红的，一堂实验课下来，虽然很累，但却获益匪浅。

随着学习的深入，我们对外科手术的了解也越来越多，每一次手术课，我们都可以学到一些新鲜的东西，比如平时我们系东西打个结才没有那么多讲究，只要能够拉紧就行了，可外科手术中的手术结就不一样了，它要求我们打结的动作要到位，方向要准确，力度要适当，最开始学手术的时候，一不小心就打了滑洁，或者用力不均匀，绳子一边长一边短，不过经过自己课后的练习，打起结来还是比较顺手了。由此，我们可经看出作一台手术其实是那么的不容易。剖腹、关腹、小肠穿孔、胃穿孔，一次次手术后，同学们从起初的不知所措，慢慢地变得动作熟练。我们每一个小组里的每一个成员每次手术都扮演着不同的身份，这也就让我们更全面的掌握了手术各职位的工作。

总的来说，作为一名合格的外科医生我们应该注意以下几点：

一、手术原则：无菌、快速、准确、轻柔。无菌是每次手术都必须遵守的重要原则，在整个手术学的学习中，无菌术贯穿始终，如果无菌术技术把握又严，并不影响手术的进程但其严重的伤口感染后果往往要在术后几小时乃至几天才能表现出来，并造成严重的后果，导致手术的失败，所以无菌条件好坏关系到

手术的成功与否，快速、准确的手术，是抢救的重要原则，是对机体损伤范围在原则。

二、人文关怀，虽然手术的对象是动物，便作为医学生的我们，只要象对待病人一样具有高度的责任心，严格执行无菌术，认真正确地执行每一个操步骤，以培养自己爱护工作对象的观点，保持科学的工作态度和严谨的工作作风。

三、实践课程：外科手术学就是医学生学习理论知识的另一方面的考核与体现，从中我学到了许多与理论知识完全不同的知识。

最后，外科手术学实验不必其他学科的实验，错了可以反复尝试。外科实验与外科手术来不得半点马虎的，所以我们要严格遵守手术操作，做一名合格的医生。篇三：外科护士心得体会

外科护士心得体会 手术室一个让人听了感觉很恐怖又很神秘的名词,手术室的一道门将里外分割成两个世界.让它披上了一层神秘的面纱.所有科室中手术室是另我最向往的科室,因为手术室对我来说很神秘,我带着好奇心来到手术室实习.在手术室一个月的实习生活中感觉自己收获很多,增长了很多见识包括护理知识上,也包括人际关系方面.手术室护士分器械护士和巡回护士.器械护士负责术前准备工作,给医生传递工具,术后打包.巡回护士负责接送病号等.每天早晨八点上班,更换好鞋戴好帽子口罩,换好手术室衣服才能进入限制区,更加增强了自己的无菌观念,在手术室实习期间很荣幸上了两台小手术,是鼻腔取肿物,我仅仅是帮助拉钩为了更好的暴露手术视野,但是从内心里还是感觉机会的来之不易,从每一个小步骤中我深刻体会到了手术过程中无菌要求的严格程度.我从刷手学起到穿手术衣,戴无菌手套.每一步都严格要求自己,以达到无菌的要求.在手术室我还学会了扎套管针,打大包,打器械包等.在一个月的实习中,我看了很多手术例如直肠癌,腹腔镜等.感觉实习时间过的很快,一个月就这么过去了,从中学到的东西感觉无法用语言描述,对手术室有很多的不舍,手术室外面披的神秘面纱终于揭掉了,希望以后工作能到手术室！!外科护士心得体会（2）：

我们的职业是被人尊称的“白衣天使”，也许只有同行们才清楚这天使背后的苦和累。工作对我们的要求是苛刻的。白大褂一穿，什么情绪和烦恼都得抛得远远的。在医院消毒水的气味中，我们走过了清纯的少女时代；从血淋淋的伤口边我们走过了炙热的青春年华；在白色的氛围中送走了无数个宁静的夜晚；在爱人的期待和孩子的埋怨中把自己奉献给了一个个伤痛病人。众所周知我们的工作辛苦，没有固顶的节假日；没有固顶休息时间。工作琐碎，责任重大。有的护士还需要跟麻风患者、精神病患者、传染病患者打交道。我们默默无闻的付出了很多。然而我们却经常遇到委屈和误解。但我们无怨无悔。因为我们深知服务对象是一个个需要人帮助和同情、在病痛中苦苦挣扎的病人。

“医生的嘴护士的腿”，不说别的，就是一个晚上，上急诊班的夜班护士全部走下来的就有四五十里路。腿都跑肿了。也许您不相信，但是请您看看护士姐妹们小腿上那盘曲的静脉曲张，您就明白了。在急诊科曾有一件这样真实的事情：下午快下班了，几声长笛送来了十几名乘坐小公共汽车出车祸的外伤病人。医学教。育网搜集整理白班的护士都主动地留了下来，有条不紊地进行着抢救。直到晚上十点才回家。当饿着肚子拖着疲惫身体的小王问：“护士长，我们忙乎了一大顿却遭来一顿臭骂，那个醉汉还差点打着您！”护士长却大度地说：“那对小夫妻新婚燕儿，丈夫看到心爱的妻子伤得那么重，心里太焦急，加上又喝了酒。咱们就不要和他计较了。”象五一这样的长假，大家都留恋在如画的山水和浓浓的亲情中时，我们的急诊科却经常发生着这样的事情。

外科护士心得体会（3）：

手术病人的心理特点是紧张、焦虑、恐惧、烦躁、反应迟钝、失眠、抑郁等。手术对每一个病人来说是一种特殊的经历，病人进手术室大多有无可奈何心态。在手术麻醉过程中，无论何种麻醉方式都会发生意外。导致心跳骤停是麻醉中最严重的一种麻醉意外，也是抢救中最难的一种麻醉意外。笔者将1998年12月～xx年7月对加强手术前的心理护理、术前病人的防视护理、配合麻醉意外的护理进行回顾性总结，并报告如下。1.术前的心理护理 1.1手术无论大小，患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室，往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理，医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。1.2不断学习新的的医学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬敬业奉献的精神，提高护士的自身素质，消除病人紧张恐惧等心理，使病人能在最佳心理状态下配合手术。2.术前防视护理 2.1解病人。术前到病房防视病人，用自己的言行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。2.2大多数患者急于了解麻醉和手术方法，我们就术前到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉方法，示范手术时的体位，使其术前在病房床上预先进行训练，进入手术室后能立主动配合，提高麻醉成功率，保证手术的顺利进行。2.3阅读病历，询问病史，查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查，手术名称、麻醉方法，充分掌握病人的病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施。2.4讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性，并告知有关注意事项，取得病人的主动配合。

