6月住院期间安全与风险的管理临床实际案例分析

第一篇：6月住院期间安全与风险的管理临床实际案例分析

住院期间安全与风险的管理临床实际案例分析

一、护理安全与风险管理

所谓安全与风险管理，是保证病人的身心健康，对各种不安全因素与风险进行有效的控制。安全管理是保障病人生命安全的必备条件。一旦发生医疗护理纠纷，不仅影响医院的正常医疗秩序，也会影响社会的安定。同时，给医护人员带来极大的心理压力。因此，加强医疗护理安全与风险管理，提高护理质量显得尤为重要。

二、护理不安全因素

护理不安全因素是指病人在接受护理的全过程中护人员未执行规章制度，导致病人出现功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

重视安全与风险管理，可以减少质量缺陷，是提高护理水平的关键环节，也是控制和消灭不良因素，避免发生医疗、护理纠纷、以及事故的客观需要。病人的安全与风险是护理质量的核心。

三、临床护理实际案例分析

（一）护理工作中存在的问题

内科平时护理工作发生或发现的问题、缺陷、差错以及医院发生的差错有：．交接疏漏，造成病人贵重药丢失现象。．多科出现毒麻药的丢失。．医嘱丢失，护士补长短期医嘱、在转抄医嘱过程中没有2人核对，出现错行。病人家属投诉，法院判了高额罚款。4 ．输液中出现的差错，如过期液。．串液造成伤害病人的头部，单手拽输液管途中造成瓶子掉在病人的头上砸伤病人。．新护士在查对中，看到治疗单乱，私自使用一次性输液贴粘，将停止液体覆盖住。造成第2天少了1组液体。少给病人输了1组液体。造成差错发生。．病人住院期间外出，猝死家中出现的医疗纠纷。

（二）实际案例分析

2007 年 3 月 25 日，一位杨姓老人因四肢关节疼痛，被子女送往南方某医院治疗。医院接诊医生根据老人病情将其收治入院，并予以二级护理。谁知老人竟在住院期间悄然离去。4 月 4 日 上午老人儿子杨某到医院探望时，发现父亲并不在医院，而院方也不清楚病人何时外出。杨某赶到家中发现父亲已经死亡。于是赶紧报案，经当地公安局法医鉴定老人死因是猝死。杨某认为：其父之死是因医院没有尽到医护责任所致，由此向医院提出赔偿要求。医院则认为，住院病人擅自离院，又没有留下联系方式，导致自己在家发病而亡。因为，病人离开医院不请假，在外发生意外，医院不承担法律责任。时隔1年后，该案一审判决。法院认为，该医院存在管理疏忽，应承担相应责任，判医院赔偿死者家属 2 万元。记者对该案有几个疑问：（1）为什么医院不知病人何时外出；（2）医院发现病人不见后，是否及时展开寻找。因此，住院病人擅自离院，医院应及时开展寻找工作，这是医院在此类案件中掌握主动的关键因素。如果病人有特殊 1

情况一定要离院，必须经过医生签字才可。对于急性期病人或二级护理以上的病人，病人即便写请假条，医生也不愿意批准，谁也不愿承担责任。但事实上，病人住院期间请假离院的事情屡见不鲜，看上去也是合情合理，并无不妥。一位医生告诉记者，只要有病人请假，他都会向上级医生汇报，汇报过后并不是签字了事，而是想着如何保全证据。然后，在病人的病程记录上写上“病人请假，经请示，某某主任已经同意”。有的值班医生告诉记者，病人请假时先口头上同意，签字时却在请假条上签上“外出期间出现任何事责任自负”几个字，才能最大限度地保护自己。

一位律师说：请假条不具法律效力，所谓“病人失踪”并非法律意义上的“失踪”。在法律上，失踪是当事人下落不明，2 年以后由法院宣告。病人在医院“失踪”应该是“擅自出走”更为妥当。

就以上案例，律师认为：医院发现病人擅自出走后，如果没有证据表明医院及时采取措施进行寻找，法院判决医院对死者家属进行赔偿并不过分。每个住院病人的病案首页都应登记有病人姓名、身份证号码、家庭住址、联系方式，这些信息应该在病人入院时由主管医生填写完成。律师指出：值班医护人员一旦发现病人“失踪”，应及时拨打移动电话或家庭电话，确认所处位置，告知擅自出走的风险，同时也应及时与病人家属联系。至于住院病人外出请假条，在律师看来，请假条不具备法律效力，即使请假条上申明“后果自负”等字样，一旦病人在院外出事，医院也无法免责。对于病人请假外出，医院不能一味地强调如何保护自己，也应从病人角度多些考虑。

