当前医院病历记载中存在地问题及解决对策

第一篇：当前医院病历记载中存在地问题及解决对策

当前医院病历记载中存在地问题及解决对策 当前医院病历记载中存在地问题及解决对策

病历是病人疾病发生、发展情况和医院对疾病诊断、检查和治疗情况的载体，一份好的住院病历，能够充分反映病人的疾病情况和医院在病人身上所作的工作，也能够反映医院及医护人员的医疗技术水平，更能够为医院开展科学研究、病历总结提供原始材料，同时，对于日后发生医疗纠纷，也能够成为医院证明无过错的有力证据。无论从那个角度来说，病历在一个医疗机构中都占有非常重要的地位，因此，医务人员对于病历的书写和医疗材料的完整保留，必须有高度的重视。

一、病历等文件记载缺陷的表现

1.病历中的关键地方记载不清或者记载不全或者没有记载

从我们接触到的部分案例来看，诉讼双方争议的焦点主要有：医疗错误（包括诊断和治疗错误），医疗不当，没有疗效甚至使症状恶化，引起其他不必要的并发症。这些案例中主要的问题都反映在病历中，因此病历尤其是住院病历，在医疗纠纷诉讼中就扮演了极为重要的角色。并不是所有病历的所有部分都是重要的，只有病历中的一些关键的部分在解决医疗纠纷的案件中发挥出重要的作用。病历关键部分完全充分者，可以使纠纷得以顺利及时解决，孰是孰非很快能够明断。而病历关键部分缺乏或者记载不清者，将给认定事实情况造成障碍，使纠纷就拖不决。病历的关键部分是指反映病人病情（入院时的状况，住院期间病情变化，术前、术后的变化，出院时的状况）及其变化和医师处理情况（大小手术情况的记载、重大处置的记载等）、文字记录、图形图像等等。比如手术记录，反映手术所见及大夫的处理，实验室检查和病理检查报告，反映病人某一时期的病情状况；病人出院时情况与入院时的情况比较，往往能够反映对病人治疗后的效果，疗效的好坏；术后几天的病程记录往往反映手术后病情的演变情况及并发症出现的情况，也反映主管大夫观察病情变化的责任心。2.医疗行为发生过程中的程序和手续不全

任何事情都有一定的程序和手续，这一切都有相关法律、法规明确规定，只有严格按照这些程序执行，填写相关的手续资料，才能证明大夫依法行使其医疗权，也才能有效地行使医师的医疗权，同时，从法律角度来看，也才能保障医师的合法权益。然而，病历中如果缺乏这些执行手续的记录，将不能证明医务人员正确行使医疗行为。比如术前讨论，手术方式分析，手术记录（包括麻醉记录），病情交待记录等等。在我们所接触的病历中，医嘱执行记录最为混乱和不完整，用药情况、检查情况不清，甚至不能证明合理收费。这些情况将使医务人员直接处于一个不利的地位。一些格式文件应该针对病人的具体情况作必要的补充。比如手术同意书，现在一般都有固定的格式文件，有时医务人员直接拿来让病人家属签字，病人的特殊情况没有记录，发生纠纷后，医师很难用这张格式化的文件来证明病人的情况，从而也不能说明自己施行医疗行为的合理性。

3.有关的文件缺乏

一些重要的文件，比如输血记录单，配血单，一些关键性的辅助检查报告，等等，在证明医疗行为的过程中起到关键性的作用。一旦这些文件丢失，将不能证明医师所行使的医疗行为的合法性和正确性。比如，缺乏输血单，就不能证明输给病人血液的真正来源，从而也不能证明血液的质量，如果没有其他有效的证据，单凭血液供应科出具的供血记录，在法律上是很难证明其提示的血液就是输给病人的血液。4.有关的病历丢失

最为恶劣的是，病人的病历全部丢失，或者对病历进行伪造、涂改。关于病历的保管，目前我国的行政法规规定是由医院保管，实践中也都是这样做的。在没有充分证据证明病历被患者取走的情况下，病历的丢失理所当然应该由医院负责，所造成的一切后果也应该由医院承担。至于病历的涂改，在医疗事故处理办法中已经有明确的规定，任何伪造、涂改、毁弃病历的行为，均为法律所不允，责任人将会受到应有的处分。

二、病历在司法鉴定中的重要作用

作为司法鉴定，必须在充分占有客观资料的基础上，运用科学的方法来分析、研究问题。这里的客观资料，既包括医院的住院病历、门诊病历，也包括有关人员的陈述、证人证言，还包括能够反映案件真实情况的一切证据。所谓的科学方法，既包括运用先进的仪器设备来检查被鉴定人，检测有关物证，也包括科学的思维方法和科学的分析方法。

在医疗纠纷案件中，病历扮演着十分重要的角色。从目前的情况来看，绝大多数医疗纠纷都发生在医疗行为后的一段时间，有的甚至是1年或更长。相隔这么长的时间，当时的情况如何，医师是怎样处理的，事情已经时过境迁，医院及科室负责人都已经发生变化，如何证明当时诊疗行为没有发生差错呢？当然，有关医务人员的陈述具有证明作用，但是如果这种证明的内容与事实发生冲突，与病人的陈述发生矛盾时，或者说与病历记载发生冲突时，这种陈述将没有证明效力，这种证言也不被法庭采信。这时作为司法鉴定，将主要依据病历记载的内容和其他旁证材料，法庭采信的也只是病历记载的内容、其他旁证材料和法医的鉴定文书。因此病历作为医疗纠纷鉴定的重要文件，在医疗纠纷诉讼中具有举足轻重的作用。从国外的情况来看，病历一直是向病人公开的，病人查阅自已得病历一般没有任何障碍。由于多种原因，我国的病历保存制度一直是封闭的，对病人一方是绝对隔离的，有的地方对司法人员也不允许接触，这不仅违背我国的诉讼法规定，而且从发展趋势来看，这种做法必将被彻底废除。

