普外科规培实习医师规章制度

第一篇：普外科规培实习医师规章制度

普外科规培、进修、实习医师规章制度

1、遵守医院及科室各项规章制度，要服从科室教学秘书的工作安排。

2、要参与科室早会、查房、开医嘱、换药、手术、粘贴化验单、病程病历书写、值班、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、科室业务学习等各项工作。

3、认真学习，尊敬师长，虚心请教，工作积极、对病人态度和蔼。

4、认真学习卫生法律法规、医疗文书书写规范，严格专业技术操作规范和诊疗流程，杜绝医疗纠纷隐患。

5、明确职责，不允许越位操作和诊疗，不懂问题应及时向上级医师汇报、请教；

6、每天提早半小时到医院，不迟到，不早退，晚上应到病房学习，并参与危重病人抢救，节假日亦应参加值班。

7、廉洁行医，不索要病人财物，一经发现，严格按医院及学校规定处理。

8、学习期间应按科室工作安排休假。如有事请假，应按规定及时请假，按时销假，如有违反按医院规定执行。

9、仪表端庄，举止严谨，语言文明，服务周到。10、11、爱护公物，杜绝浪费，不随意损坏科内财物，不浪费科内资料。出科时应按教学要求完成理论、技能及平时表现考核并汇总至教学部备案。

第二篇：规培医师职责

规 范 化 培 训 医 师 职 责

一、在科主任领导和指导教师的指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。“规培生”实行一—三年的24小时住院医师负责制。每周周1—周5为工作日，每天晚上8点可离开病区回医院寝室休息，所管病人需处理时再到病房，周六上午交班后可离开医院，周一上班时间到医院。（参加科室值班人员，由科主任安排2天休息。）

二、依法执业，对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查执行情况，同时还要做一些必要的检验和检查工作。

三、认真书写病历。新病员的病历，在入院后24小时内完成大病历或入院记录(每个专业大病历≥2份)，8小时内完成首次病程记录（有执业医师资格的）。及时完成出院病案小结，一般要求于病员出院当天完成。

四、参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次，夜间跟随住院总查房。上级医师查房或巡诊时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见，请他科会诊时应陪同诊视。

五、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重要病员，用口头方式向值班医师交班。

六、主动向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难及病员病情变化，提出需要会诊转院或出院的意见。

七、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。一旦发生差错事故除进行应急处理外，要及时向指导教师、科主任汇报。

八、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

九、及时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的沟通工作。

第三篇：医师规培就业协议书

住院医师规范化培训学员

就业意向协议书

用人单位：

学员姓名：

培训专业：

培训基地：

2017年12月印制

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甲方(用人单位):

甲方组织机构代码证号码：

乙方(住培医师)：

乙方身份证号码：

为保证住培医师就业工作的顺利进行,保护用人单位及住培医师的合法权益,甲乙双方本着自愿合作的原则、经慎重协商,甲乙双方达成如下就业协议:

一、甲方如实向乙方介绍本单位及招聘岗位情况,乙方属于社会化的住院医师规范化培训学员，并己如实向甲方介绍自身情况,双方在充分了解、双向选择基础上,签订本协议。

二、乙方在本协议有效期内顺利完成住院医师规范化培训工作并到甲方报到后,甲方实排方在(科室)工作,甲乙双方须按照国家有关规定签订劳动合同。劳动合同签订后,本协议自动终止。本协议有效期：

年

月

日至

****年**月**日。

三、乙方在拿到住院医师规范化培训合格证前属就业试用期,试用期内、甲方须按有关社会保险政策规定为乙方缴纳社会保险费，并提供与乙方工作岗位相关的福利待遇。

四、乙方在 年

月

日前参加住院医师规范化培训结业考核并成绩合格为符合 聘用/录用 的基本条件之一,乙方取得住院医师规范化培训合格证后,如无被证明不符合 聘用/录用 条件、严重违纪违章及因违法被追究刑事责任的情况,甲方将正式 聘用/录用 乙方。

五、甲方负责协助解决乙方在工作单位所在地落户的问题。

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如乙方不能够在工作单位所在地落户的条件,可经双方协商后，乙方直接回原籍落户,档案随转。

六、甲方在招聘时提供的具有承诺性质的书面宣传资料,乙方应聘时提供的住院医师规范化培训协议书复印件和所有书面自荐材料,以及甲乙双方另签署的附加协议,均自动作为本协议的附件。

七、本协议经甲乙双方签字(或盖章)后生效。双方须严格履行协议内容,若一方提出违约,须征得另一方同意，并由违约方承担甲乙双方约定的违约责任。

八、甲乙双方约定试用期待遇、违约及其他责任条款,如下:

见《（住院医师规范化培训学员就业意向协议书）补充协议》。

九、若因履行本协议发生争议,甲乙双方可通过相互协商、申请调解、申请仲裁或法律途径解决。

十、本胁议一式二份,分别由甲方、乙方留存,复印无效。

甲方(盖章):

乙方(签字):

年 月 日

年 月 日

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第四篇：普外科科室规章制度

目录

一、医疗质量管理制度.................................................................................................................................3

二、处方制度.................................................................................................................................................3三、差错、事故登记报告处理制度............................................................................................................5

四、出、入院制度.........................................................................................................................................6

五、转院、转科制度.....................................................................................................................................7

六、院内感染管理制度.................................................................................................................................8

七、手术制度.................................................................................................................................................9

八、手术前讨论制度...................................................................................................................................11

九、闭合性腹部外伤患者等应急预案.......................................................................................................12

十、创伤性休克等应急抢救预案...............................................................................................................12

十一、住院病人突发呼吸心跳骤停的应急预案.......................................................................................14

一、医疗质量管理制度

一、科室必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

二、科室要建立健全质量保证体系，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

三、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

四、质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等。

五、科室要加强对本科人员的质量管理教育，组织其参加管理活动。

六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。

七、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合。

二、处方制度

一、医师（士）处方权，由科主任提出意见，经医务科审查，报业务院长批准，办理手续，并将字样留于药剂科及药房。新毕业及进修医师（土）一般工作三个月以上，根据实际情况，亦可照此办理。

二、药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡不合规定处方，药剂人员有权拒绝调配及发药。

三、有关毒、麻、限剧药品处方，遵照毒麻、限剧药品管理制度及国家有关管理麻醉药品的规定执行。具有主治医师以上职称或从事临床工作5-7年以上的医师，经院长批准，并报卫生行政部门审批，可授予麻醉药处方权。

四、处方项目必须填写齐全，用药正确，医师签全名配方，发药划价都要签名或盖章，对项目不全，字迹潦草，签名不清者，药剂人员有权拒绝发药。五、一般处方药品以三日用量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情增加。处方当日有效，过期须经医师更改日期，重新调配。

六、医师（士）不得为自己及直系亲属开处方。

七、处方由药房严格把关，药剂人员按处方分类、分级权限对照签字留样卡片严格执行，不准超越权限范围使用，对无处方权的处方或不合格的处方应拒发药并予登记、处罚。

八、药房每月对全院处方进行抽查并做出分析，对重大错方和大方及伪方应及时汇报，医务科及时解决。

九、处方一般用钢笔、圆珠笔书写，使用蓝黑墨水，字迹要清楚，不得涂改，如涂改须医师在涂改处签字，一般用中文或拉丁文书写。急诊处方须在左上角盖“急’”字图章。

十、药品及制剂名称、使用剂量，应以中国药典及卫生部、省厅颁发的药品标准为准。如因医疗需要必须超过剂量时，医师必须在剂量旁重加签字方可调配，对于国家未规定的药品名称，可用通用名。