据介绍，2004 年 5 月 1 日起施行的最高人民法院 《 关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释 》 第六条，对此类问题做出了具体规定：从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务，致使他人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持。

王 教授指出，“法律可以认为是医院作为从事社会活动的机构，没有尽到合理限度内的安全保障义务，致使父亲私自外出，最终在发生猝死意外时，无法得到及时救治。”记者了解到，住院病人请假离院一事并没有引起医院的重视。

律师建议医院撤销以往病人用请假条，请假的方式取而代之以 《 病人请假外出协议书 》。请假条格式不规范，不是严谨的法律文书，对医患双方的权利和义务没有充分告知。一般来说，请假条只用于单位内部管理，而医患之间并无隶属关系，因此，请假条不适合在医患之间使用。律师建议：医院可以与病人签订一份协议书，同时让病人知道，病人在离院期间医疗服务合同暂时中止。在病人按约定期间返回医院向值班人员报告并签字时，医疗服务合同自动恢复履行。如病人未按约定返回医院，医疗服务合同终止，医院将视病人自动出院。律师同时认为：该协议书应对病人院外活动提出指导性意见。比如：医院应该叮嘱病人按照医嘱。在病人发生不利事件的第一时间，监护人或家属应该本着 就近抢救原则向 120 求救或到就近医疗机构求救，同时及时向医院报告。医院必须将老人与普通病人在管理上加以区分，给予老年病人一种特殊的额外的安全保障。例如：老年病人入院时，必须留取其监护人或亲属的联系方式，如果病人病情不宜外出，应当告知病人及监护人或亲属外出可能出现的风险。医护人员必须对此类病人给予特别的关注和照顾。如果老年病人要求外出必须保证离院期间，有家属或监护人进行陪同。

将请假条升级为协议书，可以充分体现医院充分告知义务，这种方式值得在医疗界推广。

不过，即便医患之间有协议书，万一病人在院外出了意外，医院能否以此免责。律师认为：医院完全可以拒绝承担病人出院造成的不利后果，因为医院管理者在情理面前，已经做到最大程度的善意。协议书比起以往的请假条、寥寥几句话，显然是进步的。

在 《 医疗事故处理条例 》 出台后，有些医院为了避免病人住院期间外出发生意外而引起医疗纠纷。先让病人填写请假单，写明病人离院期间发生的后果由病人自负。但据了解，这种做法已被法律专家亮起了红灯。如何才能在此事上减少医疗纠纷，有关专家介绍了某些医院的新举措：为了使病人得到完整的医疗护理服务，确保医疗和人身安全，经向法律专家咨询，医院可以与病人签订一份具有法律效力的 《 协议书 》。《 协议书 》 强调医院对病人进行完

整治疗的责任，同时也明确了病人必须遵守医院的各项规章制度，特别是住院期间不可以外出或外宿的规定。住院病人请假外出，是各个医院经常会遇到的老大难问题。特别是新的 《 医疗事故处理条例 》 出台后，当不允许病人外出的规章制度和病人的意愿相抵触时，医院非常为难。法律专家明确指出，如果病人在住院期间请假外出，离院期间发生的后果即使病人在请假自愿书上写明由自己承担责任，医院仍无法免除责任。因为医院作为提供医疗服务的机构，应当预见到各种后果发生的可能性。

有关法律专家说，1999 年 10 月实施的新 《 合同法 》 第 53 条规定：“合同中的下列负责条款无效：①造成对方人身伤害的。②因故意或重大过失造成对方财产损失的。因此，一旦法院认定这种请假自愿保证书无效，医院将对病人未经批准离院期间造成的后果承担责任。如果，经过了医院的批准，这种请假自愿书反而成为并人要求赔偿的证据。最近北京市审理的几起医院赔偿案，都是因为病人在住院期间请假外出发生车祸等事件。虽然，有的医院也让病人写了请假单，但都不能作为法律的有效证据，医院对此都进行了赔偿。

一位护理部主任对制定 《 协议书 》 做了说明，她说：之所以用“协议书”这个名称，我们咨询了法律专家，协议是指双方自愿达成的明确双方权利义务的合同。医院与病人之间存在着有偿医疗关系，如果是医院制定的规章制度或者是通知书，只能代表医院单方的意思表示，不能认可为病人同意的意思表示。