3.术中麻醉意外的配合护理 3.1常备器械和药物的准备，如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。3.2麻醉期间严密观察病情，可早期发现，尽快进行抢救。保持呼吸道通畅，如口腔内有异物，协助麻醉医师吸引清除，如果发现气道堵塞，准备气管切开包，必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时，护士应先口对口人工呼吸，避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道，为抢救时用药争取时间。3.3如心跳骤停发生在手术前的麻醉中，护士应先行胸外心脏按压，同时加快输液速度，按医嘱准确无误地应用抢救药物。既往复苏病人用药时多用心内直接注射，现主张静脉注射及气管给药，起效时间及药物效果与心内注射相同，避免心内注射对心肌损伤的不利因素，及早进行心肌监测，并向医生准确提供各种数据。4.体会

4.1随着医学科学水平的不断发展，作为一名手术室护士，不但要在外科手术配合方面有一定的知识和经验，而且还要有心理学知识，掌握术前病人的各种心理状态，总结经验，充实自己，使自己的技术水平精益求精。4.2只有具备丰富的手术前护理经验，才能使手术室护理工作从被动走向主动，从室内走向室外，才能对病人的各种疑问给予满意的答复，得到病人的信

任，更好地做好身心护理工作。4.3随着医学科学的迅猛发展，麻醉已成为现代医学界所用属目。麻醉意外单靠医生的力量往往是不够的，必须有手术室护士的紧密配合。这就要求我们要努力学习，更新知识，在抢救病人的刹那间，挽救病人生命的关键时刻，与医生配合默契，动作协调，争分夺秒地挽救病人的生命。篇四：外科学总结要点

颅高压与颅脑损伤

1、cushing response

2、secondary brain injury

3、正常成人颅内压（intracranial pressure,icp）为80-180mm 水柱，持续在200mm水柱称为

颅内压增高

4、体积压力反应（volume-pressure response,vpr）颅内压力与体积之间的关系不是线性关系。

如果当颅内出现占位性病变的时候，随着病变的缓慢发展，可以长时间不出现颅内压增高症状，一旦由于颅内压代偿功能失调，病情将迅速发展。如原有的颅内压增高已超过临界点，释放少量脑脊液即可使颅内压明显下降，若颅内压增高处于代偿范围之内，释放少量脑脊液仅仅引起微小的压力下降。

5、成人和颅缝闭合的儿童的颅腔容积是固定的，约为1400-1500ml,颅内允许增加的临界容积

约为5%（70ml）

6、颅内压增高的后果： 1)脑血流量降低（cbf）=（map-icp）/cvr，cpp=map-icp，cbf=cpp/cvr。map：平均动脉压；icp：颅内压；cvr：脑灌注压 2)脑移位和脑疝

3)脑水肿：血管源性，细胞中毒性 4)库欣反应：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高，心跳脉搏缓慢，呼吸节律紊乱，体温升高等各项生命体征发生变化。5)胃肠功能紊乱和消化道出血 6)神经源性肺水肿

7、颅内压增高的临床表现：头痛（随颅内压增高进行性加重，胀痛和撕裂痛多见），呕吐（喷

射性），视神经乳头水肿（乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张，长期存在可引起视神经继发性萎缩）此为“三主征”。此外，还有意识障碍和生命体征的变化（血压升高，脉搏徐缓，呼吸不规则，体温升高）

8、ct是颅内占位病变首选的辅助检查手段

9、颅内压增高的治疗原则： 1)一般处理：密切观察神智、瞳孔，呼吸脉搏血压。给予补液，疏通大便，（气管切开），吸氧。

2)病因治疗：占位的，首先考虑病变切除；脑积水的，行脑脊液分流术（分流至腹腔，蛛网膜下腔，心房）3)高渗利尿剂降低颅内压：意识清楚，程度较轻首选口服，用氢氯噻嗪，乙酰唑胺；意识模糊，程度较重静注或肌注，用20%甘露醇。4)激素：地塞米松

5)冬眠低温疗法或亚低温疗法 6)脑脊液体外引流

10、脑疝（brain henia）: 当颅内某分腔占位性病变时，该分腔的压力大于临近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管、颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重的临床症状和体征。

11、脑疝的分类： 1)小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）：颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推至幕下。2)枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）：小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔推挤向椎管内。3)大脑镰下疝（扣带回疝）：一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔

12、小脑幕切迹疝的临床表现特点：瞳孔变小，对光反射迟钝（动眼神经受刺激）；瞳孔逐

渐散大，对光直接反射间接反射均消失（动眼神经麻痹），患侧上睑下垂，眼球外斜；双侧瞳孔散大，对光反射消失（动眼神经核功能丧失）。病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。

13、枕骨大孔疝的临床表现特点：颈项强直，强迫头位；生命体征紊乱出现较早，可早期突

发呼吸骤停而死亡（延髓的呼吸中枢受损严重，呼吸深慢）

14、侧脑室体外引流式临床上常用的颅脑手术前的辅助性抢救措施之一。（处理脑疝）

15、头皮血肿可分为：皮下血肿，帽状腱膜下血肿，骨膜下血肿。（头皮由表及里：皮层，皮下层，帽状腱膜层，帽状腱膜下层，颅骨膜，颅板）

16、线形骨折可分为颅前窝骨折，颅中窝骨折，颅后窝骨折。

17、颅前窝骨折：累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛淤血斑（“熊猫眼”征），可合并

脑脊液鼻漏，嗅神经或视神经损伤。

18、颅中窝骨折：可有脑脊液鼻漏，耳漏，动静脉瘘致搏动性突眼，及颅内杂音。

19、颅后窝骨折：乳突部皮下淤血斑（battle 征）20、颅底骨折的诊断和定位，主要依靠临床表现确定。有脑脊液漏存在时，属于开放性颅脑

损伤。x片刻显示颅内积气。

21、颅骨骨折本身无需特别治疗，合并脑脊液漏时，须预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不

做腰穿，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽，打喷嚏和擤涕，给予抗生素。多数漏口会在伤后1-2周自行愈合，超过一个月未停止漏液者，考虑手术修补硬脑膜。

