树德中心卫生院满意度调查问卷制度

第一篇：树德中心卫生院满意度调查问卷制度

树德中心卫生院满意度调查问卷制度

1、满意度调查制度旨在促进全院各科室和各卫生室不断提高服务质量，加强协作，为病人提供优质的健康卫生服务。

2、满意度调查工作由调查领导小组负责，采用问卷调查方式收集信息。

3、满意度调查领导小组根据调查对象、考核标准的不同设计问卷内容，包括对卫生健康医疗各项服务的评估、对临床和医技科室工作的评估、对公共卫生、新农合、基本药职、卫生室等各项医改工作的评估。

4、问卷调查为背对背评估，保证填写内容真实、有效。

5、随时做好问卷的发放、收集、整理工作，每月汇总一次，将结果上报院领导审阅。如有问题及时反馈给相关科室，科室要提出整改措施并限期完成。

树德中心卫生院

2012年11月11日

第二篇：卫生院群众满意度调查问卷表

群众满意度调查问卷表

同志：您好！

为进一步加强医院行风建设，提高医院服务质量，创建“人民群众满意的医院”，为人民群众提供更好的医疗保健服务，促进缓解群众看病难、看病贵问题，欢迎您对我院的医德医风和医疗服务等方面，按调查表要求填写后（直接在您同意的项目上打“√”），投入门诊与住院部设立的意见箱内。

谢谢您的合作和支持！

大竹县双拱镇卫生院

一，您对医院行风状况的总体印象是：

好（）较好（）一般（）差（）很差（）二，您对该院的便民服务措施是否满意？

满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）三，您对所接触的医生的服务态度是否满意？

满意 较满意 一般 不满意 很不满意 四，您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意？

满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）五，您认为所接触的医生的技术：

好 较好 一般 差

很差

六，您对主诊医师与您（或您的家人）沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意？

满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）七，您对所接触的护士的服务态度是否满意？

满意 较满意 一般 不满意 很不满意 八，您认为接待或护理您的护士的技术：

好 较好 一般 差

很差 九，您对挂号、收费处工作人员的服务是否满意？

满意 较满意 一般 不满意 很不满意 未接触 十，您对药房工作人员的服务是否满意？

满意 较满意 一般 不满意 很不满意 未接触 十一，您对检验科工作人员的服务是否满意？ 满意 较满意 一般 不满意 很不满意 未接触 十二，您对影像(放射、CT)科工作人员的服务是否满意？

满意 较满意 一般 不满意 很不满意 未接触 十三，医院的主要服务项目收费标准、常用药品价格是否公示？

是

否

十四，您对双拱镇卫生院的收费是否放心？

放心 尚不放心

不放心 十五，出院时医院有无费用明细帐单给您？

无 医院主动给的 是您或家属索要才给的 十六，您在这次就医期间是否给医院工作人员送过“红包”？

否 是（如“是”请继续回答下列问题：）

(一)您给医院工作人员送”红包”的原因是：

①出于感激 ②想得到方便与照顾 ③担心医务人员不认真看病

④受他人影响 ⑤医务人员暗示的⑥医务人员直接索要的(二)您给医务人员送”红包”时，他们的态度和做法是：

①拒收 ②事后退还 ③推辞过，但还是收了 ④没推辞就收了

(三)您是否要求查处收”红包”的医务人员，是否愿意出证？

是 否

十七，您对双拱镇卫生院是否有投诉？您对医院的投诉处理情况是否满意？

没有（）有（）：满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）

十八，在您这次的就诊过程中，最不满意的事是：。十九，您对构建和谐医患关系和卫生行风建设有什么建议和要求（文字简述。如写不下，可写在反面或另加附页。）

第三篇：售楼中心顾客满意度调查问卷

Xx售楼中心顾客满意度调查问卷

尊敬的先生/女士：

您好，为了给您提供更好的服务，请您协助我们完成此调查问卷。我们将会对您提供的信息完全保密，请您放心填写。答题时请在您所选定的答案上打“√”如果您对我们公司有什么宝贵的建议，我们恳切的希望你能够提出。对于您的合作我们表示非常感谢！