据了解，这样的 《 协议书 》 一式两份，一份交病人保存，一份由医院存档，医院一旦发现病人有外出外宿情况，将及时采取相关措施，并做好工作记录。

四、护理人员中存在的问题

护理人员法律知识薄弱不认真履行岗位职责，操作流程简化、造成工作中执行规章制度不严，部分护士不认真执行交班制度，查对制度，以及安全执行医嘱制度，未按级别护理。

（一）护士责任心不强

由于护士严重的缺编、工作量加大、收入偏低，不安心本职工作，长期超负荷工作使得护士身心疲惫，平时缺乏良好的职业道德教育。不能真正做到“以病人为中心”，责任心不强，给病人带来不安全的隐患。

（二）护士与病人沟通能力欠佳

由于护士的工作繁忙，没有更多时间与病人进行更多的交流。再加之缺乏良好的交流技巧，不能很好地回答病人提出的问题。在没有心情关顾病人的患病情绪和心理，导致病人的不满意或者投诉的事情经常发生。

（三）护士专业技术水平不到位

近几年有些老护士退休或调离、新的合同护士逐年增多，导致专业知识缺乏，技术操作不熟练，遇到抢救病人的时候

就显得忙乱。平时护士不太重视学习积累，惰性强，而且科室危重的病人多，病人及家属对技术操作较挑剔，容易产生护患之间的矛盾。

（四）病人的因素

内科系统大部分科室，危重病人多、老人多、并发症多、住院时间长。护士容易忽略护理细节，病人出现坠床、跌倒、烫伤、压疮、误吸、呛食、管路滑脱、药物反应等现象。

（五）其他因素

病房也容易出现仪器设备老化，抢救时出故障，或者突然断电，停水、停氧或标本丢失等。后勤支持系统不到位，如：卫生员拖地不设警示标志、地面滑、病人容易滑倒。

五、制定安全与风险管理目标

根据以上问题：制定安全与风险管理目标。

（一）严格要求护士

严格要求护士认真执行规章制度、操作流程，认真执行个人和岗位职责。提高护士对病人识别的准确性，杜绝护理差错的发生，加强药品的管理保证病人用药的安全与有效性。

（二）加强重点环节安全与风险管理

比如：病人交班、药品管理、压疮的预防、特殊用药、管路等管理。

1．危重病人管理

危、急、重症病人入院交接、转科的交接、三班之间的交接。在收治病人期间，危重病人集中收治，放在距离护士站较近的病房，便于观察与护理，教育护理定时巡视病人。病人意识状态、生命体征、全身皮肤完整性、管路有无脱落、心电监护情况等进行详细记录。． 颈内静脉、股静脉管插管的管理

插管前教育、插管后注意事项，对病人和家属交代清楚，以免造成脱管出血。股内深静脉置管脱落可引起空气栓塞。

3．尿管管理

一般情况，不主张插尿管，避免泌尿道感染。手术或危重病人必须插尿管，插管深度和球囊注水符合标准，以免脱管。定时进行尿道出口处的感染检查。气囊导尿管脱落可引起尿道撕裂伤。

4．低血糖反应管理

病人低血糖最容易在夜间发生，应多巡视以免出现低血糖死亡现象。． 留置针的管理

普通留置针、PICC 留置针、颈静脉、股静脉等的护理管理是非常重要。以避免脱管、出血。注意插管后，注明插管时间、定时换药等。外周静脉留置针脱落可导致局部出血。． 晕厥管理

容易晕厥病人，尽量让病人下床活动，并避免摔伤。． 防止坠床管理

危重病人、老年、儿童，注意上床档防止坠床。

8．脑梗死病人管理

脑梗死病人行动不便，必须有人陪护，生活不能自理病人，护士协助完成各项生活护理。

9．猝死病人的管理

病人入院诊断有过猝死诊断，护士必须严格加强管理，避免再出现猝死临床表现，没有观察到，可能出现医疗纠纷。

10．病人外出发生意外事件

病人经常会出现住院后不请假外出或者回家居住，有的在路上发病，有的死在外边不良事件。医护人员有责任。

（三）药品管理

长期的备用药，每天核对。检查并记录。确保无变质、无过期，急救药品用完后及时补充，保证数量、及时封抢救车、护士每周检查一次并记录，护士长每月查一次。

特殊药物按医嘱给药，与下一班交代注意事项。多巴胺或高浓度药、化疗药、对血管与皮肤刺激性大的药物，在使用过程中要严密观察病情，一般 15-30 分钟巡视一次，经常检查

病人穿刺的部位，有无渗液发生水肿等。向陪住家属交代注意事项：防止药液渗漏造成局部皮肤组织坏死。以往没有使用过的新药，提醒护士注意药物的副作用，防止药液渗漏。

（四）压疮预防

为了防止皮肤护理问题，护士定时评估病人的皮肤情况，对压疮高危因素的病人实行压疮监控。危重病人入院，评估病人全身皮肤是否有压疮。如有压疮，如实填写“压疮发生”登记表。并及时制定护理计划，每班进行认真的交接，协助病人 2 小时翻身拍背。