22、凹陷性骨折的手术适应症包括： 1)合并脑损伤或大面积的骨折片陷入颅腔，导致颅内压增高。中线结构移位，有脑疝

可能者，应急诊开颅去骨瓣减压。2)骨折片压迫脑重要部位引起神经功能障碍如偏瘫、癫痫等。3)非功能区域的小面积凹陷骨折，无颅内压升高，深度超过1cm，择期手术。4)位于大静脉窦处的，未引起神经体征或颅内压升高时不宜手术 5)开放性骨折的碎骨片须全部取除修复破裂的硬脑膜。

23、按伤后脑组织与外界是否相通（硬脑膜是否完整），分为开放性、闭合性脑损伤。

24、冲击伤（impact lesion）:受力侧的脑损伤。对冲伤（contre-coup lesion）:受力侧对侧的脑损伤。最易发生对冲伤的部位：额叶、颞叶、及其底面。

25、原发性脑损伤是指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤，主要有脑震荡，脑挫裂伤，原

发性脑干损伤。其症状和体征在受伤当时即可出新，并且不再加重。无需开颅手术。继发性脑损伤是指受伤一定时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿（继发于脑挫裂伤）、颅内血肿（因颅骨、硬脑膜或脑出血形成）。症状和体征是在伤后一段时间进行性加重。

26、脑震荡（cerebral concussion）: 1)不超过半小时的意识障碍。2)有逆行性遗忘（retrograde amnesia）：清醒后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间

内的情况。

3)神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，ct检查颅内无异常发现。

27、弥散性轴突损伤：

1)惯性力所致，脑白质广泛性轴突损伤。2)受伤当时立即出现较长时间的昏迷 3)ct扫描可见有多个点状或小片状出血灶

28、颅内血肿分为 硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿。72小时内为急性，超过三周

为慢性，中间为亚急性。

29、硬脑膜外血肿，出血来源以脑膜中动脉最常见，常发生于颞区： 1)外伤史

2)意识障碍：中间清醒期：最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚的时间，多

数为数小时或稍长，甚少超过24小时；没有中间清醒期者，可有“意识好转期”，未及清醒却又加重；也可以是持续进行性加重的意识障碍。3)患侧瞳孔先缩小，对光反应迟钝，而后进行性扩大，对光反应消失、上睑下垂，对

侧瞳孔随之扩大。

4)ct检查可见颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影 30、急性硬脑膜下血肿，大多由对冲性脑挫裂伤所致，好发于额极，颞极及其底面。ct检 查发现颅骨内板与脑表面之间出现新月形或半月形影。

31、慢性硬脑膜下血肿好发于50岁以上老人，仅有轻微头部外伤或没有外伤史。多是上矢

状窦的静脉撕裂出血。大多覆盖于额顶部大脑表面，介于硬脑膜和蛛网膜之间，形成完整包膜。早期包膜较薄，及时作血肿引流，受压脑叶易于复位而痊愈。临床表现包括：

慢性颅高压症状；血肿压迫所致的局灶症状和体征（轻偏瘫，失语，局限性癫痫）；脑萎缩、脑供血不足的症状（智力障碍，精神失常，记忆力减退）。ct检查颅骨内板下低密度新月形、半月形、双凸镜形影像。

32、意识传统的分级：意识清楚，意识模糊，浅昏迷（半昏迷），昏迷，深昏迷。意识模糊

尚保留呼之能应或能睁眼的最低限度的合作。浅昏迷对言语无反应，对痛觉敏感。昏迷对痛觉反应迟钝。

33、glasgow昏迷评分法

腹外疝

1.腹股沟管的结构：内口即深环，是腹横筋膜的卵圆形间隙，外口即浅环，是腹外斜肌筋膜的三角形裂隙。前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，外侧1/3有腹外斜肌覆盖，后壁为腹膜和腹横筋膜，内侧1/3有腹股沟镰，上壁为腹内斜肌、腹横机形成的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。腹股沟管内女性有子宫圆韧带、男性有精索通过。2.直疝三角（hesselbach 三角，海氏三角）：外侧边为腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外缘，底边为腹股沟韧带。3.疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。疝囊是壁腹膜的憩室样突出部，疝内容物以小肠多见，大网膜次之，疝外被盖指疝囊意外的各层组织。4.易复性疝：腹压增加时出现平卧、休息或用手可还纳 5.难复性疝：腹外疝的内容物反复脱出，产生粘连，不能完全还纳。盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁的一部分，称滑动性疝，属难复性疝。6.嵌顿性疝：疝环小而腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张囊颈进入疝囊，内容物不能还纳，可发生肠梗阻。嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分，此时发生不完全性肠梗阻，称为肠管壁疝（richter疝）。嵌顿的内容物是小肠憩室（通常是meckel憩室），称littre疝。嵌顿的肠管包括几个肠襻，或呈w形，称为逆行性嵌顿（maydl疝）7.绞窄性疝：嵌顿不及时解除，疝囊内的肠管及其系膜受压不断加重使动脉血流减少以致完全阻断，而发生肠壁坏死，伴有肠梗阻。（6、7主要的鉴别要点是疝内容物有无血运障碍）8.直疝和斜疝的鉴别诊断 篇五：浅谈外科学实验教学的心得体会

浅谈外科学实验教学的心得体会

摘要:外科学是一门实践性、应用性的学科,而外科实验教学是以培养学生动手能力为主要目的教学过程。在外科实验教学过程中注重学生素质能力的培养,为基层医院输送具有良好的医德,扎实的基本功,心理素质过硬,优秀的合格的外科医生。关键词:动手能力 素质能力 医德培养 1 动手能力

(1)充分利用外科实验室现有资源模拟手术室,架起实验教学与临床教学的桥梁。模拟手术室按照临床医院手术室基本配置进行设计,设有男女更衣室、手术间、多媒体教室、动物麻醉室、器械清洗间等。在模拟手术室划分了有菌区、无菌区、清洁区、污染区等。不同的区域制作了相应实验流程表及注意事项并张贴于相应的醒目位置,使学生进入模拟手术室立刻就会感受到专业气氛,自然而然地进入到临床角色。不仅在实验课时对学生学生开放模拟手术室,而且利用课余时间开放,教师加以辅导。充分调动学生积极性,提高了学生的动手能力。

(2)合理制定外科实验课程,突出实用性的原则。对学生三基重点讲解反复练习。外科实验项目有:①洗手、穿手术衣、戴无菌手套;②消毒、铺巾;③手术器械识别,打结练习;④切开、缝合;⑤肠吻合术;⑥

