得荣县鼠疫防治工作情况报告

第一篇：得荣县鼠疫防治工作情况报告

得荣县鼠疫监测工作情况汇报材料

各位领导：

我县于2009年新增为省级鼠防监测点，我中心按照鼠防监测工作方案要求，对本县近年鼠防监测工作做了归纳总结，现将工作开展情况汇报如下：

1、本县基本情况：得荣县位于四川省西南隅，地处青藏高原向云贵高原的过渡带，横段山脉北段，金沙江上游东岸；东经997—99034，北伟2810--2858；东南面与云南省中甸县接壤，0''0'0'

西南和云南省德钦县隔金沙江想望；北面与省内巴塘县，乡城县两县毗邻，幅员1853平方公里，境内地形北高南低，呈倒三角形；东西最宽处宽约44公里，南北长约88公里，南端呈锥状，直插云南省中甸县和德钦县境，境内山高谷深，山峦重叠，江湖帘布，原林俊秀，北部有终年积雪的嘎金雪山，（海拨4921米）；南部有四季如春的瓦卡谷地和雄奇险峻融于一体的金沙江大峡谷；东北部有被喻为七仙珠峰的翁佳神山，高山和极高山占总面积的96%，山谷、阶地约占3%，水域等约占1%，为典型的高山峡谷地貌；县城松麦镇，海拨2349米，滇藏公路从本地穿过，县境距云南省的香格里拉县（中甸）142公里，距我省的攀技花市约610公里，客运、货运直通，人员流动大。

2、宿主动物在我县主要有：豹、熊、狼、獐、盘羊、野牛、岩驴、猴、狐、野猪、田鼠、水獭、松鼠、黄鼠、箭猪、刺猬、豺狗等，旱獭、鼠类分布情况及密度也无确切的记录，无法查证。

3、由于我县主要为农区，有一小部份半农半牧区，此前一

直未开展过监测工作。2008年底，我县才被州疾控中心新增为

鼠防监测县。2009年我们向省卫生厅应急办提出申请，请求将

我县列为省级鼠疫监测县。因未配备开展工作设施设备，故2009

年只开展了监测点成立前期准备工作（基本资料收集）。由于无

任何鼠防设施设备，实验室也尚未建立，目前我们的工作仍以对

群众开展健康教育为主。2007年---2009年每年我中心均对1

2个乡卫生院医务人员和村医进行了鼠疫防治知识培训，要求各级

医务人员加强鼠疫防治知识宣传（以鼠防“三报三不”、鼠疫流

行病学、临床症状、诊断治疗等内容为主）。

4、2010年8月15日，州疾控中心许光荣副主任工作组一

行4人，对我县鼠防监测项目工作进行了培训指导。根据我县的地理环境、气候特征和生物特性，实地进行了监测点选定。选择

子庚、茨巫、斯扎3乡作为监测点。由于我县属于农区，无牧区，经州疾控中心同意，对我县鼠疫监测项目工作中旱獭血清采集不

做要求，只做狗血清和鼠血清监测。我中心按照《四川省2010

年鼠疫监测方案》要求，于2010年8月17日开始，对3乡开

展了犬血清、鼠血清采集和鼠标本制作工作。工作组一行5人，历时一个星期，不辞辛劳，深入3乡村寨农户

家中采集犬血和家鼠标本，圆满完成血清和标本采集任务。共采

集犬血清50份，制作家鼠标本3个。工作组利用工作间隙，还

组织广大村民进行了健康教育，重点宣讲了鼠疫临床表现、鼠疫

防治基本知识，并要求广大群众严格执行鼠疫“三报”“三不”制度。共计接受宣传教育800余人次，发放宣传资料1300余份，让群众获得了防病知识，提高了自我防护意识。10月我中心将采集的血清和标本送德格强毒实验室检验，监测结果全部为阴性。

5、2011年7月25日——8月8日，选点茨巫乡牛场开展鼠防监测工作，在牛场蹲点8天，采集旱獭血清20份；选取茨巫、斯扎、白松三乡采集犬血清50份，送德格县强毒实验室检测。同时，在上述3乡对群众开展了健康教育。共计接受宣传教育1200余人次，发放宣传资料800余份，收到了良好的效果，为鼠防工作奠定了良好的基础。