1.您开车进入售楼中心前，门岗安保人员是否对您敬礼？

A 有

B 不确定

C没有

2.在您开车进入停车场时，车场安保人员是否对您敬礼并引导您停车？

A 有

B 不确定

C没有

3.您认为安保人员精神状态、仪容仪表、行为举止是否良好？ A 非常好

B 一般

C 无精打采

D其他-----4.您认为售楼中心服务人员精神状态、仪容仪表、行为举止是否良好？ A 非常好

B 一般

C 无精打采

D其他-----5.售楼中心服务人员有主动向您提供服务（指引工作、茶水服务、纸巾等）？

A 有

B 提醒后才有

C没有

6.售楼中心服务人员在跟您交谈时是否有不良言语（大声说话、喊叫、埋怨言语、粗话、方言等）？ A 没有

B 不确定

C有

7.售楼中心服务人员在对您服务过程中是否有不当动作（玩手机、掏耳、挖鼻等）

A 没有

B 不确定

C有

8.您对我们售楼中心服务员的服务态度？

A 非常满意

B 满意

C 一般

D 不满意

E 非常不满意 9.您对售楼中心服务员的服务效率？

A非常满意

B 满意

C 一般

D 不满意

E 非常不满意 10.您对我们售楼中心内部环境？

A非常满意

B 满意

C 一般

D 不满意

E 非常不满意 11.您对我们售楼中心外部环境？

A非常满意

B 满意

C 一般

D 不满意

E 非常不满意 12.您认为大厅服务人员精神状态、仪容仪表、行为举止是否良好？

A 非常好

B 一般

C 无精打采

D其他-----13.您对我们样板房客房的卫生？

A非常满意

B 满意

C 一般

D 不满意

E 非常不满意 14.样板房服务人员有主动向您提供服务（指引工作、鞋套等）？

A 有

B 提醒后才有

C没有

15.样板房服务人员在跟您交谈时是否有不良言语（大声说话、喊叫、埋怨言语、粗话、方言等）？

16.A 没有

B 不确定

C有 17.您对售楼中心整体卫生满意吗？

A非常满意

B 满意

C 一般

D 不满意

E 非常不满意 18.您认为清洁服务人员精神状态、仪容仪表、行为举止是否良好？

A 非常好

B 一般

C 无精打采

D其他-----19.清洁服务人员在跟您交谈时是否有不良言语（大声说话、喊叫、埋怨言语、粗话、方言等）？

20.A 没有

B 不确定

C有

21.你是否发现垃圾桶有过满而长时间无人处理现象？ 22.A 没有

B 不确定

C有

23.请您对我们售楼中心提出您宝贵的意见及建议

您的姓名： 性别： 房号： 联系方式：

第四篇：满意度调查问卷

2012年纳税人满意度及需求情况调查问卷

尊敬的纳税人：您好！

为全面掌握全市国税系统纳税服务工作状况，综合反映纳税人对税收

工作的希望与诉求，促进税收管理和纳税服务水平的进一步提高。通过随

机抽样，选定您作为纳税人代表。您的回答将为我们改进工作提供参考依

据。

本问卷不记单位和姓名，您填报的资料受统计法保护，我们将严格保

密。感谢您的合作！

要求：用钢笔或圆珠笔填答，在以下问题合适选项上划“〇”，并将序号填写到相应“□”中。

A．纳税人基本情况

A1.注册类型：□A

1国有企业„„„01集体企业„„„02股份合作企业„„„„„0

3联营企业„„„04有限责任公司„05股份有限公司„„„„„06

私营企业„„„07个体工商户„„08其他内资企业„„„„„09

港、澳、台商投资企业„10外商投资企业„„„„„1

1A2.纳税人类型：□A

2一般纳税人„„„1小规模纳税人„„„2个体工商户„„„

3A3.国税年纳税规模：□A3

5万以下„„15-50万„„250-500万„„3500万以上„„

4A4.答卷人身份：□A4

单位负责人„„1财务负责人„„2办税人员„„3其它„„4（请注明_______）

B．调查内容

B1.请您对国税局的下列税法宣传方式进行评价：

非常满意满意基本满意不满意不了解

报刊杂志„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B1-1

国税网站„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B1-2

电台电视台„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B1-3

现场宣传„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B1-4

B2.请您对本地国税局制作的税法宣传资料进行评价：

非常满意满意基本满意不满意不了解

及时性„„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B2-1

实用性„„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B2-2

准确性„„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B2-3

B3.请您对保定市国税局门户网站的下列功能进行评价：

非常满意满意基本满意不满意不了解

政务公开„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B3-1

咨询互动„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B3-2

法规查询„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B3-3

投诉举报„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B3-4

B4.请您对本地国税局提供的纳税辅导培训进行评价：

非常满意满意基本满意不满意不了解

针对性„„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B4-1

及时性„„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B4-2

准确性„„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B4-3

B5.请您对12366纳税咨询热线的服务进行评价：

非常满意满意基本满意不满意不了解

畅通情况„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B5-1

解答及时„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B5-2

解答准确„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B5-3

服务态度„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B5-4

