围绕三医联动改革浅析疾控体系建设

第一篇：围绕三医联动改革浅析疾控体系建设

文章标题：围绕三医联动改革浅析疾控体系建设

围绕“三医联动”改革浅析疾控体系建设

当前上海市松江区“三医联动”（医疗、医药、医保）改革正在深入进行，其中公共卫生作为社会保障事业的重要组成部分，对于构建和谐社会，维护社会稳定，促进经济社会发展具有重要意义。为此，自2003年起，市区两级卫生部门均制订了公共卫生体系建

设三年行动计划，并取得了一定成效。但是，面对人民群众日益增多的公共卫生服务需求以及仍然严峻的防病形势，承担着为人民健康服务、为社会经济建设服务的疾控机构，就需要更加尽力尽责，以科学的精神严谨工作，继续努力，进一步加强疾控体系建设。

一、疾控体系建设的目标

遵循“统筹规划、整合资源，明确职责、提高效能，城乡兼顾、健全体系”的原则，坚持基础设施建设与完善运行管理机制相结合，进一步建立功能完善、反应迅速、运转协调的突发公共卫生事件应急机制；进一步健全覆盖城乡、灵敏高效、快速畅通的防病信息网络；进一步改善基础设施和实验室设备条件；进一步加强专业队伍建设，提高流行病学调查、现场处置和实验室检测检验能力。

二、当前疾控体系建设面临的问题

（一）防病信息系统有待完善。

随着整个社会信息化快速发展，突发应急卫生事件、传染病直报、居民健康档案等疾控工作越来越多的依赖信息工作，建设一个高性能的信息平台已经成为疾控发展的迫切需要，特别是在突发事件的报告、指挥、处理、信息反馈上，信息平台尤为关键。同时软件开发，数据备份，设备维护等工作也需要一支精干的信息队伍。

（二）应急处置能力有待提高。

原有的传染病尚未得到完全控制，肺结核又有死灰复燃的迹象，艾滋病发病和死亡呈现上升趋势，而SARS、禽流感等新发传染病又不断出现，以及个别企业忽视食品卫生安全，忽视对职业卫生安全的防治，食物中毒、职业病危害隐患仍然存在等等，均急需应对突发公共卫生事件的体系和机制的进一步完善，应急处置能力的进一步提高。

（三）慢病管理模式有待改进。

随着人民生活水平的不断提高，人口平均年龄不断上升，由不良行为和生活方式造成的高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病发病率不断攀升。但目前慢病管理模式相对比较单一，管理效果还需提高。

（四）业务部门职能有待整合。

按照疾控工作的要求，区级疾控现有科室或部门各自承担着工作任务，与市级疾控各科室或部门基本对应，虽然能完成上级任务，但是相近职能的科室或部门各自独立，增加了工作之间的协调和配合难度，相近的督导、检查、工作会议等工作对下级单位造成一定负担。因此，联系密切、功能相近科室或部门的职能有待整合。

（五）专业人才培养有待加强。

由于卫生监督与疾病防治机构的分立、食品药品监督机构的成立以及卫生人事制度改革滞后的影响和制约，疾控中心的专业技术人员仍然不足，现有人才又因待遇及发展条件的限制而不断出现“跳槽”，使得多数区级疾控存在高级专业技术人员较少的现象。

三、加强疾控体系建设的建议

（一）完善信息网络，逐步实现资源共享。

信息化管理是社区卫生服务现代化的一个重要标志。疾控中心应在上级部门的支持和协调下，在现有信息建设的基础上，进一步完善系统平台。一是建立突发公共卫生事件指挥控制平台，包括日常数据采集和监测系统，资源动态信息、疫情分布信息、综合分析和决策知识信息等，为领导指挥和控制提供各类依据，并能通过该平台进行命令的下达和指挥，实现对突发事件的控制、战时的会商协同等工作；二是加强居民健康档案数据库的应用，规范其信息采集与动态更新，及时对管理对象进行跟踪服务，及时对健康档案管理状况进行评估，以利指导社区卫生服务的开展；三是促进医疗、预防等居民健康信息在社区的整合利用，实现多档合一、信息共享，避免人力的重复工作，避免卫生资源的浪费。

