第一篇：建筑学社区参与调查问卷
社区资源整合调查问卷 社区资源整合调查问卷
(社区居民用卷)亲爱的社区朋友： 您好!为了了解当前我国社区资源整合的情况及存在的问题，特进行本次调查。您 的回答将为我国社区建设的进一步发展作出贡献，我们真诚地希望您的合作，完 成本次调查。本问卷调查不记姓名，只用于统计分析，我们将严格依照中华人民 共和国统计法的要求对问卷资料进行处理，依法保护公民的个人隐私，请您放心 如实地填写。社区建设调查组 2012-2-16。)(请您在下列各问题的合适答案上打“√”
1、您的性别：A、男 B、女
2、您的年龄： A、18 岁以下 B、18 一 24 岁 C、25 一 44 岁 D、45 一 65 岁 E、65 岁以上
3、您的婚姻状况：A、未婚 B、己婚
4、您的文化程度：A、初中及以下 B、中专或高中 C、大专 D、本科及以上
5、你的户籍：A、本地 B、外地(本省)C、外省
6、你己经在该社区工作多长时间 ？ A、1 年以下 B、一 3 年 C、3 一 5 年 E、5 年以上、1
7、住房类型:A、自有房 B、租房
8、您的职业： A 国家公务员 B 国有企业/事业单位职员 C 民企/外企公司职员 D 专业技术人员 E 自由职业者 F 军人 G 工人 H 商业服 务业人员 I 居/村委会干部 J 下岗/待业人员 K 农民工 L 其他（请注明）
9、您选择该社区作为居住地的理由是： A、本地人 B、距离工作地点近C、房租便宜 D、来此地经商 E、基础设施齐全 F、环境比较好 G、单位福利分房 H、其它_
10、以下服务项目，请选出您认为最重要的四个： A、车辆存放 B、健康咨询 C、生活用品维修 D、废品回收 E、图书借阅
F、便民理发 G、家庭医疗保健 K、订送报纸 L、便民服务 M、早点服务 N、法 律咨询
11、您认为您是本社区的人吗? A、是的，我完全可以融入到社区生活中去 B、差不多，我偶尔会 C、不是，我和社区生活没有关系
12、在本社区您会不会有被排斥的感觉?A、不会 B、偶尔会 C、会
13、您在遇到困难时会找谁帮忙? A、镇政府和居委会 B、单位 C、行业协会 D、社团 E、其他中介组织 F、亲戚朋友 G、邻居
14、您经常参与社区活动吗? A、经常 B、感兴趣的会参加 C、很少参加
15、在活动中您会主动出谋划策吗? A、经常 B、偶尔 C、很少 D、不会
16、您觉得该社区发生的事情与您息息相关吗? A、有关系 B、关系不大 C、没有关系
17、社区医疗设施情况： A、300 米以内 B、300 一 500 米 C、500 米以上
18、学校到您住所的距离： 幼儿园：A、300 米以内 B、300 一 500 米 C、500 米以上 小学：A、300 米以内 B、300 一 500 米 C、500 米以上
19、希望社区内增加娱乐设施吗? A、是 B、否 C、无所谓 20、希望社区内多举办文化、娱乐、教育等方面的活动吗? A
、是 B、否 C、无所谓
21、您和邻居之间有往来吗? A 经常有 B 有往来 C 不大往来 D 从不往来
22、你和邻居之间有需要能互相帮助吗? A 能够 B 有可能 C 不能够
23、社区改建过的项目有：
A、幼儿园 B、小学 C、中学 D、诊所 E、百货商店 F、活动中心 G、社区服务中心 H、培训中心工、其它_
24、您是否愿意参与社区的公共性事务? A、非常愿意 B、比较愿意 C、无所谓 D 不太愿意 E、不愿意
25、如果要召开居民代表会议讨论小区公共设施或场地的出租问题，您是否愿意 作为代表参加? A、非常愿意 B、比较愿意 C、无所谓 D 不太愿意 E、不愿意
26、如果社区成立志愿服务者队伍，您是否愿意参加? A、非常愿意 B、比较愿意 C、无所谓 D 不太愿意 E、不愿意
27、您是否愿意参加社区组织的文体活动? A、非常愿意 B、比较愿意 C、无所谓 D 不太愿意 E、不愿意
28、您是否愿意担任业主委员会委员? A、非常愿意 B、比较愿意 C、无所谓 D 不太愿意 E、不愿意