6、存在困难和问题：（1）监测点资金缺乏，仅有一点项目资金开展监测工作，无法进行监测点建设。（2）无任何设施设备和防护装备，无专用实验室，无下乡开展监测交通工具，开展监测工作难度大。（3）根据我县实际情况，捕捉活体旱獭范围小，有一定困难。（4）鼠防监测人员少，缺乏鼠防专业知识，有待于培训提高。

得荣县疾控中心

二〇一一年八月十四日

第二篇：鼠疫防治知识2014

鼠疫防治知识培训讲义

流行现状

自20世纪80年代以后，世界鼠疫重新活跃起来。在一些静息了20多年的鼠疫自然疫源地又陆续发现了新的鼠疫动物病的活动，并呈逐年上升的趋势。美国媒体报道称，已经消失了几十年的致命传染病黑死病重新出现，不断有人间鼠疫病例发生。亚洲、非洲、美洲也不断发生人间鼠疫的流行。离我们最近的蒙古、越南更是疫情连年不断。最令人震惊是1994年印度苏拉特的人间鼠疫流行，由于防治措施不力造成了数百万城市人口的大逃亡，使疫情迅速蔓延扩大，在极短的时间里给印度在政治和经济上造成的损失无法估量。原因有三，一是对消灭鼠疫自然性的错误认识，认为可以消灭鼠疫自然性，不再会发生鼠疫流行；二是多年未发生鼠疫对鼠疫失去了警惕性；三是缺乏防治人员和防治措施。

我国有11类鼠疫自然疫源地，分布于19个省区，不断有动物鼠疫流行。近十年人间鼠疫病例数逐年增多。鼠疫的威胁十分严重，防治鼠疫的工作非常艰巨而繁重。预防和消灭鼠疫是人类的共同愿望，但在目前的鼠疫形势下，我们必须做好宣传教育、疫情监测、疫情报告、灭鼠灭蚤等多项工作，使每个社会成员掌握和了解预防鼠疫的科学知识，防止历史悲剧的重演，为创造一个人人健康、幸福的生活环境。

病原

鼠疫耶尔森氏菌于1894年在香港首次分离，属肠杆菌科，耶尔森氏菌属，是革兰氏染色阴性的兼性厌氧菌，显微镜下观为两头钝园的短小杆菌，有荚膜，无鞭毛，无芽孢，菌落中心隆起，有粗糙颗粒，边缘不整齐。它生长的最适PH为6.9-7.1，温度28-30℃，对高温和化学消毒剂敏感。大多数鼠疫菌有6MD、45MD、65MD三个质粒。其中6MD质粒为鼠疫菌所独有，在这个质粒上有产生鼠疫杆菌素的pst基因和血浆凝固酶及胞浆素原活化因子pla基因，后者被认为与人类致病有关。45MD质粒为耶尔森氏菌属中三种致病菌共有，它参与温度与低Ca2+反应调节作用，主要分泌一些外膜蛋白(Yops)和产生具有抗吞噬作用的V抗原，这个质粒丢失后，鼠疫耶尔森氏菌将失去对低Ca2+反应的能力和相应的毒力。65MD质粒为鼠疫菌特有，在这个质粒上存在着编码鼠疫菌最为重要的特异性和保护性抗原—F1抗原的基因。鼠疫F1抗原的单克隆抗体是近年来开展鼠疫快速诊断研究的重要课题。在鼠疫菌的染色体上还存在着一个能够聚集氯化血红素的hms基因和另一个与细胞铁转运机制有关的irp基因，与它们相对应的pgm阳性表型和铁调节蛋白都与鼠疫菌在特定条件下的毒力有关。同时，在37℃，pH6时，鼠疫耶尔森氏菌还可以产生一种抗原，它对巨噬细胞有细胞毒性作用。

