第一篇：健康评估
《健康评估》作业评讲（1）
1．举例说明护理诊断与合作性问题的区别。
护理诊断是护士使用的名词，用于说明个体或群体对健康问题的现存的或潜在的反应，以指导护理。护理诊断侧重于对患者现存的或潜在的健康问题或疾病的反应做出判断。如脑出血是医疗诊断，医生关心的是脑出血的进一步治疗，而护士关心的是患者患脑出血后的反应，相应的护理诊断则可能是“身体移动障碍”、和“皮肤完整性受损的危险”。再如，患者起床时忽觉头晕，对此医生的工作重点在于寻找引起眩晕的原因，做出相应的医疗诊断，而护士更关心的是患者可能因眩晕导致受伤，因而提出“有受伤的危险”这一护理诊断。
合作性问题是需要护士通过观察和监测，以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题。如长期卧床导致皮肤受压，“有皮肤完整性受损的危险”。只有那些护士不能预防和独立处理的才是合作性问题，如急性广泛前壁心肌梗死的患者于发病后24h内最易出现较为严重的心律失常，如频发期前收缩、室性心动过速，甚至室颤，由于护士无法通过护理措施预防心律失常并发症的发生，此时应提出“潜在并发症：心律失常”这一护理诊断。护士的主要作用是通过连续心电监测以期极早发现严重心律失常的发生。
2．长期慢性咳嗽、咳痰可对机体造成哪些不良影响？
本题主要考查的是咳嗽是一种保护性反射动作，呼吸道内的分泌物或进入呼吸道的异物，可借咳嗽反射排出体外。咳痰是借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物排出口腔外的动作。
长期剧烈、频繁咳嗽可致呼吸肌疲劳、酸痛，使患者不敢有效咳嗽和咳痰，并可致头痛、失眠，或因食欲减退、机体能量消耗增加引起明显消瘦。剧烈咳嗽可因脏层胸膜破裂发生自发性气胸，或因呼吸道粘膜上皮受损产生咯血，也可使胸、腹部手术伤口裂开，骨质疏松者可因剧烈咳嗽导致肋骨骨折。不能有效咳痰者，痰液潴留可诱发或加重肺部感染，并使通气与换气功能受损。
3．简述不同部位消化道出血的血便。
本题主要考查的是不同部位消化道出血的血便的特点，一般分为上消化道出血和下消化道出血，而且要根据出血量的多少而定。
（1）上消化道或小肠出血，粪便可为血液与粪便完全混合或全为血液。（出血量小，通常是黑大便；出血量大，才可能是粪便完全混合；全为血液的罕见。）
（2）结肠出血，粪便与血液粪可为部分混合或完全混合。
（3）直肠、肛门或肛管出血，血色鲜红附于粪便表面，或为便后有鲜血滴出。（常见痔疮、肛裂等疾病）
4．例举3个与水肿有关的护理诊断及其相关因素？
护理诊断：
（1）体液过多：水肿与右心功能不全有关；与肾脏疾病所致钠水潴留有关等。
（2）皮肤完整性受损／有皮肤完整性受损的危险：与水肿所致组织细胞营养不良有关。
（3）活动无耐力：与胸、腹腔积液所致呼吸困难有关。
（4）潜在并发症：急性肺水肿。
注意：中至大量胸水或大量腹水者多取强迫半坐卧位，并可因呼吸困难使活动和运动能力减退。长期持续水肿引起水肿区组织、细胞营养不良，对感染的抵抗力下降，易发生皮肤溃疡和继发感染，且伤口不易修复。
《健康评估》作业评讲21、列举各种类型强迫体位的临床意义。
(1)强迫仰卧位：仰卧，双退屈曲，以减轻腹部肌肉的紧张。见于急性腹膜炎。
(2)强迫俯卧位：俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张度。见于脊柱疾病。
(3)强迫侧卧位：胸膜炎病人多卧向患侧，以减轻胸痛；大量胸腔积液病人多卧向患侧，以利健侧代偿性呼吸，减轻呼吸困难。
(4)强迫坐位：又称端坐呼吸。病人坐于床沿，两手置于膝盖或床边。该体位可使膈肌下降，有助于胸廓和辅助呼吸肌运动，增加肺通气量，同时可减少回心血量，减轻心脏负担。见于心肺功能不全的病人。
(5)强迫蹲位：病人于步行或其他活动过程中，为缓解呼吸困难和心悸而采取的蹲踞体位或膝胸位。见于发绀型先天性心脏病。
(6)强迫停立位：活动时心前区疼痛突然发作，病人被迫立刻站立，并以手按抚心前区，待缓解后才离开原位。见于心绞痛发作。
(7)辗转体位：腹痛发作时，病人辗转反侧，坐卧不安。见于胆石症、胆道蛔虫症、肠绞痛等。
(8)角弓反张位：固颈及脊背肌肉强直，致使病人头向后仰，背过伸，胸腹前凸，躯干呈弓形。见于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎。
2．腹部检查的方法、内容、正常与异常体征的表现及其临床意义。
本题主要考查的是腹部检查的方法、内容，考虑到腹部叩诊与触诊可能会刺激肠蠕动而影响听诊结果，因此，腹部检查一般按视、听、叩、触的顺序进行。
腹部视诊的主要内容有腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、腹部皮肤、胃肠型和蠕动波以及疝等。听诊内容主要有肠鸣音、振水音和血管杂音。腹部叩诊主要用以了解腹腔实质脏器的大小、位置与有无叩痛，胃肠道充气情况，腹腔内有无积气、积液和肿块等。触诊是腹部检查的主要方法。浅部触诊系用手指掌面轻触腹壁，主要用于检查腹壁紧张度、抵抗感、浅表的压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物。深触诊包括深压、滑动触诊和双手触诊等，用于检查腹腔内脏器大小、形态、压痛、反跳痛以及腹腔内包块等。
3．何为脉压增大，脉压增大的临床意义。
脉压是指动脉收缩压与舒张压的差值，通常为30～40mmHg，所谓脉压增大就是脉压大于40 mmHg。脉
压增大主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、甲状腺功能亢进、严重贫血和主动脉硬化等。
注意：由于存在个体差异，许多正常人的脉压常常大于40mmHg，因此不能根据脉压的增大或减小来确诊疾病。
4、导致营养不良的主要原因是什么?
