解决我国医院财务管理中存在问题的对策研究

第一篇：解决我国医院财务管理中存在问题的对策研究

【摘要】本文从医院的预算管理和成本管理两个方面对医院的财务管理提出几点思考，以促使管理当局及时调整完善医院财务管理，英语论文开题报告理顺医院财务管理机制，提高医疗服务水平。

随着社会经济水平的不断提高以及医疗保险制度的逐步建立与推行，医疗服务机构之间的竞争日趋激烈，这些无疑对现代医院的财务管理提出了新的挑战。因此在新形势下谋求医院的更好发展就成为一项新的课题和任务。

一、医院财务管理的概念和目标

（一）医院财务管理的概念

医院的财务管理是医院管理的重要组成部分，是指对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称，是医院经济管理的重要组成部分。随着经济的发展和改革开放的深入，财务管理已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中，在医院管理中的地位和作用也越来越重要。医院所有的经营决策都必须以医院财务核算为依据，都必须依赖准确的会计数据、前瞻的财务预测和周密的财务分析；经营决策实施过程更离不开财务部门合理的财务控制，而且，还需用财务分析指标去评估其经营成果。因此，提高医院财务管理水平是保证医院持续健康发展的重要条件之一。

（二）医院财务管理的目标

现代化医院财务管理的目标是提高资金管理效益，筹集经费，促进医院各项建设的发展。医院管理体制改革要按照企业的运作方法，提高运行效率，降低成本，提高质量，建立一套科学完善的成本核算方法，处理好投入与产出的关系。医院的财务管理与一般企业财务管理的不同之处是在保证医院正常运转的前提下，追求社会效益和经济效益的最大化。所谓社会效益就是“品牌”效益。医院作为一个特殊的服务性行业，它与别的行业的区别就在于它的消费群体的特殊性，相反，它与其他行业发展的共同点是一致的，所以医院也应该树立自己的品牌形象，“品牌”效益会带来巨大的经济效益。

二、目前我国医院财务管理中预算管理和成本管理存在的问题

（一）医院预算管理中存在的问题

医院预算是根据医院事业发展计划和任务而编制的年度财务收支计划。编制预算必须遵循收支统管、统筹兼顾、积极稳妥的原则，必须充分考虑医院的实际情况、资金状况，对重点建设、发展的项目，在资金安排上要给予优先，对不合理的支出结构要进行调整，以实现医疗资源的科学配置。编制预算的目的是控制支出，合理安排支出。

预算管理是医院财务管理的重要内容，而目前医院的预算管理存在以下几个主要问题：

1.预算意识不强，执行不力，大多数流于形式，预算执行主观随意性很强，预算制度形同虚设，资金运行效率较低。2.经费预算包括预算调整不能按要求履行批准手续，使经费开支缺乏合法的依据，年度经费预算与实际经费发生差距较大，失去了经费预算的严肃性。3.不能严格执行“收支两条线”的管理规定，存在着未收先支现象。4.预算管理还仅仅是财务部门的部门管理行为，没有提升为医院全局的管理行为。5.预算编制方法和程序不规范、不科学，财务预算的执行情况缺乏相应的监督、考核制度。

全面预算管理通常以医院目标结余为预算目标，以业务收支前景为预算编制基础，综合考虑医疗市场和医院本身诸因素，按照目标明确的原则，制定医院在未来一定期间内经营思想、经营目标、经营决策的财务数量说明和经济责任约束依据。

（二）成本管理中存在的问题

所谓成本管理，不是简单而静态的成本核算，而是从不同角度对各种成本进行全方位考察，实行全过程控制。成本管理的目的是控制支出，节能减耗，降低服务成本和运营成本。医疗成本是医院经营过程中发生的物化劳动和活劳动耗费的总和，主要包括劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费。英语论文开题报告医疗成本核算是按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定，核算医院在医疗服务过程中所发生的物质消耗、劳务报酬以及有关费用支出数额、构成和水平，是对医疗服务过程中的费用发生和医疗服务、药品销售、制剂生产成本所进行的核算，医疗成本核算的目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成本。

我国医院成本费用比例与世界先进国家医院相比偏高，在医院中一直存在着“重收入，轻成本”的现象。医院在资产规模、医疗服务量、医疗收费标准相对稳定的前提下，强化成本费用管理、节约开支、减少浪费，是挖潜增收、提高医院经济效益的有效途径。目前，许多医院均开展了科室成本核算，在增效节支方面起到了积极的作用。在今后的管理中，应变单纯核算型管理为综合控制型管理，要积极推行成本控制，实行目标成本管理，并通过成本分析来考核目标成本的完成情况。针对存在问题，寻找有效的解决措施，为医院健康发展提供保证。

三、解决我国医院财务管理中存在问题的对策

（一）加强医院预算管理的途径

加强预算管理，使其对医院经济运行产生强大的约束力，必须更新观念，强化全面预算管理，树立全面预算的观念。全面预算是为医院的经营活动所作的计划，它为医院所有主要的经营活动设立目标，通过使用有限的资源来实现医院的既定发展目标。树立并倡导预算管理是全局性的管理行为和理念，通过硬性的制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范。