十一、处方药品数量，一律用阿拉伯字码书写，用量以克（g）毫克（mg）、毫升（ml）、国际单位（IU）计算；片、丸、胶囊剂，以片、丸、粒为单位；注射剂以支、瓶为单位，并注明容量和（或）剂量；合剂要标明数量和单位；溶液必须注明含量浓度，以瓶为单位，标明数量。

十二、一般处方保存一年，毒、麻药品处方保存三年，麻醉处方保存五年，到期请示院长批准销毁。

十三、医师处方要自己签名，不准代签，更不准在空白处方上预先签名交给无处方权者使用，一经发现即予严肃处理。

十四、药剂师（士）有权监督医生科学用药，合理用药，对于违反规定，乱开处方、滥用药者，药剂人员有权拒绝发药，情节严重者，应报告医务科检查处理。

十五、药剂人员及医技科室人员不得开专业用药之外的处方，特殊情况报请业务院长批准后，方有处方权。

三、差错、事故登记报告处理制度

一、医务科、护理部及医疗、医技科室都应建立医疗差错、事故登记、讨论报告制度。由科主任护士长或指派专人登记发生差错、事故的经过、原因及后果，务必做到及时、准确并及时组织讨论总结。

二、凡发生医疗差错、事故或可能是医疗差错、事故的事件，当事人应立即向本科室负责人报告。科室负责人及时向医务科或护理部报告。发生严重差错或医疗事故后，应立即组织抢救，并报告医务科、院领导。对重大事故，应做好善后工作。当事人及所在科室应主动填写差错登记表或医疗事故登记表。

三、差错、事故发生后，如不及时（当即）汇报，或有意隐瞒，事后发现，要根据情节轻重予以严肃处理。

四、差错、事故发生后，医务科护理部及其它有关部门，要认真调查事发的详细经过，并必须于当班或当时完成调查经过（含讨论），尽快做出准确的科学结论。由医院依照有关规定进行处理，并上报上级卫生行政部门。

五、医务科、护理部在组织调查处理医疗事故或医疗纠纷过程中，应有专人保管有关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。

六、为查明事故和医疗纠纷原因，必要时由医务科、护理部向死者家属及时提出尸检要求，要有书面要求及家属的书面答复意见。如拒绝和拖延尸检而影响对死因的判断，由拒绝和拖延一方负责。为确保尸检结果的可靠性和准确性，夏秋季不得超过24小时，冬春季不得超过48小时。

七、情况检查清楚后，由院、科向家属、单位做详细说明。任何人不得随意向其家属及单位解释。必须严格遵守保护性医疗措施。

八、各科室要严格执行各项规章制度，积极采取措施，有效地防止和避免重大差错事故的发生。

四、出、入院制度

一、由本院门诊或急诊医师按病情决定病人住院。门诊医师与住院处病房联系，有床后才签证收入，病人持住院证、门诊病历到住院处办理住院手续。

二、病人住院应登记联系人姓名、住址、电话号码，入院后，医务人员要主动、热情地接待并介绍住院规则和病房有关制度。

三、危重病人需立即抢救者，可直接入院救治或手术，同时补办手续。

四、住院处建立病房住院一览表，负责办理有关住院手续。

五、入院病人病情轻者，可自己办理住院手续进入病房。如病情危重者，由急诊或门诊医师或护士护送至病房，并详细交待有关事宜。

六、由主治医师或负责医师决定病人出院，并通知病人，应出具出院后休息证明和交待出院后注意事项，并提前通知住院处办理出院手续。病房护理人员应凭结帐单签发出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品。

七、病人自动出院者，应在病历中记载清楚，告知病人家属预后，医院慨不负责。应出院而不愿出院者，应通知有关部门接回或由医院送回。

五、转院、转科制度

一、限于本院技术设备条件，对不能诊治的患者，由科内讨论或科主任提出，经医务科报请院长或业务副院长批准（本院职工需保健科同意），提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。

二、住院病员和门诊病员需转外省治疗时，应由科主任提出意见，经院长或业务副院长同意、急性传染病、麻风病、精神病不得转外省治疗。

三、病员转院、转科，无论什么病例，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处理，待病情稳定后或危险过后再行转院。较重病人转院时应派医护人员护送。病员转院时，应将病历摘要随病员转去；出院时，按卫生部规定应由接诊医院写治疗小结，退回我院交病案室存档。转入疗养院的病员只要病历简要。

四、病员转科须经转入科室同意，转科前需经治医师开转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系时间转科。转出科应派人陪送到转入科，向值班人员交待有关情况。转入科写转入记录，并及时进行检查治疗。

六、院内感染管理制度

一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。

三、医务科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监督资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在＜10%以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

重要的检查和治疗，严防差错事故。一旦发生差错事故除进行应急处理外，要及时向主治医师、科主任汇报。

七、手术制度

一、凡需施行手术的病员，术前必须做好必要的常规检查，明确诊断(难以在术前明确诊断者，应有明确的手术目的和实际意义)，并进行术前计论。凡较大或复杂手术，科主任均须召集术者、麻醉师和护理人员进行术前会诊计论。特大手术、新开展手术由分管院长组织计论。讨论内容包括：进一步明确诊断；了解病人及家属的心理活动；手术适应症、指征及禁忌症；术式、麻醉方法；术中、术后处理和可能发生的问题及对策；确定术者和助手。

二、手术及麻醉医师，术前应详细检查病人，熟悉病人各项检查结果，充分掌握病情。

三、施行手术前必须征得家属或单位负责人签字同意(急症手术来不及征求家属和单位同意时，可由主治医师签字)，经科主任或分管院长批准执行。

四、各项术前准备工作，必须及时完成，如有休克、贫血等不利于手术的征象，均应及时准确处理纠正。

五、术者或第一助手应在术前一日开好医嘱(择期手术)，由护理人员负责实施(包括备皮等)。术者应详细检查手术前护理工作的实施情况，并用紫药水作好手术切口标记，必要时可协助手术室准备特殊器械。

六、除急症手术外，手术前一天由主管医生填写手术通知单，送交手术室统一安排。麻醉人员应于术前一天看病人，了解病情，认真做好麻醉前准备工作，严格检查核对麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(药品、器械)。对于重症患者，术后要观察病人苏醒情况以及给予必要的处理。

七、各级医师参加手术范围，低年资住院医师(本科毕业后工作三年、专科工作五年、医士工作七年)可担任一类手术(普通常规中小手术)的术者、二类手术(中度难度较大手术)的第一助手；高年资住院医师可担任二类手术的术者，一部分三类手术(难度比较大的手术)的第一助手；总住院医师、主治医师可担任三类手术的术者及指导住院医师进行一、二类手术；正、副主任医师担任四类手术(重大手术、新开展的手术及科研项目)的术者，并指导总住院医师、主治医师进行三、四类手术及科内新开展的手术。

