县社区卫生机构运行机制改革进展情况及工作打算

第一篇：县社区卫生机构运行机制改革进展情况及工作打算

**县社区卫生机构运行机制改革进展情况及2008年工作打算

一、进展情况

1、制定相关政策。县政府常务会议专题研究社区卫生机构运行机制改革，制定出台了《**县社区卫生运行机制改革实施方案》，落实社区卫生服务机构基本用药零差率补助政策，全面启动社区卫生服务运行机制改革工作。

2、加强组织领导

。县政府牵头成立领导小组，成立由一把手县长为组长，分管县长为副组长，卫生、财政、劳动和社会保障、人事等部门主要负责人为成员的社区卫生服务运行机制改革工作领导小组，负责社区卫生服务运行机制改革工作的组织、协调和监督管理工作。

3、落实专项补助政策。根据市要求，确定我县零差率药品销售品种为160种，按照前三年的销售情况测算，确定了全县社区卫生服务机构零差率专项补助经费262万元，已经列入县政府2008年预算。

4、成立相关机构。卫生局成立领导工作小组，并成立社区卫生管理办公室和会计结算中心，组织相关人员专程赴高淳县学习。抽调2名专职人员和3名兼职人员，负责零差率药品集中采购、统一配送工作台和零差率药品款项统一结算工作。

5、落实办公经费。卫生局为社区卫生管理办公室和结算中心配备了相应办公室和办公设施，配备了一台笔记本电脑和2台台式电脑，并给予此项工作一定的经费支持。

6、加强宣传，组织培训。多次召开社区卫生服务中心负责人会议，宣传和落实市县关于社区卫生服务运行机制改革工作的会议精神，明确工作要求，切实推进此项工作。邀请江苏海虹医药电子公司业务人员为我县所有负责零差率药品采购工作人员进行网上采购操作培训。为了协调采购配送工作，召开了**县零差率药品配送企业和社区卫生服务中心采购人员协调会议，加强相互沟通，更好的推进零差率药品采购供应工作。

7、零差率药品价格公示。我县首批公示100种零差率药品价格，卫生局统一制定公示牌，发放到各社区卫生服务机构挂牌公示。并从2008年1月14日起，全县所有社区卫生服务机构全面执行首批公示的100种药品零差率销售。

8、实行收支两条线管理。成立会计结算中心，制订《**县社区卫生服务收支两条线管理实施方案》和《**县社区卫生服务基本用药零差率销售专项资金管理办法》。于2008年1月12日开设了**县卫生局社区卫生服务资金专户，从2008年1月15日起正式运行收支两条线管理。

二、2008年工作打算

2008年将紧密围绕社区卫生服务运行机制改革的五大目标开展工作。工作重点有以下几个方面：

1、提高社区卫生服务覆盖率。具体完成二个社区卫生服务中心的改造任务（城西和开发区），完成三到五个分中心的改造任务（明觉、群力、云合、渔歌、双牌石）。力争收回一家改制的卫生院，改造成社区卫生服务分中心。大力推进社区卫生一体化管理，一体化管理率达90%以上。

2、继续推进卫生系统信息网络化建设。2008年全县卫生信息网络覆盖到全县的二级医疗机构、所有的社区卫生服务中心和分中心、所有一体化管理的社区卫生服务站，实现县、镇、村三级联网，新农合即看即报、网络结报。

3、加强社区卫生服务机构的信息化建设。筹集一定的资金，给每一个社区卫生服务中心、分中心安装医院信息管理系统（his），提高医院管理水平。

4、以新农合政策和零差率药品为龙头、以信息化建设、网络化建设为基础，多头并举，提高居民社区就诊率。通过制定合理的补偿比例，引导群众在社区就诊，通过信息化和网络化建设，使群众在社区就诊时，合作医疗报销同样方便和快捷。确保完成社区就诊率50%的目标。

5、利用现有的网络平台，尽快安装社区卫生管理系统（必要时再买一台服务器）。切实提高居民健康档案计算机管理率。

6、与县民政部门合作，将永阳镇社区卫生服务中心的康复部建设为**县残疾人康复中心。

7、从2008年起，政府办的社区卫生服务机构实行收支两条线管理。

8、在零差率药品全市集中采购的同时，社区卫生服务机构其它品种的药品，实行全县集中采购、统一配送的模式，弱化药品收入对社区卫生服务机构的补偿作用。

第二篇：“五项活动”进展情况和下一步工作打算

临沂工业园区

“五项活动”进展情况和下一步工作打算

根据区深入开展‚五项活动‛促进社会和谐稳定动员会议要求，临沂工业园区高度重视、深入分析、积极开展，促使‚五项活动‛顺利、快速推进，现将园区‚五项活动‛开展情况和下一步工作计划汇报如下：

一、开展情况

1、强化组织建设，落实具体责任。7月26日区动员会议结束后，临沂工业园区快速行动，认真贯彻上级指示精神，园区召开了开展‚五项活动‛动员大会，制定了实施方案，成立了组织领导机构，在辖区内实行副主任包片、副科级干部包村的层级责任分工制，实行条块结合、属地管理的原则，将责任落实到人，确保活动开展取得实效。

2、加强摸底排查，消除安全隐患。园区广泛动员，对园区的企业和村进行拉网式排查，全面排查安全生产和社会治安重点部位、重点场所和重点隐患，对摸排到的隐患逐一登记造册，建立档案。现已排查一般性企业265家，发现隐患830处，现场整改262处，下达隐患整改指令书207份，责令停产整顿6家。排查危化品生产经营单位14家，发现隐患28处，现场整改11处，下达整改指令书14份。排查烟花爆竹经营单位11家，发现隐患16处，现场整改16处。排查学校、幼儿园14家，发现隐患23处，下达整改指令书9份，停办一所幼儿园，危房拆除一处。排查建筑工地3处，发现隐患10处，下达整改指令书3份。整修下水井盖破损42处。

