关于留守儿童问题的调查问卷

第一篇：关于留守儿童问题的调查问卷

尊敬的家长你好：

这是一份关于留守儿童的调查问卷，您可以根据自己的情况如实填写，谢谢你对我们“三下乡”服务团的支持。

1您家里有几个孩子

A1B2C3D更多

2您平均多长时间回家一次？

A半年B一年C两年D更长时间

3孩子在家由谁照顾

A自己的父母B其它亲戚C其它监护人

4您觉得外出打工对孩子成长和教育造成不好影响的程度

A一般B严重C很严重

5您对留守儿童教育现状的满意程度

A一般B满意C很满意

6子女是否在正规学校接受教育

A是B否

7您是否有把孩子从家里接出来，接受更好的教育的打算

A有B没有

8如果把孩子接出来了，您比较担心的问题是什么

A费用B城市和农村孩子的差距给孩子带来的影响C其它（具体是什么）9希望孩子简单的学一些知识就外出打工还是希望他们一直上学

A前者B后者

10您希望哪些部门能够为您提供什么样的帮助。（问答题

尊敬的老师你好：

这是一份关于留守儿童教育现状与问题的调查问卷，您可以根据平时的教育情况填写，谢谢您对我们“三下乡”服务团的支持

一、选择

1.你班上有留守儿童吗？（）

A 有B没有

2.留守儿童的成绩如何？（）

A 好B 中等C差

3.在教育特殊生时，你有没有把留守儿童作为你教育的一个重点？（）

A 有B 没有

4.你班上的留守儿童有没有让你烦恼过？（）

A 有B 没有

5.l你是否担心留守儿童的心理状况？（）

A 非常担心B 没怎么注意C 不担心

6.留守儿童的心理问题你认为如何处理妥当？

A 请心理学专家B 自己开导教育C 联系家长

7.你认为留守儿童的什么最让人担心？（）

A 心理健康B 人身安全C生活状况

8.您对留守儿童教育现状满意程度？（）

A 非常满意B 较好C 一般D很不满意

二、问答

你认为留守儿童教育问题是什么？有何建议

亲爱的同学：

你好！这是一份关于留守儿童教育现状与问题的调查问卷．你的意见相当宝贵，就你的个人情况和感受如实填答．此问卷不记姓名，谢谢参与!

一、选择

1、你家里外出打工情况？（）

A 父亲外出打工B 母亲外出打工C 父母都去打工

2、父母外出打工,你和谁生活在一起?()

A(外)祖父母B 亲戚C 其他人D 自己住

3、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾?()

A 经常有B 偶尔有C 几乎没有D从来没有

4、你父母在外打工,多久回来一次?()

A 一个月B半年C一年D.一年以上

5、平时学习上是否有困难?()

A 有B 没有

6、如果遇到困难,你会采取什么方式解决?()

A 求助老师B 求助同学C 求助亲戚D 自己解决

7、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的?()A自己平时不够努力B没有老师或家长指导

C客观原因D自己本来就不行

8、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做?()A承认错误,下次不再犯B有点气愤,但只在心里想

C无所谓,听完就算D当面顶撞,对着干

9、你在学校里,和你玩得好的同学多不多?()

A 很多B 一般C 很少D 没有

10、父母不在身边，你觉得自己性格变了吗？()

A 变了B 没变

11、你觉得学校，社会对你的关心程度如何？()

A很关心B很少关心C不关心

12、你对现在教育现状满意吗？（）

A 非常满意B 比较满意C 不满意

二、问答

相对学校提什么建议？

尊敬的监护人：

你好！这是一份关于留守儿童教育现状与问题的调查问卷．你的意见相当宝贵，就你的个人情况和感受如实填答．此问卷不记姓名，谢谢参与!

一、选择

1、你监护的留守儿童家里外出打工情况？（）

A 父亲外出打工B 母亲外出打工C 父母都去打工

2、你是留守儿童的?()

A(外)祖父母B 亲戚C 其他人

3、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾?()

A 经常有B 偶尔有C 几乎没有D从来没有

4、他父母在外打工,多久回来一次?()

A 一个月B半年C一年D.一年以上

5、留守儿童平时学习上是否有困难?()

A 有B 没有

6、如果留守儿童遇到困难,你会怎么办?()