八、术中出现意外情况，有可能危及病人生命安全时，应立即向上级医师或科主任、医务科、业务院长报告，以便及时组织抢救处理。

十五、病区护士应根据手术的性质，作好手术病员回病房前的一切准备工作，如病床、各种治疗器具(输液架、吸引器、吸氧设备、胃肠减压器等)。

八、手术前讨论制度

一、凡难度较大及大手术和新开展的手术，都需认真讨论和周密准备，必要时邀请麻醉科及有关人员参加。

二、讨论时由经治医师报告病案(包括一切检查资料)提出诊断与鉴别诊断、手术指征及术前准备情况，然后由分管主治医师补充。

三、术前提出手术方案，预计术中可能出现的意外及其并发症，以及相应的预防措施。

四、讨论时应充分发表意见，全面分析，任何意见均应有充分的理论根据，最后尽可能达到意见统一，并作出明确结论。

五、术前讨论意见及结论应及时记入病案。

九、闭合性腹部外伤患者等应急预案

【 风险预案 】

1.立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量，尽量使用套管针或9号头皮针，必要时建立两条静脉通路。2.遵医嘱静脉给予各种止血剂，全血或706代血浆等。

3.严密观察生命体征变化，用心电监护仪监测血压、心率、血氧饱和度，根据生命体征情况，遵医嘱应用升压药物，必要时微量注入。4.协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。

5.遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。

6.患者应绝对卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血，保持室内安静，清洁，空气新鲜，注意为患者保暖。

7.遵医嘱做好术前准备、备皮、注射术前药物，待手术。

8.做好患者心理护理，陪伴病情危重的患者，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。【 程序 】

立即通知医生 → 开放静脉通路 → 配合抢救 → 监测生命体征 → 腹穿 → 胃肠减压 → 绝对卧床休息 → 做好术前准备 → 做好心理护理

十、创伤性休克等应急抢救预案 【 应急预案 】

1.及时通知医生的同时，迅速建立患者建立静脉通路，氧气吸入，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。

2.遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆，如患者继续出现血压下降，心率＞120/min、血压＜80/50mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。3.准备好各种抢救物品及药品。

4.抢救创伤性休克期间每15~30min测生命体征一次，病情稳定后改为1~2h一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理（必要时）。5.密切观察患者的神志面色，口唇，指甲的颜色，密切观察病情动态变化。

6.注意为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。

7.及时留取各种标本，并送检。8.安慰患者和家属给患者提供心理服务。

9.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确记录抢救过程。【 程序 】

立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录抢救过程

十一、住院病人突发呼吸心跳骤停的应急预案

【 应急预案 】

1.急诊患者要检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交代病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交代患者病情，嘱其做好各方面准备。

2.护送人员在途中，应密切观察患者病情变化，能够对出现的情况做出判断并采取应急措施。

3.患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。

4.如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。

5.如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。【 程序 】 就地抢救 → 呼叫救护人员 → 转至急诊室或病房 → 继续抢救

第五篇：规培医师教学评语

规培医师教学评语

第 1 篇：医师规培《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》

总 则

根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和《住院医师规范化培训管理办法（试行)》的有关规定，为加强和规范住院医师培训工作，制订本标准。

一、培训目标

住院医师规范化培训的目标是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工 作的临床医师。主要体现在以下四个方面。

（一)职业道德

热爱祖国，热爱医学事业，遵守国家有关法律法规。弘扬人道主义的职业精神，恪守为人民健康服务的宗旨和救死扶伤的社会责任，坚持以病人为中心的服务理念，遵守医学伦理道德，尊重生命、平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正。

（二)专业能力

掌握本专业及相关专业的临床医学基础理论、基本知识和基本技能，能够了解和运用循证医学的基本方法，具有疾病预防的观念和整体临床思维能力、解决 临床实际问题的能力、自主学习和提升的能力。

（三)人际沟通与团队合作能力

能够运用语言和非语言方式进行有效的信息交流，具备良好的人际沟通能力和团队合作精神，善于协调和利用卫生系统的资源，提供合理的健康指导和医疗保健服务。

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能够参与见习/实习医生和低年资住院医师的临床带教工作，具备基本的临床研究和论文撰写能力，能够阅读本专业外文文献资料。

二、培训内容

住院医师规范化培训以培育岗位胜任能力为核心，依据住院医师规范化培训内容与标准分专业实施。培训内容包括医德医风、政策法规、临床实践能力、专业理论知识、人际沟通交流等，重点提高临床规范诊疗能力，适当兼顾临床教学和科研素养。

（一)专业理论 专业理论学习应以临床实际需求为导向，内容主要包括公共理论和临床专业理论。

1.公共理论

包括医德医风、政策法规、相关人文知识等，重点学习相关卫生法律、法规、规章制度和标准，医学伦理学，医患沟通，重点和区域性传染病防治、突发公共卫生事件的应急

处理以及预防医学、社区卫生、循证医学和临床教学、临床科研的有关基础知识。

2.临床专业理论

主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论和基本知识，应融会贯通于临床实践培训的全过程。

（二)临床实践

住院医师在上级医师的指导下，学习本专业和相关专业的常见病和多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、处理方法和临床路径，危重病症的识 别与紧急处理技能，基本药物和常用药物的合理使用。达到各专业培训标准细则的要求。

掌握临床通科常用的基本知识和技能，包括临床合理用血原则、心肺复苏技 术、突发性疾病院前急救、姑息医疗、重点和区域性传染病的防治知识与正确处理 流程。在培训第一年能够达到医师资格考试对临床基本知识和技能的要求。

熟练并规范书写临床病历，在轮转每个必选科室时至少手写完成 2 份系统病历。

三、培训年限与方式

（一)培训年限

住院医师规范化培训年限一般为 3 年（在校医学专业学位研究生实际培训时 间应不少 33 个月)。

已具有医学专业学位研究生学历的人员，和已从事临床医疗工作的医师参加培训，由培训基地及专业基地依据本培训标准，结合其临床经历和实践能力，确定接受培训的具体时间和内容。在规定时间内未按照要求完成培训任务或考核不合格者，培训时间可顺延。顺延时间最长为 3 年。

（二)培训方式

培训对象在认定的住院医师规范化培训基地完成培训任务。

培训基地负责住院医师的专业理论学习和临床实践培训，主要采取在本专业 和相关专业科室轮转的方式进行。

公共理论主要采取集中面授、远程教学和有计划的自学等方式进行，可分散 在整个培训过程中完成。

四、其他

（一)各专业按照相应专业培训细则实施。

（二)各省（区、市)可根据本地区疾病谱适当调整相关专业培训内容，原则上不得低于相应专业培训细则的要求。

（三)中医类别住院医师规范化培训内容与标准由国家中医药管理局另行制定。

国家卫生计生委等 7 部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见

国卫科教发〔2013〕56 号

各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局)、编办、发展改革委、教育厅（教委)、财政厅（局)、人力资源社会保障厅（局)、中医药管理局，x 生产建设兵团卫生局、编办、发展改革委、教育局、财务局、人力资源社会保障局：

住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策，是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。为贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6 号)和《国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020 年)》精神，培养和建设一支适应人民群众健康保障需要的临床医师队伍，现就建立住院医师规范化培训制度提出如下意见，请结合本地实际认真执行。