加强了对信访案件、矛盾隐患的排查，对往年积案进行了专人专案负责处理，此次排查，共成功调处信访案件4起。在摸排检查时针对潜在的社会治安隐患和可能引起信访的事件及时合理的解决，将基层社会矛盾化解在萌芽阶段，有效提高了园区安全和稳定形势。经排查园区没有练习‚法轮功‛等邪教组织的人员。

3、规范村级组织，提升干部素质。园区积极开展村‚两委‛换届回头看活动，园区组织新当选的村‚两委成员‛进行培训。以党员干部的‚和‛‚公‛‚责‛‚廉‛四个方面为抓手；将‚一个目标：培养一支学习型、创新型和务实型的干部队伍，二个结合：将回头看活动和‘创先争优’活动、‘育骨干、破难题、强基础’活动相结合，三项工程：基础提升工程、后进班子整治工程、强弱帮扶工程‛作为立足点，着力推进基层组织规范化建设。

二、下一步工作计划

1、加强领导，做好对‚五项活动‛的检查督导工作，确保工作做细、做实。

2、根据前期排查出得问题进行相应的整改落实，在整改过程中要做到专人、全程跟进，确保排查出的问题得到彻底、妥善的解决。

3、针对相关措施形成长效机制，定期进行摸排检查，并将其制度化、常态化，力争将问题解决在萌芽状态。

联系人：庞江蒙 电话：***

第三篇：vv社区运行机制

桃园办事处社区运行机制

随着我社区管辖的居民不断增多，我们以建设高雅的社区文化，培育健康的社区精神为目标，因此社区建设更应该注重社区运行机制的完善和服务的提升，在社区运行方面，实行在街道办事处统一指导下的社区工作运行机制。

一是组建街道派驻的社区工作服务站，实行社区居委会干部与社区工作者选、聘分离制度，实现社区事务和党政事务分离的目的，提高社会管理和公共服务水平，降低行政成本，提高行政效率，构建行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的行政管理体制。

二是在工作职能上社区工作站是街道办事处派驻社区的办事机构，承载街道社会管理和公共服务职能，承办政府职能部门在社区开展的治安、卫生、人口、计生、文化、法律、环保、科教、民政、就业、维稳、综治和离退休人员管理等工作。

三是在社区工作站的人员设置及工作职责上实行定员、定责、定岗。社区工作站设置社区工作者5人。其

中：站长1人、副站长1人、经济安全城管协管员1人、社会事务计生协管员1人、劳动保障协管员1人。如因形势所需，则按照区上规定适当增减人员数量。站长（原则上兼任党总支书记、社区居委会主任），副站长（原则上兼任社区党总支副书记）。同时各社区按照路段、小区、楼院的实际分布情况以及所管辖居民人数进行居民工作小组划分，原则上按每2000名居民设置1个居民工作小组，居民工作小组长兼任负责治安巡逻、治保、调解等工作。

构建和谐社会时期社区民主化的内在动力机制

政治民主化是当前我国构建社会主义和谐社会的内在要求，社区建设中社区民主化自然成为构建和谐社会的题中应有之义。构建社会主义和谐社会是中国共产党十六届四中全会提出的新目标，而这一目标的实现，在很大程度上依赖于我国政治民主化进程。构建和谐社会要求建设社会主义民主政治，建设政治文明，真正实现人民当家作主。在政治民主化进程中，基层民主化建设应该是其核心，而社区民主化建设自当成为其关键。通常，一个社会的民主政治的过程和民主政治生活，不仅要依靠一定的民主政治的体制和规范，而且要看这个社会各种组织内部的权力关系和权力运作。只有社会的各个细胞都能在民主程序下运行，社会的民主政治才具备充分的条件。[1]出于构建社会主义和谐社会的时代要求，胡锦涛同志于2005年2月19日，在中共中央举办的省部级主要领导干部提高构建社会主义和谐社会能力专题研讨班上作了重要讲话。他指出，我们所要建设的社会主义和谐社会，应该是民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的社会。锦涛同志进一步指出，民主法治，就是社会主义民主得到充分发扬，依法治国基本方略得到切实落实，各方面积极因素得到广泛调动。早在十五大，我党就提出了推进基层民主建设来扩大社会主义民主的方针：“扩大基层民主，保证人民群众直接行使民主权利，依法管理自己的事情，创造自己的幸福生活，是社会主义民主最广泛的实践。城乡基层政权机关和基层群众性自治组织，都要健全民主选举制度，实行政务和财务公开，让群众参与讨论和决定基层公共事务和公益事业，对干部实行民主监督。”[2]为了逐步落实构建社会主义和谐社会的方略，为了使“社会主义民主得到充分发扬，”为了最广泛地实践基层民主，社区及其组织在社区建设过程中必须走民主化之路。