从诉讼法的角度看，病历既然在涉及诉讼的医疗纠纷案件中是证据，就必然具有证据的一般特征。医院负有安全、完整保管病历的义务，也有协助司法人员调阅病历的义务，医院应该无条件服从，不得以这样那样的理由加以拒绝和阻挠。能够提供影印件的，可以提供影印件，不能提供影印件，或者司法人员认为影印件不能反映实际情况，或者有其他原因需要调阅病历原件的，医院应该配合。拒绝调阅者，法院可以依法采取强制措施。

三、相关法律规定及法理剖析

在任何诉讼活动中，包括我们接触较少但又有作者提倡的医疗纠纷仲裁活动，都特别强调举证问题。所谓举证责任就是当事人对自己提出的主张提供证据加以证明的责任。举证责任具有两方面的法律含义，其一，由谁负责举证证明案件事实，也即举证责任的承担，又称为行为意义上的举证责任。其二，不能证明自己的主张时应承担什么样的法律后果，也就是结果意义上的举证责任。举证责任的划分将直接决定诉讼对谁更有利。然而举证责任的确定又很复杂，必须要考虑基本法的规定，案件的实际情况，以及谁提供证据更公平等。我国《民事诉讼法》第64条第1款规定：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。这一规定确立了我国民事诉讼中举证责任承担的一般原则，即是采用“谁主张谁举证”的原则。但是在有些情况下，提出主张的一方当事人限于客观原因难以或者无法提供证据证明自己的主张，另一方当事人负责举证更为适宜。为了平等保护双方当事人的民事权益，使双方当事人平等承担的举证责任，在有些情况下，举证责任要由另一方当事人承担，这就是举证责任的倒置。举证责任的倒置一般发生在特殊类型的侵权案件中。医疗纠纷案件是一类特殊的民事案件，诉讼双方主体特殊，一方是接受治疗的病人，没有医学知识，在医疗行为过程中处于被动的地位，接受医院采取的医疗措施和建议，手中没有病历资料。另一方是提供治疗的医院，具有一批接受过专门训练的医务人员，在医疗行为过程中处于主动地位，向病人采取特定的医疗措施或者给病人提出医疗建议，有专门的部门保管病历资料和其他医疗资料，住院病历病人一般接触不到，其他医疗材料、门诊病历，在办理特定手续后，病人可以拿到，但必须归还。现行的《医疗事故处理办法》第8条规定，发生医疗事故或事件的单位，应指派人妥善保管有关的各种原始资料。因输液、输血、注射、服药等引起的不良后果，要对现场实物暂时封闭保留，以备检验。从这一角度看，在医疗纠纷诉讼中，涉及病历的问题，举证责任应该倒置，由行使医疗行为的一方承担举证责任，这样做合情合理也合法。

提供病历资料的责任不仅仅要求提供出病历这一文件，更重要的还要求医院提供的是一份完整的、真实的病历，是一份能够反映治疗当时原始情况的病历，同时还要求医院能够提供其他医疗资料和门诊病历。如果医院不能提供以上文件，必须要说出不能提供的理由，即证明

自己不能提供的合理性的主张。如果没有这种合理性，医院将面临承担举证不能的责任。与提供病历有关的另一个重要问题，就是病历中关键地方的文字错误问题。有时可能确实是医师的笔误，在没有其他材料证明的情况下，这种“笔误”也将具有证明力，不过这种证明是对医师明显不利的。

四、对策

1．加强对医师的普法教育

目前医务人员缺乏法律知识的情况还相当普遍，这种法律知识不仅包括国家颁布的有关法律，还包括国务院颁布的法规以及卫生部颁布的规章和地方人民政府颁布的地方法规，这些法规、规章、规定，都是我国卫生法律体系的重要组成部分，涉及诉讼时，他们都会成为诉讼的重要依据。医务人员是否按照法律、法规、规章、规定的内容操作有关项目，病历上记载的内容是否符合有关法律的规定和要求，直接关系到医院诉讼的成败。医院的医政部门应该有针对性地加强这方面的宣传教育工作，保证从整体上而不是个别医生的病历规范程度的提高，保证医师实质上而不是形式上的法律意识的增强。2．加强医院病案管理与病案质量监督

在做好法制教育、法制宣传的同时，医院有关部门加强医院病案管理与病案质量监督。这种管理和监督必须是有实质内容的、有针对性的监督管理。可以结合具体案例、具体病案中存在的问题，开展病案的检查和评比。目前医院一般也有自己的病案检查活动，但主要都是针对上级行政部门检查评估医院的等级开展的，许多医院的检查都只是形式上的。因此，就出现了有的病人声称“病案上的家属姓名、家庭住址、家庭电话都不是自己的”奇怪现象，从病案的形式上就否定了病历的真实性。试想这样一份病案在法庭质证中怎么站得住脚，如果实现审判方式改革目标的“控辩式”的审判方式，医院方如何回答病人代理律师针对这样的证据提出的问题呢？