诊断标准 GB 15991—199

5(一)诊断标准

1．流行病学线索

患者发病前10天到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。

2． 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物（青霉素无效）情况

下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者：

2．1急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。

2．2出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。

2．3咳嗽、胸痛、喀痰带血或咳血。

2．4重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。

2．5血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。

2．6皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈

灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。

2．7剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。

3．患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或

管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。

4．患者2次（间隔10d）采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以

上增长。

(二)疑似病例

具备(一)中的1加(一)中2任一项。

(三)确诊病例

疑似病例加(一)中的3或4。

(四)隐性感染者

有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，其血清经PHA检测出现1：40以上F1抗体滴度者。

(五)追溯诊断病例

在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠

疫菌苗，其血清经PHA检测出现1：40以上F1抗体滴度者。

(六)病型

1．确诊鼠疫病例，有(一)中的2.1临床表现者，为腺型鼠疫。

2．确诊鼠疫病例，有(一)中的2.2临床表现者，为败血型鼠疫。

3．确诊鼠疫病例，有(一)中的2.3临床表现者，为肺型鼠疫。

4．确诊鼠疫病例，有(一)中的2.4临床表现者，为眼型鼠疫。

5．确诊鼠疫病例，有(一)中的2.5临床表现者，为肠型鼠疫。

6．确诊鼠疫病例，有(一)中的2.6临床表现者，为皮肤型鼠疫。

7．确诊鼠疫病例，有(一)中的2.7临床表现者，为脑膜炎型鼠疫。

临床表现

鼠疫的潜伏期很短，多数为2-3天，个别病例可达 到9天。

(一)全身中毒症状：起病急，高热寒战，体温迅速达到39-40℃，剧烈头痛，恶心呕吐伴有烦躁不安，意识模糊，心律不齐，血压下降，呼吸急促，皮肤黏膜先有出血斑，继而大片出血及伴有黑便，血尿。

(二)各型鼠疫的特殊症状：

1．腺鼠疫：为最常见，除上述全身症状外，以急性淋巴结炎为特征，为带有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮肤造成，多发生在腹股沟淋巴结，其次为腋下，颈部。淋巴结肿大，坚硬，与周围组织粘连不活动，剧痛，病人多呈被迫体位，如治疗不及时，淋巴结迅速化脓，破溃。

2．肺鼠疫：原发性和继发性肺鼠疫均是最重的病型，不仅死亡率极高，而且可造成人与人之间的空气飞沫传播，是引起人群爆发流行的最危险因

素，它除具有全身中毒症状外，以呼吸道感染症状为主，咳痰，咳血，呼

吸困难，四肢及全身发绀，继而迅速呼吸衰竭死亡，有时检查肺部体征与

临床表现不符。

3．败血症型鼠疫：主要是由于在剥食染疫动物时，鼠疫菌从皮肤破损处

入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未经过机体的免疫系统而

直接进入血循环，使病人很快呈现为重度全身中毒症状，并伴有恐惧感，如治疗不及时会迅速死亡。

4．其他类型的鼠疫在全身中毒症状的同时伴有相应系统的症状如肠型、皮肤型、脑膜炎型、扁桃体型、眼型等。

治疗原则

(一)就地隔离病人，严格控制病人与外界接触。

(二)首选链霉素治疗，以早期足量投药为益。

(三)加用磺胺类药物作为辅助治疗或人群的预防投药。

(四)用特效抗菌素的同时，加用强心和利尿剂，以缓解鼠疫菌释放的毒素对心、肾功能的影响。

控制措施

(一)预防措施

1． 健康教育：是预防鼠疫的重要手段之一，通过宣传培训基层卫生人员，以电视等各种形式，使广大群众了解鼠疫对人类的危害，懂得预防鼠疫的知识。

2．免疫接种：目前我国选用菌苗是EV76鼠疫冻干活菌苗，由卫生部兰

州生物制品所生产，免疫有效期为6个月，在鼠疫流行期前1-2个月以皮上划痕法进行预防接种。

预防接种的范围：

a.在发现人间或动物间鼠疫的地区，人群进行普遍接种。

b.进入鼠疫动物病疫区工作或捕猎的人员，在工作之前两个月内完成预防接

种。

c.从事鼠疫强毒实验室工作人员。

禁忌症：a.体温37℃以上，周身不适者。

b.患急性传染病者。

c.严重心、肝、肾及结核病患者。

d.妊娠前6个月及哺乳期、月经期。

e.体质极度衰弱者。

f.怀疑感染鼠疫或潜伏期内者。

(二)疫情报告：按照传染病防治法第21条的规定：任何人发现传染病人或疑似传染病人时，都应及时向附近的医疗保健机构或者卫生防疫机构报告。疫情报告程序：县（市、旗）卫生防疫机关判定鼠疫病人或动物鼠疫疫情后，填写疫情报告卡，迅速上报上级卫生防疫机构和同级卫生行政机关，县卫生行政机关收到疫情报告卡片后，立即转报上级卫生行政机关直到卫生部，县卫生防疫机构接到材料后，在24小时内作出预报，在96小时内做出最初诊断。

