医务社工与医患关系

第一篇：医务社工与医患关系

医务社工在医患关系处理中的价值定位

一，研究背景(300字)

二，现阶段我国医患关系问题的处理特点及社会对此问题的处理结果的意见，同医务社工在问题处理时价值观的定位（3000字）

1，现阶段我国医患关系处理时的特点

（1）现阶段医患关系问题处理的特点

（2）特点形成的原因

（3）可以做哪些改进

2，社会群众对此类问题处理结果的意见

（1）群众正面的意见

（2）群众负面的意见

（3）群众意见产生的原因来至于对弱势群体的同情

3，医务社工在目前各类问题处理中不同的价值定位

（1）基于医院出发

（2）基于患者出发

（3）基于客观现实出发

三，社工应该在医患关系的处理中处在不违背科学的前提下基于患者的价值取向（3000字）

1，医患关系的处理中第一位的是保证患者的安全

（1）生命权第一位

（2）患者的弱势地位需要保护

2，医患关系的处理中应该基于患者的价值取向

（1）患者是消费者

（2）患者是被服务者

（3）患者对医学知识相对缺乏，并且在权利地位上与医疗机构不对等

四，社工基于此价值取向的目的是为了更好的解决医疗问题促进社会和谐，以及对未来医务

社工工作的展望（2500字）

1，医务社工的基本工作目的2，医务社工对社会和谐的作用

3，医务社工对医学伦理等等问题的促进发展作用

社工一班 童黄山 1311207039电话***

2010/4/14

第二篇：医务社工简介

说到医务社会工作，有人会把它等同于我们概念中的医院内的社会行政工作，认为医务社会工作是医院的医疗管理、医疗监督、医疗纠纷的处置，来信来访的回复接待等。其实，这是根本上的两个不同概念，医务社会工作简单而言，是指在医院围绕医疗过程而开展的社会工作，这包括对病人的心理援助、情绪问题的处理、解决病人及其家属的心理问题、解决病人与家属成员或社会交往上的障碍、提升病人的自助能力、帮助病人寻求获取社会资源、安排病人的康复计划、为病人提供出院转介服务等。可见，这是一个全新的专业，它完全着眼于为病人及其家属提供全方位的人性化服务上。不可否认，在今天，我们已在医院内开展了一部分具医务社会工作特点的工作，如尝试推行整体护理，安排门急诊导医服务等，但这都是医院开展精神文明建设或提高医疗护理整体质量的举措或延伸，不能简单等同于医务社会工作。医务社会工作是一门专业，必须由掌握专业知识和技能的专业人士去展开工作，而且医务社会和大多数社会工作一样，有包括个案工作、小组工作和社区工作在内的专业工作方式。由此可见，在我国尚未出现真正意义上的医务社会工作人员和开展医务社会工作。

医务社工的角色

在西方和我国港、台地区，医务社会工作者（简称医务社工）一般从正规大学的社会工作系毕业，持至少大专以上专业文凭，在有些国家包括我国香港，还必须经专业资格认证和注册才能开展工作。医务社工可以作为医院的员工或医院行政主管机构的派驻人员进行工作。医务社工在为病人及其家属提供服务时，一般充当以下角色：

1、病人与其家属的桥梁：为病人解决因疾病而引发的与家人之间的紧张关系或交往困难，协调家庭问题。

2、病人与社会之间的桥梁：为病人解决因疾病引起的自我能力的下降，社会交往障碍，提升病人的社会融入能力。

3、病人与社会资源之间的桥梁：帮助病人与其家属寻求、获取合理必要的社会资源，包括社会支助，也可以为病人推荐、安排出院后的康复机构或进一步深入治疗的方向，发挥中介作用。

4、病人与医院之间的桥梁：帮助病人了解医院的医疗资源，包括专业特色、治疗项目、帮助医护人员获取更多的病人的信息或帮助病人得到更多有关诊疗的信息，以促进诊疗的效果；除此之外，还可发挥缓解医患矛盾的作用。

由此可见，医务社工在开展工作时，并不是单纯地立足于医院内部的，他必须站在病人的立场全方位地提供包括寻求、获取社会资源在内的各项必要服务。

东方医院于2000年5月成立了医务社工部，医务社工部隶属于浦东社工协会，作为医院的一个独立行政部门。在社工部组建初期，主要开展的工作只是研究、探讨、制定符合中国国情和医院实际的社工部的发展工作计划，并没有真正开展实务工作。在不断的探索、尝试过程，社工部逐渐找到了一条发展之路，那就是：围绕医院中心工作开展“以人为本”的医疗服务，创立医院服务新观念，力争成为医院精神文明建设的主体。在这之后，社工部相继开展了社区服务、义工服务、病友互助小组、个案工作和为病人寻求社会工作等工作，并且取得了较好的社会反响。