加强医院预算管理有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作。在编制医院预算时，要灵活运用各种预算编制方法，编制出科学、合理的预算。编制预算必须遵循收支统管、统筹兼顾、讲究效益、积极稳妥的原则，充分考虑医院的实际情况、资金状况。对重点建设、发展的项目，在资金安排上要给予优先，对不合理的支出结构要进行调整，以实现医疗资源的科学配置。编制预算的目的是控制支出，合理安排支出。

在编制收入预算时，要参考以前年度预算的执行情况，预测预算年度收支增减趋势，测算医院投资项目对资金的需要，并进行预算的综合平衡。应该特别注意的是，不得将上年的非正常收入作为编制预算收入的依据。

编制支出预算时，支出要考虑周全，重点保证三类支出，即人员费用、基本公用费用（如水、电、燃料、药品、材料等的费用）、医院发展费用（如设备购置费用、修缮费用等，这是医院支出的重点）。在预算编制时要保证重点，兼顾一般，合理安排。

医院应建立科学的现金流量预算，按照现金的流入量安排现金的流出量。现金的预算要

基于收付实现制，以实际收到现金的时间确认现金收入，以实际支付现金的时间确认现金支出。预算有很大的主观成分，所以其准确性难以有效保证，要保证预算具有一定的弹性。财务部门要根据年度预算经费的额度层层分解下达、逐级执行把关，预算内经费支出要履行审批手续，审批权限根据额度的大小，通过分级授权控制。预算外经费支出和追加预算必须由部门提出书面申请，经职能部门论证，由医院行政办公会议讨论通过。对预算执行情况要建立考核、报告制度，由财务部门对各部门的分级预算执行情况按季考核。对项目预算执行情况根据进度进行中期、末期考核，并将考核结果定期向预算执行部门通报。预算年度结束，财务部门必须向职代会提交预算执行情况报告，并揭示非常事项及不可控制因素对预算执行的影响。

（二）加强医院成本管理的途径

1.控制医疗成本的支出

在控制成本支出上可以采取直接成本归集方法，将劳务费、公务费、业务费和原材料费按实际发生数计算，或者按全院业务收入的百分比计算。医院各科室每月单独进行核算，并及时向全院职工群众进行公开，接受职工群众的监督，控制不合理的费用支出。对购建大型固定资产的核算应该改变现行制度规定的在当期一次性核销的方法。因为有的医院当期经营不能承受购建大型固定资产的能力，加之购建大型医疗固定资产的融资渠道多种多样，为了合理反映医院固定资产的使用，应采取三种折旧方法对固定资产进行核算：一是采用平均年限法，将固定资产价值按其使用年限平均计入各个时期医疗成本，真实地反映医院的当期经营成果；二是采用加速折旧的方法，将医院固定资产每期计提折旧数额，在使用初期计提的多一些，后期计提的少一些，从而相对加快折旧速度，可用余额递减法、双倍余额递减法、折旧年限积数法等，加速折旧法适用于中等价值而折旧年限短的固定资产；三是单位工时法，是固定资产的原值在使用寿命期间规定完成的工作总量按工时数平均计算固定资产折旧的方法，它适用于固定资产在各个期间使用程度很不均衡而且使用磨损特别大的情况。采用间接分摊成本法，按受益原则将非项目科室成本向项目科室和其他非项目科室进行分解，常用的分摊方法有直接法、阶梯分配法、双重分配法和联立方程法。

2.执行目标成本管理制度

医院的目标是生存、获利、发展，这些目标要求医院财务管理方法科学、合理。成本管理是医院财务管理的重要组成部分，成本管理方法科学与否，直接关系到医院目标的实现。医院要结合各自管理的实际情况，推行具有本院特色的责任目标成本制度，以此加强医院成本管理。目标成本管理制度一般包括以下几个方面：一是根据医院的实际情况，制定各临床、医疗科室等责任单位的消耗定额、费用定额和目标成本作为医院控制成本的标准。二是在医疗服务过程中将医院成本的实际消耗与责任目标成本进行比较，及时揭示和分析脱离责任目标的差异，并采取措施加以改进，以加强医院成本的事中控制。三是在会计期末，各临床、医疗科室等责任单位计算出各自的实际医疗成本，并与责任目标成本加以比较，揭示其差异，并分析形成差异的原因，查明责任归属，作为评价各责任单位业绩的依据，为未来医院成本管理和降低医院成本指明方向。

第二篇：中小企业财务管理中存在问题及解决对策

中小企业财务管理中存在问题及解决对策

中小企业是国民经济的重要组成部分，对经济发展和社会的稳定起着举足轻重的促进作用，但由于其自身的规模小，资本和技术落后等因素的影响，使得中小企业的财务管理存在着与自身及市场经济发展均不适应的情况。