本题主要考查的是哪些原因可以导致营养不良，其中主要是病理性的。
营养不良：临床表现为消瘦，重者可呈恶病质。其发生主要是由于摄食不足或消耗增多。多见于长期或严重的疾病，如消化遭疾病所致摄食障碍或消化吸收不良，神经系统、肝、肾病变引起的严重恶心和呕吐，活动性结核、肿瘤、糖尿病、甲状腺功能亢进症等所致的热量、蛋白质、脂肪消耗过多等。
5、如何鉴别黄疸与其他原因所致的皮肤或巩膜黄染。
本题主要考查的是在对患者查体过程中如何鉴别黄疸与其他原因所致的皮肤或巩膜黄染，主要考虑以下一些因素：
因胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病致血清内胆红素浓度增高而使皮肤黏膜乃至体液及其他组织黄染者为黄疸。黄疸引起的黄染首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜，随血中胆红素浓度继续增高，黄染更明显时才见于皮肤。黄疸所致的巩膜黄染是连续的，近角巩膜缘处黄染色淡，远离角巩膜缘处黄染色深。
此外，过多食用胡萝卜、南瓜、橘子等使血中胡萝卜素含量增高，或长期服用阿的平、呋喃类等含有黄色素的药物也可引起皮肤黄染。前者所致的黄染多见于手掌、足底、前额及鼻部皮肤，一般不出现于巩膜和口腔黏膜，后者黄染首先出现于皮肤，重者也可出现于巩膜，但近角巩膜缘处黄染色深，远离角膜缘处黄染色淡，此为与黄疸的重要区别。
《健康评估》作业评讲3
1．自我概念的评估的内容和常用方法有哪些？
一般采用问诊、观察、画人测验、评定量表测评等方法对个体身体意象、社会认同、自我认同以及自尊等方面进行综合评估，以了解个体对自我概念的感知与评价、影响个体自我概念的相关因素及个体自我概念方面现存的或潜在的威胁。
问诊是为了解被评估者自我概念主观资料的方法；观察法用于收集患者外表、非语言行为以及与他人的互动关系等与自我概念有关的客观资料；画人测验适用于儿童等不能很好地理解和回答问题者，让患者画一个人像并对其进行解释，从中了解患者对身体意象改变的理解与认识。常用的可直接测定个体自我概念的量表有Rosenberg自尊量表、Pieer-Harries的儿童自我概念量表、Michigan青少年自我概念量表以及Coopersmith青少年自尊量表等。
2．简述角色适应不良的定义、常见类型和表现。
本题主要考查的是角色适应不良的概念、常见类型和表现。
角色适应不良指发生于个体的角色表现与角色期望不协调或无法达到角色期望的要求时，是由来自社会系统的外在压力所引起的主观情绪反应。
常见类型和表现有：
1）角色冲突：为角色期望与角色表现之间差距太大，使个体难以适应而发生的心理冲突与行为矛盾。
2）角色模糊：是指个体对角色期望不明确而知道承担这个角色所致的不适应反应。
3）角色负荷过重和角色负荷不足：角色负荷过重是指个体角色行为难以达到过高的角色期望。角色负荷不足则是对个体的角色期望过低，不能完全发挥其能力。
4）角色匹配不当：是指个体的自我概念、自我价值观或自我能力与其角色期望不匹配。
角色适应不良的表现：
角色适应不良时可发生角色紧张，在生理方面表现为疲乏、头痛、头晕、睡眠障碍、心率加快、心律异常、血压升高等症状和体征；在心理方面表现为焦虑、紧张、易激惹、抑郁、自责或绝望等不良情绪。
3．如何对影响个体健康的环境因素进行评估？
本题主要考查的是如何对影响个体健康的环境因素进行评估，通常采用问诊、实地考察和量表评定等方法对环境进行评估。
（1）通过问诊了解是否存在影响患者健康的物理环境（家庭和工作环境）和社会环境（经济、教育水平和生活方式）因素。
（2）通过实地考察可补充问诊的不足，全面了解个体所处的工作、家庭或医院环境中是否存在健康危险因素。
（3）量表评定：如通过跌倒危险因素评估表评估病室中有无引起病人跌倒的危险因素。量表填写以“√”表示存在，“×”表示没有或不适用，“不详”表示资料待查，必要时注明脚注编号。当病人有表中所列的跌倒危险因素时，请填写此表并每周评估1次，直到出院。
4．文化休克的定义，病人产生文化休克的原因是什么？
文化休克指人们生活在陌生文化环境中所产生的迷惑与失落的经历。常发生于个体从熟悉的环境到陌生的环境，由于沟通障碍、日常活动改变、风俗习惯及态度、信仰的差异而产生的生理、心理适应不良。对于住院病人，医院就是一个陌生的环境。与家人分离、缺乏沟通、日常活动改变、对疾病和治疗的恐惧等可导致住院病人发生文化休克。
如：病人刚入院，对医生、护士、环境、自己将要接受的检查或治疗都很陌生，还可能会一下接触许多新名词，如备皮、X线胸部透视，核磁共振等，都会使病人感到迷茫。经过一段时间病人开始意识到自己将住院一段时间，对疾病和治疗转为担忧，因思念家人而焦虑，因不得不改变自己的生活习惯而产生受挫折感。
《健康评估》作业评讲4
1．简述血液标本采集的类型、时间及采集部位。
类型：血液标本按性质可分为全血、血浆和血清3种类型。
血液标本的采集时间通常情况下采血时间以上午7～9时较为适宜。考虑到体位和运动对检验结果的影响，静脉血液标本最好于起床后1h内采集，门诊病人静坐半小时以后再采血。
血液标本的采集部位：
（1）静脉采血：是目前最常用的采血方法，首选的采血部位是肘部静脉，肘部静脉不明显时可用腕部或踝部等处的静脉。
（2）皮肤穿刺采血：又称毛细血管或末梢采血。一般使用采血针，在消毒后的指端或耳垂等部位采集血液。