阑尾切除术等实验项目。突出学生在学中练,在练中学培养学生的动手能力。(3)选择适当的教学方法培养学生的学习兴趣．例如在外科手术学教学中采用加临床技能情境教学法,把手术学教学过程分解为局部性练习、连贯性练习、协调性练习、巩固性练习四个阶段系统训练,将手术内容进行最优化组合,对基本操作技术切开、止血、缝合、结技术并结合基本技能操作竞赛促进训练,激发动机,告知目标,刺激回忆,提供学习指导,促进学习迁移,激发学生的学习积极性,提高了技能操作的练习效率和操作质量。2 素质能力

作为外科医生要具有高尚的医德,扎实的基本功,更要具备良好的心理素质。高尚的医德,其核心是“实行人道主义”,内涵是“想方设法治好病”,实质是“医生的责任和义务”。2.1 应具备的素质

一个优秀的外科医生不仅要具有高尚的医德,还要具备过硬的技术,才能更好的为患者解除疾患。仅具有过硬的技术仍是不够的,还必须具备良好的心理素质。由于临床表现和实验室检查存在着很多不同,如某些辅助检查可能存在假阴性或阳性对在某种程度上干扰了最后的诊断治疗；一些危重患者病情紧急,容不得过多检查,而必须在短时间内做出相应的处置,甚至对某些疾病认识还不够彻底局限性,均可导

致医疗结果的不确定性、医疗实践的高风险性。目前为止,对任何一种疾病的治疗不存在一成不变的模式,而医学不断地在探索——总结——探索模式中不断前进。这些都要求每一位外科医生要具备良好的心理素质,细致的观察能力,敏锐的洞察能力,精确的判断力,冷静沉着的思考能力,沉着自信和果断抉择能力,这些构成了一个优秀外科医生必备的基本素质。2.2 良好素质的培养 外科医生的良好素质是通过学习逐步培养起来的。而外科实验教学是培养医生良好素质重要环节之一,它融合无菌术、麻醉、切开、结扎、止血、缝合等外科基本技术于一体,是临床实习前的一项重要的综合训练。在教学过程中,通过老师言传身教,培养学生的爱心、耐心、细心及认真负责和团体协作等精神,将所学的理论知识与手术实践有机的结合起来,为培养优秀的外科医生奠定基础。3 医德的培养

医生治疗服务的对象是具有鲜活生命的人。并且当今人们对健康的水平和要求有了大大的提高,已不再是仅仅是治好病,而是恢复他的劳动能力、生活能力和良好的生活质量,为此社会对医生的要求越来越高。为了能够满足这种要求,每一位外科医生从学习外科是开始就应该培养良好的医德。要时刻为患者着想同情体谅患者的疾苦。外科医生是直接为患者服务解除疾苦的,应该具有良好的服务态度,否则患者不能够理解与合作,工作就变得被动。学会换位思考真正从患者的感受和要求出发。热情地、耐心地、最大限度的为患者解除疾苦。手术是解除患者疾病的主要手段之一,因此外科医生必需具备高度责任感,从切每一刀、缝每一针做起。因此我们在实验教学中注重这方面的培养。3.1 “四心”培养

作为一名外科医生必须具备爱心、耐心、细心、责任心即“四心”。在实验教学中让学生树立尊重生命、爱护生命的理念。不能因为实验的对象是狗、兔子而不顾及动物的感受,关爱生命从自我做起。在实验过程中让学生感受到责任的重大,要求学生从为动物术区的备皮到手术的各个环节以及术后观察,要做到一丝不苟、认真负责、耐心细致的态度。把动物当做自己的患者,以培养学生对待患者的爱心与耐心、手术与检查细心、对待生命高度责任心。3.2 “三严三基”的培养

“三严”即在外科动物实验过程中要有“严格的无菌观念、严肃的态度和严密的操作步骤”。以外科手术室的无菌标准来严格要求学生,目的是让学生从接触外科手术的第一天起,就养成严格的无菌观念和意识。教师示教时一丝不苟,从动物手术区备皮、消毒、铺巾到术中结扎止血、关腹前认真检查有无活动性出血及遗留物,言传身教,并在 学生操作的过程中认真监督。及时纠正不正确的操作。手术中不讨论与病情和手术无关的问题,以免造成病人误解,引起麻烦,甚至对簿公堂。列举一些鲜活的事例讲给学生听,使学生自觉地锻炼自己“三严”的作风。“三基”即:基本理论、基本知识、基本技能。通过外科实验既解决了学生基本理论基本知识相对薄弱的问题又在一定程度上将理论与实践相结合。“三基三严”是外科医生素质,尤其技术素质培养的基本要求；面临新的医疗形式和社会变革,“三基三严”应具有新的显著时代性。作为素质培养的一环,技术素质培养固然重要,但作为全面的素质培养要求而言,技术仅为其一,人格培养有时更凸显其重要性。3.3 培养学生团队协作精神

手术过程是手术人员相互团结协作、密切配合的过程。如果没有团体协作精神,手术将无法进行的。外科动物实验同样要求参与者具有良好的团结协作精神。因此通过实验课,让学生逐步养成团结协作的精神,久而久之便自觉养成团队协作精神。为学生在将来实习和工作中具备良好的团队协作精神的奠定基础。

第三篇：外科名词解释

★颅内压增高(Incranial Hypertension):颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等共有现象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加或颅腔体积缩小，导致颅内压持续在2.0kPa(200mmH2O)以上，从而引起的相应的综合征。

颅内压(ICP)：是指颅腔内容物（脑组织、脑脊液、血液）对颅腔壁、脑组织等所产生的压力。★库兴（Cushing’s)反应：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即库欣反应

良性颅内压增高：称假脑瘤综合征，有颅内压增高、视乳头水肿，但神经系统无其他阳性体征。主要原因可能为颅内静脉系统阻塞、代谢性疾病、维生素A摄入过多、药物过敏和病毒感染所引起的中毒性脑病等 小脑幕切迹疝（颞叶疝）：为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下 枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）：为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内 大脑镰下疝（扣带回疝）：一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔 颅内高压三主征:头痛、呕吐、视神经乳头水肿 脑疝（Brain Herniation），当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合症。颅脑损伤（craniocerebral trauma,head injury）：多见于交通、工矿等事故，自然灾害，爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害；常与身体其他部位的损伤复合存在 ★脑震荡Concussion of the brain :是最常见的轻度原发性脑损伤，脑表现为一过性、广泛性脑组织的功能障碍。无明显结构上的器质性变化，无肉眼可见的神经病理改变，有时在显微镜下可见神经组织结构紊乱。