一、中小企业财务管理存在的问题

（一）管理模式僵化，管理观念落后

一方面，中小企业典型的管理模式是所有权与经营权的统一，企业的所有者同时也是经营者，这种管理模式会给中小企业的财务管理带来很大的负面影响，使企业的所有权与经营权不清晰。另一方面，这些中小企业的集权现象比较严重，相对而言管理者的能力和素质比较低，思想观念落后，造成企业的管理混乱，就使企业的财务管理在企业中很难发挥其应有的作用。

（二）财务分析能力差，投资缺乏科学性

由于财务管理的水平低，缺乏优秀的财务管理人才，不能进行科学的投资分析和市场论证，造成技术改造、设备更新和新产品的开发等投资浪费，使企业背上沉重的包袱甚至陷入破产的境地。

投资缺乏科学性。一是投资缺乏整体的战略意识，一些中小企业在市场中发展速度过快，根本没有进行很好的战略规划，所进行的固定资产的重大投资只是为了追求短期利益，而没有跟企业的整体战略规划联系起来，造成投资浪费。二是中小企业的经营者为了避免单一的经营风险，试图通过多元化的投资来分散风险，然而分散投资很容易导致原有经营项目上的运营资金周转困难，从而导致企业资金周转困难。

（三）融资困难，资金严重不足

虽然我国建立起较为独立，渠道多元化的融资体系，但融资难问题在很大程度上制约着中小企业的发展。一是由企业自身的原因造成的，即企业负债过多，融资成本高，风险大，使企业的信用等级降低，资信相对较差。二是国家政策在很大程度上使中小企业处于不利的地位，即国家政策未向中小企业倾斜，没有专设中小企业管理扶持机构。三是大多数的中小企业是非国有企业，在社会中的信誉比较低，使用资金不能按期归还，所以银行对其贷款不够热心。

（四）管理基础薄弱，内部控制不严格

由于中小企业管理模式的特殊性，集所有权与经营权于一身，这就使得企业在决策和经营管理方面带有很大的主观随意性，缺乏一套比较规范的具有可操作性的财务控制方法。第一对现金的管理要求不够严格，形成企业资金闲置或不足，有些企业甚至误认为持有的现金越多越好，这就造成了资金闲置，增加了持有现金的机会成本。第二重钱不重物，资产流失浪费严重，不少中小企业对原材料、半成品、固定资产等的管理不到位，以致出现问题时无人追究。第三是应收账款的管理不严格，造成企业资金周转困难。当企业对外销售产品或办理其他业务时，没有对客户进行资信调查和对客户的信用进行评估，使企业的应收账款在期末很难收回，给企业造成很大的资金浪费。

二、中小企业财务管理问题的解决对策

（一）更新企业外部环境

1.政府应尽快完善有利于中小企业发展的法律法规及相关的政策。目前，我国已经出台了《关于鼓励和促进中小企业发展的若干政策意见》，《中小企业促进法》也即将出台，可见我国在这方面的工作取得了一定的成果，希望政府能加快进程，不断完善政策法规，给中小企业更多平等竞争的机会。中小企业可以成立带有金融性质的机构，如成立中小企业基金，这样就拓宽了企业的融资渠道，一定程度上能解决融资难的困境。

2.树立良好的信用意识。中小企业融资难问题在很大程度上就是因为中小企业在社会上的资信比较差，因此银行不愿意对其提供贷款，面对此种不利的局面，企业应争取在社会上树立良好的形象，企业要积极和银行建立联系，加强双方对彼此的了解，在贷款到期时要按期归还贷款的本金和利息，遵守信用，为以后开展的工作奠定基础。中小企业可以同它们增进交往，共同商定企业的发展规划，以获得银行对企业的信任和支持。

3.建立中小企业的信用担保体系。中小企业的信用担保是以服务为宗旨的中介组织，而不是以盈利为主要目的，担保费的收取不能以增加中小企业的融资成本为代价，在建立信用担保体系的过程中要把信用担保制度和其它形式结合起来为企业的融资担保提供多样的化的服务，这会给它们提供更多的融资机会，这一定程度上能解决企业融资难的问题。

4.金融部门要成为民营经济发展的推动器。为了更好的发挥金融部门的作用，金融机构要切实转变观念，突破传统观念和制度的障碍，加快信贷管理体制的改革步伐，适应民营经济发展需求，市场经济的健康发展，为民营经济的注入极大的活力，金融部门要突破观念，吸纳推出国际国内先进的金融产品，如专利贷款，品牌质押贷款等业务，更好的促进民营经济健康快速发展，要改进贷款决策程序，建立适合中小企业民营企业的信贷审批机制。要建立激励和约束相结合的信贷管理机制，提高信贷人员的信贷营销积极。

（二）加强内部财务管理

1.更新财务管理理念，重视财务管理在企业管理中的作用。企业的经营管理人员要摆脱原有传统的模式化的财务管理观念，树立企业财务管理是企业管理核心的管理理念。现代企业财务管理战略要渗透到企业法人的治理结构和组织管理的各个层面，建立起事前事中和事后全方位的财务监控体系。