(三)疫区处理：

1．人间疫区处理；有鼠疫流行病学指征和较典型的鼠疫临床症状，不能

排除鼠疫者，可确定为疑似鼠疫病人，其所在地为鼠疫区，在当地党政领导、卫生防疫、公安等部门负责人组成的疫情指挥部的领导下，划定大小隔离圈，封锁隔离，并对在9日内与鼠疫患者的密切接触者实行健康隔离和预防性投药治疗，如有离开本地者，应通报追踪，就地隔离留验。在大小隔离圈内对鼠疫患者所用的各种物品均应进行彻底消毒和最后的处理（化学、高温、高压），尸体经消毒，焚烧后深埋，并对周围环境进行彻底的卫生清扫和灭鼠灭蚤。以切断再传播的途径，当最后一例病人经疫区处理后九天，再无新发病人，可解除隔离。

2．动物间疫区处理：在动物鼠疫流行区包括血清学阳性的现疫流行区进

行投药，彻底的灭鼠灭蚤，尤其是流行区内的居民点和交通要道周围，根据可能污染的范围，4

对直接接触者限制外出，监视九天。在当年有鼠疫动物病流行的地区，禁止私自猎獭和剥食，作好人群的宣传教育工作，加强人群的自我保护意识，防止人间鼠疫的发生。

第三篇：鼠疫防治科普知识

申中中心小学鼠疫防治科普知识

什么是鼠疫？

鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种急性烈性传染病，在我国传染病防治法中被列为甲类传染病，具有起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速等特点。是国际性检疫传染病之一。在青海民间将鼠疫俗称为“哈拉病”，人与患有或死于鼠疫的野生动物接触才有可能得病，通过跳蚤叮咬也可得病，肺鼠疫病人也可称为传染源。

在青海有哪些动物会感染鼠疫？

据在全省牧区草原上长期野外调查发现，我省有19中动物可以感染鼠疫，但是，最主要最多见的动物是草原上数量很多的旱獭，其他动物还有狐狸、猞猁、狗、猫、黄羊、绵羊等，这些动物都能把鼠疫病传染给人。

跳蚤是怎样传染鼠疫的？

到目前全世界已发现蚤类2400余种，有37种可以自然感染鼠疫菌。跳蚤传播鼠疫的主要方式是通过叮咬动物或人时将带有鼠疫菌的血液反吐到动物或人体内，造成动物及人感染鼠疫。

鼠疫是怎样传播给人的?

鼠疫的传播途径：一是从动物——跳蚤——人的传播；二是通过人——人的空气飞沫传播造成肺鼠疫；三是通过剥食患有鼠疫病死动物时，鼠疫菌直接进入创口感染，引起腺鼠疫、肺鼠疫和鼠疫败血症。

旱獭是一种什么动物?

旱獭,青海群众把它俗称为“哈拉”，是一种食草动物，主要生活在草原上。旱獭皮具有较高的经济价值，有些地区的群众还有吃旱獭肉、油的习惯，旱獭的个体随年龄、季节不同而有较大的差异，体重也从几斤到几十斤不等。旱獭是一种冬眠动物，常于每年10月至第二年4月在洞内冬眠。

人间鼠疫的传染源和感染途径?

造成人间鼠疫流行的传染源有：(1)患有或死于鼠疫病的各种动物；(2)动物体外寄生的跳蚤等；(3)鼠疫病人。人感染鼠疫菌的途径也有三种：一是接触患有鼠疫病的动物，如剥皮、煮食等；二是被带有鼠疫菌的跳蚤叮咬；三是鼠疫病人传播。

人对鼠疫的抵抗力如何？

人对鼠疫没有自然免疫力。不同种族、性别、年龄都容易感染鼠疫。

怎样发现鼠疫疫情？

早期发现疫情，早期报告，及时处理疫区是制止鼠疫蔓延的关键措施。因此，要充分发动群众，充分发挥乡村医生和各级卫生组织力量，建立疫情报告网，确定疫情报告员，认真执行疫情报告制度。