（二）加强组织管理，提高应急处置能力。

依据《突发公共卫生事件应急条例》分别从四个环节入手防患于未然。一是组织管理网络化。进一步明确突发事件应急处理领导小组和专业技术小组的职能，全面负责突发公共卫生事件的应急处置，保障物资供应，保证突发事件发生后能及时组织有关专业人员赶赴现场开展调查和处理。同时，检测部门配合做好样品采集和检测工作，提高事件发生原因的查明率。二是处置人员专业化。狠抓突发事件应急处理人员的业务学习，除外请专家授课和内部培训外，还要组织人员外出参加上级举办的相关业务培训班，提高人员的专业化调查处置水平，着力打造一支集监测、检验、消杀等为一体的“招之即来、来之能战，战之能胜”的突发公共卫生事件应急队伍。三是工作程序规范化。针对食物中毒、传染性非典型肺炎等疾病和中毒事件的高发季节和流

第二篇：疾控三新信息

三新工作自查报告

“打造新作风、展示新形象、建设新即墨”大讨论活动开展以来，中心认真学习中央市局得有关文件精神，结合工作实际，坚持边学边查，边学边改。开展批评与自我批评，对思想，工作和学习等方面进行了认证查找深刻剖析。

一、思想发面。思想解放程度不够。对于一些新思想，新观点掌握不够深，理解不透，工作缺乏开拓创新，习惯按部就班，存在“不求有功，但求无过”的思想观念。

二、学习方面。学校的自觉性，积极性和主动性不够。部分同志因为忙于日常事务，自觉学习时间少。对党的各项方针政策决议掌握的不深不透，政策观念淡薄。

三、工作作风简单，缺乏创新精神。对新形势，新任务和工作中遇到的新问题没有进行深层的分析，仅看表面现象，思想不深刻，缺乏应有的政治敏锐性和洞察力。处理问题方法比较简单，没有创新精神。在实际工作中，思想不够解放，观念陈旧，更新不到位。

上述问题存在是表面的，但造成这些问题的原因是深层的。有客观因素，更主要是主观因素造成的。分析起来有以下几点：

一是对理论学习的重要性和必要性认识不够。

二是对思想上存在“懒、旧、怕、等”障碍。缺乏活到老学到老的思想，在工作上方思想保守，怕出乱子，怕但责任的思想还比较突出。

三是主观上放松了对自己的要求，平时没有注意树立正确的人生

观，世界观，权力观，全心全意为人民服务的意识不牢固，责任意识不强。

在今后的工作中，我们将开展各种活动，加强学习，提高职工“三新”观念和“三新”意识。使中心各项工作提高到一个新的台阶。

第三篇：2018年全国两会热点提案关于三医联动改革解读

2018年全国两会热点提案关于三医

联动改革解读

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2016年全国两会热点提案关于三医联动改革解读

“三医联动”是医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动，通俗说就是：医院、医保、医药的改革联动。” 在闫希军看来，当前医疗系统有一个错误的导向即让消费者全部以病为中心，以大医院为中心，以大专家为中心，以大处方为中心，而“三医联动”就是要用改革的办法破除以药养医、完善医保支

付制度以及发展社会办医和分级诊疗。“所以这一次在‘三医联动’改革过程中，只要政策落实到位，通过结构性的调整，票贩等问题就会迎刃而解。”

【“三医联动”入报告医疗、医保、医药将协同改革】

“协调推进医疗、医保、医药联动改革。”3月5日，国务院总理李克强在部署政府2016医疗工作重点时，开头便明确提出“三医联动”的理念，这在近五年来的政府工作报告中实属罕见。