2.正确的进行投资决策。中小企业进行投资时要正确的处理好短期利益和长期利益的关系，进行整体的战略规划。要根据财务部门提供的各项指标为依据分析企业自身的状况，树立正确的投资方向。应对投资项目进行可行性分析，看各项投资是否与企业的资金、技术操作、管理能力相适应，同时也要规范项目的投资秩序。

3.强化资金和应收账款的管理，加强财务控制。一是提高资金的营运效率，要形成合理的资金结构，确定合理的负债比例，使资金应用得到最佳的效果。在改善资金结构的同时要维持一定的付现能力，以保证日常资金运用的周转灵活，预防市场波动和贷款困难的制约，确定最佳的现金持有量。一般来说，流动性强的资产收益低，这就意味着企业应尽可能的减少闲置资金，即使不将其投资于本企业的资产也要将其投资于能产生收益的其他资产，避免资金闲置带来的损失。当企业实际的现金余额大于最佳的现金持有量时，可采用偿还债务、投资有价证券等策略来调节实际现金余额；反之当实际现金余额小于最佳现金持有量时，用短期筹款来调节实际现金余额。二是加强应收账款的管理，应收账款发生后，企业要采取各种措施，尽量的按期收回款项，否则会因拖欠时间过长而发生坏账，使企业蒙受损失。对应收账款进行账龄分析，编制账龄分析表，看有多少欠款在信用期内，有多少欠款超过了信用期。对不同时间的欠款，企业应采取不同的收账方法，制定出经济、可行的收账政策，对可能发生的坏账损失，则应提前作出坏账准备，充分估计这一因素对损益的影响。

4.加强财会队伍建设，提高全员的素质。由于我国中小企业的财会人员的知识层次低，知识结构不合理，这就很大程度上导致企业的会计帐目不清，信息失真，财务管理混乱，并且企业领导营私舞弊、行贿受贿的现象也时有发生。针对此种状况，一是从企业的财会人员做起，加强培训和进行思想政治教育，增强财会人员的监督管理，要求会计人员持证上岗。二是对企业的领导来说，要不断提高自身的法律意识，增强法制观念。只有通过企业财务人员和领导人员甚至全员的共同努力，才能改善企业管理状况，提高财务管理，提高企业的竞争实力。

第三篇：事业单位财务管理中存在的问题及解决对策探讨

事业单位财务管理中存在的问题及解决对策探讨

摘要：随着市场经济体制的逐步确立和事业单位的逐步走向市场，事业单位财务管理在行政工作中的地位和作用更加突出。随着国家财政改革的不断深化，事业单位财务管理也发生了很大变化。目前事业单位财务管理工作仍存在一些问题，因而事业单位财务管理工作还需要进一步加强。本文对事业单位财务管理中存在的问题及解决对策地进行了探讨。关键词：事业单位 财务管理 问题 对策

一、事业单位财务管理的目标

为了保证事业单位公益性活动的正常开展和满足不断扩大的公益需求，必须有一定数量的财务资源。随着我国市场经济的发展和事业改革的深化，事业单位已从单纯依靠财政资金，转向多渠道筹集资金。目前事业单位的外部环境和内部经济业务活动已发生了巨大的变化，其财务管理不应再局限于预算资金收支的管理，而应采取以绩效为导向的财务管理模式，围绕绩效最大化的目标开展成本管理。事业单位正确确认和计量事业活动的产出和成本，分析成本的构成内容及存在的问题，以便及时采取有效措施降低事业成本，提高事业单位财务资源的使用效率。事业单位投资是指事业单位对资金的使用和投放，不仅包括事业单位购建固定资产、无形资产，还包括对外长期股权投资等。因此，事业单位的筹资管理目标是以较低的筹资风险和较少的筹资成本获取较多的资金；成本管理的目标是以较低的事业成本，取得最大的事业绩效；投资管理目标是以较低的投资风险与较小的投资成本，取得较多的投资投资收益。

二、事业单位财务管理存在的问题

㈠会计核算不规范，账务处理不严谨，财务手续不健全

1、填制的会计凭证不准确

有些单位到月底结帐时，将当期发生不同经济业务的多张原始凭证填写在一张记账凭证上，使一张记账凭证所附的原始凭证数量过多，业务记录乱而不准确；在年终结帐时，有的单位制作会计凭证不是将收入和支出结转“结余”科目，而是将收入和支出相对转，不符合行政事业单位会计制度规定，使“结余”科目不能正确、完整地反映核算单位的结余状况；填制会计凭证内容不完整，如编制人、出纳、稽核等相关人员不签字盖章。

2、编制的财务报告不全

不少单位财务报告只有报表，没有报表附注及财务状况说明，财务报告内容不完整表账不符，单位会计出纳由一人兼任，移交不规范，内部会计管理失控，给违法违纪行为造成可乘之机。