（五）加强重点时段的管理

重点时段：中午班、夜班、周末、节假日等，合理搭配老、中、青、值班护士。

病人入院高峰时段，实行弹性排班。遇到突发事件或危重病人抢救时段实行动态排班。同时注意培养新护士独立值班的能力。护士长在节假日期间不定时的进行查岗。急救器材、药品、储备到位。

（六）加强重点病人的管理

危重、老年、化疗病人，在早交班时对作为重点交班。对病人存在潜在的危险因素做出评估，达成共识引起各班重视。（七）对重点护士的管理

进修护士、轮转护士、实习护士、新护士等人员要进行法律知识培训，提高她们抗风险的能力，在带教老师的指导下，使学生明确知晓，在临床护理中对病人实施治疗与护理。同时制定有临床经验、责任心强、具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通能力与技巧，培养护士临床操作技能等。

第二篇：风险管理案例分析[最终版]

风险管理案例分析

联想收购IBM个人电脑的风险及其应对措施

业界分析联想并购IBM 的动因一般认为有以下几个方面：第一，扩展海外业务，获取世界一流品牌，借助IBM的品牌提升国际地位和形象；第二，获取IBM一流的国际化管理团队；第三，获取IBM独特的领先技术，并购IBM的个人电脑事业部后，能得到更丰富、更具竞争力的产品组合；第四，获得IBM的研发和技术优势，并获得IBM遍布全球的渠道和销售体系和国际化公司的先进管理经验和市场运作能力。

但是舆论也普遍认为，完成收购业务后，联想在未来几年中将承担很大的风险，其整合工作将异常艰巨。柳传志也曾谈到，联想进行国际并购整合时将遇到三类风险：第一类是大客户风险，在IBM的PC业务被联想并购后，原来购买IBM产品的大客户是否认可联想？是否相信联想的技术实力和服务能力？是否还会继续购买被联想并购的原IBM产品？第二类是员工风险，原IBM员工是否认同联想的管理？是否接受联想的文化？是否愿意继续为新联想服务？第三类是业务整合、企业文化磨合的风险，联想能否充分发挥原IBM业务与原联想业务各自的优势，并形成新的业务优势？

而事实上，联想所遇到的风险远不止这些，例如政治风险。2006年3月，联想在美国政府采购中拿下大单后，美中经济安全评估委员会以“使用联想PC会对美国国家安全产生灾难性后果”为由，提出强烈反对，并将意见提交国会。美国政府因此调整了原来的采购计划，将不在涉及国家机密的部门网络中使用联想提供的PC产品，还宣布将修改政府采购流程。美国政府修改采购流程将对联想的全球品牌声誉造成严重伤害。因为一旦成为既成事实，就会传递给消费者一个误导的负面信号，即被联想并购 的Think品牌与原来的IBM PC存在较大的差异。这可以被认为是联想所遭遇的系统风险之一。

在本案例分析中，将从联想并购IBM个人电脑的非系统风险角度分析联想并购的风险及其应对措施。

1、员工风险及其应对措施

IBM个人电脑业务部门中经验丰富的员工，尤其是约800名常年奋斗在销售第一线，手中握有大量重要级客户的优秀人才给联想并购成功加上砝码.而能否有效的把这些核心人才留下来，是联想面临的严峻问题。

首先，文化差异。中西方员工会由于根深蒂固的文化习惯不同而产生需要磨合的问题。其次，员工心理压力。IBM个人电脑业务部门有近万名员工,分别来自160个国家和地区,并购后他们一时间很难接受联想的中国式企业文化及其经营理念,而且联想和IBM在业界的地位和实力相差甚远，员工难免会产生失落感，对未来的不确定等负面情绪，由此可能引发员工的集体出走。为了留住优秀的海外员工同时又安抚老员工，联想采取了以下措施：在企业文化融合过程中，有效的沟通是非常重要的。杨元庆提出了联想高层员工要注意三个词：

一是坦诚，二是尊重，三是妥协。为促进联想不同国籍员工之间文化融合联想以实际行动来证实他们对人才的重视，并购完成后的头18个月，联想把原有人才,文化整合停留在加强沟通、改用英语为官方语言、跨文化培训等。对高层管理人员和核心技术人员则认真宣讲公司愿景，给予高级员工充分的施展空间，并承诺在一定期限内保证老员工的各种收入、福利、工作环境等保持与IBM的相同，联想还宣布不裁员以稳定员工心态，而且IBM高级副总裁兼IBM 个人系统部总经理史蒂芬.沃德留任收购完后的联想的CEO，这在一定程度上使原IBM 的员工有些许亲切感。