一、指导思想、基本原则和工作进程

（一)指导思想。深入贯彻落实科学发展观，实施“科教兴国、人才强国”战略，紧密结合我国经济社会发展要求，按照深化医药卫生体制改革的总体部署，立足基本国情，借鉴国际经验，遵循医学教育和医学人才成长规律，从制度建设入手，完善政策，健全体系，严格管理，建立健全住院医师规范化培训制度，全面提高我国医师队伍的综合素质和专业水平。

（二)基本原则。坚持政府主导、部门协同、行业牵头、多方参与，建立健全住院医师规范化培训工作机制。坚持统筹规划、需求导向、稳妥推进、逐步完善，积极开展住院医师规范化培训工作。坚持统一标准、突出实践、规范

管理、注重实效医学全.在线 www.xiexiebang.com，切实提高医师队伍执业素质和实际诊疗能力。

（三)工作进程。到 2015 年，各省(区、市)全面启动住院医师规范化培训工作;到 2020 年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。

二、逐步建立健全住院医师规范化培训制度

（四)制度内涵。住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。住院医师规范化培训制度是对招收对象、培训模式、培训招收、培训基地、培训内容和考核认证等方面的政策性安排。

（五)招收对象。拟从事临床医疗工作的高等院校医学类专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类，下同)本科及以上学历毕业生，或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，需要接受培训的人员。

（六)培训模式。“5+3”是住院医师规范化培训的主要模式，即完成 5 年医学类专业本科教育的毕业生，在培训基地接受 3 年住院医师规范化培训。

（七)培训招收。卫生计生行政部门会同有关部门制订中长期规划和培训计划。培训基地依据核定规模，按照公开公平、双向选择、择优录取的原则，主要通过招收考试

形式，招收符合条件的医疗卫生单位委派人员和社会人员参加培训。根据医疗保健工作需求，适当加大全科以及儿科、精神科等紧缺专业的招收规模。

（八)培训基地。培训基地是承担住院医师规范化培训的医疗卫生机构，依据培训需求和基地标准进行认定，实行动态管理，原则上设在三级甲等医院，并结合当地医疗资源实际情况，将符合条件的其他三级医院和二级甲等医院作为补充，合理规划布局。区域内培训基地可协同协作，共同承担有关培训工作。全科医生规范化培养基地除临床基地外还应当包括基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。

（九)培训内容。包括医德医风、政策法规、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流等，重点提高临床诊疗能力。

（十)考核认证。包括过程考核和结业考核。合格者颁发统一制式的《住院医师规范化培训合格证书》。

三、完善保障措施

（十一)编制保障。机构编制部门在制订医疗卫生机构编制标准时，将有关机构承担的住院医师规范化培训任务作为核定编制时统筹考虑的因素。

（十二)人员管理与待遇。

培训对象是培训基地住院医师队伍的一部分，应遵守培训基地的有关管理规定，并依照规定享受相关待遇。

单位委派的培训对象，培训期间原人事（劳动)、工资关系不变，委派单位、培训基地和培训对象三方签订委托培训协议，委派单位发放的工资低于培训基地同等条件住院医师工资水平的部分由培训基地负责发放。面向社会招收的培训对象与培训基地签订培训协议，其培训期间的生活补助由培训基地负责发放，标准参照培训基地同等条件住院医师工资水平确定。具有研究生身份的培训对象执行国家研究生教育有关规定，培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补贴。

临床医学专科学历毕业生参加 2 年毕业后培训（3+2)，培训期间的有关人员管理和待遇参照上述原则并结合当地实际执行，培训内容及标准等另行制订。

（十三)经费保障。建立政府投入、基地自筹、社会支持的多元投入机制。政府对按规划建设设置的培训基地基础设施建设、设备购置、教学实践活动以及面向社会招收和单位委派培训对象给予必要补助，中央财政通过专项转移支付予以适当支持医学全.在线 www.xiexiebang.com。各地要充分利用已支持建设的全科医生规范化培养基地的条件，在住院医师规范化培训中发挥应有的作用。

四、密切相关政策衔接

（十四)学位衔接。探索住院医师规范化培训与医学硕士专业学位（指临床、口腔、中医，下同)研究生教育有机衔接的办法，逐步统一住院医师规范化培训和医学硕士专业学位研究生培养的内容和方式。取得《住院医师规范化培训

合格证书》并符合国家学位要求的临床医师，可授予医学硕士专业学位；符合住院医师规范化培训管理要求，按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的医学硕士专业学位研究生，可取得《住院医师规范化培训合格证书》。

（十五)执业注册。规范化培训前已取得《执业医师资格证书》的培训对象，应当将培训基地注册为执业地点，可不限执业范围。培训期间尚未取得《执业医师资格证书》的，可在具有执业资格的带教师资指导下进行临床诊疗工作。培训期间，可依照《执业医师法》相关规定参加国家医师资格考试，取得执业医师资格后，医师执业证书应当注明类别，可不限执业范围，但应当按照有关规定填写相应规范化培训信息。培训结束后，根据实际情况确定执业范围和地点，依法办理相应执业注册变更手续。

（十六)政策引导。在全面启动住院医师规范化培训的省（区、市)，将取得《住院医师规范化培训合格证书》作为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一。住院医师规范化培训合格者到基层医疗卫生机构工作，可提前 1 年参加全国卫生专业技术中级资格考试，同等条件下优先聘用。培训对象到基层实践锻炼的培训时间，可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。申请个体行医，在符合规定条件的前提下，卫生计生行政部门应当予以优先，并逐步将参加住院医师规范化培训合格作为必备条件。

（十七)建立培训供需匹配机制。加强部门协同，逐步建立临床医学专业毕业生数量、住院医师规范化培训基地培训容量与临床医师岗位需求量相匹配的机制。

五、强化组织领导

（十八)抓好组织落实。各省（区、市)要按照本指导意见，制订适合本地区情况的具体实施方案。卫生计生、编制、发展改革、教育、财政、人力资源社会保障、中医药等部门要健全工作协调机制，制订政策，发布相关实施细则，并及时研究解决贯彻实施中的有关问题，不断探索完善相关政策措施，推动本地区住院医师规范化培训工作扎实稳妥有效推进。

（十九)促进各地均衡发展。发达地区要积极支持欠发达地区开展住院医师规范化培训工作，在师资队伍建设、基地建设、培训名额等方面给予帮扶。招收计划要有一定比例的培训名额用于支持欠发达地区。

（二十)发挥有关行业组织作用。加强行业协会、专业学会及相关机构能力建设，在制订培训标准、开展考核认证等方面充分发挥行业组织的优势与作用。

（二十一)做好舆论宣传。通过多种形式加强宣传，增强全社会对住院医师规范化培训必要性及重要性的认识，为全面建立住院医师规范化培训制度营造良好氛围。

国家卫生计生委 中 央 编 办 国家发展改革委 教 育 部 财 政 部 人力资源社会保障部

国家中医药管理局 2013 年 12 月 31 日

2014 年《住院医师规范化培训管理办法(试行)》

第一章 总 则

第一条 为贯彻《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，规范住院医师规范化培训实施工作，培养一支高素质的临床医师队伍，制定本办法。

第二条 住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，目的是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德 医,学.全在.线搜集.整理 www.xiexiebang.com、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。

第三条 住院医师规范化培训对象为：

（一)拟从事临床医疗工作的高等院校医学类相应专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类，下同)本科及以上学历毕业生;