硬脑膜外血肿（epidural hematoma）：血液积聚于颅骨与硬脑膜之间，在硬脑膜与颅骨分离过程中，可又撕破一些小血管，使血肿更加增大。由于颅盖部的硬脑膜与颅骨附着较松，易于分离，颅底部硬脑膜与颅骨附着较紧，硬脑膜外血肿一般多见于颅盖部 硬脑膜下血肿（subdural hematoma）：血肿是在硬脑膜与脑皮质之间。是颅内血肿最常见的。但血肿究竟是仅限于蛛网膜外或蛛网膜内外均有，则取决于蛛网膜是否撕裂 ★逆行性遗忘（retrograde amnesia）：不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况 脑挫裂伤Cerebral contusion：外力造成的原发性脑器质性损伤 弥漫性轴索损伤：头部遭受加速性旋转外力时，因剪应力而造成的以脑内神经轴索肿胀断裂为特征的损伤。蛛网膜下腔出血：各种原因引起的颅内和椎管内血管破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称。

脑动静脉畸形：是一种胚胎时期血管发育异常所致的先天性血管畸形，动静脉之间没有毛细血管的间隔，通过不成熟或分化不良的血管的直接交通。

硬脑膜动静脉瘘：为硬脑膜内动脉与静脉和静脉窦的异常交通，过去称硬脑膜动静脉畸形。脑底异常血管网症：又称烟雾病（moyamoya disease）：因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管团，在脑血管造影上形似烟雾而得名

★酒窝征：随着乳腺癌肿瘤的增大，可引起乳房局部隆起，若累及Cooper韧带，可使其缩短而使肿瘤表面皮肤凹陷，形成酒窝征。

★橘皮样改变：随着乳腺癌肿瘤的增大，癌细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤发生改变。

★前哨淋巴结：指接受乳腺癌引流的第一枚淋巴结，可采用示踪剂显示后切除活检。

创伤性窒息（Traumatic Asphyxia)猛烈的暴力挤压胸部，传导至静脉系统，使静脉压骤然升高，致头、颈、肩、胸部毛细血管破裂，引起创伤性窒息。

胸腹联合伤（Thoraco-abdominal Injury）胸和腹连接部同时累及的多发性损伤的统称。气胸(Pneumothorax)：胸膜腔内积气

开放性气胸Open Pneumothorax刀刃锐器或弹片火器所致的胸壁损伤,成为胸膜腔与外界相通的开口,以致空气可随呼吸自由出入胸膜腔内,形成开放性气胸

四班出品

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★连迦胸（flail chest）：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连迦胸

纵隔扑动(mediastinal flutter)：呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动 胸腹联合伤（Thoracoabdominal Injury）：穿透性暴力同时伤及胸部、腹部内脏和膈肌，致伤物入口位于胸部，称为胸腹联合伤

胸部吸吮伤口（sucking wound）：伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口

血胸(Hemothorax：胸部损伤引起胸膜腔积血称为外伤性血胸

脓胸（empyema）：指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染 创伤性窒息（Traumatic Asphyxia）：是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、粘膜、末梢毛细血管淤血及出血性损伤

肺爆震伤（Blast Injury Of Lung）高压气浪、水浪冲击胸部引起肺爆震伤 贝克三联征(Beck′s triad）（颈静脉怒张，心音遥远、心博微弱，脉压小、动脉血压下降）肺充血：由心脏及大血管畸形所至的大量左向右分流造成的肺循环血量过多

体外循环CPB：利用特殊人工装置将回心静脉血引出体外，进行气体交换、调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。艾森曼格（Eisenmenger）综合征：随着肺循环阻力的进行性增高，当肺动脉压力接近或超过主动脉压力时，呈现双向或右向左分流，病人可出现发绀，形成艾森曼格综合征，最终导致右心衰竭而死亡

差异性发绀：肺动脉压超过主动脉压所致右向左分流时，出现下半身发绀和杵状趾，称差异性发绀 肺动脉口狭窄PS：右室和肺动脉之间存在的先天性狭窄畸形

主动脉缩窄coarctation of aorta降主动脉起始段的先天性主动脉狭窄 动脉导管未闭（PDA）：由于出生后肺动脉阻力下降，前列腺素E1及E2显著减少和血液氧分压增高，约85%正常婴儿在出生后2个月内动脉导管闭合，成为动脉韧带，愈期不闭合者即成为动脉导管未闭 房间隔缺损（ASD）：是心房间隔先天性发育不全所致的左右心房间异常交通 室间隔缺损（VSD）：是胎儿期室间隔发育不全所致的心室间异常通道，引起血液自左向右分流，导致血流动力学异常

主动脉窦动脉瘤破裂（rupture of aortic sinus aneurysm）：由于主动脉窦壁的环形纤维管状带局部发育不良，缺乏中层弹性组织，长时期承受高压血流冲击，逐渐向外膨出而形成主动脉窦动脉瘤 冠心病（CAD）：主要病变是冠状动脉内膜脂质沉着、局部结缔组织增生、纤维化或钙化，形成粥样硬化斑块，造成管壁增厚、管腔狭窄或阻塞 法洛四联症（tetralogy of Fallot）：是右室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括四种解剖畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚 马凡（方）氏综合征

Marfan syndrome為一种遗传性结缔组织疾病，常染色体显性遗传。

主动脉瘤：包括各种病因（先天性或后天性疾患）损害主动脉壁的正常结构（尤其是弹力纤维），主动脉在血流压力的作用下膨大扩张，形成主动脉瘤 慢性缩窄性心包炎（chronic constrictive pericarditis）：是由于心包的慢性炎症性病变所致的心包增厚、粘连，甚至钙化，使心脏的舒张和收缩受限，心功能逐渐减退，造成全身血液循环障碍的疾病。

食管癌:是指下咽部到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌。临床上将食管分为颈、胸、腹三段。

食管炎：多见为消化性食管炎，常由胃酸返流所致。其临床特点是梗噎感或胸骨后烧灼感的病史较长，而无进行性加重。症状时轻时重，间断发作。

食管憩室（diverticulum of the esophagus）食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋。贲门失弛缓症：一般认为是食管肌层内神经节的变性、减少或缺如，使得食管下段和贲门括约肌不能松驰，致使食物滞留于食管内。

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上尿路结石：输尿管膀胱开口以上结石

肾和输尿管结石（renal&ureteral calculi）又称上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。