小组工作

为了增强病人对医院的认同感，同时提升病人对疾病的全面了解，社工部相继组建了糖尿病患者病友互助小组——“糖友乐”、乳腺癌患者病友互助小组和直肠癌患者病友互助小组——爱康乐、青光眼患者病友互助小组——青光眼之友和心脏病患者及其家属互助小组——开心小组等。它们以帮助患者实现心理康复和精神康复为主要目的，按小组工作的方式开展工作，参加俱乐部的病友以入会的形式参与到活动中。我们除了提供医务人员讲课，资料片观看等传统做法外，更多的是让病人根据工作人员设定的活动主题，自行设计活动过程，其中大量是简单的游戏活动，让病友在活动的过程中，获取疾病的知识，增加对疾病的认知。同时也鼓励有经验的病友介绍战胜疾病方面的心得体会，让病友们分享彼此的成功喜悦，从而看到自己的未来。同时，社工部在小组基础上，组织成立各个病种的宣讲团，让互助小组成员有机会走出医院，进入社区进行宣讲，与社区居民产生互动，这一活动帮助患者重新走向社会，发现自我价值，更好地发挥自我作用。

个案工作

东方医院社工部借助于中青院、华东理工、复旦、天津理工和香港大学等社工系的学生开展个案工作工作。至今为止，已有几十名患者接受了个案服务。当患者初次来到医院，常会出现陌生感和孤独感，或是产生由于手术和特殊治疗等引发的恐惧感。个案服务力求通过与患者一对一的接触了解患者的基本情况，排除患者对疾病的心理恐惧，个人自信心下降等问题。在和患者的交谈中，工作员会严守患者的隐私，并从心理和精神上对患者进行保护。接受过个案服务等患者在情绪上都比工作人员第一次接触时有了较大的转变，有的消除了对疾病的恐惧心理，有的消除了对家庭的忧患情绪等，为促进医疗护理效果奠定了良好的基础。

社区工作

医院的发展，必须牢牢扎根于社区，紧紧依托社区。因此，社工部成立后，把社区工作作为社工部的主体工作之一。为了走出为社区开展大型义诊、为社区提供上门服务等旧服务模式，社工部代表医院在于2000年底与浦东梅园街道社区签订了社工部与梅园街道合作的大型社区居民健康教育项目共建协议，主动承担起整个社区的居民的健康教育，定期为社区居民开设专业病种的课堂，派出资深医师为居民们讲解疾病知识和保健常识，同时介绍医院在治疗这些疾病中的特色项目。居民获取医疗常识的同时也得到了医院医疗项目的信息，从而为医院拓展了病源，此举深受社区居民的称赞，越来越多的居民已成为健教课堂的忠实成员。2003年，社工部与浦东潍坊街道社工站合作建立社区健康社工部与潍坊社工站合作健康俱乐部活动俱乐部，俱乐部力求透过专业的工作手法，为社区的糖尿病、心脏病等慢性病患者提供医疗讲解、保健常识和游戏活动等，以帮助社区患者更好地实现生理和心理康复。义工服务

常言道：一个好的社工身边总有成千上百的义工。为了探索一种让更多的社会资源流入医院，借助于社会人力资源来服务于医院的需求，让病人得到及时、安全、全方位的服务的方法，2000年7月，东方医院在我国大陆医疗机构成功率先推出了“义工服务”，义工服务一经推出，既得到了社会各界的巨大响应，获得了比预期更好的效果。“义工服务”目前分为三种：既门诊护送、病房探访和病友互助参与。门诊护送开展的服务包括就诊指引、医院环境介绍、代为挂号、付款、取药、就诊全程陪同等；病房探访主要开展的服务为住院病人的看望，在这其中主要解决的是病人的心理问题，许多曾身患重病的义工走到各个病房，并亲身讲授自己战胜疾病的经验，让病人重拾信心，提升了自我能力。除此之外，根据义工的不同专长，还开展了包括为儿科病人制作玩具、陪同病人进行简单游戏、为儿科病人辅导功课和健康教育资料赠阅等系列服务；病友互助参与主要是一些有医学背景的义工参与到病友互助小组活动的策划、指导和统筹工作中。“义工服务”开展至今已吸引了近700名不同背景的人士前来报名，累计服务时间超过了35000小时，被访人次600多。义工服务已引起社会各界的广泛关注，也得到了包括医院职工及其家属在内的越来越多的不同人士的支持。越来越多的病人在康复后也纷纷加入义工服务的行列中来。与此同时，医院也为义工们提供更为广阔的舞台，不仅成立了义工合唱团和鼓励义工出版属于自己的刊物《义工园地》，组织专业讲座以提高义工服务质量，而且经常性地举办各种活动（如走到一起来、义工嘉年华等）以凝聚这一团体，东方的义工们还自己设计制作了东方义工徽章，并在社工部的组织下参与各类社会活动（如声援上海申办世博会等）以扩大医院义工队伍的影响。经过全体义工的努力，医院义工服务对被评为浦东新区十佳好事和梅园街道十佳好事提名奖，医院义工服务队还荣获新区十佳志愿者服务队称号。

其它

除了以上工作外，社工部还开展包括评估工作、健康宣传资料发放、影音资料服务等项目，为医院提供具实际参考价值的问卷调查及评估，对医院的工作作出合理化建议，设计、制做、分发各种疾病知识的宣传资料；为病人提供个别健康影音资料播放、讲授、解答等服务。

当今的医院医疗模式已在不经意中发生深刻转变，以病人为中心和主体的医疗行为方式正在孕育。医务社会工作新形势下与之相适应的服务体系，是促进医院两个文明建设的新的动力源泉，相信不用多久，医务社会工作一定会在我国医疗机构中蓬勃开展，从而走出一条有中国特色的医疗社会工作发展之路。