29、您在闲暇时间的活动内容(可多选)A、业余进修学习B、看报纸杂志 C、看电影电视听广播 D、体育活动 E、参加公益活动 F、下棋打牌打麻将 G、其他 30、您们单位/公司开展过以下跟社区有关的活动吗? A、不知道 B、没有 C、社区文娱活动 D、社区日常生活建设 E、社区政治活动(选举或者思想宣传之类)30、您参加过下列哪些活动(可多选)A、参加社区内各类协会 B、参加社区的志愿服务活动 C、参加社区的各类比赛 D、参加社区的庆典活动 E、参加社区的选举活动 F、参加社区的公益活动 G、参加社区的其他活动 H、对社区建设提意见、建议工、参与社区建设 J、参与社 区事务
31、您是否作为志愿者参与过社区的公益活动？ A、参加过 B、听说过，但没时间参加 C、想参加，但没机会
D、其他（请注明）____________
32、如果社区组织家庭志愿者公益活动，你是否愿意参加？ A、愿意 B、不愿意 C、看情况再决定
33、如果您愿意参加家庭志愿者公益活动,根据您的情况您更愿意在哪些方面出 力?（可多选）A、社区文体活动 B、邻里互助 C、社区民主管理 F、帮贫扶困 D、环境保护 G、其他（请注明）
E、运用专业特长服务社区居民
34、您对社区下列项目的评价： 非 常 满意 比较满 意
一般
不太满意
很不满 意
就医方便 程度
医院收费 水平
绿化
物业
卫生
文化娱乐
安全
水电设施
民主管理
网络建设
就业服务
生态环境 保护
35、一个令您满意的社区,您认为应具备哪些条件?（可多选）A、和谐的邻里关系 B、规范配套的物业管理 C、清洁卫生的社区环境
D、良好的治安
E、完善的服务设施
F、丰富的社区文体
活动
G、其他
（请注明）____________
36、您对自己家所在的社区满意吗? ①满意 ②比较满意 ③一般 ④不太满意 ⑤不满意
37、您认为本社区最需要改善的是:
第二篇：参与公益活动调查问卷
参与公益活动调查问卷
基本信息：性别_____
年级_________
1.您对中小学生学生公益活动的态度是：（）
A.支持
B.不支持
C.无所谓
2.您认为参加公益活动会影响您的生活、学习吗？（）
A.会
B.不会
3．为什么您愿意参加公益活动？【可多选】（）
A.希望为社会做些力所能及的
B.大学里要求参加一定数量的志愿者活动
C.帮助有需要的人
D.锻炼自己，增加社会经验
E.于今后找工作有益 F.其他
5．您认为一名志愿者需具备哪些素质？【可多选】（）A.只要乐意即可
B.高度责任感
C.乐于助人 D.吃苦耐劳
E.具备某一方面特长
F.其它
6．公益事业的发展离不开公益机构，您对我市的公益机构了解吗？（）A.非常了解
B.知道一些
C.不了解
7．您身边的人对您参加公益活动的看法如何？（）
A.很支持，认为使我获益匪浅
B.支持，但希望不要影响我的学业
C.不支持
D.他们对此不知情
8．您一般参加什么类型的公益活动？【可多选】（）A.爱心捐助类
B.各类大型赛会志愿者
C.慰问福利院等
D.交通协管员
E.其他
9．您主要是通过什么渠道获得公益活动的信息?【可多选】（）
A.志愿服务机构
B.学校团委、学生会、志愿服务团体 C.网络
D.自发的志愿者团体
E.同辈群体（朋友、同学）及其他志愿者
F.报纸、电台、电视等媒体
10．您参加公益活动遇到的阻碍因素有哪些？【可多选】（）A.没有
B.时间因素，与个人生活或工作学习相冲突
C.经济因素，参加志愿服务还要花钱
D.家庭因素，家人不支持
E.朋友因素，朋友们不理解
F.社会因素，多数人对志愿者有偏见 I.其他
第三篇：社区调查问卷
社区服务中心开展居家养老服务问卷入户调查活动
管庄地区社区服务中心居家养老分中心为更好地了解老人们的真实需求，探索解决居家养老服务中存在的问题与不足，于 5月17日开展了居家养老服务入户走访、问卷调查活动。此次活动的开展范围以我地区的各个社区和新村为主，预计问卷走访调查120户，历时20个工作日左右。问卷调查完成后，按服务类别对问卷进行分析，并根据分析结果对现有服务项目进行改进和完善，并根据老人的动态需求调整我地区居家养服务方向，进一步制定和完善具有针对性的服务内容，使居家养老服务项目走上一个新的台阶。
随着人口老龄化压力的增大和传统家庭养老服务功能的日益弱化,养老问题在传统养老体制和养老模式中日益显得矛盾突出,老年人养老服务已经成为重大的社会问题。老年人特别是高龄老人对社会福利和社区照料服务的需求不断增加,养老职能将更多地依赖于社会,依赖于社区为老服务的开展,由此产生的社会化居家养老问题也越来越受到广泛关注。