3、收受的原始凭证不规范

有些财务人员对原始凭证审核不认真，原始凭证规定的内容填写不全。如购买实物发票不填数量和单价；手续不严密，购买实物的凭证只有领导签批，没有验收人或经手人签字。

㈡票据的管理较为混乱

票据主要来自财政部门的发票，也有单位自购或自印的发票，事业单位使用票据主要是用于规费的收取，也有用于往来方面的收款收据，在票据管理中存在普通性的混乱现象。主要表现在票据认购、票据领用、票据核销上存在监督的漏洞，给不法分子有机可乘，给国家资产造成了不应有损失。

(三)账户设置不全、账簿使用不规范

一些单位没有使用财政部门统一印制的账簿，个别单位不设置总账，无法对各明细账进行核对、控制和平衡账户；现金日记账和银行存款日记账混用或一本账多使用，账簿在启用时不填写“经管人员一览表”和账户目录，会计人员调动时间和经管人员责任不清；账簿登记发生错误时更正不规范，出现一些涂抹、刮擦，数字书写错误。

(四)货币资金管理有漏洞，资金安全存在隐患

有些单位的会计、出纳不相容职位没有严格分离，有的岗位互串；单位对出纳监督不够，很少对库存现金进行盘点；大额开支用现金支付，白条抵库、公款私存现象在部分单位仍然存在。(五)固定资产管理不规范

固定资产管理不严。有的单位长期以来没有对固定资产进行清理和盘点，没有按照会计凭证进行登记，或者是固定资产不入账，形成账外资产，致使总账与明细账不相符、账面资产与实际资产不相符；有的单位未将已竣工并投入使用的固定资产或是新购置设备等及时记入固定资产。

(六)财务管理体制不健全

规范的财务行为必须要有相应的财务管理规章制度约束才能形成，建立健全财务管理规章制度是提高财务管理水平最直接有效的途径。虽然大部分事业单位都有自身的财务管理办法，但办法本身内容过于简单，侧重于经费支出审批程序等会计基础工作，忽视了预算管理、收入管理、资产管理、财务分析等财务管理中非常重要的职能作用。

(七)资金使用计划性不强，费用开支不透明

财务管理中不规范的原因：一是，执行事业单位财务规则和会计制度的意识淡漠、财务人员审核报销时把关不严、主管部门对下属单位业务检查指导不够、会计人员素质不高；二是，缺少正常性的会计监督，有的事业单位领导由一把手抓财务，实行一支审笔审批。作为财会人员，监督机制成为“形式主义”。同时，会计主管部门也缺少日常的会计指导；三是，部门之间的会计人员缺少横向交流；四是，对发票管理办法的重要性认识不足，有关管理部门没有对票据使用单位进行指导和监督。

三、事业单位财务管理工作的改革措施(一)提高财务人员的整体素质

在财务队伍中普及法律知识，强化财会人员的法律责任；加强思想和职业道德教育；加强会计核算，提高会计基础工作水平；实现会计电算化；加强培训，抓好继续教育；建立有效的激励约束机制。在新形势下，我们要求财务管理人员必须树立新观念。各单位要建立责、权、利相结合的财务运行机制，强化对人的激励和约束，才能充分调动人的积极性、主动性和创造性。这是提高财会人员整体素质的根本保证。

(二)加强票据管理

财政收费票据和税务发票是事业单位收费的合法票据，应由各单位财会部门统一领购和管理，其他内设机构和个人不得擅自购买。事业单位需要使用税务发票的，必需先报财政部门备案后方可购买使用。严禁使用不合规票据收费。加强票据缴销管理工作，实行缴销收费票据与稽核财政资金同步，做到票面收入与征收入库额度相等。经费支出应取得真实、完整、合法的原始票据，否则，单位财会部门应拒绝报销。

(三)强化预算管理

科学合理地编制部门预算，实行预算内外综合统筹，进一步细化收支项目。严格执行部门预算，坚持按项目、按时间、按进度支出，不准随意变更预算项目、超预算安排支出。要坚持经收定支，确保收支平衡或略有结余，禁止出现红字，留下缺口。因特殊情况确需要调整预算或追加支出的，应当按照规定的程序报批。

(四)建立和健全合理的财务制度建设

建立综合性的管理制度，如加强经费管理制度、财务人员岗位职责等；建立单项管理制度，如加强办公费、电话费、邮资费等管理制度；建立相关性的管理制度，如接待制度、车辆管理制度等。这样，从单位内建立起有效的支出约束机制，做到有章可循，并且严格按制度办事，以堵塞漏洞，节约资金，防止经费支出中的“跑、冒、滴、漏”，最大限度地提高各项资金的使用效益。

(五)推广事业单位会计集中核算制度 会计集中核算是将事业单位的财务收支实行“集中支付、统一开户、分开核算”模式，是深化财政支出改革、强化预算约束、加强预算监督、提高财政资金使用效益的一项新举措。

(六)加大监督执法力度

财政、审计等国家机关和业务主管部门对事业单位进行检查和审计时，要以《会计基础工作规范》为会计基础工作的基本衡量标准和依据，对会计工作质量进行监督；财政、务主管部门要对事业单位的会计人员进行定期或不定期的考试、考核，不断提高其业务素质，进一步规范事业单位的会计基础工作。