李克强表示，要在扩大公立医院综合改革城市范围的同时，协同推进医疗服务价格、药品流通等改革，还要改革医保支付方式，建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度。

而在2015年，李克强在政府工作报告中，部署医疗工作要点时则指出，“全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，热门思想汇报

通过医保支付等方式平衡费用”。

两相比较之下，2016年的医疗工作重点看起来和2015年没有明显差异，都提到了医保、医疗、医药制度方面的改革。但是，在2016年的政府工作报告中，政府却罕见地明确提及“协调推进医疗、医保、医药联动改革”，并将其放在提纲挈领的位置，可见医改顶层设计思路的转变。

长期以来，医改一轮轮深化，破除“以药补医”机制，降低公众看病负担等目标被政府屡屡提及;但医改改到今天，许多公众对改革的效果并不满意。《2014年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，2014年个人卫生支出比去年增长了%，医院次均门诊费用按当年价格比上年上涨了 %。

学界和业界普遍认为，中国医改之所以“雷声大，雨点小”，其原因就在于医疗、医保、医药这三方面的改革没有协同推进，只在改药上做文章，未触动公立医院的核心利益，亦没有发挥医保

对公立医院医疗行为的约束作用，以及对患者医疗费用的平衡作用。

以2011年的政府工作报告为例，2011年是“十二五”规划的开局之年，在2011年的政府工作报告中，政府的工作重点是“抓好公立医院改革试点”，“切实降低药价”。可随后五年间的医改成果表明，经过药品招标体制等改革，部分药品的价格的确降低了，但由于公立医院和医生的收入激励机制改革、医保支付方式改革没有跟上，患者的药费仍然居高不下。

如今中国已进入“十三五”规划的新阶段，此时政府在工作报告中强调“医疗、医保、医药联动改革”，最全面的范文参考写作网站未来医改能否出现突破，打破部门利益之间的藩篱，颇值观察。

【周海波代表：要三医联动，更要“三医合一”】

在今年的政府工作报告中，关于2016年医疗领域重点工作的第一句话就

是：协调推进医疗、医保、医药联动改革。全国人大代表、清远人民医院院长周海波提交了一份《关于“三医合一” 克服医改瓶颈的建议》，三医联动和三医合一是什么关系?

大医院利用政府资源肆意扩张

老百姓的个人卫生支出绝对值并没有减少

个人卫生支出占卫生总费用的比重由2008年的%下降到2013年的%，但个人绝对卫生支出却从2008年的亿元上升至2012年的亿元，较2008年上涨了%，卫生总费用更是上涨了%，2014年全国医疗费用占GDP的比重已经达到%。也就是说，财政增加投入并没有减轻个人的直接负担，个人负担比例下降了，但绝对值提升了。

大医院仍然人满为患，TOP100范文排行基层医疗机构仍门庭雀罗

县〔区〕及基层医疗机构就诊率在下降。全国乡镇卫生院的总床位数增加，卫生人员数增加，但执业医师人数下降，病床使用率下降，这意味着乡镇卫生院的正面临着医生、患者双流失的处境。基层医院实行收支两条线和有限的绩效工资改革，改革后，医生的“公务员”性质更加明显，不同医生间最多相差几百块。大锅饭严重挫伤了医生的积极性，有本事的骨干医生被“逼”离开，留下的医生出工不出力。基层医疗卫生机构有时会出现短期药品缺乏现象，卫生院普遍存在无药可用的困境，导致卫生院医生不敢用药或不知怎么用药，干脆将病人往上推。同时，基本药物价格仍然存在虚高。

此外，公立医院逐利机制没有得到根本改变，特别是大型三级公立医院利用独有的优质资源肆意扩张，现多利用政府的资源异地新建和兼并，有些城市正在逐步消灭二级医院，国家建立的分级医疗体系正在被打破，老百姓被迫花更多的钱到大医院看病，范文内容地图收治本不该收治的下级医院能够解决的患者，由于业务量剧增，不得不抽调下