第三篇：医患关系与人际沟通

姓名：农滨源

学号：16118041041

专业：社会工作

班级：16社工

实验报告

陌生人1： 时间：2017年11月25日

地点：11栋宿舍楼六楼

人物：打扫宿舍楼卫生的清洁阿姨

形式：面谈

内容：今天想出门下楼倒垃圾，开门看见阿姨正在六楼外面的小天台擦栏杆，阿姨看见我就很热情的说：“同学，你要去倒垃圾啊？”我：“是啊，阿姨，里面有几个瓶子，你要么？”阿姨：“你放那里吧，等下我拿了瓶子帮你倒垃圾。”我突然想到实验课的作业，心想能不能让清洁阿姨做我的第一位要沟通的陌生人呢？，心里暗暗鼓足了勇气：“好的，阿姨，我能跟你聊会天么？”阿姨(受宠若惊的表情)：“可以啊，同学”，我：“阿姨你们每天多少点上班啊？”阿姨：“七点半这样子嘛，下午五点就下班了”，我：“那每天一定挺累的吧？”阿姨：“不累不累，你们读书最累”我不好意思的说：“其实我们还好啦，肯定没你们累的”

阿姨：“我儿子明年也大学毕业了，他是学那个土木工程的”，我惊讶的说：“哇，这是个不错的专业哦”，阿姨脸上流露出自豪的表情，说：“他在江苏上学，明年就拿到毕业证了”我：“等他毕业了，阿姨你就享福了”，阿姨：“享不享福的不知道，但是干的动一天就干呗，反正在家里也没有事干嘛”，我：“说的对，阿姨我待会还要上课，我先走啦！”阿姨：“好，去吧”

结果：意犹未尽

评价：良好

陌生人2：

时间：2017年11月26日

地点：饭堂一楼

人物：饭堂舀汤的大叔

形式：面谈 内容：周日这天下午我七点才去饭堂吃晚饭，饭堂已经没有什么人了，我出来刷卡看见一位平时负责舀汤的大叔正在角落吃饭，我就拿着我的餐盘跟坐到一桌。我主动搭话：“大叔，你这么晚才吃饭啊？”大叔：“是啊，今天人少，吃的还早了呢，平时要8点这样”，我：“哦，那你们舀汤很辛苦吧？”大叔：“辛苦也说不上什么辛苦，就是人多的时候舀不过来，特别是饭点，一班人走了另一班人又围上来，舀久了这胳膊酸的要命噢”，我：“您真是辛苦了”，大叔：“辛苦...但是看到你们同学都这么爱喝汤，其实我心里也很满足，就觉得什么苦都不是苦，做的有动力”，我：“对，这个就叫职业成就感吧？哈哈”大叔：“对对，同学我先走了哈”说完大叔就收拾碗筷离开了。

结果：相谈甚欢

评价：优秀

陌生人3：

时间：2017年11月28日

地点：十二栋大楼门口

人物：校警

形式：面谈 内容：周二晚上上完医学多媒体这门选修课以后，我骑着哈罗单车逛了几圈校园便骑行着向12栋宿舍楼大门，一辆运桶装水的货车正在卸货，我便停在那里等待，一旁站着校警，两个人沉默了一会儿，校警突然对我说道：“同学，你骑这个自行车要多少钱啊？”我：“不要钱，因为我有领那个大学生的年卡，所以不要钱，但是如果是普通的人去骑的话就是199的押金，每个小时1块钱吧应该”，校警：“噢，那你们很幸运喔，我们那时候哪里有这个东西啊，都是骑那种高高大大的28自行车”，我：“哦，你们以前也骑自行车上学么？”，校警：“是啊，但是我们以前是从家骑自行车去学校的，很远的，就像现在从这里去文化宫那边一样”我：“哎，现在条件好了嘛，社会不断的发展”，校警：“是啊，后面工作了就买电车了，也没有什么机会骑自行车了。。”这时，货车卸货完了，我就跟校警道别了骑车走了。结果：时间限制，没有进行更多的沟通交流

评价：适中

陌生人4：

时间：2017年11月29日

地点：乒乓球室

人物：一位16临床的同学

形式：面谈

内容：周三的时候体育课快要结课了，下下周就要最终考试了，于是就和我的搭档在练习，但是效果很不好，老师看了我们的考试还是让我们再回去练习，我和我的搭档都很挫败，这时候球室里有个平时看她打的还不错的同学刚好路过，我就主动拉住她说：“同学，你有空么？你可以教教我们么？因为我们打的不是很好”，她：“可以啊，你们先打给我看看”，我和我的伙伴就打给她看，她就纠正和指导我们，交谈中我知道了她是临床的同学，和我们是同届，期间我们还说了很多，但是很多都是有关乒乓球技巧和姿势的，在此就不一一赘述了。