什么是“三不三报”制度？

“三不”制度：(1)不接触、不剥皮、不煮食病(死)旱獭及其它病死动物；(2)不在旱獭洞周围坐卧休息，以防跳蚤叮咬；(3)不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探视护理或吊丧。“三报”制度：(1)发现病(死)旱獭和其它病(死)动物要报告；(2)发现鼠疫病人或疑似鼠疫病人应立即报告；(3)发现原因不明的急死病人应立即报告。

第四篇：鼠疫防治概要

鼠疫防治概要

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的传播快、病死率高，严重危害人类健康的一种烈性自然疫源性传染病。原发于啮齿动物之间并能引起人间鼠疫流行。传染源主要是啮齿类动物，传染媒介主要是跳蚤。鼠疫流行史

1、世界鼠疫流行情况

公认的世界性鼠疫大流行有三次

第一次，发生在公元6世纪（527-565年），一般认为起源于中东鼠疫自然疫源地，流行中心在中近东地中海沿岸。流行持续50-60年，几乎蔓延到当时所有著名的国家，死亡约一亿人。这次大流行导致东罗马帝国的衰退。

第二次，始于十四世纪（1346-1665），鼠疫流行遍及欧洲、亚洲和非洲北海岸。据推测当时欧洲约有一亿人口，其中四分之一死于鼠疫。鼠疫动物病缓慢传播并传给人类，同时借助于经济往来、宗教活动和战争使人间鼠疫由疫源地传至城市，此次流行此起彼伏持续近300年。

第三次大流行始于十九世纪末（1894年），许多专家认为最初起源于中国的云南和缅甸交界处，流行从广东和香港开始经海路向世界传播。此次大流行是突然暴发，到二十世纪三十年代达最高峰，五十年代基本停息，共波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的六十多个国家，死亡约1200多万人。这次流行的特点是在沿海城市及其附近内陆居民区，家栖及半家栖啮齿动物也有猛烈流行。

1980年-1999年全世界有27个国家报告人间鼠疫37883例，死亡3010例，病死率为7.95%。

2、我国鼠疫流行情况

20世纪以前我国南方和北方有13个省（区）的202个县（市、旗）共约发生鼠疫病人144万人，死亡137万人。

1900年-1949年中国鼠疫流行达高峰，共有20个省（区）501个县（市、旗）流行鼠疫，发病人数达1155584人，死亡1028408人。动物鼠疫疫源地分布情况

分布广泛，主要集中在西部地区，包括内蒙古、甘肃、新疆、西藏、四川、云南等19省区278县。

动物：南方家鼠、西部旱獭、北方长爪沙鼠、青海田鼠

媒介

蚤类是传播鼠疫的主要媒介

鼠疫杆菌

鼠疫耶尔森菌：原核生物界，化能营养原核生物门，细菌纲，肠杆菌科，耶尔森氏菌族，耶尔森氏菌属，鼠疫耶尔森菌

我国将鼠疫耶尔森菌分为4种类型：弱毒菌株、低毒菌株、毒菌株、强毒菌株

应急处置和应急装备

应急组织：目的、任务、组织和职责

应急装备

个人防护装备

器械装备

人间鼠疫的现场处理

流行病学调查

鼠疫密切接触者的判定标准

肺鼠疫的密切接触者的判定标准：

1.小隔离区、大隔离区内未发病的其他人员

2.10天内接触过鼠疫疫区内的疫源动物（捕捉、饲养、剥食、媒介叮咬）、动物制品及进入过鼠疫实验室或接触过实验用品的人员

3.接触过鼠疫疑似病例、确诊病例或尸体及被鼠疫污染的物品和空气直接接触的人员

4.一般情况下，在民用航空器舱内与鼠疫疑似病例、确诊病例同机的全部旅客以及提供客舱服务的乘务员

5.全封闭铁路旅客空调列车

和非全封闭的普通列车内，鼠疫疑似病例、确诊病例所在硬座、硬卧车厢或软卧包厢内的全部乘客和乘务人员，以及可能污染的毗邻车厢

6.乘坐全封闭空调或普通客运汽车时，与鼠疫疑似病例、确诊病例同乘一辆汽车的所有人员

7.乘坐轮船时与鼠疫疑似病例、确诊病例同一舱室内的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员

腺鼠疫密切接触者的判定标准：小隔离区内未发病的其他人员 鼠疫一般接触者的判定标准：可能在鼠疫病人污染区域未进行终末消毒前接触过该区域的人员

鼠疫密切接触者的处理原则

1.就地隔离

2.医学观察9天

一般接触者的处理原则

疫区的处理

疫情的确定

鼠疫疑似病例的诊断标准：患者发病10天前到过动物鼠疫流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。