级医院己成才的骨干医生，截留本可以分流至下级医院医生，更加加剧了下级医院人才的短缺。

医保并未真正发挥基础杠杆作用

我国目前医保管理机构专业人员匮乏，大多数工作人员都是缺乏医疗背景，没有足够的能力来完成这项精细化管理工作，在决策和执行过程中只能采取“拍脑袋”的方式，医保不能很好地发挥杠杆作用，降低患者就医费用，而且己面临基金亏空的风险。

医保管理着重强调医疗保险基金平衡问题：一方面随意扩大报销范围、提高报销比例;另一方面简单地核定“总额包干限额”，造成医院接收医保病人越多，反而可能要承担更多的医保结算损失。医院则从自身运行与发展的角度，往往采取种种手段应对医疗保险部门的管控。二者“博弈”的结果，可能是医疗费用下降有限，但病人就医反而更加困难，导致社会矛盾转嫁给医院，加深医患矛盾，恶性伤医事件频发。

医疗保险与医疗服务处于割裂状态，各方只能囿于本部门的行政职责，目标难以达成一致，管理上缺乏支撑，不利于在医疗保险筹资和医疗卫生服务在维护公众健康这一根本目标上形成合力。

按此趋势发展，医保基金出现缺口的日子渐行渐近不远的将来，就可能会出现收不抵支的现象。据《中国医疗卫生事业发展报告2014》发布预测：2017年城镇职工基本医疗保险基金就将出现当期收不抵支的现象，心得体会到2024年就将出现基金累计结余亏空7353亿的严重赤字。

建立医疗、医药、医保共同体

为解决“三医联动”各自为政、联而不动、互为分割的问题，破解医改瓶颈，加快医改的迅速协调发展，使医改尽快走出深水区，建议从国家层面实施“三医合一”政策，促进深化医药卫生体制改革顺利实施，确保医改达到政府满意、患者满意和医院满意。

组建强有力的“三医合一”机构

目前，我国的医改缺乏一个强有力的主体机构进行推动，导致医改的方向日益发生偏差，一些成功的公立医院改革，得不到及时的总结和推广，而一些部门和地方各自为政，从本位主义出发，出台了越来越多偏离医改方向的政策。建议从国家层面设置一个专门负责组织实施和管理医改的部门，将卫生计生部门的医疗管理职能、发改部门的医药价格管理职能、人社部门医保管理的职能统一起来，组建一个“三医合一”的机构，统一组织实施，统一管理，以解决三医各自为政，联而不动的问题。可以将三医作为大卫生或大医疗统一设置，建立卫生福利部或健康部;也可以将上述三个职能统一划归国家的某个部委办，统一管理，资源共享，提高行政效率。

促进三医的有机结合

严格控制药品价格的虚高定价，严格控制费用。如福建省三明市，从控费入手，实行药品限价采购，所有医保定

点医疗机构的药品均由市医管中心负责采购与费用结算，彻底切断了医院与药品(耗材)供应商之间的资金往来。在取消药品加成的同时，个人简历以“为用而购、去除灰色、价格真实”为原则，严格实行“一品两规”、“两票制”、“黑名单制”和“药品采购院长负责制”改革。

加强医疗和医保基金的管理，充分发挥医保的杠杆作用。出台严厉措施，严格控制“大处方”，严格控制人均次门诊费用和住院患者医药费用，分别对各医院门诊人次费用和住院次均费用进行控制。严格控制大检查。

通过实施高的年薪制和全面的绩效考核、药品监控、反商业贿赂，改革院长和医生的激励约束机制，改变医院的逐利机制，保证医疗质量的前提下大大降低群众的医药费用支出。

调整医保支付政策，将以用好医保基金为目的代替控制医保费用为目的为，将有限的医保基金用在最需要的环节、最需要的地方和最需要的人群，确

保群众用最少的费用，获得最大的健康需求。

剖析作为“三医联动”成功典型的福建三明市的改革经验，其之所以成功在于，该市首先厘清了“三医”管理有九治水的乱象，成立独立于人社的医保结算中心，将医保结算中心及涉及公立医院改革的有关医疗、医药等政府职能部门，集中到一位市领导分管，充分授权，全权负责。三明模式经验其实就是间接的 “三医合一”。