3．建立有效的病案管理体制

医院给病人建立病案的最初目的是便于医师系统全面了解病人的病史，为医院开展科学研究和病例总结提供详实资料。然而对于涉诉病例，它又是医院据以证明医院没有医疗失误责任的证据材料。医院一方面要管理好病历，另一方面又必须要方便受害人或者司法机构调取病历。因此，医院必须要建立一套行之有效的病历管理体制，严格病历借阅制度，严防病历丢失，并且能够配备复印设备，对病人进行有偿的病历复印业务。对于涉及医疗纠纷的病历，医院封存后应该及时交由上级行政主管部门保管，不应该放在本医院由本医院的医师保管。

第二篇：当前德育工作存在的问题及解决对策

徐迪 1230112930 数教2班

当前德育工作存在的问题及解决对策

当前中小学德育工作面临诸多问题，我们需要提高德育地位，优化德育环境，提高中小学德育工作的时效性和针对性。

当前中小学德育工作存在的问题：

1评价机制不全，教育观念转变困难重重。学校教育唯分数论，育人观念淡化。部分教师只顾教书不管育人，将“教书”和“育人”分割开来，忽视了学生思想品德的培养。教学与实践脱节，学生参与体验不足。德育教学以灌输和考试为主，缺乏学生的亲身参与体验。说教代替实践，学生德育生成能力薄弱。教师开展课外实践教学的工作量繁重且效果难以评估，严重影响和制约师生开展实践探究活动的积极性。

3学校教育与家庭社会脱离，德育资源缺乏必要整和。中小学品德教育只是整个学校，家庭，社会教育中的一个方面，从来不可能孤立地只存在于学校课堂教学之中。而目前的中小学品德教育却存在学校教育与家庭教育社会教育严重脱节的现象，没有建立一定的学校家庭和社会的沟通交流的长效机制，影响了德育资源合力的形成和发挥。

有效实施和改进中小学德育工作的方法和途径： 改革评价机制，促进德育观念的转变。要真正使中小学德育取得实效，还是得从根本上改变目前中小学德育中唯分数论的状况，切实实施素质教育。要求教师转变德育观念，尊重学生的主体地位，采用探究性的方法，提高学生学习的效果。2 采用探究性学习方法，鼓励学生参与德育实践。采用探究性学习方法，要求教师在教学设计和实施中，找到教学与学生生活的结合点和切入点，引导学生用探究性学习的方法进行德育教学。整合各种资源，优化育人环境。学校可以通过开家长会，举办家长培训班等方式，提高中小学德育工作的丰富性和感染力。通过参观访问，充分挖掘当地红色纪念场馆，养老院等潜藏的德育教育资源。同时，学校和当地政府执法部门还应当对网吧，游戏室，书摊等进行检查清理和规范整治，优化中小学生成长的育人环境，用开放性的德育观念和优良的德育环境促进孩子健康成长。

第三篇：当前大学生人际交往存在问题及解决对策 论文

当前大学生人际交往存在问题及解决对策

【摘要】良好的人际关系是当今大学生心理的正常发挥，个性保持健康和安全感，归属感，幸福感的必然要求。然而在当代大学里，大学生的人际关系普遍偏低，并且交往中出现了很多问题，由此值得我们去思考与解决。【关键词】大学生 人际交往能力 人际关系

人际关系是指个体通过一定的语言、文字或肢体动作、表情等表达手段将某种信息传递给其他个体的过程。

大学生人际关系交往的类型可分为：与同学的交往、与教师的交往、网络交往。

由于大学生的活动范围主要在校园内，因此大学生交往相对比较简单、稳定，人际交往既可以促进个体社会化，又可以促进个体认识自我，同时它是实现个性全面发展的重要手段，也是保持心理健康的有效方式。当代大学生人际交往存在的普遍问题

1.1不适应性和排他性

刚刚步入校园，周围的同学都来自五湖四海，地域文化的不同，使得大学生初始阶段很难找到合拍的人，而有些人过个一两月就能适应下来，有些同学却始终不能适应。有些人也许在原来的学校里是名列前茅，到了高手如云的大学，就发现自己各种跟不上，因而产生了自卑心理等负面情绪，也愈来愈偏离集体活动，只愿意生活在自己的小圈子里。一直不能适应大学生活的学生，未来几年的生活问题将接踵而来。

大学除了接纳本省的学生之外，还接纳外省的学生，部分大学生因为宿舍里本省的人较多，就容易产生小团体，对外省的同学有一些排他性。又因为各个地方的经济发展状况不同，社会上地域偏见的风气影响，大学生的传统价值观出现一些偏离，来自发达地区的部分学生产生一些地域优越感，出现瞧不起同学的现象。

1.2实惠性和不平衡性

大学生经济压力相对较少，人际交往方面相对单纯，情感因素占绝大多数，他们在交往中更加注重的是真诚、理解与尊重等这些精神层面的东西。然而，在近代实用主义风潮的影响下，大学生人际交往因素正慢慢向物质层面倾斜，至今，部分大学生在人际交往时，并不纯粹是由于情感所向和志同道合，交往动机变得相对复杂，出现了更加注重物质实惠性的现象。