（3）动脉采血：主要用于血气分析。多在股动脉，有时也在桡动脉或肱动脉采血。采集的血液标本必须与空气隔绝，立即送检。
2．简述常用的6个心前区导联探查电极的放置部位。
本题主要考查的是常用的6个心前区导联探查电极的放置部位，对医务人员熟练进行心电图检查有非常重要的意义。
心前区导联的电极位置
导联名称 正极（探查电极）负极
V1 胸骨右缘第4肋间 中心电端
V2 胸骨左缘第4肋间 中心电端
V3 V2与V4连线中点 中心电端
V4 左锁骨中线平第5肋间 中心电端
V5 左腋前线与V4同一水平中心电端
V6 左腋中线与V4同一水平中心电端
注意：有些患者可能由于生理或病理上的原因，心脏大小、位置可能发生变化，在做心电图时要特别小心。
3．病员男性，21岁，1天前因进餐后半小时开始感上腹部不适，伴恶心、呕吐，继而出现腹泻，为黄色水样便，急诊以“急性胃肠炎”推送入院。入院查体：急性痛苦病容，精神差，眼眶凹陷，皮肤无弹性，T36.℃，P120次／分，R20次／分，BP80／55mmHg。
问：该病人的护理评估要点有哪些?提出主要的护理诊断。
护理评估的要点：主要从病史、身体评估和有关检查来进行。
（1）腹痛的缓急，诱发因素，疼痛的部位、性质、持续时间、伴随症状（恶心、呕吐）；（2）腹泻的次数、量、大便的性状（黄色水样便）；（3）身体评估（急性痛苦病容，精神差，眼眶凹陷，皮肤无弹性，T36.℃，P120次／分，R20次／分，BP80／55mmHg）。
护理诊断：
（1）疼痛：上消化道粘膜炎症有关；
（2）腹泻：与胃肠道炎症有关；
（3）组织灌注异常：脱水、低血压，与大量腹泻有关；
（4）营养失调。
4．叙述心电图的各波段的名称与临床意义。
①P波：最早出现的振幅较小的波，反映心房除极过程的电位变化；②PR段：自P波终点至QRS波群起点间的线段，反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动；③PR间期：自P波起点至QRS波群起点间的线段，反映自心房开始除极至心室开始除极的时间；④ QRS波群：为振幅最大的波，反映心室除极过程的电位变化。⑤ST段：自QRS波群终点至T波起点间的线段，反映心室早期缓慢复极过程的电位变化； ⑥T波：为ST段后一个圆钝而较大的波，反映心室快速复极过程的电位变化；⑦J点：QRS波与ST段的交点，用于ST段偏移的测量；⑧QT间期：自QRS波群起点至T波终点的水平距离，反映心室除极与复极过程的总时间。⑨U波：为T波之后出现的振幅很小的波，反映心室后继电位，其产生机制尚不清楚。
第二篇：健康评估复习题
健康评估复习题 16护理专升本
1.有关血液标本的采集，下列叙述错误的是：
A．毛细血管采血成人在指端 B．静脉采血婴幼儿可在颈外静脉 C．血气分析时多在股动脉穿刺采血 D．急诊采血不受时间限制 E．必要时可以从静脉输液管中采取血液标本 2.成年女性贫血的诊断标准是外周血血红蛋白低于： D A．30g/L B．60g/L C．90g/L D．110g/L E.120g/L 3.再生障碍性贫血属于哪种类型的贫血：C A.大细胞性贫血 B.大细胞低色素性贫血 C.正常细胞性贫血 D.单纯小细胞性贫血 E.小细胞低色素性贫血 4.下列有关血沉的描述，错误的是：
A.低蛋白血症时，血沉减慢 B.高球蛋白血症时，血沉加快 C.高脂血症时，血沉加快 D.球形红细胞增多症时，血沉减慢 E.贫血时，血沉加快
5．成人白细胞减少或粒细胞减少症，是指外周血白细胞计数或中性粒细胞绝对值持续低于下列哪项：（C）
A．白细胞总数<6×10/L，中性粒细胞绝对值<2.0×10/L B．白细胞总数<5×10/L，中性粒细胞绝对值<1.8×10/L C．白细胞总数<4×10/L，中性粒细胞绝对值<1.5×10/L D．白细胞总数<3×10/L，中性粒细胞绝对值<1.9×10/L E.白细胞总数<3×10/L，中性粒细胞绝对值<3.0×10/L 6.棒状小体可见于下列疾病，除了：（C）
A.急性粒细胞白血病 B.急性单核细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病
D.巨幼红细胞贫血 E.类白血病反应
7.下列哪种疾病可引起红细胞及血红蛋白含量绝对性增多：（）
A.甲状腺功能亢进症危象 B.糖尿病酮症酸中毒 C.大面积烧伤 D.大量出汗 E.肾癌 8.按贫血的形态学分类应除外：（B）
A.正常细胞性贫血 B.大细胞性贫血 C.小细胞低色素性贫血 D.单纯小细胞性贫血 E.溶血性贫血 9.影响红细胞沉降的因素正确的是：（）
9A.血沉增快的关键是红细胞间排斥减少而导致的缗钱状聚集 B.白蛋白、卵磷脂有促缗钱状聚集的作用 C.纤维蛋白原具有抑制缗钱状聚集的作用 D.球形红细胞易形成缗钱状，可使血沉加快
E.椭圆形红细胞增多，容易形成缗钱状，可使血沉增快 10.下列疾病中性粒细胞常减少的是：（A）
A.脾功能亢进 B.尿毒症 C.急性溶血 D.肺吸虫病 E.急性细菌性肺炎 11.外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶都需要什么凝血因子？（C）A.因子Ⅶ B.因子Ⅷ C.因子Ⅹ D.因子Ⅺ E.因子Ⅻ 12.每升尿中含血量超过多少即可呈现淡红色，称肉眼血尿：（B）A．1ml B．2ml C．3ml D．4ml E.5ml 13.毛玻璃样脑脊液见于哪种中枢神经系统疾病：（）