（二)已从事临床医疗工作并获得执业医师资格，需要接受培训的人员；

（三)其他需要接受培训的人员。

第二章 组织管理

第四条 卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同)对住院医师规范化培训实行全行业管理、分级负责，充分发挥相关行业协会、专业学会和有关单位的优势和作用。

第五条 国务院卫生计生行政部门负责全国住院医师规

范化培训的统筹管理，健全协调机制，制订培训政策，编制培训规划，指导监督各地培训工作。

第六条 国务院卫生计生行政部门根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责全国住院医师规范化培训的具体业务技术建设和日常管理工作，其职责是：

（一)研究提出培训专业设置建议；

（二)研究提出培训内容与标准、培训基地认定标准和管理办法的方案建议；

（三)对培训基地和专业基地建设、认定和管理工作进行检查指导；

（四)建立住院医师规范化培训招收匹配机制，对培训招收工作进行区域间统筹协调；

（五)对培训实施情况进行指导监督，对培训效果进行评价；

（六)制定考核标准和要求 医,学.全在.线搜集.整理 www.xiexiebang.com，检查指导考核工作；

（七)承担国务院卫生计生行政部门委托的其他相关工作。

第七条 省级卫生计生行政部门负责本地住院医师规范化培训的组织实施和管理监督。按照国家政策规定，制订本地实施方案和措施，编制落实培训规划和培训计划；按照国家规划与标准，建设、认定和管理培训基地、专业基地，并报告国务院卫生计生行政部门予以公布；根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责本地住院医师规范化培训的具体业务技术建设和日常管理工作。

省级以下卫生计生行政部门根据各自职责，配合做好当地住院医师规范化培训有关工作。

第八条 培训基地接受上级卫生计生行政部门监督指导，具体做好培训招收、实施和考核及培训对象的管理工作。

第三章 培训基地

第九条 培训基地是承担住院医师规范化培训的医疗卫生机构。国务院卫生计生行政部门根据培训需求及各地的培训能力，统筹规划各地培训基地数量。培训基地应当具备以下基本条件：

（一)为三级甲等医院；

（二)达到《住院医师规范化培训基地认定标准（试行)》要求；

（三)经所在地省级卫生计生行政部门组建的专家委员会或其指定的行业组织、单位认定合格。

根据培训内容需要，可将符合专业培训条件的其他三级医院、妇幼保健院和二级甲等医院及基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等作为协同单位，发挥其优势特色科室作用，形成培训基地网络。

第十条 培训基地由符合条件的专业基地组成。专业基

地由本专业科室牵头，会同相关科室制订和落实本专业培训对象的具体培训计划，实施轮转培训，并对培训全过程进行严格质量管理。

第十一条 对培训基地及专业基地实行动态管理。培训基地、专业基地应当定期向所在地省级卫生计生行政部门或其指定的行业组织、单位报告培训工作情况，接受检查指导。根据工作需要遴选建设部分示范性的培训基地、专业基地，发挥引领作用。对达不到培训基地认定标准要求或培训质量难以保证的培训基地及专业基地，取消其基地资格，并视情况削减所在省（区、市)培训基地分配名额。

第十二条 培训基地必须高度重视并加强对住院医师规范化培训工作的领导，建立健全住院医师规范化培训协调领导机制，制订并落实确保培训质量的管理制度和各项具体措施，切实使住院医师规范化培训工作落到实处。培训基地主要行政负责人作为培训工作的第一责任人全面负责基地的培训工作，分管院领导具体负责住院医师规范化培训工作；教育培训管理职能部门作为协调领导机制办公室，具体负责培训工作的日常管理与监督。承担培训任务的科室实行科室主任负责制，健全组织管理机制，切实履行对培训对象的带教和管理职能。

第十三条 培训基地应当落实培训对象必要的学习医,学.全在.线搜集.整理 www.xiexiebang.com、生活条件和有关

人事薪酬待遇，做好对培训对象的管理工作；专业基地应当具备满足本专业和相关专业培训要求的师资队伍、诊疗规模、病种病例、病床规模、模拟教学设施等培训条件。

第十四条 培训基地应当选拔职业道德高尚、临床经验丰富、具有带教能力和经验的临床医师作为带教师资，其数量应当满足培训要求。带教师资应当严格按照住院医师规范化培训内容与标准的要求实施培训工作，认真负责地指导和教育培训对象。培训基地要将带教情况作为医师绩效考核的重要指标，对带教医师给予补贴。

第十五条 培训基地应当按照国家统一制定的《住院医师规范化培训内容与标准（试行)》，结合本单位具体情况，制订科学、严谨的培训方案，建立严格的培训管理制度并规范地实施，强化全过程监管与培训效果激励，确保培训质量。

第十六条 培训基地应当依照《执业医师法》相关规定，组织符合条件的培训对象参加医师资格考试，协助其办理执业注册和变更手续。

第 2 篇：住院医师规培广东省卫生厅党组书记、副厅长 黄小玲

（2008 年 8 月 22 日）

同志们：

今天召开广东省住院医师规范化培训工作研讨会，主要是总结、交流我省住院医师规范化培训工作经验，研讨住院

医师规范化培训和专科医师培训的管理与对策。在此，我代表省卫生厅和省毕业后医学教育委员会向各位代表表示热烈的欢迎！为我省扎实稳妥地开展住院医师规范化培训和专科医师培训工作，下面我谈几点意见：

一、我省住院医师规范化培训和专科医师培训情况

我省从 1996 年实行住院医师规范化培训工作以来，主要做了以下工作：

（一）建立住院医师规范化培训制度

从 1996 年开始，我省认真按照卫生部制定的《临床住院医师规范化培训试行办法》、《临床住院医师规范化培训大纲》和《住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法》等文件精神，制定了《广东省临床住院医师规范化培训实施方案》、《广东省住院医师规范化培训细则》和《广东省住院医师规范化培训基地标准》等一系列配套文件。一是明确培训对象。规定 1993 年及以后医学本科和专科毕业分配在县以上（含县级）医疗机构从事临床工作的住院医师均要接受规范化培训；二是统一培训要求。按照严谨作风、扎实基础、宽广知识，注重能力培养的原则，培训工作实行六个统一，即“统一培训方案，统一各专科的培训细则，统一培训基地认可标准；统一学分和赋分办法；统一考核办法和考核登记手册；统一培训合格证书；三是培训与职称晋升、聘任挂钩，把取得住院医师规范化培训合格证作为中级职称晋升考试的报考依据之一。

（二）完善基地建设

要搞好住院医师规范化培训，培训基地建设是关键。为此，我厅制订了基地评审标准，1996 年开始在地市级以上医院开展了培训基地的认可工作，在取得经验的基础上，从1999 年开始在全省二级以上医院全面铺开。到目前为止，全省开展培训的学科有 22 个，共有 259 家医院的 1586 个二级学科被认可为住院医师规范化培训基地。

（三）实施公共课程统一考试

按照培训、考核、使用一体化原则，为保证培训质量，我省从 2000 年起实施住院医师规范化培训公共课程统考。开考科目有医学统计学、专业基础（临床药理学或医学免疫学任选一门）和专业理论三门课程。至 2007 年止，有近6万人次参加了统考，合格率为 70%。我省深圳市还从 2003 年开始实施临床住院医师规范化培训的实施临床技能统一考核，收到较好效果。