不平衡性主要体现在当代大学生贫富的差别上。由于学校招生制度的改革，学生的学费大幅度提高，有些学生特别是下岗职工和贫困家庭的大学生，和那些家庭、经济等各方面条件都比较优越的大学生在人际交往中形成两个不同的群体。有调查显示，经济上的拮据使得前者在人际交往中较多的表现为被动、性格内向等，甚至个别学生还会由此产生自卑、孤僻心理。

1.3交往礼仪的欠缺

大学生是社会中具有较高知识素养的群体，通常他们的自我意识强，独立自尊的要求更高些，他们期待交往的双方彼此尊重，相互容纳。而由于大学生缺少交往经验，形成了有口难开的局面，如心里本想说一声“谢谢”，却还是硬生生的吞了回去。又由于当代大学生多数是独生子女，在家里基本是“饭来张口，衣来伸手”，来到大学后就会有一些以自我为中心的倾向，从而忽视了人与人之间的礼貌往来，有时甚至会不肯让步，激化矛盾。经调查研究，毕业大学生有百分之三十的人因面试中缺乏一般的行为素养而被拒，有些商家就针对这一现象，开展了礼仪课等活动。

1.4社交过度网络化

网络因为其快速、便捷、平等、自由、匿名等特点，为大学生们推崇。而电子邮件，QQ、BBS、虚拟社区、新浪微博等电子交友平台的风靡，使得多数大学生更愿意跟网络上的陌生人聊天，而不跟现实中的同学多接触。大学生成为“低头党”已经是大学校园里的普遍现象，因而网络上盛行一句话，“世界上最遥远的距离不是生与死的距离，而是我站在你面前，你却在玩手机”，虽说是调侃，可却值得我们深思。大学生人际交往的对策

2.1人际交往中摆正自己的位置

大学生既要走出自己的小圈子，又要步入别人的小圈子，唯有这样，才能体验到大学生活的丰富多彩。自卑的人性格一般比较内向、敏感多疑，所以应多参加一些集体活动，在集体中，注意力会被他人所吸引，在感受他人的喜怒哀乐中跳出个人的小圈子，心情变得明朗起来。在活动中也可以培养自己开朗、乐观、热情、坚韧性、果断性等的优秀品质，克服自卑心理。人与人的交往是平等的，既不能把自己看得众若泰山，也不能把别人看得轻如鸿毛，要正确认识和评价自己，认识到自己不可能事事都是对的，要虚心接受别人的意见和建议。

2.2遵循人际交往的原则

大学生人际交往八大原则：尊重原则、真诚原则、理解原则、平等原则、诚信原则、宽容原则、适度原则、交互原则。大学生要把握好交往的广度、深度、频率、时间，阿伦森等通过大量的实验研究发现，人际关系的基础是人与人之间的相互重视、相互支持。任何人都不会无缘无故地接纳和喜欢一个人。被别人接纳和喜欢的前提是我们也要喜欢和承认他人的价值，并要对他们支持。大学生应当不以貌取人，不以势取人，进行适度的自我表露，站在对方的立场交往时应该做到一视同仁，记住别人的名字，说话注意礼貌。在人际交往中，不应该一味地索取，你想让别人为你做什么，那你也要有相应的付出，交往对方在满足对方需要的同时，又得到对方的报答，双方的关系也会继续发展。人们往往倾向于得大于失的人际关系。

2.3培养健康的心理

自卑的人大多比较敏感，遇事过分小心谨慎，为减少挫折和失败，尽量避开人群。做事情时对自己要求很高，在交往中总是力求完美。“金无足赤，人无完人”，每个人都有自己的弱点与优点，要全面、客观、辩证地看待自己，不仅要看到自己的短处，更要看到自己的长处，不要以自己弱项跟别人的长项比，要学会正确的评价自己，评价事情的某次行为和结果时，不能以偏概全，比如自己考试失败了，对此的客观评价应该是“我只是这次没考好，但这并不能说明我以后的考试都会失败，也不能说明我是个失败的人”。通过这种合理的积极的自我评价，便可避免产生自卑的负性情绪体验。也可以进行心理暗示，当遇到情况感到信心不足时，不妨运用语言暗示，如“我一定能做到”、“ 别人行我也行 ”之类的积极暗示，则会增强信心。而一些嫉妒心较重的学生，应该把消极嫉妒的力量转移到提高自己各方面素质方面来，变嫉妒为虚心地向别人学习，变消极嫉妒为积极的博采众长，不断的学习、探索，不断树立新目标，使自己的知识、技能不断得到提高，缩小与别人的差距

2.4提高自身修养

2.4.1大学生应有意识的培养自信心

如加快走路的步伐，心理学家告诉我们，懒惰的姿势和缓慢的步伐，能滋长人的拖拉和不自信，改变走路的姿势和速度可以改变心态。抬头挺胸走快一点，你就会感到自信心在增加。2.4.2学会正视别人。心理学家告诉我们：不正视别人，意味着自卑和不真诚，正视别人表露出的则是诚实和自信。