一、社会经济基础的发展是社区民主化的内在前提民主政治的发展是当代政治发展的主流，政治民主化是社会发展的本质要求。诚然，要建立和发展民主政治制度，必须具备一定的条件和前提。随着经济体制改革的不断深入，我国社会经济基础日趋成熟，社会和公民的自主化程度逐步提高，社会结构日益分化，公民政治权利得到有效保障，这一切必然成为社会主义民主政治发展的内在动力机制。虽然民主政治并不必然取决于社会经济基础的成熟，例如，古代雅典的民主政治，但是，社会经济基础的发展与成熟必然导致现代民主政治的发展与成熟。现代政治学的研究大多肯定民主政治与一定社会的经济发展水平密切相关，也就是说，经济发展到一定程度之后，民主政治才具备了必要前提。少数学者认为，民主和经济发展之间并不存在必然因果关系，例如，亨廷顿提出，尽管经济因素对民主化有重大影响，且长远观之，经济发展将为民主政权创造基础，但经济因素并不具有决定性。在经济发展程度与民主之间存在着一种全面的相关性，但没有一种经济发展的格局自身对导致民主化是必不可少的，或是充分的。若在没有经济危机的情况下实现了经济增长，民主将能缓慢发展，就像十九世纪的欧洲那样。[3]但多数学者相信，社会经济的发展决定着政治民主化的深度和广度。罗伯特·达尔认为，市场经济条件下的经济增长及其导致的社会变迁，非常有利于发展和维持民主制度。[4]马丁·李普塞特指出，一个国家越富裕，它准许民主的机会就越多。[5]马克思指出，“物质生活的生产方式制约着整个社会生活、政治生活和精神生活的过程”。[6]马克思主义关于社会物质生产方式最终决定社会的政治、文化制度的理论，是人类社会发展过程的理性总结。马克思认为，商品经济的发展 “培养社会的人的一切属性，并且把他作为尽可能丰富的属性和联系的人，因而具有尽可能广泛需要的人生产出来——把他作为尽可能完整的和全面的社会产品生产出来。”[7]马克思的这一论断，为我们正确理解当代中国民主政治建设的动力源泉提供了理论依据。邓小平指出，贫穷不是社会主义，一个贫穷落后的国家是不可能实现真正的人民民主的。因此，我国现代民主政治建设的内在动力机制必然基于改革开放以来中国社会生产力的长足发展及其所引起的经济结构、社会结构的转型。社会主义经济的发展，尤其是社会主义市场经济体制的确立，为政治民主化提供了前所未有的经济基础和社会基础。随着社会主义市场经济体制的确立，社会生产力的发展，公众的物质和精神生活水平的提高，人口流动的加速，物质交换的加快，信息传媒网络化水平的全面提升，所有这一切都促使传统的社会关系全面改观，从而，我国社会的整体结构在这强劲的物质发展大潮的推动下实现了从传统到现代的转变。社会整体结构的现代化必将导致社会公众的社会政治生活的现代化，而现代社会政治生活的重要标志之一是政治民主化，所以作为现代社会结构基础的社区必将走上民主化之路。当前，我国“构建和谐社会”方略的全面实施定将成为加速社区民主化进程的催化剂。

二、社会自主化程度的提高是社区民主化的内在条件社会自主化程度的高低直接决定着现代民主政治的深度和广度，而社会自主化程度又决定于社会公众的经济独立程度、自组织化程度、资源市场化程度。国家权威之所以具有强大的支配力量，主要因为它强制性地代表着社会公意，掌握着大量的社会资源特别是稀缺资源。同理，社会自主化程度的高低亦基于社会直接拥有各种资源的多少。社会拥有的资源越多，社会成员对国家的依附性就越小，享有的自由度就越大，社会的自主化程度也就越高。我国在计划经济盛行的时期，因为国家掌握了几乎所有的社会资源，并以 “行政制”、“单位制”、“身份制”等形式集中和动员社会资源、协调社会，所以社会自主化根本就无从谈起，社会的发展不得不完全制约于国家和政府的管理，广大民众的自主性也就自然消失殆尽。尽管这种计划经济模式在特定时期内取得了辉煌的成就，但随着经济的全面发展，社会的全面转型，其弊端暴露无遗。随着改革开放不断深入，国家政府职能逐步转变，开始实施有计划的“还政于民”的大政方略，向社会逐步转移社会职能，让社会承担部分社会管理的任务，社会也因此获得了政府允许的自主空间。尽管社会自主化程度的提高很大程度上得益于自上而下的政府放权，但从根本上讲，社会自主化程度的提高并不单纯取决于国家权力从社会中退出的程度。社会生产力的发展、公众物质及精神生活水平的提高、社会多元结构的形成、公民自身综合素质的全面提升等才是社会自主化程度提高的真正原动力。社会主义市场经济体制的确立、经济体制改革、政府职能向“服务型”的转变，这一切全面提升了社会自主化程度，成为社区民主化的内在条件。社会自主化程度的提高表现在：产生了为数众多的独立所有制单位和所有者；公民个人大多从“单位人”演变为“社会人”；社会结构的多元化已经形成；各种非营利组织应用而生；经济体制改革和市场经济的发展为社会提供了不为国家所控制的资源，社会因此而获得了维系自我独立性和自我组织能力的资源基础；公民主要从市场而不是从国家获取资源，由此逐渐脱离对国家的依附；在市场竞争中，公民利益的自主性和独立性逐渐增长；公民个体的个性化发展趋势明显等。针对以上这些昭示着社会自主化程度提高的种种现象，需要有一种力量将其整合，而这种力量正是社区民

主化。在社区民主化的旗帜下，多元化的社会结构和个性化的公民个体重新走向和谐统一。社会自主化程度的提高表明社会逐步摆脱国家的完全控制，公民完全摆脱了对单位的依赖，社会和公民均相应地在经济上自主化的基础上进而获得了政治上的民主自治能力。这种政治上的民主自治能力的不断提高必然促就社会自主化程度的提升，促使社区民主化建设所必需的公民自主意识得以逐渐发育和成熟，从而培养了公民最基本的民主政治素质。所有这一切表明，社会自主化程度的提高，无论在实践能力上还是在思想意识上都为实践社区民主化造就了合格的公民。只要有了能动的人，就一定能够改造和建设客观的世界，所以，社会自主化程度的提高必将成为社区民主化的内在条件。