（四）严格证书发放

1999 年经卫生部授权，由省卫生厅发放住院医师规范化培训合格证，为规范申领程序，采取了住院医师本人申请、培训基地申报、卫生行政部门审核等形式，严格把关，把住院医师培训合格证与职称晋升、聘任、申请临床医学专业硕士学位等制度结合起来，有效地促进了培训工作制度化和规

范化的开展。至 2007 年底，全省共发放住院医师规范化培训合格证 10909 个。

（五）积极探索住院医师规范化培训新模式

为适应医疗卫生改革的新形势，从 2002 年开始，广东省人民医院、中山大学和南方医科大学的附属医院等单位在住院医师规范化培训机制方面，进行了大胆改革和创新，积极探索住院医师规范化培训的新模式。将住院医师由“单位人”转为“社会人”，经过三年以二级学科为基础的规范化培训后，实行二次择业，初步建立分流机制，激发了医院和住院医师的积极性和主动性，提高了培训质量，为毕业后医学教育的持续发展注入了新的活力。

（六）积极参与国家专科医师培训试点工作

根据卫生部办公厅《关于开展专科医师培训试点工作的通知》（卫办科教发〔 2006 〕 27 号）要求，我省高等级的综合医院积极响应，全省有 48 所医院向省卫生厅申报了612 个培训基地，经过初审，我厅将初审合格的 438 个专科医师培训基地向卫生部申报，占全国申报总数的 1/7，数量最多，资料齐全。2006 年 11 月，我省首批 9 所医院 153 个基地接受了卫生部的实地评审，其中，137 个获得通过，达标率为 89.5%。2007 年 3 月，卫生部毕业后医学教育委员会正式批准我省为全国专科医师培训试点省。卫生部要求我省积极试点，在全国先行一步，为全国专科医师培训摸索经验。

所以我们重任在肩，必须全力以赴，做好工作，不辜负卫生部对我省的期望，为全国专科医师培训与准入制度建设做出应有的贡献。为了加强对全省专科医师培训工作的领导和管理，2006 年下半年成立了“广东省毕业后医学教育委员会”，目前，我省专科医师培训的制度性文件也即将出台，指导我省专科医师培训试点工作稳妥、有序开展。

经过十二年的发展，我省住院医师规范化培训工作成效显著，主要表现在：

（一）提高了人才强医意识，加大了教学工作力度。通过开展住院医师规范化培训“基地”的建设和认可工作，把住院医师规范化培训工作作为人才强医的大事来抓，医院大大提高了科教兴医的意识。目前，分管教学的领导职责更明确，并健全了住院医师轮转学习和教学行政查房制度，恢复了临床带教“导师制”，医院的培训工作做到了有计划、有检查，工作落到实处。

（二）增加了投入，教学条件明显改善。为了改善教学条件，各有关医院不同程度地投入了专项经费用于住院医师培训和教学条件基本建设，购置了教学设备，改善了教学用房，增购了图书等。有些医院投入培训设施的经费达 100 多万元，目前大多数培训的医院均有良好的教学条件，如专用教室、示教室和教学模具。条件最好的医院有专用教室 1-2间，座位达 100 个。一些重点学科(内、外、妇、儿)均有一

间专用示教室，有的甚至每个病区都设有一间示教室。多数医院电教设施齐全，配有电视、幻灯、投影、手术闭路电视、多媒体计算机等。师资方面，住院医师的带教老师、导师基本上是高年资主治医师或副高职称以上主任、教授。

（三）健全了机构，培训逐步走向规范化。住院医师规范化培训的开展对医院教学工作和临床工作起到了积极的推动作用。过去，尽管许多医院也对住院医师进行轮训，但缺乏专门培训机构和规章制度，临床培训工作还不规范，随意性较大。这一工作开展后，各医院规范了轮科制度和带教制度，有的医院成立了培训考核小组，有专人负责。分管培训的领导、医教科长、辅导导师有明确的职责。医院将抓培训与晋升、聘任挂钩。目前，各医院都完善了各项规章制度，如导师管理制度、培训考核鉴定制度、教师带教能力和教学质量评估制度等，使培训管理逐步走向规范化和制度化。

（四）增强了老师的教学意识，规范了医疗行为。住院医师规范化培训工作重点在于对住院医师的临床指导和培养良好的医德医风。通过带教，增强了老师的教学意识。各医院都要求带教老师要对住院医师在临床查房、技术操作等方面，进行规范指导。大多数老师通过严格的带教，提高了教学能力和专业理论水平，规范了医疗行为，尝到了教学相长的好处。带教老师教学意识增强，科室教学气氛较前浓厚。94%的人认为老师的教学查房、修改病历、指导操作水平有

所提高。多数带教老师不仅注意了对住院医师的业务指导，也关注学生思想品德、医德医风的教育。由于医院教学气氛增浓，教学环境改善，广大住院医师对“规范化”培训的认识提高了，学习更加主动，医疗行为不断规范，提高了医疗质量和服务水平。

为加强住院医师的培养工作，我省在住院医师规范化培训方面做了大量工作，取得了明显的成效。但是，由于受到传统管理体制和机制的制约，我省住院医师规范化培训还存在较大缺陷，主要表现在：

（一）发展不平衡

我省住院医师规范化培训地区、单位、科室发展不平衡的问题比较突出。总体来说，凡是领导重视，认识到位的地区和单位，住院医师规范化培训工作就开展较好，比较落实。如广州、深圳、中山、湛江等市和高等医学院校的附属医院、省人民医院等单位成效比较显著。云浮市近二年工作也开展得比较扎实。另外，同一所医院的不同专科也存在发展不平衡的现象。一些地区和单位工作力度不够，搞形式主义，走过场，应付了事。

（二）培训不规范

进行住院医师的规范化培训，根本目的在于提高住院医师的素质，培养高质量人才，其特点在于强调“规范”二字。但部分医院的住院医师培训没有严格执行《广东省临床住院医师规范化培训细则》，培训不规范，该轮转的科室没有轮

转，或者虽然轮转了但时间不够；该考核的没有考核，或者走过场；要求住院医师必须掌握的知识和技能没有掌握等等。有的医院把全省公共必修课统考替代住院医师培训的理论阶段考核和技能考核，不注重住院医师的临床能力培养，培训质量不高。

（三）管理不到位

目前，住院医师规范化培训工作实行属地化管理，由各市对住院医师规范化培训基地和培训质量进行把关。但由于各地卫生行政管理部门近年人员更换频繁，有些工作衔接不上，管理不到位，督导不够。省里主要抓公共必修课统考，对基层工作开展情况不了解，缺乏指导，管理脱节。相当一部分地区、单位和人员只重视公共必修课考试，其他环节马虎应付，丢掉了培训的核心部分，没有达到培训目标。

（四）政策不完善

住院医师规范化培训工作涉及到人、财、物等配套政策。但目前有些政策还不够完善，有些措施还难以落实。特别是培训经费问题比较突出。如公共必修课统考收费问题到现在仍得不到解决，对住院医师规范化培训的开展也有很大影响。

（五）人员难流动

目前住院医师培训对象主要是新毕业在职的临床医学专业毕业生，已经是单位人，人员难以流动。有三个缺点：

第一，对于培训对象，学好学坏一样，缺乏培训的积极性和主动性。第二，一些科室对基础好，工作积极肯干的培训对象只想占为己有，不愿意让其轮科，使其培训内容无法完成，影响培训质量。第三，培训对象不流动，基层医院无法得到经过正规培训的医生，基层医院医师队伍素质每况愈下而难以改变。