结果：从陌生人变成了普通朋友

评价：良好

陌生人5：

时间：2017年11月30日

地点：89路公交

人物：公交车司机

形式：面谈 内容：周四的时候上完英语课直到下午就没课了，因为嘴馋县里那家沙县小吃的葱油拌面便打算坐公交车去县里，上公交的时候因为我有点晕车就站在公交司机旁边的位置上，车开到西城南路北那里，我跟司机说：“师傅，你还没吃饭吧？”师傅：“没呢，还要等到一点这样从市里开回秧塘才得”，我：“噢，那也蛮晚的了喔”，师傅：“还好啦，我们都自己带水了嘛，还有一点饼干，渴了就喝水，饿了就吃饼干嘛”,我：“也是，你们这么辛苦工资待遇怎么样啊？”师傅叹了口气道：“工资也不会高，每个月跑也就2500这样，桂林这边工资还是比较低，待遇的话公司就帮我们交保险嘛”，我：“噢，也还可以啦，那你有没有想过换工作啊？”师傅：“想过啊，但是也没有什么好的嘛，你看像我们又没有文化，出去做别的就只能去做苦力，挣得不一定有这个多，司机工资低点，但是毕竟还是相对稳定嘛”我：“对，而且还有家要养嘛”，师傅：“对啊，我们这个年纪也不敢换工作了，不像你们，你们还年轻”这时车到了金山广场北口，我就下车了。

结果：意犹未尽

评价：优秀

陌生人6：

时间：2017年11月30日

地点：沙县小吃店

人物：店员

形式：面谈 内容：周四在沙县吃的葱油拌面，人比较少，坐的桌子旁边有个五十岁左右的阿姨在包馄饨，看她包的那么我突然想吃馄饨了，就对她说：“阿姨，我要一碗馄饨”，阿姨：“好的”说完对厨房喊了一声一碗馄饨，我就继续吃面了，阿姨就说：“小姑娘，看你这么小个，这么能吃啊？”我突然有点不好意思的说：“是没吃午饭，饿了，阿姨你一天能包多少馄饨啊？”阿姨：“哎，这个我没有数过，但是一天光包馄饨大概要那么20斤的面粉，卖的好的话还要加5斤这样”，我：“那你们家馄饨卖的很好哦，那人一天下来也很累吧?”阿姨：“为了生活，没办法啦，人总是过日子的对吧，过日子没有钱那里行啊？”我：“对”对话到这里就没有后文了。

结果：无话可说

评价：及格

陌生人7： 时间：2017年12月1日

地点；医学院东街垃圾桶旁

人物：清洁工

形式：面谈 内容：周五早上因为要晨跑，所以起的很早，六点就拿着昨天的垃圾下楼了，我以为我已经是最早的了，没想到了扔垃圾的地方，负责运走垃圾的老奶奶早就开三轮车在那里搬垃圾了，我很惊讶，就跟老奶奶说：“奶奶，您每天都这么早么？”奶奶：“是啊，垃圾多嘛，早点来早点运完”我：“那是规定要这么早么？还是？”奶奶：“不是不是，是我自己起来的，我们农村啊都是起的很早的，我也习惯这么早起了”，我：“其实可以多睡会的”，奶奶：“我们老了，睡那么多也没有用，我们都倒计时了。。”说完可能是觉得自己找到了一个好的形容词，突然开心的笑了起来，我：“好吧，奶奶我要去跑步了”沟通就到这里，我就去做自己的事了。

结果： 聊的挺好的评价：良好

陌生人8：

时间：2017年12月2日

地点：11栋宿舍楼一楼

人物：舍管

形式：面谈 内容：周六早上发现宿舍的门刷卡反应不了，推测应该是门锁的电池没电了，于是就去买了电池和跟舍管借螺丝刀，虽然已经住了两年了，但是没有跟舍管打过交道，所以她也算是我定义中的陌生人吧。进门以后，我先开的口：“阿姨，我来借那个螺丝刀”阿姨：“哦，借螺丝刀啊，你先登记吧，那个刚才的同学应该快拿下来还了”，于是我就登记，然后沉默了大概几分钟后我率先打破了这片沉默，我说：“阿姨，你还不去吃饭啊？”阿姨：“不吃了，现在是高峰期，等下会有很多同学来抬水的”，我：“那你不会饿么？”阿姨；“不怕的，饿了就煮个面条吃嘛”，我：“阿姨，你们晚上多少点睡觉啊？”阿姨：“十二点啊，所以十二点以后再有同学下来抬水我们已经不开门了”，这时候还螺丝刀的同学来了，我就拿螺丝刀走了，沟通到此结束。

结果：无话可说，没话找话

评价：及格

陌生人9 时间：2017年12月3日

地点：春华苑一楼

人物：饭堂管理人员

形式：面谈 内容：吃饭的时候饭堂有个穿着管理人员衣服的大叔做我旁边，他是属于一眼看过去就很憨厚和容易亲近的人，我就主动搭话道：“叔叔，你也现在才吃饭啊？”大叔：“是啊，刚才人多，都没时间吃，你吃啥啊？”我：“芝麻鸡啊，还有土豆丝和猪肝”大叔：“猪肝好啊，补血，动物肝脏补铁知道么？”我：“知道啊，哎，大叔，你们员工吃饭是不是免费啊？”大叔；“嘻嘻，是啊，我们吃什么就随便拿，不用刷卡”，我：“好羡慕啊”，大叔：“没什么好羡慕的，我还羡慕你们呢，你们还能读书，我以前读了中学就不读了”，我：“可是现在也生活的很好嘛不是吗？”大叔：“对，每个人都有自己的人生价值”。结果：相谈甚欢