参考资料：

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⑷陈学安，蒋德启，钱阔.最新事业单位财务会计[J].经济科学出版社.2005年8月 ⑸刘学华.新编行政事业单位会计[M].立信会计出版社.2004年

第四篇：如何解决医院财务管理中存在的问题

如何解决医院财务管理中存在的问题

摘要：医院财务管理是医院各项管理的重中之重，决定着医院能否在市场竞争中保持稳定的发展。大多医院财务管理只是流于形式和表面，从而使其变成了简单的核算型管理而不是一项综合管理。本文针对财务管理中存在的问题提出一些建议。关键词：医院；财务管理；问题；建议

随着我国社会主义市场经济的发展和医疗卫生体制改革的进一步深化，医院的内外部环境发生了巨大的变化。以前我国实行的是计划经济体制，在这种体制下，医院由国家统一管理，国家投入其在发展过程中所需的各种卫生资源，医院只需提供卫生服务即可。但是随着我国向社会主义市场经济的转变，医院的机制也发生了深刻变化，其原有的财务管理方法已不能适应这种新变化，出现了许多问题，如由于体制尚不健全，一定程度上制约医院的发展。

一、医院财务管理存在的问题

(一)预算编制不够科学，预算管理制度滞后。在经费预算管理上还存在着不严格、经费统管不到位财权财力分散、规章制度落实度不够、监督职能弱化等现象。目前，医院经济状况尚未完全适应国家医院经济管理改革的要求，很多医院设立经济管理科、财务科，分别进行会计核算，机构重叠，多加管钱，多套账核算，造成资金分散，核算内容不完整，核算方法落后，会计监控不力，制约和削弱了医院对财经工作的统一领导。有的医院经费管理漏洞较多，有章不循、责任不清等问题比较突出；重供轻管等现象比较普遍。加

之缺乏行之有效地管理手段和措施，造成了经费物资流失、浪费严重的后果。

(二)固定资产核算不准确。现行《医院财务管理制度》规定，医院固定资产按账面价值的一定比例提取修购资金，用于固定资产的更新和大型修缮。实质是对固定资产计提“折旧”固定资产计提“折旧”反映在“专用基金——修购基金”里，但没有设置相应的“累计折旧”科目作为固定资产的减项，以反映固定资产净值和累计提取金修购资金。从而造成医院资产不实，财务信息失真。为改善就医环境而进行的门诊楼、住院病房楼等固定资产装修也应当列入增加固定资产账面价值。

(三)风险意识薄弱。就目前形势来看，医院应适当引入市场竞争机制，建立以自我发展为主的新财务制度，才能实现优胜劣汰，从而更好发展。我国公立医院属于差额拨款的事业单位，绝大部分都是自负盈亏，这在还属于“卖方市场”的大型医院，暂不存在亏损的风险，但是诸多大型医院已出现单方面亏损局面，有的小规模医院甚至出现全面经营亏损。因此财务管理人员要增强风险意识。在市场经济条件下，医院必须改掉原来的理财方式，树立和加强财务人员的风险意识，提高经济效益。

(四)财务人员整体素质偏低。近几年从医院财务人员的整体素质情况看，整体素质偏低。主要表现在管理观念与创新意识不强；理论基础薄弱，知识结构老化，工作质量和效率不高等。在各类医院普遍存在财务人员缺乏，编制基数不够，在业务工作成倍增长、工

作量大的情况下，人才流失严重，补充来源不足，人少事多问题一直困扰着医院的财务建设发展。医院财务工作是医院建设发展的重要管理部门，是具备为医院发展提供重要依据的职能，在这种情况下如何能够更好的发挥医院财务管理作用，重要的在于医疗财务队伍的建设。

二、医院财务管理的改进建议

(一)坚决执行财务预算编制原则，减少不合理支出。财务预算编制原则执行的好与坏，将直接影响到医院的财务管理水平和医院发展。第一，预算的编制必须遵循现行医院财务制度的要求，逐步采用零基预算方法编制预算。第二，在预算执行过程中必须突出问责制度，层层分解预算指标，将责任落实到各科室，甚至各个人员，建立预算执行情况内部报告制度，按照公开、公平、公正的原则对预算执行情况进行考核，认真贯彻落实，以便实现医院预算指标，提高经济效益。第三，预算内经费支出必须履行审批手续，报批权限根据额度的大小，通过分级授权控制，而对于预算外资金，应单列账簿进行反映，对其使用应经过科学的。前行性分析，提高其使用效率。对医院基础建设、大型医疗设备的购置和药品的采购必须通过医院主要领导集体讨论并报财务科室核实，并就研究结果进行备案，符合招标条件的一律招标采购。

(二)加强医院资产管理，防止固有资产流失。医院应建立、健全资产管理制度，加强资产日常管理。因医院是国家医疗卫生事业的基础单位，国家在这方面投入了大量的资产，对于这些资产，医院