A 帮忙解决B不管，让他们自己解决，C 想管，但精力有限

7、如果孩子考试没考好,大多情况下,你会怎么办?()A打骂教训B问明原因，帮忙改正

C找老师，告知家长D不管，任其发展

8、你觉得学校，社会对留守儿童的关心程度如何？()A很关心B很少关心C不关心

9、你对现在教育现状满意吗？（）

A 非常满意B 比较满意C 不满意

二、问答

你认为我们应为留守儿童做什么才能改变教育上的问题？

第二篇：关于留守儿童问题的调查问卷样本

xxxx学院赴xxxx实践队

关于留守儿童问题的调查问卷

所谓“留守儿童”就是父母双方流动到其他地区，孩子留在户籍所在地而不能和父母共同生活，只能托付给其爷爷奶奶等亲属的14岁以下儿童，由于“留守儿童”年龄小，自理能力差，从而引发了生活、教育、情感、心理等一系列问题，影响农村人口素质的提高。

1、您之前知道什么是农村留守儿童吗？（）

A、知道B、不知道C、有点印象，但具体不清楚

2、您觉得这些孩子所遇到的最大困难是什么？（可多选）（）

A、经济条件不能保证他们的健康成长B、教育设施与教育水平落后

C、亲情的缺失与空白D、其他

3、您认为留守儿童在当地是不是较普遍（）

A、是B、不确定C、不是

4、您认为造成农村留守儿童问题的主要原因是什么？（可多选）（）

A、当地经济的落后B、政府、社会关注不够

C、孩子缺失亲人的关爱引发心理问题D、其他原因（请说明）

5、您觉得这样这个问题会引发一些什么后果？（可多选）（）

A、对当地今后的经济建设发展不利B、极大的影响了孩子的身心健康

C、社会治安问题的日益突出D、其他

6、您身边的人们对这个问题的关注程度如何？（）

A、非常关心B、一般C、不关心

7、您周围有没有这样的留守儿童？（）

A、有B、没有C、不清楚

8、您认为留守儿童对父母外出打工的态度是（）

A、希望外出B、不确定C、不希望外出

9、您认为留守儿童与其它儿童的教管相比较（）

A、更难B、没有差别C、更容易

10、您认为父母外出打工对孩子的身心发展影响（）

A、影响较大B、有影响C、影响较小D、没有影响

11、您认为留守儿童应该和谁生活在一起（）

A、父母其中一方B、爷爷奶奶C、外公外婆D、寄养在其它人家里

12、您认为留守儿童的临时监护人是否很好的履行了其管教职责（）

A、能够很好履行B、能够履行C、不能履行D、不确定

13、您认为留守儿童是不是更容易养成不良习性（）

A、是B、不是C、不确定

14、您认为留守儿童现象是否应该被重视（）

A、应该B、不应该C、不确定

15、您认为政府在这个方面发挥的作用如何？（）

A、政府重视、发挥作用很大B、政府比较重视，发挥作用较大

C、政府不太重视、发挥作用不大D、政府不重视，根本不发挥作用

16、您认为政府在解决这个问题时应该怎么做？（可多选）（）

A、以经济建设为中心，提高人民生活水平B、加强教育事业的投入

C、多加关怀留守儿童D、其他

非常感谢您的参与，如果您想了解我们后期的活动进展和此次调查的结果 请留下您的邮箱地址：

第三篇：留守儿童调查问卷

留守儿童调查问卷

亲爱的同学：

您好！这是一份有关留守儿童的目前状况的问卷调查．你的意见相当宝贵，就你的个人情况和感受如实填答．此问卷不记姓名，调查结果仅供学术研究使用，绝对保密，谢谢参与!

1、父母外出打工,你和谁生活在一起?()

A(外)祖父母B 亲戚C 其他人D 自己住

2、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾?()

A 经常有B 偶尔有C 几乎没有D 没有

3、平时和他们有矛盾时,你怎样处理?()

A 吵架B 闷不吭声C 向父母诉苦D 采取某种行为发泄

4、是否明白父母外出打工的原因?()

A 明白B 不明白

5、父母外出打工,你想不想和他们住在一起?()

A 想B 不想

6、你多久和父母联系一次?()

A平均一周一次B平均每月一次 C 不定时的经常联系 D 很少联系

7、你是否担心父母在外打工的人生安全?()

A很担心B有点担心C不担心

8、你父母在外打工,多久回来一次?()

A 一个月B半年C一年D.一年以上

9、平时学习上是否有困难?()

A 有B 没有

10、如果遇到困难,你会采取什么方式解决?()

A 求助老师B 求助同学C 求助亲戚D 自己解决

11、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的?()A自己平时不够努力B没有老师或家长指导

C客观原因D自己本来就不行

12、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做?()A承认错误,下次不再犯B有点气愤,但只在心里想

C无所谓,听完就算D当面顶撞,对着干

13、你在学校里,和你玩得好的同学多不多?()

A 很多B 一般C 很少D 没有

14、你平时做家务吗？()