2、资金风险及其治理

联想收购IBM的个人电脑业务需要大量的资金, 而联想并购前全年营业收入为29亿美元，利润为1.44亿美元。联想的财务风险主要有：联想并购IBM付出了17.5亿美元的成本代价，再加上股票和负债联想此次收购所付出的实际成本已经达到了24.55亿美元，而且IBM现有PC 部门一直处于亏损状态，这可能会造成原联想的短期利润下滑。联想的总债资本总额比率已由2004年极低的财务杠杆上升至29.1%。联想本次的收购大部分通过银行贷款以及发行新股筹集资金，使其承担了大量债务，资产负债表也因此而恶化。联想向战略投资者发行了大量的可转换优先，这些优先股可以赎回，且每季都须支付现金股利。

针对以上风险，联想采取了以下措施：联想在高盛和IBM的帮助下，与巴黎银行、荷兰银行为首的20家中外资银行签订了6 亿美元的融资防议(其中5 亿美元为定期贷款)，用于收购支付的现金。3月份，联想又获得了美国二大基金3.5 亿美元的战略投资(1.5亿美元作为收购资金, 2 亿作为口常营运之用)。这两笔交易确保了对工BMPC的顺利收购，同时也使得联想有足够的现金维持企业运作。在国际融资构成中, 联想这次还获得了三个国际投资公司

3.5亿美元的资金。根据这一投资协议, 联想集团将向德克萨斯太平洋集团、美国新桥投资集团发行2730000股非上市A类累积可换股优先股, 以及可用作认购2374147474股联想股份的非上市认股权证。该交易总现金为3.5亿美元，其中,德克萨斯太平洋集团投资2亿美元、泛大西洋集团投资1亿美元, 美国新桥投资集团投资5000万美元。这笔巨资的进入为新联想未来发展上了一份大大的保险。

3、客户流失风险及其治理

原IBM庞大的个人电脑用户群是联想最为重视的。IBM个人电脑业务每年可以创造将近100亿美元的销售收入，联想当然希望并购后能继续保持这份成果。联想客户流失风险来源有：IBM个人电脑业务的主要客户为企业团体，联想的个人电脑有六到七成为个人消费者，每年美国政府及其他官方组织在IBM有10亿美元的固定订单，这笔业务约占IBM个人电脑业务的10%，但是，美国政府一直实行压制中国经济的对华政策，这将导致美国政府的PC采购转向其他的美国供应商, 这部分的订单极有可能流失。联想收购后尽管还是IBM和ThinkPad的品牌，但是一个联想管理的IBM和ThinkPad品牌是否还能保持原有的口碑很值得怀疑。毕竟联想在国际市场上毫无知名度，在美国人眼里Lenovo是一个低端品牌，如果顾客不认可贴上

了联想标志的ThinkPad品牌则会转而购买惠普、华硕等品牌。

新联想对客户流失风险是有预计的，客户去做安抚工作、说明情况，一起和大客户进行交流和沟通，让新老客户真切的认识新联想，了解新联想，对新联想重新定义。联想和IBM建立了广泛的、长期的战略性商业联盟；全球销售、市场、研发等部门悉数由原工BM相关人士负责，联想的产品也通过IBM加盟到联想的PC专家进行销售。将总部搬到纽约，目的是把联想并购带来的负面影响降到最低；IBM通过其现有的近3万人的企业销售专家队伍，并通过ibm.com 网站，为联想的产品销售提供营销支持，创造更多的需求，同时联想开始大力开掘俄罗斯、印度等新兴市场，并加紧夺取成熟市场上的中小企业用户。

4.品牌整合风险及其治理

联想并购前的路线是走中低端市场，这与IBM ThinkPad的高端产品形象是不匹配的，联想要成功的将这两种品牌进行整合风险在于：联想只拥有IBM品牌五年的使用权，所以联想要在短短5年限期内完成高端品牌建设，用5年的时间来用自己公司的品牌价值挽救Think品牌, 这意味着联想付出比17.5亿多得多的代价。IBM的品牌是值得所有使用PC的消费者所信赖的ThinkPad是IBM 的子品牌, 而且ThinkPad并没有自己的品牌根基，它一直依赖IBM在PC界的权威。当这个Think的商标转给了联想，它就不再是背靠一个强大的主品牌，而是成为了联想的一个子品牌。当它不再属于IBM 之后，这些忠实的顾客是否会继续保持对ThinkPad的忠诚度，一旦失去了IBM品牌，缺少了IBM品牌的支持Think商标将黯然失色，很多客户将可能转向美国或日本品牌。