突然发病，高热、白细胞增高，在未用抗菌药物（青霉素无效）的情况下，病情在24小时内迅速恶化并具有下列症候群之一者：

1.急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位诊断为疑似腺鼠疫；

2.伴有重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀诊断为疑似败血症鼠疫；

3.伴有重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿诊断为疑似眼鼠疫；

4.伴有血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群诊断为疑似肠型鼠疫；

5.皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色诊断为疑似皮肤型鼠疫；

6.出现剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液

浑浊诊断为疑似脑膜炎型鼠疫。

鼠疫的治疗

原则：及时治疗，减少死亡；正确用药，提高疗效；精心护理，促进康复；消毒隔离，防治传播

中毒性休克：补液，保护心脏，补充能量

特效治疗：

腺鼠疫：链霉素成人第一日2-3g，肌注；以后每4-6小时肌注0.5g；病人全身症状消失，体温恢复正常后继续用药2-3天

肺鼠疫和败血症：链霉素成人第一日5-7g，首次肌注2g，以后每4-6小时肌注1g，随病情好转减量，直到痰、血、咽拭纸检菌阴性方可停药

皮肤鼠疫的治疗

眼鼠疫治疗

脑膜炎鼠疫治疗

健康人群的保护

宣传教育

预防接种

隔离医院的建立与管理

第五篇：鼠疫防治知识

鼠 疫 防 治 知 识

鼠疫是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病，是由鼠疫杆菌所引起的一种烈性传染病，以蚤类为媒介传播，常流行于啮齿动物，是典型的自然疫源性传染病。

一、伊犁州直鼠疫流行概况

伊犁州直属共有三个鼠疫监测单位，即伊犁州、尼勒克县及伊宁县疾控中心。伊犁州、伊宁县疾控中心监测点为疑似鼠疫自然疫源地，尼勒克县监测点于1975年被确定为双宿主（灰旱獭和长尾黄鼠）鼠疫自然疫源地。在精伊霍铁路建设中，随着流动人口的大量拥入将对我州的鼠疫防治工作带来较大困难。我州动物鼠疫疫情仍呈现出高强度流行状态。近年来在昭苏县、霍城县狗血清中检出鼠疫阳性血清，在准噶尔盆地砂土鼠中分离出鼠疫菌株。州直属33年来尚未发生过人间鼠疫疫情。