A．化脓性脑膜炎 B．病毒性脑炎 C．结核性脑膜炎 D．脑肿瘤 E.蛛网膜下腔岀血
14.关于胆汁淤积性黄疸，下列中错误的是：（）
A．血清总胆红素明显升高 B．血清非结合胆红素升高为主 C．尿胆原减少或阴性 D．粪便颜色变浅或为白色 E.尿胆红素强阳性
15.内生肌酐清除率测定是反映：（）
A.近端肾小管排泌功能 B.远端肾小管排泌功能 C.肾小球滤过功能 D.肾脏浓缩稀释功能 E.肾血流量 16.急性肝炎：（）
A．ALT明显增加 B．血氨升高 C．γ-GT明显增加 D．AST明显升高 E.白蛋白降低
17.CEA增高见于：()A．消化道肿瘤 B．乳腺癌 C．卵巢癌 D．肝癌 E.前列腺癌 18.柏油样大便见于：（）
A．下消化道岀血 B．上消化道岀血 C．溃疡性结肠炎 D．直肠息肉 E.阿米巴痢疾 19.不能引起血糖升高的疾病：（）
A.糖尿病 B.甲状腺功能亢进 C.肢端肥大症 D.胰岛B细胞瘤 E.坏死性胰腺炎 20．成年男性血红蛋白参考范围是：（C）
A．（100—160）g/L B．（110—150）g/L C．（120—160）g/L D．（100—150）g/L E．（170—200）g/L 21.下列疾病可导致红细胞相对性增多，除外：（）
A．呕吐 B．大量出汗 C．大面积烧伤 D．尿崩症 E．肺源性心脏病 22.下列疾病血沉均增块，除外：（）
A.多发性骨髓瘤 B.胃癌 C.活动性肺结核 D.风湿热 E.真性红细胞增多症
23.可导致中性粒细胞核左移的是：（）
A.巨幼红细胞贫血 B.抗代谢药物应用 C.急性溶血 D.炎症恢复期 E.造血功能衰退 24．网织红细胞的叙述正确的是：（）
A.是介于中幼红细胞与晚幼红细胞之间的过渡型红细胞 B.是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞 C.成人参考值为5%-15% D.即幼稚红细胞
E.外周血经瑞氏染色，体积比成熟红细胞略小的嗜多色性红细胞即网织红细胞 25．反映外源性凝血系统因子有无异常的试验是：（）A.PT B.APTT C.TT D.FDP E.CT 26.疑诊尿路感染行尿液培养时需留取：（）
A.首次晨尿 B.随机尿 C.餐后2小时尿 D.中段尿 E.24小时尿
27.白陶土样大便见于下列哪种疾病：（）
A.阻塞性黄疸 B.细菌性痢疾 C.霍乱 D.胃癌 E.急性肠炎 28.能较早反映肾小球滤过功能受损的指标是：（）
A.血清尿素氮测定 B.血清肌酐测定 C.内生肌酐清除率测定 D.血清尿酯测定 E.血清磷酸肌酸测定 29.血清白蛋白降低不见于：（）
A.营养不良 B.肝细胞损害 C.慢性消耗性疾病 D.血液浓缩 E.肾病综合征
30.可作为糖尿病长期监控的良好指标是：（）
A．空腹血浆葡萄糖浓度 B．GHb C．糖耐量试验 D．血浆C肽水平E.血清胰岛素测定
31.血清钠降低不见于：（）
A．饥饿 B．呕吐 C．长期应用利尿剂 D．酸中毒 E.原发性醛固酮增多症 32．甲胎蛋白（AFP）持续强阳性，可诊断（）
A．肝硬化 B．原发性肝癌 C．胰腺癌 D．结肠癌 E.前列腺癌 33.溶血性黄疸，下列实验室检查结果哪项不正确：（）
A.血清总胆红素增加 B.血清结合胆红素明显增加 C.尿内尿胆原增高 D.尿胆红素阴性 E.血清非结合胆红素增加 34.自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项：（）
A.红细胞脆性试验 B.Ham试验 C.Coombs试验 D.异丙醇试验 E.高铁血红蛋白还原实验 35.肌红蛋白尿属于：
A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.溢出性蛋白尿 D.组织性蛋白尿 E.假性蛋白尿
36.下列各项指标中，用于诊断急性心肌梗死特异性最高的是： A.AST B.CK C.cTnT D.LDH E.Mb 37.临床上所谓“小三阳”是指哪三个指标同时阳性： A.HBsAg，HBeAg，HBcAb
B.HBsAb，HBeAg，HBcAb C.HBsAg，HBeAb，HBcAb D.HBsAb，HBeAg，HBcAg E.HBsAb，HBeAb，HBcAg 38.高钾血症可见于：
A.甲亢 B.长期腹泻 C.碱中毒 D.挤压综合征 E.长期服用速尿 39.不符合渗出液特点的是：
A.比重＞1.018 B.静置后不易凝固 C.Rivalta反应阳性 D.细胞数＞0.5×10/L E.葡萄糖含量低于血糖 40.成人网织红细胞正常百分数为：（）
A.0.1～0.5％
B.0.5～1.0％
C.0.5～1.5％
D.1.5～2.0％ E.1.5～2.5％ 41.米泔样便见于：（）
A.肠结核 B.阿米巴痢疾 C.细菌性痢疾 D.霍乱 E.溃疡性结肠炎
42.反映内源性凝血系统因子有无异常的首选试验是：（）
A.PT B.APTT C.TT D.BT E.CT 43.本-周蛋白尿属于：（）
A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.溢出性蛋白尿 D.组织性蛋白尿 E.混合性蛋白尿 44.镜下血尿是指尿中红细胞：（）