二、毕业后医学教育发展趋势

卫生人力资源是医疗卫生事业可持续发展的基础和支撑，临床医师队伍的素质和水平则是决定医疗服务质量的关键因素。综观世界医学教育的发展，医学终身教育体系由医学院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育三阶段组成，其中以住院医师/专科医师培训为主要内容的毕业后教育则是医学人才临床能力培养的极为重要的阶段，受到各国政府的重视。

1917 年，美国在世界上建立了第一个专科医师委员会—眼科委员会，1933 年，美国建立了全国专科医学委员会，协助其成员委员会对专科医师进行评价并为他们颁发专科医师证书。其后相继成立了专科医师培训的一系列管理组织和机构，并各司其职，协调配合。如美国毕业后医学教育认可委员会与所属的 26 个住院医师培训评审委员会，负责每年的住院医师培训项目的评价和认定工作。美国毕业后医学教育联络委员会负责确定各专科和亚专科的认可标准，确定各

专科的培训目标，制订专科培训计划，组织和管理住院医师和专科医师的资格考试，国家住院医师匹配项目每年向社会公布培训项目和培训职位。20 世纪中期以后，德国、英国、法国等西欧国家，以及我国台湾、香港等地区亦逐步建立并推行专科医师准入管理制度。国际医师制度的实践和经验证明，建立专科医师培训和准入制度是提高医师职业素质，从而保证医疗服务水准、提高医疗服务质量的有效办法。

长期以来，我国在毕业后医学教育方面比较薄弱，与其他国家还存在着一定的差距。我国的住院医师和专科医师培训最早始于 1921 年北京协和医学院实行的“24 小时住院医师负责制和总住院医师负责制度”。1949 年新中国成立后，一些医院陆续开展住院医师培训工作，但始终未能形成统一、规范的住院医师培训制度。20 世纪八十年代末，为加强住院医师规范化培训工作，卫生部在部分省、市、医学院校试点的基础上,于 1993 年颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》，1995 年发布了《临床住院医师规范化培训大纲》。截止到 2002 年底，全国共有 18 个省、市成立了住院医师规范化培训领导小组（或培训委员会），20 个省、市制定了培训的相关配套政策和实施办法，26 个省、市的 2000所医院开展了培训工作，有 26 个省、市、高校和部属医院获得颁发《卫生部住院医师规范化培训合格证书》的授权。从 1997 年至今，已培训住院十余万余人。但由于受传统管

理体制和机制的制约，我国的毕业后教育尚存在较大缺陷，主要体现为已有的培训要求未能得到很好的贯彻落实，培训工作覆盖面小，地区发展很不平衡。在受训者的招录、基地的认可与管理、培训组织管理模式、质量监控体系等方面尚未形成规范、完善的管理体制和运行机制，与国际医学人才培养和使用的惯例亦不相对应。

为完善我国医学终身教育体系，切实加强和规范医师的培养工作，提高我国医疗卫生技术队伍的整体素质，2003 年卫生部和教育部、财政部共同组织了“建立我国专科医师培养和准入制度”课题研究，对我国专科医师的需求状况、培养模式、培养标准、筹资机制、考核与评价、准入立法等进行了系统研究，取得了初步成果，包括确立了我国专科医师分阶段培养模式，制订出专科医师培训暂行规定、培训基地认可管理办法等文件，制订了 34 个普通专科、亚专科医师培养标准和基地标准，提出了专科医师培养和准入管理的方案和政策建议，并在北京等地进行了试点研究，积累实践经验。研究和实践证明，在全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会的今天，为实现人人享有基本卫生保健服务的目标，需要我们培训出一支高素质的卫生人才队伍作为智力保证。在我国卫生改革全面推进、不断深化的时期，加快城镇医药卫生改革体制改革，发展城市社区卫生服务，推进农村卫生工作的开展，均需要一支高素质的医师队伍作为人力支

撑。借鉴国际的有益经验，加强临床医师的临床能力培养，完善毕业后医学教育体系，建立专科医师培养和准入制度，是医学科学发展和医学人才成长规律的必然要求，是促进卫生事业改革与发展和提高医疗服务质量的重要途径。

2005 年 12 月，卫生部成立了毕业后医学教育委员会，其主要职责是在卫生部的领导下，对全国毕业后医学教育工作进行指导、协调和管理，开展全国毕业后医学教育政策的研究，拟定全国毕业后医学教育规划和管理办法并组织实施。2006 年 2 月，正式下发了《卫生部办公厅关于开展专科医师培训试点工作的通知》，启动了试点工作，明确了试点工作的目的和试点专科的范围与重点。专科医师培训试点工作将涵盖 18 个普通专科和 16 个亚专科，考虑到广大基层的卫生人力需求，试点期间将以普通专科（包括全科医学科）人员培训为重点。与此同时，启动了专科医师培训试点基地的申报与审核工作。专科医师培训工作在我国尚处于试点和起步阶段，很多相关的人事管理和经费筹集等政策还有待探索，因此，本次试点工作选择有较好的住院医师规范化培训工作经验的基地先行试点，待积累总结实践经验后，再逐步扩大试点范围。目前，专科医师培训试点工作得到了广大医疗机构和医务工作者的积极响应和支持，全国有 25 个省（自治区、直辖市）的 307 家医院申请参加培训试点，累计申报培训试点基地 3048 个。至此，全国专科医师培训的试点工

作已成燎原之势。

三、积极探索与实践，积极推进我省住院医师规范化培训和专科医师培训工作

住院医师规范化培训和专科医师培训是毕业后医学教育的重要组成部分，工作的好坏直接关系到全省医师队伍的整体素质，必须切实加强和不断规范。住院医师规范化培训工作我省已经开展了 12 年，有成绩，有不足，应该认真总结，不断完善。专科医师培训制度建设目前尚处于试点阶段，是毕业后医学教育的发展方向，范围广，内容多，政策性强，需要我们投入更多的精力和心血，积极研究和解决存在的相关问题，及时总结经验和教训。为了进一步搞好我省住院医师规范化培训和专科医师培训工作，我讲五点意见。

（一）以加强能力培养为核心，全面提高医师队伍素质和服务水平

在住院医师规范化培训和专科医师培训试点工作中，要严格执行《广东省住院医师规范化培训细则》和《卫生部专科医师培养标准》，认真实施《广东省住院医师规范化培训登记手册》和《专科医师培训登记手册》登记制度，坚持以加强能力培养为核心，遵循医学人才成长规律，精心制订并实施培训计划，加强过程管理和考核，强化临床技能训练，加强师资队伍建设，在培训过程中，要注意加强对培训对象的人文社会知识和医德医风的培训和教育，将他们培养成德