我国已经进入老龄化社会。在“未富先老”的社会 经济 背景之下，面对庞大的老龄人口及迅速的增长，如何解决好城市家庭照顾功能的弱化与社会养老负担沉重的问题，探索出适合我国国情的城市社区居家养老服务体系，以满足城市老年人日益增长的日常生活照顾需求，就成为当务之急
切合实际建立机制 把社区居家养老服务工作做实、做细
太原街街道办事处地处沈阳市繁华的商贸中心区，地域面积3.71平方公里，下设11个社区居委会，居民有3.7万户，人口约11万人，60岁以上老年人有12120人，占社区总人口的11%,且高龄老人和独居生活的“空巢”老人比例较大,给家庭和社会带来了复杂、繁重的养老负担。近年来,街道在区委、区政府的正确领导下，在各级民政、老龄部门的关怀和指导下，深入贯彻落实《全面推进居家养老服务工作的意见》精神，在地区经济社会迅猛发展的同时,加快推进社会各项事业的协调发展，把居家养老服务工作作为新时期社区建设与发展工作的重点课题进行研究、作为提高老年人生命生活质量的有效举措进行落实、作为促进社会和谐推动科学发展的重要载体进行建设，取得了明显成绩。街道被评为“全国社区睦邻文化示范单位”和“全国和谐社区建设示范街道”、“全国社区教育示范街道”。、全区居家养老现状
1、从居家养老人员结构上看呈现四种状况：一是与子女合住在一块的多，占老年人总数67.2%，且农村老人居多；二是与子女分住、列为“分而不离”的两户也不少，占17.6%，且以城镇老人为多；三是因子女不在身边、终身未育的老年夫妇共居的，占9%；四是因丧偶、无子女、终身未婚或子女不在身边的独居老人，占3.8%。
2、从居家养老经济支持力上看呈现三种状况：第一种是来自家庭成员的家庭供养型（也称子女供养型），占总数的20%；第二种是来自自我劳动、储蓄、保险和投资所得的自我供养型（也称自食其力型），占69%；第三种是来自养老金（退休金）或是定抚定补金、补偿金、低保救助金、集体供给金、长寿金等的社会供养型，占9%。
3、从居家养老家人与社会给予的供养和精神慰藉满意程度上看呈现四种类型：一是满意型，占总数的63%；二是基本满意型，占31%；三是不够满意型，占5%；四是不满意型，占1%。据沈阳市民政局统计，本市共有老年人口101万，占口总数的14.1%，其中空巢老人占老年人口数的38.3%，而单身独居的老人又占空巢老人的24%。据相关部门的预算，到2007年，本市80岁以上的老人将达到16万人，占老年人口总数的15%，这标志着沈阳开始进入高龄化社会。居家养老开辟就业新渠道 由于本市老年人在家养老的传统生活和心理习惯还很普遍。因此，在政府还拿不出足够的资金创办养老机构的情况下，由政府牵头，选派服务人员为居住在家的老年人提供养老服务，具有成本低、覆盖面广、服务方式灵活等优点。居家养老服务面向社会全体老年人，同时，对困难老人、重点优抚对象和80岁以上高龄老人提供居家养老服务，由政府视情况不同给予适当补贴，资金来源通过各级财政安排、福彩公益金、社会捐助、街道及社区自筹等解决，同时，居家养老也为“4050”人员和农村富余劳动力就业开辟了新渠道。今年，沈阳已经在沈河区和铁西新区进行居家养老试点服务。目前，两个试点区已经提供380个公益岗位，为706户低保空巢老人无偿提供服务，为3600户老人提供有偿服务。通过试点，本市目前已经培训了5200人的居家养老服务队伍。我国已进入人口老龄化状态，如何面对迅猛而来的老龄化问题已成为全社会共同关注的焦点。因此，积极探索新形势下发展老龄福利事业的新途径、新办法，已势在必行。
一、社会化居家养老的概念 社会化居家养老既不同于机构养老，也有别于传统的家庭自然养老，它强调了社区照顾在居家养老中的作用。社会化居家养老是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系
据统计，截至目前，我市60周岁以上老年人已达18.02万人，占全市总人口的20.02%。而来自国家民政部的数据显示，我国60岁以上的老年人口去年底达到了1.67亿，占全国总人口的12.5%。我市人口的老龄化程度远超过全国平均水平。面对全市老龄化快速发展的严峻态势，加快推进社区居家养老，切实破解养老难题，努力实现“老有所养、老有所依、老有所乐”已势在必行。