尿石症又称尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称。

★体外冲击波碎石ESWL：通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外。

经皮肾镜取石或碎石术PCNL：经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张并建立皮肤至肾内 肾积水（hydronephrosis）：尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退，称为肾积水

巨大肾积水：肾积水容量超过1000ml或小儿超过24小时尿液总量时称为巨大肾积水 尿潴留（retention of urine）：指膀胱内充满尿液而不能排出，常常由排尿困难发展到一定程度引起 的通道，插放肾镜，直视下取石或碎石。

★尿三杯实验：以排尿最初的5-10ml尿为第一杯，以排尿最后10ml为第三杯，中间部分为第二杯。原发性膀胱结石：多见于男孩与营养不良和低蛋白饮食有关。

继发性膀胱结石：膀胱出口梗阻，膀胱憩室，神经性膀胱，异物及长期留置导尿者，肾排出结石，亦为原因之一。

尿石症：又称尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称

尿道结石：绝大多数来自肾和膀胱，尿道狭窄，尿道憩室及有异物存在时，半数结石位于前尿道。良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia)病理学表现为细胞增生，是男性老年人常见的疾病。膀胱挛缩：膀胱结核病变愈合广泛纤维化和瘢痕收缩，造成膀胱容量显著减少（不足50ml）肾结核(renal tuberculosis)：是由结核杆菌引起的慢性，进行性，破坏性病变。

★肾自截(autonephrectomy)：当输尿管完全闭塞，含结核杆菌的尿液不能进入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状逐渐缓解甚至消失，尿检趋于正常，这种情况称之为“肾自截” 炎症性肠病IBD是一组病因不明的慢性肠道炎症性疾病

肠息肉(polyps):一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变的临床诊断 肠息肉病(polyposis):多发息肉如数目多于100颗

★腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术):原则上适用于腹膜折返以下的直肠癌。

★经腹直肠癌切除术(直肠前切除术（Dixon术)：目前应用最多的直肠癌根治术，适用于齿状线5cm以上的直肠癌。

★经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)：适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon术的直肠癌病人。

肛裂(anal fissure)：是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡 ★肛裂“三联征”： 肛裂、“前哨痔”、乳头肥大常同时存在，直肠肛管周围脓肿：直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。脓肿破溃或切开后常形成肛瘘。

★痔(hemorrhoid)：直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团

直肠壁部分或全层向下移位，称为直肠脱垂(rectal prolapse)。不完全脱垂（粘膜脱垂）：直肠壁部分下移，即直肠粘膜下移全脱垂直肠壁全层下移

第四篇：外科试题

04级外科

一.名解:1.reynolds五联征 2.重度烧伤 3.继发性脑损伤(英文)4.开放性骨折 5.压力性尿失禁

二.问答:1.门静脉的交通支2.良性前列腺增生的鉴别诊断3.骨折的急救原则和骨折治疗的原则4.胸损伤的急诊开胸探查手术指征 三.论述:行胆囊切除时,什么情况要行胆总管探查术

05康復外科考試題目

名解：直疝三角（英文）、codman三角、中間清醒期、闌尾周圍膿腫

簡答：

1、骨與關節結核的手術治療

2、急性腹膜炎的非手術治療

3、胸腔損傷的開胸探查指征

4、雙側上尿路結石的手術原則

04级 五年制 外科学补考大题+部分选择

名词解释2*5简答5*4 早期胃癌，Beck三联征，骨肉瘤，Hesselbach三角，颅内压增高

绞窄性肠梗阻手术中如何判断肠管有无生机

腰椎间盘突出症的临床表现

肾损伤非手术疗法的具体措施

小脑幕切迹疝的临床表现 论述20 小肠扭转的临床表现

05公卫外科名解：

无菌术 简答题 残胃癌 中间清醒期

纵隔扑动

绞窄性肠梗阻(英文)

急性阑尾炎的鉴别诊断

双侧上尿路结石的治疗原则

甲亢的手术指证

肝内外胆管结石骨折晚期并发症 的治疗原则

颅内高压的病因、、2005级口腔七年外科学

名解：1.SIRS；2.骨筋膜室综合征；

1.胃溃疡外科治疗指证；2.骨折的晚期并发症； 叙述急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断。简答：论述题：公卫04级外科学试题(07.7.13)一.选择题:有难度,出得很细(没怎么出科技文献上面的选择题,出了一大堆病历相关的选择题,还是仔细看书吧,特别要注意不同疾病的鉴别)数据的东西也不少记得的几个:拔T管的时间/手术拆线的时间/热量的基本需要量/急性阑尾炎还有急性胰腺炎.外科的体液失调出了挺多选择题 二.名词解释:

1.消毒2.休克3.腹膜刺激征4.张力性气胸5.Strangulated intestinal obstruction 三.简答题: 1.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的鉴别.2.骨折的临床愈合标准.3.急性化脓性弥漫性腹膜炎的手术治急性阑尾炎的临床病理类型.6.肝外胆管结石的手术治疗原则 疗指征.4.颅内压增高的症状和体征.5.往年联考部分试题外科(03级)名词解释：PTCD肾自截

Cushing反应

无尿

简答：

等渗性缺水

1、肝内胆管结石手术治疗原则及其手术治疗的关键是什么?

2、急性阑尾炎须与什么疾病鉴别?

2、骨折的临床愈合标准是什么?

4、如何判断胸腔进行性出血?

5、简述肾损伤手术指征。论述：

如何鉴别腹股沟斜疝和腹股沟直疝?

外科(02级)名解：乳房“桔皮样”征

Hesselbash三角

急性蜂窝织炎

Eisenmerger's综台征 搭肩试验阳性

简答：

1、胃十二指肠手术后早期及远期并发症有哪些?

2、小脑幕切迹疝有哪些临床表现？

腹部闭合性损伤在什么情况下考虑有内脏器损

3、胃软骨瘤的手术适应症是什么？

4、前列腺增生症确哪些临床表现？

5、伤? 妇产科（03级)名解：

细菌性阴道病

子宫腺肌病产后出血人流综合征宫颈移行带 简答：

1、子宫肌瘤的分类是什么?

2、受精卵着床必须具备什么条件?

3、短效口服避孕药的作用原理是什么?

4、外阴阴道假丝酵母菌病的治疗原则是什么? 论述：

1、继发性闭经的病菌是什么?

2、怎样随访滋养细胞疾病的病人? 妇产科（02级）名解：

Missed abortion围绝经期综合征Plaeenta abruption羊水过多子宫内膜异位症 简答：

1、临产后子宫收缩力有什么特点？

2、盆腔炎感染途径是怎样的？

04口腔外科

名解：直疝三角第一肝门

阑尾炎术后的并发症 2。骨折切开复位的指征 简答：1。病例：急性梗阻性化脓性胆管炎合并局部腹膜炎 诊断?