联想采取的措施有：

1、营销战略。联想为冬奥会提供了近5000台台式电脑、600本笔记本、近400台服务器、1600台桌面打印机以及技术支持和服务。

2、战略联盟。联想集团与可口可乐公司结成市场战略合作伙伴关系，已就共同助力北京2008年奥运会签署了合作意向。同时,双方将在未来充分利用品牌、渠道及营销等综合优势，联合发动一系列大规模的合作推广活动, 共同在品牌建设和市场拓展上谋求双赢。

3、精确定位。Think系列保持传统的设计风格，继续面向商业客户，定位为终极商务工具, Lenovo系列则定位为用户的明智之选, 面向企业和个人用户，并与think系列的设计风格完全不同。

第三篇：学校安全管理案例与分析

学校安全管理案例与分析

安全重如泰山，尤其对于农村中学生而言，没有安全一切都是空虚的，是飘渺的，是幻想的。因此，学校校园安全是一个永恒的话题，校园安全是确保班级教育教学工作顺畅开展的前提，对于每一位教育工作者来说，排除学校一切安全隐患，保证学校正常教学秩序是首要任务，也是压在每一位教师肩上沉甸甸的责任。对学校来说，安全工作涉及千家万户，必须警钟长鸣，常抓不懈，防患于未然，以校园安全稳定、促进师生和谐发展为出发点，牢固树立“以人为本，安全第一”的思想，时刻对学生的安全保持高度警惕，切实做到思想到位，责任到位，措施到位，力争创建和谐校园，努力营造“平安校园，和谐校园”安全文化氛围，以保障学校正常工作的有序开展。

下面，结合平时学校工作，将以案例分析的形式谈谈自己对学校安全工作的一些思考。

[案例描述]

2012年的一天，学校被突如其来的停电影响了晚自习正常上课，这对于一所寄宿制学校来说，无异于带来了很多安全隐患。就在停电时，学校各班级都在上晚自习，学生在老师的陪同下安安静静的坐在班里等待来电。正在这个时候，学校初二学生刘某乘停电看不见之机，打开教室后门，偷偷溜了出去，翻越学校围墙出了校园，并伙同校外人员一起玩耍，离开了老师的视线和监管。等学校来电之后，任课老师由于担心学生趁机出教室，急忙清查本班人数，才发现刘某不在班里，早已不见了踪影，于是立即上报学校，学校即刻采取相应措施，一方面动员学校老师寻找，一方面通知孩子家长，告知他相关情况。经过全校老师两个小时的寻找，最后找到了刘某，对他进行了批评教育。

[案例分析]

这次事件虽然以老师找到刘某给予批评教育而结束，也给学校敲响了安全警钟。由于初中学生的好动心里，所以更需要教师时刻留心孩子的一举一动，时时加强对学生安全意识教育，如发现学生有不安全行为时应及时制止，出现问题时应及时处理，尽到教师应尽的责任，对学生负责，对家长负责。此案例中，刘某作为限制民事行为能力人，理应了解自己行为的后果，但其任然违反校纪校规在上课期间趁黑溜出教室，如果在外出学校的时间内受到任何伤害，过错也是明显的，其民事责任应当由其监护人承担。

这个案例告诉我们，在教育教学工作当中，时而会有一些学生给老师找麻烦，上课时偷偷溜出教室就是比较常见的一种，这些违纪的学生往往趁老师不注意时，偷偷溜出教室，而老师对此也经常难以发现，如果一旦逃课的学生发生意外，老师就很容易惹上麻烦，那么作为任课教师，学生如果在上课期间受到人身伤害，是否应当承担责任，就要看学校或者学校的老师是否具有过错。因此教师在上课期间不仅承担着传授知识、维护课堂纪律的责任，还应当认真履行自己的教育教学职责。

[心得体会]

以上案例给了我如下一些提示：

1、教师在上课前一定要对学生出勤情况进行检查，对缺勤的同学问清缺勤原因，做到心中有数；

2、如果有学生无故没到学校，应将情况及时汇报学校，及时向家长反馈，询问原因，以防止学生无故逃学；

3、如果上课时教师发现已到校的学生没有上课，应及时查询原因以防止学生逃

学出现意外；

4、教师在上课期间，严禁无故擅自离开教学场地；

5、教师应当细心维护课堂秩序，发现学生有打闹等违反纪律和存在危险的情况时要及时提醒和制止；

6、在上课期间，其他教师及各部门不宜叫学生出教室。

第四篇：产品质量安全风险的分析与管理

产品质量安全风险的分析与管理

中国质量新闻网 2012-08-21 15:06:54 □ 张玉美

近几年，产品质量安全事件频频成为社会舆论和媒体关注的焦点，民众对此类事件层出不穷质疑纷纷。如今，安全与否已成消费者选择商品最重要的标准。本文就产品安全因素进行了分析，就企业和监管部门如何防范产品质量安全拙笔建言，旨在抛砖引玉。