一、当前我国主要养老模式概况
二、当前我国养老模式主要包括传统家庭养老、机构养老和居家养老三种。
三、传统的家庭养老，是指以血缘关系为纽带，由家庭成员对上一辈老人提供衣、食、住、行、医直至死亡送葬等一系列社会服务行为。当前农村大多数家庭仍采用此养老模式。
机构养老是指依托公办和民办养老机构为老年人提供住养、生活护理等综合性服务的一种养老模式。其中，公办养老机构包括老年公寓、社会福利院、敬老院、老年服务中心等，这些养老机构由政府投资建办，主要承担政府规定的“三无”、“五保”、低收入老年人和重点优抚对象的养老任务。民办养老机构，是指公民、法人和其他社会组织利用非国有资产兴办的，为老年人提供养护、康复、托管等服务的机构。就全市而言，主要指一些开设老年康复病区的医院。
社区居家养老是指由政府扶持，以社区为依托，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种社会化养老模式，为当前国家和社会所大力提倡。
二、南丰镇社区居家养老现状及存在问题
南丰镇共下辖10个行政村、一个中心社区，面积4.76平方公里，有居民
1.5万户;人口4.6万人。其中，60周岁以上老年人口有10151人，占全镇总人口数的21.42%。人口老龄化现象比较突出。
进入21世纪，我国迎来了人口迅速老龄化的时代，如何面对迅猛而来的老龄化问题已成为全社会共同关注的焦点。因此，积极探索新形势下发展老龄福利事业的新途径、新办法，已势在必行。随着人口老龄化压力的增大和传统家庭养老服务功能的日益弱化，老年人特别是高龄老人对社会福利和社区照料服务的需求不断增加，养老职能将更多地依赖于社会，依赖于社区为老服务的开展，由此产生的社会化居家养老也越来越受到广泛关注。社区是老年人晚年生活的第二大空间，也是社会化养老服务主要的阵地。社区居家养老较之机构养老，具有投资少、成本低、服务广、收益大、收费低、见效快的特点，能减轻机构养老服务的压力。以社区为平台，发展低成本的居家养老服务，对于我们“未富先老”的国情来说具有特别重大的意义。
在辽宁日报2006年2月8日的一篇名为《今年2万老人享受居家老》的报道指
出我们现在养老方式的发展趋势将是以居家养老为目标[1]。还有就是在一篇名为《居家养老是未来趋势社区居家养老与社会和谐 居家养老和社会化服务》的文章中指出老年人养老主要依靠家庭，以居家养老为核心辅以社会化养老服务，这是我国新型的养老模式。在东北新闻网中指出居家养老是破解养老难题的关键。可见现在居家养老在我国国家和地区发展中的重要作用 众所周知，人口老龄化是中国面临的一大趋势。在2010年9月，中国社会科学院财政与贸易经济研究所发布的《中国财政政策报告2010/2011》显示，在2011年以后的30年里，中国人口老龄化将呈现加速发展的态势；至2030年，中国65岁以上的人口占比将超过日本，成为全球人口老龄化程度最高的国家；到2050年，预计到2050年，全国老年人口总量将超过4亿，占总人口的1/4以上，社会将进入深度老龄化的阶段。但现阶段，我国养老产业和养老服务的发展还相对滞后，中国正面临快速老龄化的严峻挑战，如何加快建立健全养老社会服务体系，让老年人安享老年生活，是摆在我们面前亟需解决的问题。谈起养老，大多数人首先想到的会是养老机构，但目前中国每千名老年人拥有的养老机构床位数只有11.6张，也就是说100位老年人中只有一位能入住养老机构。国家虽早在08年就提出扩大养老机构规模，以应对老龄化日趋严重的形势。但老年人口数量庞大、患病率高使老年护理需要量逐步增加，家庭小型化和大量的“空巢家庭”使我国传统的靠血亲养老护老的功能逐步弱化，再加上传统观念以及老年人对环境和心理的需求使老人首选居家养老，还有不可忽视的经济能力欠缺·一系列的问题促使从去年开始，养老工作从单一的床位建设发展到了当下的“以居家养老为主”的政策，并开始注重养老护理，尤其是居家养老。
第四篇：社区调查问卷
社区调查问卷
尊敬的居民朋友：
为了更好地推进社区服务工作，为您提供方便、快捷、高效的社区服务，请您根据自己的真实情况填写此表，它将成为加强与改进**社区服务工作的重要依据和参考。谢谢您的支持和合作！