A.＞1个/HP B.＞2个/HP C.＞3个/HP D.＞5个/HP E.＞10个/HP 45.粪便隐血试验持续阳性常见于：（）9A.胃溃疡 B.胃癌 C.食用动物血 D.肠结核 E.痔疮 46.血清钠正常参考值：（）
A.130～140mmol/L B.135～140mmol/L C.135～145mmol/L D.145～150mmol/L E.145～155mmol/L 47.糖耐量异常是指：（）
A.空腹血糖≥7.0 mmol/L，OGTT 2小时血糖≥11.1 mmol/L B.空腹血糖≥7.0 mmol/L，OGTT 2小时血糖≤11.1 mmol/L C.空腹血糖＜7.0 mmol/L，OGTT 2小时血糖在7.8～11.1 mmol/L之间 D.空腹血糖≤7.0 mmol/L，OGTT 2小时血糖≤11.1 mmol/L E.空腹血糖≤7.0 mmol/L，OGTT 2小时血糖≥11.1 mmol/L 48.“酶胆分离”见于以下哪种疾病：（）
A.急性胰腺炎 B.慢性病毒性肝炎 C.急性重症肝炎 D.急性胆囊炎 E.肝硬化
49.某黄疸患者，其尿胆原试验（+++），尿胆红素试验（-），Ham试验（+），应考虑为：（）A.急性黄疸型肝炎 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.慢性活动性肝炎 D.自身免疫性溶血性贫血 E.阻塞性黄疸
50.鉴别原发性与继发性纤溶亢进的实验室检查指标是：（）A.PT B.APTT C.TT D.D-Dimer E.FDP 51．实质脏器时产生的叩诊音为：（）
A．实音 B．清音 C．鼓音 D．过清音 E．浊音 52．体重超过标准体重多少者为肥胖？（）
A．超过标准体重l0％以上 B．超过标准体重15％以上 C．超过标准体重20％以上 D．超过标准体重25％以上 E．超过标准体重30％以上
53．胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛患者，腹痛症状发作时，多采取何种体位？（）A．强迫蹲位 B．强迫仰卧位 C．强迫俯卧位 D．强迫坐位 E．辗转体位 54．某女性，因患肾病长期用药治疗，检查面圆如满月，皮肤发红，伴痤疮。该患者属何种面容？
A．肾病面容 B．满月面容 C．急性病容 D．二尖瓣面容 E．肢端肥大症面容 55．下列哪项是检查脑膜刺激征的？（）A.Babinski征 B.Oppenheim征 直
56．以下说法不正确的是：（）
A.正常人脊柱无侧弯 B.姿势性侧凸无脊柱结构异常 C.器质性侧弯改变体位可纠正
C.Hoffmann征 D.踝阵挛 E.颈项强D.正常人脊柱有四个生理侧弯 E.脊柱结核可见成角畸形 57．触诊正常脾脏，下列叙述哪项正确？（）
A．坐位前倾可触及 B．左侧卧位可触及 C.右侧卧位可触及 D．仰卧位可触及 E．正常情况下脾不能被触及 58．肠鸣音消失常见于：（）
A．大量腹水 B．机械性肠梗阻 C．巨大卵巢囊肿 D．肠麻痹 E．急性胆囊炎 59．正常人瞳孔的大小直径为：（）
A．1～2mm B．3～4mm C．2～5mm D．4～5mm E．5～6mm 60．双侧肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别位于第几肋间？（）A．7、9、11 B．6、8、10 C．5、7、9 D．10、12、12 E．右为6、8、10，左为5、7、9 61．触诊乳房应从哪一部位开始？（）
A．内上象限 B．外上象限 C．内下象限 D．外下象限 E．乳头 62．大水泡音主要发生在下列哪一部位？（）
A．细支气管 B．主支气管 C．小支气管 D．肺泡 E．终末支气管 63．肺气肿叩诊音为：（）
A．过清音 B．实音 C．鼓音 D．空瓮音 E．浊鼓音 64．心前区触到心包摩擦感提示：（）
A．心脏增大 B．心包炎 C.瓣膜狭窄 D．瓣膜关闭不全 E．大量心包积液 65．第一心音的组成主要是由于：（）
A.半月瓣开放 B．心房收缩 C．房室瓣关闭 D．乳头肌收缩 E.血流冲击大血管
66．二尖瓣狭窄的杂音性质是：（）
A．吹风样 B．隆隆样 C．叹气样 D．机器样 E．乐音样 67．检查脉搏一般采用下列哪根动脉？（）
A．额动脉 B．颈动脉 C．肱动脉 D．桡动脉． E．足背动脉 68．发热最常见的病因为：（）
A.变态反应 B.感染性疾病 C.内分泌代谢障碍 D.无菌性坏死组织吸收 E.体温调节中枢功能失调 69．下列哪种疾病可引起呼气性呼吸困难？（）
A.白喉 B.喉水肿 C.气管异物 D.急性喉炎 E.支气管哮喘 70．呕血的最常见原因是（）
A.消化性溃疡 B.急性胃粘膜病变 C.食管胃底静脉曲张破裂 D.胃癌 E胃食管反流病 71.恶病质是指：
A．病危者 B．极度消瘦者 C．被动体位的患者 D．高热昏迷者 E．典型无力型者 72.可引起全身淋巴结肿大的为下列哪种疾病? A．化脓性扁桃体炎 B．牙龈炎 C．转移癌 D．急性乳房炎 E．传染性单核细胞增多症
73.生命征是评价生命活动存在与否及其质量的指标，不包括： A．意识状态 B．体温 C．脉搏 D．呼吸 E．血压 74.检查结膜时，翻转眼睑的要领下列哪项是错误的?