评价：优秀

陌生人10 时间：2017年12月4日

地点：11栋宿舍楼

人物：送水工

形式：面谈 内容：周一那天轮到我抬水，下楼抬水的时候看见送水工车上还有七八桶没抬完，就站在那里等他抬完，他们有两个人，一个负责开车，一个负责搬运，我等的时候那个开车的运水工就说：同学，抬水啊？我：是啊，没水了”，他：“你们要抬到几楼啊？”我：“六楼”，他：“六楼啊，就你一个人来啊，你这么瘦小怎么抬得上去啊？”我：“别小看我，我已经是个女汉子了，再说了，你们不是搬的更多么？”他：“我们是已经习惯了，我们一天要搬一卡车呢”,我：噢，那你们很了不起啊”

结果：浅谈辄止

评价：良好

第四篇：浅谈医患关系

临床1011班徐兆晨2207100106

浅谈医患关系

医生在社会中的角色，首先他是医疗保健服务的提供者也是决策者。然后他是卫生服务的管理者和社会卫生的领导者。同时，医生也担当着健康信息交流的任务。正是因为医生有着许多社会角色，同时这些角色与他人的健康有着密切联系，这就要求医者需要有着良好的职业素质和必要的知识储备。但是，从目前一些现象中不难看出：医患关系日趋紧张，医生的职业精神在一些人身上正在流失。

今年8月16日卢某将长安医院正在接诊的医生刘某砍伤致死；9月8日，北京大学人民医院医生穆新林在医院被患者家属殴打；9月15日，曾在同仁医院就医的王宝洺，举刀砍向该院耳鼻咽喉科部主任徐文；9月21日晚，湖北武汉市协和医院一患者死亡后，家属和院方工作人员冲突，多人受伤[1]……越来越多的医患冲突呈现在人们的面前，之不得不让我们为以后的医患关系的前景担忧，是什么让现在医患的关系如此紧张？这应该是多方面的原因。

首先，病人在来就诊时忍受着疾病的折磨，此时病人的心里想的是希望医生能能够给于迅速治疗使病痛的以缓解。正是因为病痛的折磨和对疾病的担心使得病人在心理上有着很大的压力。同时，病人的自制能力减弱、情绪多变，会因一些微小的事情引发心中对医生的不信任感。而这种不信任感会一直伴随病人，这就造成在以后的治疗中病人的不配合和对医生治疗方法的怀疑。其次，由于疾病的多变性和类似性，使得医生在病人在就诊时往往会让其进行依一系列的检查以便排查病情。而这些检查大部分是繁琐的，加之病人因为患病自身情绪多变，往往对这些检查出现厌烦心理，并产生“开点药吃就能治好，早治好早回去”的想法。这样病人对于检查便往往不再配合，这对医生确定病情造成了一定的阻碍，使得病人的治疗拖延，形成恶性循环。病人对医生的不满加大。再次，一些医务人员对待患者的态度不好、不耐心，没有认清自己的社会属性与社会角色。同时，一些医务人员职业素养不足，不能很好的履行自己的职责，导致“拆线门”，“缝肛门”、“8毛钱看好10万病”等事件的发生使得病人对医生的不信任加剧。最后，“医闹”问题日益凸显。一些地区甚至出现了“职业医闹”。这让医生在看病时缩手缩脚，使得病人的病情治疗进一步受阻减缓，而病人对医生的不满再次加深。

综上所述，医患关系的紧张局面是双方和环境共同造成的。解决的方法不外乎从这三方入手：病人、医务人员和社会。首先，病人和患者应该保持良好心态，对待治疗要乐观，对待医生要信任。当然，不同的人的生活态度和性格不同，这就导致不同人在面对疾病是的态度不同，所以我们无法强求病人能够完全保持冷静。但是，至少病人和家属要配合治疗并且要有一定的耐心。即使再小的病也肯能引发并发症，所以一些必要的检查必不可少，这时患者与家属不要产生厌烦的心理要及时调节心理。一方面可以从朋友和亲属那里的到一些安慰，另一方面可以寻求心理医师的帮助。同时，患者家属在手术等具有风险性治疗的时候要仔细阅读同意书，明白本次治疗的的风险。一旦出现如同意书中所说的可能后果时，患者家属要冷静，不要冲动。其次，医务人员应该耐心、关心、细心。病人希望自己能够被重视。在患病的时间里，病人的自尊心过度增加，同时猜忌的心理活动加强，这就要求医务人员在治疗时要细心，及时发现病人在心理方面的变化，做好病人的思想工作，以便以后治疗的展开。病人也有被接纳的需求，因为患病而产生的孤独感会随病情的加重而增强。这时便需要医务人员的关心，让病人体会到温暖，或者严重的说是“看到希望”。医务人员与病人多加交流，尽量扫除病人心中的心理阴影，降低病人失助、自怜感萌生的几率，尤其是对于那些面临生命危险的患者和重大躯体创伤的患者更应多加关心，以加大他们的信心。就像誓言中

所说的那样“用同等的关切和献身精神关怀所有需要我帮助的人”。最后，社会要营造良好的氛围，不应夸大甚至是扭曲医疗事实。对于本来就是患者家属的无理取闹，社会舆论不应把这些责任全部强加给医生。正确认识当前医患关系的紧张局势，不推波助澜，公平公正的、合理的传播、评论。同时，对于那些“医闹”要予以谴责，并且尽快制定相关法律，保护医生的合法权益。

总之，对于当前的医患关系我们要勇于面对，并采取积极的措施，使那些饱受病痛折磨的患者得到良好的治疗，使医生真正像誓言所说的那样“将病人的利益置于我专业实践的中心，并在情况需要时置于我自己的自我利益上”。