三、公民享有充分的政治权利是社区民主化的内在保障在市场经济条件下，公民出于对自我权益的保护而获得自主意识。这种自主意识的不断强化促使公民不断向政治系统表达其特殊利益诉求，以实现其保障自身权益的目的。政治权利是经济利益的一种转化形式。公民提出取得政治权利的诉求，其目的主要是基于保障其经济利益的最大化。民主政治的本质内涵在于最大限度地保障公民提出自己的合理的利益要求。在当代中国构建和谐社会、实践民主政治的背景下，宪法保障了公民享有充分的政治权利，公民也因为法律赋予了政治权利而成为社会的权力主体。1982年宪法丰富了对公民政治权利的规定，并将公民的基本权利和义务列为第二章，置于国家机构之前，以表明公民在国家体系中居于主体地位，国家机关等产生于民主的基础上，并为公众服务。依据宪法规定，当代中国公民所拥有的政治权利具体表现在对国家和公共事务的决定权、担任国家公职的权利、监督、制约与罢免国家权力主体的权利、结社的权利、获取政治信息和发表政治见解的权利等。因为公民享有对国家和公共事务的决定权，所以公民能够通过选举公民代表、选举国家权力主体、决定共同体内的利益分配等形式，直接或间接地参与影响全体成员的决策，这是公民政治权利的基本的和主要的部分，尽管这并不意味着全部公共事务都由公民直接决定。现阶段，跟公民生活密切相关的社区公共生活和社区事务管理是公民行使对公共事务决定权的最重要的领域，也是锻炼和造就参与型公民的重要场所。公民在参与社区公共生活和社区事务管理中发展了自身的自主性，同时，社区民主化也得到相应的发展。倘若公民政治权利仅仅停留在宪法规定的层面上，其意义也只是法律上的。改革开放以来，我国对公民政治权利的保护开始体现在制度层面和实践层面上，公民政治权利得到了国家的制度性保障。而作为社会主体的公民，也出于对自身利益的保护，有了对政治权利的清醒认识和切实要求，公众的民主政治意识空前提高——民主监督、政治参与、权力制约等观念逐渐深入人心。在法律的保障下，个人

与国家的关系从命令与服从关系转向平等的、契约式的关系；原先绝对化的政治权力正在越来越多地受到公民政治权利的制约；对个人的自由选择权利的限制日趋减少；个人的私生活受到保护；个人逐渐获得更多的文化生活上的自由权利；国家法律从具有一定的压制性转向对个人权利的平等保护。这些变化必将反映到政治与行政领域中来，从而促使公民要求发展社会主义民主，健全社会主义法制，保障公民充分行使民主权利。公民享有充分的政治权利，对民主的成长产生了积极的推动作用，进而也保障了社区民主化进程。总之，在构建社会主义和谐社会的背景下，我国业已拥有坚实的经济基础，社会自主化程度显著提高，公民也享有充分的政治权利。这一切已经成为构建社会主义和谐社会时期社区民主化的内在动力源泉。

第四篇：论述：公立医院运行机制和改革

当前，公立医院运行机制缺乏生机与活力是制约公立医院改革与发展的重要因素，公立医院要想在激烈的医疗市场竞争中求得生成与发展，关键是要建立能够与市场经济相适应的，充满生机与活力的运行机制。就目前国家已有的卫生政策和公立医院运行现状，转变公立医院运行机制，重点要做好以下几方面的工作：

1、改革领导体制，实行院长聘任制、院长负责制和院长任期目标责任制

现在，大多数公立医院还没有成为具有自我约束和自我激励机制完善的独立法人实体，缺乏根据市场和社会需求调整医疗供给的主动性和自觉性，争创优质服务，参与竟争的意识还不十分强烈。有的医疗机构医务人员素质不高，管理工作跟不上，冗员多，效率低。这些不仅造成了医疗资源的浪费，同时也制约了医院的发展。要想改变这种现状，首要的是改革领导体制，扩大医院的运营自主权，实现医院的自主经营、自主管理、自我发展。过去，医院一直是按事业单位管理，医院怎么发展，如何经营全部是当“婆婆”的卫生行政部门说了算，医院院长在很大程度上只是一个政策的执行者，在决策和经营上几乎没有什么自主权，这就直接影响了医院的发展，影响了医院的效益。在市场经济条件下和中国加入WTO以后，不管是什么性质的医院，主管部门都要由“办医院”向“管医院”转变，让其成为独立的法人实体进入市场，自由地参与市场的竞争，对医院院长要赋予如下权力：即对医院资产的经营管理权，对医院工作和员工的管理权，对医院各级管理干部和员工的聘任、解聘、辞退和奖惩权，对医院内部机构的设置权，对医院员工的业绩考核权，对医院业务工作的领导指挥权等，只有让院长做到责、权、利对等，才能充分调动起院长的积极性，促进医院的经营发展。

当然，有了好的领导体制，并不等于医院就一定会有一个好的经营效益，选拨一个德才兼备、具有较强的管理能力和经营意识的院长也是十分关键的，院长选好以后，通过实行院长聘任制、院长负责制和院长任期目标责任制，院长的责、权、利进一步明确以后，就要大胆放手地让院长去经营管理医院，真正实现医院的自主经营。对于公立医院机构，还要充分发挥党组织的政治核心作用和监督保证作用，依靠职代会实行民主管理和民主监督，建立有效的监督保障机制，保证医院的良性运行和健康发展。

对于已经具备一定条件的医院，要进行必要的产权制度改革，探索产权和经营权相分离的管理模式。在具体操作上，可以试行股份制、联锁经营、国有民营等多种形式，即使是政府举办的公立性医疗机构，也完全可以采用这些形式，因为公有制的实现形式可以多样化，一切反映社会化生产规模的经营形式和组织形式都是可以大胆利用的，只要坚持了“三个有利于”的标准，能够提高卫生资源的利用效率，甚至是兼并、租赁、承包经营、出售、拍卖等形式都是可以采用的。