才兼备的良医，不断提高医疗服务水平，满足老百姓的健康需求。

（二）贯彻执行培训与管理制度，保证人才培养质量

我省住院医师规范化培训与管理制度比较完善，目前主要工作是如何把制度贯彻落实，这需要全省卫生科教管理干部、医院和住院医师的共同努力和严格执行，保证培训的各个环节落到实处。公共必修课统考，成效明显，但统考收费问题一直难以解决。最近省财政厅和省物价局转发了《财政部、国家发展改革委关于清理规范涉及职业资格相关收费的通知》（财综〔2008〕22 号），要求对各类职业资格相关活动进行清理规范，我们住院医师规范化培训统考收费属于清理范围。在这种政策环境下，如何做好培训的考试考核工作，请大家发表意见，提供好的意见和建议。关于专科医师培训工作，我们正在制定《广东省专科医师培训管理指导意见》、《广东省专科医师培训实施方案（试行）》、《广东省专科医师培训基地认定管理试行办法》，目的是加强对培训工作的全过程管理，切实保证培训质量。各试点医院和培训基地在试点过程中，要切实加强领导，保证人力、物力、财力的投入。要坚持培训目标和规范培训过程，要开好头，起好步，坚持高标准、严要求。同时要研究制订适宜的切实可行的培训管理制度，加强对培训过程的管理和考试考核工作，保证培训质量。

（三）加强指导与监督，稳步推进培训工作

省毕业后医学教育委员会（简称省毕教委）要充分发挥研究、组织、管理、指导、协调的职能，积极开展毕业后医学教育的相关政策和规划研究，加强对住院医师规范化培训和专科医师培训工作的指导和监督，要对培训基地实施动态管理，对全省住院医师规范化培训和专科医师培训基地也将在适当时机开展督导检查。如果基地在实施过程中没有严格执行培训、考核制度的，或工作松懈，达不到基地标准的，将限期整改，甚至取消其培训资格。今年我省专科医师培训将扩大试点，准备把专科医师培训扩大至积极性高、基础和条件好的三级医院。从普通专科医师培训开始，再逐步扩大至亚专科医师培训。基地申报以自愿为原则，试点阶段不下达申报指标，不作硬性规定。为加强督导，省成立由管理专家和专科专家组成的专家指导组。对于目前尚未纳入专科医师培训试点范围的医疗机构，应继续实施住院医师规范化培训。省医师协会要协助省毕教委做好住院医师规范化培训和专科医师培训的事务性工作，发挥专家优势，共同为建立我省专科医师培训制度做出贡献。

（四）立足全局，突出重点，为基层培养适宜人才

我省目前正在大力发展社区卫生服务，加强农村卫生工作，为广大人民群众提供基本卫生保健服务。我们要从这个全局出发，积极探索人才流动机制，注重为基层培养人才。

因此，我省专科医师培训试点工作的重点是优先支持和发展普通专科。同时，也只有在普通专科这块基石打得牢固的前提下，我们才能较好的开展亚专科培训。为了推动社区卫生服务工作的发展，培养全科医生，下一步我们还将积极遴选全科培训基地，开展全科医师培训试点。

（五）完善相关政策，促进培训工作可持续开展。

住院医师规范化培训和专科医师培训工作是一项复杂的系统工程，它不仅关系到教育培训管理工作，而且涉及到了人事管理、社会保障、资金筹集等多方面。因此，我们要在工作中加强研究和探索，积极主动与人事、社保和财政等部门进行协调，不断完善相关配套政策和管理措施，逐步形成机会平等、竞争择优、合理流动的良好政策环境和人才工作机制。希望各地各单位积极创造和总结好的经验，促进培训体系的建立完善和培训工作的可持续发展。

同志们，科教兴医，人才强医！探索建立具有中国特色的充满活力的医师培养和准入制度，为社会培养德才兼备的临床医师，我们责任重大。让我们共同努力、辛勤工作，积极探索，为建立我省毕业后医学教育制度，保障人民群众的身体健康做出更大的贡献！

第 3 篇：规培医师职责规 范 化 培 训 医 师 职 责

一、在科主任领导和指导教师的指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。“规培生”实行一—

三年的 24 小时住院医师负责制。每周周 1—周 5 为工作日，每天晚上 8 点可离开病区回医院寝室休息，所管病人需处理时再到病房，周六上午交班后可离开医院，周一上班时间到医院。（参加科室值班人员，由科主任安排 2 天休息。）

二、依法执业，对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查执行情况，同时还要做一些必要的检验和检查工作。

三、认真书写病历。新病员的病历，在入院后 24 小时内完成大病历或入院记录(每个专业大病历≥2 份)，8 小时内完成首次病程记录（有执业医师资格的）。及时完成出院病案小结，一般要求于病员出院当天完成。

四、参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次，夜间跟随住院总查房。上级医师查房或巡诊时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见，请他科会诊时应陪同诊视。

五、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重要病员，用口头方式向值班医师交班。

六、主动向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难及病员病情变化，提出需要会诊转院或出院的意见。

七、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。一旦发生差错

事故除进行应急处理外，要及时向指导教师、科主任汇报。

八、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

九、及时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的沟通工作。

第 4 篇：规培医师总结---权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人，廉洁奉公。自觉遵纪守法，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物不泄露病人隐私与秘密；正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作； 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。誓将自己打造成一个合格的医务工作者。

二、工作学习方面

这一年的轮转期间我有了很大的进步，在这 1 年里，我轮转了放射科、重症医学科、心胸外科、呼吸内科、神经内科、胃肠外科、心血管内科、消化内科等科室，深感作为一名医务人员的艰辛和神圣，医生不仅要有扎实的医学基础知识，还要练就各种临床操作技术，还要熟悉各种先进仪器使用，随时监测病人的生命功能，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。在重症医学科

2---开阔，于此同时，不断的完善自己的临床业务水

平，为自己未来的工作打下更夯实的基础，使自己成为一个更加成熟的临床医生。在努力增加医学技术水平的同时，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，积极参加科室及医院组织的各种学术讲座，从一点一滴开始提升自己，从而开阔了视野，扩大了知识面。利用空闲时间阅读各种医学文献，学习课题的设计和数据的采集，逐步学会对数据的专业分析，对专业课题以及医学论文的基本方法有了一定认识，努力书写一些医学综述和论文，使自身的学术理论更上一步。

三、道德品质方面

我来自农村，深深懂得“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”的道理。上学时，生活的艰苦，磨砺了我吃苦耐劳，锲而不舍的品质性格。参加工作后，一心服务患者，天天与血、痰、细菌、病毒打

4---这几年的时间里，不论在思想上、技术上还是个人方面，我已取得了很大进步，并不断朝着一个合格的医学工作者靠拢。现将我第三年来的“规陪”情况作如下总结：

在思想政治上：坚决拥护中国共产党的领导，认真学习了《党章》、《八荣八耻》、《社会主义医德规范》、《十八大报告》，加深了对马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想以及落实科学发展观、构建社会主义和谐社

会等重要论述的认识和理解。我能坚持要求自己遵守医院的各项规章制度，做到不迟到不早退，以一个先进的医学工作者的身份要求自己。在工作中，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，救死扶伤，实行社会主义的人道主义。

在工作学习上：这一年里，我先后轮转了检验科、妇科、产科、重症医学科，深感作为一名医务人员的艰辛和神圣，医师不仅要有扎实的医学基础知识，并要熟练掌握各种临床操作技能，还有熟

6---对不明白的知识点，疾病的病因、诊断及治疗多次复习并做好笔记，当然也会查阅相关文献及上网收索，不断增加自身医学知识，完善临床业务水平，为自己今后独立工作打下夯实的基础，让自己成为一个更加成熟的临床医生，以便以更好的医疗...