2.4.3应当选择最前面的位置坐。

心理学家说：有关成功的一切都是显眼的。坐在前面能建立信心，现在就把它当做一个规则试试看，再去课堂或者聚会时，尽量选择前排的座位坐下，以此来锻炼自己。

此外，大学生应当注重谈话技巧，交谈中避免争论，学会倾听，适度运用幽默，善于赞美，主动交往，这才是大学生应该具备的基本素质。

2.5走出“低头”族

只有经过社会化，人才能从一个自然人成为一个社会人，由此可见人际交往的重要性，正如马克思所说“人的本质并不是单个人所固有的抽象物，在其现实性上，它是一切社会关系的总和。”现代科技越来越发达，手机也愈来愈智能化，它可以给大学生带来最新的外界信息，将世界缩微成一个地球村，但并不能因此心甘情愿做手机的“囚徒”，所以大学生不妨每天规定与手机的亲密接触时间，喜欢却不沉迷，毕竟完全抛弃手机是没有必要的，手机带来的心情愉悦也是不可少的，多增进与同学亲人的沟通，积极做一个“抬头党”。

参考文献

【1】林丹华 童成乾 鲍作臣 《大学生心理健康教育》中国传媒大学出版社2012 【2】马丁·布伯《对人的问题的展望》商务印书馆 1997 【3】林崇德 《发展心理学》人民教育出版社 1999

第四篇：当前税务稽查存在的问题及解决的对策

当前税务稽查存在的问题及解决的对策

[内容简介]税务稽查工作是整个税收工作的“重中之重”，对维护税收秩序、提高征管质量、打击涉税犯罪及促进依法治税起到举足轻重的作用。但是由于一些内、外部原因，税务稽查工作并没完全发挥出其应有的效果，特别是基层税务稽查工作更是存在不少缺陷，还须进一步规范和完善。本篇简要的阐述了基层税务稽查工作当中存在的一些突出问题，并提出一些相应的整改建议。[关键词]税务稽查问题对策

税务稽查是税收管理工作的重要组成部分，是保障税收法律、法规正常运行的重要环节，充分发挥税收稽查职能是维护税法刚性、协调经济发展、保证税收秩序的有效途径，同时也是打击涉税违法行为的有效武器。由于这几年国税稽查部门把“以查促收、以查促管、规范执法”作为重心工作来开展，因此为营造“公开、公平、公正”的税收环境，发挥了应有的职能作用。特别在以下方面起着不可替代的作用：一是税务稽查作为特定的公共职能，有效打击涉税违法行为，在维护税法尊严，营造良好税收环境中发挥了其它征管手段无法替代的作用；二是通过科学选择稽查对象，合理使用稽查人力物力，集中力量抓好重点对象的稽查工作，有效地发挥了稽查打击和震慑的作用，营造健康、协调、可持续发展的税收环境；三是通过对纳税人进行纳税检查，对税收征管其它环节的行为起到监督作用。但由于种种原因，当前在基层乃至全国税务稽查工作还存在一些问题和困难，使税务稽查应有的作用相应减弱。本文就目前基层税务稽查工作存在的困难和问题进行简要分析，并提出一些相应的整改建议。

一、当前税务稽查工作存在的问题

（一）调查取证越来越难。随着涉税违法分子偷税手段的多样化，税务稽查的调查取证也越来越难。例如；一是利用不建账、不用票手段偷税。小型个体企业和个体工商业户普遍存在不按规定建账、记账的现象，购进货物不索票，销售货物不开票，使税务人员无账可查、无证可取。二是利用两套账或做假账手段偷税。少数纳税人对必须开票的设一套账，对不需要开具发票的，以现金收取货款，账外循环、账外经营，另设一套账，隐瞒销售收入不申报纳税。对内用真账核算收入和分配，对外用假账申报纳税,应付税务检查，使税务人员没法得到真凭实据。三是利用修改或灭失证据手段偷税。在电子商务和财务处理电算化的纳税人中，不法分子利用网络加密、改造电子数据等高技术手段，修改会计信息做假账或在税务检查前删除电子数据信息，通过修改或灭失证据的手段偷税。四是利用不办证或流动贩运手段偷税。有的固定业户长期经营不办理税务登记进行偷税逃税；有的中间批发商、代理销售商长年贩运，贩买贩卖，送货上门，现金交易，不办证、不用票偷税漏税。虽然以上偷税手段很简单，但税务稽查调查取证却特别困难，对税务稽查人员的业务素质、办案能力和办案经验提出了新的挑战。

（二）稽查人员不足，队伍素质参差不齐。当前我区各级税务稽查局稽查人员占征管人员的比重不高，距离总局要求40％的比例差距较大。由于稽查人员少、纳税户多，稽查力量更显薄弱，难以适应当前税务稽查工作的需要，从而影响了税务稽查的质量。同时，总局为了进一步规范税务稽查工作，明确稽查工作的职责，权限及稽查程序，提出了稽查选案、检查、审理、执行四环节分离。但目前我区各地市稽查局人员很少，有些地区稽查人员甚至少到两三个人，根本无法真正实现四分离，也无法保证税务稽查的广度和深度。除了在人员数量上存在不足之外，税务稽查人员本身的业务水平参差不齐也是一项很突出的问题。稽查人员应全面掌握和了解企业会计知识、会计电算化、税收政策以及办案应具备的法律知识等等，灵活运用现代的手段开展工作，如：电子计算机查案的技术、参与稽查调研等，但目前我区的税务稽查队伍中同时具备这些条件的人员少之又少，这直接局限了稽查工作开展的深度与最终成效。

（三）配合意识淡薄。管理部门和稽查部门在日常工作中，相互之间缺少工作焦点上的共同探讨，缺少信息上的彼此相互反馈，造成双方信息传递不对称。管理部门没有及时提供纳税人偷税信息资料，稽查部门没有将整改意见及时反馈给征管部门，形成了一种各行其事、各自为阵的不良局面，相互制约监督的机制没有充分发挥。