2、改革人事制度，实行全员聘任制，形成优胜劣汰的用人制度

我国卫生事业单位的人事、分配制度大致经历了五个阶段：即建国初期至十一届三中全会前，实行的是专业技术职务任命制度和职务等级工资制度，而在文革期间，这一制度基本陷于停滞状态；第二阶段为1979年至1985年，实行专业技术职务评定制度和职务等级工资制度；第三阶段为1986年至1992年，以国务院《关于实行专业技术职务聘任制度的规定》（国发[1986]27号）文件为标志，实行专业技术职务聘任制，在分配上逐步实行以职务工资为主的结构工资制；第四阶段为1993年至1999年，机关公务员实行了国家公务员工资制度，事业单位实行了专业技术职务等级工资制。职称晋升，强调了合理的结构比例，明确的岗位职责和严格的评审聘任。分配方面逐步建立起了符合卫生单位特点的工资制度和工资增长机制。第五阶段为2000年至今，以中组部、人事部、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》（人发[2000]31号）文为标志，卫生事业单位的人事制度改革进入全面的深化阶段。各个历史时期的人事，分配制度反映了当时特定的历史状况和经济状况，卫生事业单位的人事、分配制度的演变过程，体现了我们国家由一切以政治为中心向一切以经济为中心的过渡，由计划经济向市场经济的转变过程。在长期的计划经济体制下，医院已经形成了一种与计划经济相适应的用人机制，人员是难进也难出，缺乏竟争和活力。按照市场经济的人事管理规则，医院必须实行全员聘任制，根据公开招聘、择优聘任、平等自愿、协商一致的原则，与员工签订聘任合同，明确医院与被聘人员的责、权、利，保证双方的合法权益。要根据不同的岗位特点实行岗位规范化管理，制定上岗条件、职位说明书和职位考核评分标准，实行竟争上岗。要打破行政职务、专业技术职务终身制，实行由身份管理向岗位管理转变。在推行聘用制的过程中，不同的人员可以采取不同的聘用办法，院长可以分别实行聘任、选任、委任、考任等多种选拨任用形式，管理人员可以实行职员聘任制，卫生专业人员可以实行专业技术职务聘任制，工勤人员可以实行合同制。医院要建立适应市场经济条件下的人才流动机制，做到各级各类人才能进能出，能上能下，待遇能高能低，在工作中要选贤任能，任人唯贤，能者上，庸者让，劣者下，鼓励人才脱颖而出。在实行聘用制当中，对新进人员要实行公开招聘和严格考核，并采用人事代理制。在实施聘用制的过程中，要把握科学设岗、岗责明确，公开竞争、择优聘用，签订合同、契约管理，严格考核、认真兑现，解聘续聘、双方自愿五个关键环节，形成一个既充满了生机与活力，又符合法律规范和市场经济运作机制的人事管理制度。

3、改革分配制度，建立按劳分配、效率优先、兼顾公平的分配制度

分配问题是医院改革中的一个老大难问题，分配问题解决不好，其它改革也要受到影响。事实也证明，许多医院尽管在人事制度改革上有了大的突破，但由于分配办法还是老一套，结果人事制度的改革也前功尽弃。国家对卫生事业单位的工资分配制度改革已经有了一个原则性的办法，对于主要依靠国家拨款的卫生事业单位，要实行有控制的单位工资总额包干形式，并在工资总额包干范围内，对活的工资部分进行重新分配；对于国家定额或定项补助的卫生事业单位，可在执行事业单位工资制度和工资政策的基础上，根据国家核定的工资总额，自主确定各类人员的内部分配办法；对于有条件的、经费完全自给的卫生事业单位，可在坚持工资总额增长幅度低于本单位劳动生产率增长幅度原则的前提下，确定工资分配办法。因此医院的分配制度改革完全可以在遵循国家政策原则的前提下，加大内部分配的改革力度，在改革中可按照按劳分配和生产要素参与分配的原则，结合医疗工作知识密集、体力与脑力相结合、高风险等特点，进一步搞活内部分配，扩大医院的分配自主权，根据按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬的精神，建立起重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的分配激励机制。在具体操作中主要是把个人报酬与职位、技术、服务质量、服务态度和工作量大小等紧密挂起钩来，制定比较详尽的人才评价标准，通过严格的考评兑现工资、奖金和各种福利待遇，做到一流人才一流服务一流业绩一流报酬。在内部分配中，要充分考虑管理要素、技术要素、责任要素，把这些要素一起纳入分配考核体系，对关键岗位和特殊人才可实行“年薪制”，充分调动起各级各类人员的积极性，只有这样，医院才有可能获得良好的社会效益和经济效益，医务人员也才能获得比较高的经济收入。

4、树立人才也是生产力的观念，大力培养和造就一支优秀人才队伍

“科学技术是第一生产力。”掌握和应用科学技术的人才也是生产力。在市场经济条件下，必须树立人才是第一资源的观念，依靠人才来赢得社会效益和经济效益。当今世界的竟争，从根本上说是人才的竟争。大量培养和造就德才兼备、创新能力强、适应现代医学发展的专业技术人才，是促进医院发展的重要保证。当前，建立和形成人才辈出、人尽其才的体制和机制，培养一批高精尖的医疗技术人才，特别是学科带头人的培养，是各级各类医院的一项十分紧迫而又重大的战略任务。一些具有一定规模和档次的医院，还要积极创造条件，吸引海外的高级人才，让他们带进先进的医疗技术和管理经验，以此来推动国内医院上台阶上水平。