参考资料：[1]:新华网http://news.xinhuanet.com/politics/2011-09/24/c_122081128.htm

第五篇：浅谈医患关系

浅谈医患关系

医患关系的现状

2011年1月31日，上海新华医院胸外科6名医护人员受伤，其中1人被刺重伤住院事件。

2011年8月16日下午，在东莞市长安镇长安医院发生一起持刀行凶案件，凶手卢某先后将该医院医生刘某及伊某砍伤，其中刘某因失血过多经抢救无效死亡。

2011年9月15日同仁医院发生一起恶性伤害事件，该医院耳鼻喉科主任徐文被患者砍伤，身中十几刀，左肱二头肌被砍到底，神经和肌腱都受损，右前臂骨折，左下肢及前额正中都被砍伤。

2011年11月4日广东省潮州男科医院发生一起凶杀案。一名32岁的黄姓男子持刀砍向医院医务人员，造成医院副院长当场死亡和两名医务人员受伤。

2012年3月23日，哈尔滨医科大学第一医院发生了一起恶性伤害案件，致1人死亡，3人受重伤。死者王浩是哈尔滨医科大学09级硕士研究生，出事前刚刚收到香港中文大学博士录取通知书。

近年来，我国医患之间的纠纷频繁发生，双方的冲突频繁走向极端化，从正常的医患关系走到言语暴力、肢体冲突甚至发生恶性事件，医患矛盾逐步升级的同时，暴露的是医患矛盾机制的低效和公信力缺乏。随着社会主义市场经济的建立和发展，医院和患者的市场意识逐渐唤醒，患者作为消费者的意识正在日渐增强，要求得到更好的照顾和享受更多的权利，而医院作为经营者的意识都相对滞后，风险意识和维权观念薄弱，不可避免地出现较多难以应对的医疗纠纷。客观认识医患关系的现状，有效预防或减少医患纠纷，尤其是杜绝恶性纠纷事件，建立和谐的医患关系是一个意义重大且深远的理论与实践问题。

融洽的医患关系是构建和谐社会的重要组成部分，而当前的医患关系却不太和谐。据中国消协的资料显示：1996年医疗投诉月医疗投诉发生数为2 164件，1997年为10 117件，1998年为11 175件，1999年为22 125件。在3年多的时间里，其增长幅度接近10倍。近年来，医患关系成为热点，它表现在以下几个方面：（1）医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升趋势，2005年6～7月，中华医院管理学会对全国270家各级医院进行调查，全国三甲医院每年发生的医疗纠纷中要求赔偿的有100例左右，二级医院每年发生的医疗纠纷要求赔偿的有20例左右。（2）医疗纠纷以医疗过失为主转变为非医疗过失为主。（3）处理难度越来越大，对其处理以行政为主体转变为以法院为主体。（4）医疗纠纷易于引发社会的反应，人的生命健康越来越受到人们的重视，并构成了社会各界关系的焦点。（5）医疗纠纷的赔款额越来越高。刑事案件增多，个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件，患者疾病久治不愈，患方伤害医生的事件时有发生。以救死扶伤为天职的医务人员，一直为人们所敬

仰，为何这些年的从事环境、医患关系却急转直下呢？深入探究，既有医疗体制方面的原因，也有医患双方的问题。

医患关系紧张的原因

（一）患者的过度担心与不信任

传统的医患关系在心理层面主要表现为患者对医生的信任、崇敬、期待、依赖、感恩的求医心态。生病需要医治，只要是医生，患者可以完全放心地把自己交给医生和医疗机构，安心地接受治疗，即使是人民公社时代的“赤脚医生”也为人民群众所信赖。但是现在却大不相同，一旦自己或家人生病，患者一方首先想到的是要到哪一家医院“最好”，找哪一位医生“最可靠”。担心医院有没有先进技术，担心会不会遇到庸医。于是乎，打电话找朋友、托人情，想方设法要找到一个在医院工作的人，哪怕是一个保洁工，以为这样才可以放心的去交款，踏实地去医治。生怕被庸医耽误病情，生怕被没有资质和医德的医院骗钱，这种求医心态当然无可厚非；但问题的关键在于这种心理一旦不恰当地被扩散为一种盲目的“集体无意识”，成为“病态”的社会心理，其后果是即便到了正规的大医院，求医者依然要“找人”。不言而喻，这种求医心态及其行为必然会干扰正常的医疗制度和秩序。

（二）医患之间的戒备心理

在治疗过程中，医患之间互存戒备，即便是通过熟人介绍也是如此。病患每天对着一日清单仔细核对，医生小心翼翼地工作，生怕那一句话、哪一个动作惊动了对方而招来不测。某医院一位通过熟人入院的患者，为一次可做可不做的重复检查与医生发生纠纷，并据此判定，住院期间的8成检查为过度检查拒付费用。2009年7月，62岁刘姓患者在晨练时不慎摔倒，造成右脚外踝骨折。朋友的孩子在医院工作，在朋友的安排下他住进了朋友孩子工作的医院，施行了外踝内固定手术。住院10天，费用2847.70元，其中各项检查费用1106.40元。由于是熟人介绍，年龄较大，医生较为重视，患处拍片检查以外，医生又为他做了心脏B超，头颅CT等，以排除其他部位可能造成的伤害。然而，出院结账时刘患者觉得检查费用太高，指出自己伤的是脚，为什么要做心脏B超，称已经咨询过其他医院医生，这种检查是可做可不做的，除了伤处拍片120元、常规生化检验117元是必须的，其他近8成检查都是过度检查。主管医生则认为，伤处是在脚，但摔倒致伤有可能会波及头部、腹部、胸部等脏器，加上年龄较大，心脏功能不佳，熟人介绍更需慎重，详细的检查是必须的。通过协调，刘姓患者只同意支付550元检查费用。这个案件的起因，首先是医生的过度小心，生怕遗漏病症而全面检查，结果是医疗费用增加，导致病患不满，好心办成了坏事。