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第四篇：疾控科三严三实总结

“三严三实”学习总结

“三严三实”是今年“两会”期间，总书记在安徽代表团参加审议时提出的，要求各级领导干部都要做到“严以修身、严以用权、严以律己，做到谋事要实、创业要实、做人要实”。营口三院党委组织全体党员、干部，从指导思想、目标要求、活动步骤等方面深入学习。作为一名党员和院疾病预防控制管理者，通过学习，我的心灵受到了极大触动。

一、增强思想自觉，深刻认识“三严三实”的丰富内涵

总书记关于“三严三实”的高度概括，核心思想是“对党忠诚、个人干净、敢于担当”，这是做人做事、为官用权的警世箴言。牢记自己的第一身份是共产党员，第一职责是为党工作，时刻做到对待患者一视同仁。要严以律己，慎独慎微，保持一身正气，凡事从实际出发科学谋划医院疾病预防控制事业。要接地气，落实工作真抓实干，敢于担当责任，勇于直面矛盾，善于解决问题，拿出“为官避事平生耻”的骨气，主动扛起应尽的责任。对党、对组织、对人民、对同志忠诚老实，做老实人、说老实话、干老实事，襟怀坦白，公道正派。

二、强化学习，深入剖析医院疾控工作存在的不严不实问题

2015年在疾病预防控制工作上，全年采样100份,上报并审核传染病报告卡612张,参与全市组织的“地震应急演练”3次、参加了省、市健康教育所组织的“征文比赛”、“健康促进医院业务培训”，业务技能得到了进一步的提高。按卫生计生委及上级疾控中心指示，参与宣传日活动6次，接受电台、电视台等新闻媒体采访6次，接受省、市级检查十余次，受到了一致好评。通过“三实三严”的学习，我们也查摆出一些问题，例如：政策宣传不到位。突出表现在院内外健康教育宣传次数少，形式单一，“宣传日”在院内设置咨询台、悬挂标语、制作展板、发放宣传单等，导致部分患者对结核病治疗、抗病毒治疗等方面的国家相关政策了解不足，延误患者最佳就医时间；由于传染病疫情报告管理不到位，个别医生有延迟报告现象，影响疾病预防控制工作。总书记把“理想信念”比喻成共产党人的“钙”，深入分析我们缺钙原因主要是政治理论学习不够深入，有重业务、轻理论的倾向，业余时间用于看书、政治学习的时间不够充足；贯彻“三严三实”精神不够彻底。

三、践行“三严三实”，做一名优秀的医务工作者

1、要强化理论武装，把牢理想信念。带头参加理论学习，把学习贯彻总书记系列重要讲话精神作为重要政治任务抓紧抓好，用先进理论统一思想、武装头脑。把对党忠诚作为终身必修课，做一个有思想、有品位的新时代疾控工作者。

2、要强化道德修养，筑牢立身之本。总书记提出“把焦裕禄精神学习好领会透”，面对查摆出的问题，结合医院工作的实际，制定务实、管用、有效的具体措施，像焦裕禄同志对待群众那样急病人之所急、想病人之所想，开展“健康三院”等特色培训活动，自觉地为患者和家属宣教疾病的相关知识，用良好的医德医风、优良的服务态度挽救和感化患者。

3、要强化责任担当，弘扬实干精神。把“严”和“实”的要求落实到积极配合卫计委和疾控中心工作这个根本任务上来。以“健康促进”医院评审为抓手，深入推进医疗质量上水平、医德医风上水平。