A 经常做B 偶尔做C 不做

15、会做饭,洗衣服吗？()

A 会做饭，不会洗衣服B 会洗衣服，不会做饭

C 两个都会D 两个都不会

16、你觉得身边的人关心你吗？()

A 很关心B 很少关心C 不关心

17、你觉得学校，社会对你的关心程度如何？()

A很关心B很少关心C不关心

谢谢您的参与，如有疑问，欢迎您的提问。

西安工程大学

2011年暑期赴临潼科技调研小分队

第四篇：留守儿童调查问卷

留守儿童调查问卷

各位同学：

你们好！为了更好地了解同学们的家庭教育情况，使同学们健康成长，我们特编写了这份调查表。请同学们在每项中选一个最符合自己的答案，每题必做！谢谢合作！

1、父母外出工作,你和谁生活在一起?()A(外)祖父母B 亲戚C 其他人

2、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾?()A 经常有B 偶尔有C 几乎没有D 没有

3、平时和他们有矛盾时,你怎样处理?()A 吵架B 闷不吭声C 向父母诉苦D 采取某种行为发泄

4、你会经常和抚养你的亲人交流吗?()A有B 从不C 有时会

5、你认为抚养你的亲人教育你的方式对吗?()A 对 B 不对C有时对

6、每个星期零花钱是多少？()A 少于2０元B 20——50元D 50以上

7、你多久和父母联系一次?()A经常联系B很少联系C 从不联系

8、你父母多久回来一次?()A 一个月B半年C一年D.一年以上

9、你认为你的脾气好吗?()A好B不好C 一般

10、在学校里，和你玩得好的同学多不多?()A 很多B 一般C 很少D 没有

11、每天是否按时吃饭，按时写作业，按时睡觉等？()A 按时 B 不按时

12、你平时做家务吗？()A 经常做B 偶尔做C 不做

13、平时在家经常自觉看书吗？()A 有B 没有C偶尔有

14、你觉得自己的成绩好吗？()A 好B 一般C 不好

15、双休日，抚养你的亲人会严格管你吗？A 严格B 一般C 从不管D 管不住了

16你在学校个方面表现好不好？()A 好B 一般C 不好

17、父母不在身边，你觉得自己性格变了吗？()A 变好了B 没变C 变坏了D不清楚

第五篇：留守儿童调查问卷

留守儿童调查问卷

1、父母外出打工,你和谁生活在一起?

□(外)祖父母□ 亲戚□ 自己一个人住□ 其他人

2、父母外出打工，多久回来一次 ？

□ 一个月□ 半年□ 一年□ 一年以上

3、你多久和父母联系一次?

□平均一周一次□平均每月一次□ 不定时的经常联系□ 很少联系

4、你对父母外出打工的态度是

□ 支持□ 不支持□ 无所谓□不表态

5、父母外出打工,你想不想和他们住在一起?

□ 想□ 不想□ 无所谓

6、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么？

□ 孤单没人聊天□ 生活没人照顾□ 学习没人指导监督□ 其他

7、如果平常生病了，你会怎么做？

□ 不理□ 自己看医生，抓药□ 打电话给父母□ 告诉照顾你的人

8、你每个月零花钱是多少？

□ 0—50□ 50-100□ 100-200□ 200以上

9、你觉得身边的人关心你吗？

□从不关心□很少关心□ 偶尔关心□ 很关心

10、如果考试没考好，多数情况下，你认为是什么原因造成的？

□平时不够努力□ 没有家长的监督指导□ 缺乏学习兴趣

11、你是否觉得自己很棒、很优秀？

□我很棒，我做的很好□我做的很一般□我做的比很多人差□我做什么都不成12、你经常与父母发生争执吗？

□ 从不争执□有时争执□经常争执□基本上没交流，没什么争执

13、生活上你希望：（可多选）

□父母在身边关怀，能得到学校的关怀。

□有很多朋友，可以和大家一起分享快乐。

□希望可以吃的更好一点，穿的更好一点。

□希望自己照顾自己的能力越来越强。

□希望自己的父母能赚很多钱，然后回家。

□希望父母在外可以平安，健康。

□希望获得自由，不被学校束缚。

14、在学习上你希望：（可多选）

□希望得到更多的指点和辅导。

□希望父母能够在身边帮助自己学习。

□希望自己学习好，给父母争光。

□希望得到老师更多的关注，关心。

□希望有更好的经济环境，有更多的学习资料。

□不想继续在这里学习，希望和父母一起到城市学习。

□不想读书了，想自己去赚钱。

你最想对爸爸妈妈说的一句话是：你的性别：你的年龄： 现就读年级调查地点：