（三）医护人员的压力

一切为了病人，为了病人的一切。这是以人为本的形势下，医疗行业倡导的服务理念。医院的规章制度也表明，病人是“上帝”，必须待病人如亲人。地方政府的特设机构也经常明察暗访，小报记者更是频频光顾，索取新闻。随着病人对医生的要求越来越高，加之媒体不公正地报道、网络片面舆论渲染更是增加了患者对医生的偏见，媒体、网络成为了影响医患关系紧张的一个主要原因，成为医患双方发生矛盾和冲突的催化剂。医护人员在尽心服务的同时还要配合政府有关部门提升“政绩”，搞形式多样的创建活动，诸如创建放心医院，创建等级医院以及应付各种检查等等。医护人员没有星期天，他们每天都有巡查病房的义务，每天都要为他的病人作最好的治疗。无论他是庸医还是专家，全心全意治病是他们的最低准则，能否使病情好转是他们面临的最大压力。这些压力源自自身给予的责任、病患无限制的需求、医疗管理和有关监督部门带来的看似重要而实际无必要的工作量。一些患者急于求成，言谈中充满怨愤和责难，医护人员稍有不慎就会导致纠纷的发生。医患之间似乎成为敌对的双方。2006年5月，某医院心内科一位护士在护士站整理病历时抛送病历夹，响声过大，惊扰了路过的一位心脏病患者，病员回到病房后，感觉胸闷、心悸，且不断加重。虽经积极抢救，最终还是因心力衰竭而死亡。患者家属认为：患者在路过护士站受到响声惊吓，导致心脏病突发死亡，制造响声的护士有不可推卸的责任，据此向医院提出索赔，各项费用18万元。通过调解，医院支付了6万元作为补偿了结。此案的出现虽然极其荒唐，他却反映出当前医疗环境的恶劣，处理的结果也以医院的妥协告终。试想，每时每刻都承受着巨大压力的医护人员如何为患者提供最优服务？

（四）利益与道德的平衡缺失

医患站在不同的立场上，争取各自的利益,在不危害对方利益的前提下使得自己的利益最大化，这本属正常。病患希望少花钱、用好药、康复快，医生希望效果好、副作用少，医院得到正常的利润收益，以求得进一步的发展，这些都无可厚非。然而，部分病人依托公费医疗，向医生提出治疗以外的费用开支要求，迫使医生采取弄虚作假的手法，骗取医保费用。也有部分医生利用手中的权利，在病人不知情的情况下搭车开药，为自己牟利。更有甚者，和医药代表共同牟利，不顾病情，大量、超量使用抗生素及其他辅助治疗药品，赚取额外回扣，导致治疗费用巨大，加重患者和社会负担。这些现象确实存在，不容忽视，它说明了医德在眼前狭隘的经济利益驱动下的失衡甚至缺失！

（六）专业医闹

曾几何时，“医闹”一词出现在我们的日常生活中。较早期由于医疗信息不对称导致病患处于弱势地位，医疗事故的鉴定大多由医疗行业的专家在医疗卫生行政主管部门的参与下进行，部分事故的鉴定确实因为不应有的倾向而出现偏差。随着医患纠纷的不断增加，这种偏差也在增加，并通过媒体或人际交往的传播而扩大，这种偏差导致公众产生了错误认识：即通过正常途径维权得不到相应利益的补偿。加上社会上的一些闲杂人员，利用事故单位求

稳、怕张扬以及主管领导花钱消灾的思想，与病患联手采取非正常途径，通过阻挠医院正常开展工作，威胁当事人、恫吓单位主管等手段，迫使事故单位支出不合理的费用来解决医疗纠纷或事故。有的地区医闹已经发展到有组织的专业团伙，专门从事代为解决医疗纠纷或事故的勾当，严重危害当地医疗安全与社会稳定。2009年8月，27岁王姓患者夜间骑摩托车撞击路边水泥杆，导致骨盆骨折、头颅骨折、脑硬膜下血肿。经过医院全力抢救，生命体征趋于平稳，但由于伤势严重，手术创伤较大，预后难以估计，特别是颅脑损伤，病情急转直下的情况更为多见。即使康复出院，后遗症也在所难免。医院按常规下发病危通知、特级护理。手术后36小时病情出现恶化，患者出冷汗、血压快速下降、休克，经抢救无效死亡。后经尸检确认：患者系脾脏包膜下出血，包膜突然破裂导致大出血死亡。这是一起典型的因为医护人员疏忽检查导致的医疗事故，医院一边主动积极地帮助家属处理后事，一边通过法律顾问商谈赔偿事宜。在院方与家属即将达成协议的时候，情况出现变化。死者的一个远房亲戚要求将赔偿标准从27万元提高到80万元，使谈判陷入僵局。此时，医院的大门被花圈、条幅封堵，院长办公室、治疗科室出现大批闲杂人员，阻挠医院的正常工作。当地派出所民警在对现场人员进行了解后，确定其中的多数是当地的团伙势力成员，认定这样的场面是患者家属与团伙成员合谋制造，是典型的医闹。他们对参与医闹的主要成员进行劝诫，同时增加警力，防止出现骚乱。医闹持续4天3夜，遗体在殡仪馆存放1年零3个月，直到2010年底，医院最终以赔偿50万元结案，给医院造成极坏影响，正常医疗受到严重干扰，经济受到较大损失。