A．用示指和拇指捏住上睑中部的边缘 B．嘱被检查者向前看
C．此时示指与拇指轻轻向前下方牵拉 D．然后示指向下压迫睑板上缘 E．同时与拇指配合将睑缘向上捻转即可将眼睑翻开 75.常用来计数胸椎的骨骼标志在下列哪一棘突之下为起点? A.第5颈椎棘突 B.第1胸椎棘突 C.第6颈椎棘突 D.第7颈椎棘突 E.第4胸椎棘突 76.正常成人静息状态下呼吸频率为： A．20次／min B．18~20次/min /min 77.异常支气管呼吸音最常见于：
A．大叶性肺炎消散期 B．大叶性肺炎充血期 C．大叶性肺炎实变期 D．支气管肺炎 E．慢性阻塞性支气管炎
78.心脏触诊的内容除震颤、心包摩擦感外，还包括：
A．心前区隆起 B．心尖搏动 c．脉搏 D．心率 E．毛细血管搏动征 79.大量心包积液患者，坐位时心浊音界呈何种改变? A．梨形 B．靴形 C．烧瓶形 D．普大型 E．心底部浊音区增宽 80.胸骨右缘第2肋间为：
A．二尖瓣听诊区 B．三尖瓣听诊区 C．主动脉瓣听诊区 D．主劫脉瓣第二听诊区
E．肺动脉瓣听诊区
C．16~20次/min D．＜24次/min E．l6~18次
第三篇：健康评估见习感想
健康评估见习感想 2015114041 张水艺
张金凤在她的《挽留清纯》中说：‘’命运之神的最高奖赏不是才华横溢，不是美丽绝顶，不是富甲天下，不是一呼百应，而是心灵的清纯。“ 而这中清纯这周见习我遇到了。老师对学生窝心的爱对病人无私的奉献都是这份清纯最好的见证。这次见习我收获满满的。
第一天，我怀着激动而又不安的心情来到了附二院的门口，看到门诊的病人真的好多，我想心里想：“这里的医生服务一定很好吧，到这里见习应该会学到很多的知识和如何跟病人沟通。” 我还是很幸运的，第一天就被分到呼吸内科，这个科的带教老师是胡洁琴老师，微胖的脸，带着副黑色框的眼镜，看着就很可爱。她首先就用ppt的形式热情洋溢地给我们复习了一下呼吸问诊体格检查的内容，让我们为到病房给真正的病人做体格检查做好准备。我觉得这个老师真的是很懂我们的心理，通过给按照在学校的上课形式是我们见习那种紧张不安的心情慢慢地平复下来。之前我就听同伴说怕自己准备的不是很好，到时给病人作体格检查怕是会手都抖啊！然而老师上完课后，瞬间觉得自己的理论知识掌握得还不错，顺着老师的临床思路知道了一些呼吸内科经常要做的体格检查：肺部听诊和叩诊。到了病房后，老师先是带我看了一个老婆婆身上的胸腔引流器然后到另外一个病人身上去听呼吸音。当你第一次听到病人身上的干啰音时，心里真的是兴奋。原来干啰音是这个样啊，磕磕的声音。相信我一定会很难忘这个声音。然后就是给了个可爱可亲的老伯伯问诊，经过自己的问诊和医生的问诊对比才发现，临床的问诊更加偏向专科知识，会问得很细很全面很专。问诊要挑重点去问，老师说要预防病人的突发情况，所以要先问主诉和现病史，一般资料后面才问，免得病人晕过去或者不耐烦了。幸好，我问诊的那个老伯伯还是很好人的。这让我明白，临床和我们平时在实验室课上所学存在着较大的差距。在采集健康资料时护士要注重沟通技巧，加强患者对我们的信任，更好地促进护理工作。第二天是在血管内科度过的，带教老师是刘雪梅老师。这天我好像看到了很多仪器例如呼吸机输液泵，老师很细心地给我们讲了输液泵的使用方法。老师总是微笑着对病人，感觉对病人真的很好。下午我们进行了小组考核，我考的是问诊，这次问诊我也隐隐约约地发现自己的临床思维有所提高。我个人觉得这个小组考核真的很好，一方面让我们认真对待自己的每一次操作，逼迫自己认真细心地看清老师的每一个步骤，另外一方面小组间通过相互讨论提高了自己的学习效率，使我们对病例更加地了解，也使团队意识得到更好的加强。第三第四天同样过的非常充实。
总结：在老师系统性的标准的体格检查示范下，我们复习了上课的理论知识，进一步巩固了健康评估的操作技能。在这个过程中，我学会了如何礼貌性体察，提高自己的职业素养，知道了护理的工作不仅是简单的打针发药，而是包括护理心理在内的更为复杂的工作，我们不仅要帮助病人恢复健康而且要帮助他们维护健康，促进全面的健康。正如神经内科带教老师张文霞说的，体格检查不仅是为了检查病人的一些疾病体征，评估病人的健康状况，更为重要的是你能给病人提出一些预防措施，给病人做好健康教育。让我印象深刻的是，一个老婆婆下肢脚趾出现糖尿病黑点斑块，我们的带教老师不厌其烦地督促病人一定要床袜子保暖。这让我看到了自己的护理方向也坚强了自己的职业认同感。护理是一种职业，我们护士每天都在做着善事，每天都给自己积善积福积德。总而言之，我觉得自己的这次见习非常完满，也非常完美，收获满满的。
第四篇：健康评估见习报告
健康评估见习报告
小组成员：叶贝1219070286 朱雨婷 1219070284王敏华1219070283 刘云1219070282 陈铭蒙1219070287 今天我们去附二骨科见习，看到很多病人就诊，虽然患者很多但护士们本着真诚，负责的态度有条不紊的进行着护理工作，患者们都挺配合护士和医生的工作。接下来，带教老师先带着我们熟悉了一下医院环境，亲自指导了我们如何正确的采集患者的健康资料，然后就让我们组成一个小组去采集一位患者的健康资料，以下就是我们所采集到的该患者的健康资料。
姓名
吴靖宇
性别：男
年龄：10岁
住址；温州瑞安
名族：汉族
入院方式：家长背入
付费方式: 自费
职业：小学生
主诉：患者右小腿内侧疼痛肿胀两天，并感觉全身疲乏和酸痛，食欲不振，自感发热，体温38.5℃
现病史：因感染金黄色葡萄球菌致右胫骨骨髓发炎，发热一天，体温达38.5，后略有下降。手术两天后测生命体征：
呼吸：22次/分
脉搏：90次/分
血压124/80
体温：36.8℃ 手术创口无感染，疼痛肿胀感消失。
既往史：对青霉素等药物主诉无过敏，按时接种疫苗，无重大手术 家族史：家人身体健康，无过敏史，无手术史
日常生活活动状况：手术后胃口得到改善，睡眠良好，体重增长10斤，今日排便一次。心理社会史：适应良好，心情愉悦。