一、影响产品安全的主要因素

管理因素：表现在法规不配套、监管部门不协调及质量监控力度不够等等。如我国对农业化学品的监管部门不同，缺少统一的协调手段，而经营和使用农兽药者是普通农民，安全用药意识比较薄弱，存在的安全事故没有得到根治；个别工业园区处于无监管或监管薄弱状态，一些多次被发现并被责令整改的问题仍未得到落实，这些都暴露了部分地区监督执法工作还比较薄弱。

人员因素：在不同地区、不同企业间技术人才资源分布不平衡，部分从业人员技术能力仍有欠缺；有的出口企业质量意识差，降低质量要求，靠低价吸引客户；有的企业违规使用非备案基地生产的原料，导致农兽药残留超标；有的企业甚至掺杂使假，逃避检验检疫，导致发生质量问题，严重影响我国出口产品声誉。

技术因素：新产品不断出现，给监管带来了新的挑战；我国农业生产方式仍然以分散种植养殖为主，生产模式相对落后，农业科技水平相对较低，生产环境污染问题很难在短时间内解决，疫情疫病时有发生，确保食品农产品质量安全的长效机制还没有全面建立，实现食品农产品生产源头质量控制的难度很大。

环境因素：质量安全市场秩序尚不规范，企业的社会责任感较低，追求低投入、高回报的现象比较严重，制造假冒伪劣等违法行为仍没有得到有效的控制等。

二、防范措施

要有效防范质量风险，说到底必须“抓住企业”。只有提高企业风险分析的认知水平、重视程度和应对能力，才能从源头防控各类质量事件的发生，最大限度地保障公众的健康安全。

（一）企业应采取的防范措施 1.建立以一把手负责，生产、技术、质量等相关人员参与的风险管理小组，对产品试验情况进行分析，实现风险管理的前期预警；监控生产过程是否符合工艺规程要求；加强员工培训，减少人为差错产生的质量风险；对产品安全性问题，从技术层面加以深化，同时做好产品质量回顾分析；收集市场不良反应、质量投诉信息；严格控制原料、辅料、包装材料的采购，对物料验收情况进行评估，并对企业风险管理的有效性进行定期评价。

2.企业人员之间应对质量安全风险信息进行交换和共享，做好风险沟通工作。由于掌握的信息和经验不同，客户的要求侧重点不同，可能造成对风险管理过程的认识不同。因此，有关人员有必要开展风险沟通，牢固树立安全第一位的思想，对不同的产品及不同的用途建立不同的安全风险认知，以达到产品安全质量风险最小化的最终目标。

企业通过上述质量安全风险措施，应达到以下要求：

一是各部门应对本部门的风险内容进行分解，制定评估计划，并落实实施计划，进行统计分析。

二是数据按月统计、半年汇总一次，并进行统计分析，以分析评做成结果作为下年的风险评估计划。

三是依据风险评估结果逐步完善修订企业文件系统，提升整体质量管理体系。

四是此计划需各部门共同讨论，集思广益，完善计划，达到减低风险的目的。

（二）质量监管部门应采取的防范险措施

一方面，要指导企业不断提高产品安全风险把关能力，引导企业从管理方法上加强研究，改进工艺，优化流程，最大限度地消除安全风险因素，力求把质量风险和质量问题解决在企业现场和风险原点。另一方面，通过强化监管职能，规范执法行为，减少民众对于检验检疫部门充当“救火队”，“运动式”执法的质疑，把风险消灭在萌芽状态，构建风险防范长效机制。

1.定期开展质量安全专项整治，着力解决当前产品质量安全存在的一些共性问题和隐患。加大质量安全监督执法检查力度，严密监控重点地区、重点企业和重点环节，及时消除施工现场各类安全隐患，对检查、质量监督以及各类质量检查工作中发现的常见问题进行分析、整理，有针对性地开展专项整治工作。

2.加强实验室建设，进一步加强检测力度，扩大检测范围，增加检测品种。近年来，受国外通报和产品召回等事件影响，检验检疫部门加大了对进出口产品周期检测抽检力度。据统计，每次检测不合格率在10%左右，而这些不合格产品中80%以上是安全项目的不合格。大部分安全的检测仅凭感观不易识别，所以要加强实验室建设，加强检测力度，扩大检测范围，增加检测品种，严把产地准出关和市场准入关，才能把质量安全不合格的产品拒之门外，促进产品生产者提高生产水平，提高产品质量安全水平。