传统的人事管理只是简单地管“人”的进出，一个人进入单位后，就成为“单位人”，这一阶段的人事管理只是把人当作一种“成本”，强调员工现有知识和技能的应用，而不重视员工潜力的开发，员工也只是按组织的安排工作，忽略了个人职业生涯的规划与发展。而人力资源开发则把人当做是一种“资源”，重视人的资源性管理，突出员工个人职业生涯的规划。人性化的工作设计和员工个人激励规划，人力资源管理的目标是组织强调高效化、人性化，并获取在市场中竞争的优势。

过去，我们在医院管理工作中，只强调医院的自身发展，而忽略了员工个人的发展，只强调员工对医院发展目标和价值取向的认同，而忽略了医院对员工个人发展的支持和对员工个人价值观念的尊重。因此，出现一些员工不热爱医院，不敬业爱岗，工作中缺乏责任心，甚至敷衍了事，因此，医院管理工作者在为医院追求利益和效益的同时，一定不能忽视员工的个人发展和个人利益，只要员工的个人追求是合理的，医院就应该想方设法予以满足，帮助他们实现个人的人生价值，这样，他们才有可能把精力集中到医院的建设与发展上来，在实现个人价值的同时，为医院创造出应有的效益。

临床医学是一门知识和技术高度密集的学科，医疗服务又是一项最讲究艺术性的服务，因此，医院必须采取多种措施和渠道，努力提高员工队伍的技术素质和服务素质，才能适应医学科学的飞速发展与广大群众对医疗服务的需求。在人员的培养方式上，可以通过参加各种会议、短期专业学习以及国内外短期专业研修、考察等形式，学习新知识，引进新技术，不断提高自身素质，从而提高整个学科的水平。对于高级人员，主要是在院内抓好“传、帮、带”和知识与技术的更新。对于中级人员，主要是加强专科技术培训。对于初级人员，则要加强规范化培训，强化医疗规章制度和专科基础知识为主的基本功训练及外语培训。在注重提高各级各类人员技术素质的同时，一定不能忽视服务素质的提高，要经常开展服务艺术教育，进行服务礼仪培训，有针对性地在医务人员中进行人文知识的学习，在为患者提供技术服务的基础上，还要针对个体的不同特点提供必要的文化心理服务，让患者在医院能得到优质、便捷的服务。

5、推动科技进步，不断提高诊疗水平和服务能力

现阶段，随着医院管理体制的多元化和经营机制的多样化，医疗市场的竞争显得异常激烈，医院要想吸引病源，提高两个效益，必须建立自己的技术优势，加大重点学科的建设力度，发挥好重点学科在学科建设上的辐射和龙头作用。首先要重视医院的基础建设，因为医院的基础建设是一切工作的根本，没有一个好的基础，改革和发展很可能就是纸上谈兵。医院的基础建设包括基础设施建设、环境建设、制度建设、组织机构建设、基本技术建设等。基本技术建设是重点和核心，这主要是指我国医院在几十年来形成并经证明是一些形之有效的方法和措施，比如首诊负责制、三级医师查房制度、“三查七对”制度、死亡病例讨论制度和一些诊疗技术的操作常规，都是必须坚持和贯彻的。在此基础上，要高度重视技术创新，寻找学科发展和进步的新的支撑点，营造“拳头产品”，创建独具特色的技术优势。在建立医院自身的医疗优势和特色时，一定要结合本院实际和当地的发病情况，要注重发挥多学科的群体优势，同时要考虑现代医疗设备的综合应用，以求得科学、合理的优化和重组。比如，一些医院设立的微创手术治疗中心、脏器移植中心、辅助生殖中心、疼痛治疗中心等，都是一些既有技术特色，又能切实为病人解除病痛，同时又可获得一定收益的技术项目。实践也证明，如果医院不顾自己的实际，一味地搞“小而全”，其结果必然是失败的，医院的专业建设只有根据病人的需求，突出自己的特色，做到院有优势，科有特色，人有专长，才能体现出自身的竞争实力，从而培植属于自己的经济和技术增长点。

医疗质量是医疗服务的核心和医院整个工作的生命，医疗服务如果不讲质量或者说没有质量，那么医疗服务也就失去了最终的意义。随着医疗保障制度的建立和医疗服务监督机制的加强，将推进医疗技术管理和质量控制的科学化、规范化、制度化。《执业医师法》的实施，为医疗队伍管理确定了一个统一的标准，客观环境要求医院必须制定并完善各种诊疗技术规范、标准和操作规程，加强对重点病种的管理，实现全员、全程、全方位的质量控制和安全管理。所以说，不管医院的体制怎么改革，机制怎么运行，质量仍然是最基本的，医院在推进各项改革的过程中，一定不能忽视了内涵建设，相反，还要树立一个越是加快改革步伐，越要强化质量管理的观念。当前，要进一步完善质量管理体系，建立健全医疗质量管理组织和制度，严格实行全员、全面、全程医疗质量管理，注重对基础质量、环节质量、终未质量的管理，要对整个医疗活动的全过程进行监督、检查和评价，杜绝医疗事故的发生，真正做到为患者提供优质服务。