xxxxxx
1、您的性别：a、男 b、女
2、您的年龄：a、20岁以下 b、21～35岁 c、36～60岁 d、60岁以上
3、您的文化程度：a、初中以下 b、高中或中专 c、大专及以上
4、您的职业：a、学生 b、工人 c、农民 d、其它
5、您的来源：a、本地居民 b、外来人口
6、您认为目前社区环境质量总体状况？
a、很好 b、良好 c、一般 d、较差
7、您认为目前社区最突出的环境问题是：
a、水污染 b、噪声污染 c、固体废物污染 d、大气污染
8、社区哪些方面是您觉得满意的？（可多选）（）a、社区活动 b、卫生状况 c、社区周边基础设施 d、社区安全问题 e、无 f、其他_________
9、您一般是通过怎样的渠道来了解社区情况的？
a、门口贴的宣传通知 b、社区举行活动 c、楼群黑板报 d、居委会 i、其他______（请注明）
10、您经常去居委会或社工站吗？
a、经常 b、一般 c、偶尔 d、从没去过
11、您经常参与社区的活动吗？
a、经常 b、一般 c、偶尔 d、从没去过
12、您对社区开展的活动是否满意？
a、满意 b、基本满意 c、不满意
13、邻里遇到困难时，大家是否会相互帮助 a、会 b、有时会 c、不会 d、不清楚
14、您觉得您的工作环境怎么样？
a、很好 b、不错 c、一般 d、不满意
15、您多久和您的孩子交流一次？
a、每天 b、一周一次 c、一个月 d、基本无交流
16、您的孩子在身边吗？ a、在 b、不在
17、您的孩子成绩好吗？
a、很好 b、不错 c、一般 d、不好
18、您家有孩子或者老人需要社区照顾吗？ a、有 b、没有
19、您的兴趣爱好是？（可多选）
a、运动 b、棋牌 c、文学欣赏 d、绘画书法 f、编织裁剪 i、其他_ 20、您所在的社区有哪些体育设施或娱乐设施？（可多选）（a、健身器材 b、小公园 c、健身房 d、公共活动中心 ef、其他_
21、您希望社区为您提供哪些服务项目？（可多选）
a、信息查询 b、文体活动 c、图书借阅 d、技能培训 e绍 r、其他____(请注明)
22、您想在社区学习点什么内容？（可多选）
a、工作技能 b、电脑知识 c、法律知识 d、子女教育 e识 f、健康与卫生保健 g、其他_
答卷完毕，谢谢您的配合，祝您生活愉快！）、KTV、劳务介、心理知
第五篇：中小学生参与公益活动调查问卷
中小学生参与公益活动调查问卷
基本信息：性别_____年级_________
1.您对中小学生学生公益活动的态度是：（）
A.支持B.不支持C.无所谓
2.您认为参加公益活动会影响您的生活、学习吗？（）
A.会B.不会
3．为什么您愿意参加公益活动？【可多选】（）
A.希望为社会做些力所能及的B.大学里要求参加一定数量的志愿者活动
C.帮助有需要的人
D.锻炼自己，增加社会经验
E.于今后找工作有益
F.其他
5．您认为一名志愿者需具备哪些素质？【可多选】（）
A.只要乐意即可B.高度责任感C.乐于助人
D.吃苦耐劳E.具备某一方面特长F.其它
6．公益事业的发展离不开公益机构，您对我市的公益机构了解吗？（）
A.非常了解B.知道一些C.不了解
7．您身边的人对您参加公益活动的看法如何？（）
A.很支持，认为使我获益匪浅B.支持，但希望不要影响我的学业
C.不支持D.他们对此不知情
8．您一般参加什么类型的公益活动？【可多选】（）
A.爱心捐助类B.各类大型赛会志愿者C.慰问福利院等
D.交通协管员E.其他
9．您主要是通过什么渠道获得公益活动的信息?【可多选】（）
A.志愿服务机构B.学校团委、学生会、志愿服务团体
C.网络D.自发的志愿者团体
E.同辈群体（朋友、同学）及其他志愿者F.报纸、电台、电视等媒体
10．您参加公益活动遇到的阻碍因素有哪些？【可多选】（）
A.没有
B.时间因素，与个人生活或工作学习相冲突
C.经济因素，参加志愿服务还要花钱
D.家庭因素，家人不支持
E.朋友因素，朋友们不理解
F.社会因素，多数人对志愿者有偏见
I.其他
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