应建立资产档案管理，认真进行账卡登记，明确医院财务部门、资产管理部门以及使用部门的责任，定期或者不定期进行资产清查盘点，保证账账相符、账物相符。终了时，应当对资产进行全面清查盘点，对资产流失现象严厉追究相关人员的责任。

(三)科学编制财务预算，实现医疗资源合理配置。同企业(法人)财务管理类似，医院进行财务管理，必须科学地编制财务预算。其中，财务预算必须考虑到各种因素对医院收支的影响合理编制，坚持收支统管、统筹兼顾、积极稳妥、量入为出、收支平衡、力求节约，必须充分考虑医院的实际情况、资金状况，优先安排重点建设和发展的项目，调整不合理的支出，实现医疗资源的科学配置。此外，必须明确预算编制不只是财务部门的事情，而是整个医院综合的、全面的管理，要采取领导、财务部门、业务部门相结合的办法，提高全体职工对医院预算管理重要性的认识，加强教育、更新观念、全员参与。

(四)财务人员要树立强烈的风险意识。财务部门在思想方面应该对潜在的危机保持警惕和清醒的认识，合理对医院的财务报表信息进行分析。即便医院效益再好，也不能放松警惕，不要被暂时的良好业绩所迷惑。而在医院面临危机的时候，风险意识就显得更加重要。只有财务人员都树立了强烈的风险意识，正确估测风险并有效应对，才能使医院财务风险管理得到充分的保障。

(五)加强培养高素质的财务管理人员。要全面提升财务人员综合素质，医院领导要转变管理观念，在引进人才上重视财务管理人员的选拔，对现有财务人员应该做到后续教育的投入，不断提高财务人员的专业技能、写作、计算机操作及运用能力，财务分析能力，及时发现财务风险征兆，为领导及时提供决策信息，防范财务风险的发生。在实施内部会计控制过程中，会计人员既是内部控制的实施者，又是内部控制的对象，会计人员的表现是内部控制有效实施的关键，因此建立一支高素质的会计队伍就成了当务之急。首先，要完善会计人员的从业资格标准，现代财务管理要求会计人员具有坚定的法制观念、高尚的职业道德和较强的工作能力及熟练的操作技能。要求他们遵纪守法、爱岗敬业、忠于职守、坚持原则、廉洁奉公、参与管理，所以要严把准入关。其次，加强对会计人员的继续教育。通过培训切实帮助他们提高素质，掌握政策，更新知识，拓宽技能，与时俱进的不断寻找差距，不断完善自己。通过自己的影响，直接或间接提升他人的工作和整个内部控制环境。再次，在建立一整套系统的职业道德规范的同时，加强对违规者的处罚力度，以此来约束和管理会计人员的职业操守，完善会计人员交流和岗位轮换制度，制定一整套科学的会计工作考评体系和激励制度，定期检查评价会计的工作成绩，有助于提高内部会计控制制度的成效。

(六)提高医院领导及全院职工对财务管理的认识。加强医院工作人员对财务管理工作的认识，可以通过专门的财务知识培训，鼓励相关人员进行有关财务后续教育工作。这个过程中，领导干部必须参加，也必须明白财务管理虽然不能创造价值，但是能够协助管理，并且是医院管理工作的核心，医院方面只有审时度势，把握投资机会，实现多元化经营，才能切实把医疗事业做大、做强。参考文献：

[1]卫荣宁.论医疗体制改革中医院财务管理的加强[j].财务管理,2009(9):56-58.[2]郭志勇.医院财务管理存在的问题及对策[j].经济研究导刊,2009(23).

第五篇：我国服务业存在问题及其解决对策

我国服务业存在问题及其解决对策

班级：经1109 学号：20111246 姓名：邢艳春

在经济全球化趋势愈加汹涌的背景下，世界经济结构正在发生着深刻的变革，以金融及信息革命全球化发展为特征的科学技术革新浪潮正在推动世界服务的加速发展。如今服务业占各国经济比重越来越大。当然中国也在此行列之中，接下来我们将分析中国的服务业，以及其存在的问题以及解决的决策。

服务业是指利用设备、工具、场所、信息或技能为社会提供服务的业务。作为市场经济的产业基础，服务业是国民经济的重要组成部分，服务业包括现代物流业、信息服务业、味浓服务业、社区服务业、旅游服务业、中介服务业、房地产服务业、文化服务业、金融服务业、公共服务业、教育服务业、餐饮服务业等等。服务业是国民经济的重要组成部分，服务业的发展状况与发展水平是衡量一个国家和地区经济发展水平的重要标志，也反应了一个国家和地区经济的发展优势。现代服务业是主要依托信息技术和现代管理而发展起来的知识相对密集的服务业，具有技术含量高、人力资本含量高、附加值高、资源依赖度低、污染排放低等特征，现代服务业的发展水平是衡量现代社会经济发达程度的重要标志。发展现代服务业，对于转变我国经济增长方式、实现我国产业向价值链高端的转移、提高科技创新能力、建设创新型国家，具有重要的战略意义。