我们的感受是:通过这次见习使我们认识到了临床和我们平时在实验课上所学存在着差距。护士的工作不仅是简单的打针发药而且是包括护理心理在内的更为复杂的工作，我们不仅要帮助病人恢复健康而且要帮助他们维护健康，促进全面的健康。在见习中我们体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我们的快乐和满足感。在采集健康资料时护士要注重沟通技巧，加强患者对我们的信任，促进更好的护理工作。
第五篇：健康教育工作评估报告
张家界市武陵源区健康教育工作评估报告 健康教育工作自1989年建区以来，一直由区爱卫办与区卫生防疫站（现疾病预防控制中心）共同开展。特别是2005年以来，区委、区政府和各部门对健康教育工作日趋重视，现在，我区城镇已经形成了一个由政府、部门、学校和各居委会组成的健教工作网络体系，为创建国家卫生城镇奠定了好的基础。
一、区委、区政府高度重视，健康教育工作有位置
自建区以来，区委、区政府十分重视健康教育工作，认识到“要想奔小康，先要讲健康”！把健教工作与创建卫生城镇和发展旅游经济有效地结合起来。1993年，我区启动结核病控制项目以来，区政府就成立了以分管卫生的副区长任组长，宣传、教育、财政、卫生、文化、广电、工商等部门主要负责人为成员的重大传染病防治及健康教育工作领导小组。由区爱卫办与区疾病预防控制中心负责具体工作的指导与协调，各部门与相关单位也成立了相应的工作组织，确定有专（兼）职人员具体负责本行业的健康教育工作。
卫生部门有健教工作人员9名，兼职卫生宣教人员13名，全区5名卫生防疫专干均被指定为兼职健教工作人员。区疾控中心确定2名工作人员负责指导全区健康教育工作，区人民医院、区妇幼保健站、区计生指导协会等区直医疗卫生单位均指定有1名兼职工作人员负责对医务工作者和病人的健康医疗知识宣传指导；教育部门领导小组下设办公室，城区各学校明确有专（兼）职教师4名，负责学校健教工作；各班级确定宣传委员为健教宣传干事；索溪峪镇的11个村（居）委会主任为健教工作的第一责任人，各社区指定有专门的健康教育义务宣传员，配备有健康教育秧歌宣传队；区直机关各单位与有关企事业单位指派由办公室或工会专门负责健康教育工作。各单位领导班子成员中有分管健康教育工作的，保证了健康教育工作在各项工作发展中有位置，有安排，有人员，有责任，有落实。
二、部门齐抓共管，工作计划有落实
各部门坚持把健康教育工作纳入到了本部门的工作议事日程。遵循部门行业的特点，各单位均制定有健教工作计划，重点部门还将这一工作纳入到了工作管理目标对相关科室进行考核，保证工作计划得到落实。区教育局在这方面做到了“五个落实”：一是规划落实，局党组把健教工作纳入到“十一?五”教育发展规划和工作计划之中，所有学校已将健康教育工作提到了学校的重要工作议事日程；二是课程落实，区教育局统一规定每学期安排10个课时开设健康教育课；在学校，健教课程有课表，有教案，有专职老师授课，中小学健康教育开课率为100%；三是教材落实，由区卫生局、区爱卫办、区疾控中心、区教育局统一印制的《健康教育读本》发给中小学生人手一册；四是经费落实，区教育局每年安排健教工作经费2万元，城区各学校每年用于购置健教设置与卫生宣传专项经费达7万元之多；五是督查落实，对城区学校健教工作，教育局每月实行“月查”，采取奖优罚劣；对于初
一、初二年级学生，在生物质量检测题中安排15分，健康教育考试试题，初三毕业会考的《体育与健康》知识测试题中也容入了大量的公共卫生测试内容。区疾控中心设立健康教育科，除致力于自身行业调整对象的健教工作外，还重点对城区各部门健教工作开展情况进行督促指导；近年来，每年预算1-2万元经费用于健康教育，订购和印发大量的卫生防病宣传画和宣传单，今年配置了一部数码相机，做到年初有计划，月有工作安排。其他各相关单位也都相应制定了健康教育工作计划，设立黑板报、墙报等固定宣传阵地。仅吴家峪居委会就在街道醒目处，设置了狂犬病、结核病等防治专栏4处。各医疗卫生单位每月出一期内容不同的卫生知识专栏，针对不同情况在各村开展“送医、送药”的送健康活动，结合“3.24、4.25、5.30、12.1”等宣传日活动，开展义务宣传活动。近两年区爱卫办、区疾控中心先后编印《健康教育读本》、《健康教育处方手册》3万余份，系统的向广大人民群众和学生开展卫生科普知识宣传。
三、媒体宣传做后盾，健教工作有声色
我区在开展健康教育工作过程中，充分发挥了媒体的重要作用。一是区委宣传部很重视对卫生与健康知识的传播，凡涉及到卫生部门在电视台播放有关卫生防病知识宣传内容的，一律免费并给予优先播放，十多年来，区电视台先后免费播报相关卫生与健康宣传内容的稿件1200余件次，主动上门采访收集卫生防病知识宣传材料的达300多次。二是积极开辟卫生与健康宣传阵地，区爱国卫生运动委员会、区卫生局、区疾控中心等单位在区电视台于2005年以来共同创办了《卫生与健康》栏目，每周播放一期，深受广大人民群众的喜爱。三是职能部门组织开展了形式多样的卫生科技知识讲课，近年来，区委组织部、宣传部组织卫生、农业、畜牧、科技等部门专业技术人员多次到各社区与城乡开展卫生科技知识扶贫讲座，向农民和市民书面传授科学防病知识，并深入田间农舍进行实地操作演练，让群众懂得更多的科学预防疾病的知识和方法。四是利用纪念活动及演出等多种形式宣传卫生与健康知识，在《食品卫生法》颁布实施10周年之际，区委宣传部与卫生部门共同举办了大型演出纪念活动，并组织了各相关单位从业人员卫生知识抢答赛。五是定期开展卫生法规义务宣传咨询活动，在每年的“3?24”、“4?25”、“5?5”、“12?1”等有关卫生法规纪念日，区卫生局、区疾控中心、区妇幼保健站和区直医疗等单位都会组织人员走上街头，向广大市民宣传计划免疫、结核病防治、碘缺乏病和艾滋病预防知识，区疾控中心还在预防门诊大厅购置了音像播放器材，向接种儿童家长们循环播放计划免疫常识和动物咬伤的预防措施等。六是加强卫生与健康知识辅导和检测，区疾控中心在开展亿万农民健康促进行动中，编撰印发出了《武陵源区市民健康教育知识讲课材料》、《学校健康教育知识测试题》和《居民健康教育知识测试题》，对城区学生和居民进行不定期的问卷测试。七是学校健教活动丰富多彩，城区所有中小学校全面治理校园卫生环境，开展定期卫生大清扫，定期出办健康教育宣传栏，校园广播站有卫生与健康专题广播，共青团、学生会不定期对教室、寝室和学生个人卫生进行检查。为增强市民卫生创建意识，区教育局先后组织学校开展了“千名师生上街上门大宣传活动”、“爱我城市，万人大清扫活动”、“爱我校园，千名师生签名活动”和“人人动手，清除城市牛皮癣活动”。全区开展健康教育工作的形式是丰富多彩、有声有色的。