二、鼠疫流行病学

（一）传染源

1、传染源主要是各种感染了鼠疫杆菌的啮齿动物。

2、感染了鼠疫杆菌的野生动物。

3、感染了鼠疫杆菌的病人。

（二）宿主

伊犁州直主要宿主为灰旱獭和长尾黄鼠。

（三）传播途经

1、主要经媒介生物传播:感染鼠疫杆菌的啮齿动物于死亡前常出现败血症；血中有大量的鼠疫杆菌，蚤类吸血后，鼠疫杆菌在蚤体内繁

1殖，再叮咬健康动物或人，将鼠疫杆菌注入被叮咬的动物或人体，而造

成动物鼠疫或人鼠疫。伊犁州直主要传播媒介蚤类有谢氏山蚤、斧形盖

蚤、腹窦纤蚤深广亚种、人蚤、方形黄鼠蚤七河亚种、似升额蚤指名亚

种、宽新蚤和阿洲山蚤等8种。

2、经空气飞沫传播 ： 肺鼠疫病人咳出的飞沫中含有大量的鼠疫杆

菌，人通过吸入含有鼠疫杆菌的飞沫可以直接患肺鼠疫，通过这种方式的传播，能迅速造成人间鼠疫的流行。

3、接触传播： 多于职业有关；如野外猎取旱獭，黄鼠，野兔后剥

皮毛时或皮毛加工过程中，病原体能经破损的皮肤或粘膜侵入人体造成鼠疫的传播。

（四）人群易感性

人对鼠疫杆菌普遍易感。

（五）鼠疫的流行特征

1、地区分布： 鼠疫有地区分布的特征，如北疆来说沙湾，玛纳斯，精河，尼勒克等，皆存在鼠疫自然疫源地，并常有动物间鼠疫流行。

2、季节分布： 动物间鼠疫发生的季节因宿主而不同，我们新疆来

说，鼠疫流行季节为5～9月，高峰期为6～8月。

3、人群分布： 鼠疫的发病率及病死率一般无年龄，性别差异。

三、鼠疫的临床和治疗

（一）临床症状

1、潜伏期：一般为1～6天，最常见2～3天，各别病例也可以达

8～9天。

2、临床分型： 有腺鼠疫，肺鼠疫，败血症鼠疫和其它类型鼠疫。

3、各型鼠疫的共同症状： 一般症状表现为危重的全身中毒症状，发病急剧，恶寒践栗，体温突然上升至39～41℃，呈稽留热，头痛，淋

巴结肿大，有时出现中枢神经性呕吐，头晕，呼吸困难等。

（1）腺鼠疫： 由媒介蚤类叮咬而感染，腺鼠疫是临床上最常见的病型。除具有鼠疫一般症状外，受侵部位淋巴结肿大，一般发病同时或

1～2天之内出现淋巴结肿大，早期在淋巴结穿刺液中可检出鼠疫菌。

（2）肺鼠疫： 有原发性肺鼠疫和继发性肺鼠疫之分。原发性肺鼠

疫是直接吸入含鼠疫菌的空气飞沫被感染的，是鼠疫临床上最重的病型，不仅病死率高，而且在流行病学方面危害也最大，发病急剧，恶寒高热

达39～41℃。继发性肺鼠疫是由腺鼠疫或败血型鼠疫经血型播散而引起的。常表现为病势突然加剧，出现咳嗽，胸痛，呼吸困难，有泡沫样血

痰，痰中含大量鼠疫菌，可以成为引起原发性肺鼠疫流行的传染源。

（3）败血型鼠疫： 当腺鼠疫或其它类型鼠疫未经治疗或治疗不当

所致。病人有明显的全身反应，恶寒、高热、剧烈头痛、狂躁、谵妄、神志不清、心律不齐、脉细数不整、心音微弱、血压下降、呼吸急促，皮下粘膜出血等。如不及时抢救治疗1～3天内迅速死亡。

（二）鼠疫的诊断

鼠疫的诊断根据流行病学、临床症状、病原学和血清学四项检测结

果综合判断。

1、流行病学调查： 患者前10天之内是否到过鼠疫动物病疫区，是

否接触过疫源动物，特别是病死动物，如旱獭，黄鼠，沙鼠及其他自死

野生动物。

2、临床症状： 起病急骤、剧烈疼痛、出现强迫性体位、呼吸困难、胸痛、咳血性痰、具有重度毒血症、休克症候。凡在鼠疫自然疫源地内

和鼠疫的流行季节，接诊不明原因高热的病人，首先应考虑到鼠疫，然

后再排除鼠疫。一旦疑似为鼠疫，应就地隔离和治疗，并立即上报疫情，求得进一步确诊。

3、病原学检验： 根据不同病型，采取患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液、咽喉分泌物以及尸体脏器或骨髓等材料中分离鼠疫菌。