4、结合基层患者的实际需要，定期组织义诊专家组，走进社区、深入农村，开展惠民义诊活动。

今后，我们要以“三严三实”作为疾病预防控制科的工作指南，有针对性的制定和完善各项措施，一件一件落实，一项一项推进，脚踏实地，全面推进营口三院的疾控工作迈上新的台阶。口市第三人民医院

病预防控制科

宏伟

〇一六年一月二十六日

第五篇：公司改革下的品控体系建设

公司改革下的品控体系建设 2013年是普通的一年，但公司却经历着大的变化。工厂分拆，平台组建；人员分流，团队组合；产品细分，市场定向。表面的轰轰烈烈，车水马龙，整个公司却是一片安详与平静，一切是那么自然，一切都是水到渠成。“见龙在田，或跃在渊”，正是公司现时的写照。我已跟随公司走过了六个春秋，经历了公司零八年的飞跃，零九年的集团改造，直至今天的大刀阔斧。我感慨着公司的变化，庆幸着自己的成长。作为公司的一员，作为品质控制的耕耘者，在今天这个变化、发展、提升的时机，我对公司的各工厂的品控体系建设有着如下想法：

1、精简品质组织，强化品质地位。

组织结构简化，压缩层级，加大管理宽度：

将品质部纳入工厂的核心管理层，即工厂的“3+2”模式，参与工厂的经营管理，拥有工厂一切事项的知情权、建议权以及在产品质量上的否决权。

2、精减品质人员，提升个人的技能和素质。

随着单个工厂品质组织结构的简化，人员应作一个相应的分流或压缩，重新组建成一个个十人以下的品质团队。

工厂的分拆使得产品进行一个大分类，整个品质团队所面临的产品基本都属于同一个大类，深入学习、研究的可能性大大增加，个人的产品质量控制技能不可避免得到提升，产品质量话语权迟早落入品质团队手中。这也是强化品质地位的基础。

3、弱化品质问题，强调以问题来源命名各种问题。

大部分的专业质量人员都认为，他们应该为公司的质量负责，因此这一观念是根深蒂固的。我们应该学习用“出处”来为问题命名，比如：设计问题、制造问题、下单问题、计划问题等，否则品质人员将会被责成解决一些非他们所能控制的问题。所谓各负其责，首先得确定是谁的责。

4、打破品质人员解决一切质量问题，加强现场人员的质量责任。

现场的质量问题无巨细，小问题可演变成大事故，大问题可能只出现在某一时点；无规律，任何时间、任何人、任何机台均可出现各种质量问题。一切问题非要品质人员提出才算问题，甚至是提出也不重视，那么控制产品质量只是一句空话。

“产品质量是设计出来的，是制造出来的”已得到公认，但如何实现却是一门大学问。对现场人员的培训，将质量纳入考核是实现这一命题的必然途径。

5、疏通品控体系，组建大质量系统讲师团。

品控系统的流程、作业指导书、检验标准整体规划编制，号令统一，行动整齐。各工厂的品质人员无论在哪里，都能立得起、拿得下。

组建一个培训的队伍，设备的、生产的，产品的、品质的，业务的、计划的统统都参与进来，将拥有的拿出来分享，将模糊的拿出来讨论。让所有人学习、进步、提升。

6、新时期品质人员的新任务

（1）提升自身的能力是每个人成长中不变的主题。静下心、钻进去地学习和研究，融会贯通、底气十足地陈叙和交流，按程序、务实事地做事和处理问题。

（2）把自己看作是为生产服务的。生产是主体，质量控制是围绕生产来实施的。品质部门要做好服务工作，来料质量的检验、过程问题的发现、问题处理的跟进、异常情况的反馈都是为生产部门所做的服务工作。

（3）成为改进质量的身先士卒者。品质部门的人员应清楚而客观地报导结果，运用一切有助于改进质量的教育方法，培养一种正确而积极的态度，身先士卒地领导大家改进质量。我相信，在公司领导人的带领下，不久之日，公司必定呈现飞龙在天！