（四）涉税案件的处罚率和曝光率普遍偏低，影响了对涉税案件的打击和震慑作用。《中华人民共和国税收征收征管法》第六十三、六十四条明确规定，纳税人有偷税、不进行纳税申报、不缴或少缴应纳税款、扣缴义务人应扣未扣、应收而不收税款的行为，税务机关责令补缴税款、加收滞纳金，并处以不缴或少缴应纳税款百分之五十以上五倍以下的罚款。但实际操作中各地在执行上述法律条款上不统一、处罚标准不一样，另外，由于纳税人、扣缴义务人的承受能力等原因，全国范围内对涉税案件的处罚率和曝光率普遍偏低，20xx年全国税务稽查平均处罚率仅有16，远远达不到税法规定的罚款底线50。这大大降低了税务稽查的打击和震慑作用。

（五）税收规范性文件繁多、稳定性差。目前在我区乃至全国范围内每年根据实际需要不断的出台或更改税收政策，并通过通知、办法、解释等各种形式下发执行。由于这些规范性文件繁多，既影响政策的掌握，又影响政策的严肃性，也对稽查部门的政策运用和执行带来诸多不便。例如：藏国税发[20xx]98号、藏国税函[20xx]5号、藏国税函[20xx]82号三个文件都属关于保险企业营销员取得的收入计征个人所得税时允许税前扣除的营销费用比例的通知，三个文件分别规定保险企业营销员取得的收入计征个人所得税时允许税前扣除的营销费用比例15、25、50。从20xx至20xx三年内每年进行了调整。虽然这种调整符合我区实际情况，但这种调整方法，在一定程度上造成了外界误导认为税务机关执法随意性大，同时，无法体现税收政策的严肃性。另外，目前在我区这些税收政策法规文件仍用汇编成册的办法进行使用，很多已修改和作废的内容无法从文件汇编中更改或删除，导致政策依据查找和使用上的不便。

（六）稽查与征管之间在政策理解、把握上存在差异，影响了稽查效能的发挥。在具体执行过程中，由于对政策的理解和把握不一致，存在偏差，执行的尺度也不一致。另外，征管部门做出的一些纳税认定，稽查部门在检查的过程中发现纳税人的真实情况却和认定的内容不一致，稽查部门很难改变。比如，一些企业符合认定一般纳税人的条件，根据《中华人民共和国税收征管法》的规定，就应该认定为一般纳税人，但如果征管部门未予以认定，或继续按小规模纳税人征税的话，那么稽查部门就无法对此定性。

（七）目前我区税务稽查人员还不能完全适应会计电算化。会计电算化快速发展，一方面推进了企业的会计核算管理，另一方面给税务稽查工作带来了很多难度和挑战。

1、稽查线索更为隐蔽。在手工会计核算中，稽查线索包括会计凭证、账簿、报表等都以书面形式反映，稽查人员可以通过这些会计资料可见的线索检查证、账、表之间所反映的数据的真实性、合法性和准确性。但是，在会计电算化中，各类会计凭证和报表的生成方式、会计信息的储存方式和储存媒介也发生了很大的变化。计算机的使用改变了原来书面形式反映的原始凭证、记账凭证、汇总表等会计信息存储在磁性介质上或计算机内部，难以直观地看到其处理过程和修改、删除等痕迹，传统人工会计处理的可稽查特征及线索在这里难以发现。

2、对稽查技术提出更高的要求。在手工会计条件下，稽查可根据具体情况进行顺查、逆查或抽查。审查一般采用审阅、核对、分析、比较、调查和证实等方法。在会计电算化环境下，由于稽查内容扩大到电算化系统的程序、系统设计与开发、数据文件与内部控制等方面，为了提高稽查速度，降低稽查成本，确保充分的稽查面，在稽查过程中，需要运用计算机技术辅助进行统计抽样；运用专门稽核软件进行系统的测试；需要运用计算机辅助稽查技术去对付单机、网络、多用户等各种工作平台下的会计软件，进行税务稽查工作管理。因此对稽查技术和电脑知识和技能提出更高的要求。

二、整改对策与建议

随着征管改革的逐步深入，税务稽查在税收征管中的地位显得越来越重要，如何加快税务稽查管理现代化步伐，进一步强化税务稽查工作，促进税收征管改革的深化，把税务稽查提高到一个新水平，现提出以下整改建议：

（一）充实稽查人员，提高队伍素质。随着稽查工作的日趋完善，各级税务机关的稽查机构也需相应规范，稽查局内设机构也应建立健全。按照《税务稽查工作规程》和国家税务总局的要求，最少设置举报中心、选案、检查、审理、执行等独立部门，配备业务精通又善于发现问题的查账能手和懂电子计算机的专业人员，进一步充实税务稽查力量，使税务稽查人员的比例不低于征管人员总数的40％。与此同时，把提高税务稽查队伍素质作为一件大事来抓，切实搞好队伍建设。通过进行岗位培训、能手选拔、等级考试、职级评定等各种形式来提高税务稽查队伍素质，使税务稽查人员真正做到一专多能，以提高稽查队伍的整体素质，充分适应新形势对税务稽查的要求。