6、强化经营管理，实现公立医院的可持续健康发展

面对市场经济的影响和竞争的日趋激烈，医院必须注重成本核算，降低医疗消耗，树立以最小的投入获得最优的服务和最大的效益的意识。要合理组织收入，严格控制支出，降低各项费用，重视医院整体运营状况和综合效益的分析，同时要把降低成本和提高技术水平与服务质量结合起来，创造最佳效益以促进医院的可持续健康发展。在具体的经营核算中，一定要明确科室的收入和支出范围，按期做好成本核算，在成本核算时，要划清应计入成本和不应计入成本的界限，划清成本计算期的界限，划清各个成本计算对象的费用界限。应计入医疗项目成本的费用是指医疗业务活动中所发生的费用，以及为医疗业务服务所发生的费用和为组织、管理全院医疗业务所发生的各项费用。不应计入医疗项目成本的费用包括用于固定资产更新改造、大修理以及用各种专用基金、专项拨款所支付的各项费用；因医疗事故、交通肇事、违章罚款等所支出的各项费用；离退休人员的费用。只有严格按照费用分类进行核算，并做好环节成本的控制，为科室核定合理的消耗定额，有条件的医院最好是能配备科室经济核算员，进一步搞好成本核算。医院是由院科两级管理组织构成的，加强院科两级管理，健全激励机制，是医院实现可持续发展的不竭源泉。加强院科两级管理，包括医疗管理、行政管理、质量管理和经济管理以及医德医风建设等各个方面，实行院科两级管理，就是在医院的统一指挥下，给予科室一定的经营管理自主权，使科室主任合理组织各项收入，对科室的各项费用支出及消耗精打细算，合理使用人、财、物，充分利用有限的卫生资源，达到励行节约、增强经营意识，做到人人理财、个个当家，增强整个科室人员的主人翁意识，提高科室的资源利用效率。同时要健全激励机制，通过制定完善的院科两级分配方案，把科室人员的各种待遇与科室的经营效益挂起钩来，充分调动起科室的积极性，这样，实现医院总的发展目标才是有保障的。

7、加强医德医风建设，营造良好的文化氛围

医院的工作直接面向社会、面向群众，与人民群众的生老病死及生活息息相关，医院职业道德的好坏不仅影响病人的治疗和康复，而且还影响着整个社会风气。我国医院的标志，就是体现了医务人员要以病人为中心，全方位为病人提供优质服务这样一个理念，白十字代表以病人为中心，四颗红心代表对病人的爱心、耐心、细心和责任心。因此，医院要坚持不懈地对广大医务人员进行医德教育，让他们树立爱岗敬业，廉洁行医，无私奉献的精神，培育爱心、耐心、细心和责任心，端正医疗作风，增强服务意识，提高服务质量，更好地为患者提供优质服务。医院同时也要完善各项制度，加强监督考核，做到既普遍说服教育，又要对违规者严肃处理。未来的竟争，某种意义上也是一种凝聚力的竟争。将来的医院，人才流动的自由度将进一步加大，医院的管理者在加强医德医风教育的基础上，还要重视团队精神的培育，重视医院凝聚力的增强，善于营造一种积极、健康、和谐的文化与人际环境，让员工在工作中体验到快乐与幸福，让团队创造出效益和财富。

过去有许多医院不重视医疗环境的改善，普遍存在着“脏、乱、差”的现象，病人一到医院，病还没有治，马上就对医院产生了一种“厌恶感”，直接影响了医院在社会公众中的形象，经过多年的治理和改革，医院的就医环境大大改观，但从总体来看，还远远不能适应病人的需求，走进医院，还是缺少一种人性化的感觉和家庭式的温暖，有的医院病房设置标准也比较单一，不能满足不同层次病人的需求，有的医院就医手续繁琐，看一个小病也要等上一两个小时甚至半天，这些在一定程度上也制约了医院的发展。所以，医院要积极创造条件，为患者营造一个优雅的就医环境，同时要简化就医流程，缩短病人在医院看病的时间，让患者感受到医疗消费也是“舒适”的。

现阶段，公立医院可以说既面临着严峻的挑战，同时也有良好的发展机遇，只有充分地利用好这些机遇，大胆创新医院的运行机制，只要赢得了改革的主动权，公立医院必然会有良好的发展前景。

第五篇：深化县级权力运行机制改革

深化县级权力运行机制改革

县级政权是国家政权体系中的关键层级，以县级权力运行机制改革为突破口，是积极稳妥推进政治体制改革的重要途径。2010年11月，中纪委、中组部印发《关于开展县委权力公开透明运行试点工作的意见》，对在各省（区、市）深化开展县委权力公开透明运行（以下简称“县权公开”）试点工作作出全面部署。从试点的总体看，各地的“县权公开”试点工作坚持以发展民主为基础，以加强公开和监督为重点，围绕厘清县委职权、规范操作程序、公开权力运行、加强权力监督等四个环节，进行了积极的改革探索。

从实践效果看，试点单位围绕县委权力公开运行这个重点环节，在明确县委权力职责、深化党务政务公开、发展党内外民主、加强县委权力的监督制约等难点问题上实现了重点突破。通过制度创新和再造流程，把县委权力运行的各个环节放在了阳光下，把党员和群众的知情权、参与权和监督权落到实处，有效减少了暗箱操作和滋生腐败，这对于构建和谐的党群干群关系，巩固党的执政基础，提升人民群众对县委工作的信任度和满意度，推动县域经济发展和促进社会和谐稳定有明显的推动意义。

但从深层次看，许多地方只是把改革的着力点放在县委权力“公开”和“透明”上，而在如何科学化解县委权力高度集中，如何有效监督制约县委书记的权力方面则明显力度不够。在实践中，仍然存在县委权力职责不确定、存在运行阻力，县委权力运行封闭、难以形成外部制约，以及缺乏民主制度保障，难以形成长效机制等深层问题。为此，必须坚持解放思想，改革创新，在认真总结试点经验的基础上进一步深化县级权力运行机制改革，从破解权力高度集中的体制弊端入手，站在整个县域政治的宏观视角下思考，在科学配置县级权力架构、发展党内外民主、理顺县级权力制约关系、监督制约县委核心权力等难点问题上实现有效突破，深化县级权力运行机制改革。