B6.请您对本地国税局办税服务厅的环境进行评价：

非常满意满意基本满意不满意不了解

大厅干净整洁„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B6-1

标识指示清晰„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B6-2

表样资料齐全„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B6-3

B7.请您对本地国税局办税服务厅的工作人员进行评价：

非常满意满意基本满意不满意不了解

业务水平„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B7-1

服务态度„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B7-2

仪容仪表„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B7-3

廉洁自律„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B7-4

B8.请您对本地国税局办税服务厅的办事效率进行评价：

非常满意满意基本满意不满意不了解

排队时间„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B8-1

办理速度„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B8-2

办税要求“一次性”告知„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B8-3

一站式办理„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B8-4

B9.请您对涉税审批制度进行评价：

非常满意满意基本满意不满意不了解

审批事项的透明度„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B9-1

审批的及时性„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B9-2

程序的简便性„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B9-3

报送资料的简化程度„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B9-4

B10.请您对本地国、地税合作工作进行总体评价：□B10

非常满意„„1满意„„2基本满意„„3不满意„„4不了解„„

5B11.您是否办理过出口退税业务？如“是”，请对以下几个方面进行评价：

是„„„„1否„„„„2□B11-

1非常满意满意基本满意不满意不了解

办理的及时性„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B11-

2程序的简便性„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B11-

3报送资料的简化程度„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B11-

4B12.请您对本地国税局税源管理工作进行评价：

非常满意满意基本满意不满意不了解

公正执法„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B12-1

程序规范„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B12-2

工作效率„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B12-3

服务态度„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B12-4

廉洁自律„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B12-5

B13.请您对本地国税局实施税务稽查工作进行评价：

非常满意满意基本满意不满意不了解

公正执法„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B13-1

程序规范„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B13-2

办案效率„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B13-3

廉洁自律„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B13-4

B14.您在过去三年内是否受到过国税局的税务行政处罚？ 如“是”,请对处罚的公正性、透明性及享有的知情权进行总体评价:

是„„„„1否„„„„2□B14-1非常满意„„1满意„„2基本满意„„3不满意„„4不了解„„5□B14-

2B15.您是否申请过税务处罚听证、税务行政复议等法律救济服务？如“是”，请您进行评价：

是„„„„1否„„„„2□B15-

1非常满意满意基本满意不满意不了解

程序规范„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B15-

2结果公正„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B15-

3陈述权得到保障„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B15-

4申辩权得到保障„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B15-

5B16.您是否对税务机关和税务干部的工作进行过投诉或举报？如“是”，请您作出评价：

是„„„„1否„„„„2□B16-1

非常满意满意基本满意不满意不了解

及时受理„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B16-2

公正处理„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B16-3

按时办结„„„„„„„„1„„„„2„„„„3„„„„4„„„„5□B16-4

B17.在过去2年内，您是否被国税局或税务人员指定某一中介机构进行税务代理？

是„„„„1否„„„„2□B17-1

您被国税局（人员）指定的中介机构的类型是:□B17-2

会计师事务所„„1税务师事务所„„2其它„„3

B18.请问您是一般纳税人吗，如“是”，请您对国税局防伪税控系统进行评价:

是„„„„1否„„„„2□B18-1

非常满意„„1满意„„2基本满意„„3不满意„„4不了解„„5□B18-2

如您选择“不满意”，请说明因为下列哪些原因不满意:□□□□□B18-3

操作方法繁琐„„1系统不稳定„„2收费标准高„„3强行收费„„4搭售通用设备„„5培训不及时„„6服务不到位„„7

B19.请您对国税局推行网上申报系统进行评价

非常满意„„1满意„„2基本满意„„3不满意„„4不了解„„5□B19-1

如您选择“不满意”，请说明因为下列哪些原因不满意□□□□□B19-2

操作方法繁琐„„1系统不稳定„„2强制推行„„3收费标准高„„4

B20.请您对本地国税局的工作进行总体评价，如您选择“基本满意”或“不满意”，您认为国税局下列哪些方面应该改进和加强（最多选三项）：

非常满意„„1满意„„2基本满意„„3不满意„„4不了解„„5□B20-1

□□□B20-2

简化办税流程„„1简并报表资料„„2提高办税效率„„3

规范税收执法„„4准确解答咨询„„5加强培训辅导„„6

提高业务能力„„7改善服务态度„„8加强廉洁自律„„9

C． 需求情况

C1.您最希望通过哪种途径了解税收法规、政策情况：

办税厅、税源管理部门及其工作人员„„1报刊„„2免费提供的宣传资料„„3国税门户网站„„4□C

1C2.您最希望得到哪种纳税辅导方式：

税收管理员上门辅导„„1税务机关组织的纳税人学校集中培训„„2QQ群、微博等网络在线辅导„„3税务机关成立专家组针对性辅导„„

4□C2 C3.如果遇到渉税疑难问题，您最希望通过哪种方式解决：

拨打12366纳税服务热线„„1到办税厅咨询窗口进行咨询„„2询问税收管理员„„3网络在线即时互动咨询„„4

□C

3C4.当前您最希望得到哪些的渉税信息：

税收基本知识„„1最新税收政策及解读„„2办税流程和方法„„3 税收处罚相关规定„„4日常渉税业务风险提示„„5税务软件操作方法„„6

□C4

C5.您认为在纳税服务方面我们最应该提高和改进的是：

服务态度„„1服务质量„„2服务效率„„3服务方式和方法„„4

□C5C6.您认为了解纳税人需求，听取纳税人意见、建议的最佳方式是：

问卷调查„„1走访„„2召开座谈会„„3意见箱„„4

□C6

第五篇：满意度调查问卷

对现阶段工作情况满意度调查问卷

1、你觉得本班组人员情况怎样？

A、与工作量比，人少了B、刚刚能够完成工作C、与工作量相比，人多了

2、与工作量相比，人少了，那你觉得还需要添加几个人才能够完成工作？

A、1个人B、2-3个人C、3-4个人D、____个人

3、与工作量相比，人多了，那你觉得还需要删减几个人才够合理，才能够提高工作效率，提高工资？

A、1个人B、2-3个人C、3-4个人D、____个人

4、你所在的班组下班时间常常早于规定的下班时间吗？A、是B、经常C、不是

5、您对单位的工作环境是否满意？A、很满意B、一般C、不满意

6、您对同事之间的配合与协作是否满意？A、很满意B、一般C、不满意

7、对于食堂伙食最近的改善，你觉得A、很满意B、一般C、没觉得改善

8、您对分配给您的工作量持何种态度？A、不满B、一般C、满意

9、您对单位现有的薪酬福利制度满意吗？A、满意B、中立C、不满意

10、当您工作出色时上级是否对您表示赞赏A、从不B、有时C、经常

11、您对本单位有认同感或归属感么？A、非常有B、不确定C、没有

12、您是否经常为在单位工作而自豪？A、总是B、有时C、几乎没有

13、如果您现在要离职，第一原因是什么？ A、薪酬福利待遇 B、人际关系C、发展空间D、上司原因E、其他原因

14、您对单位的培训频率及培训内容满意吗?A、不满意B、一般C、满意

16、您是否有机会向上级畅谈您的感受与看法？A、总是B、有时C、几乎没有

17、您认为目前公司的凝聚力如何？A、很强B、一般C、没什么凝聚力

18、您对公司或班组的建设提出过建议吗?

A、非常愿意提建议，因为公司很重视B、经常提建议,但被采纳的很少

C、没有，因为没有发表建议的渠道或措施D、不愿提建议,因为常常不被当回事儿

19、您认为您现在最需要的培训有？（可多选）

A、管理理念、技能 B、人力资源管理C、思维训练 D、自我激励

20、你认为现在公司后勤跟得上吗？ A、满意B、还可以C、不行，很差劲

21、你觉得企业文化还有哪些地方需要改进A、车间没有文化氛围 B、公司培训太少 C、公司没有文化展板 D、其他

22、我对公司现在的发展现状建议和我不满意的地方是：

A、_____________________________________________________________；

B、_____________________________________________________________；

C、_____________________________________________________________；

D、_____________________________________________________________。公司行政办公室 2011．8．16