（二）强化稽查执法刚性，提高打击和震慑作用。为了进一步提高税务稽查的打击和震慑作用，一是查前要精心组织，对检查实施要做好准备工作；二是要结合现有的稽查力量，精心配备检查人员，要加强对重大案件查处工作的力度；三是要排除阻力，加大处罚力度；四是及时进行案件公告、曝光，特别是对大案、要案的曝光。总之，通过各种手段，让涉税违法分子对涉税犯罪行为付出昂贵代价，来震慑其他有偷、逃、骗税意图的纳税人，同时树立稽查威性，不断提高稽查效率和稽查质量，增强稽查震慑力。

（三）进一步规范税收政策文件、提高税收政策稳定性。为了更好的体现税收政策严肃性、提高税收政策稳定性，制定税收政策时开展科学、完整的调研工作的同时，邀请各界人士组织以研讨会、听证会等多种形式来研究将来不确定的因素对此次制定的税收政策的影响，尽可能的多考虑将来有可能发生的改变政策的各种因素。使得所出台的税收政策不仅可操作性好，也具有更久的保鲜期。另外，应开发一个功能齐全、操作简单、并且能够通过系统自动升级及时更改或删除已修改或作废的内容的文件搜索系统来替代税收政策法规文件用汇编成册的办法，这样不仅查找文件方便，也容易使广大税务稽查人员及时了解和掌握税收政策。

（四）重塑税务稽查人员的知识结构，提高稽查水平。随着会计电算化的广泛应用和普及，为了更好的开展会计电算化环境下的稽查工作，有必要对税务稽查人员的知识结构进行更新。一是需要加强对在职人员，尤其是稽查一线人员的计算机操作和应用能力的培训，使广大稽查人员掌握计算机、会计软件和稽查软件的基本操作技能，能够调用被查单位的电子账册进行稽查，能够对稽查软件进行基本参数设置和日常维护；二是引进一些较高层次的计算机软件人才，并对引进的计算机专业人才进行会计、税收、稽查等综合知识培训，使他们担负起计算机稽查软件开发和维护的任务。

（五）建立“征、管、查”信息传递制度。税务稽查的目的是“外查内促”，即针对检查中发现的问题，及时建议征管部门改进工作中的薄弱环节，提高征管质量。相互之间应该及时建立一套规范的信息联系制度，形成相互配合、相互协调、相互指导、相互制约的格局，设置统一的信息传递制度，使纳税申报资料、税收管理资料、税收稽查资料在部门之间相互传递，真正搞好税务稽查与各环节的衔接，更好地发挥税收稽查效能，促进税收工作的和谐发展。总之，我区目前的稽查工作现状仍有不容乐观的方面。无论从稽查人员配置、知识结构、组织机构，还是具体操作上都存在种种困难和不足，如果要改变这一状况，赶上内地先进省市的稽查工作水平，除了需要上级的支持外，还需要我们稽查干部自身的充分努力。下一步，我们应当以加强自身业务素质为主要切入点，通过业务学习、实际操作，切实提高自身的稽查水平，为圆满完成各项稽查任务献计献策，为使西藏税务稽查事业健康有序发展作出自己应有的贡献。

第五篇：中小企业财务管理中存在问题及解决对策

中小企业财务管理中存在问题及解决对策

中小企业是国民经济的重要组成部分，对经济发展和社会的稳定起着举足轻重的促进作用，但由于其自身的规模小，资本和技术落后等因素的影响，使得中小企业的财务管理存在着与自身及市场经济发展均不适应的情况。

一、中小企业财务管理存在的问题

（一）管理模式僵化，管理观念落后

一方面，中小企业典型的管理模式是所有权与经营权的统一，企业的所有者同时也是经营者，这种管理模式会给中小企业的财务管理带来很大的负面影响，使企业的所有权与经营权不清晰。另一方面，这些中小企业的集权现象比较严重，相对而言管理者的能力和素质比较低，思想观念落后，造成企业的管理混乱，就使企业的财务管理在企业中很难发挥其应有的作用。

（二）财务分析能力差，投资缺乏科学性

由于财务管理的水平低，缺乏优秀的财务管理人才，不能进行科学的投资分析和市场论证，造成技术改造、设备更新和新产品的开发等投资浪费，使企业背上沉重的包袱甚至陷入破产的境地。

投资缺乏科学性。一是投资缺乏整体的战略意识，一些中小企业在市场中发展速度过快，根本没有进行很好的战略规划，所进行的固定资产的重大投资只是为了追求短期利益，而没有跟企业的整体战略规划联系起来，造成投资浪费。二是中小企业的经营者为了避免单一的经营风险，试图通过多元化的投资来分散风险，然而分散投资很容易导致原有经营项目上的运营资金周转困难，从而导致企业资金周转困难。

（三）融资困难，资金严重不足

虽然我国建立起较为独立，渠道多元化的融资体系，但融资难问题在很大程度上制约着中小企业的发展。一是由企业自身的原因造成的，即企业负债过多，融资成本高，风险大，使企业的信用等级降低，资信相对较差。二是国家政策在很大程度上使中小企业处于不利的地位，即国家政策未向中小企业倾斜，没有专设中小企业管理扶持机构。三是大多数的中小企业是非国有企业，在社会中的信誉比较低，使用资金不能按期归还，所以银行对其贷款不够热心。