4、血清学检验： 在未分离到鼠疫菌的情况下，血清学诊断尤为重

要。确诊鼠疫：据近来文献记载，疑似病例分离到鼠疫菌，或2次血清

学检测特异性抗体滴度4倍以上增长，可确诊。

（三）鼠疫鉴别诊断

要与急性淋巴腺炎、钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺炭疽、普通败

血症、斑疹伤寒等相鉴别。

（四）鼠疫治疗

1、治疗原则：近年来，新药不断出现，但至今国内外仍将链霉素

作为治疗鼠疫的首选药物，若无链霉素则可用庆大霉素、四环素、或氯

霉素等。要提高医务人员，特别是首诊医生，正确诊断和处理疑似鼠疫

病人做到早发现、就地隔离及时治疗、疫情报告，是挽救病人的生命和

防止疫情扩散的关键。

2、治疗方案： 根据鼠疫菌的毒力、病理和发病机理，首先要保护

患者的心功能，防心力衰竭，在用特效药之前或同时给病人使用樟脑制

剂，咖啡因、肾上腺素、毛地黄、毒毛旋花素K、万年青等药物。

（1）腺鼠疫用药量：一般腺鼠疫成年人首次大剂量肌注1g链霉

素，过12 小时不退热，再注1g链霉素，退热后每4～6小时改注0.5g，直至体温正常后，在连续用药3～5天，并配用复方新诺明，首次剂量

2g，然后每隔6小时1g；视病人情况而定，如对黄胺不适或过敏，可用

其他广谱抗生素，如四环素、氯霉素、卡那霉素、庆大霉素等均可，按

常规药物说明书使用。

（2）肺鼠疫和败血型鼠疫用药量： 成人首次剂量2g 链霉素肌注，然后每4～6小时 1g，至体温下降到正常，再改0.5g，连续用药5～7

天。体温恢复正常，经三次检菌为阴性时，方可出院。

抗中毒性休克：临床上如见患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细

速、血压下降、神志补清、昏迷等症状时，必须立即采取抗休克治疗。

四、预防和控制

（一）经常性预防措施

1、组织措施： 建立建全县、乡、村“鼠疫三级监测网”。做到组

织落实，责任到人，力争及时发现疫情、报告疫情、处理疫情。

2、宣传教育： 加强鼠防知识宣传教育是防止人间鼠疫发生和流行的关键。在宣传鼠防知识时要重点宣传“三不”（不私自捕猎旱獭，不

私带旱獭皮下山，不剥食旱獭和其它病、死动物的皮和肉）和“三报”

（报告原因不明的高热病人，报告不明原因的急死病人，报告病、死旱

獭和其它野生动物）制度。提高人群自我保健意识。

3、乡镇卫生院的医务人员和个体执业医师要熟悉鼠疫防治的基本知

识，疑似疫情的处理和疫情报告程序、鼠防知识宣传的内容和宣传技巧。

4、预防性灭蚤灭鼠（獭）： 在人口密集地区，动物鼠疫的疫点，采

用杀虫剂、灭鼠剂、熏蒸剂等，进行保护性灭蚤灭鼠（獭）。

5、检诊检疫： 在动物鼠疫流行区内，组织医疗卫生人员定期对监

测区人群进行巡回检诊及卫生检疫。在港口、陆路交通口岸及国际通航的机场，针对鼠疫，实施国境卫生检疫。

（二）报告程序和时限

1、各鼠疫检测单位、各级疾病预防控制机构、医疗机构发现或接到

突发鼠疫或疑似鼠疫疫情报告，应在2小时内，报告或通报疫情发生所在地县（市）级人民政府卫生行政主管部门。各鼠疫监测单位发现或接到突发鼠疫或疑似鼠疫疫情报告后，应立即开展现场调查、初步核实疫情，及时采取措施，防止疫情扩大。

2、接到突发事件信息报告的县（市）级卫生行政主管部门在向同级人民政府报告疫情的同时，还应向上级人民政府卫生行政部门报告疫情，并立即组织进行现场调查确认，及时采取措施防止疫情扩大，随时报告事态进展情况。

3、为防止鼠疫的扩散和蔓延，不论是发生人间鼠疫或动物鼠疫，都应迅速启动突发鼠疫应急预案，采取紧急的疫区处理措施，扑灭疫情。

（三）现场处理人间鼠疫疫情的工作程序及要求

1、接到疫情报告后赶赴疫区的时间及初期工作要求，乡（镇）村卫生防疫人员接到人间鼠疫疫情报告后，必须在1小时内出发，迅速赶赴现场，将患家与病人初步隔离，同时立即报政府主管部门或鼠疫防治专业机构。

2、县以上专业机构接到疫情报告后，必须在2小时内出发，迅速到达疫区，检诊现患病人。

3、到达疫区后立即对患者取材，并尽快抢救治疗病人。有鼠疫流行病指征和较典型鼠疫临床症状，不能排除鼠疫时，可确定为疑似鼠疫病人。疑似鼠疫病人所在地，应视为鼠疫疫区，并完善初步隔离措施。