四、措施落实得力，各项工作有成效
通过多年的共同努力，我区开展全民健康教育工作得到了很大程度普及，取得了可喜的成绩，主要体现在以下几个方面：
（一）各级领导层对健康教育的认识理念与工作意义有了更准确的定位。通过近年来的宣传与实践，使我们逐步认识到了健教工作与建设小康的关系十分密切，通过开展健康教育，使市民特别是广大农村居民在思想认识上逐渐的建立了卫生与科学的健康知识，养成良好的卫生行为和生活方式，帮助他们破除迷信，消除愚昧，遵循科学规律地工作、劳动和生活，增强身体素质，提高健康水平，科学地预防疾病，使人们逐步享受到更加幸福和更加美满的生活。使各级领导认识到，小康大业，健康为先，要想奔小康，身体要健康，没有人民的健康就不可能有真正意义上的小康，从而明确了实现人民身体的健康是实现小康的必要条件，也是实现小康的重要内容。因此，在理念上更进一步加深了对健康教育工作必要性的认识，这也是开展好健教工作的重要保证。
（二）市民们对传播健康教育和普及卫生与健康知识的行为日渐报以青睐。八十年代末，我区是由桑植县、慈利县、永定区最偏僻的三县（区）交界处划分而合并组成的旅游风景区，以前这里交通闭塞，文化落后（特别是农村）的健康教育工作还得不到一定程度的普及，人民群众有的根本不能理解更无法接受预防接种，卫生意识还十分落后，乱扔、乱吐、乱丢弃的不卫生行为还极其突出。因此，全区法定传染病的年发病率是比较高的，特别是疟疾的发病率居全省前列。对此，我们一方面加大了卫生与健康的科普知识宣传，一方面加强防疫基础设施建设，通过政府行为，狠抓《大众卫生报》、《健康报》征订工作，加大卫生科普宣传力度，1995年，全区《大众卫生报》订阅发行量突破1000份，被评为全省发行先进区，1999年，儿童“四苗”接种率实现了以区为单位85%的管理目标。人们逐渐的由被动接受预防接种转为主动到疾控中心来上门接受预防注射，每逢在街头举办的卫生健康咨询点上，能够时常看到比往日更加人头攒动的群众，他们主动索取防病宣传资料，不时问这问那，乱扔乱吐的现象也得到了自觉的控制。
（三）相关人群卫生知识知晓程度和卫生行为形成程度有了较大提高。2004年来，我们先后对部分社区居民和城区中小学生进行了几次问卷测试，其中问卷调查居民40人，学生200人，居民卫生知识知晓率达88%以上，卫生行为形成率为83%。学生卫生知识知晓率为94%以上，卫生行为形成率92%以上，中学生略高于小学生。
（四）行业卫生行为进一步规范，卫生守法意识不断增强。通过加强对卫生法律法规的宣传，加大卫生行政执法力度，食品和公共场所等经营行业中的卫生守法意识有了明显增强，从业人员的卫生经营行为得到了进一步规范。以餐饮具及食品用具的消毒为例，1998-2001年抽查饮食店餐具消毒合格率为77.85%-78.64%，2003-2005年已达到89.52%-92.51%，在机关企事业单位、学校、宾馆等集体餐厅食堂，能够坚持做到对餐饮具进行一冲二洗三消毒和四保洁。从业人员健康检查更加得以规范，“五病”调离率达到了100%。对于申请食品、公共场所经营的单位与个体户，工商行政部门在坚持先办理《卫生许可证》后再办理《工商营业执照》的把关上做得比较到位，从而有效的制止了上述单位个人先经营后办证的违法开业行为。
（五）相关传染病发病率得到有效控制，疟疾病已消灭。由于开展全民健康教育工作手段得力，基础防病措施得到落实，全区“五苗”接种率达到95%以上，新生婴儿乙肝首针疫苗接种率已达97.5%，法定传染病年发病率全部控制在国家规定的指标以内。结核病控制项目工作取得了重要进展。自1998年以来，经省卫生厅考核验收，我区获得消灭疟疾合格证书，在全省儿童强化免疫、结核病防治考核工作中，我区被评为全省先进单位。2005年，区疾控中心荣获张家界市健康教育工作先进单位。
（六）医疗单位健康教育逐渐向科学化人性化方向发展。医疗单位已开始改变过去那种等待病人上门，查完给药就走的传统化经营模式。区人民医院、区妇幼保健站、区计生协会等区医疗单位，多年来坚持设立院内健康教育宣传员，定期对业务科室医生进行健康业务指导，检查医生在医疗服务中对有关病人提供的健康教育服务，要求对重点病人开俱健康处方和健康医嘱，定期对医生和住院病人举行健康教育知识培训。在2005年创建省级卫生城市的省级调研中，我区这项工作措施得到了进一步的加强。
（七）控烟工作初见成效。区委、区政府每年在世界无烟日要在区、科级以上领导干部会议上对吸烟的危害进行正面宣传，禁止会议期间吸烟。卫生部门以身作则，一方面利用职务之便向人民群众宣讲吸烟的危害，劝告市民不要吸烟，另一方面，坚持突出“卫生工作者与控烟”这个无烟日的主题，在召开中层以上干部会议上，要求与会人员不得吸烟。在机关企事业单位的会议室不得设置烟灰缸，在办公与公共场所、候车室等地设置带有杂物箱的灭烟桶，并在相关场所张贴了大量的控烟与禁烟标志。在公共场所，今后我们还要进一步加大对《公共场所禁止吸烟的规定》的宣传执行工作力度，使控烟工作措施得到更好的落实。
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