（四）管理基础薄弱，内部控制不严格

由于中小企业管理模式的特殊性，集所有权与经营权于一身，这就使得企业在决策和经营管理方面带有很大的主观随意性，缺乏一套比较规范的具有可操作性的财务控制方法。第一对现金的管理要求不够严格，形成企业资金闲置或不足，有些企业甚至误认为持有的现金越多越好，这就造成了资金闲置，增加了持有现金的机会成本。第二重钱不重物，资产流失浪费严重，不少中小企业对原材料、半成品、固定资产等的管理不到位，以致出现问题时无人追究。第三是应收账款的管理不严格，造成企业资金周转困难。当企业对外销售产品或办理其他业务时，没有对客户进行资信调查和对客户的信用进行评估，使企业的应收账款在期末很难收回，给企业造成很大的资金浪费。

二、中小企业财务管理问题的解决对策

（一）更新企业外部环境

1.政府应尽快完善有利于中小企业发展的法律法规及相关的政策。目前，我国已经出台了《关于鼓励和促进中小企业发展的若干政策意见》，《中小企业促进法》也即将出台，可见我国在这方面的工作取得了一定的成果，希望政府能加快进程，不断完善政策法规，给中小企业更多平等竞争的机会。中小企业可以成立带有金融性质的机构，如成立中小企业基金，这样就拓宽了企业的融资渠道，一定程度上能解决融资难的困境。

2.树立良好的信用意识。中小企业融资难问题在很大程度上就是因为中小企业在社会上的资信比较差，因此银行不愿意对其提供贷款，面对此种不利的局面，企业应争取在社会上树立良好的形象，企业要积极和银行建立联系，加强双方对彼此的了解，在贷款到期时要按期归还贷款的本金和利息，遵守信用，为以后开展的工作奠定基础。中小企业可以同它们增进交往，共同商定企业的发展规划，以获得银行对企业的信任和支持。

3.建立中小企业的信用担保体系。中小企业的信用担保是以服务为宗旨的中介组织，而不是以盈利为主要目的，担保费的收取不能以增加中小企业的融资成本为代价，在建立信用担保体系的过程中要把信用担保制度和其它形式结合起来为企业的融资担保提供多样的化的服务，这会给它们提供更多的融资机会，这一定程度上能解决企业融资难的问题。

4.金融部门要成为民营经济发展的推动器。为了更好的发挥金融部门的作用，金融机构要切实转变观念，突破传统观念和制度的障碍，加快信贷管理体制的改革步伐，适应民营经济发展需求，市场经济的健康发展，为民营经济的注入极大的活力，金融部门要突破观念，吸纳推出国际国内先进的金融产品，如专利贷款，品牌质押贷款等业务，更好的促进民营经济健康快速发展，要改进贷款决策程序，建立适合中小企业民营企业的信贷审批机制。要建立激励和约束相结合的信贷管理机制，提高信贷人员的信贷营销积极。

（二）加强内部财务管理

1.更新财务管理理念，重视财务管理在企业管理中的作用。企业的经营管理人员要摆脱原有传统的模式化的财务管理观念，树立企业财务管理是企业管理核心的管理理念。现代企业财务管理战略要渗透到企业法人的治理结构和组织管理的各个层面，建立起事前事中和事后全方位的财务监控体系。

2.正确的进行投资决策。中小企业进行投资时要正确的处理好短期利益和长期利益的关系，进行整体的战略规划。要根据财务部门提供的各项指标为依据分析企业自身的状况，树立正确的投资方向。应对投资项目进行可行性分析，看各项投资是否与企业的资金、技术操作、管理能力相适应，同时也要规范项目的投资秩序。

3.强化资金和应收账款的管理，加强财务控制。一是提高资金的营运效率，要形成合理的资金结构，确定合理的负债比例，使资金应用得到最佳的效果。在改善资金结构的同时要维持一定的付现能力，以保证日常资金运用的周转灵活，预防市场波动和贷款困难的制约，确定最佳的现金持有量。一般来说，流动性强的资产收益低，这就意味着企业应尽可能的减少闲置资金，即使不将其投资于本企业的资产也要将其投资于能产生收益的其他资产，避免资金闲置带来的损失。当企业实际的现金余额大于最佳的现金持有量时，可采用偿还债务、投资有价证券等策略来调节实际现金余额；反之当实际现金余额小于最佳现金持有量时，用短期筹款来调节实际现金余额。二是加强应收账款的管理，应收账款发生后，企业要采取各种措施，尽量的按期收回款项，否则会因拖欠时间过长而发生坏账，使企业蒙受损失。对应收账款进行账龄分析，编制账龄分析表，看有多少欠款在信用期内，有多少欠款超过了信用期。对不同时间的欠款，企业应采取不同的收账方法，制定出经济、可行的收账政策，对可能发生的坏账损失，则应提前作出坏账准备，充分估计这一因素对损益的影响。

4.加强财会队伍建设，提高全员的素质。由于我国中小企业的财会人员的知识层次低，知识结构不合理，这就很大程度上导致企业的会计帐目不清，信息失真，财务管理混乱，并且企业领导营私舞弊、行贿受贿的现象也时有发生。针对此种状况，一是从企业的财会人员做起，加强培训和进行思想政治教育，增强财会人员的监督管理，要求会计人员持证上岗。二是对企业的领导来说，要不断提高自身的法律意识，增强法制观念。只有通过企业财务人员和领导人员甚至全员的共同努力，才能改善企业管理状况，提高财务管理，提高企业的竞争实力。