医患关系如何处理

转变观念是处好医患关系的基础

转变“医者至上”的服务观念，将患者作为一个完整的社会人来看待，用过硬的技术来减轻患者身体的病痛，用真诚的服务减缓患者沮丧无助的心理，用尊重的态度让患者感觉和医务人员处在同等地位，用人性化的关心为患者营造一个良好的就医环境。时刻不忘对患者说一句“我的治疗需要您的配合”，使医务人员和患者站在同一战线上面对共同的问题。这一点在糖尿病患者及尿毒症患者身上体现的尤为深刻。让患方转变观念是处好医患关系的重要条件

患方是来自不同文化层次的人群，让患方转变观念需要医务人员的不断渗透。医院是实施有偿医疗行为的机构，而非福利院。医疗技术的提高需要新技术的开展和新设备的使用，而这些势必会增加患者的日均费用或者总的费用。医学是一个不断发展完善的学科，医务人员知识的更新及患者个体的差异，使得即使是专家也不敢保证自己能医好所有病人的疾病。让患者理解医务人员所实施的行为完全是为了解除患者的病痛。

加强医患沟通是密切医患关系的重要策略

医患沟通是医患之间构筑的一座双向交流的桥梁。在医疗服务过程中，医患之间心理距离近，感情融洽，医患关系就好。在良好的医患关系中，尽管医疗机构在服务上有些缺陷，患方也能在友好的情感中予以谅解。尊重患者的知情同意权是处理医患关系的关键环节。患者的知情同意权是患者的基本权利之一。医务人员在履行某些治疗行为前，应先同患者进行交谈，包括病情，治疗的依据，治疗的原理，治疗中可能出现的问题等等均应告知患者，让患者根据自己选择是否做治疗和检查，以取得患者的主动配合，真正做到尊重患者，让患者充分享受就医的知情权和选择权。提高医疗技术是密切医患关系的重要前提

医疗技术是产生医患关系的重要前提。医务人员首先要在自己的专业领域内具备丰富的医学理论知识，让患者取得疾病的控制好转和相应的健康指导，这是取得患者信任的第一要素，对所接诊病人的相关疾病无论是否有很丰富的临床经验，都应将此疾病的病理生理、诊断、治疗等各方面的知识掌握好，在此基础上多与病人交流，告知相关疾病的治疗、保健及可能产生后遗症损伤等方面的知识。即使自己的知识一时不能满足患者的需求，也应该积极请教自己的上级医师，查阅相关资料甚至医学网站，尽己所能为患者提供较高的医疗服务。良好的职业道德是处好医患关系的根本

要有良好的医德，医德的最充分的体现是高度的责任心、同情心，应以换位思考顾及患者的需要，比如尽量减少病痛、缩短治疗时间、达到最好疗效。医生的治疗不仅是医治疾病，还包括对患者精神上的慰藉。严格按章办事，规范操作，对患者一视同仁，实际工作中灵活运用语言、行为、心理技巧沟通交流，与患方成为朋友。在诊断、治疗过程中认真细致、严谨周密、实事求是、坚决杜绝一切由于缺乏责任感而造成的拖延、差错、事故，积极取得患者的信任与尊重。

改善基础服务设施也会促进医患关系和谐

重视医院的基础服务建设，提高病人的满意度。医院是病人接受治疗的场所，在这期间，医院就是他们暂时生活的居住地。舒适的医疗环境是提高病人满意度的重要因素，也是改善医患关系不可忽视的因素之一。另外，医院开展“微笑服务”，提高全院医务人员的工作热情，这也是改善医患关系的重要途径，它足以弥补医院在某些方面的欠缺，让病人感觉医护人员就仿佛是他们身边的亲人，努力为自己的健康所奔波劳累。

结语

医患关系作为社会关系的重要构成，正越来越受到人们的广泛关注，如何构建和谐医患关系，已成为创建和谐社会的一个重要内容。当前，应当大力推进医疗改革，坚决杜绝医闹、努力坚持公办医院医疗服务的公益性质；与此同时，更需要医务人员以高尚的医德，精湛的技术，真诚的心理沟通经营出和谐的医患关系，患者以理解宽容的心态接受治疗，尽可能地减少本该避免的医患纠纷。相互的信任、理解和尊重是医学进步的基石，和谐的医患关系将造福每一个人。

浅谈医患关系

组长：李政组员：李小溪

张丽涛 赵菊芳 赵月

刘海荣

2009501010111 2009501010130 2009501010137 2009501010146 2009501010114 2009501010127 09级预防医学

公共卫生学院