我国现代服务业发展的主要问题：

一是技术含量有待提高。我国服务业总体技术含量不高，劳动生产率较低，科技对服务业的贡献率还有待进一步提高。二是创新能力有待加强。自主创新能力不强，制约着我国现代服务业的发展，如软件和信息服务业由于自主创新能力不足、缺乏核心技术，我国所提供的产品和信息服务基本处于产业链低端，经济效益很低，而且我国在服务业领域研发投入的不足，也在一定程度上影响了服务业创新能力的提高。三是人才短缺问题凸显。我国虽然拥有丰富的人力资源，但服务人才的短缺、尤其是结构性短缺一直制约着我国现代服务业的发展。四是融资困难亟待改善。大多数服务企业由于规模小、信用低以及缺乏足够的抵押品等原因，很难从银行获得企业发展所需的贷款。在需要大量资金的现代服务行业如节能服务业，融资困难一直是制约行业发展的最大难题。五是规模品牌有待提升。规模偏小、品牌效应差也是制约着我国现代服务业发展的重要原因，在服务外包领域，企业规模越大、品牌效应越高，越容易获得订单。我国大多数服务外包企业虽然发展迅速，但由于规模偏小、品牌效应不大，在国际竞争中处于不利地位，难以获得较大的订单。

对于我国现代服务业发展的主要问题的解决对策：

以发展生产性服务业为抓手，努力提高现代服务业的科技含量和创新水平。当前，生产性服务业已成为现代服务业的主体，生产性服务业由于充分运用现代科技成果，不仅科技含量高，而且在技术、管理、经营等方面的创新也引领世界潮流。金融危机促进了我国经济增长方式的转变，加速了我国东部到中西部的产业转移，既为我国生产性服务业的发展提供了条件，又对我国生产性服务业提高科技含量和创新能力提出了要求。要充分利用金融危机提供的有利时机，以发展生产性服务业为抓手，在东部沿海地区围绕高技术产业和先进制造业的发展需求，采取有效措施大力发展研发、文化创意、供应链管理等科技含量高、创新能力强的生产性服务业；在中西部和东北地区，可以通过设立专项基金等方式，对服务于产业转移的生产性服务业如物流、研发、公共服务平台进行支持，以提高现代服务业科技含量和创新能力。

以发展软件和服务外包业为契机，加快建立适应现代服务业发展的人才培养模式。我国现代服务业人才的缺乏，既有总量上的，也有结构上的；总体看来，我国外包服务业人才的缺乏更多是总量上的不足。据介绍，金融危机中大量软件服务企业所需要的是具有一定实践经验的中级软件人员，对高、中、低人才的需求结构呈现出“橄榄型”的特征，而目前我国院校培养模式却无法适用这种需求。因此，应以此次金融危机所形成的强大的市场需求为契机，首先在软件和服务外包相关专业，形成以市场需求为导向的订单式人才培养模式，并逐步扩展到其它现代服务业领域，最终形成适应现代服务业发展的人才培养模式。

以发展文化创意产业为契机，加快形成适应现代服务业发展的融资模式。文化创意产业具有反经济周期和逆势而上的特点，并能够发展成为重要的支柱产业。为加快我国文化创意产业的发展，一要充分发挥政府的积极作用，通过设立文化创意产业基金解决文化创意企业融资难的问题。如北京市通过设立文化创意产业投资引导基金，对为文化创意企业提供担保的公司进行政策扶持，很好地解决了文化创意产业融资难的问题。二是抓紧时间研究解决知识产权质押贷款所存在的问题，尽快形成较为成熟的知识产权质押贷款模式。三是积极发展针对现代服务业的专业化担保公司，以减少银行的风险和放贷的积极性，以此为基础逐步形成适应现代服务业发展的融资模式。

以优化服务和政策环境为推手，提升我国现代服务业的规模和品牌。当前，为充分利用金融危机提供的有利时机，扩大我国现代服务业的规模和品牌。一要鼓励并支持现代服务企业，尤其是服务外包企业、文化创意企业、软件服务业等之间开展以市场为中心、以产权为基础的多种多样的并购，特别是鼓励开展国际并购，较快地形成一大批具有国际竞争力、超过万人以上的现代服务企业。二要积极鼓励现代服务企业开拓国际客户资源。三要进一步完善发展现代服务业发展的软硬件环境，包括国内服务业务外国企业禁入、外汇管制过于严格等问题。四要尽快出台鼓励国内政府、机构、公司外包非核心业务的税收、收费、信息保密和资格认定等政策，为现代服务企业提供更多的业务资源。

综上所诉：虽然我国的服务业存在着很多的问题，但是发展的潜力是巨大的。我国的服务业市场已经被视为经济发展中的最后一块蛋糕。我国强有力的政策扶持是我国服务业持续发展的重要保障，我相信在运用现代经营方式和信息技术改造提升传统服务业的过程中，我国的服务业将会发展的越来越好，逐步迈入到发达国家的行列。