诊断依据？ 治疗原则？

口腔02外科试题

口腔02外科试题

简答：

1、气胸的处理原则

2、前列腺增生应与哪些疾病鉴别

3、骨折的临床愈合标准

4、烧伤的并发症

病例分析：与甲状腺癌有关，鉴别诊断，处理原则，检查项目

02口腔七年外科大题名解: 门静脉炎

XX疝（小肠壁疝）

问答：1 骨折的并发症 2胃十二指肠溃疡大出血的手术指征

病例：胃十二指肠溃疡并穿孔，急性弥散性腹膜炎（要求：诊断 依据，鉴别诊断，治疗原则）

名解:骑跨伤,胆囊三角,连枷胸,创伤后骨髓炎.简答:1外伤性感染的转归2.法洛四联征3.ARH4.骨折治疗原则论述:高钾血征的治疗

贡献一份外科历年题

历年题 81级

1.甲亢手术治疗的适应症，禁忌症和术后并发症2.直疝和斜疝的鉴别3.阑尾炎的临床表现，诊断，治疗和并发症4.骨折的并发症

82级

1.尿路结石的手术适应症2.试述胃和十二指肠的解剖和生理特点，阐述胃大部分切除依据，并发症3.试述开放性骨折的临床诊断依据与治疗原则

4.以临床症状和体征鉴别单纯性和继发性肠梗阻5.休克的临床诊断依据6.张力性气胸的临床诊断和急救

83级

1.G+.G-细菌败血症的临床表现2.胃大部分切除的理论依据3.骨肿的X线诊断4.综合题：67岁男性腹痛，X线见远侧肠梗阻，问由何疾病引起，用哪些辅助检查 84级

1.试述肠梗阻的基础疗法和理论依据2.试述尿毒症的表现3.什么叫脑震荡？其诊断，治疗与轻微脑损腹膜炎的后果，临床表现，治疗原则 伤的鉴别4.骨折的并发症5.85级

1.何谓低钾血症及其治疗2.甲亢治疗的适应症3..骨折的局部症状及其主要表现4.急性阑尾炎的临床分期和症状，体征和诊断

5.膀肤损伤的表现和治疗原则6.感染性休克的治疗原则 86级

1.桡骨骨折的典型临床表现2.G-细菌败血症的临床表现3.骨结核的症状，并发症，诊断与治疗 87级、甲亢手术治疗的适应症4.骨损伤手术治疗和适应症5:1.试述颅内压增高的原因2.单纯性尿路结石的处理原则3.休克的处理原则4.单纯性和绞榨性肠梗阻的鉴别诊断5.什么是标准的骨折临床愈合

88级

1.试述颅内压增高的原因2.89级 肠梗阻的解决问题，治疗3.麻醉用药的目的4.结核病灶的消除适应5.尿路损伤

1.治疗外科休克的方法2.单纯性和绞榨性肠梗阻的鉴别诊断3.无合并症上尿路结石的手术治疗的一般原则4.试述颅内压增高的原因 5.骨折愈合 90级

1.肠梗阻手术适应症2.脑外膜血肿的血源来路3．泌尿系统结石的诱发因素，尿内因素的影响4.伸直型脑脊髓骨折和肝结石的治疗原则 肘关节脱位的鉴别

5.名词解释：

1.胆道三联症2.直疝三角3.滑动疝4.下肢静脉栓塞5.病理性骨折6.中间苏醒期7.obarcot trial 8.Hosselback trial 91级

1.剖腹探察指征2.小腿骨折的治疗目的3.胃十二指肠溃疡外科适应症4.三腹二囊的作用5.肾积水的原因

92级1.外科休克治疗2甲亢病人分哪几种，哪些需要手术治疗3.单纯性与绞榨性肠梗阻的鉴别诊断4.泌尿系统感染途径

5.股骨干骨折内固定指征 93级

1.失血性休克的治疗原则2.骨折现场处理要点3.胆管结石与胆囊结石的鉴别4.什么是反常呼吸活动，如何处理

5.甲亢手术并发症

.MSOF 2.直疝三角3.ERCP 名词解释：194级

1．肝内结石的处理原则2.试述胃十二指肠溃疡手术适应症3.颅内高压的处理4.绞榨性肠梗阻的处理，临床表现5.试述胆囊结石与胆管结石的区别6.前列腺增生症应与哪些疾病鉴别（列出病名并做简要说明）7.简述外伤性骨折的现场急救方案 名词解释：

1.脑震荡2.PTC(Percutaneous transhepatic cholangiography)3.Rest pain 95级 名词解释：

1.ARF2.尿潴留

3.功能复位

1.触电后心跳呼吸停止，早急救车来之前你如何抢救？2.碘剂后甲亢手术前使用的作用和用法

3.什么情况下提示肠梗阻？4.胸腔进行性出血有什么征象？5.尿三杯试验的方法和意义6.慢性骨髓炎手术指征，手术禁忌症，手术是要处理的问题 96级

名词解释：1.急性蜂窝织炎2.解剖复位3.膀肤刺激症1．感染性休克治则2.痔的分类和临床表现3．急性阑尾炎并发症与术后并发症 4.胃癌临表与诊断要点5.骨折切开复位的指征6.甲亢手术呼吸困难的急救 98级

名词解释1.Richter hermia 2.Malrotation of Intestine3.低渗性缺水4.病理性骨折 5.PSA 问答题：

1．绞榨性肠梗阻的诊断要点2.小脑幕切迹的临床特点3．股骨颈骨折的分类

4.前列腺增生应与哪些膀肤颈梗阻性疾病鉴别5.29岁男性工人，胸膜壁红斑性烧伤，双手与双下肢大水疤或创面微白，体重60kg 问：1．烧伤面积2．第一个24小时补液总量