3.引导企业改进工艺，优化流程，推进标准化生产，从源头上保障质量安全。我们在检验过程中发现许多企业设备老化、生产条件落后，且占出口企业的比例不小。对这类企业要借扶持政策之良机，在做好调研论证的基础上，制定规划，统筹安排，充分发挥项目资金“四两拔千斤”的作用，增加投入，力争在短期内使生产条件得到较好的改良，以减轻对安全生产过程的不利影响。

4.加强体系建设，强化企业质量安全保证和人才培养工作。引导企业建立健全质量保证体系，加强对企业管理人员、企业员工的质量安全培训、教育工作；推进质量安全诚信评价及惩戒体系建设，做好安全质量责任主体和有关机构不良记录管理工作，加强对从业单位和人员的质量安全不良记录管理，通过通告、公示进行信用惩戒；探索用市场化的手段，建立解决质量投诉和纠纷机制，完善质量安全机制。

5.加强制度建设。加强制度建设，规范生产行为，是强化产品质量安全监管的机制保障，所以要做好法律、法规及规章的衔接；根据生产实践和质量安全监管的现实需要，当前注重的是要加快标准化体系建设，以标准化规范生产行为，为标准化生产提供科学依据；建立质量安全责任制度，按照职责分工，分层级签订责任书，以增强质量安全意识和责任感；规范和完善生产记录，为规范、追溯生产行为、质量安全事故提供第一手原始资料，以便引以为戒；相关部门应积极创造条件，发挥职能作用，引导生产主体尽快建立条形码追溯制度，为加强源头控制、质量安全监管提供有据可查的便利条件。

6.提升组织化程度和社会化服务的水平。对劳动密集型企业，大力推进产业化经营，推动诚信体系建设和行业自律，不断地提升组织化程度和社会化服务的水平。质检部门应与当地政府合作应将提高组织化程度，扩大生产规模，推动产业化发展作为推动农村社会经济发展的重要工作来抓；扶持培育具有较强运作能力的专业互助合作组织、行业技术协会、龙头企业组织，有效提高社会化服务水平，以解决当前因组织化程度不高所造成的不利影响，为规范生产行为实现安全质量可控。

《中国检验检疫》2012年7月刊

第五篇：案例分析-风险管理：内部控制

案例分析1：南山公司成立于1998年，主营业务为中药研发，生产和销售，现在成为一家销售网络遍布各地的医药公司。2011年初，公司股东大会决定筹备公司上市申请事宜。为了进一步完善公司治理，股东大会重组了董事会，引入3名独立董事，并且成立了审计委员会等四个专业委员会。审计委员会由3人组成，分别是独立董事某大学会计学教授李某、（1）独立董事卫生管理部门退休医学专家张某和（2）公司董事兼财务总监赵某。审计委员会成立一年来开展了一系列工作，召开了（3）一次审计委员会会议，讨论建立健全公司内部控制事宜，与内部审计师，（4）总经理一起讨论公司审计的相关事宜。要求：指出南山公司的不妥之处

（1）作为前卫生部门退休医学专家，张某缺乏相关财务经验，不具备在审计委员会中的专业胜任能力

（2）公司董事兼财务总监赵某进入审计委员会违反了审计委员会的独立性原则

（3）审计委员会每年应该至少召开3次会议，并于审计周期的主要日期举行。南山公司审计委员会一年中只召开1次会议，次数少

（4）审计委员会在与内部审计师见面讨论审计相关事宜时，管理层不应在场

案例2：毒胶囊事件引发社会关注，制药企业内控存在缺失

2012年4月15日，央视报道了某些企业用重金属铬超标的工业明胶冒充食用明胶生产药用胶囊的事件，引起社会的强烈关注

2012年4月16日，国家食品药品监督管理局第一时间发出紧急通知，要求对13个药用空心胶囊产品暂停销售和使用。随后采取了一系列行动，责成有关省食品药品监管局严肃查处违法违规企业，包括吊销其药品生产许可证、追究相关责任人刑事责任、销毁被查封的铬超标药用胶囊和胶囊剂药品 案例启示：

1、我国药品行业管理缺失

2、制药企业在采购环节缺乏有效内部控制

相关企业没能提供有效的进货检验记录，对供应商的管控措施也不到位。

采购管理是被掩盖的最深的管理死角之一，内控失效的采购流程中通常充满各种复杂的利益驱动和人情关系。完善采购内控对企业健康发展，履行社会职责十分重要。