厘清权力边界，明晰县委权力内涵。权力本身具有天然的扩张性、变异性和腐蚀性。如果不能对权力运行边际清晰界定，必然会导致权力越界运行，从而诱发集权揽权、滥用权力现象。从深层次看，也正是因为权力失控和失范等权力配置机制的不合理才为腐败的滋生和蔓延提供了适宜的土壤。因此，在深化县级权力运行机制改革过程中，必须首先破解县委权力高度集中的问题，要以“放权”和“限权”为重点，科学厘清县委权力边界，变高度集中的权力为相对分散的权力。要在总结“县权公开”试点经验的基础上，按照“权力配置科学、界限清晰明确、行使依法规范、运行公开透明”的原则要求，遵循党章和党内相关制度的规定，研究制定统一的《中国共产党县（区）委员会工作规则》，细化党委集体领导和个人分工负责的关系，健全用制度管权、管事、管人的机制，科学配置和严格界定县委书记、县委常委、县委委员的权力，特别要科学分解一把手权限，明确界定一把手职责，有效监督一把手权力。通过明晰县委权力内涵，界定权力疆界，确定权力行使方式，完善权力运行效果评估体系，真正把县委权力纳入到科学、民主、依法和公开透明的轨道，关在制度的“笼子”里，从而保证县委权力正确行使，公开透明运行，有效防止集权揽权现象和权力腐败现象的滋生。

科学配置权力，构建党内监督机制。监督与被监督是一种权力博弈关系，监督的效果从根本上取决于各种权力之间的力量均衡。按照党内法规要求，在党内领导体制中，党代会是党内决策机构，常委会是决策执行机构，纪检委是党内监督机构，各自承担相应职责。要根据建立健全党内决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的权力结构和运行机制的要求，深化县级权力运行机制改革。在深化改革实践中，健全县级党的代表大会制度对于确立党员主体地位，实现党内权力科学分解和相互制约具有重要意义。突破对“党代会常任制”形式意义上的理解，真正落实党员在党内的主体地位，在发挥党员权利主体的监督作用上取得实质性进展；通过落实党代表质询、弹劾制，建立党代表提案、评议制度，充分发挥党代表的代理、表达作用，加强党代表队伍建设；完善县委会向党代会报告工作制度，完善县委书记和常委的定期述职、述廉制度，有效发挥党代会的决策监督作用，实现县委常委会向全委会负责，全委会向县党代会负责，党代会向全体党员负责的转变

加强整体设计，理顺县级权力制约关系。深化改革必须从县级权力运行体制的构成和特点出发，在整个县域政治的制度框架下思考，从县级政治体制改革的整体上推进。应当看到，越是在地方基层，具体政务性工作越繁杂，党委、人大、政府和政协的职能交叉重叠度就越高，县委权力也越加集中。针对这个问题，要将规范县委权力与强化人大功能、明确政府职能、发挥政协民主监督作用等方面的改革有机衔接、整体设计、配套建设。应高度重视人民代表大会的政治优势，有效发挥县级人民代表大会在民主监督、干部任免、重大决策和财政预算中的重要作用。进一步理顺县委与政府的关系，使县委权力公开运行能够与政府行政体制改革有机结合起来，确保政府机构按照法定权限和程序行使行政权力。“县权公开”改革只有与人大改革、政府机构改革有机结合，整体推进，配套改革，才会产生最优化的整合效果。

扩大公民有序政治参与，建立民主监督机制。民主政治是对公共权力的根本性制约，也是遏制权力腐败的最本质要素。人民群众的监督是社会主义民主的本质体现，也是党和国家权力制约和监督制度的基础。深化县级权力运行机制改革，限制和制约县委权力是核心，但并不是改革的全部，人民群众民主监督权利的实质性回归才是关键。要从扩大公民有序政治参与的高度，明确民主监督的内容，完善民主监督的运行机制，健全民主监督制度，使县级权力运行过程始终体现“公民有序政治参与”这一现代民主理念，在人民群众政治参与中实现对县级权力运行的制约和监督。实践中，要通过县级权力运行机制创新，把人民群众的民主监督融入到体制框架之内，通过探索在县级人大中建立人民监督委员会和群众监督员制度，并把它作为县级权力运行体系的重要组成部分，使人民群众能够通过权威性机构、通过合法程序、以有组织的形式参与到县级权力运行的监督中，真正从组织结构和运行机制上实现“让人民监督党和政府”的设想。

强化动力机制，确保改革的深入持久。“县权公开”改革试点，被称为是对县委执政态度和决心的考验，是围绕县委核心权力进行的“自我革命”，改革动力基本来自于县委书记的“自我削权、主动放权、自觉限权”。这种“自我革命”的前提是依赖主要领导的政治自信和道德自觉。甚至一些地方的改革是“墙内开花墙外香”，基层党员、群众没动，只是组织、纪检部门在动。这种内在的“自我革命”，其结果或者是昙花一现的短期行为，或者是徒劳一番的无功而返，即便是取得暂时成效，也难免“人走政息”的结局。巩固“县权公开”试点的效果，进一步深化县级权力运行机制建设，必须强化改革的动力机制，把领导者“自我革命”的热情与人民群众的改革期盼有机结合起来。要结合群众路线教育实践活动，始终坚持“人民群众主体论”，紧紧依靠人民群众，以加强党内外民主建设为保证，把县委权力公开运行与建立充分体现党员主体地位的党内民主制度有机结合起来，把县委权力公开运行与人民群众有序的政治参与有机统一起来，注重激活政治改革的动力资源，通过各种载体将潜在的动力转化成为现实的动力，激发人民群众参与改革的积极性和创造性，在上层“民主要求”和下层“民主诉求”的双重合力下，激活深化县级权力运行机制改革最现实的动力源泉，保证县级权力运行机制改革的顺利推进并取得长期成效。