3．第一个24小时补液成分 4.头8小时补液量 99级

一名解：1.张力性气胸 2.Dugas征 3.homer征，4.中间清醒期，5.肾积水，二问答题：

1．为什么急性重症胰腺炎比全腺切除死亡率高

2.阑尾炎术后并发症 斜疝与直疝鉴别要点 3.4.肘关节脱位类型与常见类型的临床特点

04口腔七年外科

名解：早期胃癌，Richter 疝、结肠癌Dukes分期 简答：

12、骨折的愈合标准

论述：胃十二指肠溃疡行胃大部分切除术后并发症（临床+处理原则）

03口腔七年外科

名解 机械性肠梗阻 骨筋膜室综合征 急性阑尾炎的症状有哪些 简答

骨折临床愈合标准

论述 小肠扭转的临床表现是什么

第五篇：外科年终总结

回想2011年医疗工作中,我科在医院各级领导和老师的正确领导下认真工作和学习。通过这一年来的工作和学习，我科在思想上、工作上和学习上等各个方面都达到了一定的提高，也有不少的教训和体会，从各个方面锻炼了自己，但有时又感十分无赖。具体从以下几个方面谈起：

一、以党的理论武装自己，在思想上不断提高自己，紧密围绕医院积极的正确领导，坚持科学发展、构建和谐医患关系，时时争做优秀医疗工作者

我科在院领导的领导下，继续深入学习党的基本理论、方针和政策，以优秀医疗工作者严格要求自己，积极参与党小组组织各种理论的学习和讨论。同时做为一名党小组长,我科认真的组织组员参加组织活动并做好记录。我科认真学习了《科学发展观》的系列理论，进一步端正服务理念，进一步增强服务意识，进一步改善服务态度，营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和谐的医患关系开展自身思想品德建设，以“八不准”严格要求自己，时时自查，继续以“八荣八耻”来指引自己的思想，在医院领导的正确领导下,在科室主任的英明决策下,努力在工作中做到科学发展，时时争取做一名优秀的共产党员。

二、遵守医院的规章制度，认真钻研，完成了医院和自己既定的目标

我科在科室主任、老师的指导下，积极参与了普外科病人的诊治工作。我科在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我科更加熟练掌握了普通外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案，在工作中，我科严格遵守医院的规章制度，从不旷工，反而是多次加班工作，目前在同科医生中，欠休假是最多。每个月的门诊病人及门诊收入，在同级医生中也是名列前茅。我科不计较个人得失，拒收病员钱物，多次收到就诊病员的感谢信。

三、继续加强学习，从多种途径丰富和培养自己

我科一开始工作，就深知自己的不足，为此，我科一方面再次温习大学书本，一方面从其他途径去了解和学习医学知识：我科积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展；在工作学习期间，我科积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解；参加了科室组织的 “三基”考试并顺利过关。同时今年参加了腹腔镜培训班活动并取得了腹腔镜中级技术合格证。也参加了省卫生厅的住院医师规范化培训师资培训班的学习。通过不断学习，我科健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的法律意识。

四、振奋精神，进入状态，积极投入医疗质量万里行活动，迎接复评

这年我科们迎来卫生部等级医院复评，这是对我科们的工作的一次全面检验和考核。上级部门定期的严格考核，本身就是我科们进入到三级医院行列的成果之一，只有不断的严格要求，我科们才能不断地进步。同时今年卫生部也要求我科们医疗机构做到“医疗质量万里行”活动，我科把复评和万里行活动当作是对工作的促进，珍惜这次机会，重新温习标准和学习医疗质量万里行的活动标准，再一次把各项工作系统地检查一遍，该弥补的要尽早进行，需完善的决不遗漏。作为一名医务人员，我科学习和借鉴上级医院的同仁们的工作热情和认真态度，从自身上抓起，努力提高自己的业务水

平，以“三基”“三严”为准绳，加强法律法规的学习，继续巩固去年的“四心服务”，严格各种收费项目，做到“不乱收”，“不多收”，“不少收”，合格用药和开具医学检查，避免不合理的医疗浪费，完善医患沟通制度，及时准确的签署各种医疗文件，认真书写病历并做到病历甲级率90%以上，认真填报各种医学报告卡，努力降低病人的占床日和药品比例上下功夫，努力为每个病员服好务，争做一名优秀的医务人员。同时努力实现以下四个突破：一是坚持社会效益优先，以病人为中心，在公益性体现程度方面取得新突破；二是健全完善医患沟通制度，在促进医患沟通整体效果方面取得新突破；三是提供优质医疗服务，在患者对医疗机构医疗服务满意度方面取得新突破；四是健全完善医疗告知制度，在增进医患信任方面取得新突破。我科通过今年的工作和学习，进一步增强大局意识，坚持做好“为民健康，从我科做起”，构建了和谐医患关系，我科努力做到了对每一位病人赋于医务人员应有的爱心，以精湛的医疗服务技术让病人放心，耐心的为每一位患者和家属解决自己权限范围内可以解决的困难，努力为病人和家属营造了一个温馨的就医环境，让医院和病员放心，不断的在工作和学习中提高了自己医疗服务水平，争取在评审中不落医院的后腿。

五、崇尚新技术，发展新业务

在今年中，我科努力学习普外科的新进展和新技术，并且刻苦钻研，为此，我科自制了腹腔镜模拟训练仪，抽空就练习腹腔镜的手术操作。同时，因了解到无张力疝修补术的新进展——腹膜前间隙修补。因此，就认真学习，并且在我科院首次自已独立主刀完成了腹膜前间隙修补术，提高了手术质量，缩短了手术时间和病人的住院时间。

六、敢于承认错误，接受批评，努力以新的成绩向医院汇报

在今年，因自己的骄傲自满的情绪，让自己在工作中出现误差，为此，在领导们的教育和帮助下，敢于承认自己的错误，接受领导和老师的批评，并且下决心改正错误，在以后的工作中更要严格要求自己，使自己以教训当作经验，以领导给的机会当作契机，努力工作，讲奉献，争取以新的成绩来向医院汇报。

七、参与科室的管理，努力做好相关工作

今年，在医院领导的赏识和科室同事的信任下，我科当选为了科室的秘书，虽然目前没有任何的经济报酬，在我科被安排反思总结的时刻，我科仍然不忘记科室的管理工作，及时为科室主任分担工作，及时完成科室主任布置的相关任务。因为，科室秘书这是一个新的工作，对我科来说，就是新的挑战，为此，我科参加了科室秘书培训班的学习并认真做好笔记，同时顺利参加了科室秘书培训的考试。在实际工作中，我科也边学习边总结，同时成立了外科年轻医师学术兴趣小组，并按期组织了活动，深受了小组成员的好评。

“金无足赤，人无完人”。当然，我科在工作和学习中还有一些不足之处，须在今后的工作中向各位领导、老师和同事们学习，注重细节，加以改正和提高，告别对于自己的骄傲自满一面，在工作和学习中要坚决改正，争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩，成为医院领导心目中的好职工。